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ARTIGO ORIGINAL

N 2
RESUMO
Contexto: Os agrotxicos so produtos utilizados na produo agrcola. Durante a exposio ocupacional a
estes produtos, pode ocorrer absoro atravs das vias drmica e respiratria. Dependendo da durao da ex-
posio, sua classicao ser aguda ou crnica. O trabalho com agrotxicos requer a utilizao de equipamen-
to de proteo individual (EPIs) que tm como nalidade diminuir a exposio,minimizando assim a absoro
dos agrotxicos, e, portanto, diminuindo a quantidade de produto que alcana os rgos alvos especcos.
Objetivos: Avaliar se o uso dos EPIs traz maior proteo sade dos agricultores da regio de Campinas (SP);
denir o perl dos agricultores quanto ao gnero, idade, tempo de exposio e tipo de contato com os agro-
txicos; e identicar a relao entre os sintomas referidos e a exposio ocupacional. Mtodos: Este traba-
lho foi baseado em 825 entrevistas realizadas nos anos 2006 e 2007, com agricultores de vrios municpios
da regio de Campinas (SP). Foi avaliada a situao sobre o uso dos EPIs, classicado o tipo de contato dos
trabalhadores com os agrotxicos, registrado o tempo de exposio e os sintomas referidos pelos entrevista-
dos foram avaliados. O Ambulatrio de Toxicologia do Hospital das Clnicas da Faculdade de Cincias Mdi-
cas e o Departamento de Medicina Preventiva e Social da Universidade Estadual de Campinas, responsveis
por este trabalho, avaliam h mais de 15 anos indivduos com exposio de longo prazo aos agrotxicos.
Resultados: Os presente estudo mostrou que na regio de Campinas (SP), a utilizao dos EPIs pelos agri-
cultores aumentou de maneira considervel, possibilitando condies de trabalho mais seguras. Concluso:
A utilizao destes EPIs protege a sade dos agricultores que se expem ocupacionalmente aos agrotxicos.
Palavras-chave: segurana; trabalho; agrotxicos; sade; agricultores.
Segurana no uso de agrotxicos e
efeitos na sade de agricultores da
regio de Campinas (SP)
Safety in pesticides use and farmworkers health eects
in Campinas (SP), Brazil
ngelo Zanaga Trap
Recebido em: 01/03/2011 Aprovado em: 19/05/2011
Trabalho realizado na rea de Sade Ambiental do Departamento de Sade Coletiva da Faculdade de Cincias Mdicas da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP) Campinas (SP), Brasil.
Doutor em Sade Coletiva; Coordenador da rea de Sade Ambiental do Departamento de Sade Coletiva da Faculdade de Cincias Mdicas da UNICAMP.
Coordenador do Ambulatrio de Toxicologia do Hospital das Clnicas da UNICAMP Campinas (SP), Brasil.
Endereo para correspondncia: ngelo Zanaga Trap Av. Prof Adhelar Matthes, 113, casa 24 CEP:13085-015 Campinas (SP), Brasil E-mail: atrape@ig.com.br
Trap Az / Rev Bras Med Trab.2011;9(1):10-4
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INTRODUO
Os agrotxicos vm sendo utilizados h dcadas em
todo o mundo, sendo uma ferramenta indispensvel
dentro do modelo de produo agrcola atual, possi-
bilitando atender a crescente demanda mundial por
alimentos. Segundo a estimativa da Organizao das
Naes Unidas, em 2025, a populao mundial ser
de 7,9 bilhes de pessoas. Portanto,o uso de agentes
qumicos que protejam as lavouras, evitando perdas
assegurando a demanda de alimentos, ser essencial
1
.
Hoje, o Brasil se destaca como o maior consumidor
de agrotxicos da Amrica Latina
2
, o que aumenta a
importncia de medidas que possibilitem a diminuio
da exposio e dos riscos a que se expem os agricul-
tores durante o manuseio destes produtos. Na dcada
de 60, o uso dos agrotxicos no Brasil esteve correla-
cionado a vrios problemas de sade em agricultores
expostos, principalmente as intoxicaes agudas graves
pelos inseticidas organoclorados e organofosforados
3-9
.
Uma das causas que se pode apontar para que te-
nham ocorrido graves problemas de sade com a utili-
zao dos agrotxicos, o desconhecimento dos efeitos
txicos dos princpios ativos, em especial dos insetici-
das organofosforados. Na dcada de 70, com a estru-
turao dos Centros de Controle de Intoxicaes
10
, foi
possvel aumentar a divulgao das informaes toxi-
colgicas por meios de comunicao como a internet,
a participao da mdia e os programas de sade do
governo e do setor produtivo. O maior acesso s infor-
maes possibilitou difundir, aos profssionais da sa-
de e populao em geral, um maior conhecimento
sobre a necessidade de proteo sade e da utilizao
de equipamentos de proteo individual (EPIs).
Durante o primeiro semestre de 2008, o Centro de
Controle de Intoxicaes da Universidade Estadual de
Campinas (UNICAMP), no registrou nenhum caso
de internao devido intoxicao por exposio ocu-
pacional aos agrotxicos. Avanos nas tecnologias de
aplicao, reduo no tempo de trabalho dirio, me-
lhor higienizao aps o trabalho, mas principalmente,
maior intensidade no uso e melhoria na qualidade dos
EPIs so fatores que contriburam para esta realidade
11
.
OBJETIVOS
Avaliar a frequncia do uso dos EPIs pelos agricultores
expostos ocupacionalmente aos agrotxicos,como fa-
tor de proteo sade; defnir o perfl dos agriculto-
res quanto ao gnero, idade, tempo de exposio e tipo
de contato com os agrotxicos; e identifcar a relao
entre os sintomas referidos e a exposio ocupacional.
MATERIAL E MTODOS
Durante 2006 e 2007, o Programa de Busca Ativa re-
alizou 825 entrevistas com agricultores expostos aos
ABSTRACT
Background: Agrochemicals are products used in agricultural production. During occupational exposure to them, absorp-
tion through skin or inhalation route can occur. Depending on the exposure duration, it can be classied as acute or chron-
ic. Working with agrochemicals requires the use of protection equipments to diminish the exposure, thus their absorption,
and therefore, the amount of product that reaches target organs. Objectives: To evaluate whether the use of protection
equipments give more protection to the farmworkers health; to recognize the prole of the farmworkers in terms of gender,
age, exposure time and type of contact with pesticides; and to identify the relationship between symptoms and occupa-
tional exposure. Methods: This report was based on 825 interviews carried out during 2006 and 2007, with farmworkers of
the region of Campinas (SP). The actual use of protection equipments, the type of contact of farmworkers with agrochemi-
cals and exposure duration were evaluated as well assigns and symptoms detected. The Ambulatrio de Toxicologia of the
Hospital das Clnicas of the Faculdade de Cincias Mdicas and the Departamento de Medicina Preventiva e Social of the Uni-
versidade Estadual de Campinas, responsibles for this task, have evaluated for more than 15 years individuals with long term
exposure to agrochemicals. Results: The data showed, in the region of Campinas (SP), the use of protection equipments
by farmworkers had signicantly increased, making possible safer working conditions. Conclusions: It was conrmed
that the use of protection equipments preserves the health of the farmworkers occupationally exposed to agrochemicals.
Keywords: safety; work; pesticides; health; farmworkers.
Agrotxicos, segurana e sade dos agricultores
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N 2
agrotxicos. Este programa contnuo coordenado pela
rea de Sade Ambiental do Departamento de Medi-
cina Preventiva e Social da Faculdade de Cincias M-
dicas da UNICAMP faz parte de uma atividade do-
cente assistencial do curso de graduao de Medicina
no internato do 5 ano. Foram realizadas triagens em
reas rurais de municpios da regio metropolitana de
Campinas, em conjunto com as Secretarias de Sade
locais (vigilncias). Os agricultores que trabalham com
agrotxicos e seus familiares foram convidados a passar
por uma entrevista realizada por uma equipe multidis-
ciplinar de sade composta por docentes e estudantes.
Trs critrios foram utilizados para defnir um caso suspei-
to: 1) o agricultor j teve intoxicao aguda com internao
nos ltimos dez anos; 2) o agricultor apresentou sintomato-
logia referida compatvel com exposio aos agrotxicos; 3
a dosagem das colinesterases apresentaram um valor abaixo
de 25% do valor de normalidade (100 75%).
Nestas entrevistas, foram preenchidas fchas de inves-
tigao de exposio a agrotxicos compostas por dados
pessoais (gnero, idade, moradia, escolaridade), hbitos
(etilismo, tabagismo), dados de exposio, tempo de
contato com os produtos, frequncia do contato, tipos
de agrotxicos, tipo de contato (direto ou indireto), uso
de EPIs. dados sobre intoxicaes anteriores causadas por
exposio a agrotxicos com ou sem internao, e infor-
maes sobre sintomatologia referida sobre os sistemas
nervoso (central e perifrico), cardiovascular, auditivo e
visual, gastrointestinal, pulmonar, geniturinrio.
Alm da entrevista, foram realizados exames de do-
sagem das colinesterases em todos os agricultores en-
trevistados e que tiveram exposio direta ou indireta
pelo mtodo de Edson (fotocolorimtrico)
12
.
Os casos suspeitos foram encaminhados para uma
avaliao clnico-laboratorial mais completa no Am-
bulatrio de Toxicologia da Faculdade de Cincias
Mdicas do Hospital das Clnicas da UNICAMP.
Neste trabalho, foram selecionados somente agricul-
tores com exposio direta ou indireta aos agrotxicos.
Para a verifcao de associao entre duas variveis qua-
litativas, foi utilizado o teste do
2
, corrigido por Yates.
O trabalho foi submetido ao Comit de tica em Pes-
quisa da Faculdade de Cincias Mdicas da UNICAMP.
RESULTADOS
A distribuio dos agricultores segundo as faixas et-
rias indicou que a maior porcentagem se encontra en-
tre 20 e 49 anos (74,1%), o que j era esperado por se
tratar de um grupo de trabalhadores. Dentre os meno-
res de 20 anos (5,9%), alguns so menores de 18 anos,
mesmo com legislao determinando que menores
no devam realizar qualquer atividade com produtos
qumicos de qualquer natureza
13,14
. Apesar de no ser
ideal, este ltimo resultado positivo se comparado
com os dados do Programa de Vigilncia de Popula-
es Expostas a Agrotxicos da UNICAMP de 1995,
quando os menores de 20 anos correspondiam a 27%
do total de agricultores
15
Outro aspecto importante a
ser enfatizado nos dados atuais, a porcentagem de
indivduos da terceira idade (4,7%), com mais de 60
anos, ainda em plena atividade profssional.
Com relao ao gnero, 74,8 so homens e 25,2%
mulheres, coincidindo com os estimativos do Minist-
rio do Trabalho que apontam predomnio masculino
nas atividades rurais.
Ficou evidente que, em geral, os agricultores esto
expostos por longos perodos aos agrotxicos, sendo
29,7% por mais de 20 anos e 28% de 10 a 19 anos,
somando 57,7 % do total considerado (Tabela 1).
A Tabela 2 indica o padro de uso dos EPIs relacio-
nado ao tipo de contato. Foi considerado contato dire-
to: manipulao do produto no preparo da calda, apli-
cao e lavagem de maquinrios e dos EPIs; e contato
indireto: atividades de reentrada na rea tratada (plan-
tio, capina, desbrotamento, colheita e servios gerais).
Dos 825 agricultores, 78,5% (648) tiveram conta-
to direto e 21,5% (177), contato indireto; a grande
maioria, 70,2% (579), referiu utilizar EPI completo e
o restante, 29,8% (246), relatou utilizar EPI incom-
pleto. Os que utilizaram EPI incompleto referiram
pelo menos o uso de calas e camisas de manga com-
pridas, bon ou chapu, botinas ou sapatos, mas no
utilizaram macaco impermevel e culos de proteo.
Em 1995, os dados do programa de Vigilncia de
Populaes Expostas a Agrotxicos da UNICAMP
apontavam que somente 38,6% usavam EPI comple-
Tempo de exposio
(anos)
Frequncia Frequncia relativa (%)
1 a 4 207 25,1
5 a 9 142 17,2
10 a 19 231 28,0
20 a 29 136 16,5
30 ou mais 109 13,2
Total 825 100,0
Tabela 1. Tempo de exposio dos agricultores aos agrotxicos (2006
2007)
N 2
Trap Az / Rev Bras Med Trab.2011;9(1):10-4
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to; 24,4% usavam EPI incompleto e 37% no utili-
zavam nenhum tipo de proteo individual (destes
ltimos, 15% tinham contato direto e 22% contato
indireto). Os agricultores que usavam EPI incompleto
referiram pelo menos o uso de mscara, calas e camisa
de manga comprida ou botas
15
.
Portanto, quando comparamos os dados de 1995
com os dados de 2006-2007 notamos uma maior
conscientizao quanto necessidade do uso dos
EPIs. O uso do EPI completo incrementou-se de 38,6
a 70,2% (Tabela 3). Este resultado muito positivo,
pois deixa claro a crescente preocupao e conheci-
mento do trabalhador rural em relao s formas de
proteo sade.
Outros trabalhos apontam para a mesma realidade,
indicando que quando os agricultores tm mais acesso
a informaes e orientaes tcnicas sobre a utilizao
dos agrotxicos nas prticas agrcolas, e maior nvel
educacional, h um aumento na frequncia de uso de
EPIs para a proteo qumica
16,17
.
A Tabela 4 apresenta os agricultores que relataram
algum sintoma (25,7%). Este nmero minoria em
relao ao total e, ainda assim, a maior parte dos sinto-
mas relatados eram inespecfcos como dor de cabea,
mal-estar ou dor de estmago.
DISCUSSO
O Ambulatrio de Toxicologia do Hospital das Clni-
cas (HC) da Faculdade de Cincias Mdicas (FCM) e
o Departamento de Medicina Preventiva e Social da
UNICAMP, responsveis por este trabalho, avaliam h
mais de 15 anos indivduos com exposio de longo
prazo a agrotxicos, numa regio de mais de cinco mi-
lhes de pessoas.
Os dados atuais (2006-2007), da regio metropo-
litana de Campinas (SP), demonstraram uma dimi-
nuio dos casos de intoxicao ocupacional aguda e
crnica, relacionados a estes produtos. Neste perodo,
no foi registrada nenhuma intoxicao aguda por
agrotxicos de origem ocupacional no HC da UNI-
CAMP. O aumento do uso dos EPIs , sem dvida,
um dos fatores que contriburam para esta realidade,
devido reduo substancial da exposio. Dentre ou-
tros fatores que podem ter infuncia na exposio dos
agricultores como a organizao do trabalho (horas
trabalhadas, tecnologia de aplicao), local de trabalho
(ambiente aberto ou fechado como estufas), susceti-
bilidade individual, classe toxicolgica dos produtos
(classe I, II, III ou IV), a utilizao dos equipamentos
de proteo individual pelos agricultores se constitui
em um fator de proteo das vias de exposio, redu-
zindo a absoro dos agrotxicos (Tabela 5)
18
. No ha-
vendo disponibilidade do agente txico no organismo
no ocorrer ao prejudicial
19
.
Dentre os casos de exposio ocupacional de longo
prazo investigados entre 2006 e 2007 pelo ambulat-
rio de Toxicologia da FCM no HC da UNICAMP,
encaminhados como casos suspeitos pelo trabalho de
Tabela 2. Padro de uso dos equipamentos de proteo individual e
tipo de contato dos agricultores com agrotxicos (2006 2007)
Tipo de
contato
Equipamento de proteo individual
T o t a l
Completo Incompleto
Direto 483 165 648
Indireto 96 81 177
T o t a l 579 246 825
Todos os agricultores relataram uso de pelo menos algum EPI; c
2
@26,41 (cor-
rigido por Yates); p@0,0000
Tabela 3. Comparao sobre o uso dos equipamentos de proteo
individual pelos agricultores (1995 versus 2006 2007)
Ano
Equipamento de proteo individual
Completo Incompleto Nenhum
1995 38,6% 24,4% 37%
2006 2007 70,2% 29,8% -
Tabela 4. Relato de sintomas e tipo de contato dos agricultores da
regio de Campinas (2006 2007 )
C
2
@6,35 (corrigido por yates); p@0,0117
Tipo de contato
Sintoma referido
T o t a l
Sim No
Direto 180 468 648
Indireto 32 145 177
T o t a l 212 613 825
Fonte: USAEPA; PHED
18
,1998
Tabela 5. Mitigao da exposio aos agrotxicos pelos EPIs
EPI
Mitigao da
exposio (%)
Luvas compridas de borracha 90%
culos de proteo 90%
Mscaras (respiradores) 80 90%
Bon ou capuz hidrorrepelente 50%
Jaleco de mangas compridas hidrorrepelente 50%
Cala comprida hidrorrepelente 50%
Botas de cano alto 50%
Agrotxicos, segurana e sade dos agricultores
14
busca ativa em nvel de campo, somente 20% apre-
sentaram alguma sintomatologia. Estes trabalhadores
tambm apresentavam fatores de risco como taba-
gismo, etilismo, distrbios metablicos (obesidade e
dislipidemia) e maus hbitos alimentares. Estes fatores
difcultaram o estabelecimento de causa-efeito entre os
sintomas e a exposio ocupacional aos agrotxicos.
Outro estudo realizado no estado do Paran em 2003,
sobre a utilizao segura de agrotxicos em reas de re-
forma agrria, tambm apontou a mesma tendncia.
Neste trabalho, 147 agricultores foram entrevistados,
sendo que 66 eram expostos aos agrotxicos e 81 no
expostos. Dos 31 sintomas e sinais que relataram, iden-
tifcou-se que entre eles estavam dor de cabea, tonturas,
insnia, fraqueza, agitao e irritabilidade. As respostas
de ambos os grupos tiveram o mesmo perfl, ou seja,
estar ou no exposto aos agrotxicos no infuenciou o
relato de sintomas e sinais
10
. Segundo os registros das
agncias de sade estaduais e federais, em todas as regi-
es do estado do Paran, entre 1993 e 2000, registrou-
se uma queda progressiva no nmero de intoxicaes
agudas por exposio ocupacional aos agrotxicos
20
CONCLUSES
Devido crescente preocupao do setor pblico e pri-
vado sobre a sade do trabalhador rural, foi difundido
um maior conhecimento dos agricultores em relao
ao uso seguro e responsvel dos agrotxicos.
As intoxicaes agudas graves com internao e com ris-
co de morte tem diminudo na regio de Campinas (SP).
Houve um incremento signifcativo do uso de EPIs
e uma melhoria substancial em sua qualidade. Os EPIs
atuais esto mais adequados ao clima, ao tipo de culti-
vo e as reas do corpo que devem ser protegidas
11,21,22,23
.
A diminuio dos casos de intoxicao e dos efeitos na
sade dos agricultores expostos aos agrotxicos, de-
monstra que os EPIs so, efetivamente, um fator de
proteo aos efeitos txicos destes produtos.
H fatores de risco associados como tabagismo, eti-
lismo, dislipidemias que so confundidores de qua-
dros sintomatolgicos referidos pelos agricultores e
que devem ser controlados.
Com intuito de dar continuidade e buscar melho-
ria dos resultados alcanados com relao proteo
sade do trabalhador, fundamental que tanto o setor
pblico como o setor privado mantenham aes edu-
cativas e de acessibilidade aos equipamentos junto aos
agricultores, para que o uso dos EPIs seja indispensvel
para o manuseio seguro e responsvel dos agrotxicos.
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