ESN SSR Planificación Familiar 2012 PDF

M
REGISTRO Y CODIFICACIN DE LA ATENCIN EN

LA CONSULTA EXTERNA
Sistema de Informacin HIS
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL SALUD

SEXUAL Y REPRODUCTIVA:
ATENCIN PLANIFICACIN FAMILIAR
2012
Sistema de Informacin de Consulta Externa
ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA:

ATENCIN PLANIFICACIN FAMILIAR - ACTIVIDADES MS FRECUENTES
Cdigo Diagnstico / Actividad
Cdigo Diagnstico / Actividad
99402
Z3002
Z3003
Z30051
Z30052
Z3008
T8332
T8333
T8334
T8335
T8336
Y883
Z3009
Z30091
Z30092
Z30093
Z30094
58300
Z302
Z3043
Z30451
Z30452
Z3048
Z3049
Z30491
Z30492
Z30493
Z30494
Z305
58301
Z308
Z3091
T8331
Orientacin/consejera en planificacin familiar

Orientacin/consejera AQV
Prescripcin inicial de mtodo oral combinado
Prescripcin inicial de mtodo inyectable mensual
Prescripcin inicial de mtodo inyectable trimestral
Prescripcin inicial de mtodo de preservativos
masculinos
Prescripcin inicial de mtodo de preservativos
femeninos
Prescripcin inicial de mtodo de la amenorrea de
la lactancia (MELA)
Prescripcin inicial de mtodo de abstinencia
peridica ritmo
Prescripcin inicial de mtodo de abstinencia
peridica billings
Prescripcin inicial de mtodo de los das fijos
(MDF)
Insercin de dispositivo intrauterino (DIU)
Ligadura de trompas / vasectoma
Repeticin de prescripcin de mtodo oral
combinado
Repeticin de prescripcin de mtodo inyectable
mensual
Repeticin de prescripcin de mtodo inyectable
trimestral
Repeticin de prescripcin de mtodo de
preservativos masculinos
preservativos femeninos
Repeticin de prescripcin de mtodo de la
amenorrea de la lactancia (MELA)
abstinencia peridica ritmo
abstinencia peridica billings
Repeticin de prescripcin de mtodo de los das
fijos (MDF)
Control o reinsercin de DIU
Remocin de dispositivo intrauterino
Recuento espermtico post vasectoma
Anticoncepcin oral de emergencia combinado
Expulsin de DIU
Sangrado anormal asociado a DIU

DIU en cavidad abdominal
DIU encarcelado
Complicacin de DIU con perforacin uterina
Dolor plvico asociado con DIU
Complicaciones ligadura de trompas /
complicaciones vasectoma
N739 Enfermedad Inflamatoria plvica
Y4241 Efectos secundario anticoncepcin orales
combinado
Y4251 Efectos secundarios de inyectable mensual
Y4252 Efectos secundarios de inyectable Trimestral
Z0179 Prueba rpida para tamizaje de VIH
Z33X1 Falla de DIU
Z33X21 Falla anticonceptivo oral combinado
Z33X23 Falla anticonceptivo oral de emergencia combinado
Z33X31 Falla inyectable mensual
Z33X32 Falla inyectable trimestral
Z33X5 Falla preservativos
Z33X7 Falla de ligadura de trompas
Z33X8 Falla de vasectoma
Z33X91 Falla de Ritmo
Z33X92 Falla de Billings
Z33X93 Falla de de mtodo de la amenorrea de la lactancia
(MELA)
Z33X94 Falla Mtodos Das Fijos
Z33X92 Falla de Billings
Z3921 Control de purpera
Z7171 Consejera Pre-Test para VIH
Z7172 Consejera Post-Test Positivo para VIH
Z7173 Consejera Post-Test Negativo para VIH
Z0143 Examen de mamas
88141 Toma de PAP
99401 Consejera Integral
C0009 Sesin Educativa
U140 Entrevista de Tamizaje
U2652 Evaluacin y Entrega de Resultado de VIH
99344 Visita Familiar Integral
U161 Usuaria Captada
U1052 Asistencia Tcnica
U307 Atencin Pre Concepcional
U0033 Actividad de Planificacin Familiar
INSTRUCCIONES PARA EL REGISTRO Y CODIFICACIN DE LAS ACTIVIDADES DE LA ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE

SALUD REPRODUCTIVA ATENCIN PLANIFICACIN FAMILIAR
El registro de los datos generales se hace siguiendo las indicaciones pertinentes y no presenta caractersticas especiales.
Es importante que se use la hoja HIS en los servicios de hospitalizacin donde se desarrollen actividades de Planificacin
familiar.
Los tems diagnstico motivo de consulta, tipo de diagnstico y Lab (tems 13, 14 y 15) presentan algunas particularidades que
se revisar en detalle a continuacin.
A. ATENCIN DE SALUD
Los tems referidos al da, historia clnica, DNI, financiador, pertenencia tnica, distrito de procedencia, edad, sexo,
establecimiento y servicio (tems 7 al 16) se registran siguiendo las indicaciones planteadas en el captulo de Aspectos
Generales del presente Documento Tcnico.
En el tem: Tipo de diagnstico se debe tener en cuenta las siguientes consideraciones al momento de registrar: Marcar con
un aspa (X)
P: (Diagnstico presuntivo) nicamente cuando no existe certeza del diagnstico y/o ste requiere de algn resultado de
laboratorio. Su carcter es provisional.
D: (Diagnstico definitivo) Cuando se tiene certeza del diagnstico por evaluacin clnica y/o por exmenes auxiliares y debe
ser escrito una sola vez para el mismo evento (episodio de la enfermedad cuando se trate de enfermedades agudas y solo
una vez para el caso de enfermedades crnicas) en un mismo paciente.
R: (Diagnstico repetido) Cuando el paciente vuelve a ser atendido para el seguimiento de un mismo episodio o evento de la
enfermedad en cualquier otra oportunidad posterior a aquella en que estableci el diagnstico definitivo.
Si son ms de tres (03) los diagnsticos y/o actividades los que se van a registrar, contine en el siguiente registro y trace una
lnea oblicua entre los casilleros de los tems 7: Da y 16: Servicio y utilice los siguientes tres (03) tems del campo
diagnsticos y/o actividades para completar el registro de la atencin.
Los tems diagnstico motivo de consulta, tipo de diagnstico y laboratorio (tems 17, 18 y 19) presentan algunas
particularidades que se revisar en detalle a continuacin
ORIENTACIN/CONSEJERA EN PLANIFICACIN FAMILIAR

Definicin Operacional: Es el proceso de comunicacin interpersonal en que se brinda la informacin necesaria para que las
personas logren tomar decisiones voluntarias e informadas
La consejera en Planificacin familiar, consiste en proporcionar informacin a las personas, adems de brindar apoyo para el
anlisis de sus circunstancias individuales y as tomar o confirmar una decisin personal o de pareja en forma satisfactoria
La orientacin/consejera en planificacin familiar se registra en el formulario HIS cuando se brinda para la Eleccin, al
Aceptar y al Cambio del mtodo anticonceptivo.
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
En el 1 casillero la Orientacin/Consejera en Planificacin Familiar
99402
En el 2 casillero el mtodo elegido
En el tem: Tipo de diagnstico marque SIEMPRE "D"
En el tem: Lab anote:
En el 1 casillero el nmero de la orientacin y consejera 1, 2, segn corresponda el nmero de la
orientacin/consejera.
En el 2 casillero el nmero de control / consulta establecido para el ao en cada mtodo 1, 2, 3, 4 segn corresponda.
En el 3 casillero registre el nmero de insumos entregados a la usuaria
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
20635
18
PERTENENCIA
TNICA
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
San Martn
de Porres
EDAD
S
E
X
O
M
22A
07033136
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Orientacin/Consejera en PF
2. Prescripcin inicial oral combinado
3.
DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Y/O ACTIVIDAD DE SALUD
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
99402
Z3003
ORIENTACIN/CONSEJERA EN AQV
Definicin Operacional: Sesin educativa donde se tratar aspectos relacionados a la AQV como: caractersticas de la
intervencin, tipo de anestesia, complicaciones, fallas (embarazo posterior al procedimiento de AQV), irreversibilidad del
mtodo, riesgo de complicaciones y muerte, indicaciones para el pre y post operatorio y citas para control (Se requiere de
firma de documento de aceptacin).
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente la Orientacin/Consejera en AQV
En el tem: Lab anote 1, 2, segn corresponda el nmero de la consejera.
H.C.
DA
DOCUMENTO DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
20635
1
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan
de
Miraflores
EDAD
S
E
X
O
M
38A
07033136
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Orientacin/Consejera AQV
2.
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z3002
PRESCRIPCIN DE MTODOS ANTICONCEPTIVOS

USUARIAS NUEVAS
Definicin Operacional: Persona que acepta por primera vez en su vida, usar un determinado mtodo anticonceptivo. Una
usuaria puede ser nueva, tantas veces como mtodos existan.
PRESCRIPCIN INICIAL seguido del mtodo que se est prescribiendo
En el registro:
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente
Z001
En el 2 casillero el mtodo elegido
En el 1 casillero el nmero de la orientacin/consejera 1, 2, segn corresponda el nmero de la orientacin/consejera.
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
20635
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Martn
de Porres
18
EDA
D
M
24
A
07033136
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
20722
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Los Olivos
EDAD
H.C.
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
29A
F
FINANC.
DE
SALUD
21240
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Rimac
18
EDA
D
H.C.
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
18
A
F
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan
de
Lurigancho
18635
18
S
E
X
O
64237446
DA
S
E
X
O
75423156
DA
S
E
X
O
1
95621554
EDA
D
S
E
X
O
M
20
A
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
3.
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
2. Prescripcin inicial Inyectable Trim.
3.
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
2. Prescripcin inicial condn masculino
3.
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
2. Prescripcin inicial condn femenino
3.




TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
99402
Z3003
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
99402
Z30052
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
99402
Z3008
10
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
99402
Z3009
USUARIAS CONTINUADORAS
Definicin Operacional: Aquella persona que manifiesta ser o haber sido usuaria alguna vez de ese mtodo anticonceptivo.
REPETICIN DE PRESCRIPCIN seguido del mtodo que se est prescribiendo
En el tem: Lab anote
H.C.
D
A
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
20635
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Martn
de Porres
18
EDA
D
M
24
A
07033136
H.C.
FINANC.
H.C. DOCUMENTO DE
DE
SALUD
IDENTIDAD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDA
D
Los Olivos
29
A
20722
80
18
1
07033136
21240
PERTENENCIA
TNICA
80
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Rimac
EDA
D
H.C.
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
S
E
X
O
18
A
F
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
18635
80
18
07033136
DA
S
E
X
O
H.C.
FINANC.
H.C. DOCUMENTO DE
DE
SALUD
IDENTIDAD
18
S
E
X
O
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
San Juan
de
Lurigancho
EDA
D
S
E
X
O
M
20
A
07033136
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Repeticin de Prescripcin oral

combinado
2.
3.

LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z3043
SER
VI
CIO

1. Repeticin de Prescripcin inyectable

trim.
2.
3.
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Repeticin de Prescripcin condn

masculino
2.
3.
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Repeticin de Prescripcin condn

femenino
2.
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
ES
TA
BLE

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z30452
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z3048
30
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z3049
PRESCRIPCIN DEL DIU EN LA USUARIA NUEVA

Z001
En el 2 casillero Insercin de DIU
58300
H.C.
D
A
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
20635
1
18
PERTENENCI
A
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Martn
de Porres
07033136
EDA
D
S
E
X
O
M
24
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
2. Insercin de DIU
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
99402
58300
PRESCRIPCIN DEL DIU EN LA USUARIA CONTINUADORA O REINSERCIN

Definicin Operacional: Aquella persona que manifiesta ser o haber sido usuaria alguna vez de ese mtodo anticonceptivo.
En el 1 casillero Control de DIU
Z305
H.C.
D
A
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
20722
PERTENENCI
A
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Martn
de Porres
18
EDA
D
M
29
A
07033136
H.C.
D
A
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
S
E
X
O
FINANC.
DE
SALUD
21240
18
PERTENENCI
A
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Martn
de Porres
EDA
D
S
E
X
O
M
18
A
07033136
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Control de DIU (4 semanas)
2.
3.
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Reinsercin de DIU
2.
3.


TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z305
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z305
TIPO DE
DIAGNSTICO
MTODOS NATURALES: MELA

EN EL PUERPERIO INMEDIATO
Z001
En el 1 casillero el nmero de la orientacin y consejera 1, 2, segn corresponda.
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
20635
PERTENENCI
A
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Barranco
18
EDA
D
S
E
X
O
M
22
A
07033136
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
2.
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
99402
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Registrar a la usuaria NUEVAS a los 40 das del post parto o en el 2do. Control de la purpera.
DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
20635
18
PERTENENCIA
TNICA
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDA
D
S
E
X
O
M
Barranco
07033136
29
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
Z3001
2. Prescripcin inicial de MELA
Z30091
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
Registrar a la usuaria CONTINUADORA a los 6 meses cuando termina la lactancia materna exclusiva.
DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
20635
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Barranco
EDA
D
S
E
X
O
M
29
A
07033136
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Repeticin de Prescripcin MELA
2.
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z30491
En el caso que se hagan consultas intermedias antes de los 6 meses.

En el tem: Lab anote 0
DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
20635
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Barranco
EDA
D
S
E
X
O
M
29
A
07033136
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Repeticin de Prescripcin MELA
2.
3.
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
2. Prescripcin Inicial Ritmo
3.
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Repeticin de prescripcin Ritmo
2.
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z30491
LAB
CDIGO
CIE / CPT
99402
Z30092
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z30492
MTODOS DE ABSTINENCIA PERIODICA

Ritmo, Billings y Das Fijos
D
A
H.C.
DOCUMENT
O DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
20635
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Martn
de Porres
18
EDA
D
M
22
A
07033136
D
A
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
20635
18
S
E
X
O
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Martn
de Porres
07033136
EDA
D
S
E
X
O
M
22
A
F


TIPO DE
DIAGNSTICO
TIPO DE
DIAGNSTICO
ANTICONCEPCIN QUIRURGICA VOLUNTARIA

Esta actividad se recoje de los servicios de Hospitalizacin / Internamiento y se registra en el HIS por no tener otro registro
adems de la historia clnica que permita recojerla de manera sistematizada.
En el tem: Sexo marque F si es mujer o M si es hombre.
En el 1 casillero Anticoncepcin quirrgica voluntaria
Z302
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D"

H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
154633
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan
de
Miraflores
18
EDA
D
M
38
A
07033136
DA
H.C.
FINANC.
DE
SALUD
65656
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Villa Mara
del Triunfo
18
S
E
X
O
EDA
D
S
E
X
O
M
41
A
62558756
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Anticoncepcin quirrgica voluntaria
2.
3.
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
2.
3.


TIPO DE
DIAGNSTICO
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z302
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z302
CONTROLES AQV EN EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD

En el tem: Lab: anote el nmero el nmero del control 1 2 segn corresponda
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
20635
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Juan
de
Miraflores
18
EDAD
S
E
X
O
M
38A
07033136
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
2.
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z302
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z302
CONTROLES AQV EN EL DOMICILIO

En el tem: Lab: en el 2 casillero AE de ACTIVIDAD EXTRAMURAL.
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
20635
18
PERTENENCIA
TNICA
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
San Juan
de
Miraflores
07033136
EDAD
S
E
X
O
M
38A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
2.
AE
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
CUANDO VIENE SUS CONTROLES POR EL MISMO MTODO AL AO SIGUIENTE

En los tem: Establecimiento y Servicio marque en R por ser su 1ra. Consulta del ao en el establecimiento y servicio.
En el 1 casillero el nmero 1 por ser la primera consulta en el ao del mtodo en uso
En el 2 casillero el nmero de insumos entregados a la usuaria
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
20635
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCI
A
80
San Martn
de Porras
EDA
D
S
E
X
O
M
22A
07033136
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

1. Repeticin de prescripcin oral

combinado
2.
3.
TIPO DE
DIAGNSTIC
O
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z3001
PRESCRIPCIN DE MTODO ANTICONCEPTIVO EN PACIENTE CON VIH

En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero la infeccin por VIH sin SIDA Z21X1
En el 2 casillero el mtodo prescrito
En el tem: Tipo de diagnstico correspondiente a Infeccin de VIH sin SIDA marque "R"
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Martn
de Porres
20635
18
1
07033136
EDAD
S
E
X
O
M
29A
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Infeccin de VIH sin SIDA
2. Repeticin de prescripcin oral

combinado

3.
TIPO DE
DIAGNSTIC
O
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z21X1
Z3043
CAPTACIN DE LA USUARIA CON DEMANDA INSATISFECHA

Definicin Operacional: Identificacin de las mujeres que desde hace un ao no optan por un mtodo anticonceptivo. Esta
identificacin puede hacerse a travs de actividades extra e intra murales. Se considera captada cuando luego de realizar
una intervencin (visita domiciliaria, sesiones educativas) por el personal de salud, la mujer accede a los servicios de
planificacin familiar y opta por un mtodo anticonceptivo.
Registre:
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote claramente:
En el 1 casillero usuaria captada
U161
En el 2 casillero la orientacin/consejera.
Z3001
En el 3 casillero el mtodo anticonceptivo que ha optado la usuaria
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre D
En el 2 casillero correspondiente a la orientacin/consejera anote el nmero 1, 2 segn corresponda.
En el 3 casillero correspondiente a mtodo anticonceptivo registre el nmero de consulta establecido para el ao en
cada mtodo.
En el 4 casillero anote el nmero de insumos entregados a la usuaria.
H.C.
DA
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DE IDENTIDAD
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SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
20635
80
18
San Martn
de Porres
S
E
X
O
M
22A
07033136
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Usuaria captada
99402
Z3003
1.
2.
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
U161
EFECTOS SECUNDARIOS Y COMPLICACIONES DE MTODOS ANTICONCEPTIVOS

En el 1 casillero el diagnstico que motiva el efecto secundario
En el 2 casillero el efecto secundario del mtodo en uso.
En el tem: Tipo de diagnstico marque en ambos casos "D"
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINAN
C.
DE
SALUD
20635
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Martn
de Porres
EDA
D
S
E
X
O
M
38
A
07033136
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Amenorrea sin otra especificacin
N912
2. Efecto secundario Inyectable
Y4252
3.
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Sangrado anormal asociado a DIU
2.
3.
1. Complicaciones DIU con perforacin

uterina
2.
3.
1. Dolor plvico asociado a DIU
2.
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
COMPLICACIONES DIU
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
20635
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Martn
de Porres
EDA
D
M
24
A
07033136
20722
80
1
23
San Martn
de Porres
M
29
A
69170444
21240
80
1
16
S
E
X
O
San Martn
de Porres
61390555
M
32
A
F

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
T8332
T8335
T8336
FALLA DE MTODOS ANTICONCEPTIVOS

En el 1 casillero la Falla del Mtodo en uso
En el 2 casillero la Atencin Pre Natal
En el tem: Lab anote en la Atencin Pre Natal 1 de la primera atencin.
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
20635
80
18
San Martn
de Porres 38A
07033136
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Falla de mtodo oral combinado
2. Atencin Pre Natal 8 semanas
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z33X21
1
Z3591
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
ENTREVISTA DE TAMIZAJE
En el 1 casillero la Entrevista de Tamizaje
U140
En el tem: Lab anote VIF si es por violencia intrafamiliar o VSX si es por violencia sexual
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
20635
18
PERTENENCIA
TNICA
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
San Martn
de Porres 22A
07033136
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Entrevista de tamizaje
VIF
U140
99402
3. Prescripcin inicial Inyectable
Z30052
1.
2.
3.

ANTICONCEPCIN ORAL DE EMERGENCIA/YUZPE

Mtodo que se usa en situaciones de emergencia, no reemplaza el uso continuo de otros mtodos anticonceptivos y debe ser
administrado por personal capacitado
En el 1 casillero la prescripcin de AOE combinado/YUZPE
Z3091
En el tem: Lab:
En el 2 casillero registre el nmero de pastillas entregada a la usuaria.
H.C.
DA
DOCUMENTO DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
20635
80
1
18
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
San Martn
de Porres
EDAD
S
E
X
O
M
22A
07033136
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Prescripcin AOE combinado/YUZPE
2.
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z3091
8
PRESCRIPCIN DE AOE EN VIOLENCIA SEXUAL

En el 1 casillero VSX de violencia sexual
En el 2 casillero registre el nmero de insumos entregados a la usuaria.
H.C.
D
A
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Martn
de Porres
20635
1
18
EDAD
S
E
X
O
M
22A
07033136
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
1. Prescripcin AOE combinado/YUZPE
VSX
Z3091
2.
3.
ATENCIN PRECONCEPCIONAL
Es la atencin integral realizada para promover los cuidados ms adecuados durante el periodo preconcepcional y lograr un
embarazo, parto y puerperio y un recin nacido/a en buen estado de bienestar tanto biolgico, sicolgico y social.
Se considera preparada cuando ha recibido dos atenciones con un paquete mnimo de: evaluacin fsica, nutricional, dosaje
de hemoglobina/hematocrito, provisin de acido flico por 3 meses, tamizaje para VIH, toma PAP, examen de mamas,
evaluacin odontolgica, inmunizacin contra Hepatitis B, antitetnica y fiebre amarilla en zonas endmicas, adems
orientacin y consejera en salud sexual y reproductiva.
En el 1 casillero la atencin preconcepcional
En los otros casilleros las actividades consideradas en la atencin.
U307

En el tem: Lab correspondiente a la atencin preconcepcional 1, 2 segn corresponda.
Para la administracin del ACIDO FLICO
AF1 para indicar la 1ra. Entrega de 45 comprimidos
AF2 para indicar la 2da. Entrega de 45 comprimidos
Para el EXAMEN DE MAMA
N si es Normal
A si es Anormal
Para la CONSEJERA INTEGRAL
En el 1 casillero el nmero de sesin de consejera
En el 2 casillero MA para indicar que la consejera es en Prevencin de Cncer de Mama
En el tem: Cdigo correspondiente a la administracin del acido flico anote el cdigo Z298
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
20635
80
18
San Martn
de Porres 22A
07033136
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Atencin preconcepcional
2. Sobrepeso
3. Administracin de Acido Flico
C
R
Cuando se toma Papanicolau, use otro registro:

En el 1 casillero Toma de PAP
En el 2 casillero Consejera Integral

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
U307
IMC
E660
AF1
Z298
1. Examen de mamas
Z0143
2. Consejera Integral
99401
3.
MA
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
88141
99401

En el 1 casillero:
o Si es la 1 vez que se toma PAP en su vida PV
o Si es la 2 a mas veces PC
En el 2 casillero en nmero de sesin de consejera 1, 2, 3 segn corresponda
En el 3 casillero CU para indicar que la consejera es por Cncer de Cuello Uterino
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
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18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Martn
de Porres
07033136
EDAD
S
E
X
O
M
22A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Toma de PAP
PC
88141
2. Consejera Integral
99401
3.
CU

TAMIZAJE PARA VIH EN MEF

CUANDO EL TAMIZAJE SE REALIZA EN EL CONSULTORIO
En el 1 casillero Orientacin y Consejera Pre Test
Z7171
En el 2 casillero Toma de Prueba para VIH
86703
En el 3 casillero la orientacin y consejera Post test de acuerdo al resultado sea:
o NEGATIVO
Z7173
o REACTIVO
Z7172
En el tem: Tipo de diagnstico marque "D" en todos los casos
En el 2 casillero registre la sigla que identifique el tipo de prueba realizada:
o PRA = Cuando se trate de Prueba Rpida
H.C.
DA
DOCUMENTO DE
IDENTIDAD
FINAN
C.
DE
SALUD
20635
PERTENENCI
A
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
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de Porres
18
EDA
D
S
E
X
O
M
22
A
07033136
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

1. Orientacin/Consejera Pre Test para

VIH
2. Toma de Prueba rpida para VIH
3. Orientacin/Consejera Post Test

Negativo
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z7171
PRA
86703
Z7173
CUANDO EL TAMIZAJE ES REALIZADO EN EL LABORATORIO

En el 1 casillero orientacin/consejera Pre Test
Z7171
En el tem: Tipo de diagnstico marque "D"
H.C.
DA
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DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
20635
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCI
A
80
San Martn
de Porres
EDA
D
S
E
X
O
M
22A
07033136
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Orientacin/Consejera Pre Test

para VIH
2.
3.

CUANDO SE TIENE EL RESULTADO DE LABORATORIO

En el 1 casillero la orientacin/consejera Post test de acuerdo al resultado
NEGATIVO
REACTIVO
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z7171
Z7173
Z7172
En el tem: Tipo de diagnstico marque "D"

H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
20635
18
PERTENENCI
A
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Martn
de Porres
EDA
D
S
E
X
O
M
22
A
07033136
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Orientacin/Consejera Post Test

Negativo
2.
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z7173
En las MEF con ELISA REACTIVA en MEF con PR Reactiva

En el 1 casillero evaluacin y entrega de resultado de VIH
U2652
En el 2 casillero orientacin y consejera Post Test positivo
Z7172
En el tem: Tipo de diagnstico marque "D" en ambos casos
En el tem: Lab registre ELI = Cuando se trate de Prueba de Elisa
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINAN
C.
DE
SALUD
20635
18
PERTENENCIA
TNICA
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
San Martn
de Porres
07033136
EDAD
S
E
X
O
M
22A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

1. Evaluacin y entrega de resultado de

VIH
2. Orientacin/Consejera Post test
positivo
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
ELI
U2652
Z7172
B. ACTIVIDADES PREVENTIVO PROMOCIONALES (APP)

VISITA FAMILIAR INTEGRAL (99344)
Definicin Operacional: Actividad de salud dirigida a la persona y/o familia en su domicilio, con el fin de realizar el
seguimiento de la usuaria que no acude a recibir los insumos anticonceptivos correspondiente, recoger informacin a travs
de la ficha familiar (que servir como insumo para identificar a las familias que sern intervenidas segn sector determinado),
ficha de auto diagnstico y evaluacin de las familias.
En esta actividad se elabora el:
PLAN FAMILIAR
Definicin Operacional: Acciones orientadas hacia la solucin de los problemas de salud priorizados por etapa de vida en las
familias y hacia el mejoramiento de la vivienda en las familias.
Se determina el tipo de riesgo y su posterior seguimiento:
Plan Familiar de Alto Riesgo
U721
Plan Familiar de Mediano Riesgo
U722
Plan Familiar de Bajo Riesgo
U723
ELABORACIN DEL PLAN FAMILIAR (CUANDO SE REALIZA LA VISITA POR PRIMERA VEZ):
En el 1 casillero Asistencia para anticoncepcin no especificada
Z309
En el 2 casillero Visita Familiar Integral
99344
En el 3 casillero El Plan Familiar de acuerdo al riesgo identificado
En el tem: Tipo de diagnstico marque D
En el 2 casillero el nmero de la visita 1, 2... segn corresponda
En el 3 casillero el nmero 1 cuando se elabora el Plan Familiar
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
20635
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Martn
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EDAD
S
E
X
O
M
22A
07033136
TIPO DE
DIAGNSTIC
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Asistencia para anticoncepcin no

especificada
2. Visita Familiar integral
99344
3. Plan familiar de bajo riesgo
U723

LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z309
CUANDO SE HACE SEGUIMIENTO AL PLAN FAMILIAR

En el 2 casillero el nmero de la visita 2, 3 segn corresponda
En el 3 casillero deje en BLANCO
Para el seguimiento el Plan Familiar el valor del tem 19 Lab para la actividad de Visita Familiar Integral inicia desde 2 ya
que en la 1 visita se elabor el Plan Familiar.
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
20635
18
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
San Martn
de Porres
07033136
EDAD
S
E
X
O
M
22A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

especificada

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z309
2
99344
U723
CUANDO SE TERMINA CON EL PLAN FAMILIAR

En el 2 casillero el nmero de la visita segn corresponda
En el 3 casillero TA cuando se termina con todas las actividades consideradas en el Plan Familiar.
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC
.
DE
SALUD
20635
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PERTENENCIA
TNICA
80
1
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
San Martn
de Porres 22A
07033136
S
E
X
O
TIPO DE
DIAGNSTIC
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO

especificada
P D
P D
99344
P D
TA
U723

LAB
CDIGO
CIE / CPT
Z309
ASISTENCIA TCNICA (U1052)

Definicin Operacional: Actividad de seguimiento, monitoreo para fortalecer el o las reas encontradas con problemas
dentro de la supervisin.
Como se indica en el captulo de generalidades, para las APP no se registran los tems Documento de Identidad, Financiador,
Pertenencia tnica, Edad, Sexo, Establecimiento y Servicio.
En el tem: Ficha Familiar o Historia Clnica anote APP100, cdigo de establecimiento de salud.
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de salud, anote:
En el 1 casillero Asistencia Tcnica
U1052
En el 2 casillero Actividad de Planificacin Familiar
U0033
En el tem: Tipo de Diagnstico marcar "D" en ambos casos.
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
APP100
17
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
San Martn
de Porres
EDAD
S
E
X
O
ES
TA
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SER
VI
CIO
1. Asistencia Tcnica
U1052
2. Actividades de Planificacin Familiar
U0033
3.

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
SESIN EDUCATIVA (C0009)

Definicin Operacional: Es la actividad que consiste en capacitar o afianzar los conocimientos sobre un tema especifico
utilizando la metodologa de educacin para adultos (tcnicas participativas). Tiene un promedio de 15 a 30 participantes y
duracin entre 01 a 02 horas.
Los tems: Documento de Identidad, Financiador, Pertenencia tnica, Edad, Sexo, Establecimiento y Servicio, NO SE
REGISTRAN, por lo que se traza una lnea oblicua sobre ellos.
En el tem: Diagnstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud, anote:
En el 1 casillero Sesin Educativa
C0009
U0033
En el tem: Tipo de diagnstico marque "D" en ambos casos
En el tem: Lab anote el nmero de participantes en el primer casillero.
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
San Martn
de Porres
APP100
19
S
E
X
O
TIPO DE
DIAGNSTIC
O
LAB
CDIGO
CIE / CPT
1. Sesin Educativa
18
C0009
3.
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

U0033
SESIN DEMOSTRATIVA (C0010)

Definicin Operacional: Es una actividad educativa con demostracin de prcticas saludables que se brinda a los usuarios de
manera grupal, que aborda aspectos correspondientes a cada etapa de vida.
En el 1 casillero Sesin Demostrativa
C0010
U0033
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D" para ambos casilleros

En el 1 casillero El nmero de Personas que participan de la sesin
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
APP100
28
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
San Martn
de Porres
EDAD
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
1. Sesin Demostrativa
12
C0010
3.
U0033
CAPACITACIN (U124)
Definicin Operacional: Es un proceso sistemtico para proporcionar o mejorar los conocimientos y competencias del
recurso humano.
En el tem: Historia Clnica / Ficha Familiar registre segn sea el caso:
APP100
Establecimiento / Personal de Salud
APP157
APP138
Agente Comunitario en Salud
Trabajadores en General
Puede utilizar cualquier otro APP descrito en el captulo general del presente documento tcnico para indicar el grupo
objetivo a quien se realiza la capacitacin.
En el 1 casillero Capacitacin
U124
U0033
En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D" para ambos casilleros

En el 1 casillero El nmero de Personas que participan de la capacitacin
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
28
APP100
San Martn
de Porres
TIPO DE
DIAGNSTIC
O
LAB
CDIGO
CIE / CPT
1. Capacitacin
28
U124
3.
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R

U0033
Cuando la Capacitacin sea realizada para otro personal que no sea de salud utilice el cdigo U124 y registre de la misma
manera como se muestra en el ejemplo anterior; en el tem Historia Clnica debe identificar el APP que corresponda el grupo
poblacional al que va dirigida la capacitacin. (Revise el captulo de Generalidades para conocer el listado de APP).
Las Actividades Preventivo Promocionales que son grupales se registran SIEMPRE en conjunto, 1 La actividad realizada y
2 La estrategia o etapa de vida que realiza la actividad. Como hay actividades comunes, solo indicando a que estrategia o
etapa de vida que realiza la actividad se puede diferenciar.
Los cdigos APP indican el lugar donde se realiza la actividad o identifica al grupo poblacional beneficiario de la misma. En
el registro es necesario recoger el dato de la actividad, la estrategia o etapa de vida, del grupo beneficiario y se ser posible
lugar donde se realiza, para esto Usted deber utilizar correctamente los cdigos APP para poder hacer los cruces
pertinentes y poder recoger en el registro la mayor informacin.

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M

REGISTRO Y CODIFICACIN DE LA ATENCIN EN

Sistema de Informacin HIS

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL SALUD

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA:

Cdigo Diagnstico / Actividad

Orientacin/consejera en planificacin familiar

Sistema de Informacin de Consulta Externa

Sangrado anormal asociado a DIU

INSTRUCCIONES PARA EL REGISTRO Y CODIFICACIN DE LAS ACTIVIDADES DE LA ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE

ORIENTACIN/CONSEJERA EN PLANIFICACIN FAMILIAR

Sistema de Informacin de Consulta Externa

2. Prescripcin inicial oral combinado

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

PRESCRIPCIN DE MTODOS ANTICONCEPTIVOS

Sistema de Informacin de Consulta Externa

2. Prescripcin inicial oral combinado

2. Prescripcin inicial Inyectable Trim.

2. Prescripcin inicial condn masculino

2. Prescripcin inicial condn femenino

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Sistema de Informacin de Consulta Externa

1. Repeticin de Prescripcin oral

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

1. Repeticin de Prescripcin inyectable

1. Repeticin de Prescripcin condn

1. Repeticin de Prescripcin condn

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

PRESCRIPCIN DEL DIU EN LA USUARIA NUEVA

Sistema de Informacin de Consulta Externa

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

PRESCRIPCIN DEL DIU EN LA USUARIA CONTINUADORA O REINSERCIN

1. Control de DIU (4 semanas)

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

MTODOS NATURALES: MELA

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

Sistema de Informacin de Consulta Externa

2. Prescripcin inicial de MELA

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

1. Repeticin de Prescripcin MELA

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

En el caso que se hagan consultas intermedias antes de los 6 meses.

1. Repeticin de Prescripcin MELA

2. Prescripcin Inicial Ritmo

1. Repeticin de prescripcin Ritmo

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

MTODOS DE ABSTINENCIA PERIODICA

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

ANTICONCEPCIN QUIRURGICA VOLUNTARIA

Sistema de Informacin de Consulta Externa

En el tem: Tipo de diagnstico marque siempre "D"

1. Anticoncepcin quirrgica voluntaria

1. Anticoncepcin quirrgica voluntaria

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA

DIAGNSTICO MOTIVO DE CONSULTA