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Assistncia Farmacutica: relao ensino servio-comunidade

BRAGA, Maria Helena


1
; ALVES, Terezinha Noemides Pires
2
; LIMA, Thereza Cristina
Santiago
3
; SANTOS, Larissa Zacaron
3
; MOREIRA, Lucas Machado
3
.

RESUMO
A educao em sade constitui conjunto de saberes e prticas orientadas para a preveno
de doenas e promoo da sade, onde o conhecimento produzido no campo da sade,
intermediado pelos profissionais de sade, atinge o cotidiano das pessoas. Nesse contexto,
a Assistncia Farmacutica (AF), rea crtica da sade onde a falta de medicamentos e/ou
uso irracional comprometem o resultado dos tratamentos e a qualidade do atendimento,
tambm compreende aes de educao permanente dos profissionais de sade, pacientes
e comunidade para promover, proteger e recuperar a sade, individual e/ou coletiva,
objetivando o acesso, uso racional, conservao, acompanhamento e avaliao da
utilizao dos medicamentos. A Organizao Mundial da Sade estimula o desenvolvimento
de atividades que mudem paradigmas na AF e o farmacutico, ao participar de forma
integrada nas equipes de sade, assegura acesso aos medicamentos com segurana,
eficcia e resolubilidade da ateno, conforme diretrizes da Estratgia de Sade da Famlia,
Poltica Nacional de Medicamentos e de Assistncia Farmacutica. A Universidade Federal
de Juiz de Fora coordena e apoia atividades extensionistas e elaborou um projeto, de forma
articulada entre a Faculdade de Farmcia e a Secretaria Municipal de Sade de Juiz de
Fora, Minas Gerais Brasil, visando atender dispositivos das Diretrizes Curriculares
Nacionais (DCN-2002). Vale lembrar que esta parceria acontece desde de 2004, com o
objetivo de sempre avanar na reorientao da AF.
Palavras chave: Assistncia Farmacutica, Educao em Sade, Uso Racional de
Medicamentos, Articulao Ensino-Servio-Comunidade

ABSTRACT
Health Education constitutes the whole of knowledge and practices aimed to the prevention
of diseases and the promotion of good health, where the information acquired on the field of
health studies intermediated by the health professionals, reaches the everyday lives of
people. In this context, the Pharmaceutical Assistance (PA), critical area where the lack of
medicine and/or the improper use of those compromise the results of the treatment and the
quality of the service, it also comprehends permanent educational actions of the health
professionals, patients and community to promote, protect and recover individual and/or
collective health, aiming for the access, the rational use, conservation, accompaniment and
evaluation of the medicine use. The World Health Organization (WHO) stimulates the
development of activities that change paradigms in the PA and the pharmaceutical
professionals, engaging in the health teams, insures the access to pharmaceuticals with
safety, efficiency and resolution of the attention, according to the directions of the Family
Health Strategy, National Medicine and Pharmaceutical Assistance Policy. The Federal
University of Juiz de Fora coordinates and supports extension activities and has elaborated a
program, in articulate manner between the Pharmacy College and the Municipal Health
Secretary of Juiz de Fora, Minas Gerais - Brasil, striving to attend to dispositives of the
National Curricular Directions(NCD-2002). It is worth remembering that this partnership is
happening since 2004, with the goal of always advance in the reorientation of the PA.
Key Words: Pharmaceutical Assistance, Health Education, Rational Use of Medicines,
Teaching-Service-Community Articulation.


1
Prof da Faculdade de Farmcia, Universidade Federal de Juiz de Fora (maria.helena@ufjf.edu.br);
2
Prof do Instituto de
Cincias Biolgicas, Universidade Federal de Juiz de Fora (noemides.alves@ufjf.edu.br);
3
Alunos do Curso de Farmcia da
Faculdade de Farmcia, Universidade Federal de Juiz de Fora
1 Introduo

A Assistncia Farmacutica (AF), compreendida como um grupo de atividades
relacionadas com o medicamento e destinadas a apoiar as aes de sade demandadas
por uma comunidade, permite uma ampla articulao entre o ensino, a pesquisa e a
extenso por meio de aes do ciclo logstico, hoje definido pela Poltica Nacional de
Assistncia Farmacutica.
As diretrizes curriculares da rea da sade preveem a formao de profissionais
capacitados para atuar de acordo com os princpios do Sistema nico de Sade (SUS) e
comprometidos com os problemas de sade da populao. No que se refere ao profissional
farmacutico, as discusses de suas competncias remetem necessidade da integralidade
do fazer farmacutico, assim como a interpretao da integralidade no fazer comum com
outras profisses da rea da sade.
Na AF, a integralidade das aes convive com a integrao do indivduo profissional
e do indivduo a ser atendido, dos valores morais, ticos e da qualidade de vida. Embora
formalmente inexistente, a preocupao de interligar estas aes e discutir as reais
necessidades do arsenal teraputico disponibilizado no pas tornam-se cada vez mais
presentes no dia a dia da formao do profissional farmacutico. Buscam-se competncias
e habilidades no s por meio do suporte tcnico dos contedos especficos como tambm
no desenvolvimento do esprito crtico e reflexivo necessrio real transformao das aes
de sade.
Esta a viso que vem permeando o processo de formao do egresso da
Faculdade de Farmcia (FF) da Universidade Federal de Juiz de Fora (UFJF), situada na
cidade de Juiz de Fora, Minas Gerais (MG) Brasil, baseando-se nas Diretrizes
Curriculares para o Curso de Farmcia (BRASIL, 2002), ao implantar, em 2003, o atual
projeto pedaggico do curso de Farmcia da UFJF. Assim, se buscou a interao das quatro
grandes reas de formao priorizando os componentes sociais articulados s cincias
farmacuticas, sempre visando a um perfil do profissional voltado para o SUS, capaz de
intervir cientfica e criticamente sobre seus problemas.
Dentre os diversos espaos dos servios de sade, a ateno bsica aparece como
contexto privilegiado para desenvolvimento de prticas educativas em sade pela maior
proximidade com a populao e a nfase nas aes preventivas e promocionais.
Nesse sentido, a presente proposta teve, como objetivo, promover, alm de outras
aes relacionadas AF, aes de educao dialgica para no s informar para sade,
mas de transformar saberes existentes. A educao em sade, nesta perspectiva, visa ao
desenvolvimento da autonomia e da responsabilidade dos indivduos no cuidado com a
sade sem ser, no entanto, imposta por um saber tcnico-cientfico detido pelo profissional
de sade, mas sim pelo desenvolvimento da compreenso da situao de sade,
construindo um saber sobre o processo sade-doena-cuidado que capacite os indivduos a
decidirem quais as estratgias mais apropriadas para promover, manter e recuperar sua
sade.


2 Campo de ao

O medicamento, alvo da Assistncia Farmacutica, definido como sendo toda
preparao adequada administrao e que contenha frmacos, ou seja, possui princpio
ativo. Pode, ainda, conter adjuvantes farmacuticos ou veculos que idealmente no devem
possuir atividade biolgica. Porm, torna-se necessrio que seja feita distino entre o que
medicamento e o que remdio, sendo o segundo considerado qualquer procedimento que
vise cura de um indivduo. Portanto, todo medicamento pode ser considerado remdio,
embora o contrrio no seja necessariamente verdadeiro (LOPES; TOLEDO, 2001).
Para Alves (2009), a sade e o medicamento possuem estreita relao. Isso faz com
que esse ltimo ocupe lugar de destaque no campo da sade, mesmo sendo um elemento
controverso, visto que ao mesmo tempo em que est relacionado com o bem-estar das
pessoas, deve ser considerado um instrumento primordial para sua recuperao. Seu uso
incorreto e abusivo pode levar a problemas graves de sade e esta ambiguidade faz com
que ele seja um produto especial.
A necessidade e a importncia de uma poltica de medicamentos so
inquestionveis, assim como no pairam dvidas sobre o peso dos medicamentos no
oramento familiar, bem como sua absoluta necessidade para a manuteno das condies
de sade da populao, fazendo com que seja necessria e obrigatria uma ao pblica
permanente. Para tanto, o Brasil conta com algumas aes importantes nesse setor, com
destaque para a Poltica Nacional de Medicamentos (PNM), que tem conseguido realizar
progressos importantes nos ltimos anos, com vistas ao atendimento dos preceitos do SUS,
visando promoo, proteo e recuperao da sade da populao, pela proviso de um
atendimento integral, com vistas ao acesso universal e igualitrio s aes e servios
(MARIN et al., 2003).
A PNM brasileira tem como um de seus principais propsitos a garantia do acesso da
populao aos medicamentos essenciais, bem como sua necessria segurana, eficcia e
qualidade (BRASIL, 2001). Os medicamentos essenciais so entendidos como aqueles
capazes de satisfazer as necessidades teraputicas da maior parte da populao, devendo
estar disponveis a todo o momento, em quantidades suficientes e apresentaes
adequadas; ser eficazes e ter boa qualidade; apresentar custo compatvel com a capacidade
aquisitiva da clientela; e, ainda, ter seu uso racional garantido (CASTRO, 2000). A PNM
tambm regulamenta e define a ateno farmacutica como um conjunto de aes que
possuem como eixo central o medicamento, visando promoo, proteo e recuperao
da sade da populao e compreendendo seus aspectos individuais e coletivos (BRASIL,
2001).
Implantada em 1998, pela Portaria 3.916-GM/MS, a PNM foi formulada por tcnicos
do Ministrio da Sade, tendo como principais diretrizes o estabelecimento da relao de
medicamentos essenciais, a reorientao farmacutica por meio da Assistncia
Farmacutica, o estmulo produo de medicamentos e a regulamentao sanitria
(BRASIL, 2001).
Outra ao importante nesse campo, implementada pelo Conselho Nacional de
Sade (CNS), por meio da Resoluo 338, de 2004, foi a aprovao da Poltica Nacional de
Assistncia Farmacutica (PNAF), fundamentada nas propostas aprovadas na I Conferncia
Nacional de Medicamentos e Assistncia Farmacutica, realizada em 2003 (ALVES, 2009).
Nela, a Assistncia Farmacutica deve ser entendida como poltica pblica, servindo como
base para formulao de polticas setoriais e tendo como eixos estratgicos principais a
manuteno e qualificao dos servios de Assistncia Farmacutica na rede pblica de
sade e a qualificao de recursos humanos, alm da descentralizao das aes (BRASIL,
2004).
No Brasil, o Sistema nico de Sade (SUS) possui como porta de entrada a Unidade
de Ateno Sade (UAPS). Nela, o usurio primeiramente atendido e, quando possvel,
seu problema pode e deve ser resolvido naquele local. Uma das formas de resoluo
consiste na dispensao de medicamentos essenciais voltados para a assistncia
ambulatorial, j que as UAPS, em sua grande maioria, dispem de farmcia para pronto
atendimento em funo da nova viso de ateno sade e de sua relao direta com a
ateno farmacutica (ALVES, 2003).
Para Alves (2003), a AF ainda pode ser considerada uma rea crticas da sade,
visto que a falta de medicamentos ou a falta de orientao para seu uso adequado
compromete os resultados dos tratamentos e a qualidade do atendimento. Alm disso,
dentro dessa cadeia de aes se pode perceber vrios problemas com medicamentos,
desde a comercializao de produtos ineficazes, a pouca adeso aos tratamentos, at
mesmo a falta de recursos e mau uso, aliados a uma ateno farmacutica precria aos
pacientes. Nesta ltima est inserida a necessidade da presena de um trabalhador capaz
de informar e orientar o paciente sobre o uso adequado do medicamento, a fim de que tenha
sua eficcia garantida e possa atingir o efeito teraputico desejado.
Apesar destas aes governamentais, o farmacutico ainda no est exercendo sua
verdadeira funo ser o profissional do medicamento e o medicamento tem sido utilizado
de forma inadequada e perigosa em um elevado nmero de situaes (ALVES, 2009). Por
outro lado, a AF precisa ser implantada e exercitada, como parte importante do Sistema de
Sade, por ser componente fundamental para a efetiva implementao das aes de
promoo e melhoria das condies de assistncia sade da populao.
Constatando estas dificuldades inerentes ao sistema de sade, em relao ao
medicamento, que foi pensado um projeto que, ao mesmo tempo, poderia ensinar e
prestar assistncia aos usurios do SUS, por meio de uma parceria entre a Faculdade de
Farmcia da Universidade Federal de Juiz de Fora e a Secretaria Municipal de Sade de
Juiz de Fora - MG. Nesta linha de atuao, o presente projeto se props a desenvolver
aes de extenso, tendo por base a articulao da assistncia farmacutica, aproximando
os discentes com a realidade e a expectativa dos servios, ou seja, das Unidades de
Ateno Primria Sade (UAPS). Props, ainda, contribuir para a promoo da sade e
preveno de agravos, alm de contribuir para uma formao tica e humanstica, crtica e
transformadora, despertando o aluno para a realidade e a responsabilizao social.
Quando o projeto foi iniciado, deparou-se por diversas vezes com a pouca
disponibilidade de recursos financeiros, tecnolgicos e humanos por parte das UAPS nas
quais o projeto estava inserido. Dificuldades relacionadas ao espao e ausncia de
equipamentos e materiais mnimos para o andamento do projeto foram aos poucos
abrandadas. Porm, elas ainda existem. A inexperincia dos estagirios e voluntrios
tambm se apresentou como obstculo. Neste sentido, o esforo dos envolvidos foi de
fundamental importncia para o alcance das melhorias atualmente encontradas.


2.1 Relao Ensino, Pesquisa e Extenso

No mbito do Programa Sade da Famlia (PSF), uma estratgia definida pelo
Ministrio de Sade (MS) brasileiro para oferecer uma ateno bsica mais resolutiva e
humanizada no pas, a educao em sade figura como uma prtica prevista e atribuda a
todos os profissionais que compem a equipe de sade da famlia, por poder identificar
situaes de risco sade na comunidade assistida enfrentando, em parceria com a
comunidade, os determinantes do processo sade-doena, desenvolvendo processos
educativos para a sade voltados melhoria do autocuidado dos indivduos. O PSF
operacionalizado mediante equipes compostas por um mdico, um enfermeiro, dois
auxiliares de enfermagem e seis agentes comunitrios de sade (ACS), baseados em uma
unidade bsica de sade (UBS).
O presente projeto objetivou a realizao de uma parceria com o Sistema de Sade
do municpio de Juiz de Fora, em Minas Gerais Brasil, com o propsito de interagir, por
meio da Ateno Primria Sade, desenvolvendo atividades de AF e de educao em
sade prestada aos usurios do SUS, articulando os contedos das disciplinas Atividades
Orientadas II, IV e V, alm de realizar levantamentos epidemiofarmacolgicos no territrio
de insero das UAPS envolvidas no projeto.
necessrio esclarecer que as disciplinas denominadas Atividades Orientadas
funcionam articulando, de forma integrada, a teoria e a prtica pela insero dos alunos em
algumas das UAPS do municpio. A equipe de professores participantes da presente
proposta realizou previamente, em conjunto com 30 alunos do curso de graduao em
Farmcia, um levantamento das condies em que se encontrava a AF do municpio de Juiz
de Fora/MG Brasil.
O municpio possui atualmente 48 UAPS na zona urbana e 08 unidades que se
encontram na zona rural, sendo includas tambm no estudo as 02 unidades de ateno
secundria e a equipe visitou e estudou as condies em que se encontram 17 destas
UAPS urbanas. Pretendeu-se, com a realizao do projeto, promover mudanas e melhoria
da situao em 04 destas unidades de sade urbanas estudadas, onde o diagnstico
mostrou necessidades mais urgentes de reestruturao.
Tais prticas educativas podem ser formais, ou seja, desenvolvidas nos espaos
convencionais dos servios, com realizao de palestras, distribuio de cartilhas e folhetos,
como tambm informais, pela realizao de aes de sade cotidianas. Entretanto, o
espao das relaes interpessoais estabelecidas nos servios de sade, como contextos de
prticas educativas, deve ser valorizado, visto que todo profissional de sade um
educador em sade em potencial, sendo condio essencial sua prtica seu prprio
reconhecimento enquanto sujeito do processo educativo, bem como o reconhecimento dos
usurios enquanto sujeitos em busca de autonomia.
Dessa forma, o dilogo e intercmbio de saberes tcnico-cientficos e populares,
entre profissionais e usurios, podem construir de forma compartilhada um saber sobre o
processo sade-doena, fazendo com que haja o fortalecimento da confiana nos servios
de sade, em funo do compromisso e vinculao estabelecidos com os usurios.
Embora formalmente inexistente, a preocupao de interligar as aes e discutir as
reais necessidades do arsenal teraputico disponibilizado no pas, alm de discusso com
esprito crtico sobre a induo ao consumo de medicamentos realizado muitas vezes sem
suporte tcnico cientfico de efetividade, vem permeando o processo de formao do
egresso da Faculdade de Farmcia (FF) da Universidade Federal de Juiz de Fora (UFJF),
em Minas Gerais Brasil.
O processo de transformao/mudana definido pela FF incorpora no s as praticas
de ensino definidas em seu projeto poltico pedaggico, como tambm busca articular a
interao sistmica entre o ensino-servio-comunidade. Dessa forma, procura contribuir
para o fortalecimento do SUS, utilizando os vrios projetos existentes nos diferentes cursos
da rea da sade, com o desenvolvimento de projetos de extenso visto ser a extenso
universitria importante ferramenta para a articulao das instituies universitrias e a
comunidade.
A Assistncia Farmacutica, uma das mais importantes aes na ateno integral
sade, no tem recebido a importncia devida dos rgos pblicos responsveis. A
Faculdade de Farmcia no s instituiu o novo currculo, baseado nas DCN-2002 desde
2003, como vem trabalhando no sentido de estimular o desenvolvimento da AF no SUS.
Os contedos das disciplinas Atividades Orientadas II, IV e V permitem e pretendem
avanar nesta articulao, j que, por meio dessas disciplinas, os alunos no s conhecem
e entram em contato com a realidade do SUS, como tambm participam de atividades e
aes de sade junto comunidade, visto que tais disciplinas possuem atividades terico-
prticas relacionadas com o sistema de sade e com a assistncia e ateno farmacuticas,
por meio de visitas e trabalhos realizados nas UAPS do municpio.
Assim, como parte das atividades dos professores responsveis por estas
disciplinas, os docentes trabalham em programas e projetos de extenso e trabalhos de
concluso de curso nesta linha de ao. Tais professores no s possuem formao
compatvel como tambm se envolvem em vrias atividades que reforam o compromisso
com o projeto, como pode ser comprovado em seus currculos Lattes.
O projeto consta de visitas peridicas e permanentes dos alunos e docentes
participantes nas 04 UAPS onde o mesmo se realiza. Para tal, os alunos e docentes
permanecem, em mdia, 04 horas semanais cada um, nas unidades para participao e
realizao das atividades propostas a serem desenvolvidas. Tais atividades acontecem em
etapas, conforme cronograma de aes pr-estabelecido, sendo que estas podem
acontecer de forma separada ou concomitantemente. As aes podem ser precedidas,
quando necessrio, de um diagnstico.
Inicialmente e como primeira atividade a ser realizada, ocorreu uma oficina de
sensibilizao, esclarecimento e planejamento das atividades subsequentes com os alunos
e profissionais de sade das unidades envolvidas no projeto.
Vale lembrar que o projeto, por suas caractersticas didtico-extensionistas, no
acaba, se renovando sempre pela chegada de novos grupos de discentes das disciplinas
envolvidas a cada semestre.


2.2 Avaliao

Durante sua realizao, o projeto passa por avaliaes peridicas realizadas pelos
usurios (pblico) e pela equipe executora, utilizando diferentes mecanismos e indicadores.
O resultado dessas avaliaes observado e, se necessrio, medidas corretivas so
tomadas para que o objetivo do projeto no seja afetado.

Pelo Pblico

A avaliao pelo pblico tem sido estimulada pela disponibilizao de mecanismos
de avaliao, como o modelo j utilizado pela Ouvidoria Municipal de Sade da Prefeitura de
Juiz de Fora/MG, alm de questionrios e encontros realizados pela equipe e pela esperada
insero dos usurios nas aes que so desenvolvidas.

Pela Equipe

A avaliao pela equipe de execuo feita pela produo e utilizao de diferentes
mecanismos de avaliao, tais como relatrios, questionrios, indicadores, realizao de
oficinas, entre outros.


3 Objetivos

3.1 Objetivo Geral

- construir um projeto extensionista, em parceria com o sistema de sade local, a fim de
acompanhar, participar e contribuir na educao, organizao e estruturao da Assistncia
Farmacutica em 04 das Unidades de Ateno Bsica Sade UAPS do municpio de
Juiz de Fora, Minas Gerais Brasil, (UAPS Centro Sul, UAPS Santos Dumont, UAPS So
Pedro e UAPS Borboleta), de forma articulada, tendo por base o ciclo logstico do
medicamento.

3.2 Objetivos especficos

Organizar a Assistncia Farmacutica nas UAPS de abrangncia do projeto;
Melhorar o conhecimento dos pacientes, em particular os diabticos e hipertensos, sobre
seu processo sade-doena e uso racional de medicamentos (URM);
Conhecer o perfil farmacoepidemiolgico da rea de abrangncia do projeto;
Conhecer o perfil fitoterpico das reas de abrangncia do projeto;
Ajudar no cultivo e orientar no uso de plantas medicinais regionais, dentre aquelas
definidas nas prioridades do Ministrio da Sade (MS) brasileiro e do perfil fitoterpico da
rea de abrangncia;
Participar de reunies com as Equipes de Sade da Famlia;
Realizar grupos de educao em sade/atividades comunitrias;
Realizar visitas domiciliares;
Participar do atendimento em conjunto com outros profissionais de sade;
Realizar atendimento familiar e/ou individual;
Participar e realizar aes de educao permanente em sade.

Por ser um projeto extensionista, alm dos objetivos do trabalho propriamente dito, o
projeto possui metas a serem atingidas pelos alunos participantes (bolsista), juntamente
com os professores participantes do projeto. Tais metas esto relacionadas abaixo:

METAS

Realizar levantamento farmacoepidemiolgico e cadastramento dos usurios da UAPS;
Monitorar a rea de cobertura das UAPS;
Divulgar Procedimentos Operacionais Padro (POP) para todas as atividades da farmcia;
Acompanhar a programao de medicamentos essenciais;
Acompanhar o processo de armazenamento de medicamentos e insumos;
Controlar estoque de medicamentos;
Instituir um mapa de medicamentos;
Comparar o receiturio com as definies legais quanto ao preenchimento dos dados do
usurio e a denominao genrica dos medicamentos;
Dispensar os medicamentos dentro dos preceitos da AF;
Analisar o consumo e demanda de medicamentos;
Implantar a Ateno Farmacutica;
Monitorar os pacientes diabticos e hipertensos;
Promover campanhas educativas e oficinas quanto ao uso racional de medicamentos
(URM) e outros temas relacionados junto populao envolvida e aos profissionais de
sade;
Realizar palestras, encontros e oficinas para atividades de educao em sade;
Realizar um levantamento do perfil fitoterpico da rea de abrangncia;
Orientar equipes e comunidade sobre o uso de plantas medicinais regionais, dentre
aquelas definidas nas prioridades do MS e do perfil fitoterpico.


4 Percurso Metodolgico

A presena da doena e, em decorrncia, o uso de medicamentos apresentam
importante significado sociocultural. Assim, os processos de trabalho e organizao dos
servios de gesto da Assistncia Farmacutica fundamentam-se no apenas no
medicamento e na dispensao em si, mas tambm nas relaes sociais e humanas, entre
os trabalhadores, gestores e usurios dos servios. Nessa perspectiva, as metodologias
qualitativas apresentam o suporte cientfico necessrio para a investigao e o
entendimento dos fenmenos (MORETI-PIRES, 2011).
O mtodo utilizado para a realizao do presente projeto foi o estudo de caso, que se
caracteriza pela avaliao detalhada de poucas unidades, aprofundando suas
caractersticas e detalhando os processos. um tipo de mtodo interessante em pesquisas
de avaliao ou de fenmenos pouco conhecidos.
A investigao se d in loco, e abrange, desde o planejamento, as tcnicas de coleta
e as abordagens de anlise dos dados, objetivando a anlise situacional.
Chizzotti (1991) afirma que o estudo de caso segue-se em quatro fases:
a) Plano de pesquisa: estabelecimento dos objetivos e das questes a serem investigadas,
negociando-se com os envolvidos o acesso aos dados, s pessoas e aos lugares.
b) Trabalho de campo: coleta de informaes propriamente dita.
c) Organizao de registros: onde todas as informaes so catalogadas e organizadas
para auxiliar no tratamento das informaes.
d) Redao do relatrio: descrio do material coletado, sistematizando as informaes.
As aes, quando necessrio, so precedidas por um diagnstico, iniciando como
primeira atividade, a realizao de uma oficina de sensibilizao e planejamento das
atividades subsequentes. As principais atividades realizadas foram: informatizao do
sistema; treinamento no Sistema Informatizado de Gerenciamento da Assistncia
Farmacutica (SIGAF) definido pela Secretaria Municipal de Sade (SMS); oficina com os
gerentes das UAPS envolvidas; cadastramento dos usurios da unidade; instituio do
mapa de medicamentos; criao e divulgao de Procedimentos Operacionais Padro para
todas as atividades da Farmcia; levantamento farmacoepidemiolgico; divulgao do
programa de orientao sobre plantas medicinais; insero de temas relacionados aos
medicamentos, programas de orientao e monitoramento dos pacientes cadastrados no
programa para pacientes hipertensos e diabticos (HIPERDIA) do MS, entre outros;
orientao relacionada ao URM e dispensao de medicamentos aos funcionrios das
UAPS; implantao da Ateno Farmacutica; avaliao do impacto da implantao da
Ateno Farmacutica e das propostas para o servio farmacutico na UAPS; redao de
um plano de metas para a UAPS; levantamento de diversos indicadores; coleta e anlise
dos dados e publicao dos resultados. Periodicamente e ao final do projeto, so feitas
avaliaes no s com os pacientes, como tambm do servio.


5 Resultados e discusso

O presente projeto de extenso vem sendo desenvolvido ao longo dos ltimos anos
articulado ao processo de implantao das Diretrizes curriculares da Faculdade de Farmcia
da UFJF.
Nos quase dez anos de atividades, o projeto contou com a participao de 30 alunos
bolsistas e mais de 100 discentes incluindo os voluntrios.
Gerou 10 trabalhos de concluso de curso e vem se articulando as demais polticas
ativadoras em curso na UFJF tais como o Programa de Educao pelo Trabalho para a
Sade - PET-Sade e a Residncia Multiprofissional de Sade do Adulto em seu eixo
transversal da Ateno Primria Sade.
As primeiras atividades do projeto, ainda no ano de 2004, tiveram incio com a
construo do Plano Municipal de Assistncia Farmacutica, realizado pela Prefeitura de
Juiz de Fora (PJF). Para esta atividade foram convidados para a reunio de levantamento e
priorizao dos problemas, farmacuticos responsveis pela Assistncia Farmacutica,
profissionais do planejamento municipal, alunos do curso de Farmcia da Faculdade de
Farmcia da Universidade Federal de Juiz de Fora, trabalhadores das UAPS envolvidas e
professores da UFJF vinculados ao projeto.
Assim, depois de levantados os problemas, foi realizada uma oficina para
formalizao do Projeto e sua vinculao ao Plano Municipal de Assistncia Farmacutica.
No que se refere estrutura fsica, vrios problemas foram considerados
determinantes das dificuldades do desenvolvimento da Assistncia Farmacutica no
municpio. Estes esto listados como se segue: inexistncia de Central de Abastecimento
Farmacutico especfico para medicamentos, acmulo de atribuies em relao carga
horria; estrutura fsica inadequada; morosidade no processo de compras; faltam de
comunicao setorial e intersetorial, erros de prescrio; descontinuidade na distribuio de
medicamentos, grande porcentagem de uso irracional de medicamentos; centralizao de
atendimentos pela farmcia distrital central; falta de informatizao; falta de regulamentao
para atendimento de medicamentos no padronizados ou de uso interno; comisso de
farmcia e teraputica inativa.
A articulao entre a UFJF e a gesto municipal tem permitido, ainda que de forma
incipiente a adequao de alguns espaos nas UAPS para o desenvolvimento das
atividades vinculadas Assistncia Farmacutica. No entanto, fica claro que s por meio de
uma interveno transformadora do poder publico poder garantir as condies j
preconizadas na Poltica Nacional de Assistncia Farmacutica para a reestruturao da
Assistncia farmacutica no Municpio de Juiz de Fora /MG-Brasil.
Tentando minimizar as condies vivenciadas organizou-se, como previsto,
utilizando-se de um fluxograma, os processos de programao e distribuio no sentido de
se evitar perdas, descartes desnecessrios, desabastecimento e, em consequncia
reclamaes dos usurios.
Uma atividade que vem merecendo destaque o acompanhamento das prescries.
O projeto acompanha sistematicamente as prescries buscando minimizar as
inconformidades identificas. Os dados levantados veem sendo utilizados para fundamentar
pesquisas de iniciao cientifica e trabalhos de concluso de curso.
Vale ressaltar que as inadequaes podem levar ao surgimento de erros de
medicao, bem como ao uso irracional, o que ocasionaria danos aos pacientes, dai a
importncia no s para a segurana do paciente, mas tambm para o processo formador
de todos os envolvidos nas atividades.
De acordo com Silvrio e Leite (2010), o estudo realizado para avaliar as prescries
mdicas concluiu que as prescries no forneceram as informaes bsicas necessrias
para a utilizao racional do medicamento, sendo que, na maioria das vezes, no se
apresentavam legveis e continham alta porcentagem de medicamentos prescritos atravs
utilizando-se do nome comercial.
Um ponto que vem interferindo na relao da UFJF com as atividades na rede de
ateno do municpio a descontinuidade administrativa pela mudana de gestores. Assim,
observa-se descontinuidade nos servios e aes de sade, ai includa a Assistncia
Farmacutica. Um avano considerado importante e que teve contribuio direta das
reunies para avaliao das atividades do projeto foi proposta de reestruturao e
elaborao de um novo organograma da Secretria Municipal de Sade, incluindo no
referido organograma as atividades da Assistncia Farmacutica.
Em 2010, foi realizado um diagnstico da situao da AF, levantando os principais
problemas e realizando um esforo para a resoluo dos mesmos. Deste, resultaram aes
de parceria com a vigilncia sanitria e alguns estudos foram finalizados no formato de
Trabalhos de Concluso de Curso (TCC) e outros que ainda esto em andamento.
Um grande desafio ainda a ser superado a implantao de um sistema totalmente
informatizado que garanta um melhor gerenciamento da Assistncia Farmacutica no
municpio.
A dispensao dos medicamentos faz parte das atividades desenvolvidas, seguindo
uma padronizao definida pelas boas prticas de dispensao, utilizao de Procedimento
Operacional Padro (POP) e a utilizao do formulrio teraputico nacional na rotina das
atividades nas UAPS. Alm destas aes houve a atualizao e a incorporao da Relao
Municipal de Medicamentos (REMUME) nas atividades de prescrio, acompanhada dos
POPs e manuais de boas prticas de dispensao que j so utilizadas pelos envolvidos no
projeto (alunos e profissionais do servio).
O planejamento acompanhando de estratgias de avaliao permitiram a
proximidade dos alunos extensionistas com a realidade do territrio onde as atividades
esto sendo desenvolvidas. O projeto ainda prev e desenvolve sees contnuas de estudo
permitindo a reviso terica dos contedos e articulao com o processo de educao
continuada.
Assim foi o possvel discutir:
- o Uso Racional de Medicamentos, aproximando os diversos conhecimentos e mudanas
de conduta de diversos agentes ligados Assistncia Farmacutica nas UAPS;
- busca da ampliao do acesso garantindo prioridade aos medicamentos essenciais, alm
da garantia da efetividade e da eficincia;
- otimizao dos recursos j disponveis e empregados no contexto do Sistema nico de
Sade (SUS), estabelecendo estratgias de gesto, por meio do planejamento e
acompanhamento das aes;
- acompanhamento sistemtico de pacientes diabticos e hipertensos, por meio de cadastro,
busca ativa, orientaes nutricionais, dispensao orientada; segmento farmacoteraputico
e encaminhamento para as unidades de ateno secundria quando necessrio;
- desenvolvimento de aes educativas: produo de material especfico de orientao,
cartazes, palestras, rodas de conversa nos ambientes coletivos das UAPS, participao em
campanhas a atividades de vigilncia sade.
Neste sentido, foi possvel observar o desenvolvimento da responsabilidade sanitria
por uma populao definida, voltada para a promoo de sade, no descuidando da
logstica do medicamento.
Para todos os envolvidos, observa-se no s o aprimoramento da tcnica na
execuo das atividades assistenciais propostas,bem como o compromisso com a educao
em sade dos usurios, em especial dos portadores de condies crnicas que requerem
maior conhecimento sobre sua doena e sobre os medicamentos que utiliza, geralmente de
uso continuado, alm da contribuio qualificao da ateno primria e da assistncia
farmacutica.
Especificamente com os acadmicos envolvidos, foi possvel observar mudanas de
comportamento na disposio para aprender, no comprometimento com a realizao do
projeto, no compromisso com o paciente, entrosamento com a equipe de trabalho, obtendo
resultados positivos, no s nas UAPS como tambm contribuir com sua profisso e seu
futuro.
Assim o processo educativo, vem permitindo uma ao transformadora entre todos
os envolvidos no projeto alunos, docentes, trabalhadores das UAPS e usurios do
sistema.
O fazer do profissional no dia a dia permite uma anlise crtico reflexiva dos
discentes envolvidos que, em uma via de mo dupla, articulam com uma reflexo terica,
dinamizam a academia e fortalecem o servio permitindo uma troca de saberes que vem
sendo discutida, sistematizada e incorporada.
Um exemplo importante a ser destacado, o saber popular no que se refere s
plantas medicinais e fitoterpicos, com a incorporao das hortas medicinais e o uso
orientado das plantas regionais.


6 Consideraes finais

Apesar dos problemas sucintamente relatados, foi conseguido, nos ltimos anos,
com a implantao do projeto, melhorar as condies de armazenamento dos
medicamentos e insumos nas UAPS envolvidas, e realizar uma dispensao de
medicamentos diferenciada, contribuindo para o consumo racional de medicamentos e para
a melhoria das condies de vida da populao das reas assistidas.
No se pode deixar de destacar sua importncia para a formao acadmica dos
alunos j envolvidos no projeto e o interesse de novos alunos pelo projeto e os resultados
alcanados, no s para a formao acadmica como para o municpio e os usurios.
Todos os pontos levantados e os problemas relacionados assistncia farmacutica
ao longo destes anos em que o projeto foi implantado e vem acontecendo demonstram sua
importncia e a necessidade de sua continuidade.



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