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Disciplina Gesto Operacional

Segunda Avaliao Distncia



Com base na Unidade 2 a partir da pgina 99 e Unidade 3 do material didtico responda
as questes abaixo.

Questo 1. Justifique porque a gesto de carga e de capacidade crtica para a
Administrao Pblica. (4 pontos)

Questo 2. Com base no texto abaixo apresentado, responda as questes a, b e c. (4
pontos)

Texto:
Atendimento Domiciliar
http://www.medicinageriatrica.com.br/2008/05/10/atendimento-domiciliar-solucao-ou-problema/

O que se espera quando pensamos ou desejamos um Atendimento Domiciliar para um
paciente ou parente nosso?
Os pacientes, que at pouco tempo atrs eram tratados basicamente nos hospitais, so
agora transferidos o mais rapidamente possvel para seus domiclios, onde continuaro
seus tratamentos, como os programas de reabilitao, de recuperao ou de cuidados
paliativos.
Com o passar do tempo surgiram situaes conflituosas entre os diversos atores
envolvidos: o paciente, a famlia, os cuidadores, o provedor e o gestor de sade,
envolvendo processos decisrios difceis.
Paradigmas
Formao mdica H um modelo de formao mdica centrado no hospital, com os
recursos tecnolgicos disposio do mdico, sendo este um local onde ele tende a se
sentir mais familiarizado e mais seguro para atuar.

Local de atendimento - Existe uma concepo amplamente difundida na comunidade de
ser o hospital um lugar de excelncia para diagnstico e tratamento. O domiclio um
local onde o poder estabelecido pertence ao paciente ou aos membros daquela famlia,
no sendo, portanto, territrio natural de atuao do profissional de sade. Com isso, o
atendimento domiciliar corre o risco de ser encarado apenas como uma mudana de
local de tratamento e no como uma mudana de filosofia nos cuidados administrados.

Custos do atendimento mdico As novas tecnologias geraram altos custos para a
ateno mdica e os administradores hospitalares, movidos por constantes presses
administrativas tentam otimizar as internaes e reinternaes, com uma maior
racionalizao do tempo de permanncia do paciente no hospital, maior rotatividade dos
leitos.
Os principais objetivos do atendimento domiciliar so: otimizar os leitos hospitalares,
os atendimento ambulatorial, visando a reduo de custos; e reintegrar o paciente em
seu ncleo familiar e de apoio. Contudo, o foco principal proporcionar assistncia
humanizada e integral, por meio de uma maior aproximao da equipe de sade com a
famlia; estimulando uma maior participao do paciente e de sua famlia no tratamento
proposto.
Servios que podem ser realizados no domiclio
Os atendimentos domiciliares vo desde cuidados pessoais de suas atividades de vida
diria (higiene ntima, alimentao, banho, locomoo e vesturio), cuidados com sua
medicao e realizao de curativos de ferimentos, cuidados com escaras e ostomias, at
o uso de alta tecnologia hospitalar como nutrio enteral/parenteral, dilise, transfuso
de hemoderivados. Quimioterapia e antibioticoterapia, com servio mdico e
de enfermagem 24 horas/dia, e uma rede de apoio para diagnstico e para outras
medidas teraputicas.

Invaso da privacidade Questionamentos
1. De que modo e quanto a experincia de um domiclio adaptado ao tratamento com
alta tecnologia hospitalar ir afetar as pessoas que vivem nesse domiclio?
2. No estaramos invadindo e desorganizando este espao ntimo, onde as relaes
cotidianas daquela famlia foram construdas?
3. Que tipos de acordos podem ser e so moralmente legtimos entre a equipe do
atendimento domiciliar e a famlia, j que esta detm o poder por estar em seu
territrio?
4. H pacientes que preferem ficar e serem cuidados num ambiente hospitalar e dever-
se-ia, portanto, respeitar este desejo, principalmente quando a doena est em curso
avanado, com deteriorao fsica?
Acreditamos que, pelo menos em parte, os conflitos nos atendimentos domiciliares
poderiam ser minimizadas se os mdicos que assistem aos pacientes tivessem por hbito
conversar abertamente com os pacientes sobre suas expectativas de vida, sobre a morte
e sobre um uso razovel de tecnologia no domiclio, ajudando-os na melhor escolha
possvel para sua qualidade de vida.
Papel de um gestor do programa de atendimento domiciliar
Considerando-se que uma ampla equipe multi e interdisciplinar composta de pelo
menos, um psiclogo, assistente social, nutricionista, enfermeiro, mdico e tcnico de
enfermagem, atuaro na ateno ao enfermo, um gestor da equipe dever fornecer uma
viso e a manuteno de uma negociao e esclarecimento da famlia e do paciente,
durante todo o processo. Pois este atendimento dever ser consentido e no imposto.
Referncias: www.scielo.br, www.federativo.bndes.gov.br, www.cassi.com.br (PAD-Programa de
Ateno Domiciliar).
a) Qual o problema de carga x capacidade mais divulgado na imprensa local (de
sua cidade) relativo ao servio pblico citado? (1 ponto)
b) qual macroatividade esses problemas esto relacionados: monitoramento,
programao, projetos executores, integrao ou disponibilizao? Considere a
figura 16 (pgina 80 do material didtico). (1 ponto)
c) Quais perguntas, decises e aes voc formularia para esse problema? (2
pontos)

Questo 3. Quais so as categorias de Sistemas de Avaliao e seus mltiplos
objetivos? (4 pontos)

Questo 4. Correlacione as atividades dos modelos de processos, de gerenciamento
de informaes e de avaliao no contexto dos Sistemas de Avaliao. (4 pontos)

Questo 5. Identifique os diversos elementos que implementam Sistemas de
Avaliao, em particular, os rgos de estrutura estatal, seus mecanismos e
instrumentos. (4 pontos)


Observaes: Faam uma busca na internet para terem acesso ao Programa de
Ateno Domiciliar do SUS. Essas informaes iro complementar o entendimento
do tema abordado no texto para a resoluo da questo 2.