LINEA DE BASE:

DEFINICION:
Es la FCF promedio presente en ausencia de contracciones, movimientos fetales,
u otro estmulo, registrada en no menos de 1.0 minutos.
Durante el Trabajo de Parto: es la FCF registrada entre 2 contracciones.
La frecuencia cardiaca fetal Nasal oscila entre 120 y 1.60 latidos por minuto.
El corazn fetal tiene respuestas de inhibicin y excitacin de su frecuencia que
depende del Sistema Nervioso Autnomo.
Taquicardia: FCF basal es mayor de 160 Ipm
Bradlcardla: FCF basal es Inferior a 120 Ipm
Lnea Base indeterminada.
LA LINEA DE BASE: CONTROL NEUROLGICO
S.N.SIMPATICO: Presente desde el Inicio de la vida, eleva la FCT.
S,N.PARASIMPTICO: Activo despus de la 35 semanas, disminuye la FCF.
MDULA OBLONGA: (Del cerebro medio) Acta desde las 38 semanas, estabiliza
la lnea de base y disminuye la variabilidad de corta duracin.
MODIFICACIONES DE LA LINEA DE BASE
TAQUICARDIA FETAL:
DEFINICION: La taquicardia fetal se define corno una frecuencia cardiaca por
encima de 160 Ipm a partir de la lnea de base, que dura 10 minutos o ms.
La taquicardia no debe confundirse con la aceleracin de la frecuencia cardiaca,
que es un cambio peridico transitorio.
Cuando la taquicardia s produce se asocia generalmente, a una disminucin de
la variabilidad basal, dado que hay perdida de la_ actividad autnoma
parasimptica
Debe ser considerada como presunta anormalidad.
Por s sola no significa dlstress fetal,
La etiologa para la T. leve, moderada o severa es la misma. La diferencia est
dada por la magnitud y la duracin del factor causal.
REQUIERE:
- Investigar homeostasis fetal
- Descubrir etiologa
- Descartar hipoxin Inicial.

TAQUICARDIA FETAL
TAQUICARDIA FETAL
CAUSAS FISIOLOGICAS
Prematuridad = inmadurez del SNC
SNAS
SNAPS
SN Parasimptico ausente hasta las 35sem.,
Mdula Oblonga del cerebro medio 38 semanas estabiliza el SNA.
Ejercicio materno: Origina: Redistribucin del flujo materno por descarga
catecolaminas por el estrs (Efecto adrenrgico) 4 flujo sanguneo a las vsceras y
rganos nobles.
Efecto compensatorio:
- Estimulacin de los boro y quirn!o-receptores y del SNA,
Cronotropismo cardaco +
Vasodilatacin perifrica taquicardia
de la hipertermia
Flujo sanguneo y del 02 tisular
flujo sanguneo a la musculatura estriada por el esfuerzo

Temperatura corporal por metabolismo Idloptica: Ritmo propio de feto
Transitoria Post Desacel- reboteEfecto cronotrpico (CRC) compensacin
Estmulo externo catecolaminas se estimula propiorreceptores del feto
alcanza CRC FCF
Taquic mat
(emotividad) liberacin de catecolaminas

TAQUICARDIA FETAL
CAUSAS PATOLOGICAS
- Hipoxia Fetal Inicial Mecanismo compensatorio flujo sanguneo y
estimulo simptico o liberando epinefrina de la mdula suprarrenal.
Fiebre Materna la FCF para regular la hipertermia.
El metabolismo del Miocardio fetal X la actividad cardioaceleradora del
simptico hasta dos horas antes de que la madre est febril.
Infeccin Hay O2, se elimina
catecolamina por estimulacin del SNAS.
del metabolismo fetal
de la FCF puede ser el primer signo de infeccin intrauterina
RPM, placentitis Corioamnionitis
Anemia Fetal a transporte 02, FCF para incrementar el gasto cardiaco y
la circulacin sangunea tisular.
Hipertiroidismo Materno Por hormona tiroidea atraviesa la placenta FCF.
S/afectar a variabilidad ni de la reactividad fetal.



1
Insuficiencia Cardiaca Fetal El corazn fetal intenta compensarla la
frecuencia y por tanto el gasto cardiaco.
Tabaquismo materno X efecto adrenrgico PA.
La nicotina simpaticomirntico acta / los vasos perifricos
perfusin uteroplacentaria, hipoxemla fetal y taquicardia
Drogadiccin en periodos abstinencia,
El flujo uterino de la madre.
Cambia sit. bemodinmica del sist vascular fetal.
Adrenrgicos o simpaticotnicos: Ritodrina, isocsuprina, etambutol
Estos Agentes tocolticos adm. en un parto controlado tienen un efecto
cardioestlmulante similar a la epinefrina.
BRADICARDIA FETAL
DEFINICION: La bradicardia fetal se define corno una frecuencia cardiaca fetal
menor de 120 Ipm o menor de 30 Ipm desde la lnea banal normal durante de 10
minutos. La bradicardia no debe confundirse con la desaceleracin de la
frecuencia cardiaca, que es un cambio peridico.
Se produce por un aumento del tono vaga, su objetivo es disminuir el gasto
energtico cardaco, pueden encontrarse en fetos sin alteraciones de hipoxia,
pero la bradicardia de menos de 100 lpm se asocia a SF agudo.
Debe ser considerada como posible anormalidad.
Por s sola no significa SF, el grado no depende de las causas sino, de la
intensidad y duracin de stas
REQUIERE:
Investigar la causa.
Descartar asfixia inicial
BRADICARDIA FETAL
CAUSAS FISIOLGICAS
Sueo Fetal Profundo Acta sobre el actividad del SNC Estadio Nlhuils 1

Presentacin Pelviana Por compresin ceflica
Estimule baro receptores ParaSimpticos presin Activa el SNA PS
Idloptica Ritmo propio de feto
Edad Fetal A medida que avanza EG

FCF basal
Post Madurez Maduracin del parasimptico
Segunda fase del parto Concomitante con el pujo materno
CAUSAS PATOLGICAS
Hipoxia Fetal Tarda (Profunda) La actividad miocrdlca
Aporte de O2 afecta tejidos perifricos
Hs. De estrs (epinefrina y norepinefrina)
Flujo de sangre perifrico

redistribuc de flujo sanguin a rg centrales (corazn- cerebro)
Sind Hipotensin Supina Materna Presin del tero / SVCI
el gasto cardiaco y I? PA.
Compresin de cordn prolongada Activa
barorreceptores fetales, con estimulacin vagal.
Terminal, antes de la muerte fetal Con prdida de V y LB inestable ("errante") x
grave depresin del miocardio o SNC.

Disrritmia Cardiaca Fetal Bradiarritmia
(70 a 90 lpm) c/bloque cardiaco completo
Hipotermia materna el metabolismo miocrdico
Necesidades de O2 y la FCF
LES X bloqueo aurculo ventricular asociado a enfermedad del colgeno

Citomegalovirus
Resultado de un bloqueo cardiaco o defecto estructural cardiaco.
Pre-eclampsia severa, convulsiones epilpticas o eclmpticas X el uso de fcos
hipotensores de accin central.
Invasin insuficiente de trofoblasto a arterias espirales vasoconstriccion
Disfuncin endotelio vascular hipoxia,
agregacin placentaria serotonlna, endotelinas.
xido ntrico vasoconstri
Hipoxia tero placentaria
Hipoxia materna c/ello
Bradicardia prolongada y de variabilidad

Posic. Occipito posterior o tranv Por compresin ceflica persistente en TP
prolongado
PATOLOGAS
Hipoglucemia materna prolongada
Potencian la hipoxemia con depresin de la actividad miocrdica y FCF.
Shock materno
Prdida masiva de sangre
Redistribucin de flujo sanguneo materno.
Insuficiencia tero placentar afectal intercambio gaseoso materno fetal

FARMACOLGICAS
Antihipertensivos (labetalol) Tienen accin central
1 aplanamiento de las aceleraciones
taquicardia bradicardia grave
Anestsicos (Espinal, epidural y pudenda X mecanismo reflejo o por hipotensin
materna producida por el frmaco
VARIABILIDAD
CONCEPTO: Es la fluctuacin de la FCF banal que resulta de la interaccin
continua entre el sistema simpatico (cardioaceleracin) y parasimptico
(cardiodesaceleracin) del SNA que modela la FCF.
Fluctuaciones de la lnea de base en un minuto.
TIPOS:
Variabilidad a Corto Plazo (VCP): Aquella fluctuacin de latido al subsiguiente
latido se utiliza en cardiotocografa interna.
Variabilidad a largo Plazo (VCP): Son fluctuaciones de latido a latido de la FCF
que se forman en un minuto. Se utiliza en cardiotocografa externa.
LA VARIABILIDAD ESTA ASOCIADA A:
Buena hemeostasia materno-fetal.