Libro Conducta Antisocial PDF

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J ack D. Maser
Vol umen 1
Traduccin
Gust avo Pel cast r e Or t ega
J os Lui sNez Her r ejn
Revisin tcnica
Mar a El ena Or t i z Sal i nas
Ar t ur o Si l vaRodr guez
OXFORD
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Porlada: J avier Castaeda Ramrez
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Ded i c at o r i a a
Sal eem A l u m Sh ah
CONDUCTA ANTISOCIAL
Causas, evaluacin y tratamiento
Biblioteca de Psicologa
Todos los derechos reservados :>.2002,respecto a la primera edicin en espaol por
Oxford. University Press Mxico, S.A. de C.v.
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ISBN 970-6'13-703-3 Coleccin
ISBN 970-613-704-1 Volumen 1
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Handbook o/ AnlisocialBehavior
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ISBN 0-471-12452-4
AH Rights Reserved. Authorized translation from lhe English language edition published by J ohn Wiley &Sons, Inc.
Todos los derechos reservados. Traduccin autorizada de la edicin en ingls publicada por J ohn Wiley &Sons, Inc.
Impreso en Mxico Printed in Mexico
2345678901 0706050403
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'Litogrfica lngramex, S. A. de C. V.
Calle Centeno Nm. 162-1
Col. Granjas Esmeralda, 09810, Mxico, D. F.
sobre papel Bond Editor Alta Opacidad de 75 g.
El tiraje fue de 2 000 ejemplares ..
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.La trgica e inesp.erada muerte de Saleem A. Shah en noviembre de 1992 nos
priv de un amigo, de un mentor y de un colega. Nuestro campo ha perdido
liderazgo, fuerza, sabidura, conocimiento, rumbo en la investigacin y una sensa-
cin del verdadero significado del comportamiento antisocial en la salud pblica.
A lo largo de su vida, Saleem fue reconocido y honrado con varios premios. Poco
antes de su muerte, en reconocimiento de sus muchas contribuciones, el Instituto
Nacional de Salud Mental (NIMH,por sus siglas en ingls) lo nombr Senior Re-
search Scholar for Lawand Mental Health. Seis aos despus de esto buscamos
honrarlo de nuevo. La dedicatoria de esta obra a Saleem es particularmente pe-
nosa para nosotros porque fue vctima del comportamiento censurable y antiso-
cial de un conductor ebrio.
Hace 31 aos, Saleem Shah organiz en el Instituto Nacional de Salud Mental
un peculiar programa de investigacin extramuros muy productiv.o y de alta cali-
dad sobre el comportamiento agresivo, antisocial y violento, y sus consecuencias.
v
vi
DEDICATORIA A SALEEM ALUM SHAH
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Patricia A.Brennan, Ph.D.
Emory University
.Atlanta; Georgia
TomW.Cadwallader, Ph.D.
University of North Carolina
at Chape! Hill
Chapel Hill, North Carolina
Robert B.Cairns, Ph.D.
at Chapel Hill
Chapel Hill, North Carolina
Gregory Carey, Ph.D.
University of Colorado at Boulder
Boulder, Colorado
5tephen A.Cernkovich, Ph.D.
BowlingGreen State University
BowlingGreen, Ohio
vii
Co l ab o r ad o r es
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Michael W.Arthur, Ph.D.
SchooLof Social Work.
University of Washington
Seattle, Washington
Beth Attar, M.A.
University of Illinoisat Chicago
Chicago, Illinciis
Howard E.Barbaree, Ph.D.
Clarke Institute of Psychiatry
Toronto, Ontario
Paul F.Brain, Ph.D.
University of Wales at Swansea
Swansea, Wales
J ames Breiling, Ph.D.
National Institute of Mental Health
Violence and Traumatic Stress
Research Branch
Rockville, Maryland
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David M.Stoff
J ames Breiling
J ack D.Maser
Esta entidad organizacional se conoci inicialmente como el Centro para el Estudio
del Crimen y la Delincuencia, que luego lleg a ser la Divisin de Investigacin del
Comportamiento Antisocial y Violento, y en la actualidad es la Divisin de Inves-
tigacin de la Violencia y el Estrs Traumtico. En cada una de sus formas, este
programa ha contribuido notablemente al desarrollo de un conocimiento cientfico
cada vez ms profundo con base en temas relacionados con sumisin constante.
El admirable acopio de conocimiento en el rea desde el inicio del Centro pa-
ra el Estudio del Crimen y la Delincuencia hizo que esta obra fuera atractiva y ne-
cesaria. Fue momento de unir, en una obra, el anlisis del estado de conocimiento
que guarda el campo al que Saleem contribuy en demasa a dar forma. Para la
mayora de lagente sa sera una razn suficiente para la publicacin de esta obra;
pero para Saleem habra otras dos: una sera la responsabilidad. Qu ha produ-
cido la inversin de una notable suma de dinero pblico? Nos dirigimos hacia
lacomprensin del cQmportamiento antisocial que trabajaria finalmente para el bien
pblico? Saleem vera la segunda razn como un medio para facilitar ladifusin y
.el uso del conocimiento acumulado. El propsito sera semejante: ecrear polti<::as,
programas y procedimientos que fueran ms humanos y eficaces para disminuir la
"carga del sufrimiento" causada por los comportamientos antisociales. Saleem
consideraba que la investigacin no era un fin por s misma, sino un medio para
lograr un fin.
En el plan inicial para producir este libro buscamos y obtuvimos el consejo de
Saleem. Creemos que estara satisfecho con el resultado, pero tambin sabemos
que discreta,alln firmemente, nos retara alograr ms. Saleem vera logros, pero
nos regresara a las cuestiones ms relevantes que an no tienen respuesta, alos
hallazgos de la investigacin que requerimos obtener y despus aplicar antes de
alcanzar el bien pblico. Logramos llegar hasta este punto y aceptar los retos pen-
dientes antes de reconocer la profunda influencia que este extraordinario hombre
tuvo en nosotros y en sucolaboracin bastante cercana para esta obra.
~
COLABORADORES ix
J oseph P. Newman, Ph.D.
University of Wisconsin at Madison
Madison, Wisconsin
David R. Offord, M.O.
Chedoke-McMaster Hospitals
McMaster University
Hamilton, Ontario
J effrey J . Olson, M.S.W.
School of Social Work
Seattle, Washington
Gerald R. Patterson, Ph.D.
Oregon Social Learning Center
University of Oregon
Eugene, Oregon
Paul A. Pilkonis, Ph.D.
Western Psychiatric lnstitute
and Clinic
University of Pittsburgh School
of Medicine
Pittsburgh, pennsylvania ,-
, Robert Plutchik, Ph.D.
Albert Einstein CoIlege of Medicine
Bronx, New York
Cheryl-Lynn Podolski, Ph.D.
lnstitute for Social Research
University of Michigari
Ann Arbor, Michigan
Herman M. van Praag,M.D.
University of Limburg
Maastricht, the Netherlands
Cynthia Purcell, M.A.
Emory University
Atlanta, Georgia
J ohn B. Reid, Ph.D.
Oregon Social LearningCenter
Eugene, Oregon
Marnie E. Rice, Ph.D.
Mental Health Centre
Penetanguishene, Ontario
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Karla R. Klein, Ph.D.
Western Psychiatric Institute and Clinic
of Medicine'
Pittsburgh, Pennsylvania' -
Marvin D. Krohn, Ph.D
, State University of New York at Albany
- Albany, New York
William Kurtines, Ph'.D.
Florida International University
Miami, Flrida
J aslean J . La Taillade, Ph.D.
Center for Clinical Research
Seattle, Washington
Scott O. Lilienfeld, Ph.D.
Emory University
Atlanta, Georgia
RoIf Loeber, Ph.D.
Western Psychiatric Institute and Clinic
.of Medicine
- Pittsburgh, Pennsylvania
J ack D. Maser, Ph.D.
National Institute of Mental Health Mood,
Anxiety, and Personality Disorders
Research Branch
Rockville, Maryland"
Sarnoff A. Mednick, Ph.D.
University of Southern California
Los Angeles, California
J essica F.Moise, Ph.D.
Institute for Social Research
University of Michigan
Ann Arbor, Michigan
J ohn Monahan, Ph.D.
University of Virginia
Charlottesville, Virginia
Holly J . Neckerman, Ph.D.
Harborview Injury Prevention
and Research Center
Seattle, Washington
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Deborah Gorman-Smith, Ph.D.
University of Illinois at Chicago
Chicago, Illinois .
Nancy G. Guerra, Ed.D.
University of Illinois at Chicago
Chicago, Illinois
J ohn G. Gunderson, M.O.
McLean Hospital
Belmont, Massachusetts
Harvard Medical School
Cambridge, Massachusetts
Robert D.Hare, Ph.D,
University of British Columbia
Vancouver, British Columbia
Grant T. Harris, Ph.D.
Mental Health Centre
Penetanguishene, Ontario
Stephen D. Hart, Ph.D.
Simon Fraser University
Burnaby, British Columbia
J . David Hawkins, Ph.D.
School of Social Work
Seattle, Washington
Stephen P.Hinshaw, Ph.D.
University of California at Berkeley
Berkeley, California
L. Rowell Huesmann, Ph.D.
Institute for Social Research,
Ann Arbor, Michigan
Neil S. J acobson, Ph~D:
Center for Clinical Research
Seattle, Washington
J acqueline J ones-Alexander, Ph.D.
Emory University
Atlanta, Georgia
Philip C. Kendall, Ph.D.
Temple University
Philadelphia, Pennsylvania
COLABORADORES
Patricia Chamberlain, Ph.D.
Eugene, Oregon
J . Douglas Coatsworth, Ph.D.
University of Miami
Miami, Florida
Thomas J . Dishion, Ph.D.
Universityof Oregon
Eugene, Oregon
Kenneth A. Dodge, Ph.D.
Vanderbilt University
Nashville, Tennessee
J . Mark Eddy, Ph.D.
Eugene, Oregon
Leonard D. Eron, Ph.D.
Institute for Social Research
Ann ArboF, Michigan
David Estell, Ph.D.
at Chapel Hill
ChapelHill, North Carolina
J effrey Fagan, Ph.D.
Columbia School of Public Health
New York, New York
David P. Farrington, Ph.D.
lnstitute of Criminology
University of Cambridge
Cambridge, England
Patrick C. Friman, Ph.D.
Father Flanagan's Home
Boys Town, Pennsylvania
Peggy C. Giordano, Ph.D.'
Bowling Green State University
Bowling Green, Ohio
David Goldman, Ph.D.
National lnstitute for Alcoholism
and Alcohol Abuse
Bethesda, Maryland
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COLABORADORES
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, Stephen P. Hinshaw y Brian A. Zupan
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y Jacqueline Jones-Alexander
4. Di agnsti co di ferenci al de l os trastornos de personal i dad anti soci al
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Mary C. Zanarini y John G. Gunderson
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Terence P. Thornberry, Ph. D.
S tate Uni versi ty of New York at Al bany
Al bany, New York
Patri ck H. Tol an, Ph. D.
Uni versi ty of J l l i noi s at Chi cago
Chi cago, l l l i noi s
Roger P. Wei ssberg, Ph. D.
Uni versi ty of l l l i noi s at Chi cago
Chi cago, l l I i noi s
Hel ene Raski n Whi te, Ph. D.
Center of Al cohol S tudi es
Rutgers Uni versi ty
Pi scataway, New J ersey
Cathy S patz Wi dom , Ph. D.
S tate Uni versi ty of New York at Al bany
Al bany, NewYork
Deanna L. Wi l ki nson, Ph. D.
Col um bi a S chool of PubI i c Heal th
New York, New York
Em i l y B. Wi nsl ow, Ph. D.
Uni versi ty of Pi ttsburgh
Pi ttsburgh, Pennsyl vani a
Mary C. Zanari ni , Ed. D.
McLean Hospi tal
Bel m ont, Massachusetts
Harvard Medi cal S chool
Cam bri dge, Massachusetts
Bri an A. Zupan, Ph. D.
Uni versi ty of Cal i forni a at Berkel ey
Berkel ey, Cal i forni a
S i r Mi chael Rutter, M. D. , ER. S .
S oci al , Geneti c and Devel opm ental
Psychi atry Research Centre
I nsti tute of Psychi atry
London, Engl and
Dani el A. S anti steban, Ph. D.
Uni versi ty of Mi am i
Mi am i , Fl ori da
Davi d S chwartz, Ph. D.
Vanderbi l t Uni versi ty
Nashvi l l e, Tennessee
Mi chael C. S eto, M. A.
Cl arke l nsti tute of psychi atry
Toronto, Ontari o
Davi d M. S toff, Ph. D.
Nati onal I nsti tuteof Mental Heal th Mood,
Anxi ety, and PersonaI i ty Di sorders
Research Branch
Rockvi l l e, Maryl and
Dani el S . S haw, Ph. D.
Uni versi ty of Pi ttsburgh
Pi ttsburgh, Pennsyl vani a
Mi chael A. S outham ,Gerow,Ph. D.
Tem pl e Uni versi ty
Phi l adel phi a, Pennsyl vani a
El i zabeth J . S usm an, Ph. D.
Pennsyl vani a S ta teUni versi ty
Uni versi ty Park, Pennsyl vani a
J os S zapoczni k, Ph. D.
Uni versi ty of Mi am i
Mi am i , Fl ori da
Kenneth Tardi ff, M. D. , M. P. H.
The Payne Whi tney Cl i ni c
CorneJ l Uni versi ty Medi cal CoJ l ege
New York, New York
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7. Estrategias y resultados de estudios longitudinales
sobre el comportamiento antisocial 165
Rolf Loeber y David P Farrington
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'7 e\..u. ",,0: De los grupos a las pandills: puntos de vista
criminolgico y del desarrollo, e importancia
para la prevenc"in 469
Robert B. Cairns, Tom W Cadwallader,
David Estell y Holly J . Neckerman
NDICE DE CONTENIDO
18.
16. Suicidio, impulsividad y conducta antisocial 425
Robert Plutchik y Herman M. van Praag
17. Maltrato infantil, descuido y escenas de violencia 442
Cathy Spatz Widom
NDICE DE CONTENIDO
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25. Gnero y conducta antisocial 630
Peggy C. Giordano y Stephen A. Cernkovich
26. Armas de fuego y violencia juvenil 665
Jeffrey Fagan y Deanna L. Wilkinson
ndice onomstico 701
24. Prevencin de la agresin y la violencia entre jvenes de zonas
urbanas marginadas 608
Nancy G. Guerra, Beth Attar y Roger P Weissberg
ndice analtico 713
22. Aspectos hormonales de la agresin y la violencia, 567
Paul F Brain y Elizabeth J . Susman
23. Vasps comunicantes entre desarrollo, prevencin
,Y,:iolcs:iblicas' 591'
David R. Offord
20. Anlisis crtico 'de la investigacin sobre el desarrollo de la conducta
antisocial desde el nacimiento hasta la etapa adulta 524
David P Farrington
21. Antecedentes mdicos de individuos antisociales 541
Patricia A. Brennan y Sarnoff A. M ednick
19. Momento y gravedad de laconducta antisocial: tres hiptesis
en un marco ecolgico 493
Thomas J . Dishion y Gerald R. Patterson
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303 '
Volumen 2
15, Principales trastornos mentales y violencia contra los dems 405
John M onahan
ndice onomstico 378
ndice analtico' 390
1 0. Modelos conceptuales del sistema nervioso: ~
repercusiones en,el comportamiento soCial 244
Joseph P. Newman
11. Prevencin de la conducta antisoCial: algunas
consideraCiones en la bsqueda de intervenciones eficaces 271
John B. Red y J . M ark Eddy
12. Tratamiento deladeincueCi'juvenil: entre el castigo y la terapia
Patrick H. Tolan y Deborah Gorman-Smith
13. Tratamiento de tra];lsgresores adultos 330
M arnie E. Rice y Grant T. Harris
14. Evaluacin y tratamiento de pacientes violentos 356
Kenneth Tardiff
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DAVID M. S TOF F
J AMES BREILlNG
J ACK D. MAS ER
In t r o d u c c i n
a l a i n v es t i g ac i n d el
c o m p o r t am i e' n t o an t i s o c i al *
* Losautores agradecen al doctor Rex Cowdry sus comentarios criticos sobre laversin preliminar de
este material. Las opiniones expresadas slo son de los autores y no necesariamente reflejan lapo-
sicin oficial del Instituto Nacional de Salud Mental ni de alguna otra seccin del Departamento de
Salud y Servicios Humanos de Estados Unidos de Amrica.
970
896
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NDICE DE CONTENIDO
1035
1049
Alcohol, drogas y violencia 940
Helene Raskin White
Agresividad sexual como conducta antisocial: modelo de desarrollo
Michael C. Seto y Howard E. Barbaree
Intervenciones psicosociales para establecer competencias
culturales ajvenes hispanos con problemas de conducta antisocial
J. Douglas Coatsworth, Jos Szapocznik, William Kurtines
y Daniel A. Santisteban
Programas de internado para nios y adolescentes antisociales 919
Patricia Chamberlain y Patrick C. Friman
Lagentica del comportamiento antisocial 819
Gregory Carey y David Goldman
Irr'venciones" coffinitarias' para 'reducir los' riesgos y ampliar
la proteccin contra la conducta antisocial 846
J. David Hawkins, Michael W Arthur y Jeffrey J. Olson
Tratamientos cognitivo-conductual Y centrado en los padres para jvenes ."
con conductas antisociales 870 ...,./
Michael A. Southam-Gerow y Philip C. Kendall
Efectos de la violencia en los medios en el desarrollo
de la conducta antisocial 749
L Rowell Huesmann, Jessica F. Moise y Cheryl-Lynn Podolski
Precursores Y correlatos de la conducta antisocial desde
la primera infancia hasta la edad preescolar 723
Daniel S . Shaw y Emily B. Winslow
ndice analitico
ndice onomstico
37. Laviolencia domstica: conducta antisocial en la familia 994.
Jaslean J. La Taillade y !'Ieil S . Jacobson
36.
35.
34.
33.
32.
31.
30.
29. Compaeros, consumo de drogas y delincuencia. 7~/
Terence P. Thornberry y Marvin D. Krohn
28.
27.
Volumen 3
xiv
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............. xvi CONDUCTA ANTISOCIAL
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..;'~o;e~e.4J.P().c:Ie conducta tambin manifestaban una ineptitud moral que secaracteri-
~~ ~ zaoapocfacultaq~_ dera~0!1amientoafectadas y comportamientos sociales pertur-
:f ~D ,-bados, Laideade que las conductas antisociales significan un defecto censurable
(aJ ~- . R 'del carcter sin un sentimiento correspondiente de vergenza sent las bases
V. . e - para reconocer tales comportamientos como un trastorno definible en trminos
S> psiquitricos.
.~ .Durante lasltimas dcadas del sigloxxsurgi un mtodo de estudio cientfi-
C\~ co cacra-vez ms slicroy complejo sobre el comportamiento antisocial. Esta im-
~ portante actIvidadclentIflcatIenequever conlamedlclon, el curso, losantecedentes
y losmediadores, asi como con el desarrollo deestrategias demtervenClOnprecl-
~ue se centran demanera concreta en algunos de estos factores. As como
otros campos deinvestigacin sehan beneficiado del mtodo cientfico, esta nue-
va ciencia del comportamiento antisocial promete una comprensin ms cabal
de cmo surgen y podrian prevenirse estas conductas. Desde mediados delad-
cada de 1970 seha acumulado un slidocuerpo deconocimientos, derivado dela
investigacin acerca del comportamiento antisocial, como se demuestra en esta
-obra. Esos conocimientos se estn convirtiendo en una base de informacin que
~ orientar cada vez ms las estrategias deintervencin y prevencin, y ayudar en
.p laformulacin depoliticas pblicas.
~ \ : . . v ~ . . . , . .JEn. e~ ml: io-general. comportarrtle~ 9-ilht~ ~ i;lal se re fie re 'a uEespe~~o9_e_c:~ltc' 7
\ tk~ . t'r~:~1fi~f~~~~:~~;f~~~!~~~-:;~:~6zc:~1~~~~z~~~~:i&~~~_~
.O ~ ;esJ)es:!:~~g(p, ej,.' aa,reslvl(fa?, delinc~:l1cja,. trastQmo .~econducta, tf~~.()[OLde_]
. , .l~e:~()nahaad anf:jsocIaI).equivale a utilIzarotrl:s,,;'exp.J:e~?:es:;;g\J.:.J~c.:r.n.ple~n cr;'J
,j' }ldi~D-a~ent~ E1:te~~-.~:tI:al:~~::es!~-.??r~ l~-c.9l?,fJJ.WY ~~~.subco~j!:JTI~5 ~e._cc:m_c'1
U J .portamlentos.antIsooales.que ..cooI1eY '!:U:!!13!. ~gr~19n 11lt,.~LR.e.!.s..9!1aL. Noscentramos
en laagresin interpersonal porque abarca las conductas antisociales ms pertur-
.~adoras yquerepresentan unproblema gravedesalud pblica que afecta atodos
. p . . t ' f;~ir::g;;~~~:~~~~::sc'~~~::c~JA:1;:,~:~~'~~i~r~~fa-~~~~~g:1~~CI~s~~~ j
, J i ' ~ ~tr~$j.ndi.:,!~~~~ rosri~ ..~~iO. s. 'm.. _s~~._d~.~O~U~~~. !?n..sueleh~a15larseaeLfor-j
rf5n. . ' 'laS."~ ..~. 12:. !cI~c.a~_.de ... ~..~..res~onJOte.rp .. e.. r.. s... o..n~.r ...c.... o..m.? . .Q.m.lcldioS,. at,aques y.. m.a..ltrato.7
ni:' conyugaLeinfantifSe tratadeun problema qu~p~~Q~J:Pacada vezms alaopnin'
,,>-t. .. R~1ca:,...aJosprofesionIs yaio's regi~~C!ores.:El ndi~ems e~ de-homiCr-
~".s-- diosenEstados UnidosdeAmrica, encomparacin con otras naciones occidenta-
--..;: les industrializadas, y el reconocimiento deque laviolencia en los adultos muchas
veces lageneran agresiones que se dan de manera temprana en lavida (Robins,
1966) han hecho que laatencin se centre en el estudio del comportamiento an-
tisocial durantetodo el ciclo vital. Como resultado de laconciencia pblica acerca
delaviolencia, lacomunidad cientfica sehamostrado ms interesada enestudiar
las diferentes formas del comportamiento antisocial y sus consecuencias. Para la
mayora, el objetivo fundamental consiste en desarrollar y aplicar estrategias de
intervencin preventivas.
INTR ODUCCiN A LA INVESTIGACiN DEL COMPOR TAMIENTO ANTISOCIAL xvii
'El comportaniientoantisocial incluye deSde conductas problemticas hasta
los actos ms reprobables y crimInalmente ofensivos para la sociedad. Entre las
diferentes manifestaciones del comportamient6' antisocial se hallan las siguien-
tes: dgso.bediencia, agresividad, impulsividad, problemas deconducta, delincuencia,
'c~imrialiaacrataques, homicidios, violencia enlos rne.diosmasivos decOmllnica-
cin, delitos sexualS;ffialtrato ll1farttil,maltrato~co:Iyuga.ttra~tbrnos deconducta
.Y =-trastorno'e le " prsbt;al1dad-antisoda1. El inters se ha centrado sobre" todoen los
tipos de ' comportamiento-antisociaLiue son persistentes y crnicos, ms que inter-
mitentes ytemporales, debido aqueresulta difcil pronosticarlos. Hayotras formas
de conducta antisocial que tambin son de gran inters, pero no seintegraron en
este libro. Noseincluy, digamos, el comportamiento antisocial decolectividades
numerosas (p. ej., disturbios, guerras, violencia de Estado y delincuencia organi-
zada) porque no se presta fcilmente alaaplicacin delos conocimientos bsicos
propios delos campos queelegimos. Seabord el tema delaviolencia contra uno
mismo (suicidio) slo en lamedida en que interacta con laagresividad interper-
sonal. Enesta obra se abarca una amplia variedad detemas, pero deningn mo-
do es una recopilacin de todos ellos. Por ejemplo, no incluimos las carreras
delictivas adultas ni los efectos delas intervenciones del sistema judicial.
Esta obra es un compendio moderno de aportaciones hechas por distinguidos
investigadores que realizanunamplioanlisis delasformas y expresiones del com-
portamiento antisocial desde diferentes perspectivas deinvestigacin, incluidos los
mtodos clnicos, dedesarrollo, biolgicosy deintervencin. Enellasepresenta in-
formacin cientfica que corresponde anuestro nivel actual decomprensin sobre
lanaturaleza y el desarrollo del comportamiento antisocial, sus correlatos, causas,
consecuencias eintervenciones. Conlaamplia variedad detemas tratamos deplas-
mar laemocin y el desarrollo intelectual del campo. Tal vez sea el nico ya que
trata las distintas expresiones del comportamiento antisocial. El desarrollo de es-
te campo ha sido tan rpido que senecesitan anlisis completos como ste para
poder seguir el ritmo delaabundante informacin.
Aunque en algunos trabajos monogrficos y libros especializados se abordan
determinadas formas de comportamiento antisocial o ciertos mtodos de investi-
gacin, son pocos los esfuerzos quesehan hecho por consolidar enfoques relacio-
nados en una misma obra, con lanotable excepcin deReissy Roth(1993). Este
librosigueesa misma tnicapues actualizalainformacinyproporciona unanlisis
profundo de las teoras de investigacin elegidas. Ante ladiversidad de influen-
cias enel comportamiento antisocial, es esencial una solafuentecon aproximacio-
nes complementarias. Esperamos que estos volmenes ayuden a enriquecer el
dilogoylafecundacin cruzadaentrelasdistintas teoras. Asimismo, conesta obra
pretendemos que el campo integre tales planteamientos y buscamos que opere
como puente ante las barreras disciplinarias en virtud de que fomenta lacomu-
nicacin interdisciplinaria.
. ,
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"""""
xviii
CONDUCTA ANTISOCIAL INTRODUCCiN A LA INVESTIGACiN DEL COMPORTAMIENTO ANTISOCIAL
xix
Este texto servir como obra de consulta en el campo del comportamiento
antisocial para estudiosos y profesionales en el sector de la salud pblica, las
ciencias conductuales y sociales, la psiquiatra, las neurociencias y las ciencias bio-
mdicas. Tambin proporcionar antecedentes sobre este campo de investigacin
en constante crecimiento para cursos de licenciatura y de posgrado. Para los in-
vestigadores, es la oportunidad de tener un panorama general sobre la forma en
que disciplinas conexas investigan el comportamiento antisocial. Para los profe-
sionales clnicos, este libro ofrece un cmulo de informacin til de los campos de
evaluacin, diagnstico e intervencin, adems de un fundamento terico sobre
la lgica que hay detrs de la intervencin. A los estudiantes en general, les da la
oportunidad de formarse un amplio criterio inicial.
Esta obra se dise para analizar distintos campos de investigacin: aspectos
clnicos, desarrollo del comportamiento antisocial, biologa del comportamiento
antisocial, prevencin, tratamiento y manejo. En virtud de que tratamos de expli-
car las diferentes influencias en el comportamiento antisocial, cada captulo refleja
distintas disciplinas, entre las que se hallan la psicologa, la sociologa, lacrmino-
loga, laepidemiologa y lasalud pblica, lapsiquiatra, las neurociencias, las cien-
cias biomdicas y las ciencias del desarrollo.
Se aborda una amplia variedad de temas clnicos que ilustran las fronteras del
comportamiento antisocial en el trastorno de personalidad antisocial (TPAS), las
psicopatas, los trastornos de conducta (TC) y dos fenotipos complejos: la delin-
cuencia y la criminalidad. En los captulos se incluyen mtodos epidemiolgicos,
de evaluacin, de diagnstico y de comorbilidad, que son el fundamento de las
investigaciones longitudinales, biolgicas y de tratamiento. En el nfasis en el diag-
nstico, por parte de algunos pero no de todos, subyace un modelo mdico que por
lo general describe una pauta continua de comportamiento antisocial como tras-
torno psicopatolgico, casi de la misma forma en que actualmente se reconoce la
depresin o la esquizofrenia como un trastorno mental. Sus definiciones operacio-
nales se encuentran en la cuarta edicin del Manual de diagnstico y estadstica
delos trastornos mentales (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,
DSM-N; American Psychiatric Association, 1994). Sin embargo, se ha cuestiona-
do la aplicacin de un diagnstico clnico a todo comportamiento antisocial. Se
considera que algunos comportamientos antisociales muchas veces se diagnostican
de manera incorrecta como trastornos mentales cuando, en realidad, representan una
variante excesiva de las variables de la personalidad normal o una respuesta de
adaptacin a presiones del entorno (Richters y Cicchetti, 1993). Otros autores en
esta obra, en busca de una mejor descripcin de la naturaleza y los correlatos del
comportamiento antisocial permanente, argumentan en contra de cualquier diag-
nstico clnico y en favor de un mtodo ms dimensional.
En el volumen 1, Hart y Hare (captulo 1) analizan la evolucin de los estudios
que dieron por resultado el desarrollo y lavalidacin de escalas de evaluacin para
determinar las variables psicolgicas fundamentales de la psicopata. Su plantea-
miento sugiere que el concepto de psicopata es un importante factor causal en de-
terminadas conductas delictivas. En el captulo 2 nos volvemos al comportamien-
to antisocial de nios y adolescentes. Hinshaw y Zupan revisan su evaluacin. Este
captulo se centra, en cuanto a evaluacin, curso y resultados, en la importancia
de los temas del desarrollo y laincidencia conjunta de diferentes trastornos de com-
portamiento problemtico. Lilienfeld, Purcell y J ones-Alexander (captulo 3), quie-
nes tratan los problemas conceptuales y metodolgicos en su estudio de pacientes
con TPAS, se encargan de evaluar el comportamiento antisocial de los adultos. Es-
tos autores analizan autorreportes, evaluaciones de observadores y mediciones de
laboratorio sobre la agresividad de los adultos en el contexto de un mtodo basa-
do en el comportamiento, que comprende la evaluacin directa de laconducta an-
tisocial y no los rasgos subyacentes de lapersonalidad. En el siguiente captulo del
primer volumen de la obra (captulo 4) se aborda la incidencia conjunta de los
trastornos psiquitricos y el comportamiento antisocial en la edad adulta. Zanari-
ni y Gunderson evalan con mayor profundidad la importancia de la comorbilidad
del eje 11,especialmente el trastorno de personalidad limtrofe. Pilkonis y Klein (ca-
ptulo 5) resumen los captulos anteriores e identifican algunos temas, como las
distinciones conceptuales, los factores contextuales y la necesidad no slo de in-
vestigaciones longitudinales sobre las trayectorias de desarrollo, sino tambin de
que se reevalen los mtodos categrico y dimensional.
En los siguientes captulos se aborda el desarrollo del comportamiento antiso-
cial. Se considera que el desarrollo es un concepto unificador en el comportamiento
normal y disfuncional de nios y adolescentes (Eisenberg, 1977). Las perspectivas,
de desarrollo comprenden el estudio de los procesos que constituyen la relacin
crucial entre las variables genticas y del entorno, entre factores sociales y psico-
lgicos y entre causas biolgicas y psicognicas. Con el estudio del desarrollo se
obtiene informacin relevante sobre las secuencias y trayectorias que conducen al
comportamiento antisocial y acerca de los factores de riesgo y proteccin que in-
fluyen en el curso del desarrollo del comportamiento normal y antisocial. En esos
captulos se documenta el conjunto cada vez mayor de pruebas en el sentido de
que determinados acontecimientos que suceden durante periodos cruciales del de-
sarrollo pueden influir en latrayectoria que conduce al comportamiento antisocial.
Una fuerza impulsora primordial en estos estudios es que el conocimiento cientfico
bsico de los precursores y las trayectorias de desarrollo da cuenta del diseo de
estrategias precisas de intervencin.
En los captulos 6, 7y 8 se tratan los temas conceptuales, metodolgicos y es-
tratgicos importantes para el estudio del desarrollo del comportamiento antiso-
cial. En el captulo 6 Rutter presenta una teora del desarrollo psicopatolgico
centrada en los mecanismos y procesos relacionados con las continuidades y
discontinuidades que se dan durante el ciclo de vida. An queda por resolver mu-
chos problemas fundamentales, entre los que se hallan las caractersticas de ries-
go individual y los mecanismos por los que surge el comportamiento antisocial, los
xx CONDUCTA ANTISOCIAL
INTRODUCCiN A LA INVESTIGACiN DEL COMPORTAMIENTO ANTISOCIAL xxi
procesos de riesgo ambiental, la primaca biolgica y los mejores modelos para
conceptuar lapsicopatologa. En el captulo 7 Loeber y Farrington consideran el
valor deunateora longitudinal y analizan las conclusiones dedestacados estudios
longitudinales, adems de los aspectos conceptuales y metodolgicos relevantes
que plantean tales estudios. Tambin hacen sugerencas sobre el rumbo que deben
tomar las futuras investigaciones longitudinales para explicar y corregir el compor-
tamiento antisocial juvenil. En el captulo 8Eron recurre a sus estudios precurso-
res sobre cmo se aprende la agresin en las primeras etapas de la vida. Este
autor describe lautilidad de un mtodo cognitivo-conductual, otras formulaciones
de lateora del aprendizaje y laaplicacin deprocesos dedesarrollo psicolgico a
programas detratamiento y prevencin del comportamiento antisocial.
Dodge y Schwartz (captulo 9) proporcionan un modelo de procesamiento de
informacin social que ofrece alos investigadores hiptesis relacionadas con indi-
cadores proximales al comportamiento agresivo. Se analizan los orgenes de las
pautas derespuesta agresiva en relacin con los primeros antecedentes infantiles,
las historias demaltrato fsico y de crianza desviada.
Newman (captulo 10) presenta un modelo conceptual del sistema nervioso
.que integra losdistintos factores que rigen el comportamiento antisocial, incluidas
las variables fisiolgicas, neuroendocrinas, psicofisiolgicas y psicolgicas.
Laatencin pasa del pronstico y lacomprensin a la bsqueda de cambios
por medio deestrategias de prevencin, tratamiento y manejo. Unaagenda dein-
vestigacin deaplicacin viable sesustenta enuna base deconocimientos produc-
to de la investigacin bsica y aplicada en la epidemiologa, la investigacin de
riesgos, lapsiquiatra, la psicologa, la sociologa, la criminologa, las neurocien-
cias, lascienciasbiomdicas ylasciencias del desarrollo. Losavances enestos cam-
pos influyenenla.manera en que conceptuamos las estrategias de intervencin y
formulamos polticas pblicas. Los esfuerzos de intervencin incluyen mtodos
mdicos, educativos, psicolgicos y farmacolgicos. Estos esfuerzos tienen una
historia de profunda esperanza, instrumentacin problemtica y cambios a otras
prcticas amedida quehan ido surgiendo nuevos planteamientos. Entre algunas de
las principales aportaciones de la ciencia a este campo se hallan la aplicacin
de un mtodo de evaluacin y procedimientos de metaanlisis (combinacin de
mltiples estudios) para evaluar estadsticamente laeficacia delas intervenciones.
Reidy Eddy (captulo 11) sostienen que es necesario basar las intervenciones
en el creciente cuerpo de las ciencias del desarrollo y dan ejemplos de interven-
ciones conresultados positivos. Aseguran que el xito cientfico nogarantiza lauti-
lizacin generalizada, porque es necesario evitar el constante incremento en los
gastos por correccin si no se dispone defondos para laimplantacin de progra-
mas de prevencin efectivos.
Tolany Gorman-Smith (captulo 12) resumen los anlisis recientes deevalua-
ciones sobre intervenciones en delincuentes, queponen entela dejuicio laopinin
predominante de que "nada funciona". Tambin destacan la importancia de la
participacin delosinvestigadores. Otrodelosaspectos deinters enlosquesecen-
tra suanlisis es lainfluencia delostribunales para menores en las intervenciones
y suimpacto. Ricey Harris (captulo 13) revisan lalarga historia derehabilitacin
de los infractores adultos y la mala instrumentacin y falta de conocimientos
basados en las investigaciones para tratar aesta poblacin. Describen las interven-
ciones queprometen cierto xito, al menos con delincuentes no psicpatas, yhacen
sugerencias deintervencin para psicpatas. Enel captulo 14sepresenta un m-
todo detratamiento mdico. Aunque lamayor parte delas intervenciones son edu-
cativas o psicoteraputicas, hay un cuerpo de investigaciones cada vez mayor
sobre intervenciones farmacolgicas para laviolencia. El anlisis deTardiff secen-
traenel paciente psiquitrico violentoy ofrece recomendaciones para laevaluacin
exhaustiva yel manejo ytratamiento farmacolgico ynofarmacolgico. Presta es-
pecial atencin ala seguridad del personal hospitalario.
En el volumen 2, Monahan (captulo 15) analiza el tema del trastorno mental co-
mo factor importante deriesgo para lapresentacin de laviolencia. Plutchik yVan
Praag (captulo 16), quienes sealan que algunas delas relaciones ms importan-
tes con el comportamiento antisocial adulto son el suicidio y laimpulsividad, pre-
sentan cierta informacin clnicaybiolgica, as como unmodelo tericosobre estas
interconexiones. Widom(captulo 17) secentra enlarelacin existenteentreel mal-
trato infantil, la observacin de laviolencia y el comportamiento antisocial poste-
rior. Laautora busca modelos multifactorialesqueincorporen ms informacinsobre
los mecanismos, amortiguadores y mediadores.
En los captulos 18 y 19 se intenta tender un puente entre los problemas de
comportamiento antisocial de nios y adolescentes. Cairns, Cadwallader, Estell y
Neckerman integran mtodos de desarrollo y criminolgicos al estudio de grupos
denios y pandillas deadolescentes y exploran si las investigaciones sobre el de-
sarrollo degrupos sociales es til para entender laformacin depandillas, su fun-
cinyprevencin. Enlos estudios longitudinales seidentifican lastrayectorias que
llevandelos grupos alas pandillas en diferentes contextos y se sugieren posibilida-
des de prevencin o correccin. Dishion y Patterson proponen unmarco ecolgi-
co unificador para explicar el momento y lagravedad del comportamiento antisocial
denios y adolescentes. Destacan lacontribucin de las prcticas decrianza y la
asociacin con amigos que presentan conductas desviadas yapuntan auna nue-
vatecnologa de intervencin que sugiere laposibilidad de modificar las trayec-
torias de desarrollo. Farrington (captulo 20) presenta un anlisis crtico de las
investigaciones acerca del desarrollo del comportamiento antisocial desde laniez
hasta laedad adulta. Adems de destacar los hallazgos relevantes de los captu-
losanteriores sobre el desarrollo, Farrington analiza laevolucin del campo, loque
sehaaprendido ylos nuevos derroteros delainvestigacin para dilucidar an ms
los procesos de desarrollo del comportamiento antisocial.
x x i i
CONDUCTA ANTISOCIAL
INTRODUCCiN A LA INVESTIGACiN DEL COMPORTAMIENTO ANTISOCIAL x x i i i
Brennan y Mednick (captulo 21) examinan las investigaciones en las que se
estudia la relacin existente entre los factores de salud fsica y la conducta antiso-
cial. Se analiza la importancia que tienen estas variables biolgicas en las prime-
ras manifestaciones violentas o en el comportamiento antisocial persistente.
En el captulo 22 Brain y Susman abordan el tema de las influencias recpro-
cas de labiologa y el comportamiento. Analizan los ms recientes hallazgos del cam-
po de la neuroendocrinologa y exploran las hiptess de que las hormonas influyen
en la agresividad humana y que sta influye en aqullas a lo largo de la vida.
Offord (captulo 23) presenta criterios para evaluar los estudios experimenta-
les de diferentes tipos de intervencin. Tambin aborda la divulgacin y utilizacin
para que se adopten de manera general programas efectivos de intervencin. Gue-
rra, Attar y Weissberg (captulo 24) destacan los desafos peculiares que plantean
las zonas pobres de una ciudad grande: recursos econmicos escasos, desorgani-
zacin en todo el sistema, inestabilidad familiar y el "entorno riesgoso" que gene-
ran la presencia cotidiana de la violencia. En su anlisis se plantea lanecesidad de
estudios que permitan conocer los factores de riesgo y proteccin y recurrir a di-
ferentes elementos sociales y psicolgicos.
Giordano y Cernkovich (captulo 25) sealan la participacin y el inters cien-
tfico cada vez mayores por el comportamiento antisocial femenino y consideran
si es posible aplicar, en forma correcta, teoras basadas en estudios sobre varones
en el caso de las mujeres delincuentes. Estos autores analizan factores causales,
entre los que se cuentan variables biolgicas y psicolgicas, influencias de fami-
liares y amigos, y variables econmicas y comunitarias en cuanto a su impacto re-
lativo en el comportamiento antisocial femenino.
Fagan y Wilkinson (captulo 26) analizan el uso de armas de fuego, que son el
recurso ms socorrido entre los varones jvenes que cometen homicidios. Los au-
tores comparan el modelo de uso de armas de fuego en las zonas pobres de las
grandes ciudades a lo largo de diferentes periodos histricos e identifican los fac-
tores que contribuyen al reciente aumento de la violencia.
En el volumen 3, Shaw y Winslow (captulo 27) observan la manifestacin o exte-
riorizacin de conductas problemticas a edad temprana en los chicos, que se de-
sarrollan como resultado de transacciones entre preescolares y sus entornos a lo
largo del tiempo. Lalgica de base de este inters por los primeros precursores es
facilitar intervenciones preventivas lo antes posible. Huesmann, Moise y Podolski
(captulo 28) examinan el gran conjunto de estudios cientficos en los que se tra-
ta de demostrar que laexposicin de los nios a laviolencia de los medios masivos
de comunicacin se relaciona con el desarrollo del comportamiento violento, es-
pecialmente en el caso de los pequeos de alto riesgo. En su captulo se conside-
ra el aprendizaje por observacin de actitudes, creencias, sesgos de atribucin y
guiones que fomentan el comportamiento agresivo. Centrndose exclusivamente
en los adolescentes, Thornberry y Krohn (captulo 29) analizan la funcin de los
compaeros en el consumo de sustancias txicas y la delincuencia. Se considera
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sistemticamente la hiptesis de que laasociacin con compaeros desviados tie-

ne una relacin ~ausal con el comportamiento antisocial.
Cuando las conclusiones de las neurociencias se vinculan con formas espe-
cficas de conducta antisocial, se ofrecen distintas interpretaciones. Una de las
ms interesantes comprende lainteraccin de variables neurobiolgicas y ambien-
tales. Otras explicaciones biolgicas han sido causales, correlativas o de prons-
tico. Algunas ideas errneas planteadas en otras obras (Stoff y Cairns, 1996) han
obstaculizado las investigaciones neurobiolgicas en relacin con el comporta-
miento antisocial. Por ejemplo, algunos creen equivocadamente en la supremaca
de la biologa, aunque existen pruebas en el sentido de que sta y el comporta-
miento tienen influencias recprocas. Por tanto, la interpretacin completa de la
neurobiologa del comportamiento antisocial debe considerar las influencias com-
plementarias de las variables biolgicas y empricas.
En el captulo 30 Carey y Goldman presentan un resumen de los mtodos ge-
nticos de anlisis de la conducta antisocial y luego hacen una evaluacin de los
datos empricos sobre gentica epidemiolgica y molecular. Esta informacin se
considera acorde con la funcin relevante que desempea el entorno y la impor-
tancia que tienen las interacciones genticas y ambientales para la ciencia bsica
y aplicada.
Hawkins, Arthur y Olson (captulo 31) prosiguen en su inters por llevar a ca-
bo intervenciones efectivas, segn lo establecido por las investigaciones. Realizan
un anlisis general de las "Comunidades que brindan asistencia", que es su esfuer-
zo por ayudar a las comunidades a identificar los factores de riesgo y generar pro-
gramas efectivos. Southam-Gerow y Kendall (captulo 32) analizan las extensas y
alentadoras investigaciones sobre intervenciones cognitivo-conductuales. Su anli-
sis se centra en el diagnstico, en trastornos conjuntos y en cuestiones metodolgi-
cas. Tambin es necesario investigar las intervenciones cultural mente competentes
de las minoras poblacionales cada vez mayores en Estados Unidos de Amrica.
Coatsworth, Szapocznik, Kurtines y Santisteban (captulo 33) abordan la impor-
tancia cultural de los grupos hispanos. En especial llama la atencin su programa
acumulativo de investigacin en el que se muestra cmo incrementar considera-
blemente la proporcin de familias hispanas que pueden participar en una inter-
vencin culturalmente compatible. Chamberlain y Friman (captulo 34) analizan
cuatro modelos de atencin residencial y la necesidad de que se realicen investi-
gaciones en este campo que satisfagan los criterios de rigurosidad. Se presentan e
ilustran tales criterios.
Esta obra concluye con una serie de captulos en los que se tratan temas como
el abuso de sustancias txicas, la agresividad sexual y la violencia domstica.
White (captulo 35) revisa aspectos metodolgicos implicitos en el binomio
formado por el consumo de alcohol y drogas y la violencia, y luego analiza la hi-
ptesis de que el consumo de sustancias txicas y la violencia tienen una relacin
causal y espuria. Se describen dos tipos de individuos implicados en la violencia
relacionada con el alcohol, infractores habituales y situacionales, para quienes se
INTRODUCCiN A LA INVESTIGACiN DEL COMPORTAMIENTO ANTISOCIAL xxv
Losautores quecontribuyeron con sus trabajos aesta obra aportaron distintos mar-
cos interactivos Ybases conceptuales alosms relevantes campos deinvestigacin
delaconducta antisocial. Aunquesepodran haber cubierto campos adicionales, los
editores consideran que los captulos incluidos incrementarn los conocimientos Y
proporcionarn una base cientfica Y clnica para hacer que progrese el campo.
Habrn logrado su cometido en lamedida en que esta obra consolide lainforma-
ciny promueva lacomprensin delos aspectos clnicos, de desarrollo, biolgicos
y detratamiento del comportamiento antisocial. Esperamos que sirva deguapara
la siguiente generacin de investigadores Y permita una mejor aplicacin de los
conocimientos acumulados.
recomiendan intervenciones especificas. Seto y Barbaree (captulo 36) examinan
distintos mtodos para explicar la agresividad sexual y alguos de los aspectos
metodolgicos que ayudan a integrar los resultados de las investigaciones en el
caso de esta forma de comportamiento antisocial. proponen un modelo de desa-
rrollodelaagresividad sexual que podra tener repercusiones en ladisposicin del
infractor, la planeacin del tratamiento Y las polticas pblicas. LaTaillade Y Ja-
cobson (captulo 37) revisan lateora, los mtodos y las investigaciones relacio-
nadas con la violencia domstica o familiar. Es en este entorno en el que se
registra un grado impresionante de violencia. Se presta especial atencin al estu-
dio de la naturaleza de las interacciones maritales y las caractersticas psicolgi-
cas de las parejas violentas.
xxiv
CONDUCTA ANTISOCIAL
Bi b l i o g r af a
American Psychiatric Association, Diagnostic and statistical manual ofmental disorders, 4a.
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Stoff, D. M. Y R. M. Cairns, Aggression and violenee: Genetie, neurobiologieal and biosocial
perspeetives, Erlbaum, HiIlsdale, N. J., 1996.
-
Rec o n o c i m i en t o s
Deseamos agradecer a todos los que contribuyeron a larealizacin de esta obra.
En principio, queremos expresar nuestro reconocimiento a los autores por haber
compartido con nosotros sus hallazgos Ybien sustentados trabajos. Agradecemos
sus esfuerzos por mejorar la calidad de la obra en trminos generales. Desde la
planeacin deesta obra hasta su publicacin, el personal que trabajaba y que ac-
tualmente lohace en el Instituto Nacional de Salud Mental de Estados Unidos de
Amrica nos brind sutotal apoyo Y crey enlaimportancia del proyecto. Quere-
mos agradecer especialmente aMary Blehar, RexCowdry, ElIenGerrity, Frederick
Goodwin, Samuel Keith, AlanLeshner, Darrel Regier, DavidShore, Susan Saloman
y Jane Steinberg. KellyFranklin, deJohn Wiley&Sons, fuegenerosa con suexce-
lentedireccineditorial Ypor su estmulo. Tambin agradecemos aLindaPawelchak
por mejorar la redaccin de este libro con sus amplios conocimientos en edicin
de textos. Sobre todo, los editores desean hacer algunos reconocimientos perso-
nales. Por suamor Yapoyo, David Stoff agradece asu esposa, Julie, y asus hijos,
Jeremy y Laura; Jim Breiling, asus tres hijas, Bonnie, Robin y Linday a su com-
paera, Betty. Jack Maser agradece a su esposa, Irma.
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nest ecap~ulo ~, rlali za~em?s la evaluaci n de las psi copat as y la relaci n que
guardan con la conduct a deli ct i va. A unque el vnculo ent re ~Q. ?l<;;" Qlli ! ~'@J LY -.
el deli t o es fuert e e mport ant e en t rmi nos de polt i cas soci ales, queremos dest a-
ar que en pri nci pi o son dos cosas di st i nt as. l, . . a p S i c o p a t i a - e s u n t rast orno de la
personali dad: una forma de enfermedad ment al crni ca asoci ada con una seri e
especfi ca de snt omas que i m i de el funci onami ent o psi cosoci al en un nmero re-
lat i vament e re U Cl o de ersonas. U no de los snt omas fundament ales de la si -
copat a es e comport ami ent o asoci al ant i soci al ersi st ent e, frecuent e y vari ado
que s a en I as de la vi da A meri can Ps chi at ri c A sso-
clat i on, 8, 1 994; Hare, 1 970, 1 993). Por ot ra part e, con el t rmi no conducta
* Laelaboraci n de est e capi t ulo fue posi ble graci as a la Beca de la Fundaci n para I nvest i gaci ones
sobre laSalud del Be ot orgada a Robert D. Hare y a un Premi o de I nvest i gaci n del Presi dent e de
SFU , concedi do a St ephen D. Hart . Las opi ni ones aqui expresadas son de los aut ores y no necesa-
ri ament e reflej an la de los organi smos pat roci nadores.
1
2 CONDUCTA ANTISOCIAL PSICOPATAS: EVALUACiN Y ASOCIACiN CON LA CONDUCTA DELICTIVA 3
: . \ \ , \
' V i "
delictiva aludimos a los comportamientos que causan considerables perJuIcIos
(potenciales) alos dems einfringenlas "normas profundamente arraigadas yco-
munes" (Andrews y Bonta, 1993, p. 1). J,.aconducta delictiva es mucho ms fre-
cuente enlasociedad que las psico atas; enrealidad, quizhasta sea mucho ms
normal que, en casos aisa os, las personas incurran en actos delictivos menos se-
i105.Por ejemplo, en investigaciones realizadas en Estados Unidos deAmrica y
el ReinoUnidosedescubri que ms de50%de los adolescentes marticiparon
admitieron haber cometido uno oms delItosen el pasado (vase Andrews y Bon-
ta~1993; Blackburn, 1993). -------
, ---;;..' Es evidente uno de los aspectos delarelacin entre las psicopatas y ladelin-
,l~v -" cuencia: muchos psicpatas incurren de manera crnica en actos delictivos y lo
hacen en un elevado ndice, mientras que slo una pequea proporcin de quie-
nes tienen una conducta delictiva son psicpatas( Eso significa que estos ltimos
son responsables de una cantidad desproporcionada de delitos en nuestra so-
ciedad. Asimismo, hay otros aspectos en larelacin. Los psicpatas son cualitati-
vamente distintos de otros individuos que constantemente se entregan a actos
delictivos, incluso de aquellos cuya conducta delictiva es muy grave y persisten-
te. Tienentrayectorias delictivas que sedistinguen en cuanto alacantidad yel tipo
de comportamientos antisociales en los que incurren y la edad en que lohacen.
Asimismo, todo parece indicar que el comportamiento antisocial de los psicpatas
lo motivan factores diferentes de aquellos de los indivduos no psicpatas y, por
tanto, latopografa desucomportamento delictivo (es decir, suvictimologao~.o:
dus operandi) tambin es. distinta. 'itF:l?o~rble'9Ge;\o~J!~'~,r()t~lr;a~1']isoi1i'gia.i}
'pslc6lgi.ossqij~~~B1JC;Im:.~1t1&QJJlp,Aftl;lrri~]lI{) :'.~~.ti~Q:;j:t-gf7B~.'t~~Tjil2i.g~~;t.~1~~i
(vase f~;~q~$~R'.Y5~8ntl~1"~~~;;;;~~t~;~dson yHirsChl;':'990; Wlls?n y.Her;nstein,'
1985) n.o:.SeaphquenaJos:p.sl,CQPtfl~:En consecuenCIa, el estudIOmInUCIOSOde
ladelincuencia debe incluir el anlisis de lafuncin distintiva de las psicopatas.
, Comencemos con un anlisis de los aspectos que hay en torno de laevaJua-
cin delas psicopatas yhagamos hincapi en ladistincin entre psicopata, se-
gn la definicin de los criterios de la Lista de Verificacin de las Psicopatas
original yrevisada (psychopatay_\::he,r;I}Ii,?t,J'.CL yP~1JchopattJ.y Checklist Revised,
PCL-R; Hare, 1980, 1991) Y el trastorno de personalidad antisocial (TPAS), de
acuerdo conladefinicin delacuarta edicin del Manual de diagnstico y estads-
tica de los trastornos mentales (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disor-
ders, DSM-N; American Psychiatric Association, .1994). Enprimer lugar, lasrazones
de esto son que muchas veces lapsicopata y el TPASsetratan como diagnsti-
cos equivalentes, aunque en realidad no lo sean; en segundo lugar, no todos los
transgresores son psicpatas ni sufren el TPAS, ni todos los que padecen este l-
timo son psicpatas y, por ltimo, laasociacin entre psicopata yconducta delic-
tivase aclara slo cuando se evala el trastorno con procedimientos confiables y
vlidos. Posteriormente, hacemos un anlisis de las investigaciones sobre larela-
cin entre psicopatas y delincuencia, gran parte del cual se basa en estudios en
los que seaplic laPCL y la,PCL-R.
Ev al u ac i n d e l as p s i c o p at as : as p ec t o s i m p o r t an t es
Car ac t er s t i c as c l n i c as
Lapsicopata, aveces conocjd~como trastorno antisocial, socioptico oiJeperso-
riaieid disocial, es una forma especfica de trastorno de personalidad con una
pauta'distitIVa de sntomas interpersonales, afectivos y conductuales, Las des-
cripciones clnicas modernas de las psicopatias han sido uniformes a lolargo del
tiempo; comienzan con The Mask of Sanity, de Hervey Cleckley (1941) Y conti-
nan hasta nuestros das. Tambinson representativas delosplanteamientos dein-
vestigadores y clnicos (vaseCooke, Forth y Hare;Hare, 1970, 1993).d~C~rno~
t~lll~rl,~~;~~ ... l~S,I~iij~,Qt~dil3~~",;~3:.~!R:liDo%.J.I}t$[per~Emfl(Fl.L~",p.~is9~'~i~~.
11~f?q~I!~t<.?;;R~\~rH]&kif,,~(??l!.[~;;enslbles . ~~~n~II~ y,m~w:pula-
,~~f~tlv~g:}~ei~9Dj,e.X]e~}YBS, Po p':l:ede~~~al;>le<:eL1:'l~s..~lqsemosionales
~.93f~>n:JQ,sitei::n~s.)'.Q"k~ke12t~n.ernpataL culp",QTemordLQlismtQ;en._t~lill!nos_ .
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~~3fB~S!-fl,Ry.&s.s~s;lal~s;i~
Ps i c o p at a O TPAS: d o s t r ad i c i o n es c o n c ep t u al es
Aunque es poco el debate quesehadado entorno delascaractersticas fundamen-
tales de lapsicopata, en los ltimos aos no ha habido un consenso respecto a
laforma ms adecuada dediagnosticar el trastorno. Hay dos mtodos principales
que han influidoen laprctica clnica y en lainvestigacin emprica (Hare, Hart y
Harpur, 1991; Lilienfeld, 1994). Unode stos sederiva naturalmente delaricatra-
dicin clnica europea y estadounidense asociada con el constructo de psicopata
-que sereflejaenloscriterios depersonalidad disocial incluidos enladcima edi-
cin de laClasificacin internacional de las enfermedades (lnternational Classifi-
cation ofDiseases, ICO-10; Organizacin Mundial delaSalud [OMS]' 1992) yen los
trabajos deHerveyCleckley (1941,1976), entre otros- ydelosesfuerzos delosin-
vestigadores por establecer unabase psicomtrica vlidaparalaaplicacin prctica
del constructo (Hare, 1970, 1980, 1991; Hart, Cox y Hare, 1995). El otro mtodo,
que es parte del movimiento neokraepeliniano del psicodiagnstico, se relaciona
estrechamente conlostrabajos provenientes delaUniversidaddeWashingtonenSt.
Louis, Missouri (p. ej., Feighner et al., 1972; Robins, 1966).
L a t r ad i c i n c l n i c a y l a PCL
El diagnstico adecuado de lapsicopata debe basarse en la amplia variedad de
sntomas relevantes. Es posible que laatencin en los sntomas conductuales (p.
ej., irresponsabilidad, delincuencia) ylaexclusin desntomas afectivos einterper-
4 CONDUCTA ANTISOCIAL
PSICOPATAS: EVALUACiN Y ASOCIACiN CON LA CONDUCTA DELICTIVA 5
Nota: el evaluador aplica criterios especficos, informacin de entrevistas y expedientes para calificar cada
reactivo con base en una escala de tres puntos (O, 1, 2).
a Reactvos que no se inclinan hacia ningn factor.
Reproducido de Hare (1991).
que la PCL-R y el constructo que intenta evaluar pueden generalizarse a diferentes
poblaciones y culturas. Se ha diseado una nueva escala, la Versin de Seleccin
(Screening Version) de la PCL-R (PCL: SV; Hart, Cox y Hare, 1995) para usarse
con individuos que no delinquen y como prueba para determinar psicopatas en
poblaciones de delincuentes.
La informacin normativa presentada en el manual de la PCL-R (Hare, 1991)
incluye evaluaciones de siete muestras de infractores (N = 1192) y cuatro mues-
tras de pacientes forenses (N =440), todos ellos varones adultos (de 16 aos o
ms) de instituciones en Canad, Estados Unidos de Amrica y el Reino Unido. Al-
gunos anlisis basados en la teora de la prueba clsica sealan que la PCL-R tiene
excelentes propiedades psicomtricas. Por ejemplo, los reactivos con una validez
adecuada (correlaciones de reactivos totales corregidas) y las calificaciones tota-
les tienen una elevada congruencia interna (alfa de Cronbach) y homogeneidad
(correlacin promedio entre reactivos). Los anlisis basados en la teora sobre las
respuestas a los reactivos arrojaron resultados igualmente positivos (Cooke y Mi-
chie, 1997) .
sonales inferidos (p. ej., delirio de grandeza, insensibilidad, propensin a la men-
tira, poco afecto o falta de remordimiento) lleven al diagnstico exagerado de
psicopatas en poblaciones delictivas y al diagnstico moderado de los que no son
delincuentes (Hare, Hart y Harpur, 1991; Lilienfeld, 1994; Widiger y CorbiU, 1995).
Durante los ltimos 15aos hemos hecho un gran esfuerzo por desarrollar y validar
escalas de evaluacin en las que se tomen en cuenta las caractersticas relevan-
tes de la psicopata. Para asegurar el diagnstico preciso, consideramos que es
necesario evaluar las psicopatas mediante calificaciones de observadores expertos
(es decir, clnicos), basados en el anlisis de materiales sobre casos clnicos, como
entrevistas a familiares y patrones, expedientes penales y psiquitricos, etc., y com-
plementarlos con entrevistas u observaciones conductuales, cuando sea posible
(Hare, 1991).
La PCL original (Hare, 1980) era una escala de 22 reactivos, que posteriormen
te fue revisada y reducida a 20 (PCL-R; Hare, 1991). La PCL y la PCL-R fueron
diseadas para usarse con poblaciones penales de varones adultos. Cada reactivo
. se califica con base en una escala de tres puntos (O =el reactivo no se aplica;
1= el reactivo se aplica en cierta forma; 2 =el reactivo se aplica definitivamente).
Como las dos escalas se correlacionan en gran medida (Hare et al., 1990), aqu
nos centramos en la PCL-R. En el cuadr 1.1 se presenta una lista de los reactivos
de la PCL-R, los cuales se definen con detalle en el manual de la prueba. Las ca-
lificaciones totales pueden ir de Oa 40 y reflejar el nivel en que el individuo con-
cuerda con el psicpata "prototpico"; las calificaciones de 30 puntos o ms se
consideran indicadores de psicopata. La PCL y la PCL-R tienen una estructura in-
terna confiable que incluye dos factores oblicuos y correlacionados sobre r =0.50;
el factor 1refleja las caractersticas afectivas e interpersonales de la psicopata ("el
uso insensible y sin remordimiento de los dems") y el factor 2 refleja el compor-
tamiento antisocial ("estilo de vida inestable y antisocial crnico"; Hare et al.,
1990; Harpur, Hakstian y Hare, 1988; Harpur, Hare y Hakstian, 1989).
La PCL y la PCL-R fueron diseadas para usarse con reclusos varones adultos
y pacientes psiquitricos forenses en Canad y Estados Unidos de Amrica y gran
parte de las investigaciones que validan las escalas se han llevado a cabo en es-
tas poblaciones (vanse los anlisis de Fulero, 1995; Stone, 1995). Tambin se
han aplicado con resultados positivos en otras poblaciones, incluidos grupos de
transgresores varones europeos (p. ej., Cooke, 1995, 1996; Cooke y Michie, 1997;
Haapasalo y Pulkkinen, 1992; Raine, 1985), delincuentes juveniles (p. ej., Chand-
ler y Moran, 1990; Forth, Hart y Hare, 1990; Trevethan y Walker, 1989), transgre-
soras adultas (p. ej., Loucks y Zamble, 1994; Strachan y Hare, 1997) y diversos
grupos de personas que no delinquen (p. ej., Alterman, Cacciola y Rutherford,
1993; Cooney, Kadden y Liu, 1990; Forth, Brown, Hart y Hare, 1996; af Klinte-
berg, Humble y Schalling, 1992; Rutherford, Cacciola, Alterman y McKay, 1996;
Stanford, Ebner, PaUon y Williams, 1994). Algunos trabajos recientes de Cooke y
colaboradores (Cooke, 1995, 1996; Cooke y Michie, 1997), en los que se aplica
la teoria sobre las respuestas a los reactivos (Item Response Theory, IRT), sealan
Factor 1: interpersana/es
o afectivos
1. Cordialidadoencanto
superficial
2. Sentidograndilocuente
devalia personal
4. Mentiraspatolgicas
5. Engaosoomanipulador
6. Faltaderemordimiento
oculpa
7. Afectosuperficial
8. Insensibilidadofalta de
empata
16. Imposibilidadde
aceptar la
responsabilidadpor sus
propiosactos
Factor 2: desviacin social
3. Necesidaddeestimulacino
propensinal aburrimiento
9. Estilodevida parasitario
10. Pococontrol desu
comportamiento
12. Problemasconductuales
tempranos
13. Faltadeobjetivosrealistas
delargoplazo
14. Impulsividad
15. Irresponsabilidad
18. Delincuenciajuvenil
19. Revocacindela libertad
condicional
Reactivos adicionales"
11. Conducta sexual
promiscua
17. Muchasrelaciones
maritalesbreves
20. Versatilidaddelictiva
6
CONDUCTA ANTISOCIAL
Adems, es aceptable el grado deconfiabilidad entre los calificadores decada
uno de los reactivos y el de confiabilidad entre los calificadores y lostest-retest de
las puntuaciones totales, adems de los diagnsticos basados en dichas puntua-
ciones, loscuales oscilan entre buenos yexcelentes, especialmente cuando seba-
san enpuntuaciones promedio dedos calificadores independientes (vase tambin
Alterman et al., 1993). Por ltimo, las calificaciones totales en ambas escalas tie-
nen una dispersin adecuada en diferentes entornos, lo cual sugiere que pueden
detectar variaciones en los rasgos psicpatas incluso en poblaciones en las que es
muy comn el comportamiento antisocial grave (p. ej., infractores encarcelados,
pacientes forenses).
L atradicin de la Universidad
de Washington: criterios del DSM para el TPAS
L atradicin de la Universidad de Washington se basa en diversos trabajos que
han ejercido gran influencia, escritos por autores que trabajaron o capacitaron en
esa institucin. Unade las premisas fundamentales de este mtodo consiste en que
laevaluacin debe basarse en comportamientos pblicamente observables, pues
los clnicos no pueden hacer una evaluacin confiable de caractersticas interperso-
nales y afectivas (Robins, 1978). Otra hiptesis postula que ladelincuencia deni-
ciotemprano es un sntoma cardinal del trastorno, que ayuda adiferenciar el TPAS
del comportamiento antisocial adulto y de enfermedades mentales mayores. Es-
tas suposiciones explican el marcado nfasis que se pone en el comportamiento
delictivoy antisocial en los conjuntos decriterios basados en esta tradicin. Eneste
captulo slo hacemos un breve anlisis delos criterios del TPAS (para unestudio
ms profundo, vase Ulienfeld, Purcell y Jones-Alexander, captulo 3).
L atradicin delaUniversidad deWashington se reflejabsicamente enlos cri-
terios para el TPAS incluidos en latercera y posteriores ediciones del DSM (Ame-
ricanPsychiatric Association, 1980, 1987, 1994). Estos criterios pueden describirse
como permanentes y explcitos. En el DSM-IV se clasifican cuatro principales crite-
rios, dos delos cuales contienen diversos subcriterios: a) comportamiento antiso-
cial desde los 18 aos; b) edad actual de por lo menos 18 aos; e) trastorno de
conducta antes de los 15 aos, y d) incidencia no limitada aperiodos de esquizo-
freniaomana. L os criterios estn integrados por un solo elemento esencial: cada
uno es necesario yjuntos son suficientes para el diagnstico del TPAS.
Una comisin del grupo de trabajo del DSM-IlJ dependiente de la Asociacin
Psiquitrica Americana estableci los criterios del TPAS en el DSM-J11y otra comi-
sinrealizuna breve revisin para el DSM-JII-R (Widiger, Frances, Pincus, Davis y
First, 1991). Asimismo, otra ms decidi los criterios para el DSM-IV con base s-
loparcialmente en los resultados deinvestigaciones empricas (Harey Hart, 1994;
Widiger y Corbitt, 1995).
L os criterios del TPAS no constituyen una escala o prueba. Notienen un for-
mato de respuesta en s; tampoco arrojan una evaluacin ni tienen normas. Ms
bien, es el asesor quien determina si cada uno de los (sub)criterios est presente
y es verdadero o si no est presente y es falso. L adecisin final es dicotmica: si
todos loscriterios estn presentes, entonces sehace undiagnstico del TPASdepor
vida; si no estn presentes uno o ms, no se realizadiagnstico alguno. Enel DSM
tampoco se especifica ningn mtodo en particular para laevaluacin del TPAS. En
labibliografa emprica, los investigadores realizaron desde entrevistas estructura-
das hasta entrevistas parcialmente estructuradas, adems de un anlisis de infor-
macin de historias de caso y un estudio exclusivo de expedientes.
En lo que se refiere a laconfiabilidad, los criterios del DSM-IV son demasiado
recientes como para haber sido el foco de atencin delas investigaciones publica-
das. Incluso las pruebas de campo del TPAS del DSM-IV proporcionaron poca in-
formacin prctica en este sentido, porque los criterios del TPAS incluidos en el
DSM-IV nunca fueron verificados en pruebas de campo (Hare y Hart, 1995). Por
tanto, debemos inferirlaconfiabilidaddel DSM-IV apartir delasinvestigaciones sobre
los criterios del DSM-JII-R. Entrminos generales, esta investigacin plantea que la
confiabilidad entre calificadores ytest-retest delos diagnsticos del TPAS es entre
buena y excelente (Widiger y Corbitt, 1995).
Asociacin entre la PCL y los criterios del DSM
Aunque en este captulo hacemos hincapi en las diferencias conceptuales entre
losconjuntos decriteriosbasados enlas dos tradiciones, el lector debetener encuen-
ta que las asociaciones empricas entre ambas son muy fuertes. L as correlacio-
nes entre las calificaciones de la PCL -Ry los diagnsticos del TPAS o evaluacin
desntomas por logeneral tienen una magnitud considerable (aproximadamente de
r = 0.55 a 0.65) y el consenso de diagnstico entre los procedimientos casi siem-
pre es entre bueno y excelente, incluso en entornos forenses (p. ej., Hare, 1980,
1985; Widiger et al., 1996). Sinembargo, los trastornos tienen diferentes tasas de
prevalencia. Segn los criterios del DSM, aproximadamente entre 50 y 80%de los
infractores y pacientes forenses se les diagnostica TPAS, mientras que sloentre 15
y 30%de estas mismas personas cumple con los criterios de laPCL -Renrelacin
con la psicopata (Hare, 1983, 1985; Hare et al., 1991; Robins, Tipp y Przybeck,
1991). Esto ha hecho que muchos observadores no estn deacuerdo con los crite-
rios del DSM en virtud de que se confunde el TPAS con ladelincuencia en trmi-
nos generales (vase Hare, 1996a; Hare et al., 1991; Hare y Hart, 1995; Widiger
et al., 1996). En realidad, el DSM-IV en s reconoce abiertamente que tal vez sea
necesario complementar el diagnstico del TPAS en entornos forenses con infe-
rencias sobre los rasgos de personalidad evaluados en la PCL -R (American Psy-
chiatric Association, 1994, p. 647). Otro aspecto importante es que la relacin
emprica entre psicopata y TPAS es asimtrica: la mayora de los transgresores
8
CONDUCTA ANTISOCIAL
(alrededor de 90%) diagnosticados como psicpatas de acuerdo con los criterios
de la PCL-R satisfacen los criterios del TPAS, en tanto que una minora (cerca de
30%) de los individuos con TPAS cumplen con los criterios de la PCL-R en cuanto
a psicopata (p. ej., Hart y Hare, 1989).
Val i d ez r el ac i o n ad a c o n el c o n s t r u c t o
d e l a PCL y l o s c r i t er i o s d el DSM
LaPCL y laPCL-R tienen una pauta evidente de validez convergente y discriminan-
te, cuya interpretacin se aclara con el anlisis de la estructura bifactorial de las
escalas. Hay una significativa asociacin entre las psicopatas y el consumo de
sustancias; sin embargo, sta se debe primordialmente al segundo factor (compor-
tamiento antisocial) (Hemphill, Hart y Hare, 1994; Smith y Newman, 1990). Asi-
mismo, las escalas de laPCL se correlacionan de manera positiva con los trastornos
de personalidad del DSM-Il!-R del conglomerado "dramtico-errtico-emocional"
(conglomerado B); y negativa con algunos trastornos de la personalidad del con-
glomerado "ansioso-temeroso" (conglomerado C). El primer factor de la PCL-R
(sntomas interpersonales y afectivos) se correlaciona positivamente con el tras-
torno de personalidad narcisista e histrinica; y negativamente con el trastorno de
personalidad evasiva y dependiente; el segundo factor se correlaciona en forma
positiva con el trastorno de personalidad antisocial y limtrofe (Hart y Hare, 1989).
Asimismo, los factores tienen diferentes pautas de correlacin con las mediciones
de autorreporte de personalidad: el factor 1se correlaciona de manera negativa con
la ansiedad y la empata; y positiva con el narcisismo y la dominacin; el factor 2
se correlaciona positivamente con labsqueda de sensaciones y la impulsividad; y
negativamente con la crianza (Harpur et al., 1989; Harpur, Hart y Hare, 1993; Hart,
Forth y Hare, 1991; Hart y Hare, 1994). Se han logrado resultados semejantes con
la aplicacin de pruebas proyectivas (p. ej., Gacono y Meloy, 1991; Gacono, Me-
loy y Heaven, 1990). Las escalas de la PCL tienen una adecuada especificidad cl-
nica respecto a los trastornos mentales agudos (es decir, eje I del DSM-Il!-R), en
trminos absolutos (Hart y Hare, 1989; Raine, 1986; Ricey Harris, 1995a) y en rela-
cin con otros parmetros (Howard, Bailey y Newman, 1984).
Como ya dijimos, hay muchas investigaciones experimentales que sustentan la
validez experimental de las escalas de laPCL. Aunque no se han encontrado prue-
bas de que los individuos psicpatas sufran de deterioro cerebral grave (Hare, 1984;
Hart, Forth y Hare, 1990; Smith, Arnett y Newman, 1992), tienen un desempeo
impulsivo y quiz hasta mermado en actividades cognitivas relacionadas con el
aprendizaje de evitacin pasiva (Howland, Kosson, Patterson y Newman, 1993;
LaPierre, Braun y Hodgins, 1995; Newman y Kosson, 1986; Newman, Kosson y
Patterson, 1992; Newman, Patterson, Howland y Nichols, 1991; Newman, Patter-
son y Kosson, 1987). J utai y Hare (1983) sugieren que los psicpatas son dados a
concentrarse, pero tienen problemas con actividades que exigen dividir la atencin,
planteamiento sustentado en trabajos ms recientes (p. ej., Harpur y Hare, 1990;
Kosson y Newman, 1986). Hare y Craigen (1974) descubrieron que los psicpa-
tas tambin presentan pautas desacostumbradas de activacin fisiolgica, especial-
mente en anticipacin a estmulos nocivos (vase tambin Arnett, Howland, Smith
y Newman, 1993; Forth y Hare, 1989; Larbig, Veit, Rau, Schlottke y Birbaumer,
1992; Ogloffy Wong, 1990; Raine y Venables, 1988a, 1988b). Hare (1978) inter-
pret esta pauta de activacin fisiolgica anticipatoria como prueba de una respues-
ta adaptativa de afrontamiento que ayuda a los psicpatas a ignorar selectivamente
claves de castigo inminente, pero que tambin los hace susceptibles a concentrarse
de manera exagerada en las claves de recompensa. Las investigaciones tambin
sealan que los psicpatas tienen funciones lingsticas anormales o dbilmente
lateralizadas y que dan respuestas conductuales y fisiolgicas extraordinarias aes-
tmulos afectivos (Hare y J utai, 1988; Hare y McPherson, 1984a; Hare, Williamson
y Harpur, 1988; Intrator et al.; Patrick, Bradley y Lang, 1993; Patrick, Cuthbert y
Lang, 1994; Patrick y Erickson, 1994; Williamson, Harpur y Hare, 1991). Final-
mente, es importante observar que la validez de constructo de la psicopatia pare-
ce no verse afectada de manera extraordinaria por la raza o la cultura (Cooke,
1995, 1996; Kosson, Smith y Newman, 1990; Wong, 1985).
En lo que toca a las escalas de la PCL, es poca la validez relacionada con
el constructo de los criterios del DSM. Una vez ms, debido a que los criterios del
DSM-IV son nuevos y no han sido tema de las investigaciones publicadas, nuestros
comentarios se limitan a las investigaciones en las que se aplicaron los criterios de
las versiones III y III revisada del DSM. En un considerable cuerpo bibliogrfico
se analiza el vnculo que hay entre el TPAS y el consumo de sustancias. Tal vez los
hallazgos ms comunes sean que el TPAS se asocia de manera significativa con
los trastornos provocados por el consumo de drogas y que los pacientes con TPAS
que consumen drogas tienen una desviacin social ms acentuada u obtienen re-
sultados menos favorables con el tratamiento que otros pacientes (p. ej., Woody y
McLellan, 1985). Otra conclusin comn es que, muchas veces, la morbilidad del
TPAS se conjunta con la de otros trastornos de personalidad, en especial el tras-
torno de personalidad limitrofe (p. ej., Widiger, Frances, Harris et al., 1991; vase
tambin Zanarini y Gunderson, captulo 4). Estos hallazgos guardan congruencia
con las interpretaciones clnicas de la psicopata y, por tanto, pueden considerar-
se como pruebas que sustentan la validez concurrente del TPAS, aunque es posi-
ble que la comorbilidad con el consumo de sustancias sea tan relevante que
impida un diagnstico diferencial (Gerstley, Alterman, McLellan y Woody, 1990).
Sin embargo, tambin hay pruebas de una comorbildad inesperada o tericamente
incongruente, como el traslapo con el trastorno obsesivo-compulsivo, la esqui-
zofrenia y el trastorno anmico bipolar (Boyd et al., 1984; Robins et al., 1991;
Swanson, Bland y Newman, 1995). Se cuenta con pocas pruebas experimentales
sistemticas que sustenten la validez de los criterios del DSM. Otros analistas (p.
ej., Widiger y Corbitt, 1995) se han referido a un cuerpo bibliogrfico que incluye
gentica bioqumica y estudios de adopcin; no obstante, debido a que en muchos
(si no es que en la mayor parte) no se aplicaron criterios del DSM y a que es cues-
tionable la equivalencia (de la versin revisada) del DSM-IJ1con otros criterios uti-
lizados (Widiger et al., 1996), su relevancia es poco clara.
Eval uaci n por medi o de aut or r epor t e
Aunque es posible que ayuden los mtodos muy estructurados en los que se re-
curre a autorreportes del comportamiento y las actitudes para la evaluacin de
muchos aspectos de la personalidad normal y patolgica, stos son menos apro-
piados para la evaluacin de la psicopata (Hare, Forth y Hart, 1989; Hart et al.,
1991; Lilienfeld, 1994). En primer lugar, casi todos los autorreportes tienen una
aplicabilidad limitada a poblaciones forenses. Por ejemplo, slo algunos de los prin-
cipales inventarios de personalidad contienen normas independientes para los
transgresores correccionales o pacientes psiquitricos forenses. En segundo lugar,
con los autorreportes resulta imposible calificar y controlar de manera adecuada
los efectos de lafalsedad, que es una caracterstica clnica importante de la psico-
pata. En tercer lugar, los autorreportes de psicopatia se ven influidos en forma sig-
nificativa por el estado emocional del participante en el momento de laevaluacin.
En cuarto lugar, es problemtico el contenido de las pruebas de autorreporte de
psicopata. La mayor parte de ellas tienden a concentrarse en actos delictivos y
antisociales manifiestos y dejan a un lado sntomas interpersonales y afectivos de
la psicopata; otras contienen reactivos sin ningn vnculo terico o incluso no
guardan relacin alguna con el trastorno (p. ej., disfunciones sexuales, sentimien-
tos de culpa).
En varios estudios en los que se aplicaron pruebas psicolgicas populares
-como el Inventario Multifsico de Personalidad de Minnesota (Minnesota Multi-
phasic Personality /nventory, MMPl;Hathaway y McKinley, 1940), la segunda ver-
sin del Inventario Clnico de Ejes Mltiples de Millon (Millon Clinical Multiaxial
/nventory, MCMl-I1;MilIon, 1987) y el Inventario Psicolgico de California (California
Psychologicallnventory, CPI; Gough, 1957)- se encontraron correlaciones, entre
bajas y moderadas, generalmente de entre r =0.30 y r =0.45, entre las diferentes
escalas relacionadas con las psicopatas en estos inventarios y en los diagnsticos
clnicos basados en los criterios de la PCL-R o el DSM (p. ej., Cooney et al., 1990;
Hare, 1985, 1991; Hart et al., 1991). Estos resultados no son simplemente produc-
to de la varianza del mtodo, pues las correlaciones entre las diferentes escalas
relacionadas con las psicopatas son tan bajas como las correlaciones entre tales es-
calas y los diagnsticos clnicos (Hare, 1985). Adems, casi todas las escalas de
autorreporte relacionadas con las psicopatas suelen estar sesgadas en su evalua-
cin de las psicopatas y se correlacionan ms con los componentes de desviacin
social-medidos por el factor 2 de laPCL-R- que con los componentes persona-
les y afectivos del trastorno, medidos por el factor 1de la PCL-R (p. ej., Harpur et
al., 1989; Hart et al., 1991). Como ya dijimos, esto puede reflejar un sesgo en el
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contenido de los autorreportes, pero quiz tambin refleje latendencia de los psi-
cpatas a ser malos observadores o informadores de sus propios estilos interper-
sonales y emocionales.
No queremos sugerir que las pruebas de autorreporte de psicopatias carecen
de valor. Pueden ayudar en lapreparacin de informes clnicos, a encontrar lneas de
investigacin y realizar pruebas preliminares de diferentes hiptesis sobre las psico-
patas (p. ej., Blackburn, 1987, 1993; Widiger et al., 1996). Tambin pueden facili-
tar lainvestigacin de poblaciones no forenses (es decir, comunitarias o psiquitricas
civiles), para las cuales las correlaciones entre los mtodos clnicos y de autorre-
porte de alguna manera tienden a ser ms elevadas que en los entornos clnicos o
forenses (Forth et al., 1996; Gustafson y Ritzer, 1995; Levenson, Kiehl y Fitzpa-
trick, 1995). La segunda versin de la escala de Autorreporte de Psicopata (Self-
Report Psychopathy, SRP-I1;Hare, 1991, 1996c), que se basa en la PCL-R, se ha
utilizado en numerosos estudios con sujetos que no delinquen (p. ej., Forth et al.,
1996; Gustafson y Ritzer, 1995) y form parte de laprueba de campo para el TPAS
del DSM-IV (Widiger et al., 1996). Sin embargo, las calificaciones de las escalas de
autorreporte de psicopata no deben confundirse con las evaluaciones clnicas o
conductuales basadas en criterios confiables y vlidos del trastorno.
Const r uct o di mensi onal o cat egr i co
Es la psicopata un constructo dimensional o categrico? Esta pregunta no tie-
ne una respuesta clara. Si es dimensional, entonces todos presentan rasgos de psi-
copata, en mayor o menor medida; si es categrico, los psicpatas son cuantitativa
y cualitativamente distintos de quienes no son psicpatas. Las investigaciones en
las que se aplicaron las escalas de la PCL sugieren la asociacin entre las puntua-
ciones dimensionales y las variables relacionadas con el comportamiento delictivo
son casi lineales en su mayor parte (es decir, positivas y montonas y razonable-
mente lineales segn los modelos estadsticos; vase este aspecto ms adelante).
Esto podra interpretarse como respaldo en favor del modelo dimensional. Sin
embargo, en anlisis ms recientes y complejos se han descubierto aspectos no
lineales que apuntan alaasociacin, lo cual sugiere que una entidad clnica, o uni-
dad taxonmica, distinta subyace a las escalas bsicas de la PCL (David Cooke,
comunicacin personal, julio de 1996; Harris, Rice y Quinsey, 1994).
La investigacin taxonmica tiene repercusiones en la eleccin de puntuacio-
nes de corte para el diagnstico de las psicopatas. Harris y colaboradores (1994)
evaluaron la PCL-R con base en informacin de expedientes (no datos derivados
de entrevistas) y aplicaron procedimientos estadsticos que permitieron la crea-
cin de slo dos grupos o tipos de pacientes: los que pertenecan a la categora
psicoptica y los que no formaban parte de ella. Concluyeron que la puntuacin
ptima de la PCL-R para su inclusin en la clasificacin de las psicopatas era de
alrededor de 25 puntos, ligeramente ms baja que la puntuacin de corte de 30
puntos, recomendada para fines de investigacin (Hare, 1991). Por otra parte, los
12
CONDUCTA ANTISOCIAL
anlisis de Cooke de muestras muy numerosas de infractores de distintos paises
(Cooke, comunicacin personal, julio de 1996) se basaron en las evaluaciones de
la PCL-R derivadas de entrevistas parcialmente estructuradas y de informacin to-
mada de expedientes y en procedimientos de clasificacin que permitieron esta-
blecer dos o ms tipos de transgresores. Cada una de sus muestras dio origen a
tres tipos, uno de los cuales era, evidentemente, una clasificacin de la psicopti-
ca. La calificacin ptima de la PCL-R para su inclusin en laclasificacin oscila-
ba entre 28 y 32 puntos, lo que coincide con los cortes recomendados para el
diagnstico de la psicopata.
En algunas investigaciones de laboratorio se han encontrado pruebas de pro-
cesamiento cognitivo y cortical anormal que parecen razonablemente especificas
de los psicpatas y son congruentes con la idea del trastorno como entidad taxo-
nmica (p. ej., Intrator et al.; Patrick, Bradley y Lang, 1993; Patrick, Cuthbert y
Lang, 1994; WilIiamson et al., 1991).
Sin importar si la psicopata es o no un constructo clinico discreto, las escalas
de la PCL se prestan a anlisis categricos y dimensionales. A modo de analoga,
incluso quienes consideran que el retardo mental es un constructo categrico lo
pueden diagnosticar aplicando con cuidado calificaciones de corte a las medidas
dimensionales de la inteligencia y el comportamiento de adaptacin. Las medicio-
nes categricas y dimensionales del trastorno de personalidad pueden servir en di-
ferentes contextos. Por ejemplo, los modelos categricos facilitan la comunicacin
y latoma de decisiones, mientras que los dimensionales generan mediciones ms
precisas y confiables. Aunque las investigaciones ofrezcan una respuesta definiti-
va respecto de la "autntica" naturaleza de lapsicopata, es posible que an se ne-
cesiten ambos tipos de medicin.
Ps i c o p at a y c o n d u c t a d el i c t i v a:
an l i s i s d e l as i n v es t i g ac i o n es
En esta seccin analizamos algunos de los principales estudios en los que se con-
sidera la relacin entre psicopata y conducta delictiva, los cuales se centran en la
PCL y laPCL-R. Aunque las escalas de laPCL se disearon para facilitar las inves-
tigaciones de laboratorio acerca de las psicopatas, no para pronosticar la conduc-
ta delictiva, se han convertido en importantes predictores de esta ltima (para un
anlisis, vase Hart y Hare, 1996; Salekin, Rogers y Sewell, 1996). En realidad, el
poder predictivo de las escalas de la PCL es significativo incluso despus de con-
trolar transgresiones pasadas (p. ej., eliminando ya sea la varianza generada por
mediciones de actos delictivos o los reactivos relacionados con antecedentes pe-
nales) e igualo superior al de los instrumentos actuariales diseados con el nico
fin de pronosticar reincidencias.
Ed ad d e man i f es t ac i n d e l a c o n d u c t a d el i c t i v a
Los delincuentes psicpatas comienzan su trayectoria delictiva a edad temprana.
Hare (1981, Estudio 1) evalu una muestra de 200 reos mediante calificaciones
clnicas generales de psicopata (procedimiento anterior al desarrollo de la PCL y
laPCL-R, pero que se correlaciona de manera significativa con ellas). Laedad pro-
medio de la primera detencin en la edad adulta fue de 18.1 en el caso de los psi-
cpatas y de 20.0 entre los individuos no psicpatas. Wong (1985) revis los
expedientes de una muestra aleatoria de 315 delincuentes varones adultos y hall
que la edad promedio en que ocurri la primera detencin en un grupo de sujetos
con psicopatas graves (lacalificacin total de laPCL ~30) fuede 17.8 aos, en com-
paracin con los 24.1 aos de un grupo de sujetos con psicopatas leves (califica-
ciones totales::; 20). Devita, Forth y Hare (1990) revisaron laedad de manifestacin
de ladelincuencia en dos muestras de transgresores (total f'{ = 422). Tambin ana-
lizaron si la manifestacin de la criminalidad era influida por la calidad del entorno
familiar en el que se educaron los delincuentes. En trminos generales, eran si-
milares las probabilidades de que los individuos psicpatas y los no psicpatas hu-
bieran sido educados en hogares inadecuados. Sin embargo, a los psicpatas los
detuvieron a una edad ms temprana que a los sujetos no psicpatas y sus ndices
delictivos eran ms elevados antes de los 20 aos. Lacalidad del entorno familiar
tuvo poco efecto en la edad en que se manifest la delincuencia en los individuos
psicpatas: en promedio, quienes provenan de una familia problemtica fueron
detenidos por primera vez alrededor de los 12 aos, mientras que a quienes proce-
dan de hogares menos problemticos los arrestaron a los 13 aos. Por otra parte, el
entorno familiar ejerci un marcado efecto en los individuos no psicpatas. Las
personas no psicpatas provenientes de hogares conflictivos fueron detenidas, en
promedio, a los 15 aos, en comparacin con los 22 aos de los sujetos de fami-
lias con menos problemas. En otros cuatro estudios se analiz la relacin entre psi-
copata y la edad de manifestacin del comportamiento antisocial, con resultados
mixtos. Smith y Newman (1990) encontraron una correlacin de r =-0.47 entre las
puntuaciones de la PCL-R y la edad del primer acto delictivo en una muestra de
360 delincuentes varones adultos; Forth y colaboradores (1990), mediante una ver-
sin ligeramente modificada de la PCL-R para evaluar a 75 delincuentes encarce-
lados en una prisin demxima seguridad, descubrieron una correlacin de r= -0.25
con la edad del primer acto delictivo informado. Haapasalo (1994) recurri a una
versin modificada de la PCL-R en una muestra de 94 delincuentes finlandeses no
violentos. La edad promedio en el momento de la primera detencin entre los gru-
pos con psicopatas graves, medias y leves fue de 19.6, 22.5 y 22.7 aos, respec-
tivamente; sin embargo, las diferencias entre grupos no resultaron estadsticamente
significativas. Asimismo, Brown y Forth (1995) estudiaron a 60 violadores adultos
y observaron que las calificaciones de la PCL-R no se correlacionaban en forma
14 CONDUCTA ANTISOCIAL PSICOPATiAS: EVALUACiN Y ASOCIACIN CON LA CONDUCTA DELICTIVA 15
significativa con la edad en que se cometi el primer delito sexual (r = 0.06) ni
con la edad en que se llev a cabo la primera trasgresin de carcter no sexual
(r= -0.17).
Den s i d ad y v er s at i l i d ad d e l o s d el i t o s
A los psicpatas se les puede considerar delincuentes de "alta densidad": come-
ten delitos en un ndice relativamente elevado cuando estn en peligro (es decir,
cuando residen en la comunidad y, por ende, pueden cometer nuevos delitos) y
tambin una amplia variedad de transgresiones. En lamuestra de Hare (1981, Es-
tudio 1) de 200 delincuentes, los anlisis retrospectivos permitieron concluir que
los psicpatas incurrieron en ms delitos al ao cuando estaban en peligro que los
individuos no psicpatas (5.5 y 3.7, respectivamente); los psicpatas tambin co-
metieron ms delitos cuando se les hizo un seguimiento despus de su evaluacin
(4.6 contra 4.1). Wong (1985) descubri que los delincuentes con psicopatas
graves tenan un ndice delictivo promedio dos veces ms elevado que el de los
delincuentes con psicopatias leves (4.4 y 1.9 delitos por aos en libertad, respec-
tivamente). El ndice de comportamientos institucionales incorrectos fuetambin ms
elevado entre delincuentes con psicopatias graves que en el caso de trasgresores
con psicopatas leves (6.3 contra 0.7 delitos por ao, respectivamente); esta pauta
se aplic en el caso de comportamientos inadecuados violentos y no violentos.
Kosson, Smith y Newman (1990, Estudio 3) observaron una marcada relacin
entre psicopata y delincuencia en las muestras de 230 delincuentes adultos varo-
nes caucsicos y 70 afroamericanos, incluso despus de omitir el reactivo 20 de
la PCL-R (versatilidad delictiva). Cuando compararon las transgresiones violentas
y no violentas de psicpatas y no psicpatas, notaron que aqullos cometieron
50% ms delitos que estos ltimos y esta diferencia no vari de manera signifi-
cativa en funcin de laraza ni del tipo de transgresin. En anlisis de lainformacin
realizados posteriormente (Hare, 1991), se seal que en ambos grupos raciales
las calificaciones de laPCL-Rse correlacionaban de manera significativa con lacan-
tidad total de delitos (r= 0.40 en el caso de los caucsicos y 0.30 en el de los afroa-
mericanos) y con la cantidad de diferentes tipos de acusaciones (r =0.46 para los
caucsicos y 0.35 para los afroamericanos).
Cooke (1995) analiz la prevalencia de distintos trastornos mentales, incluida
la psicopata, en una muestra representativa de 247 transgresores adultos y 61
transgresoras adultas en crceles de Escocia. UtilizlaPCL-R para evaluar lapsico-
pata y examin los correlatos con sus delitos y conductas institucionales inade-
cuadas anteriores. En el caso de los varones, el diagnstico de psicopata tuvo
una correlacin de r = 0.20 con los delitos en general. En lo que toca a los subti-
pos de transgresin, lapsicopata mostr una correlacin de r =0.17 en cuanto alos
delitos mayores (p. ej., violencia grave, drogas) y de r = 0.11 con delitos meno-
res (p. ej., delitos contra la propiedad, injurias, agresiones menores); sin embargo,
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la correlacin con las agresiones sexuales no fue significativa. Los diagnsticos de
psicopata tambin registraron una correlacin de r = 0.21 respecto de laconduc-
ta institucional inadecuada y, de manera ms especfica, de r = 0.23 con laviolen-
cia institucional (p. ej., agresiones contra el personal). Laasociacin entre psicopata
y delincuencia result ms fuerte en los transgresores graves (es decir, quienes
fueron condenados a pasar muchos aos en la crcel); por ejemplo, en una sub-
muestra de 31 hombres condenados a cadena perpetua, el diagnstico de psico-
pata tuvo una correlacin de r =0.62 y 0.78 respecto de los delitos y laconducta
institucional inapropiada en trminos generales, respectivamente. Cooke tambin
revis la correlacin entre las calificaciones de la PCL-R y las evaluaciones de los
oficiales de instituciones correccionales sobre el ajuste de los presos con base en
la Escala de Calificacin de Comportamiento en Prisin (Prison Behauior Rating
Sea le, PBRS), que es una adaptacin del Sistema deManejo de Presos Adultos (Quay,
1983), en una muestra de 92 transgresores. Las calificaciones de la escala PBRS
se hicieron "en ciego" respecto de las calificaciones de la PCL-R. Estas ltimas re-
gistraron una correlacin de r =0.35 con laescala de oposicin a laautoridad de la
PBRS, pero no con las escalas obnubilado-confundido o ansioso-deprimido (r =0.12
y 0.13, respectivamente). En una submuestra de 20 hombres condenados a cadena
perpetua, la correlacin entre la PCL-R y la escala de oposicin a la autoridad de
la PBRS fue demasiado elevada (r = 0.68).
En lamuestra de Cooke (1995) de 61 transgresoras, el diagnstico de psicopa-
tia tuvo una correlacin de r = 0.35 respecto a los delitos en general y de r = 0.30
en cuanto a los delitos menores; asimismo, registr una correlacin de r = 0.37 res-
pecto a la conducta institucional inapropiada y de r =0.48 en cuanto al compor-
tamiento violento. En una submuestra de 31 mujeres condenadas a siete meses de
prisin o ms, la relacin fue an ms fuerte. En este sentido, la psicopata tuvo
una correlacin de r = 0.56 respecto a los delitos en general y de r = 0.80 respec-
to del comportamiento institucional inapropiado.
En el estudio de Haapasalo (1994) sobre transgresores no violentos, los varo-
nes del grupo de sujetos con psicopatas graves cumplan sentencias por un n-
mero mucho ms considerable de delitos, en promedio, que los individuos de los
grupos con psicopatas moderadas y leves (promedios = 14.0, 12.4 y 9.2, respec-
tivamente).
La relacin entre psicopata y delincuencia tambin se observa en subgrupos
especiales de delincuentes. En un segundo anlisis de datos derivados de un estu-
dio de 80 varones adultos a quienes se les volvi a poner bajo custodia para so-
meterlos a una evaluacin psiquitrica antes de los juicios (Hart y Hare, 1989),
Hare (1991) encontr las siguientes correlaciones entre las calificaciones de la
PCL-R y las variables delictivas: nmero total de delitos, r =0.35; ndice de delitos
no violentos, r =0.41; ndice de delitos violentos, r =0.41; ndice de encarcelamien-
to, r = 0.37, y tiempo total en prisin, r = 0.33. Todas las variables se corrigieron
en cuanto a edad y periodo de riesgo. Quinsey, Ricey Harris (1995) aplicaron laPCL-
R a una muestra de 178 trasgresores sexuales. Las calificaciones de esta lista
16 CONDUCTA ANTISOCIAL PSICOPATAS: EVALUACIN Y ASOCIACiN CON LA CONDUCTA DELICTIVA 17
tuvieron una correlacin significativa con el nmero dedelitos no sexuales previos
(r = 0.35) Y con lacantidad de agresiones sexuales anteriores perpetradas contra
mujeres (r =0.43), pero no con otras transgresiones sexuales. Asimismo, Brown
y Forth (1995), en un estudio de 60 violadores adultos, observaron que en las ca-
lificaciones de laPCL-R haba una correlacin de r =0.51 respecto al nmero de
delitos no sexuales previos, pero ninguna en cuanto alas agresiones sexuales ante-
riores (r =-0.02). Finalmente, en el estudio deForth y colaboradores (1990) sobre
delincuentes, las calificaciones modificadas de la PCL-R mostraron una correla-
cin de r =0.27 respecto a los delitos violentos previos, pero de slo r =0.12 en
cuanto alacantidad de transgresiones no violentas cometidas en el pasado.
Tr ay ec t or i as del i c t i v as
Harey colaboradores estudiaron los cambios en ladelincuencia delos psicpatas
alolargodelavida(Hare, 1981; HareyJutai, 1983; Hare, Forth yStrachan, 1992;
Hare, McPherson y Forth, 1988). Los sujetos de estudio eran transgresores adul-
tos presos en crceles federales que se ofrecieron como voluntarios en distintos
proyectos de investigacin en un lapso de 20 aos. A unos se les evalu con ba-
se en laPCL y laPCL-R, ya otros con base en un procedimiento global de califi-
cacin. Se calcularon diferentes ndices de delincuencia para periodos de cinco
aos de lavidade cada uno de los participantes (p. ej., edades de 16 a 20, 21 a
25). Debidoaquelos participantes tenan diferentes edades al comienzo delaeva-
luacin y aque se les hizo un seguimiento durante diferentes periodos, el estudio
tiene elementos retrospectivos (es decir, que toman en cuenta el pasado) y pros-
pectivos (seguimiento). En el trabajo ms reciente de la serie (Hare et al., 1992)
seincluy informacin delictiva recopilada entre 204 sujetos psicpatas y 317 in-
dividuos no psicpatas; de ese grupo, serealiz un seguimiento de 35 psicpatas
y47 no psicpatas hasta los 50 aos deedad. Enel estudio se analizaron diferen-
tes variables para cada periodo de cinco aos, incluido el porcentaje decada gru-
po encarcelado, el porcentaje promedio detiempo en prisin y losndices promedio
de delitos violentos y no violentos. Los psicpatas fueron delictivamente ms ac-
tivos que los sujetos no psicpatas en todas las variables estudiadas, con las ma-
yores diferencias intergrupales en los periodos de menor edad. Enrealidad, entre
los 45 y 50 aos, los sujetos psicpatas y no psicpatas fueron casi idnticos en
cuanto a actividad delictiva, por lo menos en lo referente a ndices de delitos no
violentos. Algunos estudios longitudinales posteriores, basados en la submuestra
reducida a laque se dio seguimiento desde los 16 hasta los 50 aos, arrojaron
resultados similares. Es interesante apuntar que la disminucin de los delitos no
violentos cometidos por los psicpatas fue parecida a la reduccin en las califi-
caciones del factor 2 de laPCL y laPCL-Rregistradas en un estudio transversal
en relacin con la psicopata y la edad (vase Harpur y Hare, 1994). En com-
paracin, las puntuaciones del factor 1no se relacionaron con la edad, lo cual
sugiere que las caracteristicas interpersonales y afectivas delapsicopata pueden
ser mucho ms estables atravs del tiempo que loselementos dedesviacin social.
Vi ol enc i a
Los estudios que acabamos de revisar sugieren que los psicpatas tienen ndices
relativamente elevados de delitos violentos en la comunidad y las instituciones.
Hare (1981, Estudio 2) analiz el comportamiento violento anterior de 243 trans-
gresores adultos, evaluados concalificaciones generales depsicopata. A los sujetos
se les dividi en grupos deindividuos con psicopata grave, moderada y leve; 97%
de los sujetos con psicopata grave haba estado por lomenos una vez en lacrcel
por algn delito violento, en comparacin con 78% y 74% de los individuos per-
tenecientes a los grupos de sujetos con psicopata moderada y leve, respectiva-
mente. El grupo con psicopata grave registr tambin ndices considerablemente
elevados de encarcelamiento por robo amano armada, hurto yasalto, adems de
que era ms probable que hubieran participado en peleas eincurrido en conduc-
tas homosexuales agresivas en lacrcel.
Hare y McPherson (1984b) consideraron la relacin entre la PCL y los actos
violentos cometidos en el pasado en una muestra de 227 transgresores adultos.
Para reducir la circularidad, omitieron dos reactivos relacionados con la agresi-
vidad (es decir, el control inadecuado del comportamiento) y ladelincuencia (es
decir, la versatilidad delictiva). A los transgresores se les dividien grupos de su-
jetos con psicopata grave, moderada y leve. Las calificaciones generales con res-
pecto a laviolencia (1 = leve, 5 = grave) registraron una correlacin significativa
con las calificaciones delaPCL (r =0.46; vase Hare, 1991); losndices promedio
de delitos violentos al ao cometidos en libertad fueron de 1.00, 0.36 y 0.27, res-
pectivamente, en los grupos deindividuos con psicopata grave, moderada y leve.
En el primero, 85%de los participantes haba estado por lomenos una vez en la
crcel por haber cometido algn delito violento entre los 16y los30 aos deedad,
en comparacin con 64% delossujetos del grupo deindividuos con psicopata mo-
derada y 54% en el delas personas con psicopata leve. En loque toca a delitos
especficos, la psicopata se relacion de manera significativa con antecedentes
delictivos por posesin dearmas, robo, asalto, secuestro, vandalismo yrias. Ade-
ms, se levincul con violencia institucional: 86% del grupo desujetos con psico-
patagrave haba sidodetenido por lomenos unavezpor algnincidenterelacionado
concomportamiento violento, encomparacin con 80% del grupo deindividuos con
psicopata moderada y 55% de los sujetos con psicopata leve. Se observaron di-
ferencias considerables respecto a incidentes vinculados con agresin verbal, ame-
nazas verbales, irritabilidad, beligerancia y rias.
En un estudio de 87 transgresores adultos, Serin (1991) descubri que 100%
de los psicpatas evaluados con laPCL-Rhaban sido detenidos por cometer actos
violentos, en comparacin con68% deotros delincuentes. Heilbrunycolaboradores
18
CONDUCTA ANTISOCIAL
PSICOPATAS: EVALUACiN Y ASOCIACIN CON LA CONDUCTA DELICTIVA 19
dieron cuenta de una correlacin de r =0.30 entre las calificaciones de la PCL y el
nmero de incidentes agresivos cometidos durante los primeros dos meses despus
de la incorporacin a una muestra de 218 pacientes forenses adultos varones.
Los psicpatas no slo cometen ms actos violentos que los sujetos no psic-
patas, sino que tambin cometen distinto.s tipos de actos de violencia. Williamson,
Hare y Wong (1987) analizaron informes policiales relacionados con delitos vio-
lentos de una muestra aleatoria de presos adultos del sexo masculino a quienes
se les evalu con base en laPCL. Aproximadamente dos terceras partes de las vic-
timas de los psicpatas eran varones desconocidos, mientras que dos terceras
partes de las vctimas de individuos no psicpatas eran familiares o conocidos del
sexo femenino. Adems, pareca que la violencia de los psicpatas era motivada
fundamentalmente por el deseo de venganza o castigo, en tanto que los sujetos no
psicpatas cometieron actos de violencia en estados de excitacin emocional ex-
trema. Cornell y colaboradores (1996) realizaron un anlisis de laviolencia instru-
mental (es decir, predatoria) y reactiva (es decir, hostil, impulsiva) en una muestra
de transgresores adultos. Observaron que casi todos los delincuentes violentos te-
nian antecedentes de violencia reactiva, pero que unos cuantos tambin los tenan
de violencia instrumental. Los delincuentes instrumentalmente violentos tenan ca-
lificaciones significativamente ms elevadas de acuerdo con laPCL-R que quienes
haban incurrido slo en actos de violencia reactiva. Dempster, Lyon, Sullivan y
Hart (1996) obtuvieron resultados similares. Adems, Dempster y su equipo anali-
zaron correlaciones parciales entre las calificaciones de factor de la PCL-R y c"a-
lificaciones de violencia instrumental y reactiva en una muestra de delincuentes
con trastornos mentales. Las calificaciones del factor 1de la PCL-R se correlacio-
naron de manera significativa con las calificaciones de la violencia instrumental
(despus de dividir parcialmente el factor 2), mientras que las del factor 2 se co-
rrelacionaran con las calificaciones de violencia reactiva (despus de dividir par-
cialmente el factor 1).
Vi o l en c i a s ex u al
Comparacin entre violacin y abusos deshonestos a menores
Todo parece indicar que la psicopata se relaciona con algunos aspectos de la
agresin sexual. Por ejemplo, Prentky y Knight (1991) informaron que, en prome-
dio, es mucho ms probable que los violadores sean psicpatas que quienes co-
meten abusos deshonestos en contra de los nios y los adolescentes. En cuatro
estudios se analiza este aspecto con mayor detalle. Forth y Kroner (1994) revisa-
ron las puntuaciones de laPCL-R de 456 agresores sexuales adultos encarcelados.
Llegaron a la conclusin de que quienes haban cometido incesto tenan menos
probabilidades de ser psicpatas; su calificacin promedio en laPCL-R (desviacin
estndar, DE) fue de 14.9 (7.0) Y slo a 5%se les diagnostic como psicpatas.
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Los violadores fueron los sujetos ms psicpatas, con una calificacin promedio
en la PCL-R de 23.0 (7.8) Y una tasa de base de psicopata de 26%. Lacalificacin
pramedio en los infractores "mixtos" (es decir, hombres que agredieron a nias y
mujeres) fue de 20.3 (8.5) y la tasa de base promedio de psicopata fue de 18%.
Quinsey y colaboradores (1995) estudiaron a 178 agresores sexuales evaluados o
tratados en un hospital psiquitrico forense y obtuvieron una pauta de resultados
similar: la calificacin promedio en laPCL-R fue de 12.9 (6.3) para quienes come-
tieron abusos deshonestos con menores, 18.4 (9.2) para los violadores y 16.7
(7.9) para los infractores mixtos. Miller, Geddiqgs, Levenston y Patrick (1994), en
un estudio de 60 agresores sexuales adultos de una clnica de tratamiento, descu-
brieron que los violadores tenan una calificacin promedio en la PCL-R de 31.0
(8.3) en comparacin con el 22.8 (1004) de los infractores que habian cometido
abusos deshonestos con adolescentes y 21.1 (8.3) de quienes hicieron sus vcti-
mas a nios. Latasa de base de psicopatia en estos tres grupos fue de 77%, 25%
y 15%, respectivamente. Serin, Malcolm, Khanna y Barbaree (1994), en un estu-
dio de 65 agresores sexuales adultos presos, hallaron que los violadores tenian
una calificacin promedio en la PCL-R de 17.1 (8.6), en comparacin con el 13.2
(7.8) de quienes haban cometido abusos deshonestos contra menores. Latasa de
base de psicopata fue de 12%en el caso de los violadores y de 8%en el de quie-
nes haban abusado de menores.
Subtipos de infractores
Dentro de las amplias categoras de infractores, la psicopata se asocia con deter-
minadas caractersticas motivacionales o conductuales relacionadas con los deli-
tos. En dos estudios se analiza larelacin entre laPCL-Ry el sistema de clasificacin
MTC: R3 de violadores (vase Prentky y Knight, 1991). El sistema MTC: R3 identi-
ficacuatro tipos principales de violadores -vengativos, oportunistas, sdicos yno s-
dicos-, que incluyen nueve subtipos. La motivacin fundamental de los sujetos
sdicos y no sdicos es de carcter sexual y lade los individuos vengativos y opor-
tunistas es agresiva u hostil. Barbaree, Seto, Serin, Amos y Prestan (1994) estudia-
ran a 80 violadores, 60 de los cuales podan clasificarse con base en el sistema
MTC: R3. La calificacin promedio en la PCL-R (DE) de los infractores en las cua-
tro categoras fue de 17.5 (104) para los vengativos; 20.5 (6.1) para los oportunis-
tas; 13.7 (6.5) para los no sdicos y 19.6 (9.5) para los sdicos. En virtud de lo
reducido de la muestra, la nica diferencia estadisticamente significativa fue que
en el grupo sexual, los violadores sdicos tuvieron calificaciones en el factor 2 de
la PCL-R significativamente ms elevadas que los violadores no sdicos.
Brown y Forth (1995) tambin aplicaron el sistema MTCR3 en su estudio de
60 violadores. Observaron que 81%de los psicpatas fueron clasificados como
violadores no sexuales (52% oportunistas y 29% vengativos). En comparacin, a
20
CONDUCTA ANTISOCIAL
.--- . . .
56% de los sujetos no psicpatas se les clasific como violadores no sexuales (26%
oportunistas y 30% vengativos).
Dixon, Hart, Gretton, McBride y O'Shaugnessy (1995) analizaron lautilidad del
Manual de Clasificacin de delitos de laFBI (Douglas, J. E. Burgess, A. W. Burgess
y Ressler, 1992) en el caso de agresores sexuales juveniles. Descubrieron que a
quienes se les catalogaba como violadores iracundos y sdicos tenan calificacio-
nes promedio significativamente ms elevadas en la PCL-R (28.7, D E =4.0) que
quienes cometieron actos de violacin domstica (p. ej., incesto, abuso de meno-
res; 18. 9, DE =7. 6), violacin por derecho (p. ej., violacin en una cita, violacin
por ejercer el poder; 18.2, D E = 7.5) o agresiones cometidas para importunar (p.
ej., voyeurismo, exhibicionismo; 18. 8, D E =8. 7).
Gravedad de la violencia sexual
Lapsicopata se relaciona con el tipo y grado de violencia durante las agresiones se-
xuales. En su estudio de infractores sexuales adultos, Miller y colaboradores (1994)
concluyen que quienes recurrieron a la violencia obtuvieron calificaciones signi-
ficativamente ms elevadas en la PCL-R que los delincuentes no violentos. Gret-
ton, McBride, Lewis, O'Shaughnessy Y Hare (1994) descubrieron que cuando los
infractores sexuales juveniles cometan una agresin sexual, la violencia de stos,
diagnosticada como psicpata segn la PCL-R, era ms frecuente y grave que la
de los agresores sexuales no psicpatas.
Sadismo
Los estudios sobre los subtipos de agresores sexuales sugieren la posibilidad de
que la psicopata se asocie con el sadismo. De acuerdo con este planteamiento,
en dos estudios se concluy que las calificaciones de la PCL-R se correlacionaban
con la excitacin sexual y los estmulos violentos, segn estudios de pletisrnog
ra
-
fadel pene en agresores sexuales adultos (r =0. 21 en Quinsey et al., 1995; r =0. 28
en Serin et al., 1994). Asimismo, Dempster y Hart (1996), en una muestra de 43
infractores juveniles acusados de asesinato o de intento de homicidio, observaron
que a quienes se les haba clasificado de acuerdo con los criterios del Manual de
Clasificacin de Delitos como homicidas sexuales tenan puntuaciones significati-
vamente ms elevadas en la PCL-R que los perpetradores clasificados en la cate-
gora de empresa criminal, causa personal o excitacin de grupo.
Estudios predictivos: reincidencia general
A diferencia de las escalas actuariales diseadas especficamente para pronosticar
la reincidencia, las escalas de la PCL se crearon de manera que proporcionaran
una operacionalizacin confiable y vlida del constructo de psicopata. Sinembargo,
-- -----
las escalas de la PCL son por lo menos tan buenas como las escalas actuariales
elaboradas con fines especficos para pronosticar la reincidencia general (vase
Hemphill, Templeman y Wong; Salekin et al., 1996; Serin, 1996).
Hart, Kropp y Hare (1988) llevaron a cabo el primer estudio predictivo de la
PCL. Hicieron un seguimiento de 231 transgresores adultos a quienes se les eva-
lu con base en la PCL con fines de investigacin y a quienes despus se les con-
cedi el beneficio de lalibertad condicional. Las decisiones de liberacin se tomaron
independientemente de las calificaciones de la PCL. A los reos se les dividi en
grupos de individuos con psicopata grave, moderada y leve. Se defini la reinci-
dencia en trminos de la revocacin de la libertad condicional o el regreso a la
crcel durante el periodo de seguimiento; el tiempo promedio de riesgo fue de al-
rededor de 20 meses. Los resultados no fueron favorables en 107 de las liberacio-
nes (46. 3%).
Lapsicopata fue un predictor significativo de fracaso en esta muestra (r = 0. 33).
Anlisis de regresin logstica jerrquica permitieron concluir que laPCL tenia una
validez significativa creciente (p <0. 001) sobre una serie de variables histricas, de-
mogrficas y delictivas en las que se incluan laedad en el momento de liberacin,
delitos previos, fracasos anteriores a laobtencin de lalibertad condicional y tipo de
liberacin por ndice de delito. Las tasas de fracaso por grupo, no ajustadas al pe-
riodo de riesgo, fueron las siguientes: en el caso de los delincuentes con califica-
ciones elevadas en la PCL, 42% de fracasos en cuanto a libertad condicional (es
decir, libertad discrecional) y 70% de fracasos en casos de supervisin obligatoria
(es decir, liberacin estatutaria); en el caso de infractores con calificaciones me-
dias en la PCL, 29% de los fracasos en casos de libertad condicional y 55% de
fracasos respecto de lasupervisin obligatoria y, en el caso de los delincuentes con
calificaciones bajas, 19% de fracasos en casos de libertad condicional y 31%
de fracasos en cuanto a supervisin obligatoria. Cuando se control el periodo de
riesgo mediante el uso de anlisis de supervivencia, las tasas estimadas de fraca-
so de un ao para cualquier liberacin condicional fueron las siguientes: en el caso
de los delincuentes con calificaciones elevadas en la PCL, 62%; en el de los indi-
viduos con calificaciones medias, 47%;y en el de los sujetos con evaluaciones ba-
jas, 20%. Las tasas estimadas de fracaso de tres aos fueron de 82, 62 y 29% en
el caso de los grupos con calificaciones, elevadas, medias y bajas en la PCL, res-
pectivamente.
Cot y Hodgins (1996) obtuvieron los mismos resultados en Quebec, con una
versin francesa de la PCL-R (vase Hare, 1996d). Llevaron a cabo un estudio de
seguimiento de un ao con 97 transgresores adultos a quienes s les concedi li-
bertad condicional. Entre los 14 infractores pertenecientes al grupo de sujetos con
psicopata grave, 50% reincidieron; los ndices de reincidencia en los grupos con psi-
copata moderada y leve fueron de 11% (5 de 44) y 8% (3 de 39), respectivamente.
Los anlisis de supervivencia permitieron concluir que los infractores con psicopata
grave reincidieron ms rpido y con mayor frecuencia que los otros.
22
CONDUCTA ANTISOCIAL PSICOPATAS: EVALUACiN Y ASOCIACiN CON LA CONDUCTA DELICTIVA
23
Serin, Peters y Barbaree (1990) descubrieron una marcada relacin entre la
psicopata y el fracaso en la libertad temporal sin custodia de 93 infractores adul-
tos. Las calificaciones de la PCL se correlacionaron de manera significativa con el
fracaso (r = 0.32); la tasa de fracaso en el grupo de sujetos con psicopata grave
(calificaciones de la PCL > 31) fue de 38%, en comparacin con el 0% del grupo
de individuos con psicopatia leve (calificaciones de < 17). Posteriormente, Serin y
colaboradores (1990) realizaron un estudio de seguimiento a 72 de los 93 infrac-
tores originales a quienes se les concedi libertad condicional. Una vez ms, las
calificaciones de la PCL mostraron una correlacin elevada (r = 0.27) con el fra-
caso. Los infractores del grupo de sujetos con psicopata grave registraron una ta-
sa de fracaso de 33% y un periodo promedio de fracaso de 8.0 meses; en relacin
con el grupo de sujetos con psicopata leve, la tasa de fracaso fue de 7%y el pe-
riodo promedio de fracaso fue de 14.6 meses. Si bien la PCL no fue diseada pa-
ra medir la reincidencia y aunque se eliminaron tres reactivos relacionados con la
delincuencia, las calificaciones mostraron una correlacin entre moderada y alta
con las escalas actuariales de riesgo de reincidencia y registraron una correlacin
ms elevada con el fracaso tras la liberacin que las pruebas actuariales.
Rice y Harris (1992) consideraron los indices de reincidencia en 96 sujetos es-
quizofrnicos varones a quienes se les declar inocentes por razones de demencia
y se les confin en instituciones psiquitricas forenses. Se estableci un grupo de
control de 96 pacientes psiquitricos forenses no esquizofrnicos del sexo mascu-
lino a quienes se les practic evaluaciones psiquitricas antes de someterlos ajui-
cio y a quienes se hizo corresponder en algunas variables, como edad, ndice de
delitos y antecedentes penales. Aunque los esquizofrnicos registraron un indice
significativamente menor de reincidencia general que los sujetos no esquizofrni-
cos (35 contra 53%), la PCL-R se correlacion con la reincidencia general en las
personas esquizofrnicas (r =0.33) Y en la muestra combinada (r =0.27).
Est udi os pr edi ct i vos: r ei nci denci a vi ol ent a
Tomando en cuenta los rasgos y comportamientos que los definen, no sorprende
que en la bibliografa se mencione a las claras que los psicpatas definidos por
medio de las escalas de la PCL tienen mayor riesgo de reincidir violentamente que
otros infractores. En su estudio metaanaltico de las escalas de la PCL, Salekin y
colaboradores (1996) concluyeron: "todo parece indicar que la PCL-R no tiene pa-
rangn como prueba para evaluar riesgos" (p. 211).
En dos estudios se analiz la relacin entre la PCL-R y la reincidencia violen-
ta en infractores adultos. Serin y Amos (1995) hicieron un seguimiento de 300 de-
lincuentes durante un promedio de 5.5 aos. La reincidencia violenta ocurri con
ms frecuencia y rapidez entre psicpatas. Serin (1996) consider la reincidencia
violenta de 81 delincuentes que formaron parte de un estudio anterior (Serin et al.,
,
~
':~
1990). Lacorrelacin entre las calificaciones de la PCL-R y la reincidencia violenta
fue moderada (r= 0.28) y mayor que las correlaciones entre tres escalas actuaria-
les de riesgo y violencia.
En algunos estudios se analiza lacapacidad de la PCL-R para pronosticar lavio-
lencia en pacientes psiquitricos forenses. Webster, Harris, Rice, Cormier y Quin-
sey (1994) resumieron los resultados de un programa de investigacin en el que se
analiz la validez predictiva de distintas variables demogrficas, de antecedentes
penales y psiquitricos en diversas cohortes de pacientes evaluados o tratados en
hospitales forenses (Harris, Ricey Cormier, 1991; Harris, Rice y Quinsey, 1993; Ri-
ce y Harris, 1992, 1995a, 1995b; Rice, Harris y Cormier, 1992). Las calificaciones
de laPCL-R fueron el mejor predictor de reincidencia violenta en esta muestra he-
terognea de 618 pacientes; lacorrelacin entre la PCL-R y la reincidencia violen-
ta fue de r =0.34 en un periodo de seguimiento de siete aos.
Quinsey y colaboradores (1995), que ampliaron un estudio anterior (Rice, Ha-
rris y Quinsey, 1990), analizaron el pronstico de violencia de 178 agresores se-
xuales evaluados o tratados en el mismo hospital forense. Descubrieron que las
calificaciones de la PCL-R se correlacionaban de manera significativa con la reinci-
dencia violenta (r =0.33) Y la reincidencia sexual violenta (r =0.23) en un periodo
de seguimiento que promedi ms de 78 meses. En realidad, la PCL-R fue el me-
jor predictor de violencia en trminos generales y el tercero ms adecuado para
anticipar laviolencia sexual (despus de encarcelamientos previos por violencia se-
xual y no sexual). Los anlisis de supervivencia sealaron que la reincidencia fue
ms rpida y comn en el grupo de individuos con psicopata grave. Siete aos
despus de la excarcelacin, la tasa estimada de supervivencia fue de menos de
10%en este grupo, en comparacin con ms de 60% en el grupo de sujetos con
psicopatia leve. Hace algn tiempo, este estudio se ampli an ms y se incluy
a un total de 288 agresores sexuales con un periodo promedio de seguimiento de
10 aos (Rice y Harris, 1995b). Todo parece indicar que la calificacin total de la
PCL-R fue el nico predictor de violencia general y sexual; la combinacin de psi-
copata y excitacin sexual desviada (segn la evaluacin de la pletismografa del
pene) sirvi para pronosticar la violencia sexual en particular.
Wintrup, Coles, Hart y Webster (1994) recurrieron a expedientes clnicos y de-
lictivos para hacer un seguimiento de los pacientes que intervinieron en el estudio
de Hart yHare (1989). Se dio de alta aun total de 72 pacientes y stos contaban con
expedientes completos. El periodo promedio de riesgo fue de 61 meses. Lacorre-
lacin entre las calificaciones de la PCL-R y la reincidencia violenta fue de 0.33; la
correlacin entre la PCL-R y el nmero de cargos y encarcelamientos por delitos
violentos fue de 0.38.
Heilbrun y colaboradores hicieron el seguimiento de una muestra de 191 pa-
cientes forenses puestos en libertad en su comunidad. Las calificaciones de laPCL
se correlacionaron de manera significativa (r= 0.16) con los ndices de reinciden-
cia violenta (cargos y encarcelamientos por ao en riesgo).
24
CONDUCTA ANTISOCIAL PSICOPATAS: EVALUACIN Y ASOCIACIN CON LA CONDUCTA DELICTIVA
25
Enel estudio deForth y suequipo (1990), selibera71 delincuentes despus
de evaluarlos y se les hizo un seguimiento por medio de antecedentes penales. El
ndice general dereincidencia (nuevos cargos y encarcelamientos durante el perio-
do de seguimiento) en esta submuestra fuede 79%; el periodo promedio de riesgo
fue de aproximadamente 27 meses. Las calificaciones modificadas de laPCL-R
no se correlacionaron con el periodo deriesgo (r= 0.04), con ningn tipo derein-
cidencia (r =0.14) ni con la cantidad de delitos no violentos (r =0.00). Sin em-
bargo, fue significativa la correlacin entre las calificaciones de la PCL-R y el
nmero dedelitos violentos durante el lapso de seguimiento (r = 0.26).
Respuest a al t r at ami ent o
Durante losltimos aos, endiferentes estudios sehaanalizado larespuesta al tra-
tamiento y entodos seha llegado alamism conclusin: no existen pruebas s-
lidas deque lapsicopata sea tratable, pero tampoco las hay en el sentido de que
no lo sea (p. ej., Dolan y Coid, 1993; Hare, 1992). Entre las deficiencias meto-
dolgicas ms importantes que figuran en los estudios principales se encuentran
procedimientos inadecuados de evaluacin, tratamientos mal definidos, faltadese-
guimiento posterior al tratamiento y carencia de grupos adecuados de control o
comparacin. Segn sabemos, slo sehan evaluado dos programas detratamien-
to con la PCL o la PCL-R; ambos eran programas teraputicos comunitarios en
Canad.
Ogloff, Wongy Greenwood (1990) estudiaron aun grupo de 80 transgresores
adultos que seofrecieron aparticipar voluntariamente en un programa terapu-
tico comunitario basado en correcciones en el Centro Psiquitrico Regional de
Saskatoon, enSaskatchewan. A todos los infractores se les evalu con base en la
PCL-R; tambin los calific el personal encargado de administrar el tratamiento
(que desconoca los resultados de laevaluacin con laPCL-R) en relacin con el
nivel de motivacin y mejora con el programa; 52 casos se analizaron en forma
retrospectiva y 28 de manera prospectiva. Ogloff y su equipo tambin analizaron
el nmero dedas enel programa; los infractores aceptaron participar por lomenos
180 dias. Los resultados permitieron concluir que las calificaciones de la PCL-R
mostraron unacorrelacin de r =-0.29 con el tiempo detratamiento. Enpromedio,
losdelincuentes pertenecientes al grupo desujetos conpsicopata grave participa-
ron 104 das en el programa, en comparacin con los 207 das de los individuos
con psicopata moderada y 242 das en el caso delos sujetos del grupo con psico-
pata leve. Enlasubmuestra de 28 casos analizados enforma prospectiva, 10pa-
cientes abandonaron el programa prematuramente por no haber podido adaptarse;
seis delos 10, incluidos los cuatro que quedaron fuera por cuestiones deseguridad
y el paciente rechazado por falta de entusiasmo, provenan del grupo de sujetos
con psicopata grave. Los pacientes de este grupo tambin recibieron calificacio-
nes significativamente ms bajas en cuanto amotivacin o esfuerzo y mejoria que
los delos grupos de individuos con psicopata moderada y leve. Enun estudio de
seguimiento de 106transgresores adultos que participaron eneste programa detra-
tamiento y aquienes posteriormente seles excarcel (Hemphill yWong, 1991), se
llegalaconclusin deque lospacientes del grupo desujetos con psicopata grave
tenan unmayor ndice de reincidencia que los del grupo con psicopata leve (73
y 43%, respectivamente) y tambin solan fallar con ms rapidez.
Riceycolaboradores (1992; vase tambin Harris et al., 1991) estudiaron aun
grupo de 176 hombres que recibieron por lo menos dos aos (en promedio, ms
de cinco aos) de tratamiento intensivo en un programa comunitario teraputico
complejo y controvertido en un hospital forense de Ontario. En este grupo haba
delincuentes con trastornos mentales y de la personalidad, adems de pacientes
forenses aquienes se les haba declarado inocentes por razones dedemencia osu
incompetencia para ser juzgados. A los infractores tratados seles compar con un
grupo de 146 delincuentes aquienes se les evalu en el hospital, pero por diferen-
tes motivos no seles proporcion tratamiento (no selogr igualar a30 pacientes).
A los sujetos del grupo de control no tratados se les hizo corresponder con los
pacientes que recibieron tratamiento en variables como edad, ndice de delito y
antecedentes penales. A los pacientes y a los sujetos del grupo de control se les
evalu con la PCL-R y se les clasific en grupos de sujetos con psicopata gra-
vey leve.
Ricey su equipo (1992) codificaron la respuesta al programa de tratamiento
tomando en cuenta expedientes institucionales. Sus anlisis comparativos entre
los grupos de sujetos con psicopata grave y levepermitieron concluir que los psi-
cpatas tuvieron significativamente ms problemas de comportamiento mientras
participaban en el programa, adems de que el personal encargado de aplicar el
tratamiento incluy ms comentarios negativos (relacionados con conductas dis-
ruptivas o que iban contra los procedimientos teraputicos) en los expedientes
durante el primero y los ltimos aos de tratamiento, se registraron ms inciden-
tes desegregacin por comportamiento disruptivo durante el primero ylosltimos
aos de tratamiento, hubo ms transferencias a un subprograma disciplinario y
una tasa mayor de conducta inadecuada. Asimismo, el personal encargado de la
administracin del tratamiento tambin incluy ms comentarios positivos en los
expedientes de los sujetos psicpatas que en el de los no psicpatas.
Se analiz la reincidencia general y violenta posterior al tratamiento (nuevas
acusaciones, reingreso a lacrcel o el hospital por comportamiento delictivo) de
pacientes y sujetos de control en un periodo promedio de seguimiento de 10.5
aos. El ndice de reincidencia general fue de 59%en el grupo tratado y de 68%
en el grupo de control; en el caso delas reincidencias violentas, los ndices fueron
de 40 y 46%, respectivamente. Entonces, todo parecia indicar que el tratamiento
result poco efectivo en trminos generales. Sinembargo, cuando alos pacientes
y a los sujetos del grupo de control se les subdividi en grupos de individuos con
psicopata grave y leve, hubo un hallazgo sorprendente: entre los psicpatas, los
ndices dereincidencia general fueron igualmente elevados en los grupos que reci-
26
CONDUCTA ANTISOCIAL PSICOPATAS: EVALUACiN Y ASOCIACiN CON LA CONDUCTA DELICTIVA 27
bieron tratamiento y en los que no lo tuvieron (87 y 90%, respectivamente); no
obstante, el ndice de reincidencia violenta fue sustancialmente mayor en el grupo
tratado que en el que no recibi tratamiento (77 contra 55%). En comparacin, los
individuos no psicpatas a quienes se les dio tratamiento registraron ndices signi-
ficativamente ms bajos de reincidencia general y violenta (44 y 22%, respectiva-
mente) que los sujetos no psicpatas a los que no se les proporcion tratamiento
(58 y 39%). Luego pues, aunque pareca que la comunidad teraputica result efi-
caz con los pacientes no psicpatas, es posible que haya sido perjudicial con ellos,
por lo menos en cuanto a la reincidencia violenta. Posiblemente la razn sea que
la terapia de grupo y los programas orientados a la dilucidacin (insight) ayuden
a los psicpatas a desarrollar nuevas formas de manipular, engaar y valerse de
las personas, pero les sirvan muy poco para entenderse a s mismos. En particular,
este tipo de tratamiento no ayuda mucho a crear empata o conciencia.
Esto no quiere decir que no sean factibles los programas prcticos para el con-
trol y manejo del comportamiento psicpata. De hecho, hace algn tiempo un
grupo de expertos internacionales hizo el esquema general de un programa de
esta ndole (vase Hare, 1992). En suma, proponemos que las tcnicas de preven-
cin de reincidencia se integren con elementos de los mejores programas correccio-
nales cognitivo-conductuales de que se disponga. Dicho programa se propondra
crear menos empatia y conciencia o efectuar cambios en la personalidad que
convencer a los participantes de que ellos son los nicos responsables de su com-
portamiento y que pueden aprender formas ms prosociales de aprovechar sus
habilidades y fortalezas para satisfacer sus necesidades y deseos. Conllevara un
control y una supervisin estrechos en las instituciones y, luego de darlos de alta,
en sus comunidades, adems de un anlisis comparativo con grupos de delincuen-
tes cuidadosamente seleccionados y tratados en programas correccionales norma-
les. El diseo experimental permitira la evaluacin emprica de sus mdulos de
tratamiento e intervencin (lo que funciona y lo que no para determinados suje-
tos). Es decir, algunos mdulos o componentes podran ser efectivos con indivi-
duos psicpatas, pero no con otro tipo de delincuentes, y viceversa. Reconocemos
que los programas correccionales siempre corren el riesgo de desgastarse por cam-
bios en las prioridades institucionales, los intereses comunitarios y las presiones
politicas. Para evitar que esto suceda, proponemos la aplicacin de medidas es-
trictas para mantener su integridad.
Co n c l u s i o n es
Las investigaciones que analizamos en este captulo sealan claramente que la
psicopata es un factor relevante para entender y pronosticar la conducta delicti-
va. En algunos estudios se ha observado que ayuda a anticipar la delincuencia tan
bien como las escalas actuariales de riesgo diseadas con el nico objetivo de
hacer pronsticos (p. ej., Rice et al., 1992; Serin et al., 1990). Con todo, es impor-
~
~
~.
tante destacar que las psicopatas no son simplemente un sinnimo de construc-
tos criminolgicos, como el de los infractores de alto riesgo (p. ej., Rettinger y An-
drews, 1992). Una cantidad considerable de investigaciones (algunas de las cuales
revisamos aqu) ponen de manifiesto que las psicopatas pueden considerarse un
trastorno mental "autntico", del cual se hace una evaluacin confiable; que tie-
nen sustanciales correlatos psicobiolgicos y que no son especificas de ninguna
raza, cultura o nivel socioeconmico (vase Cooke, 1995, 1996). Hasta donde
sabemos, no hay ninguna teora ni concepto criminolgico que explique tales
hallazgos.
Si la psicopata es un trastorno mental autntico, acaso es causa de la con-
ducta delictiva? Tomando en cuenta nuestros comentarios, es evidente que los
psicpatas no incurren en la mayor parte de las conductas delictvas. En tales ca-
sos, el comportamento antsocial puede relacionarse con distintos factores de perso-
nalidad, sociales, etc., a los que se hace referenca en otras fuentes (vase Andrews
y Sonta, 1993; Gottfredson y Hirschi, 1990; Wilson y Herrnstein, 1985). No obstan-
te, todo parece indicar que en los psicpatas algunos sntomas (p. ej., impulsvi-
dad, delirios de grandeza, falta de empata) aumentan las probabilidades de que
los individuos afectados consideren incurrir en alguna conducta delictiva y dismi-
nuyen las probabilidades de que se inhiba la decisin de actuar. Entonces, tal pa-
rece que el trastorno mental tiene una importante funcin causal en la conducta
delictiva de los psicpatas, aunque no hay razones para suponer que se trate del
nico agente causal. Esto no quiere decir que los psicpatas sean legalmente in-
competentes. ~cQi<l~nt6~:sgij-"1~s.J eY~~2~g1~~j8~~$;~I)~er<sentl~,qq~!OS' ..... 1
'~s,i~atas~i~nel1,~t1fisifit~;h.apilidJ de-sjcogrutiyas: ,~:i~~~SclJ ~Sre~oj~~/.i
;~~1friln~8i~~~~~!&~tf~g~fr~:m'~~bPaf~~~~~*fn~~~~~~~~~lfltlf .. "... j :.
~;#t~Wf~lit~os?~~~~I~~~~~iP7esra~n~~qfii:tstji'j:~'3
,:".;py?s,9.~,pp~is,Qsial~l?jY~a.~e~Ii~,: 199~,.J 9!;l_6b1-._0, .:
Es evidente que se necesitan ms investigaciones sobre las psicopatas y la
delincuencia. Aunque tenemos pruebas de que hay una asociacin emprica entre
ambos, por el momento debemos centrarnos en identificar los factores causales de
esa relacin. ste ser el primer paso trascendente hacia el desarrollo de progra-
mas de prevencin y manejo del crimen que apunten especifica y sistemticamen-
te a los infractores psicpatas.
B i b l i o g r af a
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2 Ev al u ac i n d el c o m p o r t am i en t o
I . antisocial en nios
y ad o l es c en t es *
STEP HEN P . HI NSHAW y BRI AN A . ZUP AN
U
no de los autores recuerda un seminario universitario sobre evaluacin al que
asisti hace ms de 15aos y en el cual un estudiante -al parecer abruma-
dopor las tareas que leesperaban enclase y, supuestamente, en sucarrera- pre-
gunt al profesor: "Qu debo hacer para ser un buen evaluador?" Larespuesta le
dej una huella indeleble: "Estudia todo lo que puedas sobre psicopatologa." En
otras palabras, el profesor respondi que para hacer evaluaciones adecuadas re-
sulta esencial comprender cabalmente las manifestaciones, los factores causales
y los mecanismos que subyacen al comportamiento alterado, ms que conocer
determinadas herramientas de evaluacin.
Iniciamos nuestro anlisis de las estrategias de evaluacin reiterando ese sa-
bio consejo. Para la evaluacin del comportamiento antisocial en nios y adoles-
centes hay queconocer temas tan diversos como las trayectorias dedesarrollo, los
* El trabajo de este captulo fue financiado con la subvencin ROl MH45064 concedida por el Institu-
to Nacional de Salud Mental.
36
EVALUACiN DEL COMP ORTAMI ENTO ANTI SOCI AL EN NI OS Y ADOLESCENTES 37
antecedentes biolgicos y familiares, las relaciones con los compaeros y las in-
fluencias desistemas ms amplios, adems delostemas tradicionales bsicos dela
"evaluacin" como los instrumentos de medicin, la psicometria, las pautas de
sintomas y la nosologa. En realidad, los evaluadores que carecen de bases con-
ceptuales slidas en materia de laclasificacin por subtipos, psicopatologia fami-
liar,gentica del comportamiento ofuncionamiento neuropsicolgico corren el riesgo
de aplicar escalas de evaluacin o entrevistas estructuradas en el vacio. El cono-
cimiento en este campo exige estar familiarizado con los contextos tericos, am-
bientales y nosolgicos en los que se halla inmerso; lainformacin derivada de la
evaluacin estar fueradecontexto si el evaluador no posee unmarco dereferencia
claro a partir del cual interpretar los resultados. Por tanto, este libroes recomen-
dable para quienes seinteresen por aprender sobre lavaloracin y laevaluacin del
comportamiento antisocial. 1
Ter m i n o l o g a y an l i s i s h i s t r i c o
El traslapo y laposible variedad de trminos y definiciones confusos constituyen
el primero de los obstculos -frustrantes- a los que se debe enfrentar el evalua-
dor del comportamiento antisocial. Como sedetallaenHinshawyAnderson (1996),
los siguientes trminos tienen distintos significados: las pautas de exteriorizacin
de comportamientos incluyen manifestaciones impulsivas, exageradamente acti-
vas, dedistraccin, dedesafio, agresivas oantisociales. Hay numerosas pruebas en
el sentido deque laagresin y los actos antisociales sonparcialmente independien-
tes delos comportamientos que constituyen el trastorno de dficit deatencin con
hiperactividad (TDAH); es decir, distraccin, impulsividad y actividad exagerada
(Hinshaw, 1987). Aunque las pautas deexteriorizacin decomportamientos por lo
general sedistinguen delas caracteristicas clasificadas como interiorizacin (p. ej.,
ansioso, disfrico, distrado, confundido, somatizante; vase Achenbach, 1991a),
la coincidencia en parte entre sndromes antisociales y trastornos de ansiedad y
estado de nimo es clnicamente importante.
Ensegundo lugar, comportamiento antisocial (CA) es el trmino descriptivo que
por locomn se utizapara referirse al subtipo de actos de exteriorizacin en los
que seviolan los derechos de otros o delasociedad. El comportamiento antisocial
incluye laagresin interpersonal pero no se limitaa ella; asi, el trmino incorpora
manifestaciones abiertas (agresin, desafo, fanfarronera) y encubiertas (robo, en-
gao, consumo dedrogas, daos enpropiedad ajena) (Loeber ySchmaling, 1985a),
1 Omitimos el vasto dominio de la evaluacin psicobiolgica y psicofisiolgica relacionado con el
comportamiento antisocial (vase McBurnetl y Lahey, 1994).
38
CONDUCTA ANTISOCIAL EVALUACIN DEL COMPORTAMIENTO ANTISOCIAL EN NIOS Y ADOLESCENTES 39
y se ha observado que tienen diferentes factores hereditarios, pautas de interac-
cin familiar y efectos (Hinshaw y Anderson, 1996). El metaanlisis heurstico de
Frck y colaboradores (1993) sugiere que el comportamiento antisocial incluye
cuatro cuadrantes demarcados por las dimensiones ortogonales del comportamien-
to manifiesto contra encubierto, y destructivo contra no destructivo. En lafigura 2.1
se presenta la topologa del comportamiento antisocial y se sustenta la distincin
de diagnstico entre trastorno negativista desafiante y trastorno de conducta (va-
se el anlisis que hacemos ms adelante a este respecto).
Desde una perspectiva legal, a las manifestaciones del comportamiento antiso-
cial en nios y adolescentes se les conoce como actos delictivos. Sin embargo, la
necesidad normal de deteccin oficial que apela a definiciones legales, la exclusin
real de los menores Y la naturaleza culturalmente relativista del comportamiento
proscrito que se define con base en normas legales representan un obstculo. As,
los trabajos actuales sobre clasificacin por subtipos revela la heterogeneidad fun-
damental que hay entre los jvenes delincuentes (Moffitt, 1993).
Finalmente, en la tradicin psiquitrica de establecer categoras de diagnsti-
co, el diagnstico de trastorno de conducta (TC) y, de manera ms reciente, el tras-
torno negativista desafiante (TND) son los dos pilares principales de los trastornos
de comportamiento disruptivo (American Psychiatric Association [APA), 1994). El
trastorno negativista desafiante se distingue por la manifestacin, inadecuada para
la edad y persistente, de comportamiento iracundo, retador, irritable y rebelde; los
trastornos de conducta incluyen una lista de comportamientos agresivos y antiso-
ciales ms graves (p. ej., iniciar rias, irrumpir en casas ajenas, provocar incendios;
APA, 1994). Los comportamientos que constituyen los trastornos de conducta son
ms destructivos que los de la lista de sntomas del TND (figura 2.1). La edad
promedio de aparicin de pautas de TND en el comportamiento es la niez tempra-
na, mientras que la mayor parte de las pautas de trastorno de conducta en el com-
portamiento suele presentarse en la preadolescencia; las secuencias de desarrollo
entre el TND y los trastornos de conducta se han dilucidado con gran sensibilidad,
pero el pronstico slo tiene una validez modesta entre el primero y el segundo
(Hinshaw, Lahey y Hart, 1993). El diagnstico de los trastornos de conducta in-
cluye pautas de comportamiento persistentes y dainas que se traducen en snto-
mas subyacentes; sin embargo, no se sabe si las listas de sntomas antisociales en
s se relacionen automticamente con un trastorno mental o rasgos "patolgicos"
inherentes (Richters y Cicchetti, 1993).2
2 Observamos, de paso, que el trmino para los adultos que muestran pautas persistentes de com-
portamiento antisocial es trastorno de personalidad antisocial, el cual se encuentra en el eje 11del
DSM-IV (APA, 1994). Este constructo se ha integrado recientemente, en cierta medida, al antiguo
concepto de psicopata (Cleckley, 1976). Para un anlisis de estas categoras, vase Hinshaw y An-
derson (1996) Y Sutker (1994).
~
J i
1
-)
'.~
~
Ahora pasemos a una historia truncada de prcticas de evaluacin relacionadas
con el comportamiento antisocial. Durante muchos aos el paradigma de evaluacin
psicolgica predominante en el campo fue proyectivo e intrapsquico, con esfuer-
zos por descubrir la dinmica intraindividual de los jvenes delincuentes o antiso-
ciales. La descripcin y cuantificacin del comportamiento antisocial en s eran
relativamente menospreciadas. Adems, con notables excepciones (p. ej., Glueck
y Glueck, 1950), la evaluacin familiar se realizaba por medio de visitas domici-
liarias de trabajadores sociales y la valoracin de la influencia de las zonas habi-
tacionales pertenecia al terreno de la sociologia. Sin embargo, en las ltimas
cuatro dcadas del siglo xx, algunas tendencias han ampliado de manera conside-
rable el campo de las prcticas de evaluacin relacionadas con el comportamien-
to antisocial. -
En primer lugar, desde el trabajo precursor de J enkins y colaboradores (p. ej.,
Hewitt y J enkins, 1946), se ha recurrido cada vez ms a calificaciones cuantifica-
das para evaluar la exteriorizacin del comportamiento (adems de todo el cam-
po de la psicopatologa infantil). El trabajo de Quay y Peterson (Quay, 1979) y
Achenbach (1991a) ha sido el ms influyente en este sentido. Al mismo tiempo,
larevolucin conductual despert el inters por laobservacin directa del compor-
tamiento abierto (fenmeno conocido en ingls como acting-out) y las pautas
destacadas de interaccin familiar (p. ej., Patterson, 1982). Una segunda tendencia
-hacia el reconocimiento de categoras discretas de comportamiento desviado-
comenz con la publicacin de laprimera edicin del Manual de diagnstico y es-
tadstca de los trastornos mentales (Dagnostic and Statstical Manual of Mental
Dsorders, DSM-I) a principios de ladcada de 1950 (APA, 1952) Y adquiri credi-
bilidad emprica con lapublicacin de los criterios operativos en el innovador DSM-
III (APA, 1980). Como veremos ms adelante, una tensin provechosa en el campo
tiene que ver con la controversia entre el mtodo dimensional y el categrico para
la clasificacin de las pautas de comportamiento antisocial.
En tercer lugar, como el afianzamiento terico ha dado paso en los ltimos
aos a teoras integrales sobre el comportamiento antisocial, los evaluadores han
incorporado a sus diferentes mtodos de valoracin estrategias tan diversas como
las entrevistas para determinar antecedentes familiares, evaluaciones del ambien-
te y laestructura domsticos, valoraciones sociomtricas de los compaeros, an-
lisis de las zonas habitacionales e indices psicobiolgicos relevantes. Aunque es
posible que la valoracin de estos campos vaya ms all del alcance y los recur-
sos de la mayora de los clnicos, los diferentes factores de riesgo y contextuales
relacionados con el comportamiento antisocial obligan a considerar cuidadosa-
mente las diversas estrategias de evaluacin y validarlas e integrarlas en trminos
empricos a los temas relevantes del desarrollo (Mash y Terdal, 1988).
40
CONDUCTA ANTISOCIAL EVALUACiN DEL COMPORTAMIENTO ANTISOCIAL EN NIOS Y ADOLESCENTES 41
Cont ext o t er i co y t emas cont r over t i dos
Ennuestro anlisis de los temas tericos y empricos relacionados con laevalua-
cin del comportamiento antisocial hacemos hincapi en cuatro aspectos impor-
tantes: a) la necesidad de adoptar un modelo de desarrollo; b) la de identificar
subtipos especificos deindividuos y comportamientos antisociales; e) lade detec-
tar y definirenforma confiablecondiciones comrbidas, y d) losdesafos implcitos
al reunir datos provenientes denumerosos informantes yrecopilados en diferentes
entornos. Sobresalen dos temas preliminares. En primer lugar, laevaluacin en s
(es decir, lavaloracin del funcionamiento cognitivo, emocional y conductual de
cada caso) puede distinguirse de laclasificacin (es decir, laincorporacin de un
sujeto auna categora discreta de diagnstico o un subgrupo derivado de manera
emprica). As, el establecimiento de un diagnstico por lo general es slo uno
-2.5
No destructivo
Resultados de metaanlisis de anlisis factoriales de comportamientos
infantiles disruptivos (vase Frick et al., 1993). Derechos reservados por
Benjamin B. Lahey. Reproducido con autorizacin.
Encubierto
"
l.
de los objetivos de una estrategia vlida de evaluacin, que puede implicar lare-
copilacin deunahistoriacompleta, el descubrimiento demecanismos subyacentes,
el planteamiento de objetivos de tratamiento y lasupervisin de larespuesta ala
intervencin, entre otras cosas. Noobstante, debido aque los aspectos taxonmi-
cos queactualmente forman parte del debate serelacionan demodo inextricablecon
la evaluacin del comportamiento antisocial, el evaluador debe entender los as-
pectos taxonmicos y de clasificacin.
Ensegundo lugar, como ya dijimos, un aspecto clave en el campo loconstitu-
yen los enfoques categrico y dimensional con respecto a laevaluacin y clasifi-
cacin del comportamiento desviado (p. ej., Eysenck, 1986). Por naturaleza, los
mtodos categricos dependen delaclasificacin del desempeo conductual oemo-
cional de un individuo a quien se considera desviado cuando ha alcanzado cierto
umbral de gravedad y deterioro en cuanto a sntomas. Se supone que los grupos
con problemas y los grupos normales son diferentes entrminos cualitativos; ideal-
mente, lossujetos pertenecientes al grupo disfuncional tendran antecedentes fami-
liares, patognesis, desarrollo de largo plazo y respuesta al tratamiento similares,
distintos delossujetos pertenecientes aotrogrupotaxonmico. Encomparacin, los
mtodos dimensionales cuantifican el desempeo conductual, cognitivo, social o
emocional y consideran el nivel de gravedad demanera continua en cada una de
las dimensiones medidas. Laslimitaciones deespacio nos impiden desarrollar ms
ampliamente los temas asociados con los mtodos dimensional y categrico, sin
olvidar los casos de superioridad de cada uno (Robins y McEvoy, 1990; Rutter et
al., 1990) y su posible compatibilidad y sntesis (Achenbach, 1993). En los lti-
mos aos se ha analizado la utilidad de clasificar el comportamiento antisocial
de manera minuciosa y las crticas se han enfocado en a) lanaturaleza posible-
mente arbitraria deelegir umbrales degravedad desntomas opuntos decorte, lo
cual tal vez se traduzca en grupos disfuncionales y normales que no reflejan ver-
daderas discontinuidades (Hinshaw et al., 1993); b) la capacidad limitada de los
criterios de diagnstico para considerar informacin contextual y sistmica, lo cual
resulta en una atribucin implicita afactores causales intraindividuales (Hinshaw
y Anderson, 1996), y e) el posible fracaso de losprocedimientos estrictos dediag-
nstico categrico para explicar el subumbral de trastornos comrbidos, con la
consecuente desestimacin de informacin auxiliar posiblemente vital (Richters
y Cicchetti, 1993). Noobstante, el grupo relativamente pequeo dejvenes que
presentan una aparicin temprana de sntomas de comportamiento antisocial
tambin pueden constituir una categora distinta (Moffitt, 1993), y todo parece in-
dicar que la psicopata adulta forma un grupo taxonmico viable (Harris, Ricey
Quinsey, 1994). Ensuma, los evaluadores deben aplicar herramientas de evalua-
cin que proporcionen informacin dimensional y categrica (p. ej., Ollendick y
King, 1994).
Manifiesto
2.5
D
Desafiante
B
Agresin
.Asalto
Sensible
-1.5
-2.0
1.5
2.0
Destructivo
2.5
Roba Vandalismo
Cruel con 105 animales
Incendiario Miente
.
H araganera.
Huidizo
Maldice Rompe las reglas .+ -'.0
Consumo de drogas
-2.5 -2.0 -1.5 -1.0 -0.5
A
Dao a la propiedad
e
Transgresiones al estatus
Fi gur a 2.1.
.,
42
CONDUCTA ANTISOCIAL
EVALUACiN DEL COMPORTAMIENTO ANTISOCIAL EN NIOS Y ADOLESCENTES 43
"
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i ' , - \ - - r t "
tj\c(J
Cmo di s t i ngui r s ubt i pos de i ndi v i duos
y c ompor t ami ent os ant i s oc i al es
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,
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Subclasificacin de los sujetos antisociales .; - .~O!lJmJ, ~[;.,
- t..."
En los sistemas actuales de clasificacin (DSM-IV: APA, 1994) yen las taxonomas o ,
de desarrollo que se han propuesto (Moffitt, 1993), se incluyen dos subtipos o
t r ayect or i as de desar r ollo del trastorno de conducta (Te) o comportamiento anti- _)
social: mani fest aci n en ' ni os (tambin conocida como de i ni ci o t empr ano o agr esi - /< ~
va- ver st i l; vase la revisin de McMahon, 1994) Y mani fest aci n en adolescent es
(tambin denominada de i ni ci o t ar do o no agr esi va). Estos subtipos difieren res-
pecto a rasgos de manifestacin caractersticos, antecedentes de desarrollo, cur-
so y gravedad, proporcin de hombres y mujeres y pronstico. Por ejemplo, en
comparacin con los individuos en quienes las manifestaciones se presentan du-
rante la adolescencia, los sujetos en los que esto sucede durante la niez (lo cual , ,(
se define en el DSM-IV por la presencia de por lo menos un criterio caracterstico
del trastorno de conducta antes de los 10aos de edad) por lo general manifies-
tan una agresividad fsica ms grave, cubren los criterios de diagnstico del TND
en los primeros aos de la niez, experimentan serios fracasos acadmicos y con
sus compaeros, presentan deficiencias neuropsicolgicas, suelen ser varones y
tienen mayores probabilidades de presentar trastornos persistentes de conducta yde-
sarrollar el trastorno de personalidad antisocial en la edad adulta (Hinshaw et al.,
1993; Moffitt, 1993).
La diversidad de conductas que forman parte del espectro del comportamiento
antisocial seala lo importante que es hacer diferenciaciones terica y emprica-
mente significativas en relacin con subcategoras especificas de indviduos antiso-
ciales y subtipos de comportamentos antisciales y agresivos. Un breve anlisis
de algunas distinciones dicotmicas pondr de manifiesto la amplitud del campo;
en los principales anlisis del desarrollo de la agresin se ofrecen descripciones
ms detalladas (Feshbach, 1970; Parke y Slaby, 1983).
acadmicas superiores al grado escolar, comportamiento prosocial en determina- '-
das situaciones), conforme el mundo del nio va incorporando entornos escolares
y de compaeros, para detectar "componentes" importantes en relacin con las
recomendaciones de tratamiento. ~ ~E:.lidl,-,aunq~~ I~~rob:.:..r::as fundamentales
~to prosocial se relacionan entre s, representan aspectos pard1:-
mente independientes.-euuncionalJ1~ntQ.il]fntiL(I5~.gji1Tgg~~ general, los-eva-,
luadores deben buscar instrumentos que capten las distintas trayectorias yprocesos
de desarrollo que fomentan o mantienen pautas de comportamiento antisocial.
Un model o de des ar r ol l o par a l a ev al uac i n
del c ompor t ami ent o ant i s oc i al
En muchos individuos, es evidente la elevada estabilidad o continuidad del com-
portamiento antisocial a lo largo del tiempo (Hinshawet al., 1993; Huesmann, Eron,
LefkowitzyWalder, 1984). No obstante, lo ms probable es que la topografia del
comportamiento antisocial cambie durante la vida del individuo (Moffitt,1993). Esto
quiere decir que los sujetos con manifestaciones tempranas despliegan diferentes
tipos de comportamiento antisocial a lo largo de las etapas del desarrollo: durante
la infancia pueden manifestar un exceso de golpes o mordidas; rebelda acentua-
:~ da durante los aos de educacin preescolar; agresin fisica hacia los compaeros
(de naturaleza intmdatoria o reactiva) en la primaria, y caractersticas encubier-
, tas (haraganera, robo a tiendas, consumo de drogas a temprana edad) durante la
') J preadolescencia. Posteriormente, es probable que cometan daos ms graves en
propiedad ajena durante la adolescencia, seguidos por delitos violentos y consumo
de drogas durante los prmeros aos de la edad adulta y maltrato de los hijos o la
pareja, fraudes o un ajuste ocupacional deficiente que se hace notorio en la adul-
tez tarda. A~s-h~J:.~od5Hi~J-!!l..atributo_9.Jal'gQinferj99--9...!@..v.~s d~Js e\ap.?s del
de~,~.u;~lJg,~" J~__S9!19!:=L~o.rn.osont i r - ui gac;Lhet er ot pi ca (Kagan, 1969; Moffltf,
1993). Por tanto, los modelos de desarrollo relacionados con la evaluacin deben
centrarse en las t r ayect or i as del desar r ollo (Loeber, 1988), cuyas distintas etapas
exigen diferentes estrategias de evaluacin.
_--- La aproximacin a la evaluacin del comportamiento antisocial desde la pti-
:Jca del desarrollo tambin implica sensibilidad a la informacin sistmica. En rea-
, J;'1 r lidad, el comportamiento antisocial grave se interrelaciona con factores contexttfales
C ../_ J i _ . ;:~ como las interacciones familiares de coaccin, las redes de compaeros desvia-
, {.,' dos y quizel conjunto de las subculturas (Patterson, DeBaryshe y Ramsey, 1989;
\'l" Quay, 1986), cuya influencia se sincroniza con el grado de desarrollo del nio. Por
O' --:~emplo, las interacciones familiares negativas fomentan la manifestacin tempra-
-(na de comportamientos desafiantes y agresivos, que pueden exacerbarse por la
influencia de compaeros que promueven la posterior intensificacin del comporta-
' c miento antisocial durante la preadolescencia Y la adolescencia (Patterson, Reid y
Dishion, 1992). La evaluacin precisa y la ponderacin adecuada de estos facto-
.. res ayudarn en la formulacin de un plan de tratamiento viable y harn que la
....... atencin se centre en el desarrollo del joven.
. "'~ Adems, en el modelo de desarrollo para evaluar el comportamiento antisocial,
, el evaluador debe llevar a cabo la difcil tarea de identificar con precisin los com-
~' ; portamientos adecuados en trminos de desarrollo y los comportamientos que no
" "son normativos (p. ej., conducta violenta ocasional o pautas reiteradas y extremas
,... de agresin fsica en preescolares). Portanto, resultan esenciales instrumentos ade-
-,,< , cuadamente normados a lo largo de las diferentes etapas de la vida. Asimismo, es
:', _ importante medir las capacidades y deficiencias individuales (p. ej., habilidades
<f:
'->
O.'
' ; ; ' : ' .: . " i I t . . -
Cl as i f i c ac i n p o r s u b t i p o s d e l as p au t as
d e c o m p o r t am i en t o an t i s o c i al y ag r es i v o
-
.~, El evaluador tambin debe ser consciente de que el comportamiento agresivo se
- > cr. ha subdividido en formas tericamente importantes y empricamente validadas.
, ;o.. Por ejemplo, laagresin fsica (intimidacin, ria, asalto) muchas veces se presen-
<; " ' -1 --; ta en forma rudimentaria en las primeras etapas de desarrollo, mientras que la
;. v~ agresin verbal de alguna manera se manifiesta despus. Entonces, la persisten-
r r cia de la agresividad fsica en la primaria - y la manifestacin temprana de una
~ agresividad - ;rbalsgilicativa":"" puede indicar la necesidad de atencin clnica.~
\..; ... . .. ,-----~' ... - - -...... ' - - " ' . . . . " .--
, Asimismo, ciertos grados de agresin instrumental o dirigida a un objetivo (Fesh-
~,- bach, 1970) son normativos para los nios (p. ej., empujar a otros pequeos para
conseguir su juguete u objeto preferido), a diferencia d~)a agresiDho~til (infligir
9plor 9_0.E."0s),que.es clnicamente importante en cualquier etapa de desarroll05L_
secomete.en tasas elevadas. Asimismo, Dodge (1991) hace diferencia entre agresin
proactiva (intimidar, amenazar) Y reactiva (vengarse), y seala que cada subtipo pre-
senta determinadas deficiencias y deformaciones en el procesamiento cognitivo de
45 EVALUACiN DEL COMPORTAMIENTO ANTISOCIAL EN NIOS Y ADOLESCENTES
Pr o b l em as d e c o m o r b i l i d ad
En los ltimos aos ha surgido inters por la comorbilidad de la psicopatologa in-
fantil (Caron y Rutter, 1991). La verdadera comorbilidad se puede definir como el
traslapo o la presencia simultnea de trastornos independientes en niveles que supe-
ran el traslapo aleatorio. Aunque durante mucho tiempo la comorbilidad ha sido
ignorada en informes clnicos y descripciones de muestras de investigacin, comien-
J'
,.,r .... t ,...
..r, ~.
informacin social. En c()':I.<:!~t~.LJ ()s.se~gos.eDJ a.in!erpretl~jn_de las claves de " '1 ,_
10_~..coITlpaeros y las.tendencias a atribuir intenciones hostiles a otros caracteri~ t \
zan la agres!?~ !~ac~~'J a(Dodge y Coie, 1987), mientras que la agresin proactiva , ;;1:
se distinge por una marcada propensin a evaluar de manera favorable las conse- . :. ,'J
c~ricias del comportamiento agresivo (Docfge, 1991). La reactividad tambin '(" 'l'~~C' "
puede relacionarse con conceptos de agresin impulsiva (Vitiello, Behar, Hunt, \:, :" .
Stoff y Ricciuti, 1990); el ltimo constructo ha sido relevante en investigaciones so- :- '~,h ~
bre el comportamiento destructivo que el individuo comete contra si mismo y con.:: ,.
tra otros, estudios en los cuales se ha hecho nfasis en los sistemas serotonrgicos
(Kruesi et al., 1992). ,.-
La agresin tambin puede clasificarse como directa e indirecta. La agresin \;\"j" " J .,;t'
directa incluye los tipos de actos abiertamente verbales y fsicos a los que hicimos ,
referencia anteriormente, mientras que la indirecta comprende la difusin de ru. ;,;... . .;(.<IJ l,.,.'
mores, invtar a un grupo de compaeros a segregar o relegar a alguien o utilizar l'-'
a ~n tercero pa.r.a"~e~garse" fsicamente. Es posibl.e que .Iasmuchachas recurr.ant.:- {".,,\~f \' 0,
mas a la agreslOn mdlrecta que los muchachos (BJ orkqvlst, Osterman y Kaukla- r ..
ninen, 1992) y reconocer este hecho puede aminorar las llamadas diferencias de
gnero en los ndices de agresin y comportamiento antisocial (Goodman y Kohls-
dorf, 1994; vase tambin el constructo similar de agresin relacional de Crick y .- -
Grotpeter, 1995).
Finalmente, en lo que se refiere a la diferenciacin entre comportamiento ano
tisocial manifiesto y encubierto (vase el anlisis anterior), observamos que los
actuales criterios del DSM./V para el trastorno de conducta incluyen ambas series
de actos, aunque no hacen evidente la distincin. Por tanto, en el DSM-/V se con-
funden las pautas manifiestas y encubiertas de comportamiento, lo cual se tradu-
ce en una heterogeneidad de la categora de diagnstico del trastorno de conducta
(Achenbach, 1993).
En suma, en demasiadas evaluaciones clnicas e informes de investigacin se
analiza la "agresin" o el "comportamiento antisocial" como si se tratara de cons-
tructos unidimensionales, cuando muchas pruebas sustentan que existen las dife-
rencias a las que hicimos referencia en este captulo. Es necesario conocer con
precisin las pautas de comportamiento agresivo y antisocial observadas en ca.
sos clnicos o muestras de investigacin para lograr mayor precisin en las eva-
luaciones clnicas y los informes de las investigaciones. - -
CONDUCTA ANTISOCIAL
44
~;
Al describir estos dos subtipos como persistente !i lo @IgSL9:Jd--Q y limita-
do a la adolescencia, Moffitt (1993) ofrece un marco conceptual con trayectorias
de desarrollo diferentes. En el caso del primer subtipo, !9.Ldeflciencia,,;U:ll:~U~P...?t..
colgicas tempranas del nio in..teractan con entornos criminogni.co.~ciemanera
atilativa a[;la"rgo del desarrollo, lo'cual se traduce en un trastorno patolgico
de QQJ- vig_~~_ E:f(;mportamiento ~tis~ci'al 'limitado a Taadolescencici,que Moffitt'
(1993) considera una manifestacin relativamente transitoria y mejor entendida en
1 trminos de mimetismo social, explica la elevada frecuencia del comportamiento
'l' " ') antisocial manifiesto durante la adolescencia.
,- ,.. En este mismo orden de ideas, en el trabajo clsico de J enkins y colaborado-
res se hace una diferenciacin entre comportamiento antisocial subsocializado (o
solitario) y socializado (o de grupo) (Hewitt y J enkins, 1946; J enkins y Glickman,
1947), como lo demuestran las pautas diferenciales de actividades antisociales y
vnculos sociales de los jvenes. Elsegundo subtiRo ~ract~'::.iz_por unsomp..Q!-
tamentoencubierto en,una red sociaL establecida de compaeros, que muchas ve-
c~e manifiesta como lapertenencia 9..una pancli.l1a.En comparacin, los jvenes
subsocializados generalmente cometen actos antisociales solos y lanaturaeZade su
com;ortarrliento e~abj~rtamente agresiy.a y p~ndenciera. Comparados con los j-
~enes soci'J izadO's, los subsocializados casi siemp~p~er:!tan grados ms gr?~
de psico:> atologia y, a la larga, tienen resultados ms deficientes (Quay, 1987).
'At osp;c;ble~s de operacionalizar la variable de socializacin y debido a que
la edad de aparicin y las distinciones de agresividad y no agresividad pueden
introducir una dicotoma de comportamiento socializado y subsocializado, en el
DSM-/V se ha omitido esta distincin, /",
.. - .,
\" . . . . .
" ' I i . . 4'
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~
46
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Los modelos etiolgicos actuales caracterizan lafuncin de varios procesos cau-
sales complejos e interactivos que conducen al desarrollo del comportamiento
antisocial (Moffitt, 1993; Patterson et al., 1992). Losfactores que seconsidera que
tienen una funcin causal o que influyen en el mantenimiento o exacerbacin del
comportamiento' desviado incluyen una serie diversa, que abarca desde componen-
tes hereditarios, temperamento temprano, trastornos psicopatolgicos familiares
(sobre todo trastornos del espectro antisocial), composicin y condicin familiar
(p. ej., tamao delafamilia, convivencia con unpadre ocon los dos, nivel socioe-
conmico, pruebas de violencia familiar), estilos de crianza en el contexto de la
naturaleza recproca de las interacciones de padres ehijos, relaciones con compa-
eros y desempeo acadmico hasta sntomas tempranos dedeficiencias neuropsi-
colgicas (vase latabla resumida de Hinshaw y Anderson, 1996). En esta lista
parcial se incluye lamuy incmoda tarea que enfrenta el evaluador.
Se debe comprobar lautilidad prctica de algunos principios rectores cuando
se elijan e instrumenten estrategias de evaluacin para integrar estos diferentes
factores. En primer lugar, como loplantea Skinner (1981), los evaluadores deben
ansiedad se asocia con una agresividad manifiesta menos grave durante laniez
(Walker et al., 1991), lapresencia del trastorno deansiedad comrbida enlaprea-
dolescencia puede relacionarse con niveles ms elevados de comportamiento
agresivo (Lahey yMcBurnett, 1992). Asimismo, a) lostrastornos deconducta yla
depresin ocurren demanera simultnea aniveles ms que aleatorios enmuestras
clinicas; b) los trastornos de conducta que se manifiestan en laniez pueden po-
ner en riesgo a los sujetos (especialmente ajvenes del sexo femenino) de sufrir
depresin en laadolescencia ylaedad adulta; c) losepisodios depresivos enalgu-
nos adolescentes provocan comportamientos antisociales, y d) los trastornos co-
mrbidos deconducta y ladepresin pueden relacionarse con un riesgo mayor de
comportamientos suicidas (vanse comentarios al respecto enHinshawet al., 1993).
Por ltimo, gracias a laimportancia cada vez mayor de los modelos etiolgi-
cos y la identificacin de los primeros indicadores de riesgo, todo parece sealar
que el bajo aprovechamiento acadmico en laconstelacin de las primeras mani-
festaciones de agresividad y TDAH se relaciona con una mayor persistencia de
comportamientos antisociales graves en etapas posteriores de la vida (Hinshaw,
1992; Moffitt, 1990). Enconsecuencia, como el desempeo acadmico es un co-
rrelato de comportamiento antisocial predominante (en especial en la adolescen-
cia), un factor de riesgo de resultados deficientes y un objetivo independiente de
intervencin, es necesario evaluarlo en individuos dequienes se sospecha que tie-
nen pautas de comportamiento antisocial.
Cmo f or mul ar es t r at egi as de ev al uac i n y c ombi nar
di s t i nt as f uent es de i nf or mac i n
o
.--
zan aacumularse pruebas de que los distintos antecedentes de desarrollo, carac-
tersticas asociadas, trayectorias de desarrollo y respuesta al tratamiento corres-
ponden atrastornos de conducta cuando seasocian con diferentes comorbilidades
(p. ej., Capaldi, 1991; Hinshaw et al., 1993). Por tanto, son insuficientes los ins-
trumentos deevaluacin (escalas oentrevistas) que slo seenfocan enel comporta-
miento antisocial; las bateras deevaluacin viables deben incluir pruebas sensibles
al TDAH, a los trastornos de interiorizacin y al bajo rendimiento acadmico, por
_.",,- mencionar los tres mbitos fundamentales de lacomorbilidad. Para ms informa-
cin, vase Hinshaw y Anderson (1996), Caron y Rutter (1991).
Por alguna razn, casi todos los jvenes con trastornos de conducta que se
manifiestan en laniez renen los criterios para el trastorno negativista desafiante
(TND), el cual sedefine enfuncin deloselevados niveles de comportamiento de-
safiante, argumentativo, colrico eirritable que presenta el individuo. No obstan-
t-e~o-se aplica la pauta contraria: slo una minora de jvenes que cubren los
criterios del TND desarrollan trastornos de conducta (Hinshaw et al., 1993). En
consecuencia, puede considerarse que el TND se relaciona con el desarrollo de
'.''',j-trastornos de conducta y es muy probable que surja de manera simultnea con el
<.... .t..: comportamiento antisocial que se manifiesta en laniez (y que lo desencadene),
,;" pero no parece ser parte del proceso de desarrollo 9.~l_comportamiento antisocial
",I'Y et;.ee)njc.,ia.enlaadolesce.ncia~ Dicho proceso de desarrollimpica a-probabi-
lidad de que el TND y los trastornos de conducta sean manifestaciones (relacio-
nadas con laedad) detendencias antisociales subyacentes al grupo relativamente
reducido dejvenes en que se presentan estos problemas aedad temprana./
Ensegundo lugar, aunque el comportamiento antisocial y el TDAHson dimen-
siones parcialmente independientes de la exteriorizacin de comportamientos
(Hinshaw, 1987; Loney, 1987), lacomorbilidad de estos dos trastornos es elevada
(Biederman, Newcorn y Sprich, 1991). Laacentuada gravedad deladisfuncin es
especfica de esta comorbilidad (Walker, Lahey, Hynd y Frame, 1987), sin olvidar
el desarrollo prematuro y persistente del comportamiento antisocial y una serie
perniciosa decaractersticas asociadas (Hinshawet al., 1993). El subgrupo comr-
bido de comportamiento antisocial y TDAHes ms que una simple acumulacin
de deficiencias conductuales, cognitivas y acadmicas del individuo asociadas de
manera independiente con los trastornos de conducta y el TDAHpuro; la pauta
nica de aprovechamiento por debajo delos niveles esperados, rechazo acentuado
por parte de los compaeros, pronstico sumamente bajo y resistencia al trata-
miento en el subgrupo con trastornos de conducta +TDAHsugiere un verdadero
hbrido (vase larevisin de Hinshaw, 1994a), con laposibilidad de que haya me-
dios separados detransmisin gentica (Biederman et al., 1992; Faraone, Bieder-
man, Keenan y Tsuang, 1991).
Tambin hay pruebas de que los nios y adolescentes con trastornos de con-
ducta tienen ms probabilidades que losjvenes sinestos problemas de sufrir an-
siedad y depresin (Zoccolillo, 1992). Si bien la coexistencia del trastorno de
- .J
-
3 Achenbach y colaboradores (1987) destacan que los grados modestos de asociacin entre infor-
mantes no significan poca confiabilidad; en realidad, muchas veces cada fuente muestra impresio-
nante estabilidad o consistencia interna. Encambio, es posible que el comportamiento delos nios
sea distinto en diferentes contextos y entornos y cada fuente deevaluacin puede aportar informa-
cin importante. Asimismo, en relacin con la exteriorizacin de algn trastorno distinto (TDHA),
Biederman, Keenan y Faraone (1990) demostraron que los informes de los padres respecto de los
patrones conductuales de sus hijos tienen una capacidad de pronstico positiva de 90%en rela-
cin con los diagnsticos basados en los informes de los profesores. Por tanto, laevaluacin que se
hace con base en un informante adulto puede pronosticar importantes medidas de criterio de otra.
prestar atencin no slo alaconfiabilidad sino alavalidez convergente, divergen-
te, predictiva y deconstructo delos instrumentos alos que recurran. Enlaseccin
"Hallazgos y mtodos de evaluacin", sepresenta un resumen delas propiedades
psicomtricas de las pruebas que generalmente se aplican para evaluar el com-
portamiento antisocial. En segundo lugar, ante la diversidad y omnipresencia del
comportamiento antisocial, en virtud de sus manifestaciones conductuales cam-
biantes con el desarrollo y alacorrespondencia sumamente modesta delos datos
aportados por distintos informantes (Achenbach, McConaughy Y Howell, 1987),
es necesario recurrir a mtodos de evaluacin que aborden diversos comporta-
mientos y sntomas en numerosos entornos, segn laevaluacin de un sinfn de
informantes (McMahon, 1994). As, aunque el consenso entre informantes es ms
acentuado en el caso de los sntomas de exteriorizacin que en los de interioriza-
cin, los niveles de varianza comn entre padres y profesores, por ejemplo, son
demasiado bajos.3Adems, laelevada prevalencia de sntomas antisociales (adi-
ferencia deunsndrome o diagnstico pleno detrastorno de lapersonalidad) en el
conjunto de la poblacin (p. ej., Offord, Boyle y Racine, 1991), significa que al
aplicar un solo mtodo de evaluacin (p. ej., escalas de calificacin) o al utilizar
una sola fuente de informacin (p. ej., informes de los padres) se corre el riesgo
derealizar una evaluacin sesgada y exagerar laprevalencia. Enlos mbitos dela
exteriorizacin del comportamiento negativista e hiperactivo, son claras las prue-
bas deque los nios aportan menos datos sobre los sntomas que los informantes
adultos (p. ej., Loeber, Green, Lahey y Stouthamer-Loeber, 1989, 1991). Por tan-
to, especialmente en el caso de los preadolescentes, al parecer es de poca utili-
dad, si acaso, el autorreporte de pautas de comportamiento relacionadas con el
TNDo el TDAH. Noobstante, es posible que los jvenes mismos sean los ms in-
dicados para informar sobre problemas conductuales ms graves, en especial los
sntomas antisociales no encubiertos, y sobre las pautas de interiorizacin (Herja-
nic y Reich, 1982; Loeber et al., 1991). Adems, Offord, Boyle y Racine (1991)
ofrecen pruebas que sealan que los adolescentes informan sobre sntomas anti-
sociales demanera ms abierta en losautorreportes que enlas entrevistas, locual
sugiere que las entrevistas dediagnstico realizadas por computadora pueden ge-
nerar una mayor franqueza de los informantes Y ser ms vlidas. En el programa
48
CONDUCTA ANTISOCIAL
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deinvestigacin permanente tendr que considerarse laviabilidad dediferentes in-
formantes y mtodos deevaluacin del comportamiento antisocial y sus comorbi-
lidades comunes.
Reiteramos que ladisparidad entre informantes y fuentes deevaluacin no im-
plica la exclusin unilateral de algunos individuos de los procedimientos de valo-
racin ni deciertos formatos otcnicas de determinados informantes. Se perderia
informacin posiblemente valiosasobre antecedentes, diagnstico y tratamiento im-
portantes. Sinembargo, amalgamar datos diferentes dedistintos informantes plan-
tea problemas de carcter conceptual y estadistico, y una importante dicotoma
entre soluciones simples y complejas. En las estrategias de combinacin de infor-
macin sencillas, se pondera de igual modo la informacin proveniente de todas
las fuentes o setoma en cuenta lapresencia deunsntoma si el informante lopre-
senta (advirtase el predominio de laltima estrategia en relacin con el compor-
tamiento antisocial; Loeber y Farrington, 1994). Por otra parte, las estrategas
complejas dan valores diferenciales adstintas fuentes, locual comprende lacom-
binacin de algoritmos o variables mltiples. Si todas las fuentes de nformacin
relacionada con el diagnstico son vlidas, las pruebas actuales favorecen laapli-
cacin de soluciones simples, ms que complejas (Piacentini, Cohen y Cohen,
1992). Adems, puede lograrse mayor uniformidad entre evaluadores, clnicos y
mediciones con laeliminacin delas posibles idiosincrasias implicitas en los algo-
ritmos complejos (Piacentini et al., 1992). Paraunanlisis adicional deeste impor-
tante tema, vase Bird, Gould y Staghezza (1992), quienes analizan el uso de
informantes "ptimos" para varios campos del desempeo.
Res u m en
En esta seccin hemos analizado algunos problemas conceptuales y tericos re-
lacionados con laevaluacin del comportamiento antisocial, incluida ladiferencia-
cin entre ~trat~gigfLC' !tegrica.s.y taxonmicas, y dimensionales y ~antitativa~~
laimportancia de las consideraciones9.c~r:ca. del desarrollo (y normas adecuadas
pc:;reIad)ene! proceso deevaluacin, lanecesidad dereconocer subcategoras de
laviduos con pautas decomportamiento antisociaiy subtipos de comportamiento
~gresivo,. la.necesidad de evaluar condiciones comrbidas y problemas asociados
y las complejidades de amalgamar informacin sobre evaluaciones proveniente de
fuentes de datos. Conscientes de tales problem~s, examinemos algunas estrate-
gias especficas.
Hal l azg o s y m t o d o s d e ev al u ac i n
Nuestro anlisis sobre mtodos einstrumentos de evaluacin es limitado por ra-
zones de espacio, locual impide que n?s refiramos con detalle a cada uno de los
50
CONDUCTA ANTISOCIAL EVALUACiN DEL COMPORTAMIENTO ANTISOCIAL EN NIOS Y ADOLESCENTES
51
instrumentos de medicin. Anlisis ms minuciosos se encuentran en fuentes
como Kazdin (1987), Mash y Terdal (1988) Y Shaffer y Richters. Nuestra intencin
es captar la esencia de ciertas herramientas de evaluacin y hacemos hincapi
en los problemas conceptuales, prcticos y psicomtricos, y en sus fortalezas y
debilidades.
I nformes de adultos
Escalas de calificacin
Las escalas de calificacin, tambin conocidas como listas de verificacin del com-
portamiento, ofrecen un ndice cuantitativo de las impresiones globales de los infor-
mantes adultos acerca del comportamiento de los nios y durante mucho tiempo
han sido la piedra angular de la evaluacin de la psicopatologa infantil. Con estos
instrumentos muchas veces se inicia el proceso de canalizacin y evaluacin en en-
tornos clinicos. Debido a que ofrecen muchas ventajas conceptuales, empricas y
prcticas atractivas en comparacin con otros sistemas de evaluacin, se han de-
sarrollado un sinfn de escalas de calificacin. Estas listas de verificacin se con-
sideran como una herramienta de evaluacin necesaria, aunque insuficiente, del
comportamiento antisocial.
Las escalas de calificacin exigen que los padres o profesores juzguen las pau-
tas conductuales del nio en trminos de presencia o ausencia (es decir, juicios bi-
narios) o gravedad (esto es, calificaciones como las de Likert) de determinados
problemas de comportamiento. La facilidad y rapidez relativa de aplicacin y la
naturaleza cuantificada de las percepciones significativas de los adultos son las
principales ventajas de las escalas de calificacin. Adems, con base en la ampli-
tud y profundidad general de cobertura de los reactivos, con las escalas de califi-
cacin pueden evaluarse dimensiones que van desde los niveles moleculares hasta
los molares. Las listas de verificacin de amplio espectro incluyen temas que descri-
ben actos antisociales o de comportamiento desviado, as como sntomas de otros
trastornos infantiles. Dos ejemplos sobresalientes de estas listas de comprobacin
muy utilizadas son la Lista de Verificacin del Comportamiento I nfantil (Child Be-
havior Checklist, CBCL), la versin revisada del Perfil de Comportamiento I nfan-
til (Revised Child Behavior Pro{ile, RCBP) deAchenbach (1991a) y laversin revisada
de la Lista de Verificacin de Problemas de Conducta (Revised Behavior Problem
Checklist, RBPe) de Quay y Peterson (1983). Se han desarrollado otras escalas de
calificacin que abarcan menos reactivos para evaluar concretamente los trastornos
de comportamiento disruptivo en los nios; son recomendables para determinar la
presencia y gravedad de comportamientos agresivos manifiestos (Eyberg Child
Behavior I nventory; Eyberg y Robinson, 1983) e identifican el trastorno de conduc-
ta coexistente y los sntomas de la hiperactividad (Conners Abbreviated Symptom
Questionnaire; Conners, 1990) o distingue? la falta de atencin e hiperactividad de
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1
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1
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laagresin y el desafo (lOWAConners Teacher Rating Scale; Loney y Milich, 1982).
Para un anlisis, vase Hinshaw y Nigg.
Aunque la mayor parte de las escalas de calificacin tienen cualidades psico-
mtricas entre respetables y excelentes, las escalas amplias son, en promedio, psi-
comtricamente superiores, si se toman en cuenta las bases normativas mayores
y ms diversas de las que se han derivado (Hinshaw y Nigg). La CBCL es sobre-
saliente en este sentido y ofrece al evaluador ndices globales de problemas genera-
les de exteriorizacin e interiorizacin, adems de perfiles clnicos, en los cuales se
incorporan combinaciones derivadas empricamente de algunas escalas de banda
angosta. Vale la pena destacar que las propiedades psicomtricas de las escalas
de exteriorizacin de banda angosta de la CBCL (agresin, donde se evalan las
manifestaciones evidentes y delincuencia, donde se determinan pautas encubier-
tas de comportamiento) son por lo menos tan buenas como las de diversas escalas
ms estrechas derivadas especficamente para trastornos de comportamiento dis-
ruptivo (Achenbach, 1991a). La CBCL tambin incluye un ndice de competencia
social, a diferencia de lamayor parte de las otras listas de verificacin que tienden
a excluir comportamientos positivos. La amplia base normativa de la CBCL gene-
ra puntos de corte clnicos entre diferentes subgrupos de edad (de dos a tres, de
cuatro a cinco, de seis a 11y de 12 a 17 aos de edad) para cada gnero, lo cual
ejemplifica la sensibilidad al contexto de desarrollo. Las formas paralelas para pa-
dres y profesores (formato de informe del profesor; Achenbach, 1991b) y laforma
de autorreporte para jvenes destinada a los adolescentes (Achenbach, 1991c)
proporcionan informacin confiable y vlida proveniente de mltiples fuentes, lo
cual pone de manifiesto el valor de pronstico diferencial de los informes de los
padres en contraposicin con los de los profesores (Verhulst, Koot y Van der En-
de, 1994).
Sin embargo, las escalas de calificacin no estn exentas de defectos metodo-
lgicos y prcticos. En primer lugar, debido a que sus reactivos y formato no son
precisamente idnticos a los criterios formales de diagnstico y en virtud de que
las listas de verificacin son poco precisas en cuanto al inicio y la duracin de las
pautas de los sntomas, las escalas de calificacin no son ni adecuadas ni suficien-
tes para la formulacin de un diagnstico. Es posible que sean muchos ms los
nios que superen las puntuaciones de corte en determinada escala de evaluacin,
que lacantidad de los que en verdad presenten "desajustes". En segundo lugar, re-
currir a un solo informante adulto plantea el riesgo de obtener una perspectiva
clnica posiblemente sesgada e identificar de manera errnea pautas conductuales
importantes en distintas situaciones. En tercer lugar, como se explica detallada-
mente en Hinshaw y Nigg, las calificaciones de comportamiento disruptivo pueden
sesgarse debido a a) interpretaciones subjetivas diferenciales de los informantes
adultos respecto del contenido o definicin de determinados aspectos; b) la posi-
bilidad de que las evaluaciones reflejen ms los elevados niveles de zozobra del in-
formante que el verdadero comportamiento del nio; c) las teoras de lapersonalidad
implcitas del informante sobre los comportamientos disruptivos, y d) efectos de
-----
52
halo (es decir, lacalificacin sistemtica exagerada o disminuida). Los ltimos dos
sesgos pueden traducirse en intercorrelaciones demasiado elevadas entre los sub-
campos en una lista de verificacin general; adems, las evaluaciones que hacen
los profesores del comportamiento antisocial tienden a "desbordarse" Y dar por
resultado inferencias espurias de pautas de comportamiento relacionadas con el
TDAH (Abikoff, Courtney, Pelham y Koplewicz, 1993). Estos posibles sesgos des-
tacan la necesidad de establecer estrategias en las que se recurra a muchos infor-
mantes y mtodos.
En cuarto lugar, aunque incluso las listas de verificacin generales ms exten-
sas pueden llevarse entre 15 Y 20 minutos del tiempo del informante, algunas
circunstancias (p. ej., la aplicacin reiterada de la medicin para verificar los re-
sultados del tratamiento) puede limitar su viabilidad y utilidad. Por ltimo, si el ob-
jetivo consiste en verificar los efectos de la intervencin psicosocial en el caso
de los nios con comportamiento antisocial, padres y profesores (quienes son
los principales agentes de intervencin) no pueden hacer una evaluacin "ciega"
de los resultados de las escalas de calificacin. Se necesitan instrumentos ms
objetivos.
La eleccin de la o las escalas de calificacin deber basarse en las necesida-
des generales de cada situacin de evaluacin en particular. Las escalas amplias
bien normadas y validadas pueden utilizarse como el principal medio de evalua-
cin, a pesar de las limitaciones que ya mencionamos. Como primer paso en el
proceso de evaluacin, pueden dar una idea general inicial de los sintomas de in-
teriorizacin Y exteriorizacin, aunque se necesitan procedimientos de valoracin
posteriores para facilitar un plan formal de diagnstico y tratamiento. Sin embargo,
en algunos casos las ventajas de utilizar escalas menos amplias pueden exceder
los beneficios de establecer una perspectiva clinica ms general. Por ejemplo, las
escalas angostas se utilizan de manera ms adecuada si la informacin general
importante se recopila confiablemente con sistemas alternos o cuando lafacilidad
de medicin repetida es una consideracin prctica. Asimismo, en las investiga-
ciones de gran envergadura, las escalas angostas pueden ser un criterio inicial de
inclusin o "puerta" de bajo costo y fcil recopilacin, al que debern seguir esca-
las ms amplias y estrategias de evaluacin ms completas si se rebasan las pun-
tuaciones de corte preliminares. Estos procedimientos de evaluacin de acceso
mltiple son fundamentales en las pruebas clnicas en gran escala (p. ej.,Patter-
son, 1982). En trminos generales, el evaluador necesita un plan de evaluacin
bien formulado cuando pondera los beneficios de las escalas amplias y angostas.
Entrevistas
Durante mucho tiempo, las entrevistas con informantes adultos han sido el princi-
pal sustento de evaluacin clnica de nios y adolescentes. Tradicionalmente, la
mayor parte de las entrevistas han carecido de estructura (o, a lo sumo, han sido
parcialmente estructuradas), ya que el entrevistado dirige principalmente el flujo
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1
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1
1-
i
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del intercambio. En el terreno parcialmente estructurado, es posible que los ante-

cedentes completos de desarrollo (aunque limitados por lamemoria retrospectiva)
sean una herramienta muy til para descubrir los orgenes del temperamento ylas
reacciones familiares a un largo historial de exteriorizacin de comportamientos
(p. ej., Hinshaw, 1994a). Sin embargo, el marcado inters por el diagnstico for-
mal en los ltimos aos, lanecesidad de informacin precisa sobre las pautas y el
momento de aparicin de los sntomas han llevado al primer plano las entrevistas
estructuradas. As, en las investigaciones cientficas, la informacin de diagnsti-
co basada en las entrevistas estructuradas es prcticamente una necesidad (Hod-
ges, 1994). Nuestra breve revisin se centra en diferentes aspectos relacionados
con el uso ptimo de estas entrevistas respecto del comportamiento antisocial.
En primer lugar, ms que las escalas de calificacin, las entrevistas estructu-
radas especifican un marco de tiempo preciso en el cual los padres (o profesores)
describen pautas de comportamiento. Son necesarias para determinar laaparicin
o compensacin de los sntomas, o ambas cosas y, por tanto, para especificar los
diagnsticos. En segundo lugar, las directrices del entrevistador o del conjunto de
instrucciones ayudan a aclarar el significado de los comportamientos analizados, lo
cual es una consideracin relevante si se toma en cuenta la ambigedad o las inter-
pretaciones incorrectas que pueden acumularse a partir de la lectura de alguno de
los reactivos de una escala de calificacin. En tercer lugar, aunque las entrevistas es-
tructuradas suelen estar orientadas al diagnstico, puede retenerse el recuento de
sntomas, lo que es congruente con los mtodos de evaluacin dimensionales. En
cuarto lugar, la informacin crucial sobre los diagnsticos de interiorizacin, que
puede ser comrbida con las pautas de comportamiento antisocial, exige la apli-
cacin de estrategias de entrevistas estructuradas sensibles. En suma, aunque para
lograr entrevistas estructuradas (en contraposicin con larecopilacin de datos de
las escalas de calificacin) se necesita ms tiempo y esfuerzo, esta estrategia ofre-
ce la posibilidad de proporcionar informacin ms precisa y congruente con lato-
ma de decisiones categricas de diagnstico.
Si bien revisar entrevistas especificas excede el alcance de este captulo, vea-
mos en cambio otros aspectos relacionados con su uso.
4
Por una parte, como su-
cede con las escalas de calificacin, el grado de correspondencia entre distintos
4 Entre las entrevistas estructuradas con diagnsticos generados con algoritmos se encuentran el Inven-
tario de Entrevistas de Diagnstico para Nios (Diagnostic Interview Schedule for Children, DISC),
diseado para la investigacin epidemiolgica y revisado varias veces en la dcada pasada (p. ej.,
Fisher et al., 1993), la Evaluacin Psiquitrica para Nios y Adolescentes (Child and Adolescent
Psychiatric Assessment, CAPA), tambin diseada para entrevistadores no profesionales (p. ej .An-
gold, Cox, Prendergast, Rutter y Simonoff, 1987), y el Programa de Evaluacin para Nios (Child
Assessment Schedule), que es un formato ms parecido al de las entrevistas clnicas tradicionales
(p. ej., Hodges, Cools y McKnew, 1989) .
54
CONDUCTA ANTISOCIAL
informantes no es elevado. Aunque todo parece indicar que este acuerdo es ms
fuerte en lo que toca a las pautas de exteriorizacin que de interiorizacin (Hod-
ges, 1993, 1994), reiteramos que, en el caso de las versiones de autorreporte de
las entrevistas estructuradas, los nios hacen menos referencia apautas de sntomas
relacionados con el TDAH y el TND (vase Loeber et al., 1989; Loeber, et al., 1991).
Por otra parte, la aplicacin de entrevistas estructuradas exige prestar atencin
cuidadosa a la capacitacn de los entrevistadores y a verificar el acuerdo entre s-
tos en laformulacin de las preguntas y el registro de las respuestas. Aunque todas
las entrevistas estructuradas se realizan de acuerdo con un manual, algunos proto-
colos estn bastante estructurados, con poca o ninguna variacin en lapresentacin
de las preguntas (vase la entrevista DISC), en otras se necesitan clnicos capaci-
tados con un mayor margen de interrogatorio. En cualquier caso, es decisivo evaluar
laconfiabilidad. Adems, la evaluacin de lavalidez de las entrevistas estructuradas
exige prestar atencin cuidadosa a las tasas de base de los trastornos de que se tra-
te, lo que obliga a tener cuidado en la comparacin de las propiedades psicomtri-
cas en diferentes poblaciones (p. ej., muestras clnicas en comparacin con muestras
de la comunidad). Finalmente, a menos que se evale el grado de deterioro fun-
cional, los resultados de los sntomas estrictos derivados de las entrevistas estruc-
turadas llevarn adiagnosticar en exceso alas poblaciones infantiles (Hodges, 1993).
Es posible que se necesite informacin complementaria sobre el deterioro que se
agregue al comportamiento problemtico (p. ej., Bird et al., 1993).
En suma, los investigadores o clnicos que desean informacin ms completa
sobre las entrevistas estructuradas debern invertir tiempo en investigar los forma-
tos alternativos y las propiedades psicomtricas del creciente nmero de entrevis-
tas que hay en el campo. Aunque las entrevistas estructuradas cada vez son ms
importantes cuando se desean diagnsticos clnicos o de investigacin, no pueden
considerarse suficientes, puesto que tambin se requiere informacin acerca del
desempeo en las reas psicolgica y acadmica, y en la relacionada con los
compaeros y la familia.
Medi das de aut or r epor t e
Con base en el reconocimiento de la importancia que tienen los sentimientos au-
torreportados de los nios en laevaluacin y el diagnstico de los trastornos de in-
teriorizacin (p. ej., Herjanic y Reich, 1982), asi como por la importante funcin
de las cogniciones, autopercepciones y capacidades de autosupervisin en los
modelos que han surgido en la psicopatologa infantil (p. ej., Kendall y Hammen,
1995), se han ampliado rpidamente en las ltimas dcadas los procedimientos con
que se evalan directamente las emociones, cogniciones y pautas conductuales de
.~
.
los nios.
5
A pesar de laelaboracin de versiones paralelas para nios y padres de
entrevistas estructuradas de diagnstico y del desarrollo de numerosas entrevis-
tas semiestructuradas y escalas de calificacin diseadas para su aplicacin con
nios, sigue habiendo problemas relacionados con la confiabilidad y validez de
estos mtodos, especialmente en funcin de laedad de los nios y los sntomas que
se consideran (Edelbrock, Costello, Dulcan, Kalas y Conover, 1985; Loeber et
al., 1991). Sin embargo, en un marco interpretativo cuidadoso, el autorreporte
dejvenes antisociales puede resultar esencial tanto para evaluar el comportamien-
to antisocial encubierto o espordico como para determinar los rasgos concomitan-
tes de interiorizacin.
Entrevistas estructu radas
El formato de las entrevistas estructuradas de diagnstico para nios es casi idn-
tico al de la versin para padres, como dijimos en la seccin anterior; con modifi-
caciones alasintaxis y al lenguaje de algunas preguntas se pretende crear versiones
adecuadas a la edad de los nios, sin que esto influya en el contenido de los reac-
tivos o la validez del diagnstico. Aunque las entrevistas de diagnstico ms utili-
zadas fomentan su aplicacin en jvenes de entre seis y 18 aos, generalmente las
entrevistas estructuradas no son adecuadas para nios menores de 10 aos debi-
do a que la informacin sobre los sntomas no es muy confiable (Edelbrock et al.,
1985). Como ya se mencion, este comentario corresponde especialmente a los
informes de sintomas del trastorno negativista desafiante o de atencin. Sin em-
bargo, dedicar algunos minutos a una entrevista informal (es decir, una sesin bre-
ve de juego, dar un paseo corto a pie) o examinar la condicin mental suele ser
productivo con nios pequeos en trminos de establecer cierto rapport, hacer una
evaluacin (aunque sea superficial) de las caractersticas relevantes (p. ej., habi-
lidades verbales y sociales, posibles trastornos de pensamiento) y determinar si el
nio comprende por qu se lecanaliza.
Con nios de 10 aos o ms, laaplicacin de una entrevista estructurada pue-
de ser un til auxiliar de diagnstico. Por ejemplo, Edelbrock y colaboradores
(1985) dieron cuenta de una mayor confiabilidad relacionada con laedad en el in-
forme de los nios sobre sntomas psiquitricos en la versin original del DISC.
5Aunque los mtodos de "autorreporte" indirecto (p. ej., instrumentos proyectivos) tienen una larga
tradicin, histricamente han estado plagados de propiedades psicomtricas poco slidas. En algu-
nos frentes, hace poco, se han logrado mejoras en la evaluacin estandarizada (vase Exner, 1990,
respecto a la prueba de Rorschach) y los investigadores cognitivos y psicodinmicos se han pro-
nunciado en favor de las tcnicas de evaluacin proyectiva. No obstante, consideramos que estos
instrumentos tienen un grado de utilidad limitada y hacemos menos hincapi en la relevancia de su
funcin en la evaluacin del comportamiento antisocial.
56
CONDUCTA ANTISOCIAL
Este esquema de confiabilidad es especialmente importante con respecto a los
sntomas de interiorizacin Y actos antisociales graves, puesto que las madres in-
forman con menos frecuencia sobre este comportamiento que sus hijos (Herjanic
y Reich, 1982). Portanto, las consideraciones sobre laedad y el contenido son re-
levantes en ladecisin de realizar entrevistas de diagnstico con nios.
Entrevistas parcialmente estructuradas Y escalas de calificacin
Entrminos generales, son relativamente pocas las mediciones deautorreporte del
comportamiento antisocial para nios queseutilizande manera generalizada. Aun-
que algunos investigadores han sealado que los nios con trastornos de conducta
muchas veces muestran niveles bajos de comportamiento agresivo manifiesto en
comparacin conloque informan sus madres y profesores (Kazdin, Esveldt-Daw-
son, UnisyRancurello, 1983; Ledingham, Younger,Schwartzman yBergeron, 1982),
hay otrosresultados que apuntan acontribuciones confiables, vlidas eindependien-
tes de los informes basados en los nios acerca del comportamiento antisocial
encubierto (Loeber y Schmaling, 1985b; Loeber, Green et al., 1989). Como ya diji-
mos, por logeneral los padres sonmenos conscientes delos comportamientos en-
cubiertos, especialmente cuando los nios pasan a la adolescencia Y estn ms
tiempo lejos decasa y de la supervisin directa de los padres. Adems, lamayor
parte de los actos delictivos (aproximadamente 90%; Empey, 1982) pasan inad-
vertidos o no se abordan en el plano oficial. Por tanto, al igual que en los infor-
mes de los padres, es probable que en los expedientes oficiales se subestime la
incidencia real del comportamiento antisocial encubierto, locual exigerecopilar da-
tos deautorreporte para detectar, por ejemplo, vandalismo, hurto y drogadiccin.
6
Entrelosejemplos de instrumentos deautorreporte potencialmente tiles, dise-
ados para evaluar el comportamiento antisocial, est laEntrevista sobre Compor-
tamiento Antisocial (lnterview for Antisocial Behavior, IAB; Kazdin y Esveldt-
Dawson, 1986), la cual est parcialmente estructurada Y se recomienda para
nios de entre seis y 13 aos; esta entrevista proporciona datos sobre gravedad,
duracin y comportamiento antisocial total (adems de factores independientes
decomportamientos manifiesto yencubierto). Otroinstrumento es el cuestionario de
Autorreporte deDelincuencia (Self-Report of Delinqueney, SRD; Elliott, Huizingay
6 Noobstante, siempre que sea posible ser necesario incluir expedientes de instituciones Ysocieda-
des en las bases de datos de evaluacin. Kazdin(1987) se refiere alaposible utilidad de este tipo de
mediciones. Particularmente en el caso de preadolescentes Y adolescentes, el evaluador deber re-
copilar informacin perteneciente acontactos policiacos, antecedentes penales, asistencia esco-
lar, calificaciones, suspensiones y expulsiones, si es que se cuenta con ella. Asimismo, durante
mucho tiempo tales indices han tenido una funcin vital como variables deresultados en investiga-
ciones longitudinales Y estudios de intervencin.
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Ageton, 1985), una entrevista parcialmente estructurada, basada en la Encuesta
Nacional J uvenil en Estados Unidos de Amrica, diseada para jvenes de entre
11 y 17 aos y para evaluar lafrecuencia con que alguien ha incurrido en com-
portamientos delictivos, consumo de alcohol y drogas ydelitos conexos. Tambin
se cuenta con el Autorreporte de Comportamiento Antisocial (Self-Report of Anti- .
social Behavior, SRA), unaversin modificada del SRDadecuada para nios de en-
tresiete y 10aos que ayuda aidentificar el comportamiento antisocial manifiesto
y encubierto (Loeber, Stouthamer-Loeber, VanKammen y Farrington, 1989), yel
Autorreporte para J venes (Youth Self-Report, YSR)delaCBCL (Achenbach, 1991e),
aconsejable para jvenes de entre 12y 17aos, que proporciona ndices de pro-
blemas de comportamiento y competencia social similares a los de las escalas
CBCLpara adultos. Aunque el YSRyel SRD han sido evaluados con mayor pro-
fundidad que el SRA y laIAB,todos ellos tienen propiedades psicomtricas acep-
tables y permiten al evaluador obtener informacin crucial directamente de nios
o adolescentes.
Observacin directa
En comparacin con las escalas de calificacin que evalan el comportamiento
antisocial, las estrategias de observacin directa proporcionan algunas ventajas
metodolgicas importantes: mayor objetividad, menores probabilidades de sesgo
y la capacidad de definir las diferencias entre los constructos de inters (p. ej.,
Hinshaw, Simmel y Heller, 1995). En laobra clsica de Kent, O'Leary, Diament y
Dietz (1974), los evaluadores generales sevieron fuertemente influidos por las ex-
pectativas de los beneficios relacionados con el tratamiento de los nios estudia-
dos, pero los mtodos de obs'ervacin no generaron datos sesgados. Como ya
dijimos, los estudios sobre intervenciones que implican laparticipacin psicosocial
depadres yprofesores setraducen enevaluaciones dudosas debido aque los adul-
tos, que desconocen lainformacin inherente al tratamiento, valoran las ganancias
a travs de las calificaciones o cuestionarios. Entonces, por muchas razones, los
mtodos de observacin directa al parecer son tiles para evaluar la exterioriza-
cin del comportamiento. As, las observaciones directas han sido un medio im-
portante para evaluar lacondicin del diagnstico y larespuesta al tratamiento en
nios con TDAH (Abikoff y Gittelman, 1985; Hinshaw, Henker, Whalen, Erhardt y
Dunnington, 1989).
Lasprincipales desventajas delarecopilacin dedatos por observacin son los
gastos y las limitaciones logsticas. Simplemente, capacitar aobservadores para la
codificacin directa o por medio de cintas de vdeo de sucesos conductuales dis-
cretos toma tiempo y es costoso, y mantener el consenso entre observadores es
un proceso constante que requiere estrecha supervisin. Adems, en casi todas
EVALUACiN DEL COMPORTAMIENTO ANTISOCIAL EN NIOS Y ADOLESCENTES
59
las aplicaciones, enviar observadores a los hogares o las escuelas implica la ne-
cesidad de solicitar permiso para ingresar en tales entornos, el cual puede ser di-
ficil de conseguir. Por otra parte, la codificacin mediante cintas de vdeo conlleva
instalar cmaras y micrfonos en el entorno natural o registrar procedimientos cl-
nicos anlogos. Aunque se prohben los mtodos de observacin directa en la ma-
yor parte de las aplicaciones clnicas, la observacin de pautas de exteriorizacin,
agresivas y de conducta antisocial, ha permitido la recopilacin de informacin
esencial respecto a las pautas de interaccin familiar (p. ej., C. Anderson, Hinshaw
y Simmel, 1994; K. Anderson, Lytton y Romney, 1986; Patterson el al., 1992), re-
laciones con el estatus de los compaeros (Erhardt y Hinshaw, 1994) Y respuesta
a laintervencin (Patterson, 1982). Por tanto, recomendamos que se utilice cuan-
do sea posible, especialmente en proyectos de investigacin. Asimismo, hasta las
observaciones informales pueden ser reveladoras en aplicaciones clnicas. En laob-
servacin del comportamiento antisocial son dos los aspectos importantes.
En primer lugar, por lo general el comportamiento antisocial se presenta en ta-
sas de base muy bajas (ms bajas, por ejemplo, que los comportamientos dstra-
dos o impulsivos de los jvenes con TDAH). Por tanto, en muchas ocasiones es
necesario tomar muestras varias veces, lo cual se agrega a la carga que se acumu-
la a los mtodos de observacin. Un avance metodolgico respecto del registro de
pautas de comportamiento antisocial poco frecuentes, pero relevantes, tiene que
ver con los procedimientos de aportacin diaria de datos por telfono de Patterson,
Dishion y colaboradores (Patterson el al., 1992), en los que mediante llamadas bre-
ves a los familiares, a losjvenes mismos" o a ambos, se conoce laincidencia, el da
y el nmero de actos antisociales. Con llamadas repetidas, la densidad de registro
puede optimarse con una carga mnima a los participantes. Cuando se combinan
con observaciones directas en el hogar del intercambio coercitivo familiar, estos
mtodos (que en realidad son una combinacin de calificaciones y observaciones)
han demostrado que son esenciales para entender el desarrollo del comportamien-
to antisocial basado en el intercambio familiar.
En segundo lugar, por definicin, el comportamiento antisocial encubierto se
presenta de manera subrepticia, lo cual limita la utilidad de los mtodos de obser-
vacin directa. En un intento por hacer un conteo objetivo de los actos encubier-
tos de robo, dao en propiedad ajena y estafa, Hinshaw, Heller y McHale (1992) y
Hinshaw y colaboradores (1995) desarrollaron un paradigma de laboratorio en el
que a los nios se les tentaba a tomar dinero y objetos pequeos, utilizar los ma-
teriales de manera incorrecta en una habitacin o hacer trampa en las pruebas. Se
hizo un conteo confiable de estos actos encubiertos y se observ una correspon-
dencia con ndices naturalistas de comportamientos paralelos. Adems, los jve-
nes con TDAH tenan ms probabilidades que los nios del grupo de control de
incurrir en tales actos y los medicamentos estimulantes influyeron de manera signi-
ficativa en sus tasas (Hinshaw el al., 1992). Valela pena observar que los ndices
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de laboratorio relacionados con el hurto o los daos en propiedad ajena formaron
una dimensin emprica distinta de laagresin manifiesta vista desde una perspec-
tiva naturalista (Hinshaw el al., 1995).7
In t er ac c i o n es d e p ad r es e h i j o s y p r o c es o s f am i l i ar es
Los modelos etiolgicos actuales sobre la agresividad y el comportamiento anti-
social se centran en la naturaleza intergeneracional de las pautas de comporta-
miento antisocial y la importancia de las variables en el mbito familiar en el origen
y el mantenimiento de pautas importantes de comportamiento (Patterson el al.,
1992). Aunque es probable que los comportamientos de padres e hijos se deter-
minen de manera reciproca, el comportamiento antisocial es claramente familiar, lo
cual conduce al anlisis de variables como historia familiar, ambiente en el hogar,
conflictos maritales, prcticas y actitudes paternas en relacin con la crianza de los
hijos y pautas especficas de interaccin de padres e hijos, por mencionar algunos de
los constructo s fundamentales. Aunque el anlisis de este vasto mbito excede el
alcance de este captulo, destacamos la necesidad de que los evaluadores exami-
nen variables especficas como los antecedentes familiares de trastornos psicopa-
tolgicos, la estructura del hogar, la c.alidad de las interacciones de los padres, las
prcticas de recompensas y castigos, los antecedentes de interacciones abusivas y
la calidad de las interacciones de padres e hijos, por mencionar slo algunas (vase
Cairns, Cadwallader, Estell y Neckerman, captulo 18; Dishion y Patterson, cap-
tulo 19; Widom, captulo 17 del volumen 2). Al igual que en la evaluacin de las
pautas de comportamiento antisocial en s, en la valoracin de los factores fami-
liares se necesita laaportacin de diferentes evaluadores con diversos mtodos. En-
tre las posibles evaluaciones significativas podran incluirse entrevistas estructuradas
a padres para determinar la existencia de trastornos presentes y pasados, clasifica-
ciones Q o entrevistas relacionadas con las actitudes hacia la crianza de los hijos y
observaciones directas de la interaccin marital y el intercambio de padres e hijos.
Por razones de espacio, slo podemos hacer un breve anlisis de tales estrate-
gias de evaluacin. En primer lugar, las entrevistas estructuradas y los cuestionarios
aplicados a los padres han permitido descubrir los trastornos familiares de espectro
7 Este paradigma de comportamiento "encubierto" es un ejemplo de mtodo experimental de labo-
ratorio para la observacin directa del comportamiento antisocial. Entre algunos otros de los ejem-
plos en los ltimos aos estn los paradigmas de Atkins y Stoff (1993 ), Murphy, Pelham y Lang
(1992), y Pelham y colaboradores (1991), en los que se recurre a supuestas provocaciones para
desencadenar analogas de agresin reactiva (hostil) o instrumental. Puesto que la validez ecolg-
ca de los mtodos de laboratorio siempre es una cuestin relevante y los asuntos ticos son conside-
raciones importantes (Hinshaw et al. , 1992), el dominio que se logra con tales condiciones controladas
puede facilitar el anlisis minucioso de los componentes especificos del comportamiento antisocial
y los parmetros del entorno,
60 CONDUCTA ANTISOCIAL EVALUACiN DEL COMPORTAMIENTO ANTISOCIAL EN NIOS Y ADOLESCENTES
61
antisocial en losque existe una acentuada actividad antisocial (especialmente los
que se manifiestan en etapas tempranas) (Hetherington y Martin, 1986). En se-
gundo lugar, pese al consenso de que el conflicto marital anticipa pautas manifies-
tas decomportamiento (Emery, 1982), los cuestionarios generales desatisfaccin
marital son menos tiles que laevaluacin delainteraccin dedeterminados tipos
de conflictosdepareja. As, eninvestigaciones recientes seha determinado laespe-
cificidad del estilo de interaccin de la pareja y el comportamiento problemtico
infantil (Katzy Gottman, 1993). Entercer lugar, los anlisis de pautas secuenciales
de interaccin depadres ehijos reunidos apartir de observaciones objetivas en el
hogar ha sido labase de las principales aportaciones al campo (Patterson, 1982),
y enellos sehanverificado los modelos tericos yempricos deintercambio coac-
tivo. Ensuma, lacrianza hostil einconstante ofrece modelamiento y reforzamiento
positivo y negativo del comportamiento antisocial manifiesto y todo parece indicar
que la supervisin inadecuada se relaciona con las manifestaciones encubiertas
(Patterson, 1982). En cuarto lugar, no se pueden pasar por alto variables como
el estrs de los padres, elemento que contribuye y es consecuencia del compor-
tamiento antisocial en los hijos. Para un anlisis profundo de la funcin de las
variables enel mbito familiar en el origen y mantenimiento delas pautas decom-
portamiento antisocial, vase Hetherington y Martin (1986), Hinshaw y Anderson
(1996) y Frick (1993).
Def i c i enc i as c ogni t i v as , baj o apr ov ec hami ent o
ac admi c o y pr oc es ami ent o neur ops i c ol gi c o
Las explicaciones recientes del desarrollo del comportamiento antisocial sealan
deficiencias cognitivas y bajo aprovechamiento acadmico en las formas de ma-
nifestacintemprana delostrastornos deconducta (Hinshaw, 1992; MoffittyLynam,
1994; Patterson et al., 1992). Sin embargo, el anlisis detallado de las contribucio-
nes neuropsicolgicas y cognitivas a la agresin y el comportamiento antisocial
supera el alcance de este capitulo. En primer lugar, durante la niez, la relacin
ms especfica se observa entre dficit de atencin (ms que la agresin en si) y
bajo aprovechamiento o problemas cognitivos tempranos (Hinshaw, 1992). Por
tanto, como yadijimos, las estrategias deevaluacin viables delaagresividad de-
ben determinar la presencia de TDAH comrbido. En segundo lugar, es posible
que los antecedentes de deficiencias neuropsicolgicas interacten con relaciones
familiares inadecuadas y zozobra familiar que consolidan pautas de comportamien-
to impulsivoyagresivo (Moffitt,1990), locual exigelaevaluacin delosfactores fa-
miliares pertinentes. En tercer lugar, durante la adolescencia, el comportamiento
antisocial serelaciona con unbajo desempeo y desercin escolar (Moffitt, 1993),
locual obligaasupervisar demanera permanente el progreso acadmico alolargo
del desarrollo.
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Entrminos generales, laevaluacin individual del funcionamiento intelectual,
el aprovechamiento acadmico y, deforma mucho ms concreta, el procesamien-
to neuropsicolgico muchas veces es de vital importancia por razones clnicas
y de investigacin. Laobtencin de autorizaciones para tener acceso a expedien-
tes escolares debe ser un paso preliminar en todas las evaluaciones relacionadas
conel comportamiento antisocial. Si los recursos lo permiten, se recomienda la
evaluacin formal delainteligenciayel desempeo (Sattler, 1992). Sesugierelaeva-
luacinneuropsicolgica -aunque consume ms tiempo yes ms costosa- si los
aspectos relacionados con lacanalizacin son pertinentes osi las hiptesis de in-
vestigacin se centran en las habilidades de procesamiento subyacentes.
Soc i omet r a de l os c ompaer os
Enmuchas investigaciones en las que se recurre a la evaluacin sociomtrica de
los compaeros se ha demostrado reiteradamente lamarcada relacin que existe
entre laagresividad y el rechazo deloscompaeros en laniez (Coie, Dodge y Ku-
persmidt, 1990; Erhardt y Hinshaw, 1994) Yel poder depronstico delacondicin
social negativa relacionada con problemas como la desercin escolar, la delin-
cuencia y lostrastornos en laedad adulta (Parker yAsher, 1987). Adems, laeva-
luacin de la condicin social de los compaeros puede tener mayor utilidad y
validez en la especificacin de distintos subgrupos de jvenes que exteriorizan
comportamientos antisociales (Milichy Landau, 1989). Por desgracia, las limitacio-
nes logsticas y las posibles consideraciones ticas generalmente disminuyen el uso
rutinario devaloraciones basadas encomentarios de loscompaeros en las evalua-
ciones sociomtricas clnicas. Si es posible obtener las valoraciones de los com-
paeros, Asher yCoie(1990) yNewcomb, Bukowski yPattee (1993) ofrecenanlisis
importantes de los procedimientos sociomtricos actuales para nios. Aunque las
estimaciones de los profesores sobre lacondicin social de los compaeros de un
nio slo son parcialmente vlidas, conviene tomarlas en cuenta ante laausencia
de informacin proveniente delos compaeros.8
Desde una perspectiva dedesarrollo, aunque es probable quelosindividuos en
los que los problemas decomportamiento antisocial se presentan aedad tempra-
naopersisten alolargo delavidasufran rechazo por parte desus compaeros en
laniez y tengan problemas permanentes en las relaciones durante su desarrollo
8 Si se busca informacin sociomtrica basada en los profesores, se debe recurrir a procedimientos
para evaluar "si el nio agrada" y no "cmo es el nio" (Parker y Asher, 1987). El primer tipo de
evaluacin posiblemente proporcionaria informacin nica al evaluador, mientras que el segundo se
aproxima a los datos de la lista de verificacin del comportamiento que aporta el mismo informan-
te (es decir, el profesor). Hinshaw y Melnick (1995) presentan informacin que indica las asociacio-
nes positivas (aunque modestas) que hay entre la condicin socio mtrica evaluada por el profesor
y por los compaeros de nios con problemas de exteriorizacin.
62
CONDUCTA ANTISOCIAL
EVALUACiN DEL COMPORTAMIENTO ANTISOCIAL EN NIOS Y ADOLESCEI~TES 63
(Hinshaw, 1994b; Moffitt, 1993), es posible que los jvenes con agresin "pura"
tengan una condicin sociomtrica controvertida, la cual comprende elevados n-
dices de aceptacin y rechazo por parte de los compaeros (Milich Y Landau,
1989). El subgrupo de jvenes con TDAH y agresin comrbidos casi siempre su-
fren el rechazo de sus coetneos (Hinshaw y Melnick, 1995). Adems, los jvenes
con problemas tempranos pueden gozar de popularidad durante cierto tiempo, a
lo largo de la adolescencia, ya que asumen la funcin de modelar el comporta-
miento desviado de sujetos "menos logrados" que manifiestan comportamientos
antisociales de manera tarda (Moffitt, 1993). Es probable que los jvenes en quie-
nes se manifiestan estos problemas durante la adolescencia, como grupo, no tengan
una historia sobresaliente en trminos de la evaluacin negativa de los compae-
ros a lo largo de su desarrollo. Destacamos, de manera ms general, la influencia
de grupos de compaeros con conductas desviadas en la aparicin del comporta-
miento antisocial durante la adolescencia. En suma, es probable que la informa-
cin sobre las relaciones con los compaeros sea importante en trminos tericos
y clnicos.
Fact or es soci ocul t ur al es Y habi t aci onal es
Son muchos los factores contextuales que se han considerado riesgosos en el de-
sarrollo del comportamiento antisocial (para un anlisis original, vase Capaldi y
Patterson, 1994). Muchas veces se incluyen variables sobre los padres (delincuen-
cia, comportamiento antisocial o depresin), variables sobre la condicin familiar
(divorcio o transiciones de los padres), familia numerosa, estrs intrafamiliar ge-
neral (p. ej., desempleo de uno o ambos progenitores), y variables socioculturales
y habitacionales ms generales como lugares desorganizados y con altos ndices
de delincuencia; condicin socioeconmica baja y estrs extrafamiliar. As, los ele-
vados ndices de criminalidad y delincuencia en zonas urbanas (Rutter, 1981), lamar-
cada variacin de los ndices delictivos en zonas habitacionales dentro del mismo
entorno urbano (Rutter y GiIler, 1983) y los elevados ndices de delincuencia en zo-
nas especficas socialmente fragmentadas, muy desorganizadas y llenas de transgre-
siones por parte de individuos adultos (Sampson, 1985) estn bien definidos en
la bibliografa. Adems, la condicin socioeconmica baja generalmente ha ayu-
dado a anticipar trastornos de conducta en los primeros aos de vida (pero no en la
adolescencia) por encima y ms all de los efectos de otros trastornos y correla-
tos (Offord et al., 1991; Rutter, 1981).
Las variables inherentes a las zonas habitacionales y la condicin socioecon-
mica baja se consideran ms como condiciones macrocontextuales, cuyos efectos
los determina su relacin con y el efecto en los factores microcontextuales del fun-
cionamiento de los padres y las prcticas de manejo familiar (Capaldi y Patterson,
1994). Estos factores contextuales son importantes por dos razones en nuestro
anlisis. En primer lugar, los investigadores encargados de la evaluacin de .los
factores contextuales y de los sistemas que participan en el desarrollo del com-
portamiento antisocial deben prestar atencin a las complejas interrelaciones de
estas dimensiones y adoptar mtodos multivariados para evitar la limitada pers-
pectiva que resultara del anlisis de un solo factor (Capaldi y Patterson, 1994). En
segundo lugar, en entornos clnicos, indudablemente la especificacin de factores
contextuales proporcionar una perspectiva ms clara de la realidad clnica. Es
posible que determinados factores contextuales se conviertan en los puntos foca-
les de algunos objetivos y recomendaciones teraputicos; por ejemplo, la condi-
cin socioeconmica baja y psiquitrica de los padres (especialmente trastornos
de espectro antisocial en el padre y trastornos afectivos y de somatizacin en la
madre) ponen a los padres en peligro de desarrollar habilidades de crianza defi-
cientes, que a su vez se relacionan con la adaptacin inadecuada de los hijos y la
aparicin temprana de trastornos de conducta (Capaldi y Patterson, 1994; Offord
et al., 1991). En tales casos, la intervencin multimodal en el mbito familiar ms
amplio debe dirigir los esfuerzos de tratamiento. Entre las recomendaciones poste-
riores a una evaluacin pormenorizada incluiramos el tratamiento de los trastornos
de los padres (p. ej., depresin materna), el manejo del estrs familiar (p. ej., de-
sempleo, transiciones de los progenitores) y el entrenamiento a los padres en ha-
bilidades de control.
En el caso de los trastornos de conducta de inicio tardo, la adolescencia re-
presenta un periodo de gran riesgo de contacto con grupos de compaeros des-
viados (Dishion y Patterson, 1992; Moffitt, 1993) y las zonas habitacionales con
mayores densidades de compaeros desviados plantean ms riesgos de asocia-
cin negativa. Tales asociaciones pueden ser muy costosas en trminos de perpe-
tracin y mantenimiento de actos antisociales de los adolescentes. As, en el caso
de dicho subgrupo, este tipo de contacto conlleva una trayectoria directa que con-
duce a la delincuencia que no es provocada por variables familiares (Capaldi y
Patterson, 1994). Despus de definir estos factores durante el proceso de evalua-
cin, probablemente sea un importante objetivo de tratamiento tratar de disminuir
el contacto con este tipo de grupos desviados.
Concl usi ones y d i r ecci ones f ut ur as
Hemos hecho un resumen del uso de diferentes instrumentos y estrategias para
evaluar el comportamiento antisocial y las condiciones comrbidas comunes, in-
cluida la escala de calificacin y entrevistas con sujetos adultos y con los jvenes
mismos, observaciones directas y paradigmas experimentales de laboratorio, va-
riables relacionadas con los padres y familiares, ndices de aprovechamiento aca-
dmico, evaluacin directa de la condicin social de los compaeros y factores
contextuales ms amplios. Formulamos latarea de los clnicos o investigadores en
trminos de aspectos como la evaluacin de distintos agentes y mtodos, la valo-
racin dimensional o categrica, la importancia de la clasificacin por subcatego-
64
CONDUCTA ANTISOCIAL
'1
ras y subtipos y la necesidad de prestar mayor atencin en el proceso de evalua-
cin a consideraciones relacionadas con el desarrollo. Hagamos hincapi en algunos
aspectos en especial: a) es importante que los evaluadores valoren las caracters-
ticas psicomtricas especficas y labase de datos normativa de las pruebas particu-
lares que consideren; b) es necesario disear estrategias de medicin que se adapten
al nivel del desarrollo del nio, y e) es menester ir ms all de la evaluacin del
comportamiento antisocial en s e incluir condiciones comrbidas, caractersticas
asociadas, competencias y procesos relevantes.
Para terminar, destaquemos dos aspectos importantes. En primer lugar, reco-
mendamos que se preste mayor atencin a los estilos afectivos e interpersonales
de los jvenes a quienes se considera que tienen comportamiento antisocial. Por
ejemplo, entre las variables de inters podrian incluirse el grado de empata, prue-
bas de ideacin grandilocuente, temor al castigo (o ausencia del mismo) o nivel
de vnculo emocional con los compaeros. Es importante mencionar que este
tipo de evaluacin forzosamente va ms all de lavaloracin de las pautas de com-
portamiento mediante pruebas y entrevistas, las cuales exigen que se consideren
los procesos psicolgicos, interpersonales y emocionales y laparticipacin de entre-
vistadores experimentados. En los ltimos aos, se han hecho criticas a laevaluacin
y clasificacin del trastorno de personalidad antisocial en indviduos adultos, pues se
presta una atencin exagerada a los aspectos conductuales y descriptivos y se de-
satienden los procesos psicolgicos y afectivos que subyacen al constructo de la
psicopatia (Hinshaw, 1994b; Sutker, 1994). Este tipo de crticas tambin podran
aplicarse al comportamiento antisocial y a los trastornos de conducta de los jve-
nes. Laevaluacin de las variables psicolgicas y afectivas relevantes en nios y ado-
lescentes conducir a una base de datos ms rica que ayudara a identificar los
precursores durante el desarrollo de conductas psicopticas y estrictamente antiso-
ciales en etapas posteriores de la vida. Advertimos que la configuracin y las nor-
mas del instrumento de medicin ms validado de la psicopata en adultos se han
modificado recientemente en funcin de los adolescentes y se ha reproducido casi
de manera perfecta la estructura bifactorial existente (dimensiones separables de
estilo interpersonal y afectivo en comparacin con el comportamIento antisocial
crnico) (Forth, Cox y Hare, 1997). En consecuencia, se necesitan ms investiga-O
ciones para saber si es posible tomar en cuenta de manera confiable y vlida carac-
tersticas interpersonales y afectivas de relevancia en los preadolescentes.
En segundo lugar, laprevalencia, lafrecuencia, la importancia y el costo cada
vez mayores del comportamiento antisocial y la actividad delictiva en nuestra so-
ciedad han intensificado la necesidad en el campo de convocar a la aplicacin de
la evaluacin como procedimiento de deteccin para identificar a individuos de al-
to riesgo y poner en prctica estrategias tempranas de intervencin preventiva (p.
ej., Reid, 1993). En realidad, abundan los grandes esfuerzos en los que se ofrece
la instrumentacin y valoracin de programas de evaluacin y deteccin en gran
escala en los planos familiar, escolar y comunitario para nios identificados como
de alto riesgo de presentar trayectorias antisociales (McCord y Tremblay, 1992;
vanse tambin los trabajos de Guerra, Attar y Weissberg, capitulo 24 del volumen
2; Hawkins, Arthur y Olson, captulo 31 del volumen 3, y Reid y Eddy, captulo 11
en este mismo volumen). La evaluacin en este contexto plantea grandes inquie-
tudes de carcter sociopoltico sobre los posibles efectos negativos de procedi-
mientos imprecisos de deteccin. Por ejemplo, si el protocolo de deteccin carece
de niveles aceptables de especificidad (es decir, identifica niveles exageradamen-
te elevados de casos postivos falsos), puede darse una seleccin exagerada de
jvenes provenientes de entornos desfavorecidos. Adems, el peligro de posibles
efectos iatrognicos asociados con laclasificacin es inherente a estrategias de pre-
vencin universales (p. ej., la identificacin de todos los nios en edad escolar en
zonas habitacionales de alto riesgo) y seleccionadas (como la identificacin espe-
cfica de algunos nios en riesgo). Por otra parte, la eficacia en el largo plazo de los
mtodos preventivos con nios en riesgo puede depender de la puesta en marcha
oportuna de la intervencin en determinados periodos fundamentales del desarro-
llo y en ciertos contextos situacionales (Loeber y Farrington, 1994; Reid, 1993),
en los que se necesitan las modalidades de evaluacin importantes en trminos de
desarrollo que analizamos aqu. Estos aspectos complejos exigen avances en las
tcnicas de evaluacin. En trminos generales, la evaluacin del comportamiento
antisocial tiene que ver con aspectos psicomtricos y asuntos relacionados con las
polticas sociales; y los clinicos y los investigadores deben documentarse muy bien
sobre ambos aspectos.
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,
3 Ev al u ac i n d el c o m p o r t am i en t o
[ " an t i s o c i al en ad u l t o s
Scon O.LILlENFELD, CY NTHIA P URCELL
y J ACQUELlNE J ONES-ALEXANDER
D
iversos problemas conceptuales y metodolgicos han obstaculizado la eva-
luacin del comportamiento antisocial en los adultos. En este capitulo, analiza-
remos los aspectos tericos y prcticos ms importantes asociados con dicha
evaluacin y revisaremos los datos psicomtricos relacionados con los instrumen-
tos de medicin que se aplican con mayor frecuencia en este campo. Hacemos es-
pecial hincapi en las mediciones de diagnstico del DSM-lII (American Psychiatric
Association [APA), 1980), DSM-lII-R (APA, 1987) Y DSM-IV(APA, 1994) del trastor-
no de personalidad antisocial (TPAS), ya que ste se ha convertido en el centro de
atencin de las investigaciones sobre la materia en el campo de la salud mental.
Adems, analizaremos autorreportes, evaluaciones hechas por observadores y medi-
ciones de la agresividad realizadas en laboratorio, ya que estos indicadores pueden
proporcionar informacin adicional cuando se evala el comportamiento antiso-
cial en los adultos a la obtenida a partir de las mediciones del TPAS. En este cap-
tulo no aludiremos a las mediciones generales de ladelincuencia empleadas en las
investigaciones epidemiolgicas, como los informes oficiales de incidencia delictiva
73
74
CONDUCTA ANTISOCIAL
f
EVALUACiN DEL COMPORTAMIENTO ANTISOCIAL EN ADULTOS
y ladefinicin quehacen delaagresividad quienes han sido victimas desta, pues
otros especialistas ya sehan encargado deanalizarlas (p. ej., P. G. Jackson, 1990).
Anl i s i s hi s t r i c o
En las pruebas de campo del DSM-IV sobre el TPAS, se examinaron propuestas
para ofrecer a) una mayor cobertura delos rasgos de personalidad relevantes en la
psicopata1 y b) unconjunto decriterios ms "accesibles" (Harey Hart, 1996; Hare,
Hart y Harpur, 1991). Estas pruebas comprendieron cinco sitios principales, inte-
grados por muestras con tasas de base elevadas en relacin con el TPAS, que
incluyeron apresos, pacientes psiquitricos hospitalizados, pacientes psiquitricos
externos que sufrian trastornos por consumo de sustancias y personas que esta-
ban en albergues para desamparados. Los criterios del DSM-III-R se comprobaron
conotros tres conjuntos decriterios: unaversinsimplificadadeloscriteriosdel DSM-
III-R; otra delaListadeVerificacindePsicopatias (Psychopathy Checklist-Revised,
PCL-R) de Hare(1990), que contiene diversas caractersticas depersonalidad im-
portantes en relacin con lapsicopata, y los criterios de la dcima Clasificacin
internacional de las enfermedades (International Classification of Diseases, ICD-10)
(Organizacin Mundial de laSalud, 1993) en cuanto al trastorno de personalidad
disocial; criterios que en buena medida constan tambin de rasgos de persona-
lidad. Entre las variables de validacin externa de estos conjuntos de criterios se
incluyeron mediciones deautorreporte deempata y maquiavelismo, evaluaciones
realizadas por entrevistadores Yclnicos sobre el TPAS, antecedentes familiares de
comportamiento antisocial endices de afectacin (p. ej., nmero de detencio-
nes, cantidad de divorcios).
Mediante el anlisis de estas pruebas de campo se lleg a dos conclusiones
importantes. Enprimer lugar, en el conjunto decriterios simplificados del DSM-III-R
bsicamente se identific a los mismos individuos que en el conjunto original de
criterios. Por tanto, semodificaron loscriterios del DSM-N para incorporar estos cri-
terios simplificados. Sinembargo, vale lapena destacar que nunca se verificaron
en pruebas de campo los siete criterios del DSM-N para el TPAS en adultos; los
reactivos probados fueron los precursores del DSM-III-R de los reactivos del DSM-
IV (Hare y Hart, 1996). En segundo lugar, aexcepcin del entorno carcelario, los
criterios del DSM-III-R secorrelacionaron demanera tan estrecha con las variables
devalidacin externa como los reactivos depsicopata propuestos por Hare (1990)
I Si no sealamos locontrario, utilizamos el trmino psicopata para referirnos auna amplia variedad
de rasgos de personalidad (p. ej., ausencia de sentimientos de culpa, deshonestidad, ausencia de
ansiedad de anticipacin) que en ocasiones subyacen al comportamiento antisocial y el trmino
trastorno depersonalidad antisocial para aludir al sindrome caracterizado por una historia crnica
de comportamientos antisociales y delictivos.
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Cont ex t o t er i c o y as pec t os c ont r ov er t i dos
Mt odos b as ados en l a per s onal i dad y en el c om por t am i ent o
En la evaluacin del comportamiento antisocial de los adultos se distinguen dos
mtodos: uno basado en lapersonalidad y el otro en el comportamiento (Lilienfeld,
2 Sin embargo, tcnicamente, el diagnstico del TPAS en si (en contraposicin con los comporta-
mientos antisociales de nios y adultos) es monottico, ya que los cuatro criterios que loengloban
(presencia de sintomas antisociales en nios, presencia de sintomas antisociales en adultos, edad
de 18aos o ms y ausencia delos dos criterios de exclusin) son necesarios y suficientes para es-
te diagnstico.
76
CONDUCTA ANTISOCIAL
EVALUACiN DEL COMPORTAMIENTO ANTISOCIAL EN ADULTOS 77
1994). En este captulo hacemos hincapi en el segundo, ya que comprende la
evaluacin directa del comportamiento antisocial. Aunque ambos se traslapan en
cierta medida en el plano emprico (Harpur, Hare y Hakstian, 1989), sus funda-
mentos tericos y las consecuencias de evaluacin son diferentes. Los partidarios
del mtodo basado en la personalidad (p. ej., Cleckley, 1941/1982; Hare, 1990;
Lykken, 1995) destacan los rasgos inherentes a la psicpata, como la ausencia
desentimientos deculpa, ladeshonestidad, lainsensibilidadyel egocentrismo. Ade-
ms, consideran que el comportamiento antisocial no es necesario ni suficiente
para el diagnstico deeste sndrome. Encomparacin, los que pugnan por el m-
todo basado en el comportamiento ponen de relieve los comportamientos antiso-
ciales manifiestos, loscuales corresponden perfectamente a loscriterios fcilmente
observables del DSM-III, DSM-III-R y DSM-JV. Buena parte del mpetu que hay tras
el mtodo basado en el comportamiento refleja el nfasis cada vez mayor en la
confiabilidad, caracterstica de la poca posterior al DSM-lI (Faust y Miner, 1986;
Spitzer y Fleiss, 1974).
Debido a que muchos de los rasgos que constituyen la psicopata exigen un
elevado grado de inferencia, diversos autores consideran que la confiabilidad en-
tre evaluadores del mtodo basado en lapersonalidad (p. ej., Cloninger, 1978) es
mucho menor queladel quesebasa en el comportamiento. As, el TPASes el nico
trastorno depersonalidad del DSM en el que siempre se logran elevados niveles de
confiabilidad entre evaluadores en laprctica clnica (Mellsop, Varghese, Joshua y
Hicks, 1982). Adems, en los estudios en que se han utilizado entrevistas estan-
darizadas, losndices deacuerdo (kappa) han sido elevados encuanto a correccin
deprobabilidades para el TPAS.En 15estudios, el coeficientekappa promedio para
este trastorno en entrevistas estandarizadas con calificadores independientes fue
de 0.77 (Zimmerman, 1994), que es la cifra de confiabilidad ms elevada deto-
dos lostrastornos depersonalidad del DSM. Noobstante, es necesario apuntar que
los criterios depsicopata basados .enlapersonalidad pueden alcanzar niveles de
confiabilidad entre evaluadores comparables a los de los criterios basados en el
comportamiento. Por ejemplo, Hare (1990) inform que con un conjunto de reac-
tivos con que se evalan criterios de psicopata parecidos a los de Cleckley
(1941/1982) selograron ndices deconfiabilidad entre evaluadores de0.66 a0.83
en seis muestras de presos.
Cr t i c as al mt odo bas ado en el c ompor t ami ent o
Algunos autores (p. ej., Lykken, 1995) sostienen que el mtodo basado enel com-
portamiento sacrifica lavalidez deconstructo enfavor deuna mayor confiabilidad.
Al parecer, esta crtica reflejalapreocupacin ms profunda de que en el DSM-III
y en las versiones posteriores se haya incluido un mtodo ciegamente emprico
quefomenta laobjetivacin prematura deentidades dediagnstico (Faust yMiner,
1986). En concreto, muchos autores han sugerido que el diagnstico del TPAS
adolece de una inclusin exagerada (es decir, heterogeneidad) o insuficiente (L-
lienfeld, 1994; Widiger y Corbitt, 1993).
S obr ei nc l u s i n
Los crticos del mtodo basado en el comportamiento sostienen que la conducta
antisocial crnica enlos adultos es heterognea en el plano etiolgico yque el DSM-
1 1 I y criterios similares han hecho que el TPASsea casi sinnimo de delincuencia
crnica (Wulach, 1983). Asimismo, sugieren que dicho trastorno incluye diversas
afecciones, adems de lapsicopata (para un resumen, vase Lykken, 1995). En-
tre estas afecciones putativas se hallan las siguientes: a) psicopta neurtica (es
decir, un comportamiento antisocial que es expresin de ansiedad y conflicto
neurtico); b) psicopatia disocial (conducta antisocial derivada de la lealtad a un
subgrupo culturalmente desviado) y c) psicopata esquizoide (trastorno decomporta-
miento antisocial que, encuadrado en el espectro de laesquizofrenia, se deriva de
juicios equvocos eimpulsividad; Heston, 1970). Noobstante, las pruebas cientfi-
cas sobre laexistencia de tales subtipos son relativamente escasas. Pocos inves-
tigadores han tratado deaislar estos subtipos propuestos enmuestras depacientes
conTPAS.Tampoco seha demostrado que estos subtipos sean diferentes encuan-
to acriterios devalidacin externa. Posiblemente las pruebas ms slidas sobre la
heterogeneidad del TPAS se deriven de un estudio de 80 pacientes forenses que
realizaronHart yHare(1989), quienes descubrieron quelamayora delosindividuos
con TPASal parecer no poseen las caractersticas de personalidad psicpata (se-
gn la PCL, versin anterior a la PCL-R). Sin embargo, debido a que, aparente-
mente, Hart y Hare no aplicaron los criterios de exclusin del DSM-IlI al TPAS
(1989, p. 213), es posible que en su diagnstico de este trastorno hayan incluido
muchos positivos falsos. Esto es probable si se toma en cuenta que las tasas de
esquizofrenia y trastorno bipolar en su muestra fueron elevadas (33.8 y 10%, res-
pectivamente). Adems, en unestudio deHare(1983) no seproporcionaron prue-
bas convincentes sobre laheterogeneidad del TPAS. Delos 64 internos a quienes
se lesdiagnostic dicho trastorno, 63tuvieron calificaciones elevadas omedias se-
gn laPCL y slo uno obtuvo una calificacin baja.
Diversos autores sostienen que laevaluacin del comportamiento antisocial en
los adultos puede complicarse con ladependencia y el consumo dedrogas (Alter-
man y Cacciola, 1991; Gerstley, Alterman, McLellanyWoody, 1990; vase White,
captulo 35 del volumen 3). Por ejemplo, en el estudio de la zona de captacin
epidemiolgica (Epidemiological Catchment Area, ECA), el consumo y ladepen-
dencia del alcohol acompaaron al trastorno de personalidad antisocial con una
frecuencia 15.5veces mayor delaesperada encondiciones aleatorias (Boyd et al.,
1984). Adems, algunos sntomas del TPAS, como las detenciones, pueden deri-
varse del consumo dealcohol yotras sustancias (Schuckit, 1973). Estos problemas
se han abordado de distintas maneras con diferentes conjuntos C!ecriterios. En
78
CONDUCTA ANTISOCIAL EVALUACiN DEL COMPORTAMIENTO ANTISOCIAL EN ADULTOS 79
los Criterios de Diagnstico de Investigacin (Research Diagnostic Criteria, RDC)
es necesario que los sntomas del TPASen los adultos no sean consecuencia del
consumo de sustancias. En comparacin, el DSM-lIJ y sus dos versiones revisadas
permiten considerar comportamientos antisociales en el diagnstico del TPAS, in-
dependientemente de su supuesta relacin con el consumo de sustancias txicas.
No es de sorprender que, entre los consumidores de drogas, la prevalencia de
diagnsticos de TPASbasados en los RDCsea menor que la de los diagnsticos
del mismo trastorno con base en el DSM-lIJ (Gerstley et al., 1990).
Aunque no queda claro cul de estos dos mtodos da lugar a una mayor vali-
dez de constructo, los resultados de un estudio sugieren que la inclusin de los
comportamientos antisociales del DSM que son secundarios al consumo de sus-
tancias puede dar por resultado un grupo heterogneo de individuos. Hasin, Grant
y Endicott (1988) descubrieron que los alcohlicos cuyo comportamiento antiso-
cial se consider independiente de su consumo de alcohol registraron mayor pre-
valencia deTPASentre familiares que los alcohlicos cuya conducta antisocial se
consider secundaria al consumo de bebidas embriagantes. Por tanto, es posible
que los comportamientos antisociales de este ltimo grupo no guarden una rela-
cin etiolgica con el TPAS.
Otros autores han sugerido que el diagnstico del TPASsesesga contra losde-
samparados. Debido a que el desamparo fueun criterio para el TPASen el DSM-
IIJ y DSM-IIJ-R y porque puede provocar diversos sntomas del trastorno en los
adultos (p. ej., incapacidad de mantener un comportamiento laboral constante),
esta posibilidad causa preocupacin. Enunestudio enel que seanaliz esta cues-
tin, North, Smith y Spitznagel (1993) aplicaron el Programa de Entrevistas de
Diagnstico (Diagnostic Interview Schedule, D1S) a 900 sujetos desamparados.
Estos expertos llegaron alaconclusin deque, incluso en esta muestra, lamayor
parte de los sntomas del TPAS en los adultos se correlacionaron de manera sig-
nificativa con los sntomas del mismo trastorno en la niez (es decir, trastorno
de conducta, TC), locual sugiere que el primero por logeneral no semanifiesta de
nuevo como resultado del desamparo. Asimismo, informaron que laaparicin del
desamparo sola ocurrir despus, no antes, que los sntomas del TPAS. Los datos
de North y colaboradores (1993) no indican que el diagnstico de este trastorno
se sesgue contra los desamparados, aunque esta conclusin se vera fortalecida
por lainclusin de variables de validacin externa adicionales (p. ej., anteceden-
tes familiares).
Como ya se dijo, algunos autores sostienen que el TPAS, como se operacio-
naliza en el DSM-IIJ y sus dos versiones revisadas, esencialmente es sinnimo de
delincuencia crnica. Aunque esta apreciacin puede tener algo de verdad, aproxi-
madamente 50%de los transgresores convictos no cumplen con los criterios para
el TPAS(Hare, 1990). Adems, los resultados obtenidos en el estudio ECA sea-
lan que solamente 37% de los sujetos detenidos en varias ocasiones cumplieron
con los criterios para el TPASy slo 47%de los sujetos con este trastorno tenan
4
1
"
.1
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1
1
antecedentes de varias detenciones (Robins, Tipp y Przybeck, 1991). Aunque
este trastorno se traslapa demanera considerable con ladelincuencia crnica, los
dos conceptos son diferentes.
Su b i n c l u s i n
Muchas veces no se aprecia el hecho de que un aumento en laconfiabilidad de un
diagnstico puede disminuir lavalidez deconstructo. Posiblemente sepresente es-
ta situacin si el diagnstico revisado permite una operacionalizacin demasiado
limitada del constructo (Meehl, 1986). En este contexto, algunos crticos sostie-
nen que, aun cuando es muy confiable, el mtodo basado en el comportamiento
resulta insuficiente pues no detecta apsicpatas "subclinicos" o "afortunados"; es
decir, sujetos que han logrado evitar un contacto repetido con el sistema legal
(Widom, 1977). As, los resultados de dos estudios sealan que los individuos re-
clutados en lacomunidad mediante avisos en los peridicos, quienes presentaron
muchas delas caractersticas depsicopata de personalidad quedescribe Cleckley
(1941/1982), se asemejan alos psicpatas convictos en mediciones de persona-
lidady antecedentes familiares (Widom, 1977; Widomy Newman, 1985). Sinem-
bargo, yaque entre 70 y 80%delossujetos de ambos estudios cumplieron con los
criterios de sociopata propuestos por Robins (1966), estos estudios no demues-
tran que una proporcin grande de'psicpatas adultos no tenga antecedentes de
comportamiento antisocial. Se necesitan ms investigaciones en las que se apli-
quen variables de validacin externa (p. ej., correlatos de psicopata biolgicos y
de laboratorio) para determinar si el mtodo basado en el comportamiento no lo-
gra detectar a un nmero considerable de psicpatas.
Rutherford, Alterman, Caccioa ySnider (1995) aseguran que el nfasis que se
pone en el DSM-lIJ-R respecto alos sntomas agresivos del TC (p. ej., crueldad con
los animales, violacin) puede dar lugar aun subdiagnstico del TPASen las mu-
jeres. Enunestudio quesellevacabo conpacientes queconsuman metadona, los
investigadores observaron que muchos de los reactivos del DSM-IIJ-R relacionados
con el TC, especialmente aquellos con los que se determina el grado deviolencia
fsica, registraron tasas debase muy bajas en las mujeres. Y loque es ms impor-
tante, estos reactivos sobre laagresividad del TC solan mostrar correlaciones bajas
o hasta negativas con el total delos reactivos del inventario en el caso delas mu-
jeres, pero no en el de loshombres, locual sugiere lapresencia deunsesgo deg-
nero. Esta disparidad de gnero en la validez no se observ en los reactivos del
DSM-IIJ asociados con el TC, lo que sustent las observaciones de los autores en
el sentido de que el nfasis que se pone en el DSM-IIJ-R respecto a los sntomas
agresivos del Te ha disminuido lavalidez de diagnstico del TPASentre las muje-
res. Es necesario investigar pues el grado de generalizacin de los hallazgos de
Rutherford y colaboradores apacientes sin problemas de drogadiccin.
80
CONDUCTA ANTISOCIAL
El model o bi f act or i al
Conbase en los anlisis factoriales delaPCL-R, Harpur y su equipo (1989) formu-
laron un "modelo bifactorial" de lapsicopata. El primer factor consiste en rasgos
depersonalidad como grandiosidad, falta de empata y afecto superficial y parece
corresponder a laconcepcin de psicopata basada en lapersonalidad. El segun-
do factor, que se correlaciona en forma moderada (r = 0.5) con el primero, con-
sisteencaractersticas como estilodevidaparasitario, irresponsabilidad Yproblemas
decomportamiento tempranos, yparece corresponder tambin alaconcepcin de
TPASdel D SM -JII. El segundo factor, adiferencia del primero, se correlaciona mo-
deradamente con el TPASdel D SM -J11 (Harpur et al., 1989). Al parecer el primero
y segundo factores de laPCL-Rpermiten operacionalizar demanera razonable las
dos concepciones basadas en la personalidad y el comportamiento, respectiva-
mente. El modelo bifactorial promete facilitar lainvestigacin del comportamien-
to antisocial enadultos, yaque proporciona un medio para comparar lavalidez de
constructo de los mtodos basados en la personalidad y el comportamiento. Por
ejemplo, Harpur y su equipo (1989) hallaron que los dos factores de laPCL-Rpo-
seencorrelatos diferentes. Mientrasqueel primer factor tienemuy poca relacin con
las pruebas deinteligencia verbal, clase social y educacin, el segundo se relacio-
na de una manera entre moderada y estrecha con estos ndices. Una interpreta-
cindeeste hallazgo es quelosfactores depersonalidad inherentes alapsicopata
son relativamente independientes delos factores cognitivos y ambientales comu-
nes, pero estas variables desempean una funcin importante cuando se determi-
na qu psicpatas tendrn un comportamiento antisocial.
Metodologa
Adems delos aspectos conceptuales yamencionados, los investigadores que es-
tudian el comportamiento antisocial en los adultos seenfrentan adiversos proble-
mas metodolgicos. Es posible que tres factores, en particular, disminuyan la
validez delos instrumentos demedicin del comportamiento antisocial adulto: es-
tilos de respuesta, efectos de los estados, y los rasgos y el error correlacionado.
Es t i l os de r es p u es t a
Unade las preocupaciones especficas en laevaluacin del comportamiento anti-
social en los adultos es laexistencia de estilos de respuesta, que son formas sis-
temticas de responder alos reactivos esencialmente irrelevantes en relacin con
sucontenido. Seplantea como hiptesis que los estilos derespuesta reducen lava-
lidezy generan correlaciones entre las mediciones que son atribuibles alaaproxi-
macin que adopten los sujetos deestudio que presentan laprueba, ms que alos
constructos de inters. El estilo de respuesta que ms preocupa en la evaluacin

del comportamiento antisocial es el manejo de impresiones, porque a) tales com-
portamientos suelen estar socialmente devaluados y b) se sabe que muchos delos
individuos con tasas elevadas de dichos comportamientos, como los psicpatas,
son sujetos deshonestos. Es relativamente escasa la informacin sobre el efecto
delosestilosderespuesta enlaevaluacin del comportamiento antisocial. Sehades-
cubierto que las mediciones de autorreporte de psicopata, adems del segundo
factor de laPCL-R, apenas si se correlacionan demanera negativa con los ndices
devalidez del manejo deimpresiones (Harpur et al., 1989), quiz porque stos re-
flejan parcialmente lapropensin a negar rasgos socialmente no deseados. Si es
as, este hallazgo sugiere que los psicpatas, y tal vez los sujetos con comporta-
miento antisocial en general, estn dispuestos aadmitir por lo menos algunas ca-
rac.teristicas negativas. Sin embargo, esta conclusin no excluye laposibilidad de
que una cantidad no desdeable de sujetos slo se refieran parcialmente a sus
comportamientos antisociales.
Enconcordancia con esta posibilidad hay unestudio realizado por Clark yTifft
(1966) enel quesecompararon las respuestas annimas deungrupo deestudian-
tes universitarios a reactivos de comportamiento antisocial con las que dieron a
estos reactivos durante a) una entrevista enlaque seles inform que sus respues-
tas seran verificadas posteriormente con una prueba poligrfica y b) una prueba
poligrfica real. Los investigadores supusieron que laamenaza de laprueba poli-
grfica, as como la presin social de la prueba en s, dara por resultado que las
respuestas fueran ms sinceras. Clark y Tifftdescubrieron que tres cuartas partes
de las respuestas modificadas despus del cuestionario inicial apuntaban a una
mayor desviacin, lo cual sugera que los sujetos no se haban referido por com-
pleto a lafrecuencia de sus comportamientos antisociales en el cuestionario. Sin
embargo, debido a que no se equilibraron las condiciones de la investigacin de
Clark y Tifft, es posible atribuir sus resultados a latendencia de los sujetos a re-
cordar mejor sus comportamientos despus devarios interrogatorios.
Adems, hay pruebas de que cuando se utilizanexpedientes delictivos oficia-
les como criterio segeneran informes incompletos de los delitos en los cuestiona-
rios con que se evala el comportamiento antisocial. En un estudio neoyorquino
en gran escala en el que se aplicaron mediciones de autorreporte, seobserv que
alrededor de20%delosparticipantes omitieron ono recordaron algunos comporta-
mientos antisociales, y que al parecer se inform de manera incompleta de apro-
ximadamente 20%destos (Huizingay Elliott, 1986). Hay indicios deque el nivel
de relacin incompleta es ligeramente mayor entre afroamericanos que entre cau-
csicos (Huizingay Elliott, 1986), aunque no queda clara larazn deeste resulta-
do. Asimismo, es mayor en el caso delosdelitosms serios que en el delosmenos
graves (Elliott y Voss, 1974).
Noobstante, es importante sealar que en las mediciones de autorreporte de
comportamiento antisocial es posible que se informe en exceso (p. ej., 36%en el
T
1
83
estudio neoyorquino mencionado; Huizinga y Elliot, 1986), aunque quiz esta
"relacin exagerada" a veces sea consecuencia de expedientes delictivos incom-
pletos. T al vez la referencia excesiva sea especialmente probable cuando se res-
ponde a reactivos en los que se pregunta por delitos menores. Por ejemplo, algunos
de los entrevistados quiz consideren que el robo de una pluma en la oficina es un
ejemplo de "hurto" (Gold y Reimer, 1975).
Aunque con frecuencia se supone que las mediciones de autorreporte son es-
pecialmente vulnerables al manejo de impresiones (Hare, 1985), por lo general
las entrevistas conllevan mayor contacto con los sujetos e incluso pueden ser ms
susceptibles que las mediciones de autorreporte a las caractersticas de demanda
y presin social. Adems, con las mediciones de autorreporte, a diferencia de lo
que sucede con las entrevistas, pueden evaluarse sistemtcamente los estilos de
respuesta (Widiger y Frances, 1987). Pese a esta posible ventaja, slo unas cuan-
tas medidas de autorreporte de comportamiento antisocial adulto contienen ndi-
ces de validez diseados para detectar el manejo de impresiones y los estilos de
respuesta relacionados.
Efectos de estados y rasgos
El efecto de los estados y los rasgos alude a la tendencia que tienen los cambios
anmicos pasajeros (es decir, los estados de nimo) a influir en el informe de las
disposiciones permanentes (es decir, los rasgos). Este efecto es un artefacto me-
todolgico potencialmente grave (Loranger et aL., 1991), porque es posible que los
estados influyan en el informe de pautas de comportamiento permanentes y, por
tanto, disminuyan la validez de los ndices de trastorno de personalidad. Por lo ge-
neral, se supone que la depresin, laansiedad y otros estados anmicos negativos
generaran un informe excesivo de caractersticas de personalidad no deseadas
(Zimmerman, 1994).
Diversos investgadores han analizado la influencia de los factores de estado
en los informes de sntomas del T PAS. Aunque en la mayor parte de los estudios
(p. ej., Loranger et al., 1991; Mavissakalian y Hamann, 1987) se han demostrado
pocos o ningn cambo en el diagnstico o los sntomas del T PAS despus del tra-
tamiento para la depresin, ansedad y otros estados de nimo, los resultados
de tres de ellos (J offe y Regan, 1988; Kennedy, McVey y Katz, 1990; Libb et aL.,
1990) revelan incrementos significativos en los informes de T PAS o de sntomas del
mismo despus del tratamiento de los trastornos del eje 1. En estos tres estudios se
aplic el Inventario Clinico de Ejes Mltiples de Millon, medicin de autorreporte
que abordaremos en laseccin siguiente. Si se pudieran reproducir estos resultados,
sugeririan que los trastornos animicos temporales generan informes deficientes de
comportamientos antisociales. No queda claro por qu esto debe ser as, aunque la
inhibicin y el distanciamiento que provocan la depresin y la ansiedad pueden di-
ficultar an ms el recuerdo de comportamientos impulsivos y arriesgados.
I
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4
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f
Por otra parte, T rull y Goodwin (1993) dieron cuenta de hallazgos diferentes
de los anteriores con una de dos mediciones de autorreporte del T PAS: la versin
revisada del Cuestionario de Diagnstico de Personalidad, que abordaremos en la
seccin siguiente; las calificaciones de este instrumento de medicin disminuye-
ron de manera considerable entre los pacientes no hospitalizados en un lapso de
seis meses. No quedan claras las razones de esta discrepancia entre los hallazgos
de T rull y Goodwin y los de los investigadores anteriores. Valelapena destacar que
en los cuatro estudios en los que se demostr el efecto de estados y rasgos en el
T PAS se aplicaron mediciones de autorreporte. T al vez estos instrumentos sean
ms susceptibles que las entrevistas a los efectos de los estados y los rasgos, por-
que los cuestionarios no permiten rastrearlas con preguntas de seguimiento (Lo-
ranger et aL., 1991). Siempre que sea posible, los investigadores y los clnicos
encargados de evaluar los sntomas de T PAS mediante autorreportes deben con-
siderar la posibilidad de evaluarlos luego de que el paciente se recupere de tras-
tornos de estado de nimo graves.
Error correlacionado
Una premisa fundamental de las tcnicas de correlacin (y de los mtodos esta-
dsticos basados en tales tcnicas, como la regresin mltiple) es que hay una fal-
ta de correlacin entre las puntuaciones de error y la "puntuacin real"; es decir,
el constructo subyacente de inters. Sin embargo, en el caso de algunos ndices
de autorreporte y entrevista relacionados con el comportamiento antisocial en
adultos, es posible que esta premisa sea insostenible. Se tienen pruebas de que,
comparados con sujetos con niveles bajos de comportamiento antisocial, a los in-
dividuos con grados elevados de conducta antisocial les resulta ms dificil recor-
dar con precisin el nmero de actos antisociales que han cometido (Huizinga y
Elliott, 1986), supuestamente debido a la dificultad de calcular con precisin la
cantidad de actos antisociales en los que se ha incurrido cuando el total de stos
aumenta.
T al tendencia conducira a una heteroscedasticidad (es decir, una varianza irre-
gular en diferentes niveles de distribucin bivariada), lo que infringe la premisa
fundamental de los mtodos de correlacin (Berry, 1993). Este problema plantea
dificultades para las mediciones basadas en el conteo de la frecuencia de actos
antisociales. En comparacin, puede significar un obstculo menos grave en las eva-
luaciones de los criterios del T PAS del DSM-IV, que hacen ms hincapi en apre-
ciaciones generales sobre la frecuencia (p. ej., "irritabilidad y agresividad, en forma
de peleas y agresiones fsicas reiteradas"; APA, 1994, p. 650) que en conteos es-
pecficos de frecuencia.
84
CONDUCTA ANTISOCIAL
85
Hal l azg o s ac t u al es s o b r e el d i ag n s t i c o d el TPA S
En esta seccin nos centramos en las mediciones del TPAS que se realizan a par-
tir de autorreportes y entrevistas. No nos referimos aqu a ndices de psicopata,
como!a Escala de Psicopata Desviada del MMPI (McKinley y Hathaway, 1944) y
la Escala de Socializacin de la CPI (Gough, 1960), porque no ayudan a evaluar
explcitamente los comportamientos antisociales en los adultos.
Mediciones de autorreporte
Aunque se han desarrollado muchas mediciones de autorreporte del TPAS (p. ej.,
Coolidge y Merwin, 1992; Klein et al., 1993), slo se dispone de un cuerpo ade-
cuado de informacin psicomtrica de tres de stas: las versiones revisadas del
Cuestionario de Diagnstico de Personalidad (Personality Diagnostic Questionnai-
re-Revised, PDQ-R; Hyler y Rieder, 1987), el Inventario Clnico de Ejes Mltiples
de Millon(Millon Clinical Multiaxial Inventory-Revised, MCMI-R;Millon, 1987) y las
Escalas de Trastornos de Personaldad del MMPI para el DSM-Ill (Morey, Waugh y
Blashfield, 1985), en las cuales se utiliza un formato de respuesta de verdadero o
falso. El PDQ-R se dise elaborando reactivos para evaluar directamente cada uno
de los criterios del DSM-Ill-R. Un solo reactivo sirve para evaluar prcticamente to-
dos los criterios del TPAS. En la escala se invierte 30% de los reactivos sobre el
TPAS cuando se lleva a cabo la calificacin para reducir al minimo la posibildad
de que se presente un estilo condescendiente de respuesta. El PDQ-R contiene dos
escalas de valdez: DS ("demasiado bueno") y CS ("cuestionario sospechoso"),
con las que se evala el manejo de impresiones y las respuestas descuidadas y fal-
sas, respectivamente. Sin embargo, como todos estos reactivos de valdez se agru-
pan en un solo mdulo, es posible que muchos sujetos identifiquen la intencin
de los reactivos. Se inform que la consistencia interna de la escala del TPAS del
PDQ-R en una muestra universitaria fue de 0.78 (Lilenfeld, 1990). Su confiabili-
dad test-retest en un lapso de tres meses en una muestra psiquitrica fue de 0.75
(Trull, 1993).
Para desarrollar las escalas de trastornos de personalidad del MMPI para el
DSM-f/I se pidi a los psiclogos que eligieran los reactivos del MMPI con los que
consideraran que poda evaluarse cada uno de los trastornos de personalidad del
DSM-Ill. Estas escalas preliminares se depuraron eliminando reactivos que guarda-
ban una baja correlacin con el total de los reactivos. A diferencia de las escalas
del PDQ-R, las escalas de TP del MMPl del DSM-Illno evalan directamente los cri-
terios del DSM en el caso de cada uno de los trastornos de personalidad. Se infor-
m que la consistencia interna de la escala del TPAS del MMPI del DSM-f/I en una
muestra psiquitrica fue de 0.78 (Morey et al., 1985). Su confiabilidad test-retest
en un lapso de tres meses en una muestra psiquitrica fue de 0.82 (Trull, 1993).
\
El MCMI-Il se dise para evaluar las principales dimensiones de la teora bio-
social, de Millon (1981), sobre la personalidad. En parte como respuesta a las cr-
ticas de que el MCMI no se relacionaba adecuadamente con la taxonoma de los
trastornos de personalidad del DSM-IIJ (p. ej., Widiger, Williams, Spitzer y Frances,
1985), Millon revis el MCMI para adecuarlo ms a los trastornos de personalidad
del DSM-IIJ-R. El MCMI-Il, al igual que las escalas del TP del MMPI, no evala en
forma directa los criterios del DSM. Se ha informado que la confiabilidad test-re-
test de la escala del TPAS del MCMI-Il en una muestra de pacientes hospitalizados
fue de 0.84 (Persma, 1989).
En los estudios en los que se examinan las mediciones de autorreporte del
comportamiento antisocial en adultos han surgido dos resultados uniformes. En
primer lugar, cuando las mediciones del TPAS del cuestionario se califican dimen-
sionalmente (es decir, en trminos del nmero de criterios aprobados), por lo ge-
neral muestran poca validez convergente (es decir, intercorrelaciones bajas) y una
inadecuada validez discriminante (es decir, intercorrelaciones ms elevadas con
trastornos de personalidad diferentes del TPAS que de stos entre s). Por ejemplo,
Morey y LeVine(1988) dieron cuenta de una correlacin no significativa de r =0.25
entre las escalas del TPAS de MMPI y el MCMI del DSM-IIJ. Adems, en el caso de
estas dos mediciones, 0/1OY 1/10 de las comparaciones de validez discriminante
de un solo mtodo (es decir, lamisma prueba), respectivamente, fueron estadsti-
camente significativas. En otras palabras, slo en uno de cada 20 casos la corre-
lacin entre las dos mediciones del TPAS super de manera significativa la
correlacin entre cada medicin del TPAS y las mediciones de otros trastornos de
personalidad evaluados con el mismo instrumento. Adems, slo tres de 20 com-
paraciones con varios mtodos (es decir, diferentes pruebas) fueron significativas,
lo cual equivale a decir que en slo tres casos la correlacin entre las dos medi-
ciones del TPAS rebas considerablemente la correlacin entre cada una de las
mediciones del TPAS y las mediciones de otros trastornos de personalidad evalua-
dos con otro instrumento. Estos hallazgos hacen pensar que existe poca validez
discriminante.
Asimismo, Streiner y Miller (1988) informaron que laescala del TPAS del MMPI
del DSM-IIJ slo tuvo una correlacin de 0.30 con laescala del TPAS del MCMI.Es-
ta correlacin, aunque significativa, fue menor que la existente entre la escala del
TPAS del MMPI del DSM-f/ly las escalas de los trastornos de personalidad compul-
siva y pasiva-agresiva del MCMI e inferior que la correlacin entre la escala del
TPAS del MCMI y la escala del trastorno de personalidad narcisista del DSM-IIJ. La
correlacin relativamente el.evada entre la escala del TPAS del MMPI del DSM-IIJ y
la escala del trastorno de personalidad compulsiva del MCMI no concuerda con las
descripciones de diagnstico de los sujetos con TPAS como individuos impulsivos y
temerarios (APA, 1994). No se inform de lasignificancia de las comparaciones con
un solo mtodo y con varios de ellos en el caso de las dos escalas del TPAS.
86
CONDUCTA ANTISOCIAL EVALUACiN DEL COMPORTAMIENTO ANTISOCIAL EN ADULTOS
87
Por otra parte, McCann (1991) inform de' una correlacin de 0.57 entre las
escalas del TPAS del MMPI del DSM-III y el MCMI-lI.Esta correlacin relativamente
elevada puede atribuirse a la mayor similitud de la escala del TPAS del MCMI-lI en
comparacin con la escala del TPAS del MCMl con la operacionalizacin del TPAS
del DSM./lI-R. En 18 de 20 casos, esta correlacin super las correlaciones de un
solo mtodo y en 21 de 22 casos excedi las correlaciones de varios mtodos. Una
vez ms, no se inform de la significancia estadstica de estas comparaciones.
Trull (1993) examin las correlaciones entre las escalas del trastorno de per-
sonalidad del PDQ-R y el MMPI del DSM./lI en 51 pacientes no hospitalizados. Las
dos escalas de este trastorno tuvieron una correlacin de r =0.51, lo cual pone de
manifiesto una modesta validez convergente. Las pruebas de validez discriminan-
te no fueron constantes. Aunque las 20 correlaciones de varios mtodos fueron
menores que la correlacin entre las dos escalas del TPAS, cuatro de 20 correlacio-
nes con un solo mtodo superaron la correlacin entre las dos escalas del TPAS.
Hills (1995) aplic el MMPI-2y el MCMI-ll a 125 sujetos que eran pacientes no
hospitalizados o que formaban parte de programas residenciales o de estancia diur-
na en el hospital. El coeficiente kappa de acuerdo para el diagnstico del TPAS fue
de 0.37. No se informaron los ndices de acuerdo dimensional.
Unsegundo resultado constante es que el PDQ-R arroja tasas elevadas de TPAS
y sus sntomas en muestras no clnicas. J ohnson y Bornstein (1992) informaron
que 30%de una muestra de 258 estudiantes universitarios (152 mujeres y 106 va-
rones) cumpli con los criterios del DSM./lI-R para el trastorno de personalidad anti-
social segn el PDQ-R; dicho porcentaje disminuy a 17%cuando se excluy a los
sujetos que registraron incrementos en la escala CS (vase Coolidge, Merwin,
Wooley y Hyman, 1990, para resultados similares). Puesto que las prevalencias
estimadas del TPAS en el DSM-N en lapoblacin son de 3%entre varones y de 1%
entre mujeres, estas cifras sugieren que en el PDQ-R se sobrestima la tasa de base
del TPAS en muestras no clnicas. Es posible que este resultado se deba a que
muchos de los reactivos del PDQ-R al parecer evalan los sntomas del TPAS por
debajo del umbral de gravedad especificado en el DSM-/lI-R. Por ejemplo, la inten-
cin del reactivo "No me cuesta trabajo permanecer en un empleo o en la escue-
la" consiste en evaluar el criterio del DSM-/lI.R de "es incapaz de mantener un
comportamiento constante de trabajo". Empero, muchos sujetos con problemas
para conservar su trabajo o permanecer en la escuela pueden tener un comporta-
,miento constante de trabajo. En otros reactivos del PDQ-R para el trastorno de
personalidad antisocial se presentan problemas similares. A excepcin de Reich y
Troughton (1988), quienes no encontraron una tasa elevada (2.5%) de TPAS defi-
nido en el MCMIentre sujetos normales, pocos investigadores han examinado has-
ta qu punto otras mediciones de autorreporte exageran el diagnstico del TPAS
en muestras no clnicas.
En suma, los ndices de autorreporte del TPAS suelen mostrar intercorrelacio-
nes relativamente bajas y a veces correlaciones ms elevadas con las mediciones
de otros trastornos de personalidad de lo que lo hacen entre s. Los lectores de
t
obras especializadas en el TPAS no deben suponer que los resultados basados en
una medicin de autorreporte del TPAS se generalizarn a los hallazgos basados
en otras. Aunque el PDQ-R suele generar prevalencia s elevadas del TPAS y sus
sntomas en muestras no clnicas, no queda claro hasta qu punto este hallazgo se
aplica a otras mediciones de autorreporte.
En t r ev i s t as p s i q u i t r i c as es t r u c t u r ad as
y p ar c i al m en t e es t r u c t u r ad as
Hay muchas entrevistas estructuradas y parcialmente estructuradas para evaluar
los trastornos de personalidad, incluido el TPAS. Aqu nos centramos en laEntrevis-
ta Clinica Estructurada del DSM-/lI-R, eje 11(Structured CLinicallnteruiew, SCID-lI;
First et al., 1995; Spitzer, Williams, Gibbon y First, 1990); la Entrevista Estructurada
del DSM./lI-R sobre Personalidad (Structured Interuiew tor DSM-/lI-R PersonaLity,
SIDP-R; Pfohl, Blum, Zimmerman y Stangl, 1989); el Examen del Trastorno de
Personalidad (Persona lit y Disorder Examination, PDE; Loranger, 1988), la Entre-
vista de Diagnstico para Trastornos de Personalidad (Diagnostic Interuiew tor Per-
sonaLity Disorders, DIPD; Zanarini, Frankenburg, Chauncey y Gunderson, 1987) y
la D1S(Robins, Helzer, Croughan y Ratcliff, 1981), la ltima de las cuales no sirve
para evaluar ms que el TPAS. Como otros autores han revisado el formato y el
contenido de estos instrumentos (Perry, 1992; Widiger y Frances, 1987), aqu no
los analizaremos. En esta seccin revisamos investigaciones en las que se exami-
na la confiabilidad entre evaluadores de tales pruebas, adems de los trabajos en
los que se analiza el acuerdo de diagnstico entre estos instrumentos de medicin.
Como ya dijimos, es elevada la confiabilidad entre evaluadores del TPAS me-
diante entrevistas estandarizadas. Esta conclusin es vlida independientemente
de si el diseo comprende una entrevista conjunta o un intervalo test-retest breve
(es decir, menos de una semana) o prolongado (ms de una semana). Los coefi-
cientes kappa promedio en estos tres diseos para el TPAS son de 0.77, 0.77 y
0.84, respectivamente (Zimmerman, 1994). En las entrevistas realizadas en estas
investigaciones se incluyeron la SIDP, el PDE, la SCID-lI y la D1PD. En compara-
cin con los elevados grados de acuerdo entre evaluadores para el TPAS cuando
se aplica la misma entrevista en diferentes ocasiones, son menos impresionantes
los niveles de acuerdo sobre el TPAS en distintas entrevistas. Por ejemplo, Perry,
Lavori, Cooper, Hoke y O'Connell (1987) aplicaron la DIS y una entrevista clnica
a 82 pacientes. En ambas entrevistas se utilizaron criterios del DSM-III, aunque no
se describi el formato de la entrevista clnica. El coeficiente kappa para el diag-
nstico del TPAS fue de 0.54. No se inform de anlisis dimensionales.
Hyler, Skodal, Kellman, Oldham y Rosnick (1990) aplicaron la SCID-lI y el
PDE a 87 pacientes hospitalizados. Estos instrumentos se administraron de manera
bivariada y se altern al entrevistador y al entrevistado. El coeficiente kappa entre
estas dos entrevistas para el TPAS fue de 0.64 y la correlacin intraclase para las
88 CONDUCTA ANTISOCIAL EVALUACiN DEL COMPORTAMIENTO ANTISOCIAL EN ADULTOS
89
calificaciones dimensionales fue de 0.46. Skodal, Oldham, Rosnick, Kellman y
Hyler (1991) compararon las tasas deacuerdo de diagnstico entre laSClD-Il y el
PDEen 100pacientes hospitalizados. Lasdos entrevistas seadministraron enorden
equilibrado, por logeneral el mismo da. El coeficiente kappa del TPASdel DSM-IlI-
R fuede0.59 y lacorrelacin entre las calificaciones dimensionales fuede 0.87.
Slo dos grupos de investigadores han comparado lavalidez dediferentes en-
trevistas para el TPAScon uncriterio externo. Perry y colaboradores (1987) reco-
pilaron informacin de seguimiento sobre el comportamiento antisocial en varios
lapsos trimestrales mediante la Escala de Sntomas Antisociales de la Lista de
Condicin Psiquitrica (Spitzer, Endicott y Fleiss, 1970). Esta escala consiste en
preguntas de una entrevista estructurada mediante las que se evalan primor-
dialmente comportamientos antisociales especificas, como el robo y la prostitu-
cin. Los autores informaron que las entrevistas clnicas permitan anticipar mejor
comportamientos antisociales futuros que la DIS y que esta ltima predeca de
manera significativa el comportamiento antisocial slo cuando concordaba con la
entrevista clnica. Perry y su equipo plantearon la hiptesis de que la naturaleza
demasiado estructurada de laDISexige que los entrevistadores acepten los infor-
mes de los sujetos sobre comportamientos antisociales y no les permite corrobo-
rar lainformacin no confirmatoria. Por tanto, es posible que laDlSdiagnostique
demanera exagerada el TPASen sujetos con sntomas antisociales leves o pasa-
jeros. Es necesario investigar ms afondo en qu medida se aplican los resulta-
dos de Perry y colaboradores a entrevistas menos estructuradas.
Skodol y colaboradores (1991) compararon los diagnsticos delaSCID-lI y el
PDEcon las Evaluaciones Longitudinales de Expertos que UtilizanTodos los Datos
(LongitudinaL Expert EvaLuations Using ALLData, LEAD; Spitzer, 1983) seis sema-
nas despus delaobservacin. Cuando se compararon los diagnsticos del TPAS
basados en laSCID-lI con los diagnsticos de las LEAD, el poder predictivo posi-
tivo (PPP) fueadecuado (0.75) y el poder predictivo negativo (PPN) result exce-
lente (1.00).3 El PPP es la probabilidad de que se haga un diagnstico con un
resultado positivo de laprueba, mientras que el PPNrepresenta laprobabilidad de
queno sehaga un diagnstico con unresultado negativo delaprueba. El PPPY el
PPNpara el diagnstico del TPAS a partir del PDE fueron similares a las que ya
comentamos (0.67 y 0.97, respectivamente).
En conjunto, los estudios analizados en esta seccin indican que laconfiabili-
dad entre evaluadores del diagnstico de TPAS evaluado mediante entrevistas
estandarizadas suele ser entre buena y excelente. Todo parece indicar que las ta-
sas de acuerdo en diferentes entrevistas son menos impresionantes, aunque esta
conclusin slo se basa en tres estudios. Hay poca informacin sobre la validez
3 Aunque en el resto del captulo utilizamos los trminos sensibilidad, especificidad, poder predictivo
positivo, poder predictivo negativo, positivo falso y negativo falso, es necesaro comentar que tcni-
camente suponen que el TPASes una entidad taxonmica con una tasa de base conocida.
_ 4.-
,
comparativa dedistintas entrevistas para el TPAS, aunque los resultados deunes-
tudio (Perry et aL., 1987) sugieren que lavalidez predictiva de laDISpuede ser in-
feriar a lade las entrevistas en las que se permite al entrevistador aplicar ms su
criterio. Por el momento, existe poca justificacin emprica que incline a preferir
una entrevista para dicho trastorno en lugar de otras.
Rel ac i ones ent r e l as medi c i ones
de aut or r epor t e y l as ent r ev i s t as
A diferencia de lospocos estudios en los que secomparan distintas entrevistas para
diagnosticar el TPAS, en muchas investigaciones se comparan mediciones de au-
torreporte y entrevistas a finde evaluar dicho trastorno. Hyler y colaboradores
(1989) compararon losdiagnsticos del PDQrespecto deeste trastorno con diag-
nsticos clnicos del mismo entre 552 pacientes no hospitalizados. El coeficiente
kappa entre el PDQy los diagnsticos clnicos del trastorno fuede slo 0.07, aun-
que la correlacin entre estas dos mediciones tratadas dimensionalmente fue de
0.48. Conlaentrevista clnicacomo "criterio", sedescubri que el PDQ-Rtieneuna
sensibilidad (tasa de positivos verdaderos) de slo 0.27 y una especificidad (tasa
de negativos verdaderos) de 0.94. Adems, el PDQgener tasas sustancialmente
ms elevadas de dicho trastorno en comparacin con la entrevista clnica. A 32
pacientes se les hizoundiagnstico deTPAScon el PDQ-R, mientras queslo a 11
se les diagnostic este trastorno con base en laentrevista clnica. Hyler y colabo-
radores (1989) tambin informaron de una tendencia del PDQ-R a generar ms
diagnsticos simultneos quelaentrevista clnica. Por ejemplo, 84%delospacien-
tes diagnosticados con TPASmediante el PDQ-R, en comparacin con 33%de
pacientes diagnosticados con este mismo trastorno por medio de laentrevista cl-
nica, cumplieron con los criterios del trastorno de personalidad limtrofe.
Hyler ysu equipo (1990) aplicaron el PDQ-R, laSCID-lI y el PDE a87pacien-
tes hospitalizados, y los coeficientes kappa entre el PDQ-R y la SCID-lI y el PDE
fueron de0.42 y 0.36, respectivamente. Lascorrelaciones intraclase para las com-
paraciones en las que se utilizaron calificaciones dimensionales fueron de 0.46 y
0.46, respectivamente. Para el diagnstico del TPASdefinitivo (es decir, el diag-
nstico de este trastorno segn ambas entrevistas), lasensibilidad y especificidad
del PDQ-Rfueronelevadas (0.75 y0.89, respectivamente). El PPPdel PDQ-Rfuede
slo 0.25, mientras que su PPNfuede 0.98.
Zimmerman y Coryell (1990) compararon el PDQy laSIDP en una muestra
de 697 parientes en primer grado de pacientes deprimidos, pacientes contrastor-
nos psicticos y sujetos normales. El coeficiente kappa entre ambos instrumentos
para el diagnstico del TPASfuedeslo 0.14, aunque lacorrelacin entre las ca-
lificaciones dimensionales del trastorno fue de 0.55. El de personalidad antisocial
fueel nico trastorno enel que lacalificacin promedio delaSIDPexcedi lapun-
tuacin promedio del PDQ. Zimmerman y Coryell sugieren laposibilidad deque el
90 CONDUCTA ANTISOCIAL EVALUACIN DEL COMPORTAMIENTO ANTISOCIAL EN ADULTOS
91
PDQ genere tasas bajas de algunas conductas antisociales en adultos, como los
antecedentes laborales y la temeridad, debido al uso de reactivos nicos para eva-
luar diferentes sntomas del TPAS.
Trull y Larson (1994) compararon el diagnstico de las escalas de trastornos
de personalidad del PDQ- R Y el MMPI del DSM-III con el de la SIDP en una mues-
tra de 57 pacientes no hospitalizados. Con la escala del TPAS de laSIDP como cri-
terio, los coeficientes kappa para las escalas del TPAS de la PDQ-R y el MMPI
fueron de 0.46 y 0.20, respectivamente. No obstante, como la tasa de base del
TPAS dagnosticado con laSIDP fue de slo 5%, es posible que estas cifras no sean
constantes. Los coeficientes kappa tienden a ser poco confiables cuando las tasas
de base son bajas (Grove, 1987). Las correlaciones entre las calificaciones dimen-
sionales de la SIDP, por una parte, y el TPAS del PDQ-R y el MMPI, por la otra,
fueron de 0.44 y 0.53, respectvamente. El anlisis de probabilidades condicionales
revel sensibilidades y especificidades ligeramente ms elevadas en el caso de la
escala del TPAS de la PDQ-R que en el de la MMPI (1.0 Y 0.89 contra 0.67 y 0.80,
respectivamente). Los PPN fueron comparables (1.0 y 0.98), pero el PPP result
significativamente ms elevado en el caso de la escala del TPAS del PDQ-R que
en la del MMPI para el mismo trastorno (0.33 contra 0.15).
Diversos investigadores han comparado el MCMI con las entrevistas estanda-
rizadas en la evaluacin del TPAS. Soldz, Budman, Denby y Merry (1993) aplica-
ron el MCMI-ll y el PDE a 97 pacientes no hospitalizados. Cuando se utiliz como
criterio un diagnstico definitivo de dicho trastorno mediante el PDE, no se observ
acuerdo superior al azar entre las dos pruebas (kappa =0.00); cuando el criterio se
ampli y se incluyeron diagnsticos definitivos y probables, el.-acuerdo mejor en
cierta medida (kappa =0.38). Sinembargo, esta ltima cifra slo se bas en dos ca-
sos de diagnstico positivo mediante el PDE. En el caso de los diagnsticos defi-
nitivo y probable del TPAS combinados, en el MCMI se registr un PPP bajo (0.25)
y un PPN perfecto (1.00). Las calificaciones dimensionales basadas en las dos
mediciones tuvieron una correlacin moderada (r =0.37). Hogg, J ackson, Rudd y
Edwards (1990) examinaron la relacin entre el MCMI y la SIDP en una muestra
de 40 pacientes a quienes se haba diagnosticado recientemente como esquizofr-
nicos. No se calcularon los coeficientes kappa, debido a lareducida tasa de base del
TPAS. Lacorrelacin entre las puntuaciones dimensionales fue baja y no significati-
va (r =0.23). H. J . J ackson, Gazis, Rudd y Edwards (1991) aplicaron el MCMI y
laSIDP a 82 pacientes hospitalizados. El coeficiente kappa del diagnstico del TPAS
fue bajo (0.06), al igual que las correlaciones entre las puntuaciones dimensionales
(r =0.14). Con la SIDP como criterio, el PPP para el MCMI fue bajo (0.20), pero el
PPN fue elevado (0.92). En un estudio que ya describimos, Hills (1995) aplic
el MMPI-2, el MCMI-lIy la SCID-lI a 125 pacientes. El coeficiente kappa de acuerdo
entre las escalas MMPI-2para el trastorno de personalidad (Morey y LeVine, 1988)
y la escala SCID-lI para el diagnstico del TPAS fue de slo 0.19; el coeficiente
kappa correspondiente entre el MCMI-lIy la SCID-lI fue de 0.37.
.
,
En suma, el acuerdo de diagnstico entre las mediciones de autorreporte y las
entrevistas sobre el TPAS suele ser relativamente bajo, aunque esta situacin me-
jora ligeramente con el uso de puntuaciones dimensionales. Debido a que an es
necesario comparar sistemticamente la validez de tales mediciones, no hay ba-
ses claras para justificar el uso de uno de estos instrumentos de medicin en lugar
de otro.
Hal l azg o s ac t u al es s o b r e m ed i c i o n es
d e l a ag r es i v i d ad a p ar t i r d e au t o r r ep o r t es ,
o b s er v ad o r es y p r u eb as d e l ab o r at o r i o
Aunque el acento principal de este captulo recae en los ndices del TPAS, hay un
vasto cuerpo bibliogrfico sobre la evaluacin de la agresividad por medio de me-
diciones de autorreporte, de observadores y de laboratorio. Es posible que 'tales
mediciones complementen los ndices dimensionales del TPAS por el nfasis que
ponen en los niveles subclnicos del comportamiento antisocial adulto y por laeva-
luacin que hacen de los rasgos de personalidad (p. ej., hostilidad, irritabilidad)
que se asocian con un mayor riesgo de que se presente dicho comportamiento.
Asimismo, estas mediciones pueden ser especialmente tiles en el anlisis de ma-
nifestaciones ligeras del comportamiento antisocial en muestras no clnicas (p. ej.,
estudiantes y comunidades).
Med i c i o n es d e au t o r r ep o r t e d e l a ag r es i v i d ad
Aunque los ndices de autorreporte de los rasgos de la agresividad se han mane-
jado de manera indistinta, las correlaciones entre muchos de stos suelen ser te-
nues o, en el mejor de los casos, moderadas (Edmunds y Kendrick, 1980). Es
probable que, en gran medida, la razn de estas correlaciones bajas sea que dife-
rentes mediciones de autorreporte sobre la agresividad evalan distintas dimen-
siones supraordenadas de la personalidad. Las pruebas con las que se mide la ira
y lahostilidad subjetivas tienden a cargarse hacia el factor de orden superior de afec-
tividad negativa o neuroticismo, el cual representa una predisposicin a tener
afectos negativos (p. ej., reactividad al estrs, irritabilidad, desconfianza) de diver-
sos tipos. En comparacin, las mediciones con las que se evala la agresividad
conductual suelen cargarse (negativamente) en el factor de orden superior de la
agradabilidad (Watson, Clark y Harkness, 1994).
Posiblemente la medicin ms conocida de autorreporte de la agresividad sea
el Inventario de Hostilidad, de Buss Durkee (Buss Durkee Hostility Inventory, BDHI;
Buss y Durkee, 1957). Se dise con reactivos para evaluar siete aspectos, cada uno
de los cuales se mide con una subescala diferente: ataque, agresin indirecta,
92 CONDUCTA ANTISOCIAL EVALUACiN DEL COMPORTAMIENTO ANTISOCIAL EN ADULTOS 93
irritabilidad, negativismo, resentimiento, desconfianza y agresin verbal. Por lo ge-
neral, los anlisis factoriales del BDHI revelan una estructura bifactorial, en la que
uno de los factores representa la agresividad conductual o manifiesta y el otro la
agresividad encubierta o las actitudes agresivas (Bushman, Cooper y Lemke,
1991). Cuando se elabor este instrumento, se hizo un esfuerzo por reducir al m-
nimo el efecto social indeseable de los reactivos justificando laagresin (p. ej., "si
es necesario, recurrir a la violencia fisica para defender mis derechos") y utilizan-
do expresiones idiomticas y lenguaje coloquial (p. ej., "parece que a los dems
siempre les dan su merecido"). Algunas pruebas sugieren que tales esfuerzos die-
ron los resultados que se esperaba. Por ejemplo, Govia y Velicer (1985) informaron
de correlaciones dbiles y no significativas entre las siete escalas del BDHI y una
medicin de autorreporte de deseabilidad social. Adems, los creadores de este
instrumento trataron de reducir al mnimo el efecto de las respuestas condescen-
dientes al incorporar un nmero considerable de reactivos adaptados para obtener
una respuesta de falso o verdadero (Buss y Durkee, 1957).
Se ha observado que el BDHI se relaciona con los ndices de la historia del
comportamiento antisocial en los adultos (Brown et al., 1982) y con sndromes
psicopatolgicos que se caracterizan por niveles elevados de comportamiento an-
tisocial. Por ejemplo, se nforma que se asocia con el diagnstico del DSM-III sobre
el TPAS (Haertzen, Hickey, Rose y J affe, 1990; Muntaner et al., 1990) y se distin-
gue a los pacientes con trastorno de personalidad limtrofe de los sujetos norma-
les (Gardner, Leibenluft, O'Leary y Cowdry, 1991) yde los pacientes con trastorno
de personalidad esquizoide (Serper et al., 1993). Adems, se ha informado que el
BDHI se correlaciona con variables biolgicas de las que algunos autores suponen
que se relacionan con la agresividad impulsiva. Por ejemplo, Coccaro, Silverman,
Klar, Horvath y Siever (1994) informaron que las calificaciones elevadas del BDHI
se asocian con el funcionamiento serotonrgico reducido en varones con trastor-
nos de personalidad (vase tambin Brown et al., 1982).
Hay muchos otros ndices de autorreporte de la agresividad, entre los que se
cuentan la Escala de Hostilidad Manifiesta (Siegal, 1956), la Escala de Hostilidad
de Cook y Medley (1954) y el Cuestionario de Agresividad y Hostilidad, de Green
y Stacey (1967). Todo parece indicar que la mayor parte de estos instrumentos de
medicin sirven para evaluar fundamentalmente la ira y la hostilidad subjetivas,
ms que la agresividad conductual, y slo se dispone de algunas pruebas de que
se relacionan con ndices de comportamiento antisocial (Edmunds y Kendrick,
1980).
Otra medicin de autorreporte sobre la que se han realizado muchas investi-
gaciones es el ndice de Agresividad del MMPI (Huesmann, Lefkowitz y Eran,
1978), el cual se obtiene al sumar las calificaciones T de las puntuaciones F (fre-
cuencia), dP (desviacin psicoptica) y Ma(hipomania) del MMPI.Se ha observado
que este ndice diferencia a los delincuentes de los sujetos normales, incluso des-
pus del control estadstico de la inteligencia y la clase social (Huesmann et al.,
1978), distingue a los padres que maltratan a sus hijos de quienes no lo hacen
. .
(Plotkin, Twentyman y Perri, 1982) y se correlaciona con el nmero de condenas

a cadena perpetua por delitos violentos entre los transgresores (Holland, Beckett
y Levi, 1981). Sin embargo, se cuenta con poca informacin relacionada con la
validez discriminante del ndice de Agresividad del MMPI. Si se considera que las
puntuaciones F, dP y Ma se asocian con un amplio espectro de trastornos psico-
patolgicos impulsivos, es necesario descartar la posibilidad de que este ndice
sea una medida no especfica de necesidades de desinhibicin.
Una medicin de autorreporte de la agresividad, creada recientemente y que
puede representar una promesa en la evaluacin del comportamiento antisocial en
adultos, es la escala de agresividad del Cuestionario Multidimensional de Persona-
lidad (Multidimensional Persona lit y Questionnaire, MPQ; Tellegen, 1978/1982).
Esta escala, al igual que otras del MPQ de menor jerarqua, se desarroll en forma
iterativa mediante un proceso de reformulacin sucesiva de constructos, de re-
planteamiento de reactivos y anlisis factorial; asimismo, se concibi para que
fuese relativamente independiente de otras escalas del MPQ de menor jerarqua.
Se ha informado que laescala de agresividad de dicho cuestionario distingue a los
pacientes con TPAS de los que padecen otros trastornos de personalidad (DiLalla,
1989) y que tiene una validez convergente con las evaluaciones de agresividad in-
formadas por los compaeros (Harkness, Tellegen y Waller, 1995). Tambin se ha
descubierto que esta escala se carga hacia el factor de irritabilidad y (poca) agrada-
bilidad definido fundamentalmente por una marcada inclinacin hacia otras escalas
del MPQ, como la de enajenacin y (poca) prevencin de daos, y hacia diver-
sas escalas del MMPI,como la de masculinidad y (poca) histeria (DiLalla, Gottes-
man, Carey y Vogler, 1993).
Med i c i o n es d e ag r es i v i d ad y c o m p o r t am i en t o
an t i s o c i al h ec h as p o r o b s er v ad o r es
Lasubescala de antagonismo hostil del Perfil Psictico de Pacientes Hospitalizados
(Lorr y Vestre, 1968), la subescala de antagonismo de las Escalas de Ajuste, de
Katz (Katz y Lyerly, 1963), la subescala de irritabilidad de la Escala de Observa-
cin de Pacientes Internos para Enfermeras (Nurses' Observation Seale for Inpa-
tient Observation, NOSIE; Honigfeld, Gillisy Klett, 1966), la subescala de hostilidad
paranoide de la Escala de Calificacin de Sntomas (J enkins, Stauffacher y Hester,
1959) y la subescala de antagonismo del Inventario de Preparacin para Dar de
Alta (Hogarty, 1966) son algunos de los ndices ms conocidos de evaluacin de la
agresividad y el comportamiento antisocial para uso de observadores. Asimismo,
en la Escala de Calificacin Psiquitrica Resumida (Overall y Gorham, 1962), de
uso muy generalizado, se incluyen reactivos con los que se evala la hostilidad y
la falta de cooperacin.
Con casi todas estas mediciones se evalan las expresiones conductuales de
las agresiones fsicas y de ira y estn ideadas para aplicarse en hospitales cuyo
J
personal ha tenido la oportunidad de observar a los pacientes durante periodos
prolongados. Por lo general, parece que tienen propiedades psicomtricas razona-
bles; para un anlisis detallado de su confiabilidad y validez de constructo, vase
Lyerly (1981). Sin embargo, la evaluacin de los comportamientos antisociales
con estos instrumentos de medicin suele tener un alcance reducido y se limita a
unos cuantos actos (p. ej., ataques, agresin verbal contra el personal) que repre-
sentan un problema en los hospitales psiquitricos. Adems, con pocas de ellas se
puede distinguir entre comportamientos agresivos leves y graves o recopilar infor-
macin sobre determinados tipos de comportamiento agresivo (Yudofsky, Silver,
J ackson, Endicott y Williams, 1986).
En un esfuerzo por compensar tales limitaciones, Yudofsky y colaboradores
(1986) desarrollaron la Escala de Agresividad Manifiesta (Ouert Aggression Seale,
GAS). Aunque fue diseada para evaluar el comportamiento antisocial de pacien-
tes de hospitales psiquitricos, tambin lo hace con un amplio espectro de com-
portamientos en cuatro categorias: agresividad verbal, agresividad fsica contra
objetos, agresividad fisica contra uno mismo y agresividad fsica contra otras per-
sonas. En dos muestras de pacientes hospitalizados, se demostr que la GAS tie-
ne un nivel adecuado de confiabilidad entre evaluadores y que las correlacones
intraclase entre las calificaciones de las enfermeras para las cuatro subescalas fue-
ron de entre 0.72 y 1.00 (Yudofsky et al., 1986). Se ha informado que distingue a
los pacientes psiquitricos hospitalizados agresivos y no agresivos (Kay, Wolken-
feld y Murrill, 1988), que es sensible a los efectos del tratamiento con sertralina
(sustancia que inhibe lareabsorcin de serotonina) en pacientes con trastornos de
personalidad (Kavoussi, Liuy Coccaro, 1994) y a los efectos del tratamiento con
nadolol (un betabloqueador) en pacientes psiquitricos hospitalizados (Ratey et
al., 1992). Adems, se observ que las disminuciones en las puntuaciones obte-
nidas con la GAS despus del tratamiento de la agresividad hacen evidentes nive-
les ms elevados de acuerdo con las calificaciones generales realizadas por el
personal respecto a lamejora de los pacientes (Malone, Luebbert, Pena-Ariet, Bie-
secker y Delaney, 1994).
Una medida de calificacin prometedora del comportamiento antisocial en
adultos que puede aplicarse en entornos no psiquitricos es la Evaluacin Brown-
Goodwin de la Historia de Agresividad (Brown, Goodwin, Ballenger, Goyer y Ma-
jar, 1979). Este instrumento consta de nueve reactivos, que se califican con base
en una escala de Oa 4, y con ella se determina la frecuencia de comportamientos
antisociales a lo largo de la vida, como los ataques fsicos, problemas de discipli-
na en la escuela, contactos con la polica, rabietas y peleas en la niez y la ado-
lescencia. Estos reactivos se califican con base en datos psiquitricos escritos o
informacin mdica grfica. Se ha informado, de acuerdo con laevaluacin de tres
psiquiatras, que la confiabilidad entre evaluadores de la medicin de Brown-Good-
win es demasiado elevada (r > 0.98; Brown et al., 1979). Adems, se ha observa-
do que se correlaciona negativamente con niveles del metabolito de serotonina
5-HIAA (Brown et al., 1979; Brown et al., 1982) y con otros ndices de funciona-
miento serotonrgico (Coccaro et al., 1989). Tambn se informa de su correlacin
positiva con calificaciones de la escala dP del MMPl y del BDHl (Brown et al.,
1982), que se asocia con diagnsticos del trastorno de personalidad caracterza-
dos por altos grados de comportamiento antisocial e impulsividad (p. ej., conducta
antsocial, explosiva, histrica) y que distingue entre sujetos a quienes se les ha
dado de baja involuntariamente del ejrcito e individuos a quienes no se les desti-
tuy de esa manera (Brown et al., 1979).
Med i c i o n es d e l a ag r es i v i d ad h ec h as en l ab o r at o r i o
El uso de mediciones de laboratorio de la agresividad como analogia del compor-
tamiento antisocial en el mundo real tiene una larga tradicin en las investigacio-
nes de la psicologa social. En muchos estudios clsicos de este campo se ha
demostrado que la presencia de poderosos factores stuacionales, como las figu-
ras de autoridad (Milgram, 1974), puede inducir a una gran proporcin de sujetos
no clnicos a presentar comportamientos agresivos (p. ej., aplicacin de descar-
gas elctricas a un "sujeto" ficticio). Adems, en ocasiones estos estudios revelan
diferencias individuales sistemticas en ese tipo de comportamiento. Por ejemplo,
Milgram (1974) descubri que los sujetos con niveles bajos de desarrollo moral se-
gn la escala de Kohlberg y con calificaciones elevadas en una medicin de auto-
ritarismo, tenan ms probabilidades que otros sujetos de aplicar descargas elctricas
a un cmplice ficticio.
Desde entonces, se han realizado algunas pruebas de laboratorio para analizar
las diferencias individuales en el comportamiento antisocial. Uno de los paradig-
mas ms conocidos comprende el uso de la "mquina de la agresin", cuyo pre-
cursor fue Buss (1961). En este modelo, a los sujetos se les pide que simulen ser
"maestros" y que apliquen descargas a un "discipulo" (que en verdad est en com-
binacin con el investigador y no recibe ninguna descarga real) en el contexto de
una nvestigacin en la cual se analiza la utilidad del castgo en el proceso de en-
seanza. Los sujetos pueden elegir 10 intensidades de descarga cuando aplican el
castigo. En los estudios con lamquina de la agresin por lo general se examinan
tres variables dependientes: intensidad de descarga, duracin de sta y estmu-
lacin aversiva total, que es producto de la intensidad y duracin de sta (Baron y
Richardson, 1994). La intensidad de la descarga muchas veces se utiliza como
medida de la agresin directa, mientras que su duracin suele considerarse un in-
dicador de la agresin indirecta.
Diferentes estudios sustentan lavalidez de constructo de esta mquina (Baron
y Richardson, 1994). Por ejemplo, se ha observado que los individuos considera-
dos como personas muy agresivas aplican descargas ms intensas que otros su-
jetos (p. ej., Shemberg, Leventhal y Allman, 1968). Wolfey Baron (1971) informaron
que los prisioneros varones convictos por delitos violentos aplicaban descargas
ms intensas que los sujetos de un grupo de estudiantes universitarios de lamisma
j
b c - - - - - - _ _ -d ftn .: --- - _
97
edad, aunque cabe aclarar que esta diferencia puede deberse a otras variables dis-
tintas de la agresividad (p. ej., frustracin provocada por el encarcelamiento).
Caprara y colaboradores (1987) descubrieron que los niveles de descarga en la
prueba de Buss para la agresin se correlacionaban positivamente con los ndices
de autorreporte de vulnerabilidad emocional y disipacin y cavilacin (y los suje-
tos con mayor cavilacin seleccionaban niveles ms elevados de descarga).
A pesar de estos hallazgos generalmente positivos, los resultados de otras in-
vestigaciones sugieren que algunos sujetos que aplican descargas elevadas en la
mquina lo hacen por razones prosociales y no antisociales. En concreto, al pare-
cer algunos actan as para que el discpulo aprenda bien la leccin y para ayu-
darle a sentir aversin por el castigo en el futuro (Baron y Richardson, 1994). En
respuesta a este problema interpretativo, algunos investigadores (p. ej., Baron y
Eggleston, 1972) modificaron las instrucciones tradicionales del paradigma de
Buss para la agresin informando a los sujetos que el objetivo de la investigacin
era analizar larelacin entre las descargas y la reactividad fisiolgica del discpu-
lo. Hay pruebas de que la intensidad de las descargas aplicadas con estas instruc-
ciones neutras se correlacionan negativamente con el deseo que informan los
sujetos de ayudar al discpulo (Baron y Eggleston, 1972). A los investigadores que
se apegan al paradigma de Buss para la agresin se les sugiere utilizar las instruc-
ciones tradicionales y las modificadas para examinar los correlatos diferenciales
del paradigma cuando se dan estas instrucciones diferentes.
Laprueba competitiva de tiempo de reaccin (TR), de Taylor (1967), es el se-
gundo paradigma de laboratorio de uso ms generalizado para investigar la agresi-
vidad. En ella, los sujetos aplican y reciben descargas de un "rival" imaginario en
el contexto de una prueba competitiva. Es distinto del paradigma de Buss en el
sentido de que el sujeto recibe descargas y, al mismo tiempo, puede vengarse. A
diferencia del paradigma de Buss, con el que al parecer se evala bsicamente la
agresividad proactiva, todo parece indicar que el de Taylor mide fundamentalmen-
te la agresividad reactiva (para un anlisis de estos dos tipos de agresividad, vase
Dodge y Coie, 1987). El paradigma deTaylor tambin difiere del modelo de Buss en
cuanto a que las calificaciones de aqul pueden confundirse con las diferencias in-
dividuales en competitividad (Baron y Richardson, 1994), aunque no parece que
las manipulaciones ideadas para modificar la naturaleza competitiva de la prueba
influyan en laseleccin que hace el sujeto de la intensidad de las descargas (Gae-
belein y Taylor, 1971).
Diferentes investigaciones aportan pruebas sobre la validez de constructo del
paradigma del tiempo de reaccin propuesto por Taylor. Bernstein, Richardson y
Hammock (1987) descubrieron que la intensidad de las descargas aplicadas du-
rante la prueba de TR de Taylor se correlacionaban de manera positivamente mo-
derada con la intensidad de las descargas aplicadas durante la prueba de Buss
sobre laagresividad (rs tuvo una variacin de entre 0.26 y 0.57 en diferentes series
de pruebas). Adems, estas correlaciones fueron ms elevadas durante las pri-
meras pruebas. Este hallazgo concuerda con el pronstico, porque las primeras
pruebas del paradigma de Taylor del tiempo de reaccin comprenden una menor
provocacin del sujeto y son ms parecidas al paradigma de Buss en cuanto al n-
fasis que ponen en la agresividad proactiva. Dengerink (1971) descubri que los
sujetos con calificaciones bajas en el Cuestionario sobre Preferencia de Activida-
des (Lykken, Tellegen y Katzenmeyer, 1973), instrumento que mide el temor que
se correlaciona (negativamente) con ndices de comportamiento antisocial, selec-
cionaban intensidades de descarga ms elevadas que los sujetos con calificacio-
nes altas. Giancola y Zeichner (1994) recurrieron a laprueba de tiempo de reaccin
de Taylor para analizar la relacin entre el funcionamiento del lbulo frontal y la
agresividad en el laboratorio en una muestra de sujetos no clnicos. Informaron que
los individuos con bajas calificaciones en la Prueba de Asociacin Condicional
(Conditional Association Task, CAT), instrumento que mide el funcionamiento del
lbulo frontal y en el que se exige que los individuos asocien una serie de hojas de
papel con distintas luces, eligen descargas ms intensas y prolongadas en compara-
cin con los sujetos que obtienen calificaciones elevadas en esta misma prueba. Sin
embargo, esta diferencia no surgi de otra medicin del funcionamiento del lbu-
lo frontal (la Prueba de Indicacin Autordenada), lo que pone en entredicho la posi-
bilidad de repetir los resultados que obtuvieron Giancola y Zeichner.
La prueba de TR de Taylor tambin se ha utilizado mucho para evaluar los
efectos del consumo de sustancias en la agresividad (Taylor, 1993). Se ha obser-
vado que los sujetos que beben alcohol eligen descargas ms intensas que quie-
nes consumen un placebo o que no toman nada (Shuntich y Taylor, 1972). En el
caso de las benzodiacepinas, se han informado resultados similares (p. ej., Bond
y Lader, 1988). Adems, el nivel de descarga elegido depende de ladosis: las can-
tidades ms elevadas de alcohol se asocian con intensidades de descarga mayo-
res (Taylor y Gammon, 1975).
Distintos investigadores han modificado la prueba de Taylor del tiempo de
reaccin y piden a los sujetos que opriman un botn, lo cual provoca desde luego
la prdida de puntos (que despus se cambian por dinero) ante otro sujeto (ficti-
cio). En intervalos previamente determinados, este individuo lequita puntos al su-
jeto real. Kelly, Cherek, Steinberg y Robinson (1988) descubrieron que las dosis
elevadas de alcohol facilitaban la respuesta agresiva en este paradigma modifica-
do del modelo de tiempo de reaccin de Taylor. Cherek, Steinberg, Kelly y Robin-
son (1987) informaron que la d-anfetamina disminuy la respuesta agresiva en
este paradigma; se ha informado de resultados parecidos con cafena (Cherek,
Steinberg y Brauchi, 1983).
Trabajo futuro
Pese a la enorme cantidad de pruebas que respaldan las propiedades psicomtricas
de las mediciones del comportamiento antisocial en adultos, an no se resuelven
1
: 4n ...;..-. __
98
CONDUCTA ANTISOCIAL EVALUACiN DEL COMPORTAMIENTO ANTISOCIAL EN ADULTOS 99
numerosos problemas conceptuales y metodolgicos en este campo. En esta lti-
ma seccin nos centramos en cinco que parecen especialmente apremiantes y
presentamos algunas sugerencias deinvestigacin.
1. Aunque los mtodos para medir laconducta antisocial basados en lapersona-
lidad y el comportamiento difieren conceptual y empricamente, pocos inves-
tigadores han comparado de manera directa lavalidez de constructo de estos
instrumentos. Como sealan Hare y colaboradores (1991), generalmente se
ha informado que laPCL-R(que evala al parecer lamayor parte de los princi-
pales rasgos depersonalidad delapsicopata) tienemayor capacidad deprons-
tico de resultados (p. ej., reincidencia, delitos violentos despus de laliberacin)
que las mediciones deTPASdel DSM-lll. El modelo bifactorial de Harpur y co-
laboradores (1989) representa un importante avance que promete facilitar las
investigaciones sobre lavalidez comparativa de estos mtodos.
Sugerencias. Recomendamos a los investigadores que evalen las carac-
tersticas de personalidad delapsicopata y los comportamientos antisociales
para que se pueda comparar lavalidez de constructo de estas "operacionali-
zaciones"* alternas, adems delacreciente validez relativa entre ellas. Debido
aque los dos factores delaPCL-Rrepresentan "operacionalizaciones" satisfac-
torias de los mtodos basados en la personalidad y el comportamiento, las
comparaciones de lacapacidad de estos factores para pronosticar criteros ex-
ternos deber convertirse enpriordad entre los investgadores.
2. Aunque diversos autores (p. ej., Lykken, 1995) sostienen que el diagnstico
del TPASes etiolgicamente heterogneo, es escasa lainformacin relaciona-
da directamente con este aspecto. Pocos investigadores han ntentado deter-
minar si los subtipos que seha propuesto que forman parte del diagnstico del
trastorno (p. ej., psicopata, psicopata neurtica, psicopata disocial) secarac-
terizan por tener correlatos externos diferentes. Por tanto, no queda claro si el
TPASes etiolgicamente heterogneo, como sugieren los crtcos de este diag-
nstico, o si es etiolgicamente unitario, como se infiereen el DSM-IV.
Sugerencias. Recomendamos que, en lamedida de lo posible, los inves-
tigadores que utilizanndices categricos del TPASanalicen los correlatos di-
ferenciales de los subtipos ms importantes que se ha propuesto que forman
parte del diagnstico. Por ejemplo, tal vez deseen realizar mediciones de afec-
tividad negativa o neuroticismo (Watsony Clark, 1984) enconjuncin con indi-
ces deTPASpara analizar lasposibles diferencias entrelospsicpatas neurticos
con dicho trastorno y otros sujetos que tambin lopadezcan. Por lomenos, les
sugerimos que subdividan alos sujetos con TPASen subgrupos de individuos
El trmino operationalization alude alaespecificacin de referentes empricos mensurables para
definiciones, conceptos ehiptesis abstractos. (1'1.del T.)
con psicopata grave y leve (p. ej., mediante el PCL-R) para determinar si los
individuos con una mayor psicopatia yTPASson diferentes respecto devaria-
bles devalidacin externa de los psicpatas menos graves que sufren tambin
el TPAS.
3. Setienen pocas pruebas relacionadas con a) lavalidez comparativa de cons-
tructo o b) lavalidez creciente de distintas mediciones del TPAS en relacin
con otras escalas. Noencontramos ningn estudio en el que secompare lava-
lidez de diferentes mediciones de autorreporte de TPAS en cuanto a criterios
de validacin externa, ni investigaciones en las que se evale la contribucin
cada vez mayor de diferentes mediciones de autorreporte de dicho trastorno
ms allde otras mediciones de autorreporte detales criterios. Lomismo su-
cede con las comparaciones entre lavalidez de constructo y el uso cada vez
mayor de los ndices de autorreporte y ladelas entrevistas. Adems, slo dos
grupos de investigadores (Perry et al., 1987; Skodal et al., 1991) han compa-
rado lavalidez de diferentes entrevistas para evaluar el TPAS; ambos usaron
informacin longitudinal como criterio. Aunque aveces seha supuesto quelas
entrevistas estandarizadas por lo general son mejores que las mediciones de
autorreporte para laevaluacin del TPAS(Zimmerman, 1994), no seha reali-
zado ninguna investigacin para comprobar esta hiptesis.
Sugerencias. Antelafaltadedatos sobre lavalidezcomparativa deconstruc-
to odelavalidezcreciente, sugerimos alosinvestigadores que utilicendiferentes
"operacionalizaciones" del TPAS cuando sea posible. Estas "operacionalizacio-
nes" podran usarse de tres maneras distintas, aunque no mutuamente exclu-
yentes. En concreto, a) se podran analizar por separado, para determinar su
validez de constructo general y su validez creciente respecto aotras medicio-
nes del TPAS, b) se podran usar para estimar un constructo latente del TPAS
mediante tcnicas de modelamiento estructural (Loehlin, 1992), y e) se po-
dran agregar mediante criterios clnicos o un algoritmo predeterminado para
llegar a diagnsticos de "mejor estimacin" (Leckman, Sholomskas, Thomp-
son, Belanger yWeissman, 1982) del TPAS. Aunque no consideramos quenin-
guno deestos mtodos sea inherentemente superior alosotros, recomendamos
que, hasta donde sea posible, losinvestigadores querecurren adiferentes instru-
mentos demedicin del TPASanalicen lavalidez de constructo y creciente de
dichos instrumentos de medicin en el caso de criterios de validacin externa.
4. En laevaluacin del comportamiento antisocial en los adultos se ha prestado
poca atencin al problema del autorreporte y el reporte de informantes. To-
mando en cuenta que, en el caso de algunos de los sntomas del TPASdel
DSM-IV, como lafaltaderemordimiento (APA, 1994), quizsenecesite unpoco
de discernimiento (o insight) afinde obtener un autorreporte preciso, es po-
sibleque los observadores externos aporten informacin vlida respecto atales
caractersticas. En un estudio en el que se hizo una comparacin entre infor-
mes realizados por las personas involucradas y por observadores, Zimmerman,
100 CONDUCTA ANTISOCIAL EVALUACiN DEL COMPORTAMIENTO ANTISOCIAL EN ADULTOS
101
pfohl, Coryell, Stangl y Corenthal (1988) descubrieron que, en el DSM-/11 para
el trastorno de personalidad antisocial, stos arrojaban valores promedio prc-
ticamente idnticos cuando se calificaban dimensionalmente. Aunque Zim-
merman y su equipo observaron que las dos mediciones se correlacionaban en
forma moderada (r= 0.61), no aclararon si los datos de los informantes tenan
una validez creciente superior a los autorreportes en cuanto a criterios exter-
nos. Aunque se dispone de pocas mediciones estandarizadas para evaluar el
TPAS mediante reportes de informantes, el desarrollo reciente de instrumentos
de medicin de antecedentes familiares de trastornos de personalidad (p. ej.,
Reich, 1988) debe facilitar la investigacin sobre el tema del autorreporte y el
reporte de informantes.
Sugerencias. Siempre que sea posible, recomendamos a los investigadores
que obtengan autorreportes y reportes de observadores del comportamiento an-
tisocial de manera que puedan comparar la validez de constructo y creciente de
estos instrumentos en trminos de criterios de validacin externa. Aunque pue-
de ser til agregarlos con fines de diagnstico, quiz sea aconsejable no mezclar-
los en lainvestigacin con lafinalidad de examinar si poseen diferentes correlatos
(Grove y Tellegen, 1991).
5. Aunque en el estudio de la agresividad en los adultos se ha recurrido adiferen-
tes mtodos, incluidos los ndices de autorreporte, de evaluacin por parte de
observadores y de laboratorio, hay pocos datos vinculados con la interrelacin
de los instrumentos de medicin en los que se aplican distintos mtodos de
evaluacin o sobre la validez creciente de un mtodo de evaluacin por enci-
ma de otros en el pronstico de criterios relevantes. Por ejemplo, no hay mu-
cha informacin respecto de la relacin entre las mediciones de autorreporte
y de laboratorio sobre laagresividad. Adems, en muchos casos hay muy pocos
datos sobre la relacin de los ndices de agresividad, especialmente medicio-
nes de laboratorio del comportamiento antisocial en el mundo real. En virtud
de que se ha criticado la especificidad situacional de las mediciones de perso-
nalidad en el laboratorio (Block, 1977; Epstein, 1979), parece necesario reali-
zar ms investigaciones sobre lavalidez de constructo de este tipo de escalas.
Adems, como ya dijimos, se tienen pruebas de que distintos instrumentos de
medicin de la agresividad evalan diferentes dimensiones supraordenadas
de lapersonalidad. Por ejemplo, los ndices de autorreporte del comportamiento
agresivo bsicamente se utilizan para evaluar la afectividad negativa o neuro-
ticismo, mientras que los de la ira u hostilidad subjetiva ayudan fundamental-
mente a evaluar la (poca) agradabilidad (Watson et al., 1994). Sin embargo,
es necesario aclarar la relacin entre diversos instrumentos de calificacin y de
laboratorio con los que se mide la agresividad y los constructos de personali-
dad de orden superior. Se trata de un asunto de importancia terica y prc-
tica, porque es posible que muchas de las mediciones de la agresividad que
hasta ahora se han considerado similares sirvan para evaluar distintos compo-
nentes de la personalidad.
"
Sugerencias. Recomendamos'a los investigadores que analizan la agresivi-

dad en los adultos que recurran a mediciones de diferentes mtodos de evalua-
cin (de autorreporte, de calificacin, de laboratorio) para que puedan analizar
los correlatos diferenciales de estos instrumentos. Adems, ser importante
determinar hasta qu punto cada una de estas modalidades de evaluacin
suele contar con una validez creciente por encima de otros mtodos en el pro-
nstico del comportamiento antisocial en el mundo real y otros criterios perti-
nentes. Finalmente, sugerimos que los investigadores que usen tales mediciones
las apliquen junto con otros instrumentos de medicin de la personalidad
para que puedan determinar sus relaciones con dimensiones de rasgos de or-
den superior.
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PA UL A . PIL K ONIS y K A RL A R. K L EIN
Co m en t ar i o s s o b r e
l a ev al u ac i n y el d i ag n s t i c o
d el c o m p o r t am i en t o
y l a p er s o n al i d ad an t i s o c i al es
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n otros captulos se hizo referencia al costo que representa el comportamien-
to antisocial para las personas y la sociedad (vase Monahan, captulo 15 del
volumen 2; Plutchik y Van Praag, captulo 16 del volumen 2) y se identifican los
aspectos y las controversias relacionados con la definicin conceptual, laevalua-
cin y el diagnstico del comportamiento y la personalidad antisociales. La inte-
gracin de estos aspectos nos llevaavarios temas fundamentales en el estudio de los
rasgos y trastornos del comportamiento y la personalidad antisociales. Los temas
comprenden: a) diferencias conceptuales entre el comportamiento y la personali-
dad antisociales, b) factores contextuales que se asocian con el comportamiento
y lapersonalidad antisociales y c) futuros derroteros del mtodo para el estudio
del comportamiento y la personalidad antisociales, incluida lanecesidad de inves-
tigaciones longitudinales sobre las trayectorias de desarrollo y el acercamiento en-
tre los mtodos dimensional y categrico para evalur la personalidad.
CONDUCTA ANTISOCIAL 132
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COMENTARIOS SOBRE LA EVALUACiN Y EL DIAGNSTICO DEL. .
135
Pr o b l em as c o n c ep t u al es
El principal debate en la definicin conceptual del comportamiento y la personali-
dad antisociales tiene que ver con la primaca y la relacin entre dos constructos
a los que siempre se hace referencia en la bibliografa como dos cuestiones distin-
tas. El primero, que Cleckley (1941) clasifica como psicopata primaria; Hart y Ha-
re (captulo 1), como factor 1(indicadores afectivos einterpersonales), y Dinges, Atlis
y Vincent, como caracteristicas intrapersonales e inte'personales, se refiere a los
rasgos cognitivos, afectivos e interpersonales (p. ej., deshonestidad, ausencia de
remordimientos, egocentrismo, indiferencia, incapacidad para establecer vnculos
emocionales). En latradicin de Cleckley, que analizan Hart y Hare, se hace hinca-
pi en este constructo, que Lilienfeld, Purcell y J ones-Alexander (capitulo 3) descri-
ben como el mtodo basado en la personalidad. El segundo, al que Cleckley (1941)
se refiere como psicopata secundaria; Hart y Hare, como factor 2 (indicadores
conductuales), y Dinges y su equipo, como comportamiento interpersonal y delic-
tivo, alude a laconducta social inestable y crnica y a los conflictos con las normas
legales. Este constructo es el eje de la tradicin de la Universidad de Washington
al que hacen referencia Hart y Hare y del mtodo basado en el comportamiento que
analizan Lilienfeldy colaboradores.
Los crticos del mtodo basado en la personalidad ponen en tela de juicio la
precisin con que los clnicos evalan los procesos intrapsiquicos, especialmente
en sujetos con caractersticas antisociales (es decir, manipulacin, deshonestidad).
Por otra parte, quienes se oponen al mtodo basado en el comportamiento des-
tacan que el nfasis exagerado en el comportamiento antisocial, el cual se tradu-
ce en laexclusin de las caractersticas intrapsquicas einterpersonales, puede hacer
que se confunda entre psicopata y delincuencia crnica. El factor 2 (que se cen-
tra en los indicadores conductuales) se identifica ms con enfoques categricos,
bsicamente por su influencia en las definiciones del DSM respecto al trastorno de
personalidad antisocial (TPAS), mientras que el factor 1(rasgos afectivos e interper-
sonales) se asocia ms con mtodos y variantes dimensionales de lapersonalidad
normal. No hay razones para que esto deba ser as, pero los dos factores se con-
funden con estos diferentes mtodos de clasificacin. Aunque Hart y Hare sealan
que son elevadas las correlaciones entre las dos series de criterios (evaluadas dema-
nera continua), tambin es cierto que las tasas de prevalencia (evaluadas de manera
categrica) pueden diferir muy sustancialmente, en especial en el caso de las mues-
tras de delincuentes. En stas, la prevalencia del trastorno de personalidad antiso-
cial suele ser mucho mayor que la de la psicopata. Entonces, aunque son fuertes
las asociaciones empricas entre estos dos constructos, las repercusiones clnicas y
prcticas de cada una pueden ser diferentes.
1 .,--:;"
Pr o b l em as contextua les d e l a
d ef i n i c i n c o n c ep t u al y l a ev al u ac i n
Como parte del esfuerzo por establecer una forma muy prctica de definir y eva-
luar el comportamiento y la personalidad antisociales, se deben considerar diver-
sos factores relacionados con las dimensiones del desempeo del individuo y su
interaccin con el entorno. stos pueden describirse como factores "contextua-
les", con loque se alude a variables internas y externas al sujeto y que influyen en su
comportamiento y personalidad. Si se pretende desarrollar formas efectivas de inter-
vencin, es crucial aclarar los factores contextua les internos y externos que se aso-
cian con el comportamiento y la personalidad antisociales.
El espectro de factores contextuales externos (es decir, del entorno) incluye ele-
mentos prximos y distantes. Entre los primeros estn aspectos de la interaccin
directa del individuo con el entorno social o la historia de tales experiencias; por
ejemplo, caractersticas de lafamilia, el grupo de compaeros, el lugar de residen-
cia y la comunidad. Los segundos incluyen aspectos ms generales del medio en
que se desenvuelve la persona, como las influencias culturales y tnicas y las con-
diciones socioeconmicas. Los factores contextuales internos comprenden atributos
personales como el temperamento, la fisiologa, el funcionamiento cognitivo y psi-
colgico, identidad tnica interiorizada y el grado de desarrollo socioemocional.
En la bibliografa cientfica se presta cada vez ms atencin a las funciones de
los factores contextuales en la etiologa del comportamiento y la personalidad an-
tisociales. Como comentan Dinges y colaboradores, una cuestin fundamental con-
siste en determinar si los criterios de diagnstico para el TPAS se deben basar en una
teora de ladesviacin social o en una de lapersonalidad. Estos autores distinguen
entre comportamiento antisocial y delictivo y personalidad psicoptica, y asegu-
ran que.la influencia de factores socioculturales (contextuales externos) es muy di-
ferente para estos dos constructos. Si se toma en cuenta que el comportamiento
antisocial tiene una fuerte relacin con muchos factores socioculturales, es ne-
cesario definirlo y evaluarlo en el contexto social en el que se presenta. En com-
paracin, sugieren que la personalidad psicoptica es de naturaleza ms universal
(es decir, comn a todas las culturas), por lo cual esta pauta de rasgos cognitivos,
afectivos e interpersonales puede ser ms independiente de las influencias sociocul-
turales. Por tanto, podra argumentarse que ladefinicin conceptual "acultural" del
TPAS tiene que dar ms peso a los factores contextuales internos, mientras que es
necesario analizar el comportamiento antisocial desde una perspectiva ms califi-
cada que haga hincapi en los factores contextuales externos.
Aunque resulta importante considerar los factores contextua les relacionados con
el comportamiento y la personalidad antisocial a lo largo del ciclo de vida, es cru-
cial prestar la suficiente atencin a estos aspectos en la definicin conceptual y la
evaluacin del funcionamiento de los nios. El proceso de desarrollo en s es el
factor contextual interno ms relevante para los menores. Por tanto, su comporta-
COMENTARIOS SOBRE LA EVALUACiN Y EL DIAGNSTICO DEL ...
137
miento es influidono slo por el flujointerno asociado con el desarrollo, sino tam-
bin por la relacin entre las etapas internas de este ltimo y las exigencias del
contexto externo. Cuando se ve afectada la capacidad del nio para afrontar los
desafos internos o externos propios del desarrollo, es muy probable que se hagan
evidentes lasmanifestaciones conductales deesta incapacidad. Enconsecuencia, es
comn que los nios exterioricen ciertos comportamientos (loque seconoce tam-
bin como acting out) einterioricen determinadas respuestas (es decir, distancia-
miento, afecto negativo) ante distintos estados internos, como la depresin, la
ansiedad provocada por laseparacin, el trastorno deconducta obsesivo-compul-
sivo o el trastorno de dficit de atencin con hiperactividad (TDAH).
Es posible que los factores contextuales externos influyan mUcho en el com-
portamiento antisocial de los nios. Los nios viven en entornos moldeados por
adultos y es poco el control que tienen sobre los mismos. Por tanto, corren el ries-
go desufrir las consecuencias adversas de numerosos factores externos, como con-
diciones caticas devida, normas sociales inadecuadas odesempeo deficiente de
los adultos que seencargan desucuidado. Posiblemente losnios presenten com-
portamientos antisociales ensu proceso de adaptacin alas condiciones del entorno
quenodesalientan demanera adecuada este tipodeconductas oque enrealidad las
fomentan como unaestrategia deadaptacin alasexigencias contextualesexternas.
Debido a la complejidad de los aspectos contextuales exclusivos de laniez,
es evidente la necesidad de evitar la interpretacin inadecuada de la exterioriza-
cin de comportamientos de los nios como un rasgo antisocial estable, cuando
quiz refleje un problema de ajuste, de adaptacin a un entorno familiar catico,
crianza inadecuada, problemas de desarrollo, otros trastornos del eje1, problemas
de aprendizaje o el esfuerzo infortunado, pero racional, de adaptacin a las nor-
mas sociales en situaciones ambientales poco ptimas (p. ej., algunas zonas ha-
bitacionales urbanas). Es posible que el comportamiento antisocial observado
transversalmente alolargo de lainfancia o laadolescencia se deba a lacompleja
interaccin de los factores del desarrollo y el entorno. Por tanto, como aseguran
Hinshawy Zupan (captulo 2de este volumen), es devital importancia hacer eva-
luaciones completas del funcionamiento de los nios para establecer diagnsticos
diferenciales precisos e intervenir en forma adecuada a los que presentan snto-
mas de comportamiento antisocial.
Di r ec c i o n es f u t u r as p ar a l a m et o d o l o g a
In v es t i g ac i o n es l o n g i t u d i n al es s o br e l as t r ay ec t o r i as d e d es ar r o l l o
En los captulos anteriores se abord lanecesidad de que se lleven a cabo inves-
tigaciones longitudinales en las que se analicen las trayectorias de desarrollo cla-
ramente definidas queconducen al comportamiento ylapersonalidad antisociales.
. -
Aunque sehan demostrado las relaciones entre numerosos factores contextuales
internos y externos (es decir, temperamento; funcionamiento cognitivo, afectivo y
neuropscolgico; caractersticas familiares, socioculturales ycomunitarias) yel com-
portamiento y lapersonalidad antisocial, an no quedan claras sus funciones cau-
sales, mediadoras o moderadoras. Es necesario desarrollar y verificar modelos
tericos del desarrollo en los que se presenten hiptesis sobre las relaciones que
guardan factores y moderadores de riesgo y la estructura del comportamiento y
lapersonalidad antisociales. Estos modelos deben ayudar aaumentar lavalidezde
constructo delas pruebas del comportamiento ylapersonalidad antisociales eiden-
tificar losobjetivos prcticos delaintervencin clnica. Para desarrollar programas
de prevencin eintervencin que se enfoquen en los predictores y los anteceden-
tes del comportamiento antisocial, es indispensable entender mejor lasfunciones de
estos factores contextuales.
Por ejemplo, hasta el momento las investigaciones nohan aclarado lasrelacio-
nes entre el TDAH, el trastorno negativista desafiante (TND) y el trastorno decon-
ducta (TC). Las variables contextua les de los aspectos internos y externos sehan
asociado con estos trastornos de laniez. Sin embargo, no son claros los meca-
nismos por medio de los cuales estos factores comprometen el desempeo de los
nios alolargo del tiempo. Lahey y Loeber sugieren que el TDAHpuede significar
el riesgo deque sedesarrolle el trastorno deconducta, principalmente por sucom-
binacin con el TND. Posiblemente, estos dos trastornos interacten .de manera
especfica y representen un riesgo de desarrollar el trastorno de conducta o quiz
los que plantean dicho riesgo slo sean los efectos aditivos de muchas amena-
zas al desempeo de los nios. Es necesario identificar los factores que pronosti-
can, influyen o moderan esta trayectoria de desarrollo hacia el comportamiento
antisocial en laadolescencia y laedad adulta para que pueda darse una interven-
cin efectiva.
Evidentemente, es posible que muchas trayectorias de desarrollo den lugar al
comportamiento y lapersonalidad antisociales en los adultos. Unposible modelo
de desarrollo sera una trayectoria de riesgos acumulados, de manera que lama-
yor cantidad de acontecimientos adversos, en todas sus formas, durante laniez
conduce aefectos ms deficientes. Sinembargo, este modelo general exigelacla-
raidentificacin de los factores que diferencian el comportamiento de lapersona-
lidad antisocial.
Unsegundo modelo posible del desarrollo se deriva bsicamente de factores
internos. Enste, sesupone que las predisposiciones biolgicas subyacentes rigen
el sistema. Por ejemplo, los factores internos de laniez (como el TDAH, el tem-
peramento, el funcionamiento neuropsicolgico y cognitivo) pueden generar pau-
tas familiares externas (p. ej., las prcticas de crianza) que aumentan el riesgo de
que se presenten comportamientos negativistas, los cuales se traducirn en tras-
tornos deconducta durante laadolescencia y quiz hagan que el individuoincurra
en conductas delictivas.
138 CONDUCTA ANTISOCIAL COMENTARIOS SOBRE LA EVALUACiN Y EL DIAGNSTICO DEL. .. 139
Un posible tercer modelo se centra de manera ms completa en los factores
contextua les externos, de modo que las caractersticas del entorno social motivan
fundamentalmente la trayectoria de desarrollo hacia el comportamiento y la per-
sonalidad antisociales. En este modelo se puede proponer que lafamilia, lacomu-
nidad o las normas sociales son los "ingredientes activos" que fomentan el desarrollo
del comportamiento antisocial.
Desde luego, la investigacin longitudinal es el mtodo ms efectivo para es-
tudiar los modelos de trayectorias de desarrollo. Aunque muchas veces se pone
en tela de juicio la viabilidad de las investigaciones longitudinales, si se toma en
cuenta lapoca actual de serias limitaciones en cuanto a apoyo a lainvestigacin,
la eficacia de los estudios longitudinales se puede incrementar con esfuerzos crea-
tivos, especialmente los que fomentan la colaboracin entre investigadores. Por
ejemplo, una posibilidad seria recurrir a diseos retrospectivos (con pacientes pre-
viamente identificados) que tambin incluyen un elemento prospectivo de corto
plazo (Ronald Kessler, comunicacin personal). Otro modelo eficaz es aquel en el que
muchos investigadores utilizan una muestra comn para explorar diferentes as-
pectos del funcionamiento y sus consecuencias (vase el Pittsburgh Youth Study).
Conceptualmente, es importante que las pruebas de las hiptesis sobre las tra-
yectorias de desarrollo sean ms distintivas que lasimple descripcin y el anlisis
de mediciones reiteradas. Para hacerlo, hay herramientas cuantitativas cada vez
ms complejas (es decir, modelos de regresin jerrquica, anlisis de curvas de
crecimiento), pero exigen el uso eficaz de muestras ms grandes. Por tanto, para
que estas exploraciones longitudinales sean prcticas y efectivas en trminos de
costos, es posible que se necesiten algunos mecanismos para que los investigado-
res agreguen informacin. Evidentemente, se deben establecer normas firmes de
definicin conceptual, evaluacin y diagnstico para que sean tiles los esfuerzos
de cooperacin como stos.
C m o i n t eg r ar m t o d o s d i m en s i o n al es
y c at eg r i c o s a l a m ed i c i n
En congruencia con los aspectos co'nceptuales que hemos analizado en cuanto a
la diferenciacin entre el comportamiento y la personalidad antisociales, en la bi-
bliografia relacionada con el diagnstico del trastorno de personalidad antisocial
salta a lavista el conflicto de opiniones. Estn bien documentadas las dificultades
en laformulacin de diagnsticos confiables y vlidos de cualquier trastorno de la
personalidad, y el diagnstico y laevaluacin del TPASno son laexcepcin, lo cual
se hace evidente en los problemas conceptuales y metodolgicos referidos en diver-
sos captulos de esta parte de la obra. En ste y en otros trabajos se analizan con
detalle algunos problemas que plantea laidentificacin de los trastornos de persona-
lidad: las ventajas y desventajas de distintas fuentes deinformacin (autorreportes
l > ~
o informantes, diagnstico clnico o diagnstico por medio de investigaciones
estructuradas; Hart y Hare, captulo 1; Hinshaw y Zupan, capitulo 2; Lilienfeld et
al., captulo 3 de este volumen; Zimmerman, 1994); discrepancias entre instrumen-
tos, incluso cuando se utiliza el mismo tipo de informacin (Lilienfeld et al.; Perry,
1992); la relativa falta de atencin a las formas opcionales en que se puede opera-
cionalizar la susceptibilidad de estudio de los sujetos (Kraemer, 1992; Pilkonis et
al., 1995; Zarin y Earls, 1993) Y la ausencia de estndares nicos en relacin con
la validez (Faraone y Tsuang, 1994), lo que se ha traducido en un mayor nfasis
en la confiabilidad y menos esfuerzos por asegurar la validez externa.
Con la nosologa del DSM, hay serias dudas acerca de la validez discriminan-
te de los diagnsticos individuales de trastorno de personalidad. Laconclusin ca-
racteristica es que los pacientes cumplen con los criterios de muchos diagnsticos
(Oldham et al., 1992) Y existen pruebas mixtas sobre si este tipo de diagnsticos se
agregan en los siguientes conglomerados propuestos a priori: conglomerado A,
trastornos extraos, excntricos y esquizotpicos; conglomerado B, trastornos dra-
mticos, expresivos y de exteriorizacin, y conglomerado C, trastornos relacionados
con el temor, la ansiedad y la interiorizacin (Bell y J ackson, 1992; Dowson y Be-
rrios, 1991; Hyler et al., 1990; Kass, Skodal, Charles, Spitzer y Williams, 1985;
Livesley, J ackson y Schroeder, 1992).
Por ltimo, hay problemas con el uso de diferentes instrumentos en distintos
entornos en los que las tasas de base de los trastornos del eje 11 pueden variar de
manera significativa (p. ej., muestras comunitarias con tasa de base en compara-
cin con entornos clnicos o forenses en los que es probable que estas tasas sean
muy elevadas). El objetivo consiste en desarrollar instrumentos cuya eficacia en
cuanto al diagnstico se mantenga incluso con la variacin de las tasas de base,
pero es algo difcil de lograr. Algunos autores han prestado ms atencin a las
muestras comunitarias no clinicas para llegar a conclusiones ms slidas acerca
del TPAS.
En este anlisis, la idea es que no se polaricen los dos mtodos, sino que se
encuentren modos de utilizarlos de manera complementaria. Las dimensiones re-
sultan atractivas desde el punto de vista psicomtrico; las categoras lo son clni-
camente. Ninguno de los dos enfoques va a desaparecer, por lo que necesitamos
encontrar formas de integrarlos para obtener mejores resultados. Uno de los mo-
delos para hacerlo es el que proponen Cloninger y su equipo de colaboradores,
quienes aseguran que los trastornos de lapersonalidad no son "padecimientos dis-
cretos, sino configuraciones clnicamente distintas y relativamente constantes de
muchos rasgos cuantitativos". Esto quiere decir que podemos establecer y anali-
zar modelos de rasgos multidimensionales para tratar de identificar conjuntos de
caractersticas que definan a los grupos con una homogeneidad aparente entre s
y que son diferentes de otros. Algo en lo que se debern enfocar las futuras inves-
tigaciones es en proporcionar pruebas relacionadas con la validez de constructo
de estos grupos. Por tanto, es probable que las mejores categoras surjan de los
perfiles ms adecuados que podamos hacer de los rasgos relevantes. Este esfuer-
zo supone que hemos evaluado todos los rasgos y muestras importantes. Nueva-
mente, uno de los temas de algunos de los captulos se relaciona con los diferentes
resultados observados en muestras clnicas y no clnicas.
Otra estrategia para combinar los mtodos dimensional y categrico consiste
en utilizar el anlisis de deteccin de seales con informacin continua para iden-
tificar umbrales relacionados con marcadores importantes y efectos categricos.
Se pueden buscar diferentes umbrales para distintos problemas y usos prcticos, por
ejemplo, llaman laatencin larespuesta atratamientos intensos, laincapacidad fun-
cional prolongada, determinados resultados que se dan durante la vida o cualquier
otro efecto. No todos los umbrales tienen que ser idnticos, pero es esencial que
se haga una validacin longitudinal en diferentes entornos y muestras.
En lo que se refiere a lavalidacin cruzada o longitudinal, algunos autores sea-
lan laausencia relativa de investigaciones sobre mujeres jvenes y mujeres maduras,
y pugnan por lainclusin de temas relacionados con el gnero en las investigaciones
acerca del comportamiento y la personalidad antisocial (vase tambin Giordano
y Cernkovich, captulo 25 del volumen 2). Estos aspectos deben ser prioritarios en
el estudio de las trayectorias de desarrollo del comportamiento antisocial y lacomor-
bilidad de los sntomas entre los trastornos de la personalidad. Zanarini y Gunder-
son (captulo 4 de este volumen), al analizar lacomorbilidad especfica del trastorno
de personalidad limtrofe (TPL) y el TPAS, argumentan en favor de la existencia de
tres grupos: el de pacientes femeninos con personalidad limtrofe pura; pacientes
masculinos con personalidad antisocial pura y un grupo mixto, integrado por un
nmero aproximadamente igual de individuos de cada sexo. Sealan que, al pare-
cer, las personas con el TPL han tenido un mayor nmero de experiencias patol-
gicas acumuladas y tienen ms riesgo de sufrir un deterioro psicosocial, lo cual
concuerda con los hallazgos de Cloninger y colaboradores sobre la mayor vulne-
rabilidad de los individuos con un perfil de personalidad limtrofe y explosiva (pro-
funda bsqueda de cosas nuevas, elevada prevencin de daos y baja dependencia
de recompensas) segn el Inventario de Temperamento y Carcter (Temperament
and Character !nventory, TC!), en comparacin con las personas con un perfil an-
tisocial (elevada bsqueda de cosas nuevas, poca prevencin de daos y baja de-
pendencia de recompensas). Zanarini y Gunderson sugieren que la clara diferencia
sexual en su tipologa de tres grupos representa un importante punto de partida
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!
COMENTARIOS SOBRE LA EVALUACiN Y EL DIAGNSTICO DEL. ..
141
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Co m p o r t am i en t o an t i s o c i al :
p er s p ec t i v as d el d es ar r o l l o
d e l as p s i c o p at o l o g as *
MICHAEL RUTIER
E
l concepto de.92!Dp..Qc.tamien.tQ._ntj~1 es poco comn en el campo de la
psicopatologia pues bsic9,menteJ}o.,se_d~fiJ1t:eDJr,minqsde rasgQ:;LPsicoJ-
gcos al}()rmales, sino decaracter!~asdecolTlRoItafl1L~f!toque ,col}t.@y,ient~!Ll9S
olli'~Sociales. Como las sociedades so~distintas en cuanto asus costumbres y - -
expectat;;;, d~bidoaque los paises difieren ensus leyes y porque incluso enlas
naciones stas cambian atravs del tiempo, seria lgico pensar que el concepto
comportamiento antisocial es escurridizo y se fundamenta en valores y no puede
definirse sin ambigedad. Hace aos, Wootton (1959) se refiri a los serios peli"
gros que planteaba ladefinicinde lapsicopatologa con base encriterios sociales.
Si, de golpe, con una modificacin a las leyes pueden descartarse clases impor-
* Deseo expresar mi ms profundo agradecimiento, por las conclusiones e ideas en materia de inves.
tigacin, a los numerosos colegas con qujenes he tenido el privilegio de trabajar a travs de los
aos. Agradezco especialmente a Henri Giller, Ann Hagell, Barbara Maughan, Joanne Meyer, An-
drew Pickles, Judy Silberg, Emily Sjmonoff y Eric Taylor.
142
1 - : = . ;
COMPORTAMIENTO ANTISOCIAL: PERSPECTIVAS DEL DESARROLLO DE... 143
tantes de comportamiento considerado como antisocial (p. ej., ladespenalizacin
de las conductas suicidas) o incorporar nuevos comportamientos (p. ej., aumentar
laedad para consumir bebidas embriagantes, tipificar laviolenciacontra el cnyuge
como agresinoproscribir el castigo corporal delosnios), cmo es posiblequelas
definiciones tengan un significado permanente? Si es imposible definir el concep-
to, cmo estudiarlo?
Por tanto, sera de suponer que los intentos por investigar posibles bases bio-
lgicas para este constructo definidoentrminos sociales resultarian especialmen-
teinadecuados. Sinembargo, losacadmicos seenfrascan enserias controversias
en libros destinados al pblico en general (p. ej., Moir y Jessel, 1995). No es de
extraar, se podra pensar, que otros cientificos critiquen acerbamente loque con-
sideran un peligroso determinismo biolgico (S. Rose, 1995). Todoparece indicar
que este mismo tipo deproblemas sepresenta en cuanto a lainclusin del trastor-
no de conducta en las clasifcacines psiquitricas (Rchters y Cicchetti, 1993).
Sinembargo, apesar deestos problemas, ennumerosas investigaciones seha
dem~trado _~,_eJ._d~ J9.~i9.D:n9.~2e_p~icgP.9110g~jpfa'nt.il, ~I'con=;pOl:!a~l~_n.:"
to antisocial presenta un nivel extraordinariamente. marcado de persistencia alo
largoi~L~e.2.lMaghan y-R~tter).Asim';;:-o, os trastornos de lacnducta
ela niez muestran una tendencia muy pronunciada de causar serios proble-
mas enel mbito social, incluidos lostrastornos de lapersonalidad incapacitantes
en laedad adulta (Robins, 1978; Zoccolillo, Pickles, Quinton y Rutter, 1992). Ante
este hecho, parece conveniente justificar la definicin conceptual del comporta-
miento antisocial entrminos derasgos otrastornos. Tal vez esto sea especialmente
vlido si setoma en cuenta que hay una constancia reiterada en las conclusiones
de las investigaciones empiricas sobre los correlatos del comportamiento antiso-
cial .(Earls, 1994; Farrington, 1995a; Robins, 1991; Rutter y Giller, 1983).
Het er o g en ei d ad d el c o m p o r t am i en t o an t i s o c i al
Cmo puede resolverse este dilema? Cmo es posible que el comportamien-
to antisocial sea un concepto basado en valores y el reflejo de un trastorno que
provoca una incapacidad social? El punto departida debe consistir enreconocer la
heterogeneidad del comportamiento antisocial (Rutter, 1996b). En principio, es
inaceptable equi eara!:.~_!~ansg!"..~!g.!1_~~ l~y_<::Il!:!Il_PIQ.Q!~.ma,S?J.ln. t[astornQ:P~
opato!2ficojJ!.clLvi.d.~LAImenos algunas formas dedesobediencia civil represen-
tan actos basados en premisas elevadas y seriamente pensadas para cambiar las
leyes.o las costumbres imperantes. El movimiento sufragista aprincipios del siglo
xxy las protestas civiles en contra de lasegregacin racial acaecidos en Estados
Unidos deAmrica son dos ejen'lplos deesta situacin. Otro es lalucha por supri-
mir lasegregacin racial en Sudfrica. En otros casos; transgredir la leyes una
144 CONDUCTA ANTISOCIAL COMPORTAMIENTO ANTISOCIAL: PERSPECTIVAS DEL DESARROLLO DE ..
145
cuestin de conciencia. Laresistencia de los pacifistas a enlistarse en las fuerzas
armadas y su consecuente encarcelamiento en el Reino Unido durante laPrimera
Guerra Mundial es otro ejemplo.
Hay otros comportamientos (como el consumo ocasional dehachs por diver-
sin) proscritos por la ley, pero aceptados en determinados subgrupos socia-
les. Adems, hay comportamientos que son ilegales slo porque setrata deactos
cometidos cuando no se es mayor de edad (p. ej., el consumo de bebidas embria-
gantes entre menores de edad) o porque algunas actividades, como asistir todos
los das alaescuela, son de carcter obligatorio (p. ej., el ausentismo escolar). Por
un lado, estos comportamientos se observan, al menos de manera ocasional, en
muchos jvenes quesiempre cumplen conlaley, sinquehaya pruebas deque pre-
sentan comportamientos antisociales o trastornos psicopatolgicos. Por otra par;..
te, el consumo d~.A.rogas, el ausentismo escolar y el consumo de alcohol cuando
'no sees mayor deedad tambin se a'so'cianestrech-,;;;nte con:m;blemas decon-
ducta que se manifiestan de otr~s for~~s: ~C;~o'~l hurto, la vlolenciau el robo-
(Farrington, 1995a; Jessor, Donovan y Costa, 199; 'Kap1iill,'1995; "Rmka"Y-Pulk-:-
kinen, 1995).
--Suena parte de este mismo problema, considerar el comportamiento antisocial
como untrastorno psicopatolgico, sepresenta incluso aunado aconductas como
el robo, la violencia interpersonal o la destruccin de la propiedad personal, los
cuales son reprobados en casi todas las sociedades, sinimportar laedad olas res.
tricciones legales. El caso es que el comportamiento antisocial representa una ten.
dencia conductual 'Observda, en cIerta m~did, ~!lcasi todos los se'es-h~
tmuhasencestas se ha detectado que, en determinado momento, lamayora
de los chicos ocasionalmente incurren en actos proscritos por laley y que supon-
dran el enjuiciamiento de los transgresores si fueran atrapados (Graham y Bow-
ling, 1995; Rutter yGilIer,1983). Enlaszonas urbanas, ams deuna tercera parte
de los varones seles abren expedientes deantecedentes penales. Asimismo, en la
Encuesta Nacional alaJuventud de Estados Unidos deAmrica se demostr que
ms deunatercera parte de los sujetos varones admiti haber cometido por lome-
nos un delitoviolento, como agresin grave, robo oviolacin(Elliott, 1994). Por otra
parte, aunque muchos jvenes incurren en comportamientos antisociales en de-
terminado momento, stos representan unaproporcin relativamente reducida del
total de delitos. Unapequea cantidad dedelincuentes crnicos son responsables
del grueso de los delitos graves (Thornberry, Huizingay Loeber, 1995).
En eL9tr.oextre_'!!JI!"L~m::~o r~c!l.!cidod~_cQ'!!ROr!!.r'0!e!1_~o..:'_anti~oc@~~_
~ocia significati.Y.me!2t.~ c<?Ilt:!'9~_tor!!2.~.!pentales manifj<;stQso.condeterminadas
~;!;la:tes.Algunos delitos violentos com~tidos por esquizofrnicos (P.,J. Tay-
lor, 1993; Wessely, Castle, Douglas y Taylor, 1994) o por personas que Rac:l~C~ll
sndrome de Asperger (Tantam, 1988; Wolff, 1995) entraran en la primera cate-
gora, al igual que muchos casos de infanticidio (D'O"[;~m:1979; Kumar y M~rks,
1992) o asesinatos familiares derivados deuntrastorno depresivo grave (Hafner y
B6ker, 1982; West, 1965). Lafuncin causal de las enfermedades mentales se-
alan la relaciQn temporal (en la que el trastorno ~~-clantecedente dela violen-
~ia)~lJ.t-delos correlatos, lacual difierede los que generalmente seasocian
~on el comportamiento anti~c:iJ (vase Monahan, captulo 15del volumen 2). Tal
vez larelacin entre ladeficiencia de monoaminoxidasa A (enfermedad deun solo
gen) y un grave comportamiento antisocial impulsivo (como laagresin, la piro-
mana y el abuso sexual) represente lasegunda categoria (Brunner, 1996).
Entre estos extremos de normalidad y enfermedad evidente hay un amplio
espectro conductual. Como ya se dijo, el comportamiento antisocial persistente
y variado se asocia con el riesgo cada vez mayor de sufrir untrastorno social ge-
neralizado en laedad adulta, enfermedades y accidentes graves, eincluso muerte
prematura (Earls, 1994). Por ende, sta es una causa importante depreocupacin,
independientemente de los argumentos sobre su definicin conceptual como una
forma de trastorno psiquitrico (Richters y Cicchetti, 1993). Adems, hay estre-
chas asociaciones con caractersticas psicolgicas individuales, como lashabilida-
des cognitivas relativamente bajas, hiperactividad, bsqueda de sensaciones e
impulsividad(Farrington, 1995a, Moffitt,1993b; RaineyVenables, 1992); conrasgos
fisiolgicos como lareactividad autonmica disminuida (Lahey, McBurnett, Loeber
y Hart, 1995) y factores biolgicos de riesgo como el flujoreducido deserotonina
en el cerebro (Virkkunen, Goldman y Linnoila, 1996) o laanormalidad cromosmi-
caXYV(Ratcliffe, 1994). Evidentemente, estas asociaciones se relacionan con dife-
rencias degrupo yenel planoindividual seobservan muchas variaciones. Lapregunta
es si estas diferencias individuales podran servir para definir subcategoras de
comportamientos antisociales.
Per s p ec t i v as d e l a p s i c o p at o l o g a d el d es ar r o l l o
Las perspectivas de lapsicopatologa del desarrollo significan un relevante punto
de avance. Su esencia radica en una serie de mtodos de investigacin yconcep-
tos que solamente aprovechan los rasgos que parecen representar un problema
para la psicologa y lapsiquiatra tradicionales. Es decir, se centran en las conti-
nuidades y discontinuidades que se dan durante el ciclo vital entre los distintos
comportamientos, que van desde lanormalidad hasta los trastornos incapacitan-
tes o las enfermedades (Rutter, 1993, 1996a; Sroufe y Rutter, 1984). Nose supo-
ne ni lacontinuidad ni la discontinuidad; ms bien, su anlisis es una forma de
entender lanaturaleza de determinados comportamientos einvestigar las fuentes
de heterogeneidad. Asimismo, la psicopatologa del desarrollo se centra en las
continuidades ydiscontinuidades que ocurren alolargo del desarrollo, desde lain-
fancia hasta laedad adulta. Lapregunta fundamental noest enlafuerzadelas co-
rrelaciones a lo largo del tiempo, sino ms bien en los mecanismos y procesos
implcitos en la continuidad y discontinuidad; es decir, la posible heterogeneidad
i& --- _ _ -- ~S1tr-
146 CONDUCTA ANTISOCIAL COMPORTAMIENTO ANTISOCIAL: PERSPECTIVAS DEL DESARROLLO DE ..
147
relacionada por variaciones enlaedad deaparicin ylaposibleheterogeneidad refle-
jada enlas diferencias individualesrespecto delapersistencia alolargodelavida.
Unatercera perspectiva asociada con lapsicopatologia del desarrollo (aunque
deninguna manera se limitaasta) es el reconocimiento deque lacausalidad re-
presenta una variada gama deinterrogantes y no slo una. Por tanto, generalmen-
tesesuele pensar enlas causas relacionadas con las diferencias individuales, por
qu "X" es antisocial en tanto que "Y" no lo es? Sin embargo, aunque la causali-
dad del comportamiento antisocial se considera en trminos de responsabilidad
individual, es necesario distinguir los factores que desencadenan estos comporta-
mientos y los que subyacen a su prolongacin o superacin a travs del tiempo
(Farrington, 1995a). El ltimo punto es importante slo porque lasuperacin de
laconducta antisocial en los primeros aos de lavida adulta es unfenmeno sor-
prendente y constante. No obstante, el origen de las diferencias individuales es
apenas uno de los aspectos causales y no necesariamente el fundamental desde
el punto devista delas polticas pblicas. Entonces, adems, serequiere conside-
rar las causas delasdiferencias degrupo enel nivel. stas pueden aplicarse atra-
vs del tiempo; por ejemplo, enlosltimos 50 aos sehaobservado un incremento
masivo en los ndices delictivos de casi todas las naciones occidentales (Smith,
1995). Es posible que las diferencias denivel tambin tengan que ver con las va-
riaciones entre pases; por ejemplo, el hecho de que el indicedeasesinatos sea 12
veces ms elevado en Estados Unidos de Amrica que en Europa. Estas diferen-
cias en relacin con el nivel resultan significativas no slo debido a que son muy
marcadas, sino porqu es improbable que se deriven dediferencias biolgicas en-
trepoblaciones, por influyentes que sean los factores biolgicos relacionados con
las diferencias individuales (Rutter, 1996b).
Adems, hay efectos situacionales bien identificados (Clarke, 1985; Tonry y
Farrington, 1995), con la advertencia de que la propensin individual a cometer
actos antisociales es una cosa, pero otra muy distinta es latraduccin de dicha
propensin a preparar tales actos (Rutter y GiIler, 1983; Rutter et al.). Estos efec-
tos situacionales pueden ser los que influyen en las inhibiciones individuales (co-
mo el del alcohol enlaviolencia; vase Kaplan, 1995; Royal Collegeof Physicians,
1979, 1995) otal vez tengan que ver con los aspectos disuasivos de la vigilancia
efectiva y la supervisin de las personas o los lugares (en el caso de los vecinos,
las oportunidades de supervisin que resultan afectadas por el diseo de los in-
muebles, cmaras de circuito cerrado o policas a bordo de los trenes en los que
viajan aficionados al ftbol) osepueden derivar delas medidas de"endurecimien-
tode los objetivos" (p. ej., lacolocacin de seguros contra robo en automviles o
lamodificacin del diseo de las cabinas telefnicas) o de procedimientos para
hacerlos menos "atractivos" (son ms probables los actos vandlicos contra edi-
ficioscuando stos tienen cristales rotos o las paredes pintadas con graffiti). A ve-
ces se descartan las medidas pensadas para influir en los factores situacionales
por la simple posibilidad de que influyan en los sitios donde se cometen actos
'1
delictivos y no en el hecho de que en verdad tengan lugar. Desde luego, es posi-

ble que se desplacen los actos delictivos (y esto sucede a menudo), pero para su-
poner que eso es lo nico que sucede habra que basarse en lapremisa de que la
responsabilidad individual tiene un valor determinado y que se traduce directa e
inevitablemente enun comportamiento antisocial, sinimportar el conte;,~o.Es muy
poco probable queas sea~roblema delatraduccin depropensiones~.Dcorgpor-
tamientos es g~~r-.LYoLttQtQ~l.l2I~9jsJ2osL<;:_L9n suicida se ve mucho ms influi-
d..9..22!-La..pE.S...e_ncia_.de._de.R.@.siDB!~~~.':_Y rasgos de personal!dad LJ'!l.pulsiv.A:J:ero_
~~cho de que lasY~122.Qa.J?_Le.c1i:::pl.l~ts~TU'e.I<:!_cJ_<::.Q.IJ:Let~sl~ j:i!2(), c1etos
1~IJ:lina 19.-di~p.QD1-ili<;lad de ll}esIiQ~Ly.?u_ efis:.cla..!!l0rtaUp. ej., la dismin~:--
cindel indicedesuicidios en el ReinoUnidotras lapurificacin del gas domstico;
Clarke y Mayhew, 1988). Asimismo, hay diferencias individuales respecto de la
propensin al alcoholismo, pero el costo y ladisponibilidad deesta sustancia tam-
bin influyen en los indices de esa adiccin (Royal College of physicians, 1979,
1995). Es probable que un nmero similar de aspectos se aplique enel caso de la
perpetracin de actos antisociales. -)
Laltima consideracin causal es la necesidad de distinguir entre los indica-
dores y los mecanismos de riesgo (Rutter, 1994b). Son muchos los investigadores
que se sienten satisfechos cuando demuestran laexistencia de cierta relacin es-
tadstica yno dan el siguiente paso crucial, que consiste en comprobar si el factor
deriesgo propuesto realmente contribuye al proceso causal. Por ende, enlabiblio-
grafa cientfica abundan las conclusiones confusas. En algunos casos, los que se
consideran como efectos del entorno demuestran tener una mediacin gentica
por lomenos parcial (Plomin yBergeman, 1991); en otros, loque parecian ser in-
fluencias paternas en los nios en realidad representan parcialmente lainfluencia
de estos ltimos ensus padres (Lytton, 1990). Otras veces, el efecto reflejalarela-
cin con una tercera variable mucho ms cercana al proceso causal. Por ejemplo,
loshogares desintegrados y loscambios familiares (representados por el divorcio, la
separacin, etc.) seasocian conladelincuencia, pero las pruebas sugieren que es-
ta relacin es fundamentalmente una funcin delaasociacin con lasdesavenen-
cias familiares (Fergusson, Horwoody Lynskey, 1992). Losconflictos noasociados
con laruptura familiar predisponen al comportamiento antisocial, pero no sucede
lomismo con los cambios familiares no relacionados con las desavenencias. Asi-
mismo, por logeneral se ha supuesto que el estatus o laposicin social inferiores
representan un importante factor de riesgo de que se presenten comportamientos
antisociales yotras formas detrastornos psicopatolgicos (vase laresea deRut-
ter y Giller, 1983). Sin embargo, los anlisis de multivariados aclaran que el ries-
go se deriva de las calificaciones bajas en las pruebas de inteligencia y no de la
posicin social baja (p. ej., Goodman, Simonoff y Stevenson, 1995; Rutter, Tizard
y Whitmore; 1970; Schonfeld, Shaffer, O'Connor y Portnoy, 1988). Evidentemen-
te, esta conclusin por fuerza lleva a la pregunta de cules son los mecanismos
por los que las calificaciones deficientes en materia de inteligencia serelacionan
"
COMPORTAMIENTO ANTISOCIAL: PERSPECTIVAS DEL DESARROLLO DE ...
149
con los procesos de riesgo. Es indispensable encontrar los medios con los que se
pueda comprobar lahiptesis causal; por ejemplo, atravs del estudio de los cam-
bios en el individuo, mediante experimentos naturales o estableciendo la relacin
entre la dosis y la respuesta y las intervenciones planeadas (Rutter, 1994a).
L as f al ac i as d e l a s u p r em ac a
y el d et er m i n i s m o b i o l g i c o s
En lo que se refiere a las inferencias causales, es necesario ser conscientes del pe-
ligro de suponer la supremaca o el determinismo biolgicos, por el simple hecho
de que en las investigaciones se ha llegado a la conclusin de que algunos facto-
res biolgicos se asocian estadisticamente con el comportamiento antisocial (va-
se Eisenberg, 1995, para un anlisis razonado de la interrelacin del cerebro y la
mente). Por ejemplo, se ha observado que los niveles de testosterona en lasangre
y en el liquido cefalorraqudeo se relacionan con la agresividad (Olweus, Mattson,
Schalling y L6w, 1980; Virkkunen et al., 1994). Pero el aumento de los niveles de
esta hormona sexual es una causa de la agresividad o la flecha causal apunta en
direccin contraria? El proceso causal podria operar en ambos sentidos. Enton-
ces, en un reido encuentro de ajedrez (Mazur,Booth y Dabbs, 1992) o detenis (Mazur
y Lamb, 1980), los ganadores registran un incremento en los niveles de testoste-
rona, mientras que con sus adversarios sucede lo contrario. Asimismo, en los ani-
males los cambios en la condicin social se traducen en alteraciones hormonales
(Raleigh y McGuire, 1991; R. M. Rose, Holaday y Bernstein, 1971). Algo que se ha
observado y que es an ms sorprendente es que las personas que simulan pade-
cer algn trastorno mental presentan algunos cambios bioqumicos relaciona-
dos con laafeccin que tratan de aparentar (Post y Goodwin, 1973). Por supuesto, de
ninguna manera se rebate que los trastornos bioqumicos no tengan consecuen-
cias conductuales, ya que eso puede suceder. Ms bien, el caso es que existe
una compleja interaccin del soma y la psique, y no se puede suponer que sea
fundamental el rasgo biolgico (vase Brain y Susman, captulo 22 del volumen
2). Esto se aplica a todas las investigaciones biolgicas. Por ejemplo, Raine y co-
~_es..(199.AJ .ob.s.er.v.aco~~Ds.i.?-2_~!l)as imgenes ~l cerebro d~L~~
sinos c0l!-tIast9.rnoS-.lIl.entt~ los S\lj~to?.de~PDtr91_ q~sus invei:!ligas:io~
:ome"tan sobre lapg.sibiJ idad de que.lguna_lnQlJ I!qlid.Q d~1c~ebr.o.haya influi-
doen el surgimieT}tod~l.comportarnient9 .antisos:1:l1Tal vez as sea, pero, h~ciendo
"aun a-dolos'problemas del manejo de muestras y de sujetos de control, no pue-
de inferirse que las diferencias en la actividad cerebral signifiquen una anorma-
lidad en laestructura de este rgano, y mucho menos puede concluirse que alguna
de estas situaciones es la causa del comportamiento antisocial. Los cambios en
los esquemas de pensamiento generan modificaciones en la actividad cere-
bral; sa es la razn por la que se recurre al desempeo de actividades cognitivas
como estimulo cuando se realizan estudios de imgenes funcionales. El aprendi-
zaje provoca cambios en el cerebro (p. ej., Horn, 1990) y las experiencias estresan-
tes influyen en la estructura y el funcionamiento neuroendocrinos (Hennessey y
Levine, 1979).
Sin embargo, incluso si se toman en cuenta estas advertencias y recomenda-
ciones.necesarias acerca de las inferencias causales, es relevante reconocer la im-
portancia de los factores biolgicos en las diferencias individuales en loque respecta
a la responsabilidad por el comportamiento antisocial (Bock y Goode, 1996; A. J .
Reiss, Miezek y Roth, 1994). Entonces, es claro que los factores genticos desem-
pean una funcin fundamental en la aparicin temprana del comportamiento
antisocial relacionado con la hiperactividad (Silberg et al., 1996a, 1996b). Adems,
es muy probable que la marcada preponderancia de hombres entre los delin-
cuentes, y especialmente entre infractores violentos, conlleve alguna forma de pro-
pensin biolgica, adems de ser un reflejo de influencias socioculturales (Maccoby.
y J acklin, 1980). En los estudios con animales se analiza el efecto de la serotoni-
na en la impulsividad y en las investigaciones con seres humanos se establecen
paralelism<;J s (p. ej., Virkkunen et al., 1996), aunque hay graves incongruencias
que an exigen una explicacin (p. ej., Brunner, 1996). Es indudable que las in-
vestigaciones biolgicas ayudarn mucho a entender el origen del comportamiento
antisocial. Aun asi, es indispensable no hacer conjeturas infundadas acerca del de-
terminismo biolgico. Por ejemplo, es evidente ~.<:.u_alqli~.r sug~~ncla_g>I:>~
,Eosibilidad de gue exista una "pred~Q.Q..sicingen~tica -!a perp~1@9Qn de delit~
es ridicula e ing.~lll.@.J .RJ ,J tter, 1997).
Es necesario hacer cuatro comentarios bsicos respecto de los mecanismos
causales. En primer lugar, es muy poco probable que los genes puedan codific!,
algn comportamiento socialmentedefintQo.como "delito"; es igual deimprob~ble
que algn trastorno bioq~I0_2 !1eurolgic~ pudie!:,al?erel agente causal direct~ _
ael comportamiento antisoclaJ , ... Ms bien, quiz los efectos se apliquen a facto-
res indirectos de' riesgO,""como la impulsividad, la hiperactividad, la bsqueda de
sensaciones, la baja reactividad autonmica, las deficiencias cognitivas o la agre-
sividad (Moffitt, 1993b; Raine y Venables, 1992). En segundo lugar, quiz el pro-
ce~ de riesgo biol?9.i~mbin ~xJ j~ (a!J TI~T!~Spara lograr su fectq' pleno)
cierta interaccin con experiencias_negativas~_ Esta posibilidad la han sugerido
~amente-los resultaCfo';de los estudios sobre adopcin (Bohman, 1996;
Cadoret, Yates, Troughton, Woodworth y Stewart, 1995; Crowe, 1974), las inves-
tigaciones de casos controlados (Biederman et al., 1995) y los estudios longitudi-
nales (E. Taylor, Chadwick, Heptinstall y Danckaerts, 1996).
En tercer lugar, es posible que los efectos concatenados indirectos ocurran en
muchos casos. Por ejemplo, los actos delictivos llevan a la crcel a los infractores
pero, al mismo tiempo, la experiencia de la privacin de lalibertad (por efecto del
desempleo) predispone a la prolongacin del comportamiento delictivo hasta la
edad adulta (Sampson y Laub, 1993). Las desavenencias y laruptura conyugal se
pueden anticipar, en gran medida, considerando el comportamiento antisocial en
150
CONDUCTA ANTISOCIAL COMPORTAMIENTO ANTISOCIAL: PERSPECTIVAS DEL DESARROllO DE ...
151
la niez (p. ej., Quinton, Pickles, Maughan y Rutter, 1993; Robins, 1966), pero, a
pesar de esto, laexperiencia de armona o desavenencias maritales tienen un efec-
to independiente en el comportamiento de las personas en laedad adulta (Quinton,
el al., 1993; Sampson y Laub, 1993). Asimismo, los trastornos conductuales en la
niez predisponen al consumo de alcohol y drogas en etapas posteriores de lavida,
pero adems la drogadiccin y el alcoholismo, por separado, ayudan a fomentar
la prolongacin del comportamiento delictivo y, en forma ms directa (tal vez
debido a ladesinhibicin), predisponen a perpetrar actos violentos (ito, Miller y Po-
llack, 1996; Kaplan, 1995; Robins y McEvoy, 1990; Sampson y Laub, 1993). O
bien el comportamiento negativista desafiante y la agresividad en laniez influyen,
una vez ms, en el comportamiento de los padres (Lytton, 1990), pero las prcti-
cas de crianza, a su vez, influyen posteriormente en el comportamiento antisocial
de losnios (Patterson, 1995, 1996; Snyder y Patterson, 1995). Sinembargo, los suce-
sos y las experiencias que las personas ponen de manifiesto en sus propios actos
ejercen un efecto en su comportamiento posterior. Esto significa que es esencial lle-
var a cabo estudios longitudinales si se desea identificar y entender estos efectos
bidireccionales y las reacciones concatenadas indirectas.
En cuarto lugar, como ya se mencion, es poco probable que los factores
biolgicos desempeen una funcin importante en determinados procesos causa-
les, como el marcado incremento en los indices delictivos durante los ltimos 50
aos. Esto quiere decir que en las investigaciones causales se deben estudiar las
tendencias seculares, las diferencias nacionales y los efectos situacionales, ade-
ms de las diferencias individuales. -
Cat egor as del compor t ami ent o ant i soci al
Aunque es evidente que el comportamiento antisocial es heterogneo (vase la
seccin anterior), los intentos por establecer categoras discretas fueron desalen-
tadores hasta principios de ladcada de 1980 (Rutter y Giller, 1983). En numero-
sas investigaciones se ha demostrado que la mayora de los delincuentes incurren
en una amplia variedad de actos antisociales y tienen muy poco futuro los esfuer-
zos por clasificarlos segn su tipo (con algunas posibles excepciones). Asimismo,
aunque todo parece indicar que ladelincuencia socializada (es decir, la que come-
ten en grupo sujetos con buenas relaciones entre si) y la agresin no socializada
(es decir, actos solitarios asociados con desajuste social y relaciones interpersona-
les inapropiadas) deben ser diferentes (Hewitt y J enkins, 1946), se ha observado
que, en la prctica, es dificil aplicar esta dicotoma. Asimismo, no se ha demos-
trado que la presencia o ausencia de trastornos emocionales asociados sea un di-
ferenciador particularmente til (Rutter y Giller, 1983).
En cambio, en investigaciones recientes en las que se aplicaron distintas es-
trategias, se hizo hincapi en algunas otras diferencias importantes. En primer lu-
gar, est la relevancia de la asociacin con la hiperactividad y lafalta de atencin
a ;:-; ,- ..
(vase Hinshaw y Zupan, capitulo 2 de este volumen), quiz en especial cuando
se presenta en edad preescolar y se observa en muchas situaciones. En estudios
sobre gemelos se ha observado que esta pauta conlleva un fuerte componente ge-
ntico, mientras que al comportamiento antisocial sin hiperactividad y falta de
atencin lodetermina bsicamente el entorno (Silberg el al., 1996a, 1996b). Ade-
ms, las conclusiones a las que se ha llegado en estudios longitudinales indican un
pronstico de largo plazo menos afortunado para el comportamiento antisocial
cuando se asocia con hiperactividad y falta de atencin (Farrington, Loeber y Van
Kammen, 1990; E. Taylor el al., 1996). Podra pensarse que la presencia de hipe-
ractividad es simplemente un indicador del nivel de gravedad, pero al parecer se
no es el caso. En realidad, los correlatos y el desarrollo de la hiperactividad son
muy diferentes de los relacionados con los trastornos de conducta. Lahiperactivi-
dad ayuda a anticipar problemas de conducta posteriores, pero esto no sucede a
la inversa. Por otra parte, la presencia de hiperactividad predice el comportamien-
to en otras etapas, sin importar el grado inicial de los sntomas en trminos gene-
rales (Fergusson y Horwood, 1995a; E. Taylor el al., 1996). En segundo lugar, las
conclusiones de las investigaciones sealan que el componente gentico implcito
en los delitos violentos es menor que el que se observa en los delitos menores
(p. ej., el robo; Brennan, Mednick y J acobsen, 1996). Tal vez esta diferenciacin
tenga alguna utilidad, pese a las dificultades para decidir qu es lo que se debe in-
cluir en la categora de conductas violentas. Sin embargo, los datos longitudinales
muestran un significativo traslapo entre los predictores de delitos violentos y no
violentos (Farrington, 1995b). En tercer lugar, los datos de los estudios de Boh-
man (1996) sobre adopcin sugieren que los delitos asociados con el alcoholismo
pueden ser distintos de los que no se relacionan de esa manera. Yanos hemos
referido a que los delitos violentos cometidos por sujetos esquizofrnicos consti-
tuyen una categora muy independiente.
En cuarto lugar, se ha empezado a prestar ms atencin a la edad de apari-
cin del comportamiento antisocial y su persistencia en la edad adulta (Lahey y
Loeber, 1994; Moffitt, 1993a; Patterson, 1995). Se han analizado dos categorias
muy diferentes. En primer lugar, los estudios sobre gemelos demuestran que lade-
lincuencia en adultos conlleva un componente gentico ms fuerte que la delin-
cuencia juvenil (DiLalla y Gottesman, 1989; Lyons el al., 1995; Rutter el al., en
prensa). En segundo lugar, la informacin longitudinal sugiere una mayor grave-
dad y persistencia del comportamiento antisocial que se presenta en etapas inu-
sualmente tempranas de la vida (Farrington el al., 1990; Patterson, 1995; Tolan y
Thomas, 1995). Podra pensarse que estos dos conjuntos de hallazgos no concuer-
dan entre s, pero quiz suceda lo contrario. La posible consecuencia es que la
aparicin del comportamiento antisocial en la adolescencia se ve determinada en
gran medda por el entorno, no se asocia con la hiperactividad y no tiende a per-
sistir en la edad adulta ni a relacionarse con trastornos sociales generalizados. En
152 CONDUCTA ANTISOCIAL COMPORTAMIENTO ANTISOCIAL: PERSPECTIVAS DEL DESARROllO DE ..
153
comparacin, el comportamiento antisocial surgido en una edad temprana con-
lleva un fuerte componente gentico; muchas veces es acompaado por hipe-
ractividad, falta de atencin, o ambas cosas; y muestra una marcada tendencia a
persistir en laedad adulta con problemas sociales asociados y generalizados. Si es
as (y se necesitan ms investigaciones para comprobar esta posibilidad), lacon-
secuencia es que laedad temprana de aparicin y la presencia de hiperactividad
reflejan lamisma caracterstica. Por tanto, es necesario indagar si laedad deapari-
cininfluyeen lapersistencia que es independiente de sus correlatos (como lahi-
peractividad). Si asi fuera, sugerir la importancia del retraso de la aparicin en
programas preventivos, mientras que si slo se tratara del ndice de una especie
distinta detrastorno psicopatolgico, no seesperara que esto fuera relevante. La
informacin de laEncuesta Nacional a laJuventud de Estados Unidos de Amri-
ca (TolanyThomas, 1995) sugiere que el efecto delaaparicin es el indicador de
una propensin antisocial subyacente y tambin una influencia independiente
(quiz menor) en s misma.
Enlas investigaciones que sehagan acerca delaedad de aparicin habr que
prestar atencin alo que sta se refiere. El efecto solamente se aplica a los ac-
tos criminales manifiestos o es vlido en el caso del comportamiento negativista
desafiante? Es importante plantear lapregunta porque esto ltimo generalmente
es una caracterstica de los primeros aos de laniez (Loeber y Hay, 1994) ein-
cluso se hace evidente en la infancia (Shaw, Keenan y Vondra, 1994). Tambin
es posible que los precursors del comportamiento antisocial en etapas poste-
riores se encuentren en los primeros aos devida (Tremblay, Pihl, Vitaroy Dobkin,
1994; White, Moffitt, Earls, Robins y Silva, 1990), pero esto no siempre significa
que las diferencias de edad cuando sepresentan estos primeros precursores sirvan
para hacer un pronstico. Despus de todo, gran parte del comportami'ento ne-
gativista que se observa en los primeros aos devida no se traduce en trastornos
posteriores.
Di m en s i o n es y c at eg o r as
Enlos debates (casi siempre entre psiclogos y psiquiatras) sobre si el comporta-
miento antisocial (u otras formas de trastornos psicopatolgicos) debe concep-
tuarse entrminos dedimensiones odecategoras (Fergusson y Horwood, 1995b;
Jensen, 1995) se ha generado mucho ruido y pocas nueces. Los investigadores
que pugnan por unmtodo dimensional aluden asu mayor poder estadstico (Fer-
gusson yHorwood, 1995b) yal hallazgo deque losniveles subclnicos decompor-
tamiento antisocial tienen pautas de correlatos y consecuencias que en buena
medida son idnticos a los observados en categoras clnicas graves detrastornos
conductuales (Robins y McEvoy, 1990; Robins, Tipp y Przybeck, 1991). Los par-
tidarios del mtodo categrico serefieren alas diferencias cruciales asociadas con
1.
-
algunas distinciones, pero destacan que las categoras significativas pocas veces
se definen en trminos de gravedad. Por tanto, el trastorno hiperquinsico es dis-
tinto del trastorno de conducta en una gran cantidad de caractersticas, pero la
diferenciacin entre los dos diagnsticos radica en lapauta del trastorno psicopa-
tolgico y no en lagravedad del comportamiento antisocial (E. Taylor, 1994).
Los modelos dimensional y categrico tienen ventajas y desventajas, pero
no son mutuamente excluyentes (Cantwell y Rutter, 1994; Kleiny Riso, 1993). Po-
siblemente stas sean las cinco conclusiones ms importantes de las investiga-
ciones mdicas. En primer lugar, es posible que un comportamiento funcione
en trminos dimensionales para algunos fines, pero categricamente para otros.
Por tanto, las calificaciones obtenidas en pruebas deinteligenciafuncionan entanto
pronstico como una dimensin (enrelacin con Josresultados educativos, el fun-
cionamiento social y el riesgo psicopatolgico). Sinembargo, lascausas del retardo
mental grave (como los trastornos cromosmicos y de un solo gen) son muy dife-
rentes de las causas de variaciones individuales en lo concerniente a la inteli-
gencia dentro de los parmetros normales. En segundo lugar, es posible que las
condiciones que representan una categora respecto delostrastornos patolgicos y
la mortalidad impliquen un proceso causal basado en factores dimensionales de
riesgo. Por ejemplo, es evidente queel infarto al miocardio (ataque cardiaco) repre-
senta una ruptura cualitativa delanormalidad, pero aun as, sus orgenes radican
en variables dimensionales como los niveles de colesterol, mediante los cuales
los riesgos aumentan de manera paralela con los incrementos, incluso dentro
de los lmites normales. En tercer lugar, por lo general hay dimensiones c1nica-
. mente importantes que operan incluso en categoras patolgicas cualitativamente
distintas. Encuarto lugar, laidentificacin de categoras cualitativamente distintas
depende en gran medida del reconocimiento de caractersticas distintivas impor-
tantes; casi nunca se derivan de anlisis estadsticos centrados en ladistribucin,
puntos de corte, etc. Ladiferencia crucial entre la diabetes dependiente y no de-
pendiente de insulina no sebasa enlos niveles de glucosa en sangre ni enlaedad
de aparicin de este padecimiento (apesar de que laprimera casi siempre se pre-
senta en laniez, y lasegunda, enetapas posteriores delavida); ms bien, sebasa
en las diferencias en las pautas metablicas y en una etiologa muy diversa. La
demostracin propuesta por Kerr, Tremblay, Pagani-Kurtz y Vitaro de que los re-
sultados contradictorios sobre lasconsecuencias delapresencia conjunta del distan-
ciamiento social y el comportamiento disruptivo van enfuncin delaimposibilidad
dedistinguir entre laansiedad social (que disminuye el riesgo decometer delitos en
etapas posteriores) y el aislamiento social (el cual loaumenta), destaca lanecesi-
dad de que se hagan distinciones clnicas cuidadosas en el campo del comporta-
miento antisocial. En quinto lugar, se requiere validar las distinciones categricas
con criterios (como laetiologa) independientes de los que definen la categora.
El ejemplo de ladiabetes ilustra este caso.
154 CONDUCTA ANTISOCIAL COMPORTAMIENTO ANTISOCIAL: PERSPECTIVAS DEL DESARROllO DE ... 155
Pr o c es o s d e r i es g o am b i en t al
A pesar de la amplia bibliografa en la que abundan los hallazgos empiricos, es
muy poco lo que sabemos de los procesos de riesgo ambiental implcitos en el
comportamiento antisocial. Destacan cinco cuestiones relevantes an no resuel-
tas. En primer lugar, como ya se dijo, son contados los estudios en los que se han
aplicado diseos capaces de distinguir entre la influencia gentica y la ambiental.
En muchas investigaciones se ha demostrado la fuerza de la delincuencia paterna
como predictor del comportamiento antisocial en los descendientes (p. ej., Farring-
ton, 1995b), pero no tenemos informacin adecuada sobre el grado en que el en-
torno o la gentica influyen en el riesgo. Las pruebas circunstanciales en verdad
sugieren que algunos factores familiares de riesgo operan en el plano ambiental,
por lo menos en parte (Rutter, 1994b), pero es necesario hacer una clara diferen-
ciacin entre los factores genticos y ambientales.
En segundo lugar, la mayor parte de los factores de riesgo se expresan en tr-
minos demasiado generales para distinguir su forma probable de operacin. Por
ejemplo, se tienen suficientes pruebas de que las desavenencias familiares se aso-
cian con un mayor riesgo de comportamiento antisocial (Rutter, 1994b). Pero
hasta qu grado se tiene que enfocar esto en cada nio para crear un riesgo? Los
hallazgos de D. Reiss y colaboradores (1995) sugieren que es indispensable y que
la negatividad descargada en un hermano no hace que se incremente el riesgo.
Esta misma ausencia de riesgo se aplica a los conflictos maritales? Si no es as, el
riesgo se deriva de los conflictos como tales o de la incapacidad para resolverlos
(Davies y Cummings, 1994)? Empero, qu ms se puede decir sobre los conflic-
tos que generan el riesgo? Patterson (1982, 1995) Y su equipo de colaboradores
sostienen que la explicacin radica en las contingencias fallidas implcitas en las
respuestas paternas coactivas ante el comportamiento negativo de los nios. Pero
tambin hay que tomar en cuenta las posibles funciones del modelamiento, la su-
pervisin y el control.
En tercer lugar, cul es el efecto de los factores de riesgo en el organismo?
Algo debe suceder porque muchos aos despus de haberse presentado el riesgo
se observan las secuelas. Los efectos van en funcin de una alterac;in en el
procesamiento de informacin social, como sugieren que pueden ser en parte los
hallazgos de Dodge, Pettit, Bates y Valente (1995)? Son la consecuencia del de-
terioro en la seguridad del apego, como lo sugieren Greenberg y colaboradores
(Greenberg, Speltz y DeKlyen, 1993; Speltz, DeKlyen, Greenberg y Dryden, 1995)?
O bien son el reflejo de pautas alteradas de comportamiento aprendido, como
asegura Patterson (1995)? Es posible que alguna carencia psicosocial seria en la
niez produzca alteraciones en la organizacin neuronal, como lo ha propuesto
tentativamente Goodman (1994)?
En cuarto lugar, cules son los efectos de variables extrafamiliares o sociales
ms amplias, como las escuelas, los grupos de compaeros, las caractersticas de
J ;:--.. ~ ..
lacomunidad o lapobreza? Algunas pruebas sealan que gran parte de su influen-
cia radica en su efecto en el funcionamiento familiar; es decir, los efectos en los ni-
os son indirectos y en ellos interviene una interferencia en lacrianza o las relaciones
familiares (R. D. Conger, K. J. Conger, Elder y Lorenz, 1993; R. D. Conger et al., 1992;
Dodge, Pettit y Bates, 1994; Patterson, 1995). Tambin podemos preguntarnos si las
trayectorias de riesgo individual que conducen al comportamiento antisocial varian
segn la zona habitacional, el origen tnico o las circunstancias socioculturales
(Kaplan, 1995; Loeber y Wikstrom, 1993). Parece poco probable que las escue-
las (Rutter, Maughan, Mortimore, Ouston y Smith, 1979) y los grupos de compa-
eros (Quinton et al., 1993; Rowe, Woulbron y Gulley, 1994) solamente operen a
travs de lafamilia, pero an no se conoce lafuerza de su efecto en diferentes cir-
cunstancias.
En quinto lugar, en qu medida los factores ambientales mayores se limitan
a los nios que se hallan genticamente en peligro? Finalmente, son stos los
factores que ayudan a proteger a los nios de los antecedentes de alto riesgo (ge-
nticos o ambientales) pero que tienen muy poco efecto positivo en otras circuns-
tancias (Farrington, 1995b; Rutter, 1990)?
Car ac t er s t i c as d e r i es g o i n d i v i d u al
Aunque hay mucha informacin sobre las caractersticas individuales asociadas
con un mayor riesgo de presentar comportamiento antisocial, curiosamente es
muy poco lo que se sabe sobre el funcionamiento de dichas caractersticas. Evi-
dentemente, el gnero masculino es el factor de riesgo mejor establecido, pero
acaso es el reflejo de rasgos del temperamento, hormonas prenatales o posnata-
les o expectativas socioculturales? El trastorno de hiperactividad, impulsividad y
falta de atencin tambin es un factor bien establecido, pero es porque refleja una
categora discreta de diagnstico o debido a que representa un factor de riesgo
dimensional que nada tiene que ver con el diagnstico? Cul de los aspectos de
esta constelacin de comportamientos constituye la caracteristica de riesgo rele-
vante: la hiperactividad, la impulsividad o la falta de atencin? Cul es el aspecto
crucial de la impulsividad: la bsqueda de sensaciones, laincapacidad de posponer
la accin o inhibir las respuestas o actuar sin pensar (Schachar, 1991; Schachar,
Tannock, Marriott y Logan, 1995; Sonuga-Barke, Taylor y Heptinstall, 1992a; So-
nuga-Barke, Taylor, Sembi y Smith, 1992b)? Acaso esto representa una defi-
ciencia en el funcionamiento cognitivo superior o es un problema motivacional?
Genera un riesgo directo de comportamiento antisocial o ste depende (por lo
menos parcialmente) de pautas adversas de crianza o de los efectos negativos de
los padres?
En lo que se refiere a los riesgos asociados con lainteligencia inferior, surgen al-
gunas preguntas comparables (Hinshaw, 1992; Moffitt, 1993b). En algn momento
156
CONDUCTA ANTISOCIAL
COMPORTAMIENTO ANTISOCIAL: PERSPECTIVAS DEL DESARROLLO DE ..
157
se crey que las bajas calificaciones en las pruebas de inteligencia reflejaban los
efectos negativos del fracaso en la educacin (Rutter y GiIler, 1983). En realidad,
posiblemente esto sea un aspecto del mecanismo de riesgo en la niez, pero no
explica el aumento relativo del riesgo asociado con la inteligencia ms baja en toda
la gama de calificaciones (Goodman et al., 1995). Ms recientemente, el pndulo
ha oscilado hacia un planteamiento de que el riesgo es influido por larelacin con la
hiperactividad (Hinshaw, 1992) y que opera a travs de la incapacidad en la pla-
neacin ejecutiva (Moffitt, 1993b). No obstante, si as es, por qu la asociacin
entre los problemas de lectura y el comportamiento antisocial en el estudio longi-
tudinal de Maughan, Pickles, Rutter, Hagell y Yule (1996) desaparece en la edad
adulta? Despus de todo, los riesgos relacionados con la hiperactividad se aplican
especialmente al comportamiento antisocial que se extiende a la vida adulta (Fa-
rrington et al., 1990). En lo que se refiere a otras caracteristicas individuales de
riesgo, surgen preguntas semejantes. Es poco lo que se sabe acerca del grado en
que operan con independencia unas de otras y de la medida en que representan
un riesgo cuando no forman parte de una constelacin ms amplia de atributos
adversos (Magnusson y Bergman, 1990), y es an menos lo que se sabe acerca
de su forma de operar.
En laltima dcada se han registrado considerables avances en la definicin con-
ceptual del comportamiento antisocial y el estudio de los procesos causales. Como
resultado, estamos en mejor posicin para estructurar las preguntas que se nece-
sitan responder y para planear las estrategias de investigacin con el fin de verifi-
car las hiptesis. Sin embargo, como se ha sealado en este breve resumen, an
quedan por resolverse la mayor parte de las cuestiones fundamentales. Tal vez lo
ms relevante sea que todava no se sabe a ciencia cierta si es necesario hacer
hincapi en los aspectos antisociales (en forma de actos como el robo, que contra-
vienen la ley; Rutter y GiIler, 1983); en los trastornos de conducta asociados con
las incapacidades sociales graves en un amplio sndrome de diversos problemas
sociales (Earls, 1994; J essor et al., 1991); sobre las caractersticas del estilo de
vida que conllevan comportamientos irresponsables, aunque no necesariamen-
te delictivos (Farrington, 1995b), o en el sndrome de personalidad antisocial que
comienza en la niez, pero cuyos rasgos ms caractersticos surgen en la edad
adulta (Robins, 1966). En investigaciones epidemiolgicas tambin se ha puesto
de relieve el grado de comorbilidad entre los trastornos de la niez, en los cuales
los trastornos de conducta son acompaados por hiperactividad, con problemas
de lectura y depresin (Caron y Rutter, 1991). Esto significa una comorbilidad entre
trastornos esencialmente distintos, la presencia simultnea de factores dimensio-
nales de riesgo, o es reflejo de muchas manifestaciones de un solo sndrome? Es
>:t
.Jb
importante verificar las hiptesis antagnicas sobre estas asociaciones (Schachar
y Tannock, 1995), aunque slo sea porque las respuestas ayudarn a establecer las
estrategias de investigacin con las que muy probablemente se determinarn los pro-
cesos cruciales de riesgo en lo que se refiere al comportamiento antisocial.
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DESARROLLO DEL COMPORTAMIENTO ANTISOCIAL DESDE LA ..
Tr m i n o s y d ef i n i c i o n es
203
Des ar r o l l o d el c o m p o r t am i en t o
d el ap r en d i zaj e
LEONARD D. ERON
L
aagresin es un comportamiento aprendido qu~por logeneral se adquiere en
las primeras etapas de desarrollo de laniez. Esta es la conclusin a la que
lleg laComisin sobre Violenciay Juventud delaAsociacin Psicolgica Ameri-
cana, quehace poco emiti suinformefinal "Razones deesperanza" (Eron, Gentry
y Schlegel, 1994). Se eligi este titulo porque los miembros de la comisin, con
base en un anlisis detallado de los hallazgos de psiclogos y otros especialistas
durante los ltimos 50 aos, consideran que laviolencia en nuestra sociedad no
es unproblema sinsolucin. Si laagresin seaprende, entonces puede desapren-
derse y es posible instrumentar programas de prevencin y tratamiento basados
en principios psicolgicos slidos y con fundamentos tericos. Tales programas
debern influir en la prevencin y disminucin de la agresin y la violencia en
nuestra sociedad.
202
"
;
Eneste captulo, los trminos agresin y violencia, que seutilizanindistintamente,
se consideran el eptome del comportamiento antisocial. Segn la definicin que
adopt lacomisin delaAsociacin Psiquitrica Americana (American Psychiatric
Association, APA), laviolencia interpersonal es "laforma decomportarse deunin-
dividuo ante otro que amenaza, intenta o consuma undao fsico opsicolgico en
su contra". Buena parte de las investigaciones se han centrado en laviolencia f-
sica, quiz porque el perjuicio psicolgico es ms difcil de observar y mensurar.
Ladefinicin de agresin que se utilizaen este capitulo es lasiguiente: "compor-
tamiento cuya intencin consiste en lastimar a otra persona". Tambin es ladefi-
nicin del comportamiento antisocial que este autor utilizaen las investigaciones
sobre el aprendizaje de laagresin (Eron, 1987), que explicaremos ms adelante.
Esta definicin normalmente aceptada incluye el comportamiento motivado
por el deseo de obtener recompensas tangibles yel que suscita fundamentalmente
la hostilidad. Sin embargo, no incluye muchas de las acepciones comunes de la
agresin, como los comportamientos asertivos deunvendedor agresivo oempren-
dedor, por ejemplo. Como sucede con muchas delas definiciones en lapsicologa,
hay diversos mbitos oscuros en los que resulta problemtica la clasificacin de
comportamientos como agresivos o no agresivos. En algunos de stos, como los
deportes de contacto y laguerra, ladistincin clave puede radicar en que el com-
portamiento selimiteal juego, est sujeto adeterminadas reglas yloapruebe laso-
ciedad. Enlaguerra, por ejemplo, sepodra argumentar quemuchas delas muertes
en manos del individuo atienden a motivos prosociales, ms que antisociales.
Enninguna parte del informe delaAPAse menciona lapalabra psicopatologa
ni la clasificacin del trmino trastorno de conducta. Esto es as porque la co-
misin, despus de analizar las pruebas de las investigaciones, concluy que sera
errneo aplicar unmodelo detrastorno categrico aunfenmeno, el comportamien-
to antisocial, que en esencia no es categrico ni una enfermedad. Sinembargo, el
comportamiento agresivo puede ser uno devarios sntomas de algn padecimien-
to o presentarse al mismo tiempo que ste; por ejemplo, en el caso de lostrastor-
nos afectivos (Roy, 1994), los intentos de suicidio se dan en un reducido nmero
de casos: "tal vez el suicidio se concepte mejor como uncomportamiento deter-
minado por muchos factores. Losfactores sociales, psiquitricos, psicodinmicos,
genticos, de personalidad y biolgicos desempean una funcin [...] y [...] bsi-
camente depende del estado" (Roy, 1994, p. 233).
El comportamiento agresivo en nios y adultos se ubica en un continuo y no
encategoras diferenciadas. Losnios no se "vuelven" agresivos ni se "contagian"
de agresin. No es algo que se tenga o no. El comportamiento de las personas
puede evaluarse en trminos de su agresividad. Inevitablemente, estas evaluacio-
nes producen un continuo en el que puede ubicarse a toda la gente. Lamayor
parte de las veces, si no es que siempre, este continuo se sesga positivamente y
204 CONDUCTA ANTISOCIAL DESARROLLO DEL COMPORTAMIENTO ANTISOCIAL DESDE LA .. 205
algunas personas obtienen una calificacindecero, muchas logran evaluaciones en
el extremo inferior, otras en el superior y unas cuantas consiguen puntuaciones
muy elevadas. Sinimportar los parmetros aplicados, es posible lograr esta distri-
bucin de calificaciones y dividirlaen categoras que pueden adaptarse al marco
conceptual que suelen aplicar los mdicos y epidemilogos. Empero, la divisin
es unadistorsin. Definir alas personas como sujetos enfermos que estn enel 5%
superior o por encima de alguna otra calificacin arbitraria da alos resultados un
significado que no merecen. Evidentemente, es posible definir categoras y lograr
un consenso entre grupos de investigacin adoptando definiciones similares, pero
si los fenmenos fundamentales no son categricos, los resultados sern arbitra-
rios y constituirn una distorsin de larealidad. .
El comportamiento humano violento lodefinen muchos factores que abarcan
desde lagentica, la neuroanatoma, laendocrinologa, lafisiologay las sustan-
cias exgenas hasta el uso de armas de fuego, los amigos, las pandillas, lafami-
lia y las influencias sociales. Son muchas las investigaciones que se han hecho
sobre cada uno de estos factores y en este libro se analizan algunos de ellos. Sin
embargo, en ninguna se explica buena parte de lavarianza en cuanto al grado o
laintensidad del comportamiento violento en la poblacin, mucho menos antici-
par quin incurriren actos deeste tipo. El comportamiento agresivo oviolento se
presenta solamente cuando convergen algunas variables (Eron, 1982; Huesmann
y Eron, 1984).
Sinembargo, el comportamiento agresivo oviolento no ocurre durante todo el
tiempo, aunque se presenten simultneamente estos factores, y los nios no se
ven afectados dela misma manera. Las personas con ms probabilidades de ac-
tuar enforma agresiva o violenta son las que han sido programadas para reaccio-
nar as por experiencias previas y aprendizaje (Eron, 1982). Los individuos con
determinadas caractersticas genticas, neurolgicas y fsicas heredadas y que vi-
ven en ciertas circunstancias (digamos, de crianza inadecuada) que representan
unriesgodeviolenciatambin tienen probabilidades diferentes decomportarse vio-
lentamente. Dealguna manera, el comportamiento agresivo es probable que se
haya aprendido enel pasado y sehaya incorporado al repertorio de respuestas del
sujeto antes dequeuna situacin externa oalgn estmulo interno lodesencadene y
reciba una respuesta del entorno que aliente odesaliente laexpresin futura de un
comportamiento especfico o similar. Adems, para que se d no deben haberse
aprendido comportamientos prosociales alternos o, por lomenos, no de lamisma
forma que el comportamiento agresivo.
La violencia no es un comportamiento que se presente espontneamente
cuando el nio llegaalaadolescencia. Mucho antes de que esto suceda ya sehan
dado las condiciones que lo provocan. En algn momento de su desarrollo, pre-
dispuesto por todas las condiciones genticas, fisiolgicas, sociales y econmicas
que ya mencionamos, de alguna forma el joven debe haber aprendido a resolver
sus problemas interpersonales, a liberar su frustracin y a adquirir objetos mate-
riales mediante el uso de laviolencia. Enesta etapa desudesarrollo, el adolescen-
:: . ~.... '
teviolento debe haber sido testigo de este comportamiento en su hogar, en el ba-
rrio, en la escuela o en latelevisin; tambin debe haber visto la aprobacin y el
reconocimiento de dicho proceder; despus acaso haya fantaseado al respecto y
quiz incurrido en dicha conducta y haber sido recompensado por ello. Aunque
son muchos los factores que generan la agresin, se trata en ltima instancia de
un comportamiento aprendido. se es el comentario esperanzador en laconcate-
nacin deprimente de factores causales. Como ya se dijo, si laagresin se apren-
de, entonces es posible desaprenderla o disponer las condiciones para que en
principio no se d este aprendizaje.
A p r en d i zaj e d e l a ag r es i n
Cmo se aprende laagresin? Enladcada de 1970, Bandura (1973), Berkowitz
(1974), Eron, Walder y Lefkowitz(1971), Patterson (1986b), etc., propusieron di-
ferentes teoras sobre el aprendizaje de la agresin. Ms recientemente, los inves-
tigadores han introducido modelos de aprendizaje basados en planteamientos
modernos provenientes delapsicologa cognitiva (Berkowitz, 1990; Dodge, 1980;
Guerra y Slaby, 1990; Huesmann, 1988; Huesmann y Eron, 1984). Las teoras
del aprendizaje difierenen trminos de lo que realmente se aprende, si determina-
dos comportamientos, conexiones entre seales y.conductas, sesgos de respues-
ta, creencias o guiones. Noobstante, se supone que el aprendizaje siempre ocurre
como resultado de los propios comportamientos (aprendizaje por accin) y de
presenciar laconducta deotros (aprendizaje por observacin).
Lascondiciones especficas que sehaobservado empricamente que ms con-
ducen al aprendizaje y mantenimiento de la agresin son aquellas en las que al
nio se lerecompensa por su comportamiento agresivo (p. ej., Patterson, 1986a,
1986b), cuando encuentra muchas posibilidades deobservar agresin (p. ej., Ban-
dura, 1977; Eron, Huesmann, LefkowitzyWalder, 1972), cuando tienepocas opor-
tunidades de establecer lazos sociales afectivos positivos con los dems (Hawkins
y Weis, 1985) y cuando es blanco de la agresin (p. ej., Dodge, Bates y Petit,
1990). Aunque estas condiciones sepresentan entodas las clases sociales, es ms
probable que se den en los barrios bajos, por sus carencias econmicas y socia-
les extremas (McLoyd, 1990). Por tanto, este entorno aumenta el nivel general de
riesgo para todos los nios que crecen en l. Tambin seha recurrido al condicio-
namiento clsico para explicar el comportamiento agresivo (especialmente el de-
lictivo y criminal). Se ha planteado la hiptesis, en gran parte con base en los
estudios sobre laconductancia drmica (Eysenck, 1977), de que los delincuentes
reincidentes presentan una deficiencia en el condicionamiento clsico, especial-
mente en loque serefierealarespuesta al temor. Esto los predispone a un desa-
rrollodeficiente entrminos deconciencia y auna mala socializacin en trminos
de comportamiento.
DESARROLLO DEL COMPORTAMIENTO ANTISOCIAL DESDE LA .. 207
Hi p t es i s d e l a f r u s t r ac i n y l a ag r es i n
El primer intento importante delospsiclogos por explicar el desarrollo delaagre-
sin con base en los principios del aprendizaje y el comportamiento observable
apareci en la monografa, realizada entre 1930 y 1940, Frustration and Aggres-
sion de Dollard, Doob, Mller, Mowrer y Sears (1939), un grupo de psiclogos de
laUniversidad de Vale. Hasta entonces, lamayora de los nvestgadores suponan
que laagresin era instintiva einherente atodos los seres humanos y los anima-
les. Si bienno negaban que hubiera unfundamento biolgico en el comportamien-
to agresivo, el grupo de Valeinsista en que haba un importante elemento de
aprendizaje en el desarrollo de laagresin. Basaron el papel central de lafrustra-
cin en este proceso en las teoras psicoanalticas de la poca. Segn la teora
freudiana, labsqueda de placer y laevitacin del dolor son los mecanismos bsi-
cos del funcionamiento mental, y lafrustracin se presenta cuando se bloquean
estas actividades. Noobstante, losinvestigadores deVale, que en esencia eran con-
ductistas, seempearon entraducir laspropuestas freudianas entrminos conductis-
tas ms objetivosquepudieran demostrarse empricamente. Por ejemplo, lashiptesis
deeste grupo sobre laincitacin alastimar al sujeto causante defrustracin tiene
unestrecho paralelismo con lapropuesta deFreud (1957/1915) de que "si el ob-
jeto es fuente de sensaciones desagradables [ oo.)" ala larga conduce a "una incli-
nacin agresiva contra el objeto [ oo.] una incitacin adestruirlo" (p. 137).
Adems, siguiendo estas conjeturas psicolgicas, los mismos investigadores
planteaban lahiptesis de que, cuando las personas se sienten frustradas, respon-
den con agresividad. En laprimera pgina de su monografa proponen latesis de
que "laincidencia del comportamiento agresivo siempre presupone la existencia
defrustracin y que, por el contrario, lapresencia desta siempre conduce acier-
taforma de agresin". Definieron laagresin como "un acto cuya respuesta obje-
tivo consiste en lesionar a un organismo (o sustituto del organismo)" (Dollard et
al., 1939, p. 11). Esta definicin conllevaba laintencin de lastimar.
Los autores suponan que cuando las personas se sienten frustradas respon-
den con agresividad. Lo extraordinario de su postura era lahiptesis de lafata-
lidadeinexorabilidad de larelacin. Lafrustracin siempre provoca alguna forma
deagresin y, cuando esta ltima se presenta, es posible suponer que antes hubo
unantecedente defrustracin. Losinvestigadores pronto consideraron quetal pos-
tura era demasiado extrema. Solamente dos aos despus (1941), uno delos au-
tores, Neal Mller, neg la fatalidad de larelacin: "La frustracin provoca una
incitacinadistintos tipos derespuesta, unade las cuales es lainstigacin aciertas
formas deagresin" (p. 338). Otros investigadores tambin pusieron enteladejui-
cio lahiptesis de la frustracin y la agresin (Berkowitz, 1969; Buss, 1966; Co-
hen, 1955; Pastore, 1952) y lateora misma perdi su capacidad explicativa, pero
no sinestimular amuchos otros investigadores a estudiar lavalidez delos factores
~ ~ ~-
que sus autores consideraban que conducian a laagresin y determinaban lafor-
ma y el momento en que sta se expresa. Por tanto, es probable que lahiptesis
de la frustracin y la agresin haya estimulado muchas ms investigaciones que
cualquiera otra en el campo de lapsicologa en los ltimos 50 aos y, en diferen-
te medida, ha influido en las teoras psicolgicas (para un anlisis, vase Bandu-
ra, 1973; Feshbach, 1970; Parke y Slaby, 1983). Por ejemplo, Berkowitz (1989)
distingue entre agresin emocional, comportamiento bsicamente motivado por
el deseo de lastimar a alguien, y la agresin instrumental, "realizada con delibe-
racin y para lograr un finque no es el de lastimar alavctima" (p. 62). Enel pri-
mer caso, encuentra una importante utilidad explicativa en la hiptesis de la
frustracin y laagresin; es decir, 'lafrustracin genera tendencias agresivas slo
en la medida en que son desagradables y que las experiencias aversivas despier-
tan el deseo de lastimar aotros. Por otra parte, Buss (1961) descart laimportan-
ciade lafrustracin como instigador emocional ysubray el valor instrumental de
laagresin.
Teo r a d el ap r en d i zaj e d e Hu l l -Sp en c e
Los autores de lahiptesis de lafrustracin y laagresin, todos ellos estudiantes
o colegas de Clark Hull en la Universidad de Vale, aplicaron los principios de las
formulaciones desuteora del aprendizaje para explicar laforma en que seapren-
dey semantiene laagresin como respuesta alosestimulas provenientes del entor-
no. Muchas de las primeras investigaciones se hicieron con animales, incluidas las
extensiones y depuraciones delateora postulada por otro estudiante de Hull,Ken-
neth Spence (1957). Posteriormente, DollardyMiller(1950) presentaron lasformu-
laciones delateoradel aprendizaje, basadas fundamentalmente enel comportamiento
animal, para explicar el comportamiento humano complejo. Para estos expertos,
los elementos importantes del proceso de aprendizaje eran: "lapulsin, laseal, la
respuesta y la recompensa". En el caso de la agresin, se supona que la frustra-
cin era lapulsin que activa el comportamiento agresivo. Laseal es lasituacin
que precipita I i respuesta, lacual muchas veces tiene caractersticas que separe-
cen a las situaciones originales de aprendizaje. Larecompensa es la consecuencia
positiva o negativa posterior en el sujeto que emite larespuesta. Se supona que
la respuesta agresiva en s reduCa la pulsin y, por tanto, se interpretaba como
reforzante. Si despus delarespuesta agresiva seimpona un castigo, larespues-
ta tendera a no repetirse y, si no se reforzaban las conductas agresivas posterio-
res, dicho comportamiento terminara por extinguirse.
Los datos que mis colegas y yo recopilamos en 1960 sobre el comportamien-
to agresivo dems de850 nios deocho aos deedad enunentorno escolar y las
prcticas de crianza a las que se refirieron sus padres solianjustificar este modelo
DESARROLLO DEL COMPORTAMIENTO ANTISOCIAL DESDE LA ...
209
con algunas excepciones e interpretaciones (Eron et al., 1971). En trminos gene-
rales, descubrimos que el castigo que imponan los padres a sus hijos por incurrir
en comportamientos agresivos se relacionaba con un mayor grado de agresin en
la escuela. Sin embargo, en una pequea submuestra de nios que se identifica-
ban estrechamente con sus padres, el castigo que impona el padre por alguna
agresin del hijo se relacionaba en realidad con un menor grado de agresin en el
colegio. Tambin eran importantes los comentarios de los nios en el sentido de
que empezaban a incorporar las normas paternas y que se sentan culpables por
haber incurrido en algn comportamiento prohibido: "Todo parecia indicar que
uno de los instigadores fundamentales de la agresin en los nios era la falta ge-
neral de apoyo favorable por parte de ambos padres, lo cual, a su vez, tendia a redu-
cir laeficacia de los castigos impuestos para disuadir el comportamiento agresivo"
(Eran, 1987, p. 437).
Co n d u c t i s m o o p er an t e
Desde la perspectiva de la psicologa operante, no se tom en cuenta del todo el
concepto de la frustracin como instigador de la agresin. Lo importante era la
reaccin del entorno ante cualquier respuesta agresiva manifestada por el sujeto.
Las respuestas agresivas que son recompensadas a la larga se repiten; las que no
son reforzadas suelen extinguirse. Para los conductistas operantes es primordial la
existencia de una respuesta alterna no castigada, de preferencia que se pueda re-
compensar, para sustituir la respuesta castigada (Azrin y Holz, 1966).
Gerald Patterson y colaboradores, que propusieron una teora del desarrollo
del comportamiento antisocial basada casi exclusivamente en principios operan-
tes, han aplicado con mucho xito dichos principios. Su teora de la coercin ubi-
ca el origen del comportamiento agresivo en larelacin existente entre padres ehijos
y los mtodos disciplinarios aplicados por los padres; es decir, la disciplina inco-
rrecta y la supervisin inadecuada provocan un comportamiento antisocial en los
nios. Los datos correlacionales que recopilaron estos expertos tras observar lain-
teraccin de padres e hijos se sustentaron con experimentos en los que se realiza-
ron manipulaciones (Patterson, Dishion y Chamberlain, 1993).
Asimismo, estos especialistas se refieren al concepto de reforzamiento mutuo,
negativo y positivo, entre padres e hijos para explicar el desarrollo y disminucin
del comportamiento agresivo. Asmismo, reconocen que otros procesos, como
el modelamiento, la atribucin social y laexpresin afectiva tambin influyen en el
desarrollo del comportamiento agresivo. Sin embargo, se considera que ni el apren-
dizaje de habilidades sociales ni cognitivas es "necesario o suficiente en el trata-
miento de nios con conductas antisociales" (Patterson et al., 1993, p. 55), y que
lapreparacin conductual de padres ehijos es un elemento indispensable en cual-
quier paquete teraputico.
~,. 'lI;~.
Teo r a d el ap r en d i zaj e s o c i al
Los investigadores que hicieron ms hincapi en las seales del entorno externo
como generadoras de la agresin que en los factores de pulsin inherentes (vase
Bandura, 1973; Eran, 1987) tomaron una direccin muy distinta de la teora de la
frustracin y laagresin. Centrados en el modelo del aprendizaje ambiental, algunos
investigadores empezaron a interpretar la agresin en trminos de estmulos, re-
forzamientos y castigos. Por ejemplo, Bandura (1973) propuso que el comporta-
miento agresivo se aprende y mantiene por medio de experiencias ambientales, de
manera directa o vicaria, y que el aprendizaje de la agresin es controlado por ex-
periencias de reforzamiento y castigo, como el aprendizaje de cualquier otra con-
ducta. Por ejemplo, el individuo puede adquirir estos nuevos comportamientos
cuando prueba una nueva conducta y obtiene una recompensa positiva. Sin em-
bargo, evitar incurrir en nuevas conductas en el futuro si stas son castigadas. La
teora del aprendizaje social, como la llama Bandura, sostiene que el individuo
tambin puede aprender los nuevos comportamientos de manera vicaria al ver c-
mo un modelo que influye en l realiza acciones con los que obtiene efectos posi-
tivos. Hace ms de 35 aos, ese mismo autor demostr que el aprendizaje vicario
se presenta en entornos naturales y en el laboratorio; es decir, los comporta-
mientos agresivos se aprenden mediante la "enseanza" por parte de "distintos
agentes socializadores, especialmente padres, maestros y compaeros" (Eron, 1961,
p. 296) y de la observacin de modelos violentos en la televisin. Adems, en
todos estos recuentos se advierte que las consecuencias externas y ambientales
influyen en la adquisicin del comportamiento agresivo.
Finalmente, el mantenimiento del comportamiento agresivo casi siempre est
sujeto a los principios del reforzamiento ambiental. Por regla, los comportamien-
tos que se refuerzan son los que se repiten; los comportamientos que no se refuer-
zan se extinguen. Bandura (1973) seala que, segn un modelo de aprendizaje
social, generalmente se considera que el reforzamiento positivo controla laagresin.
En contraste, desde el punto de vista del modelo de la pulsin, casi siempre el re-
forzamiento negativo o la evitacin de un estado adverso generado internamente
influyen en la agresin.
El estudio que mencionamos sobre las prcticas de crianza de los padres y el
comportamiento agresivo de sus hijos en la escuela (Eron et al., 1971) constituy
la primera etapa de una investigacin longitudinal realizada durante 22 aos. Mis
colegas y yo llegamos a la conclusin de que, aunque algunos de los resultados
sustentaban lateora del aprendizaje social, otros resultados eran contradictorios con
dicho modelo (Eron, Huesmann, Dubow, Romanoff y Yarmel, 1987). En lo que res-
pecta al sustento, recopilamos informacin en la que se demostraba que, cuando
los nios son expuestos a modelos de comportamiento agresivo, se intensificarn
sus niveles de agresin. En principio, descubrimos que el castigo fsico infligido
por los padres muchas veces sirve como modelo para una futura agresin por parte
DESARROLLO DEL COMPORTAMIENTO ANTISOCIAL DESDE LA .
211
del nio (Eron et al., 1971; Eron, 1987). Asimismo, concluimos que los modelos
agresivos de la televisin "ensean" a los nios pautas de agresin (Lefkowitz,
Eran, Walder y Huesmann, 1977).1 Como se dijo, este hallazgo ayud a sustentar
an ms el modelo del aprendizaje social.
Aunque estas conclusiones sustentan la postura del aprendizaje social, como
ya dijimos, en esta investigacin no se corroboraron por completo otros elemen-
tos de la teoria. Por ejemplo, al principio suponamos que los nios agresivos que
eran castigados por sus actos agresivos en su casa se comportaran de manera
menos agresiva, pero observamos que, en realidad, su conducta era ms agre-
siva en el colegio (Eron et al., 1971). Adems, nos percatamos de que la iden-
tificacin con los padres era una importante variable de mediacin y que deba
cuestionarse la relacin simple y directa entre castigo fsico y agresin. Esta re-
lacin slo se aplicaba en el caso de los muchachos que se identificaban plena-
mente con sus padres. Para estos chicos, el castigo cumpla los fines que perseguan
los padres: si se les castigaba por su agresin, tendan a no ser agresivos. No obs-
tante, si no exista esta profunda identificacin, al parecer la cualidad instigadora
del castigo ejerca mayor influencia y los jvenes se volvan ms agresivos cuando
reciban un castigo. Se nos ocurri (finalmente se puede decir, pero conviene re-
cordar que ramos conductistas convencidos) que tal vez lo importante no sea que
el castigo se imponga con cierta severidad, sino lainterpretacin que hagan los j-
venes de dicho castigo, sobre su justificacin y validez. Posiblemente el nio que
se identifique de esta manera considere que el castigo es justificado debido a su
mal comportamiento y que lees aplicado por el deseo de su padre de que sea una
buena persona, como l. Los jvenes sin esta estrecha identificacin podran in-
terpretar el castigo como un acto injustificado y una demostracin de la forma
en que los adultos resuelven sus problemas; por tanto, imitaran el comportamien-
to punitivo.
En el seguimiento que hicimos durante 10 aos, observamos principalmente
que el castigo de los actos agresivos en las primeras etapas de lavida ya no guar-
daba relacin con la agresin actual; ms bien, en el pronstico de la agresin
posterior intervenan otras variables como el cuidado que procuraban los padres y
la identificacin de los hijos con ellos. Debido a que este hallazgo no se poda ex-
plicar con un modelo directo de aprendizaje social, empezamos a reinterpretar
nuestros resultados desde una perspectiva terica diferente; es decir, desde el pun-
to de vista cognitivo-conductual. Mi colega Rowell Huesmann y yo (Eron, 1987;
Huesmann, 1977; Huesmann y Eron, 1984), adems de otros investigadores como
Dodge y Coi e (1987); Perry, Perry y Rasmussen (1986) y Berkowitz (1984), he-
mos pugnado por los modelos cognitivos, que aprovechan los mritos de lateora
1 Para un anlisis pormenorizado del efecto de laobservacin de laviolencia en televisin en el com-
portamiento agresivo de losjvenes y los procesos de influencia psicolgica, vase Huesmann, Moi-
se y Podolski, captulo 28 del volumen 3.
"'","
de la pulsin de lafrustracin y la agresin y el modelo del aprendizaje social. Las
teoras difieren en trminos de lo que se aprende exactamente: comportamientos
especficos, conexiones entre escalas y conductas, actitudes, sesgos perceptua-
les y de respuesta, guiones o programas de comportamiento. Sin embargo, todas
concuerdan en que el modo en que el sujeto percibe e interpreta los acontecimien-
tos determina si responder en forma agresiva o con algn otro comportamiento.
Asimismo, Bandura (1986) introdujo el concepto de autoe{icacia, que hace hinca-
pi en lo competente que se siente el joven al responder de manera agresiva o no
agresiva.
Model os c ogni t i v os
Para entender el desarrollo y la disminucin del comportamiento agresivo es ne-
cesario considerar las ideas aprendidas que se asocian con el mismo, sea como
antecedentes o consecuencias. Por ejemplo, Bandura (1986) ampli su teora
del aprendizaje social de la agresin, que anteriormente pona nfasis en la ob-
servacin de este comportamiento y su reforzamiento posterior como ingredientes
esenciales. Consider que era necesario incluir factores internos y cognitivos para
explicar el comportamiento agresivo y su estabilidad en los nios. Segn este ex-
perto, la evaluacin cognitiva de los acontecimientos ocurridos en el entorno del
nio y lo competente que ste se siente (autoeficacia) al responder de diferentes
maneras son importantes para determinar su comportamiento en ese momento y
en el futuro. Por otra parte, Berkowitz (1988) destaca la importancia de las aso-
ciaciones duraderas. La agresin es un comportamiento estimulado por aconteci-
mientos aversivos, que producen un afecto negativo. En lamayora de las personas
este afecto se asocia con "reacciones expresivas y motrices, sentimientos, pensa-
mientos y recuerdos asociados con tendencias a la pelea y al escape" (p. 8). La
fuerza de estas tendencias se ve afectada por factores genticos, situacionales y
aprendidos. La tendencia ms poderosa es la que tiene lugar, y si la de pelea es
ms fuerte que la de escape, la experiencia emocional se interpreta como ira. La
gene~acin del comportamiento y la ira asociada son relativamente automticos.
Las atribuciones sobre el comportamiento pueden presentarse despus como un
proceso cognitivo controlado.
Dodge (1980) pone el acento en los sesgos atributivos. Se cree que los nios
agresivos tienen procesos cognitivos deficientes en cuanto a la interpretacin del
comportamiento de los dems y la eleccin de su propia conducta a partir de un
repertorio aprendido. Huesmann (1988; Huesmann y Eron, 1984) considera que
el nio es un procesador de informacin que desarrolla programas o guiones en los
que basa su comportamiento social. Los nios agresivos son los que desarrollan
muchos guiones agresivos y pocos prosociales. Abelson (1981) introdujo el con-
cepto de guin. Los guiones sugieren los acontecimientos que sucedern en el
entorno, laforma en que el sujeto se debe comportar ante ellos y cul sera el posi-
DESARROllO DEL COMPORTAMIENTO ANTISOCIAL DESDE LA ... 213
ble resultado de dicho comportamiento. Adems, pueden usarse para orientar el
comportamiento de manera controlada, provocar un comportamiento aparente-
mente reflexivo o, cuando se aprenden bien, generar en forma automtica un com-
portamiento en apariencia impulsivo (Schneider y Shiffrin, 1977).
A finales de la dcada de 1970 y principios de la dcada de 1980, Huesmann
(1977, 1980, 1982, 1988) propuso una teoria general para explicar el desarrollo
de laagresin, basada en los modelos de lacognicin humana que formularon los
tericos del procesamiento de informacin en las dcadas de 1960 y 1970. Lahi-
ptesis de Huesmann era que el comportamiento social es controlado, en gran
medida, por programas conductuales aprendidos en las primeras etapas del desa-
rrollo de la persona. Estos programas se describen como guiones cognitivos al-
macenados en lamemoria y se utilizan como gua para laresolucin de problemas
sociales y conductuales. Tales guiones se aprenden por observacin, reforzamien-
to y las experiencias personales de situaciones en las que la agresin es un compor-
tamiento destacado. Como sealamos (Huesmann y Eron, 1984), estas estrategias
oguiones se "codifican, practican, almacenan y recuperan en buena parte de lamis-
ma manera que en estrategias de los comportamientos intelectuales" (p. 244).
Una vez codificado un guin, es ms o menos probable que se recupere en situa-
ciones que se asemejan o guardan cierta relacin con la situacin original en la
que se produjo la codificacin. Sin embargo, no todos los guiones recuperados
se traducen en conductas manifiestas. Cuando se recupera un guin, el nio pon-
dera su validez tomando en cuenta las normas interiorizadas existentes y las po-
sibles consecuencias. Huesmann (1988) sostiene que la caracterstica esencial de
la evaluacin de un guin es el grado en que el nio considera que la secuencia
es congruente con sus normas internas de comportamiento autorregulado. Es
ms probable que los nios sigan guiones agresivos con limites internos dbiles
o inexistentes respecto de la agresin o los que consideran que es necesario com-
portarse as.
El hecho de que el nio no asimile normas apropiadas influir en laevaluacin
que haga de los guiones y, por tanto, en la manera en que interacta con los de-
ms. Anteriormente, Eran (1987) sugiri que la interiorizacin de normas correc-
tas es una variable fundamental que permite distinguir a los nios agresivos de
quienes no lo son. Que el menor no logre almacenar dichos guiones durante pe-
riodos cruciales de socializacin podra llevarlo fcilmente a la manifestacin de la
agresin con la persistencia y estabilidad que han revelado muchos estudios. En
realidad, hemos demostrado que el comportamiento agresivo a los ocho aos de
edad anticipa comportamiento delictivo, detenciones y encarcelamientos, infrac-
ciones de trnsito (especialmente por conducir en estado de intoxicacin), maltra-
to al cnyuge, castigo a los hijos y autoevaluacin del comportamiento del individuo
y sus actitudes a los 30 aos de edad. Podemos anticipar la constancia de laagre-
sividad durante ms de 22 aos, constancia que sustenta nuestra hiptesis de que
la agresividad es un rasgo de personalidad que caracteriza al individuo a lo largo
del tiempo y en muchas situaciones.
Estos planteamientos tericos comparten la tesis de que la cognicin en la

niez tiene una funcin relevante en el mantenimiento de la estabilidad o la mo-
dificacin de latrayectoria de desarrollo del comportamiento agresivo a lo largo del
tiempo y de una situacin a otra. Sin embargo, lo que sucede a su alrededor no
deja de influir en las ideas que se forma el nio. Las variables contextuales dentro de
la familia (condicin socioeconmica, prcticas de crianza de los padres, expe-
riencias vitales estresantes, consumo de drogas por parte de los padres) y fuera de
ella (violencia en el barrio y nivel de pobreza, relacin con compaeros desviados,
exposicin a violencia en los medios de comunicacin) ayudan a moldear la cog-
nicin, la cual despus ejerce una influencia ms directa en el comportamiento
agresivo. Aunque los esquemas cognitivos son indispensables para entender el
comportamiento social, no operan en el vacio. Las condiciones ambientales inte-
ractan de continuo con atribuciones, guiones y creencias aprendidos previamen-
te y ejercen una influencia considerable en el comportamiento agresivo. En una
investigacin que hicieron Guerra, Huesmann, Talan, VanAcker y Eron (1995) se
observ que la combinacin del estrs en las zonas habitacionales y el de las ex-
periencias de la vida, adems de las creencias normativas del nio sobre la vali-
dez de la agresin, ayudaron a pronosticar las diferencias individuales entre jvenes
citadinos de alto riesgo que viven en lapobreza. Los compaeros del nio son una
parte importante del contexto.
2
Losamigos con comportamientos desviados y las pan-
dillas conceden la aceptacin social inmediata de muchos comportamientos agre-
sivos y apoyan el desarrollo de creencias normativas que aprueban la agresin
(Cairns, 1979; Dishion, Patterson y Greisler, 1994; Goldstein, 1994).
Es t abi l i dad del c ompor t ami ent o agr es i v o
La agresin, como forma de interactuar con los dems y de resolver problemas,
se aprende en las primeras etapas de la vida y, generalmente, se aprende muy
bien. Muchas veces, los beneficios son tantos que, a pesar del castigo ocasional o
incluso frecuente, es difcil de desaprender, por lo que el comportamiento persis-
te. Posiblemente sta sea la razn por la que muchos sistemas y mtodos de re-
habilitacin implantados en la adolescencia y los primeros aos de la edad adulta
no han dado los resultados esperados.
Se han detectado diferencias individuales en el comportamiento antisocial re-
lacionadas con la agresin (p. ej., el temperamento inicial) (Kagan, 1988) antes
de los dos aos de edad y se ha demostrado que, por lo menos a los seis aos,
2 Vase Thornberry y Krohn (captulo 29, volumen 3) para que conozca el efecto de la asoCaCn con
compaeros antisoCales en el agravamento del comportamento antsoCal.
214 CONDUCTA ANTISOCIAL DESARROLLO DEL COMPORTAMIENTO ANTISOCIAL DESDE LA ...
215
muchos nios han adoptado pautas de conducta agresivas caractersticas que se
ponen de manfiesto en situaciones interpersonales (Parke y Slaby, 1983). El nivel
del comportamiento agresivo en los nios tiende a intensificarse en la adolescen-
cia. Sin embargo, cuando un chico se encuentra a la mitad de la niez habr prac-
ticado tanto formas caractersticas de comportamiento agresivo o no agresivo en
situaciones interpersonales y en las que es necesario resolver problemas, que se
resistir mucho al cambio. Adems, estos comportamientos agresivos tempranos,
que a algunos acaso les parezca que no son ms que una expresin de "furia y
descortesa" (p. ej., los nios siempre sern nios), permiten anticipar un tipo de
comportamiento antisocial grave en el futuro que provoca problemas legales al in-
dividuo (Farrington, 1994; Huesmann, Eron, Lefkowitz y Walder, 1984; Magnus-
son, Stattin y Duner, 1983; McCord, 1994; Olweus, 1979).
Uno de los hallazgos ms claros respecto al comportamiento agresivo y anti-
social en adolescentes y adultos es que ste es estadistica mente predecible a par-
tir del comportamiento antisocial, agresivo e hiperactivo. Es ms probable que los
nios agresivos se conviertan en adultos ms agresivos, antisociales y delictivos.
No se ha evaluado ningn otro factor en la niez, sea fisiolgico, cognitivo, am.
biental o familiar, que anticipe mejor la variacin en el comportamiento antisocial
adulto, que la agresin temprana. Por ejemplo, en la informacin sobre 875 jve-
nes, recopilada en 1960, observamos que la evaluacin de la agresin de un nio
por parte de sus compaeros a los ocho aos de edad ayud a anticipar la ma-
nifestacin de comportamientos agresivos y antisociales 22 aos despus, a los
30 aos, incluidas condenas judiciales determinadas oficialmente (Huesmann et
aL.,1984).
Acaso eso significa, como algunos lohan sugerido, que consideramos que to-
dos los comportamientos delictivos son agresivos? O que todas las conductas
agresivas son transgresoras?'Desde luego que no. Sin embargo, s quiere decir que
los procesos psicolgicos del desarrollo inherentes al comportamiento agresivo
tambin subyacen a otras formas de conducta antisocial y delictiva. Adems, la
agresividad es un comportamiento que muchas veces se presenta incluso entre ni-
os muy pequeos y, por tanto, es susceptible de estudio como parte del proceso
de desarrollo y es modificable.
Si la agresin -que, como lahemos definido, incluye la intencin de daar-
se hace evdente con su amplia variedad de diferencias individuales a los seis aos
de edad y se vuelve una caracterstica constante del individuo a los ocho aos,
queda un breve periodo de aos de desarrollo durante el cual padres, maestros y
otros agentes de socializacin deben tomar medidas preventivas. La reaccin de
estos agentes ante los primeros sntomas de agresin es relevante para determi-
nar el desarrollo o la inhibicin posteriores de este tipo de comportamiento. Los
modelos conductuales que presentan los padres u otros agentes de socializacin
~~- ..
tambin son de vital importancia. Debido a lamaleabilidad del comportamiento en
los nios y la dificultad relativa de tratamiento de la conducta agresiva y violenta
una vez que sta se desarrolla, es fundamental que nos centremos en el aprendi-
zaje durante la preadolescencia.
In t er v en c i o n es p r ev en t i v as
Patterson (1982, 1986a, 1986b) presenta pruebas contundentes de que laagresin
y la violencia se aprenden en el hogar merced a lainteraccin del nio con sus pa-
dres y hermanos. Se considera que la violencia es un acto coactivo del nio para
que sus padres le presten atencin o para liberar parte de su frustracin o irrita-
cin. Patterson se refiere a un programa de intervencin con familias de jvenes
delincuentes y predelincuentes, en el que a los familiares se les ensean las habi-
lidades sociales necesarias para una interaccin positiva; a los padres se lesestimu-
la a observar con ms atencin el comportamiento de sus hijos y a estos ltimos
se les hace ver que no ser tolerado el comportamiento coactivo, dejando claro que
los padres no toleran este tipo de conducta y adoptarn medidas de distanciamiento
temporal (ms que optar por el castigo fsico) cuando se presente la agresn.
Otros programas de intervencin con nios antisociales se basan en los prin-
cipios establecidos del aprendizaje y en las teoras recientes de la psicologa cog-
nitiva. La premisa fundamental de tales intervenciones es que los nios agresivos
presentan procesos cognitivos desviados o deficientes (es decir, creencias, ideas,
atribuciones, expectativas o habilidades de resolucin de problemas) que contri-
buyen al aprendizaje y mantenimiento del comportamiento agresivo o violento. Los
problemas que estos jvenes tienen y que tales programas tratan de resolver se re-
lacionan a) con la interpretacin de las seales sociales (p. ej., es ms probable
que traten de atribuir la hostilidad a sus compaeros que los jvenes no agresi-
vos); b) con el acceso a las respuestas (es decir, son menos capaces de generar
muchas opciones de respuesta), y e) con la evaluacin de las respuestas genera-
das (es decir, el efecto que se podra esperar con determinada respuesta). En cada
uno de los programas de intervencin se han diseado mtodos para modificar las
ideas de los jvenes y, finalmente, segn se espera, su comportamiento.
Los integrantes de estos equipos de investigacin se han esforzado mucho por
disear e implantar programas de intervencin para aminorar el comportamiento
agresivo aplicando estos principios cognitivos. Sin embargo, hasta lafecha ningu-
na ha tenido demasiado xito. Por lo menos en tres revisiones (Lahey y Strauss,
1982; Lochman, 1990; y Kazdin, 1987) se han destacado los problemas con los
estudios cientficos, incluida la imposibilidad de reproducir los resultados, el man-
216 CONDUCTA ANTISOCIAL DESARROLLO DEL COMPORTAMIENTO ANTISOCIAL DESDE LA ..
217
tenimiento limitado de los efectos del tratamiento y la inexistencia de pruebas uni-
formes con las que se demuestre la generalizacin de los efectos del tratamiento
en distintas situaciones)
El problema es que en las investigaciones se han analizado bsicamente pro-
gramas unidimensionales de tratamiento en lapsos limitados. Posiblemente dichos
programas hayan sido tericamente correctos, pero no fueron lo suficientemente
completos ni amplios para influir en lavida o el comportamiento de los sujetos. Es
dudosa la utilidad de los programas unidimensionales de corto plazo para la pre-
vencin del comportamiento antisocial grave en poblaciones de alto riesgo. Segn
Kazdin, Bass, Siegel y Thomas (1989), es muy poco probable que el estudio de
determinadas series de procesos en el nio, el hogar o laescuela misma permita deter-
minar el alcance y la magnitud de los cambios necesarios para resolver el proble-
ma y recomiendan tratamientos ms completos que se enfoquen en muchas reas.
Es un desafio al que tienen que enfrentarse las instituciones patrocinadoras y los
investigadores. Deben dejar a un lado su preferencia por las investigaciones teri-
camente limitadas y restringidas en las que se busca demostrar una o dos hipte-
sis en el transcurso de uno a tres aos y asignar ms recursos para la realizacin
de investigaciones en gran escala durante periodos prolongados. Tal vez tenga que
transcurrir algn tiempo antes de que puedan disfrutarse los beneficios de este tipo
de estudios, pero quiz valga la pena la paciencia de los investigadores y de las
instituciones que proporcionan los recursos.
Los conceptos que la mayora de los psiclogos utilizan actualmente para explicar
las causas, la prevencin y la disminucin del comportamiento agresivo y violen-
to se describen mejor como conductuales y cognitivos. Se hace hincapi en las
respuestas iniciales y posteriores del entorno a laaparicin del comportamiento (si
ste es recompensado, castigado o ignorado). Tambin es aprendido el giro cogniti-
vo (que es adecuado, normativo y efectivo) que el individuo da a su comportamien-
to para justificar su uso. Estas ideas son importantes para mantener laestabilidad del
comportamiento agresvo a travs del tiempo y en diferentes situaciones. Los dis-
3Paraunanlisismsdetalladodelosproblemasyposibilidadesdelasinvestigacionessobrelain-
tervencinconniosyjvenesdebarriospobres,vaseGuerra,AltaryWeissberg(capitulo24del
volumen2) sobrelosprogramaspreventivosdeintervencin. Consltesetambinel trabajoindito
deM. Lipsey, al queserefierenTolanyGorman-Smith(capitulo12deestevolumen),yquedescri-
beunmetaanlisisdemsde400investigaciones enlasqueseestudianlosresultadosdelospro-
gramasdeintervencinconjvenesdelincuentes.
.; : ; ; , ,~..~
tintos factores de predisposicin y desencadenamiento pueden afectar el compor-
tamiento a lo largo del tiempo al influir en estas ideas. Asimismo, las ideas que ya
ha desarrollado el nio pueden moderar el efecto directo de cualquier factor de
predisposicin.
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.1 en el comportamiento agresivo
KENNETH A. DODGE y DAVID SCHWARTZ
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os anlisis deacontecimientos ,agresivos entre personas apuntan casi inevita-
blemente a un proceso mental decisivo que sirve como estimulo de la accin
agresiva. Por ejemplo, durante una reunin, un participante podria inferir que otra
persona lo ha "increpado" y, con ello, justificar la accin que adopta en represalia.
Otro participante dira que laposible vctima tiene pocas probabilidades de defender-
se y esto lo lleva el intimidada. De las entrevistas casuales con prisioneros se des-
prende que esos estados mentales son partes decisivas del origen de la violencia
criminal (Toch, 1969). Asimismo, en los estudios experimentales se seala que la
intencin de un provocador, sea hostil o benigna, altera de manera radical las pro-
babilidades de que lapersona provocada tenga una reaccin agresiva (Dodge, Murphy
y Buchsbaum, 1984). Incluso en nuestro sistema legal se reconoce laimportancia
de los procesos mentales del agresor durante los actos delictivos violentos (Dodge,
1991). Los estados mentales exaltados constituyen una justificacin legal a laviolen-
cia, y con los diferentes castigos por actos violentos se asocian diversas atribuciones
de intencin, opinin y actitud.
221
MECANISMOS DE PROCESAMIENTO DE INFORMACiN SOCIAL EN EL. ..
223
,
1
1
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Los mecanismos mental~? de lps comportamientos soci~les tienen por origen
terico el estructuralisrno cognitivo (Piag~t, 1965). la teoriadel constructo perso-
.'.~9!SeIijJ955) yJ -j:~ora dejas atrib!:1s~~es (::!.2..n~? y I:?avis,19?5)._~_a~d~ra(i97~t"
y Berkowitz (1963) conciben los procesos mentales como mecanismos decisivos
en IQS.-ados agresivos (aun cuando se centren en procesos distintos). Ms recie;-
temente, los tericos del procesamiento de informacin social (Dodge, 1986; Hues-
mann, 1988) han incorporado estos conceptos en un modelo integral de acciones
mentales secuenciales que median en la relacin entre una clave social (digamos,
una provocacin) y una respuesta conductual agresiva. Los modelos del proce-
samiento de informacin social son un subconjunto de los paradigmas, ms genera-
les, del procesamiento de la informacin cognitiva, cuyo fundamento se halla en las
investigaciones sobre el manejo de los smbolos (Estes, 1991), la memoria (Un-
derwood, 1969) y lasolucin de problemas (Newell y Simon, 1972). Una aportacin
relevante de este modelo es que ofrece una explicacin terica de cmo podran
operar los efectos de la socializacin en el comportamento agresivo posterior.
Los objetivos en este captulo son: a) describir un modelo de procesamiento de
informacin social del comportamiento agresivo; b) revisar investigaciones emp-
ricas que demuestran que las diferencias individuales en las pautas de procesamien-
to se relacionan con las diferencias individuales en el comportamiento agresivo;
e) examinar los orgenes de las pautas del procesamiento agresognico en los
sucesos del desarrollo infantil temprano (en especial de maltrato y crianza anor-
mal), y d) analizar los temas actuales de las investigaciones sobre los mecanismos
de procesamiento de informacin social en la agresividad. La revisin de estos re-
sultados comprende la necesidad de hacer una distincin entre la agresividad
reactiva y proactiva, identificar lafuncin que desempea la inteligencia en el pro-
cesamiento y la relacin que guardan los mecanismos biolgicos y mentales. Ter-
minaremos el captulo con una exposicin de la necesidad de realizar estudios
experimentales sobre las relaciones entre las experjencias de socializacin, las pau-
tas de procesamiento y el comportamiento agresivo, por medio de intervenciones.
Model os de pr oc es ami ent o de i nf or mac i n s oc i al
En los enfoques del procesamiento de informacin social (PIS) sobre el compor-
tamiento agresivo s~sostien;_que la decisin que toma un nio de responder en
fill"maagresLv~~ det~I!Ijnad. estimulo-socTaIsurge de una serie sistematizada de
operaciones mentales secuenciales, me-rcecra-Tascales fas situaciones SO 9"te~_
S representan e interpr~tan interna"mente y s~generan res;ru.estas-c~l~
Este procesamiento cognitivo y emocional ocurre en tiempo real y refleja opera-
ciones tanto conscientes como inconscientes (vase Rabiner, Lenhart y Lochman,
1990). En cualquier caso, el procesamiento ocurre de manera continua. Los indi-
viduos interiorizan y responden constantemente a la nueva informacin que se les
presenta en su ambiente social.
El comportamiento de un nio en determinada situacin social se da como
reflejo directo del procesamiento mental que haga de tal circunstancia. Un PIS
adecuado tendr por consecuencia un comportamiento social adaptado, en tanto
que un procesamiento sesgado, impreciso o ineficaz, conducir por locomn a un
comportamiento ms problemtico (p. ej., una conducta antisocial o agresiva). Se
plantea como hiptesis que las fuertes propensiones a entregarse a un compor-
tamiento inadaptado ocurren en funcin de distorsiones o deficiencias en el siste-
ma del PIS.
Unmodelo propuesto por Dodge (1986) y luego replanteado por Crick y Dodge
(1994) ha orientado buena parte de las investigaciones recientes sobre los meca-
nismos de PIS que subyacen al comportamiento agresivo. En dicho paradigma se
proponen seis etapas de procesamiento, cada una de las cuales se caracteriza por
una determinada operacin o conjunto de operaciones mentales. En el modelo se
supone que el procesamiento es secuencial, pero se reconoce tambin que se da
una retroalimentacin entre las etapas.
Et apas del pr oc es ami ent o
La primera etapa del procesamiento comprende la codificacin de seales sociales
en la memoria de corto plazo. La codificacin es principalmente una tarea senso-
rial subordinada a las capacidades perceptuales del nio, aunque est orientada
por la atencin selectiva. Las situaciones sociales ofrecen series complejas de es-
tmulos, pero razones de eficacia impiden la codificacin de toda la informacin
disponible. Por tanto, los nios aprenden a atender de manera selectiva a ciertas
seales de su ambiente social que son de particular relevancia. La excesiva vigi-
lancia de seales amenazadoras podra hacer que un nio est preparado a res-
ponder perceptualmente con una accin agresiva de carcter vengativo.
En la segunda etapa del procesamiento, despus de la codificacin de la si-
tuacin, el nio hace una interpretacin de las seales sociales. En la memoria de
largo plazo, se forma y guarda una representacin mental de la informacin codi-
ficada. Dicha representacin es una abstraccin significativa de la situacin y no
un dato sensorial sin transformar. Las tentativas por atribuir sentido a las seales
codificadas llevan aparejada una gran cantidad de procesos independientes, entre
los que se cuentan anlisis informales de los sucesos representados e inferencias
no slo sobre los motivos y las intenciones de los participantes, sino tambin so-
bre el significado del suceso para el yo y para los otros. Los progresos en la eva-
luacin subjetiva, que se van sumando con el desarrollo (Piaget, 1965), deben
facilitar el procesamiento aceptable para esta etapa. Un nio que manifiesta una
1
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MECANISMOS DE PROCESAMIENTO DE INFORMACiN SOCIAL EN EL. .. 225
tendencia deatribucin hostil (es decir, unatendencia aconferir una intencin hos-
til alosdems encircunstansias en lasquesepresentan seales ambiguas) es muy
probable queresponda con uncomportamiento agresivo de carcter vengativo.
Unavezqueel nio hahecho unainterpretacin significativa delas seales so-
ciales, es posibleque evale si ha alcanzado losobjetivos deseados. Laaclaracin
de los objetivos de lasituacin en curso ser laprincipal tarea mental de laterce-
ra etapa del procesamiento. Los objetivos pueden ser de naturaleza instrumental
(p. ej., obtener un objeto o una posicin) o interpersonal (p. ej., amistad o cons-
deracin del grupo de compaeros) (Renshaw y Asher, 1983). La eleccin del
objetivo entre lainfluencia de la orientacin permanente del menor (es ms pro-
bable que unnioenfadado elijaobjetivos quetienen que ver con temas hostiles),
pero losobjetivostambin reciben el influjodecircunstancias pasajeras (p. ej., can-
sancio y caractersticas de los recursos; digamos, desear el objeto que posee un
compaero) y deestados emocionales (p. ej., frustracin o enfado). Asi, las pro-
babilidades delaaccin agresiva dependen en parte delaelaboracin que haga el
nio del objetivo.
Luego deelegir un objetivo (o varios) para lasituacin, en lacuarta etapa del
procesamiento, el nio seconcentra enseleccionar oelaborar la respuesta. Estepro-
ceso comprender una bsqueda, enlamemoria alargo plazo, de comportamien-
tos sociales aprendidos (es decir, guiones; vase Huesmann, 1988). Tambin es
posible que elabore una nueva respuesta. Encualquier caso, larespuesta genera-
da podra representar una estrategia para lograr los objetivos identificados orefle-
jar otros aspectos de la situacin social. Es probable que un nio se entregue a
acciones agresivas si cuenta, en lamemoria, con unrepertorio amplio derespues-
tas agresivas accesibles.
Enlaquintaetapa del procesamiento, lafase deevaluacin de respuesta otoma
de decisin, losnios consideran las respuestas generadas en relacin con ciertos
criterios. Evalan la respuesta en funcin de las dimensiones dominantes en su
sistema de creencias, digamos, sus opiniones de orden moral (p. ej., el pequeo
percibe una respuesta agresiva como "mala" o "equivocada" si no guarda con-
gruencia consus opiniones morales). El menor tambin considerar losresultados
que espera de las situaciones. Evaluar en forma positiva y elegir las respues-
tas conductuales queespera que conduzcan alosresultados deorden interpersonal,
instrumental o internos deseados (Crick y Ladd, 1990; Quiggle, Garber, Panak y
Dodge, 1992). Asimismo, considerar laeficacia del comportamiento (es decir, la
probabilidad deque se realice con acierto larespuesta generada; vase Bandura,
1982) y elegir las respuestas que considera que sern eficaces (Perry, Perry y
Rasmussen, 1986). As, unnio que evalaunarespuesta agresiva como aceptable
entrminos morales, pensando que loconducir alosresultados deseados, ylacual
puede realizar con facilidad, es probable que elijay represente o llevealaaccin
esa respuesta. Adems, un menor podrano evaluar enforma activa una respuesta
;. - "~... "';
si sus sistemas de inhibicin conductual o de gratificacin no estn maduros o se
encuentran alterados demanera temporal (por cansancio, alcohol uotras causas).
Ental caso, si toma primero una respuesta agresiva del repertorio personal, lalle-
var a laaccin (la representar) sinconsiderar sus consecuencias.
En la sexta y ltima etapa del procesamiento tiene lugar la representacin
conductual de la estrategia de respuesta elegida. Dicha accin a menudo exige
destrezas motrices yverbales complejas. Losnios que carecen destas no podrn
comportarse en las formas que acepta la sociedad y, como resultado, el grupo
de compaeros los evaluar negativamente (Dodge, Pettit, McClaskey y Brown,
1986). Unnio podra recurrir aacciones agresivas si sus destrezas para represen-
tar respuestas no agresivas no estn bien consolidadas.
Consideremos_el caso deunjovencito al que un compaero leafa~a_e.9.~rra-
m.!r pintura en..:'utr.:~_b!jo_ ~eartes plsticas.- Para responder aeste hecho, el nifio ~
~ro g~~~~ifl.<:~~i~at~~;aten.diendo a seales sociales. I::oportantes e ~\..: ~
interiorizando_t~!:ta i!!for~lcin como lesea posible. P~L,:~plo,._~LpequeQj):;:::.i""""~ ,,-
~ra_~~der a seales r,:lacionadas con su compaero (p. ej., ~u,expre.?l!!facial, ~'\} tt'
su postura corporal) lomismo g~e,~?tros elelT!~nto~_del conte~!o social (como ~l ~_,:;;
posici~eLI'DaetfQ_~.!L~ salnl ~ct.2s5:~gllido, ,sehace UnarepI:es~nt-cJ,~- ~ R.., ' :
~lci.!!--.@_q!J,~_Qtorga sentid9, t!=-ohi~Oadrede") y'll;le~~elig~el ~bj~- :J\.'
tivocon el que desea responder al hecho ("Mevoy adesquitar"). Deesta manera, S i "
segeerar una respuesta conductual en consecuencia ("Derramar pintura en su ',\
trabajo de artes plsticas"). Si el pequeo evala esta respuesta enforma positiva
(digamos, "Derramar pintura es algo bueno; s cmo hacerlo; me ayudar a des-
quitarme"), tratar entonces derealizar el comportamiento. Sinembargo, el proce-
samiento no sedetiene conlaconducta. El nio procesa decontinuo lasreacciones
asu comportamiento y el patrn serepite una y otra vez en su interaccin social.
Est r uct ur as de conoci mi ent o l at ent es
Sesupone que los procesos mentales que acabamos de describir son los primeros
mecanismos bsicos del comportamiento social de los nios. En un plano ms
distante se hallan las estructuras de conocimiento latentes que orientan el PISen
cada etapa einfluyen enlaconducta. Lasestructuras deconocimiento latentes (p.
ej., "guiones", "esquemas", "creencias" y "prototipos") son "representaciones abs-
tractas de informacin que probablemente conservan los detalles importantes y
descarten los balades" (Schneider, 1991, p. 532). Estas estructuras representan
generalizaciones significativas deexperiencias almacenadas enlamemoria de lar-
go plazo. En virtud de que lacognicin humana est predispuesta en favor de la
preservacin de tales estructuras, los nios pueden codificar, almacenar einter-
pretar los estmulos sociales de manera congruente con sus esquemas (Crick y
MECANISMOS DE PROCESAMIENTO DE INFORMACiN SOCIAL EN EL.. ,
227
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Dodge, 1994). Las estructuras de conoci mi ento les ofrecen tambi n heursti cos cog-
ni ti vos que si mpli fi can el procesami ento de si tuaci ones soci ales complej as (Sch-
nei der, 1991).
Muchos teri cos han planteado que las estructuras de conoci mi ento latente
bi en cri stali zadas son los pri nci pales mecani smos que subyacen a la estabi li dad
de determi nados patrones de comportami ento i nadaptado. Huesmann (1988), por
ej emplo, ha afi rmado que la conducta agresi va se estabi li za con el ti empo, pues
algunos ni os "adqui eren gui ones agresi vos que suelen ser resi stentes al cambi o"
(p. 13). Las estructuras de conoci mi ento de esta ndole pueden sesgar o di storsi o-
nar el PIS en grados di versos.
Como las estructuras de conoci mi ento latente i ncorporan generali zaci ones de
las experi enci as vi vi das, es probable que los antecedentes de soci ali zaci n tem-
prana desempeen una funci n medular en el desarrollo de los esquemas cog-
ni ti vos agresogni cos. Las experi enci as ms asoci adas con el desarrollo de tales
estructuras (p. ej ., la exposi ci n temprana a una di sci pli na fsi ca ri gurosa; vase
Wei ss, Dodge, Bates y Petti t, 1992) son i ndi cadores de di ferenci as i ndi vi duales es-
tables en el comportami ento agresi vo. Se plantea que las experi enci as tempranas
conducen a un comportami ento anti soci al merced a la i nfluenci a medi adora de
patrones i nadaptados cri stali zados del PIS.
Co r r el at o s d e l a ag r es i v i d ad
en el p r o c es am i en t o d e i n f o r m ac i n s o c i al
Se han reali zado relati vamente pocos trabaj os que refuten en su totali dad el modelo
PIS. El i nters empri co se ha centrado ms bi en en servi rse de este paradi gma
para generar hi ptesi s sobre esti los de procesami ento que pudi eran ser i ndi cadores
de comportami ento agresi vo. En los esfuerzos de las i nvesti gaci ones por evaluar
los vnculos entre sesgos y defi ci enci as en el PISy comportami ento agresi vo se han
uti li zado muchos enfoques metodolgi cos. Uno de los mtodos a los que se recu-
rre con mayor frecuenci a consi ste en si tuaci ones soci ales hi potti cas que se pre-
sentan a los ni os a manera de estmulos representados en i lustraci ones o grabados
en vdeo con actores i nstrui dos para tal efecto. Luego de lapresentaci n de los es-
tmulos, a los ni os se les formula una seri e de preguntas i deadas para evaluar su
PISen relaci n con lasi tuaci n hi potti ca. Una ventaj a de esto es que los esti mulos
pueden estructurarse para evaluar la cogni ci n soci al de los ti pos de si tuaci ones
que ti enen una i mportanci a parti cular en la adaptaci n soci al con los compae-
ros (Dodge, McClaskey y Feldman, 1985; Guerra y Slaby, 1989).
. . . . . , . . . . ' "
Un mtodo menos comn se centra en el PIS de los ni os sobre sucesos rea-
les. Este mtodo i ncorpora una si mulaci n experi mental de si tuaci ones soci ales
problemti cas (p. ej ., Dodge y Somberg, 1987; Stei nberg y Dodge, 1983). Luego
de laexposi ci n a'tales si mulaci ones, se entrevi sta a los ni os para determi nar c-
mo i nterpretan la si tuaci n.
Ambos mtodos ti enen li mi taci ones. Los datos a menudo son correlaci ona les
y, en consecuenci a, slo pueden extraerse conclusi ones restri ngi das sobre las aso-
ci aci ones reales entre cogni ci n y comportami ento agresi vo. Adems, los mto-
dos descri tos se centran sobre todo en procesos cogni ti vos consci entes, pero muchas
vec~J -co.D_ducta agresi vaes i nconsci ente o se'da como "procesameflto-auto-rri i ~ -
fi Cc)"" (Dodge, 1986LAs, puede haber di ferenci as consi derables entre los ni os en
cuanto a su capaci dad de procesami ento automti co y consci ente (Rabi ner et al.,
1990).
Pese a estas di fi cultades, se ha aprendi do mucho de las i nvesti gaci ones sobre
los correlatos cogni ti vos soci ales de laagresi vi dad. A conti nuaci n resumi remos los
resultados de las i nvesti gaci ones en este campo. En este anli si s, el acento recae
en los vnculos entre laagresi vi dad y determi m~d~,d~fi ci e!lcJ ~ Q s_~sgosen ~i 2ro-_
~esami en.t~~<tLe!~IS i n.fa_nttL
Co d i f i c ac i n
El desempeo adecuado en esta etapa del PIS comprende la codi fi caci n si n ses-
go de seales relevantes. Los ni os agresi vos codi fi can una canti dad de seales
ms o menos reduci da (Dodge y Newman, 1981; Dodge et al., 1986; Fi nch y
Montgomery, 1973; Mi li chy Dodge, 1984). Ati enden a muchas menos seales que
sus compaeros menos agresi vos, aun cuando lacanti dad absoluta de seales di s-
poni bles est controlada en trmi nos experi mentales (Dodge y Tomli n, 1987). Por
otra parte, cuando enfrentan si tuaci ones soci ales ambi guas, los ni os agresi vos no
buscan i nformaci n adi ci onal con la mi sma frecuenci a que los otros ni os (Slaby
y Guerra, 1988). Al parecer, la codi fi caci n que hacen tambi n est predi spuesta
en favor de estmulos provocadores. Gouze (1987) descubri que ati enden en for-
ma selecti va a seales hosti les. Dodge y Frame (1982) i nformaron que los ni os
agresi vos at~eE?,~ny recuer_d~.se.-Ie:s.!i y".aQ 1~nte seales soci ales arp~!1.~adora~. __
In t er p r et ac i n d e l as s eal es s o c i al es
Muchos i nvesti gadores han descubi erto que los ni os agresi vos mani fi estan una
te~.marcada a i nterpretar las seales soci ales ambi guas como provocado-
. ras (Nasby, Hayden y DePaulo [1979] clasi fi caron esta tendenci a como "sesgo de
atri buci n hosti l"). Los i nvesti gadores han descri to vnculos entre estos sesgos y el
comportami ento agresi vo en los ni os de edad escolar (Aydi n y Markova, 1979;
228
CONDUCTA ANTISOCIAL
MECANISMOS DE PROCESAMIENTO DE INFORMACiN SOCIAL EN EL... 229
Dodge, 1980; Feldman yDodge, 1987; Quiggle etal., 1992; Waas, 1988), enado-
lescentes (GuerraySlaby, 1989), enmuestras clnicas (MilichyDodge, 1984; Nasby
et al., 1979) yen delincuentes juveniles convictos (Dodge, Price, Bachorowski y
Newman, 1990; Slaby y Guerra, 1988). Los sesgos de atribucin hostil aumentan
la probabilidad de respuestas agresivas alos estimulas tanto ambiguos como be-
nignos (Dodge et al., 1984). Por otro lado, los nios agresivos demuestran estos
sesgos en respuesta tanto a historias hipotticas (Dodge, 1980) como a situacio-
nes reales (Steinberg y Dodge, 1983).
El ec c i n del obj et i v o
Laeleccin quehacen losnios del objetivo en las situaciones sociales ha sido te-
ma de muchas investigaciones recientes (para una resea, vase Dodge, Asher y
Parkhurst, 1989). Con todo, buena parte de estos estudios se han dedicado ani-
os rechazados sociomtricamente ms que en menores agresivos (Renshaw y
Asher, 1983). Aunque hay una asociacin estrecha entre agresividad y rechazo por
parte delos compaeros (Coie, Dodge yCoppotelli, 1982), no se rechaza atodos
los nios agresivos ni todos los nios rechazados son agresivos (Perry, Kusel y
Perry, 1988). En consecuencia, en este momento slo pueden extraerse conclu-
siones limitadas sobre los objetivos sociales relacionados con laagresividad, pues
an se necesitan investigaciones adicionales sobre este particular._Sin embargo./,
con base en las investigaciones disponibles, resulta razonable planteaCQ))elos ni-
~resivos podran eVluar objetivos como laCiO'1iaciny el ~ol enforma
ms positiva q~~2.2l>j~tivos guetieneE.-g!:.~v-ermascols r~raciones (como
~u$I~enshaw Y Asher, 19-~tEn apoyoaeSta"'ipme5is, Slaby y Guerra
(1988) descubrieron que los adolescentes agresivos y antisociales eligen objetivos
hostiles durante sus encuentros personales. Por tanto, un adolescente agresivo
que enfrenta aun compaero que loengaa en unjuego de mesa probablemente
se formule unobjetivo de desagravio o desquite. En comparacin, es ms proba-
bleque un adolescente no agresivo se imponga un objetivo de conservacin dela
relacin social.,
Sel ec c i n y el abor ac i n de l a r es pues t a
Cuando los nios agresivos enfrentan una situacin social problemtica, generan
menos respuestas posibles que otros nios (Spivak, Platt y Shure, 1976). Tambin
hay una correlacin negativa entre la cantidad de respuestas que genera un nio
y su proporcin de agresividad (Spivak y Shure, 1980). Ahora bien, resulta inte-
resante hacer notar que lafuerza de esta asociacin parece disminuir despus de
los primeros aos de laeducacin primaria.
En el caso de los nios mayores, lacalidad puede ser un problema de mayor
consideracin que lacantidad delas respuestas. Los investigadores han descubier-
to que los nios agresivos suelen generar respuestas que son ya sea de naturale-
zahostil (p. ej., Deluty, 1981; Dodge etal., 1986; Quiggle etal., 1992; Richard y
Dodge, 1982) o ineficaces eirrelevantes (Dodge et al., 1986). Losnios agresivos
son particularmente propensos agenerar respuestas inadaptadas si laprimera res-
puesta que emiten resulta ser ineficaz (Richard y Dodge, 1982).
Dec i s i n de r es pues t a
Los investigadores han constatado en sus datos que los nios y los adolescentes
agresivos evalan de manera ms positiva los posibles resultados de su compor-
tamiento agresivo que sus compaeros no agresivos. Los nios agresivos creen
que laagresividad dr por resultado recompensas tangibles, aprobacin del grupo
decompaeros, reduccin deconsecuencias negativas, mejoramiento de laautoes-
tima y sentimientos positivos (Crick y Dodge, 1989; Guerra y Slaby, 1989; Perry
et al., 1986; Slaby y Guerra, 1988). Asimismo, estos menores creen que sus com-
portamientos hostiles harn s'uk~rasus vctimas (Slaby y Guerra, 1988). Por otro
lado, hay ciertas pruebas dequelosnios agresivos suponen quelas conductas que
son ms adecuadas en trminos sociales generarn resultados negativos (Crick y
Dodge, 1989). .
Boldizar, Perry y Perry (1989) descubrieron que los nios agresivos confieren
tambin mayor valor a los resultados de la agresividad que los nios sin tenden-
cias agresivas. Esto significa que aqullos no slo evalan el comportamiento
agresivo de manera ms positiva que sus compaeros, sino que tambin conce-
den mayor importancia a los posibles resultados de tal proceder. En su estudio,
Boldizar y colaboradores descubrieron que los nios agresivos, en comparacin
con losdems, confieren mayor valor aejercer control sobre sus vctimas ydan me-
nor importancia alaposibilidad deque su comportamiento conduzca aresultados
negativos en las relaciones personales.
Tambin hay slidas pruebas de que los nios agresivOs evalan ms positi-
vamente su capacidad para entregarse a comportamientos hostiles que sus com-
paeros noagresivos. Muchos investigadores han informado quelosniosagresivos
se caracterizan por creer que laagresividad es eficaz (Crick y Dodge, 1989; Perry
et al., 1986; Quiggle et al., 1992). Asimismo, estos nios creen que se les dificul-
tar llevar a la accin estrategias conductuales que reduzcan al mnimo los con-
flictos(p. ej., retirarse de situaciones deprovocacin; Cricky Dodge, 1989).
Es t r uc t ur as de c onoc i mi ent o
Como yavimos, sesupone quelas estructuras deconocimiento latente influyenen
las operaciones de cada una de las etapas analizadas del PIS. Recientemente, los
i= .+~I:III _
MECANISMOS DE PROCESAMIENTO DE INFORMACiN SOCIAL EN EL. ..
231
t
I
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1:
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investigadores han tratado de examinar tales estructuras (Huesmann, Guerra, Mi-
ller y Zelli, 1 992). Por ejemplo, Stromquist y Strauman (1 991 ) pidieron a unos ni-
os que describieran a sus compaeros en sus propias palabras, y descubrieron
que los agresivos cuentan, en la memoria, con esquemas y constructos sociales
ms ricos sobre la agresividad que otros nios. Con todo, se necesitan ms inves-
tigaciones antes de llegar a conclusiones slidas sobre las estructuras cognitivas
de orden superior en que se funda el comportamiento agresivo.
L o s p at r o n es d e p r o c es am i en t o c o m o
m ed i ad o r es d e l o s ef ec t o s d e s o c i al i zac i n
En los estudios se ha determinado que los esquemas del PIS de los nios que se
encuentran en determinadas situaciones sociales (p. ej., en respuesta a provo-
caciones de los compaeros y a instrucciones de figuras de autoridad) se vuelven
ms o menos estables con el tiempo durante los primeros aos de enseanza
elemental (Dodge, Pettit, Bates y Valente, 1 995). Dichos esquemas comienzan a ac-
tuar como caractersticas adquiridas parecidas a la personalidad que orientan las
tendencias de comportamiento en diferentes situaciones. Los diversos aspectos
del procesamiento no son redundantes, sino que, por el contrario, actan de ma-
nera ms o menos independiente en el comportamiento del nio y es por ello que
los esquemas de procesamiento ofrecen en cada etapa incrementos peculiares en
el pronstico del comportamiento agresivo. As, se ha descubierto que los perfiles de
los esquemas de procesamiento son indicadores importantsimos de diferencias
individuales en el comportamiento agresivo, tanto en trminos de simultaneidad
(Dodge et al., 1 986; Slaby y Guerra, 1 988) como de pronstico (Dodge et al.,
1 995; Weiss et al., 1 992). Slaby y Guerra (1 988) informaron que un perfil de es-
quemas de procesamiento en la adolescencia dio cuenta de cerca de 80% de la
variacin en la conducta agresiva entre jvenes convictos. Dodge y Price (1 994)
ex: plicaron un grado de asociacin ms moderado, pero descubrieron que deben
aparecer los esquemas de procesamiento para que se den incrementos en el pro-
nstico del comportamiento social.
En virtud de que al parecer los esquemas de procesamiento infantil tienen que
ver con la trayectoria que sigue el comportamiento agresivo, recientemente se ha
dedicado ms atencin al origen de estos esquemas (vase Widom, captulo 17 del
volumen 2). Crittendon y Ainsworth (1 989) plantearon que el maltrato infantil cr-
nico puede hacer que el nio conciba modelos de funcionamiento (identificados en
el modelo de procesamiento como estructuras de conocimiento latente) en los que el
mundo social es un lugar hostil, lo cual acaso lleve al menor a estar preparado
perceptualmente a atribuir hostilidad a los dems en situaciones ambiguas. Si-
guiendo esta hiptesis, Dodge, Bates y Pettit (1 990) descubrieron gue los antece-
dentes.. deuQ Dioal que los adultos han.!TIaltratado desde pequeo probablem~
_ ----. . _ ._ _ ". - - - ,._ ... _ .~_ .> .. _ . _ . _ _ ._ .. _ ",. _ _ ,, , _ _
hagan que e~menor est muy atento a sea}e~sociaLes hostUe~,J Dterprete las se-
o al~-?5lmbiguas _como muestra de hostilidad y genere con gran facilidad re;p~
tas agr~sivas que deriva de la memoria,._
Sufrir prejuicios y discriminacin social tambin constituye un indicador de
pautas singulares de procesamiento de seales sociales. Dodge y colaboradores
(1 995) descubrieron que es relativamente probable que los nios de raza negra
manifiesten sesgos de atribucin hostil y evalen favorablemente los resultados de
la agresividad. Se sabe que los chicos de este origen tnico se encuentran en ma-
yor riesgo de mortalidad en una sociedad como la estadounidense, dominada por
los blancos. Puede ser que la experiencia de la discriminacin y la presencia de
peligro se confabulen y lleven a algunos nios a volverse excesivamente vigilan-
tes. Parte de este efecto podra explicarse en trminos de su condicin socioeco-
nmica; esto significa que los nios con antecedentes socioeconmicos inferiores
tambin muestran un sesgo de atribucin hostil y que el origen tnico se correla-
ciona con la condicin socioeconmica en esta muestra. No obstante, incluso con-
trol~mdo la condicin socioeconmica se ha descubierto el efecto de que los nios
de raza negra manifiestan un sesgo de atribucin hostil.
Tambin se postula que, en la socializacin, los acontecimientos que condu-
cen a esquemas de procesamiento agresognicos llevan a comportamientos agre-
sivos. En efecto, desde hace tiempo se ha asociado el maltrato fsico temprano
con consecuencias conductuales agresivas en los nios (aunque tambin se ha
asociado con otros resultados; National Research Council, 1993a, 1993b). Recien-
temente, Dodge y colaboradores (1 995) descubrieron que laagresin fsica duran-
te los primeros cinco aos de vida constituye un indicador de problemas que se
manifiestan ms adelante en la escuela primaria. Alrededor de 28%del grupo que
padeci agresiones lleg a manifestar problemas de conducta clnicamente des-
viada (definidos en trminos de recibir de parte del maestro una calificacin de
ms de dos desviaciones estndares por conducta problemtica que el promedio
nacional para el tercero o cuarto grados). En comparacin, slo 6%del grupo que
no padeci agresiones manifest problemas de comportamiento de importancia
clnica. Esta relacin predictiva se mantuvo, aun cuando se controlaron estadsti-
camente otros factores ecolgicos e infantiles entre los que se cuentan condicin
socioeconmica, estresores familiares y temperamento infantil.
Tambin se ha planteado que el mecanismo mediante el cual las experiencias
de socializacin tempranas ejercen un efecto en los problemas de conducta pos-
teriores es la influencia mediadora en los esquemas de procesamiento adquiridos.
Esto significa que las experiencias de socializacin tempranas conducen al nio a
procesar el mundo social de diversas maneras, las cuales, a su vez, llevan a com-
portamientos que se derivan de los esquemas de procesamiento. Dodge y colabo-
radores (1 995) descubrieron que los esquemas adquiridos que conllevan errores
de codificacin, sesgos de atribucin hostil, generacin de respuestas agresivas y
6 -- .-
MECANISMOS DE PROCESAMIENTO DE INFORMACiN SOCIAL EN EL. .
233
evaluaciones positivas de los resultados de laagresividad dan cuenta de una ter-
cera parte del efecto total de la agresin fsica temprana en los problemas de
conducta posteriores.
Tem as d e ag r es i v i d ad en l as t eo r as d el p r o c es am i en t o
Su b t i p o s d e ag r es i v i d ad
Las investigaciones sobre los estilos de PIScaractersticos de los nios agresivos
han arrojado muchas luces sobre los mecanismos bsicos prximos al comporta-
miento agresivo. Sin embargo, los planteamientos tericos sobre laagresividad y
el comportamiento antisocial sugieren que hay subtipos de agresividad topogrfi-
ca y funcionalmente distintos (Dodge, 1991; Hartup, 1974; Rule, 1974; vase el
anlisis deHinshawyZupan en el captulo 2deeste volumen). Es importante con-
siderar lanaturaleza multidimensional delaagresividad, pues tal vez haya diferen-
tes procesos mentales en cada una de las formas.
Hay un subtipo de agresividad general que tiene races tericas en el modelo
defrustracin yagresividad (Berkowitz, 1963; Dollard, Doob, Miller,MowrerySears,
1939). Este subtipo, categorizado como agresividad reactiva por Dodge y Coie
(1987), es una respuesta de enojo de carcter vengativo al percibir una provo-
cacin. Laagresividad reactiva es uncomportamiento quesehaidentificado comn-
mente como tener la "sangre caliente", motivado por estados de ira y frustracin
(PriceyDodge, 1989). Envirtuddequeel comportamiento agresivo por reaccin de-
pende delapercepcin deuna amenaza, seplantea quelosprincipales mecanismos
cognitivos sociales detal conducta comprenden lacodificacin einterpretacin de
seales. Se supone que las manifestaciones inadecuadas de agresividad reactiva,
por tanto, seasocian con dificultades en lainterpretacin de laseal y la intencin
(como lopropuso Dodge, 1991) .
Los tericos tambin han descrito una segunda forma deagresividad que est
orientada al objetivo y que no es provocada ni comprende estados de ira(Dodge,
1991). Lasraces tericas deeste subtipo, categorizado como agresividad proactiva
por Dodge y Coie(1987), se encuentran en lateora del aprendizaje social (p. ej.,
Bandura, 1973). Laagresividad proactiva se adquiere y mantiene en situaciones
ambientales positivas. Enconcordancia, sesupone quelosmecanismos mentales en
que se funda comprenden una evaluacin positiva de las estrategias agresivas
(Perry et al., 1986). Por tanto, se plantea que los nios que suelen manifestar un
comportamiento deagresividad proactiva tienen opiniones positivas sobre laeficacia
y las consecuencias detales comportamientos.
Las pruebas que sustentan estas hiptesis proceden de investigaciones sobre
las atribuciones cognitivas sociales de nios cuya conducta agresiva se caracteri-
zade manera predominante por un subtipo de agresividad. Por ejemplo, Dodge y
Coie (1987) descubrieron que los nios agresivos por reaccin suelen hacer ms
atribuciones hostiles que los nios agresivos proactivamente. Este resultado fue
reproducido por Crick y Dodge (1996), quienes tambin descubrieron que, en
comparacin con otros nios, los menores agresivos proactivamente tienen ex-
pectativas ms positivas respecto delas consecuencias del comportamiento agre-
sivo e identifican ms a menudo los objetivos instrumentales de las situaciones
sociales, encomparacin con los objetivos de las relaciones sociales. Por ejemplo,
un nio agresivo proactivamente tiene ms probabilidades de llevar alaaccin el
objetivo deganar unjuego que mantener una relacin positiva con un compaero
con el que compite.
Tambin han generado datos confirmatorios los estudios en los que seha exa-
minado larelacin que guardan, entrminos de dimensiones, las diferencias indi-
viduales enlacognicin social yel comportamiento agresivo. Enunainvestigacin
del comportamiento social de nios de primaria en un entorno dejuego en grupo
artificial, Dodge y Coie (1987) descubrieron una correlacin positiva entre el ses-
go de atribucin hostil y las tasas observadas de comportamiento agresivo por
reaccin. En comparacin, las tasas de agresividad proactiva no se correlaciona-
ron con el sesgo de atribucin. Despus, Schwartz y colaboradores (Schwartz et
al., 1995) encontraron, mediante un diseo similar, que las tasas de agresividad
reactiva se correlacionan positivamente con el sesgo de atribucin hostil, pero no
con las expectativas sobre las consecuencias de laagresividad. Encomparacin,
Schwartz ycolaboradores informaron quelas tasas deagresividad proactiva seco-
rrelacionan positivamente con las expectativas sobre las consecuencias delaagre-
sividad, pero no con el sesgo de atribucin. Tomados en conjunto, los resultados
deestos estudios respaldan lahiptesis dequecada unodelosdos subtipos deagre-
sividad generales se basan en procesos mentales distintos. Los mecanismos del
PISque forman labase del comportamiento agresivo por Feaccin parecen llevar_
aparejadas lacCi1fiCCiy Iainterpretacionde assltulIes SciClales.-AIRare-
cer, laagresividad proactiva est relacionada demodo ms estrecho conlasevalua--
~P.9?itiva~L.Q[QE9~ie~t;"";gr~~~~ etapJl.::ai"c!~~L~~r.:!..<;I~ !~~p"u.esta.
del PIS(Crick y Dodge, 1994). Por tanto, las distorsiones o las deficiencias en el
procesamiento en esta etapa en concreto podran asociarse con las manifestacio-
nes inadaptadas del subtipo deagresividad de que se trata.
Auncuando los mecanismos del PISde cada subtipo deagresividad llevan de
manera predominante determinados tiposdeoperaciones cognitivas, debedestacar-
se que el procesamiento determina, enmltiples etapas, el comportamiento agre-
sivo. Por ejemplo,~~y~~?_eI.~.YAdl_S.-9~ cOlJ1portamientQ.agre~iyg_1?!2L-
reaccin se asocian con s~sgs_de_a.triu~lQD.bQstU_(Dodge,1991). No obstante,
tciles sesgos pueden conducir a un perfil conductual ms sumiso y discriminado
cuando los acompaan expectativas sobre consecuencias inusualmente negativas
del comportamiento agresivo yasertivo (Schwartz et al., 1995). Lossesgos deatri-
MECANISMOS DE PROCESAMIENTO DE INFORMACiN SOCIAL EN EL ..
235
bucin hostil tambin pueden asociarse con la depresin cuando los acompaan
atribuciones internas, estables y generales sobre las consecuencias negativas del
grupo de compaeros (Quiggle et al., 1992).
Del trabajo de Atkins y Stoff surgieron pruebas convergentes independientes
sobre la importancia de esta subtipologa. En un estudio de laboratorio (Atkins y
Stoff, 1993), dichos investigadores hallaron que las deficiencias de atencin sere-
lacionaban con la manifestacin de agresividad hostil (reacciones de enojo a la
frustracin inducida por el experimentador), pero no de agresividad instrumental
(uso proactivo de la agresividad para impedir el progreso de un competidor). En
un segundo estudio (Atkins, Stoff, Osborne y Brown, 1993) se demostr que la
agresividad hostil (reactiva) secorrelaciona demanera ms especfica con un mal
control de los impulsos (en comparacin con la agresividad instrumental que no
guarda relacin con el control de impulsos).
An quedan por identificar las primeras experiencias de socializacin ylos de-
terminantes biolgicos que conducen a las diferencias individuales en laagresivi-
dad reactiva y proactiva (por la influencia mediadora de mecanismos cognitivos
sociales). Puede haber formas de socializacin distintas para cada subtipo. Dodge
(1991) ha planteado que los sesgos de atribucin hostil manifestados por nios
agresivos por reaccin se_aSQciancon-antecedeOtes C I eagre~l~mfsica y disciplina
'sev:e;raa.temprait?d.. en tanto queJa.~vaI Uicin positiva decomportamientos
'gr~ivo~ql.l.e..!!lani~ie~!9nnios~gresivos pi.~c.!.i.yitrn.~nte~g.Hgails.gnanteceden-
fes de e'xpsicil1,~mpr~na aI T!0delosagr~?.iY..Qs.,-Si bien se requieren ms inves-
tigaciones sobre estas posibles tedeC Tas, los estudios recientes han respaldado
ese planteamiento (Dodge, Lochman, Harnish, Bates y Pettit, 1997).
Validez discriminativa del procesamiento inteligente
Las acciones mentales representadas en los modelos del procesamiento de infor-
macin social son similares en algunos aspectos a las acciones asociadas con el
comportamiento inteligente. En efecto, puede plantearse que los modelos de pro-
cesamiento deinformacin social describen lainteligencia social. Entrminos te-
ricos, resulta importante determinar si los procesos captados en las evaluaciones
del PI Sofrecen unpronstico progresivo del comportamiento agresivo ms allde
laprediccin queproporciona lainteligencia misma. Endos estudios seha demos-
trado que las evaluaciones PI Sofrecen efectivamente este pronstico progresivo
peculiar.
Dodge, Murphy y Buchsbaum (1984) evaluaron ladestreza de los nios para
interpretar las intenciones de sus compaeros (llamada destreza para la deteccin
de seales eintenciones) merced a un procedimiento en el que se pedaa los me-
nores que discriminaran entre diversas intenciones representadas mediante vietas
sociales videograbadas. C rean que esta destreza deba predecir el comportamien-
to social por encima de cualquier pronstico proporcionado mediante las destrezas
~
genricas de los nios para la discriminacin (en concreto, sus destrezas para
discriminar entre formas geomtricas). Luego decontrolar ladestreza dediscrimi-
nacin genrica, ladestreza para ladeteccin de seales eintenciones pronostic
el comportamiento social.
Waldman (1988) recurri auna medicin similar deladestreza infantil para la
deteccin de seales eintenciones y descubri que, incluso despus decontrolar
una medida general de lainteligencia, esta medicin pronosticaba demanera sig-
nificativa el comportamiento agresivo de los nios. As, todo parece indicar que
aun cuando los procesos medidos en las evaluaciones del procesamiento deinfor-
macin social sean congruentes entrminos conceptuales con los enfoques sobre
la inteligencia general, son distintos de sta y ofrecen informacin nica para la
prediccin del comportamiento agresivo infantil.
Sobre la relacin entre mecanismos biolgicos y mentales
Unadelas interpretaciones erradas delos modelos del procesamiento deinforma-
cin social consiste en que representan una opcin no biolgica alos paradigmas
biolgicos .deLcomportamieDtoa~resivo.:I aUferencia no sejustifica. Dehech,
los modelos del PI S, lomismo que los paradigmas biolgicos, aluden amecanis-
mos cerebrales para explicar las acciones agresivas. Nosotros planteamos que los
indicadores biolgicos de comportamiento antisocial genticos, constitucionales y
adquiridos operan por el mecanismo mediador del procesamiento deinformacin
social. Noes cierto que las influencias genticas acten directamente en el com-
portamiento agresivo; lo hacen, en cambio, merced a la impulsividad, lademora
en lagratificacin uotras tendencias (Raine, 1994). Laimpulsividad ylademora en
lagratificacin se vuelven operativas en los modelos del PI Scuando latendencia a
elegir larepresentacin de laprimera respuesta conductual accede a lamemoria
sinquemedie consideracin alguna desus posibles consecuencias. Pronosticara-
mos que media un indicador gentico del comportamiento agresivo, al menos en
parte, por una medicin de este heurstico de decisin de respuesta. Deigual ma-
nera, se ha planteado un indicador constitucional de comportamiento antisocial
como conducta difcil y quisquillosa (Bates, Freeland y Lounsbury, 1979). Esta
caracterstica podra volverse operativa en un modelo del PI Scomo tendencia ain-
terpretar las situaciones en forma negativa. Por tanto, seha planteado queel tem-
peramento quisquilloso puede conducir al comportamiento agresivo por latendencia
a interpretar los estmulos sociales como negativos, amenazadores u hostiles. Un
riesgo biolgico adquirido de comportamiento agresivo (digamos, por unafaltade
oxgeno al nacer opor envenenamiento txico) podra llevar adeficiencias deaten-
cin asociadas con conductas agresivas. Las deficiencias de atencin sevuelven
operativas en un modelo del PI Scomo deficiencias en ladestreza decodificacin.
Por tanto, los factores de riesgo biolgico pueden influir en los resultados antiso-
ciales por los mecanismos de procesamiento de informacin social.
MECANISMOS DE PROCESAMIENTO DE INFORMACiN SOCIAL EN EL. .. 237
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1 :
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Por ltimo, observemos que las operaciones mentales que conducen al com-
portamento agresivo tambin pueden tener efectos biolgicos. Atribuir hostilidad
a otra persona o sentirse amenazado podra conducir asimismo a modficaciones
del ritmo cardiaco y hormonales al iniciarse larespuesta biolgica del individuo a
latensin. A lalarga, las evaluaciones reiteradas deque el mundo es un lugar hos-
til podran tener efectos duraderos en lapresin sangunea, lacondicin del cora-
zny hasta enlasupervivencia (Barefoot, Dodge, Peterson, Dahlstrom yWilliams,
1 989).
Han comenzado a aparecer investigaciones empricas sobre la relacin entre
los mecanismos mentales y biolgicos del comportamiento agresivo. Quiz lare-
trica del antagonismo entre estos modelos enel plano terico haya contribuido ala
falta de investigaciones empricas. Lo nico que podemos hacer en los aos por
venir esbuscar unasntesis quedescriba lasrelaciones recprocas deestas variables.
Co n s ec u en c i as en l a i n t er v en c i n
Lahiptesis general de que los factores cognitivos sociales desempean una fun-
cin importante en los problemas del comportamiento agresivo ha conducido a
numerosos intentos de intervencin (vase Reidy Eddy, captulo 1 1 en este volu-
men; Southam-Gerow yKendall, captulo 32 del volumen 3; Guerra, Attar yWeiss-
berg, captulo 24 del volumen 2, y Tolan y Gorman-Smith, captulo 1 2 de este
volumen). Chandler (1 973) fueuno de los primeros entratar de ensear habilida-
des para evaluar y comprender las seales sociales a delincuentes juveniles. Por
su parte, Spivack y colaboradores (1 976) fueron los precursores en ensear habili-
dades para laresolucin de conflictos anios con problemas de conducta. Msre-
cientemente, Hudley y Graham (1 993) idearon un instrumento de intervencin
para nios derazanegra agresivos con lafinalidad de que redujeran su tendencia
ahacer atribuciones hostiles. Laintervencin comprenda tres componentes: a) re-
presentacin de papeles y debates ideados para ayudar a los nios a entender
con precisin las intenciones de los dems (p. ej., algunas sesiones se dedicaron
a leer expresiones faciales); b) lluviade ideas y debates pensados para ayudar a
los nios a interpretar sin hostilidad los sucesos negativos, y e) enseanza de re-
glas para latoma dedecisiones que conducen acomportamientos no agresivos (p.
ej., "Cuando notengo lainformacin para determinar loque otro piensa, debo ac-
tuar como si setratara de un accidente"). En comparacin con los nios de los
grupos decontrol, losnios agresivos asignados en forma aleatoria que recibieron
esta intervencin tuvieron menos probabilidades de atribuir intenciones hostiles
en situaciones hipotticas como de simulacin en el laboratorio, y sus maestros
los calificaron como menos agresivos despus del tratamiento.
El metaanlisis realizado por Lipsey (1 992) sugiere que tratamientos estructu-
rados como laenseanza de destrezas conducen auna reduccin en promedio de
24%en latasa de reincidencia de la mitad de los grupos de control (es decir, el
'>
cambio esperado en lareincidencia de 50 a 38%). Aunque Kazdin (1 995) conclu-
y que laenseanza de destrezas para laresolucin de problemas representa "un
mtodo de tratamiento sumamente prometedor" (p. 81 ), con cambios confiables
demostrados, tambin advierte que muchos jvenes tratados mejoran, pero per-
manecen fuera del margen de funcionamiento normativo (Kazdin, Siegel y Bass,
1 992). Unarazn importante de este problema puede ser que lamayor parte de
los tratamientos se centran en un componente del procesamiento de informacin
social (p. ej., atribuciones oresolucin de problemas, pero no en ambos). Envir-
tud deque el comportamiento agresivo se da en funcin de una sucesin de pro-
cesos, puede requerirse una intervencin constituida por componentes diversos
para lograr uncambio perdurable. Guerra ySlaby (1 990) adoptaron unmodelo del
PISde etapas cognitivas mltiples en la agresividad con la finalidad de crear un
programa de tratamiento multifactico para adolescentes violentos encarcelados.
Losindividuos, asignados aleatoriamente al tratamiento aplicado enlas sesiones a
grupos pequeos, demostraron reducciones significativas en el comportamiento
agresivo, sinque mediara cambio alguno enel grupo decontrol. Adems, lasmodi-
ficaciones del comportamiento agresivo serelacionaron directamente con los cam-
bios en laintervencin de las variables cognitivas sociales del grupo tratado.
Hammond (1 991 ; Hammond yYung, 1 991 ) ha iniciado otro mtodo promete-
dor, un programa en el que seensea alos adolescentes ahacer elecciones posi-
tivas (Positive Adolescent Choices Training, PACT). El programa fueideado con la
finalidad de que losjvenes de razanegra redujeran el riesgo devolverse autores
ovctimas de laviolencia. El programa comprende una instruccin cognitivo-con-
ductual para mejorar diversas destrezas: identificacin de problemas, solucin de
stos, reduccin del enojo ynegociacin. El tratamiento se aplica apequeos gru-
pos y consiste en grabaciones en vdeo preparadas especialmente sobre stuacio-
nes sociales comunes pero provocadoras. El grupo de estudiantes de enseanza
media asgnados aleatoriamente querecibieron 20horas deinstruccin demostraron
unatasa deremisin judical juvenil de 1 8%enlos tres aos que sguieron alaca-
pacitacin, en comparacin conlatasa deremisinjudicial juvenil de49%del grupo
de control (Hammond y Yung, 1 993).
Co n c l u s i o n es e. i m p l i c ac i o n es
Losmodelos del procesamiento deinformacin social han dado alosinvestigado-
res hiptesis sobre losindicadores proximales al comportamiento agresivo. Sehan
ideado mediciones del PISy se ha descubierto que se correlacionan con el com-
portamiento antisocial tanto en el plano del acto agresivo aislado como en el de
las diferencias individuales duraderas. Si bien lamagnitud delarelacin entre una
variable de procesamiento y el comportamiento agresivo ha sido moderada y es-
pecfica del contexto, los perfiles delos esquemas deprocesamiento deuna situa-
cin a otra han sido indicadores slidos de pautas de comportamiento agresivo.
MECANISMOS DEPROCESAMIENTO DEINFORMACiN SOCIAL ENEL...
239
Por otra parte, sehadescubierto que en las mediciones del procesamiento median
los efectos de las experiencias de socializacin (como la agresin fsica sufrida a
edad temprana) en los problemas deconducta posteriores, loque sustenta sufun-
cin hipottica como mecanismos proximales a las acciones agresivas.
La teora y las investigaciones por venir en este campo deben centrarse al
menos en cuatro dilemas complicados. En primer lugar se halla la necesidad de
integrar los mecanismos mentales y biolgicos de los comportamientos agresivos
(Newman, captulo 10de este volumen). Dichos mecanismos pueden tener efectos
recprocos y operar demanera simultnea, pero an faltan investigaciones empri-
cas para confirmarlo. Se necesitan tambin estudios sobre los correlatos psicofi-
siolgicos, hormonales y de ondas cerebrales de las acciones PIS.
Ensegundo lugar, no seentienden cabalmente losorgenes de los patrones del
PIS. Los estudios sobre las consecuencias de la agresin fsica temprana arrojan
luces sobre laforma en que se desarrollan los patrones PIS, pero an serequieren
estudios sobre otras experiencias desocializacin y biolgicas. A manera deejem-
plo, se ha descubierto que el cuidado fuera del hogar es un indicador de compor-
tamiento antisocial enlos nios (Belsky y Eggebeen, 1991), pero los mecanismos
deesteefectonoseentiendenypodranradicar enlaformaenquelosniosaprenden
a procesar lainformacin social; sobre este particular, tambin se ha aludido ain-
fluencias genticas enlaagresividad (p. ej., Lytton, 1990), pero sedesconocen los
mecanismos deesta influencia (Carey yGoldman, captulo 30 del volumen 3). Los
esquemas deprocesamiento ofrecen unvnculo terico entre genes y agresividad,
pero tal modalidad an necesita investigaciones empricas.
Entercer lugar, enpocas investigaciones sehaexaminado lafuncin deloses-
quemas del PISpara entender los efectos relacionados con laedad y el gnero en
las tasas decomportamiento agresivo. Seha planteado amanera dehiptesis que
buena parte de las diferencias sexuales en el comportamiento agresivo se vincula
con las diferencias sexuales de las pautas del procesamiento deinformacin social.
Del mismo modo, se ha especulado que las disminuciones en los actos violentos
cometidos durante el desarrollo adulto seasocian conmodificaciones enlaformaen
que las personas procesan la informacin social. Tales hiptesis y este plano de
anlisis han recibido poca atencin hasta hoy.
Por ltimo, unproblema fundamental eneste campo es lafalta deestudios ex-
perimentales sobre la relacin que guardan el procesamiento de informacin so-
cial y el comportamiento agresivo. En uno de los pocos estudios realizados, se
manipularon las expectativas de los nios sobre una interaccin social cercana y
se descubrieron efectos significativos en las conductas posteriores de los menores
(Rabiner y Coie, 1989). Se necesitan ms investigaciones en el plano delosvncu-
los especificas y pasajeros del procesamiento y el comportamiento y en el plano
de las diferencias individuales duraderas del procesamiento y la conducta agresi-
va. El ltimo tipo de estudio es un experimento de intervencin en el que los es-
fuerzos clnicos por modificar laforma en que los nios procesan la informacin
social (mediante laenseanza de destrezas sociales, terapia cognitiva conductual u
otros intentos) se evalan en funcin de los efectos que tienen en su comporta-
miento agresivo. Cuando serealizan tales estudios, deben asociarse los efectos de
laintervencin experimental con los anlisis del efecto de laintervencin por me-
diode las influencias mediadoras, como los cambios de los esquemas del PISalo
largo del tiempo.
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sistemticamente la hiptesis de que laasociacin con compaeros desviados tie-

del intercambio. En el terreno parcialmente estructurado, es posible que los ante-

constructos de inters. El estilo de respuesta que ms preocupa en la evaluacin

(Plotkin, Twentyman y Perri, 1982) y se correlaciona con el nmero de condenas

Sugerencias. Recomendamos'a los investigadores que analizan la agresivi-

Overall, J . E. Y D. R. Gorham, "The brief psychiatric rating scale", Psychological Reports,

EVALUACiN DEL COMPORTAMIENTO ANTISOCIAL EN ADULTOS 109

delictivos y no en el hecho de que en verdad tengan lugar. Desde luego, es posi-

Estos planteamientos tericos comparten la tesis de que la cognicin en la

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