Trastorno Del Control de Los Impulsos

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Compilado Psicopatologa Infanto Juvenil Lic. Pablina Rodrguez Reg. Prof. N: 1. 756 Psicloga
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TRASTORNO DEL CONTROL DE LOS IMPULSOS
1. DEFINICIN:
Los trastornos en el control de impulsos se definen como la incapacidad para resistir o manejar un
impulso que es peligroso para otros o para s mismo, de etiologa desconocida y curso crnico que
suele verse agravada por el consumo de alcohol u otras sustancias psicoactivas; algunos pacientes
presentan EEG anormal y signos neurolgicos levemente patolgicos.
La caracterstica esencial de ste trastorno, es la dificultad para resistir un impulso. El individuo
percibe una sensacin de tensin o activacin interior antes de cometer el acto y luego experimenta
placer, gratificacin o liberacin en el momento de llevarlo a cabo. Tras el acto puede o no haber
arrepentimiento, autorreproches o culpa.
2. CLASIFICACIN
CIE-10
F63 TRASTORNOS DE LOS HABITOS Y DEL CONTROL DE LOS IMPULSOS
Ludopata Piromana Cleptomana Tricotilomana. Otros trastornos de los hbitos y del control de
los impulsos (Trastorno explosivo intermitente). Trastorno de los hbitos y del control de los
impulsos sin especificacin
3. ETIOLOGIA
La etiologa de estos trastornos no est clara y se agrupan juntos debido a las grandes semejanzas
descriptivas, pero no porque se sepa que comparten cualquier otro rasgo importante. Por convencin
se excluyen de este apartado los trastornos de consumo de alcohol u otras sustancias psictropas (F10
F19) y los trastornos de impulsos y hbitos que afectan al comportamiento sexual (F65) y a la
conducta alimentaria (F58).
4. MANIFESTACIONES CLINICAS, DIAGNSTICO Y EPIDEMIOLOGA
F63.8 TRASTORNO EXPLOSIVO INTERMITENTE
Se caracteriza por la aparicin de episodios aislados en los que el individuo no puede controlar los
impulsos agresivos, dando lugar a violencia o a destruccin de la propiedad.
CARACTERSTICAS DIAGNOSTICAS
La caracterstica esencial es la aparicin de episodios aislados de dificultad para controlar los impulsos
agresivos, que da lugar a violencia o destruccin de la propiedad.
El grado de agresividad expresada durante el episodio es desproporcionado con respecto a la
provocacin o a la intensidad del estresante psicosocial precipitante.
El diagnstico de trastorno explosivo intermitente se establece slo despus de que hayan sido
descartados otros trastornos mentales que cursan con episodios de comportamiento agresivo.
Los episodios agresivos no son debidos a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia o de una
enfermedad mdica.
CURSO Hay pocos datos sobre la edad de comienzo del trastorno explosivo intermitente, pero puede
aparecer desde la adolescencia tarda hasta la tercera dcada de la vida. La forma de presentacin es
brusca y sin perodo prodrmico.
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DIAGNSTICO DIFERENCIAL
El diagnstico de trastorno explosivo intermitente debe considerarse nicamente despus de que
hayan sido descartados todos los trastornos que van asociados a comportamientos impulsivos o
agresivos.
El trastorno explosivo intermitente debe distinguirse del cambio de personalidad debido a una
enfermedad mdica, tipo agresivo. Debe distinguirse del comportamiento agresivo o errtico que
puede aparecer en el negativismo desafiante, el trastorno disocial, el trastorno antisocial de la
personalidad, el trastorno lmite de la personalidad, un episodio manaco y la esquizofrenia.
Si el comportamiento agresivo se explica mejor por la presencia de otro trastorno mental, no se debe
realizar el diagnstico de trastorno explosivo intermitente.

F63.2 CLEPTOMANIA
Dificultad recurrente para resistir el impulso de robar objetos que no son necesarios para el uso
personal o por su valor monetario.
El robar es un acto solitario, que no se lleva a cabo con cmplices. El enfermo puede presentar entre
los episodios de robar en las tiendas (u otros locales) ansiedad, abatimiento y culpabilidad, lo que no
impide su repeticin.
CARACTERSTICAS DIAGNSTICAS
Dificultad recurrente para controlar los impulsos de robar cualquier objeto, aun cuando no sea
necesario para el uso personal o por su valor econmico.
El individuo experimenta una sensacin de tensin creciente antes del robo, seguida de bienestar,
gratificacin o liberacin cuando lo lleva a cabo
El robo no se comete para expresar clera o por venganza, ni aparece como consecuencia de una idea
delirante, ni tampoco por la presencia de un trastorno disocial.
Los objetos son robados a pesar de que tengan poco valor para el individuo, que tendra medios para
adquirirlos y que con frecuencia se desprende de ellos o no los usa.
A veces el individuo acumula los objetos robados o los devuelve inesperadamente.
EPIDEMIOLOGIA La cleptomana es una alteracin rara que se presenta en menos del 5 % de los
ladrones de tiendas identificados. Parece ser mucho ms frecuente en las mujeres.
CURSO Existe poca informacin sistemtica sobre el curso de la cleptomana, pero se han descrito
tres cursos tpicos: espordico, con episodios breves y largos perodos de remisin; episdico, con
perodos prolongados de robos y perodos de remisin, y crnicos, con algn grado de fluctuacin.
El trastorno puede continuar durante aos, a pesar de los mltiples arrestos por robos.
Debe distinguirse la cleptomana de los actos ordinarios de robo o sustraccin de pequeos objetos en
tiendas. El robo ordinario es deliberado y est motivado por la utilidad del objeto o por su valor
econmico. La cleptomana debe distinguirse del robo intencional o inadvertido que puede ocurrir
durante un episodio manaco, en respuesta a ideas delirantes o alucinaciones, o como resultado de
una demencia.
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F63.1 PIROMANA
Se caracteriza por un patrn de comportamiento que lleva a provocar incendios por puro placer,
gratificacin o liberacin de la tensin.
Estas personas pueden estar tambin interesadas de un modo anormal por coches de bomberos u
otros equipos de lucha contra el fuego.
Presencia de mltiples episodios de provocacin de incendios de forma deliberada e intencionada.
Los individuos con este trastorno experimentan tensin o activacin emocional antes de provocar el
incendio.
Existe una fascinacin por, un inters en, una curiosidad acerca de, o una atraccin por el fuego y sus
contextos situaciones.
Aveces el paciente pasa tiempo en el departamento de extincin de incendios local, provocan
incendios para relacionarse con el departamento de bomberos e incluso se convierten en bomberos
voluntarios.
Las personas con este trastorno experimentan bienestar, gratificacin o liberacin de la tensin
cuando encienden el fuego, presencian sus efectos devastadores o participan en sus consecuencias.
No se establece el diagnstico de piromana si el comportamiento se explica mejor por la presencia de
un trastorno disocial, un episodio manaco o un trastorno antisocial de la personalidad.
EPIDEMIOLOGIA
La piromana parece rara. Y por cierto lo es fenomenolgicamente una conducta irracional.
CURSO: No hay datos suficientes para establecer una edad tpica de inicio de la piromana. En las
personas con piromana la provocacin de incendios es episdica y su frecuencia puede aumentar o
disminuir. Se desconoce el curso longitudinal.
El fuego intencionado puede ocurrir por beneficio, sabotaje o venganza para ocultar un crimen, para
hacer una declaracin poltica o para llamar la atencin u obtener reconocimiento.
El jugar con el fuego puede ocurrir tambin como parte de una experimentacin durante la infancia.
No hay que hacer un diagnstico de piromana cuando la provocacin del fuego ocurre como parte de
un trastorno disocial, un episodio manaco o un trastorno antisocial de la personalidad, o si tiene lugar
en respuesta a una idea delirante o a una alucinacin.
El diagnstico de piromana no debe establecerse cuando el incendio sea el resultado de un deterioro
del juicio asociado a demencia, retraso mental o intoxicacin por sustancias.
F63.0 JUEGO PATOLGICO O LUDOPATIA
Se caracteriza por un comportamiento de juego desadaptado, recurrente y persistente. Perjudicando
al paciente en sus relaciones interpersonales, por la ambicin excesiva del juego.
Los enfermos describen la presencia de un deseo imperioso e intenso a jugar que es difcil de
controlar, junto con ideas e imgenes insistentes del acto del juego y de las circunstancias que lo
rodean.
CARACTERSTICAS DIAGNOSTICAS
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Comportamiento de juego, desadaptativo, persistente y recurrente, que altera la continuidad de la
vida personal, familiar o profesional. No debe realizarse el diagnstico si el comportamiento de juego
se explica mejor por la presencia de un episodio manaco.
El individuo puede estar preocupado por el juego.
Los individuos con el trastorno de juego patolgico continan a menudo jugando a pesar de los
repetidos esfuerzos para controlar, disminuir o detener su comportamiento. Se pueden sentir
inquietos o irritables cuando intentan parar de jugar. El individuo puede jugar durante largos
perodos de tiempo.
Cuando el individuo se queda sin dinero y sin crdito, pueden aparecer comportamientos antisociales
para obtener dinero.
EPIDEMIOLOGIA
Los pocos datos disponibles sugieren que la prevalencia del juego patolgico puede ser del orden del
1-3 % de la poblacin adulta.
CURSO
El juego patolgico empieza pronto en los adolescentes varones y ms tardamente en las mujeres.
El patrn de juego puede ser regular o episdico, y el curso del trastorno es crnico. En general, hay
una progresin en la frecuencia de juego, la cantidad apostada y la preocupacin por el juego y la
obtencin de dinero con el cual jugar. La urgencia de apostar o de jugar aumenta generalmente
durante los perodos de estrs o depresin.
El juego patolgico debe distinguirse del juego social y del juego profesional.
La prdida de juicio crtico y el juego excesivo pueden aparecer durante un episodio manaco. Cuando
se le retira ste, desaparece la sintomatologa.
Debe establecerse un diagnstico adicional de juego patolgico slo si el comportamiento de juego no
se explica mejor por la presencia del episodio manaco.
Los problemas con el juego pueden darse en individuos con trastorno antisocial de la personalidad y,
si se cumplen los criterios para ambos trastornos, deben diagnosticarse los dos.
F63.3 TRICOTILOMANA
Se caracteriza por un comportamiento recurrente de arrancarse el propio cabello por simple placer,
gratificacin o liberacin de la tensin que provoca una perceptible prdida de pelo.
Arrancamiento recurrente del cabello que da lugar a una prdida perceptible de pelo.
El arrancamiento de pelo puede ocurrir en episodios breves distribuidos a travs del da o en menor
frecuencia, pero de forma sostenida, continuar durante horas.
Las circunstancias provocadoras de estrs aumentan el comportamiento de arrancamiento del pelo,
aunque en los estados de relajacin y distraccin tambin se observa este comportamiento.
Inmediatamente antes de arrancarse el cabello el individuo experimenta una sensacin de tensin
creciente. Hay gratificacin, bienestar o sensacin de liberacin cuando se ha arrancado el cabello.
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No hay que establecer el diagnstico de tricotilomana si el arrancamiento de cabello se explica mejor
por la presencia de otro trastorno mental o es debido a una enfermedad mdica.
EPIDEMIOLOGIA
No se dispone de datos sistemticos sobre la prevalencia de la tricotilomana. Aunque antes se
pensaba que la tricotilomana era un trastorno raro, en la actualidad se le supone ms frecuente.
Estudios recientes en poblaciones escolares sugieren que el 1-2 % de los estudiantes tienen una
historia anterior o actual de tricotilomana.
CURSO
La edad de inicio es normalmente antes de la etapa adulta, con una mayor incidencia alrededor de los
5-8 aos y los 13 aos. Algunas personas tienen sntomas de forma continua durante dcadas, y en
otras stos pueden aparecer y desaparecer durante semanas, meses o aos.
Deben considerarse otras causas de alopecia en las personas que niegan arrancarse el pelo.
El arrancamiento de pelo repetitivo en la tricotilomana debe distinguirse de la compulsin,
caracterstica del trastorno obsesivo-compulsivo.
Muchas personas retuercen y juegan con el pelo, especialmente durante los estados de elevada
ansiedad, pero este comportamiento no basta para establecer el diagnstico de tricotilomana.
En los nios, debe reservarse el diagnstico para casos en los que el comportamiento haya persistido
durante varios meses.
F63.9 TRASTORNO DEL CONTROL DE LOS IMPULSOS NO ESPECIFICADO
Esta categora se reserva para los trastornos del control de los impulsos que no cumplen los criterios
para ningn trastorno especfico del control de los impulsos o para otro trastorno mental descrito en
otras secciones, con sntomas relacionados con el control de los impulsos (p. ej., dependencia de
sustancias, parafilia).
Caractersticas diagnsticas
CIE 10
Clasificaciones De Las Parafilias
F65.0 Fetichismo [302.81]
F65.1 Fetichismo transvestista [302.3]
F65.2 Exhibicionismo [302.4]
F65.3 Voyeurismo [302.82]
F65.4 Pedofilia [302.2]
F65.5 Masoquismo sexual [302.83]
F65.5 Sadismo sexual [302.84]
F.65.8 Frotteurismo [302.89]
F.65.9 Parafilia no especificada [302.9]
Escatologa telefnica
Necrofilia
Parcialismo
Zoofilia
Coprofilia
Clismafilia
Urofilia , ESCATOLOGIA TELEFNICA , ciberntica , u otros.
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TRASTORNOS SEXUALES
El trastorno sexual es un estado funcional o comportamental que interfiere el ejercicio considerado
normal de la funcin sexual.
En el campo de la medicina se han conocido estos trastornos como "perversiones", ya que se dan
como consecuencia de trastornos obsesivos que suelen comenzar en la infancia y que ms tarde
dificultan (en la edad adulta) el vivir la sexualidad de forma espontnea y natural.
Se pueden clasificar en tres tipos:
1. Trastornos de Identidad sexual
2. Desviaciones o Parafilias
3. Disfunciones
1. Trastornos De Identidad Sexual
Conciencia propia e inmutable de pertenecer a un sexo u otro, es decir, ser varn o mujer.
Se pueden dar en la niez, en la adolescencia y en la edad adulta. En ellos hay una disociacin entre el
sexo anatmico y la propia identidad sexual, es decir el sexo con el que se identifica la persona.
Conflictos Con La Identidad Sexual
La identidad sexual suele intentar diferenciarse de la orientacin sexual, en la que pueden darse
individuos heterosexuales, homosexuales, bisexuales y asexuales. De igual manera que la orientacin
sexual, la identidad sexual no se puede elegir.
Investigacion en sexologa apuntan a que la identidad y la orientacin sexual son hechos
absolutamente diferentes, por lo que pueden darse personas transexuales con diferentes
orientaciones sexuales. De hecho, hay estudios que indican que ms de un 30% de la poblacin
transexual es homosexual o bisexual, muy por encima al 5% 10%, porcentaje que suele darse en la
poblacin no transexual.
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A veces la frontera entre la identidad sexual y la identidad de gnero no se muestra muy clara. En este
punto, la teora Queer rechaza la categorizacin del individuo en categoras universales como
"homosexual", "heterosexual", "hombre" o "mujer". Segn esta teora, la orientacin sexual y la
identidad sexual de las personas son el resultado de una construccin social. De ser as no existiran
papeles sexuales esencial o biolgicamente inscritos en la naturaleza humana.
La homosexualidad es la orientacin sexual (excitacin ergena y/o atraccin romntica) hacia
individuos del mismo sexo. La palabra puede designar tanto la orientacin entre hombres como entre
mujeres.
Habitualmente se usa el trmino gay para denominar al hombre homosexual que no reniega de su
gnero biolgico y que acepta los modismos culturales aceptados convencionalmente para tal gnero.
La homosexualidad femenina se llama tambin lesbianismo o lesbianidad (calidad de lesbiana).
El Travestismo es un sustantivo usado para referirse en su mayora a personas de sexo masculino
que ocasionalmente adoptan los modismos culturales (maquillaje, vestimenta, gestos, forma de
hablar) que convencionalmente se le asignan al sexo contrario. Esto puede estar relacionado o no con
la identidad sexual.
Algunos travestis incluyen para su cambio medidas que modifican fsicamente sus cuerpos mediante
uso de hormonas, depilacin del vello corporal y cirugas con el objeto de feminizar sus cuerpos, sin
incluir la operacin de cambio de sexo. Estos cambios, si bien estn relacionados con su orientacin
homosexual, tienen parmetros equivalentes a la orientacin heterosexual, es decir, el travesti se
identifica a s mismo como un ser femenino o una mujer cuyo objeto de deseo son los hombres que
configuren el estereotipo cultural heterosexual. Algunos travestis con el tiempo toman la decisin de
convertirse en transexuales.
Un transexual es una persona cuya identidad de gnero es contraria a su sexo biolgico, es decir, que
su identidad sexual est en conflicto con su anatoma sexual. Segn esta definicin, se considera como
"mujer transexual" a un individuo que nace con anatoma masculina y un "hombre transexual" es
aquel que nace con anatoma femenina. En consecuencia, el individuo se siente preso en el cuerpo
equivocado, padecimiento que se conoce como disforia de gnero.
En estas personas suele darse el deseo de modificar las caractersticas sexuales anatmicas que no
corresponden con el sexo con el que se sienten identificados. Por eso, algunas de estas personas
suelen pasar por un proceso de reasignacin de sexo, que puede incluir o no una ciruga de
reconstruccin genital, conocida comnmente como "operacin de cambio de sexo".
2. Desviaciones o Parafilias.
La existencia de las necesidades sexuales supone la presencia de un "instinto sexual", que
analgicamente, como se le llama hambre al instinto de nutricin, en lo relativo a lo sexual se llama
lbido.
Los que primero estudiaron las perversiones les dieron el carcter de patolgicas o degenerativas,
pero luego se fueron dando cuenta que el hombre comn integra en su vida sexual gran parte de
estas extralimitaciones. Sin embargo, ciertas perversiones se alejan tanto de lo normal que si se
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consideran patolgicas, como por ejemplo, las que vencen el pudor, la repugnancia, el espanto y el
dolor.
La clasificacin de este trastorno cada ves mas se hace confusa, por que el hombre mismo va sacando
nuevas formas, formulas, o combinaciones para su instinto sexual dando rienda a los impulsos.
Generalmente se acepta como desviacin sexual a la accin tendiente a la satisfaccin de los propios
impulsos, sin llegar a la unin genital con otro individuo o donde esta unin se realiza bajo
condiciones que no pertenecen a la naturaleza del acto sexual; por lo tanto, se constituye en un tipo
de comportamiento que interfiere total o parcialmente con la reproduccin.
Segn el DSM IV, son desrdenes sexuales caracterizados por fantasas sexuales especializadas, as
como necesidades y prcticas sexuales intensas, que suelen ser repetitivas y generan molestias o
ansiedad en el individuo.
Se refieren a comportamientos sexuales caracterizados por la excitacin del sujeto ante objetos y
situaciones que no son patrones normativos o se alejan de estmulos sexuales normales; la
anormalidad, en este caso, est determinada por cada cultura.
Segn Caponni, son tambin llamadas desviaciones o perversiones sexuales, se caracterizan porque el
sujeto requiere de fantasas, objetos o acciones que son extraas, poco naturales y bizarras para
lograr excitacin sexual. Estas tienen un carcter compulsivo, la conducta paraflica es exclusiva o
preferencial frente a alternativas ms normales, y en algunos casos provoca dao a s mismo o a los
dems. Su presencia aislada y no daina es considerada normal, las ms frecuentes son satiriasis
(excesivo deseo y necesidad de realizar el coito en los hombres) y ninfomana (excesivo deseo o
necesidad de realizar el coito en las mujeres).
Caractersticas diagnsticas
CIE 10
Clasificaciones De Las Parafilias
F65.0 Fetichismo [302.81]
F65.1 Fetichismo transvestista [302.3]
F65.2 Exhibicionismo [302.4]
F65.3 Voyeurismo [302.82]
F65.4 Pedofilia [302.2]
F65.5 Masoquismo sexual [302.83]
F65.5 Sadismo sexual [302.84]
F.65.8 Frotteurismo [302.89]
F.65.9 Parafilia no especificada [302.9]
Escatologa telefnica
Necrofilia
Parcialismo
Zoofilia
Coprofilia
Clismafilia
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Urofilia
ESCATOLOGIA TELEFNICA
Es una parafilia no especificada, caracterizada por el uso preferente de las llamadas telefnicas
obscenas como forma de obtener excitacin sexual. El portador, varn o mujer, utiliza una serie de
recursos vinculados con la erotizacin del sentido del odo y de la fonacin, por la que todo el lenguaje
verbal est comprometido. As, el contenido de los mensajes puede revelar procacidad oral, ser
coprollicas en el sentido de utilizacin de malas palabras, frases sexualmente excitantes o la emisin
vocal de sonidos como gemidos, rugidos rtmicos y gritos imitando el orgasmo.
Hay llamadas escatolgicas de varios tipos:
1) A personas que no consienten, a las que se importuna con suspiros o propuestas indecorosas o
comentarios sobre lo que le haran, dando detalles que pretenden excitar a la persona. Si el rechazo o
la indignacin no se manifiesta de inmediato, pues la vctima es sorprendida, el paraflico tiene tiempo
para exponer su repertorio, generalmente estudiado detalladamente. El rpido corte de la
conversacin le provoca frustracin y vuelve a llamar insistentemente.
2) A personas que consienten, el trastorno suele involucrar a ambos, varn y mujer, y se excitan hasta
el orgasmo de ambos. Lo llamativo de estos casos, es que no mantienen relaciones sexuales reales,
sino que -a travs del telfono- se describen recprocamente lo que estn haciendo o fantasean, se
desnudan, se masturban, utilizan el telfono como un equivalente del otro, colocando el tubo sobre
los genitales, etctera. Para encontrar una pareja que consienta, los paraflicos ponen avisos o
contestan a los llamados de revistas y peridicos, aunque circunstancialmente puede descubrirse esta
preferencia entre amantes.
CLISMAFILIA
Parafilia no especificada que se encuentra entre las que erotizan patolgicamente las funciones
digestivas, en este caso la parte terminal del intestino por llenado con lquido o enema. Proviene del
griego "klister" enema y "phila" amor.
Tienen como origen el exceso en que caen los padres en la utilizacin de enemas y supositorios en la
infancia de sus hijos en casos de enfermedad. La utilizacin de estmulos anorrectales con enemas
puede ser sustitutiva de la actividad sexual coital, como regresin defensiva contra deseos genitales.
UROFILIA
Es una parafilia no especificada caracterizada porque el individuo necesita obligatoriamente para el
orgasmo, sentir el olor o el sabor de la orina, ver orinar a alguien o sentir el ruido que hace.
Del griego "uron" (orina) "phila" (amor), tambin denominada urolagnia y ondinismo, pues Palem
[39] dice que Havelock Ellis quien era urolgnico-afirmaba que "el trastorno provena del inters
general por todo lo que sea agua en la naturaleza". Se manifiesta en diversos grados: 1) Masturbarse
mientras huele un pauelo empapado en orina; 2) Escuchar el chorro de orina; 2) Ver orinar a otros;
3) Pedir al otro que orine sobre el uroflico; a esta prctica se la denomina "lluvia dorada"; 4) Beber la
orina de otro.

DISFUNCIONES SEXUALES
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En las disfunciones alguna fase de la respuesta sexual humana se encuentra alterada impidindole al
sujeto la consecucin de un coito placentero. Pueden darse factores psicolgicos y fisiolgicos. Se
clasifican en cinco trastornos:
Trastorno del deseo sexual
ETIOLOGA
El deseo sexual responde a un proceso psicosomtico complejo basado en la actividad cerebral (un
generador o motor que funciona en forma de cclico), un medio hormonal escasamente definido
y un argumento cognitivo, que incluye los intereses y la motivacin sexuales. La desincronizacin de
estos componentes da lugar a trastorno del deseo sexual inhibido.
La forma adquirida suele deberse a aburrimiento o infelicidad en una relacin de mucho tiempo,
depresin (que en el hombre conduce a la disminucin del inters por el sexo con mayor frecuencia
que a la impotencia y en la mujer a inhibicin de la excitacin), dependencia de alcohol o drogas
psicoactivas, efectos secundarios de medicamentos (p. ej., antihipertensivos o antidepresivos) y
deficiencias hormonales. Este trastorno puede ser secundario a una alteracin funcional en las fases
de excitacin o de orgasmo del ciclo de respuesta sexual.
La variedad generalizada de por vida a veces se asocia a acontecimientos traumticos durante la
infancia o la adolescencia, a la supresin de fantasas sexuales, al contexto de una familia disfuncional
o, en ocasiones, a niveles bajos de andrgenos. Por lo general se consideran posibles causas niveles de
testosterona inferiores a 300 ng/dl en el hombre y menores de 10 ng/dl en la mujer.
La testosterona es necesaria para mantener intacto el deseo tanto en hombres como mujeres, pero
por s sola no es suficiente; por otro lado, corregir la deficiencia hormonal puede que no mejore el
trastorno de deseo sexual inhibido.
Sntomas Y Signos
El paciente se queja de falta de inters por el sexo, incluso en situaciones habitualmente erticas. El
trastorno conlleva escasa actividad sexual, lo que a menudo da lugar a graves conflictos de pareja. No
obstante, algunos pacientes mantienen relaciones sexuales con una frecuencia satisfactoria para su
pareja y pueden no tener problemas en la actividad sexual, aunque siguen encontrndose apticos en
ese terreno. Cuando la causa es el aburrimiento, suele disminuir la frecuencia de relaciones con la
pareja habitual, pero el deseo puede conservarse normal o ser incluso intenso hacia otras (variante
situacional
Trastorno de la excitacin sexual
- Trastorno de la excitacin sexual en la mujer
Se lo considera "uno de los trastornos sexuales y de la identidad sexual" y se lo define como la
incapacidad persistente o recurrente para obtener o mantener una respuesta de lubricacin propia de
la fase de excitacin hasta la terminacin de la actividad sexual. Lo que provoca un malestar acusado
o dificultades en las relaciones interpersonales, lo que no se explica por otro trastorno, ni por el
consumo de sustancias o una enfermedad mdica.
- Dolor en el Coito
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El dolor en el coito es experimentado tanto por varones como por mujeres, En los varones la
dispaurenia, consiste en un dolor en la eyaculacin. La dispareunia en la mujer se experimenta en la
zona genital durante el coito, o bien sensaciones de ardor, quemazn, molestias, desagrado, etc.
Puede darse al iniciar la penetracin o durante toda la relacin.
El dolor en el coito es experimentado tanto por varones como por mujeres. El manual para los
trastornos mentales DSM-IV considera los "trastornos sexuales por dolor". Entre los que considera la
"Dispareunia" (dolor genital recurrente o persistente asociado a la relacin sexual, no debida a la
relacin con otros trastornos ni al consumo de sustancias.
- Trastorno de la excitacin sexual en el hombre
Incapacidad persistente o recurrente para obtener o mantener una ereccin apropiada hasta el final
de la actividad sexual, provocando un malestar acusado o dificultades de relacin interpersonal.
- Eyaculacin Precoz
"Eyaculacin persistente o recurrente en respuesta a una actividad sexual mnima antes, durante o
poco tiempo despus de la penetracin, y antes de lo que la persona lo desee".
Hay muchas definiciones concernientes a la eyaculacin precoz y actualmente la mejor a mi parecer es
la siguiente: Hay EYACULACION PRECOZ cuando el hombre no puede dominar durablemente su
excitacin y cuando su eyaculacin llega involuntariamente.
La nocin esencial en esta definicin es la palabra " involuntariamente ", en efecto el eyaculador
precoz no puede decidir voluntariamente el momento de su eyaculacin.
En consultacin de sexologa, generalmente los hombres que sufren de eyaculacin precoz dicen que
eyaculan despus de menos de veinte vaivenes.
Las causas de una eyaculacin precoz son esencialmente de origen psicolgico comportamental:
malas costumbres de masturbacin durante la adolescencia, teniendo como nico objetivo el de crear
rpidamente una tensin sexual, sin hacer durar ni apreciar el placer que precede el reflejo
eyaculatorio. Una fuerte tensin emocional incontrolable durante el acto sexual. El estrs, la ansiedad,
el cansancio pueden tambin ser responsables de una eyaculacin precoz. Para terminar, un conflicto
relacional con la pareja puede tambin ser responsable de una eyaculacin precoz.
Lo que no hay que olvidar es que una eyaculacin precoz, que viene primero peridicamente, puede
volver ms a menudo y despus repetirse en cada acto sexual. En efecto, en cuanto una eyaculacin
precoz se repite varias veces, el miedo al fracaso y el estrs sern los responsables de una eyaculacin
precoz repetitiva y durable.
De este modo la ansiedad, el miedo al fracaso, el miedo a no llegar a su pequea hazaa, una fuerte
tensin emocional incontrolable, son las causas ms comunes del origen de la eyaculacin precoz.
Para los hombres la eyaculacin precoz es muy frecuentemente responsable de una falta de
motivacin para los actos sexuales, una desvalorizacin de su propia imagen y la evolucin puede
llegar a una impotencia psicolgica.
Para la mujer la eyaculacin precoz de su compaero puede tambin llegar a una falta de motivacin
para hacer el amor, una ausencia del orgasmo y puede evolucionar hasta una frigidez secundaria.
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Para la pareja, la evolucin se dirige sobre la ruptura de la comunicacin afectiva, sensual y ertica, lo
que conduce a menudo a una separacin de la pareja.
Trastorno del orgasmo
El Trastorno Orgsmico se da tanto en varones como en mujeres aunque en estas es mucho ms
frecuente. Este trastorno consiste en un retraso permanente o recurrente del orgasmo o en la
ausencia del mismo. Es posible que exista una predisposicin biolgica ya que si nos fijamos en otras
especies es raro encontrar que las hembras obtengan placer de sus relaciones sexuales.
El componente cognitivo (ideas, creencias y pensamientos) no es nada desechable en el trastorno
orgsmico junto con factores educacionales y de la historia de los pacientes.
El tratamiento tiene altos ndices de xito y suele consistir en un programa de focalizacin sensorial
junto con unos sencillos ejercicios que nos ayudan a facilitar la respuesta orgsmica
- Trastorno sexual por dolor
Entre los trastornos sexuales por dolor se encuentra la dispareunia, que se refiere a un dolor genital
asociado a la relacin sexual, tanto en mujeres como en varones.
En los varones la dispaurenia, consiste en un dolor en la eyaculacin (en los testculos o en los
rganos internos). Puede deberse a infecciones en la uretra, vesculas seminales, glndula prosttica,
o la vejiga urinaria. Tambin se consideran los espasmos de los msculos perineales debido a una
excesiva ansiedad respecto de la eyaculacin, o un desgarro en el frenillo.
La dispareunia en la mujer se experimenta en la zona genital durante el coito, o bien sensaciones de
ardor, quemazn, molestias, desagrado, etc. Puede darse al iniciar la penetracin o durante toda la
relacin. Es independiente del tamao genital, y puede aparecer permanentemente o solo en
ocasiones o en determinadas posiciones.
Para la sexologa se trata de la disfuncin sexual en la cual las causales orgnicas tienen mayor
importancia (infeccin vaginal, infeccin plvica, patologa ovrica, etc.). Influye directamente la falta
de lubricacin o de excitacin (las mujeres primerizas o con escasa experiencia sexual presentan una
mayor disposicin a sentir dolor en el coito). Tambin influye la confianza en sus compaeros. Cabe
aclarar que el dolor en el coito no debe confundirse con el vaginismo (contraccin involuntaria de la
vagina durante el contacto sexual que produce diversas molestias).
En muchos casos los dolores presentan causas orgnicas, (enfermedades, deformaciones), pero
fundamentalmente operan dificultades del orden emocional o psicolgico
Adems, est el vaginismo, que es la aparicin de espasmos involuntarios de la musculatura del tercio
externo de la vagina y que interfiere con el coito en distintas medidas impidiendo o dificultando
mucho la penetracin.
La definicin de vaginismo nos dice que es la imposibilidad de realizar el acto sexual por la contraccin
involuntaria de los msculos del tercio inferior de la vagina. Algunas mujeres que padecen vaginismo
pueden gozar de los juegos sexuales, e incluso alcanzar el orgasmo, por va de la estimulacin del
cltoris, siempre que no se produzca el coito ni la introduccin del pene en la vagina.
Generalmente la contraccin involuntaria y condicionada (espasmo) de los msculos de la parte
inferior de la vagina, son generados por un deseo inconsciente de la mujer de evitar la penetracin.
164

clnica

El dolor del vaginismo puede impedir que se logre la penetracin, resultando casi siempre la ausencia
de consumacin del "acto sexual".
El vaginismo se considera que es producto de una respuesta aprendida, con frecuencia debida a
dispareunia (dolor al intentar el coito). Incluso tras eliminar la causa de la dispareunia, el recuerdo del
dolor puede mantener el vaginismo.
Otras posibles causas son las asociadas al miedo de que se produzca un embarazo, temor a ser
controlada por un hombre, temor a perder el control, miedo a sufrir dolor durante la penetracin. Si
la mujer tiene estos temores, el vaginismo es generalmente primario (permanente).
Disfunciones sexuales no especficas casi todas las disfunciones sexuales (frigidez, anorgasmia,
impotencia, eyaculacin precoz, etc.) son psicolgicas, es decir, se deben a conflictos emocionales,
problemas de pareja, fallos de aprendizaje, etc.
La sexualidad es un juego espontneo y placentero y, como tal, constituye un fruto natural de la salud
psicolgica del individuo y de su relacin de pareja. Por tanto, cualquier problema en estos mbitos
puede motivar una dificultad sexual.
Pero hay tambin dos factores perturbadores del juego sexual:
1) el mito social de que el sexo "produce felicidad", cuando es justamente al revs. Esto empuja a
algunas personas a forzar su sexualidad y desviar su atencin de sus verdaderos problemas ntimos.
2) el mito social de la sexualidad "normal" (respecto a tipo de prcticas, frecuencia, etc.), lo que
tambin produce indeseables complejos y ansiedades.
La terapia de las disfunciones sexuales debe explorar y resolver sus causas especficas, modificar las
posibles actitudes errneas del sujeto y, por supuesto, fomentar una vida sexual basada en el amor y
las autnticas necesidades del individuo y de su pareja.

CONCLUSIONES
Es bien sabido que los trastornos sexuales afectan a un gran nmero de personas de ambos sexos.
El trastorno sexual ms frecuente en las mujeres, fue el deseo sexual inhibido. Es probable que estas
mujeres tengan la incapacidad de enfocar su atencin en la relacin sexual, desvindola hacia
pensamientos negativos que interfieren cuando se presenta la oportunidad de tener relaciones
sexuales. La disfuncin orgsmica. Puede ser que la falta de concentracin y la incapacidad de enfocar
la atencin pudiera dificultar el logro del orgasmo.
De esta manera podran distraerse, de forma tal que activan los mecanismos naturales de inhibicin
fisiolgica que suprimen el deseo sexual.
En el hombre el trastorno sexual ms frecuente fue la disfuncin erctil. Es probable que el
componente de ansiedad en los varones pudiera interferir con el mecanismo de ereccin en pacientes
jvenes. En pacientes de mayor edad, pues podra haber una combinacin de factores psicolgicos y
fisiolgicos.
La eyaculacin precoz. Es probable que el componente de impulsividad presente en estos pacientes
pueda ser una variable que contribuya a la disfuncin.

165

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5. Parafilias Por Alteraciones En El Acto Sexual
1. EXHIBICIONISMO
Es "una parafilia masculina por la que se realizan actos repetidos de exposicin de los genitales a un
extrao, con el objeto de alcanzar la excitacin sexual, sin intentos posteriores de efectuar relaciones
sexuales con el mismo. Es necesario que el otro se sorprenda o espante como requisito para la
excitacin" [20]. A veces el individuo se masturba durante la exposicin o durante la fantasa de
exhibicin.
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Conforma uno de los polos de patologizacin del erotismo de la mirada. Proviene del latn "exhibere"
(ensear).
Como se trata de una parafilia especfica, debe cumplir con dos criterios establecidos por DSM IV [4]:
A. Durante un periodo de por lo menos 6 meses, fantasas recurrentes y altamente excitantes,
impulsos sexuales o comportamientos que implican la exposicin de los propios genitales a un extrao
que no lo espera.
B. Estas conductas provocan malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras
reas importantes de la actividad del sujeto".
Lo comn es que el individuo, se masturbe despus del episodio, con la fantasa de que la o las
personas sorprendidas se excitaron sexualmente con su pene, o simplemente recordando el espanto
que provocaron. Es decir, el exhibicionista necesita siempre de espectadores que se asusten. Si las
personas no se asustan, el episodio fracasa en su eficacia excitatoria. Por eso, el exhibicionista realiza
el acto frente a nias que nunca vieron un pene, pues con una mujer mayor o con experiencia, el
asombro puede no provocarse, o ms bien puede provocar risa o burla, lo que frustra gravemente al
exhibicionista. Es comn que cambie de barrio o lugar de actuacin, para no ser atrapado.
La motivacin psicolgica, segn el psicoanlisis, radica en que el paciente padece de una angustia de
castracin, tiene dudas con respecto a su pene, su tamao y utilidad. Al exponer su pene, busca
inconscientemente dos cosas: Primero, que le reafirmen que tiene pene, pues reaccionan frente a su
vista. Segundo, que su pene atemoriza a la persona, con lo cual l ya no tendr miedo. Pueden haber
otras motivaciones inconscientes, como: "Te muestro lo que quiero que t me muestres a m". Como
las personas sorprendidas suelen ser mujeres, podra suponerse que buscan que ellas tambin
muestren sus genitales, pero se afirma que lo que buscan los exhibicionistas es que ellas tambin
muestren un pene, al igual que lo fantasean los transvestistas.
El cuadro comienza generalmente en la infancia, se manifiesta antes de los 18 aos, aunque puede
empezar a cualquier edad, no se ven casos de denuncia ms all de los 40, por lo que se estima que el
cuadro disminuye su intensidad con los aos.
El exhibicionismo como parafilia no existe en la mujer. Pero la exhibicin de partes no genitales del
cuerpo es ms comn en la mujer que en varn.
Tengamos en cuenta que el exhibicionismo, como las dems parafilias, es una expresin inmadura y
narcisista de la sexualidad, que poco tiene que ver con el otro, ms que como objetos de uso o
cosificacin para sus satisfacciones no genitales. El exhibicionista tiene dificultades para amar, para
cortejar adecuadamente, para formar pareja. El trastorno es bsicamente masculino, y quien lo sufre
padece adems de un deterioro significativo en su vida.
2. VOYEURISMO
Es una parafilia especfica, complementaria del exhibicionismo, provocada por la erotizacin
patolgica de la mirada del paciente. El nombre proviene de un galicismo o barbarismo:"voyeur"
(veedor). Los criterios que el DSM IV [4] exige para el diagnstico son:
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A. Durante un periodo de la menos 6 meses, fantasas sexuales recurrentes y altamente excitantes,
impulsos sexuales o comportamientos que implican el hecho de observar a personas desnudas,
desnudndose o que se encuentran en plena actividad sexual.
reas importantes de la vida del paciente." El DSM III [3] agregaba que "este tipo de observacin es el
mtodo repetidamente preferido o exclusivo para conseguir la excitacin sexual". Tambin forma
parte del diagnstico que la persona no busca establecer ningn tipo de relacin sexual con la persona
observada, aunque puede tener una fantasa que mantiene un contacto sexual con la misma. Los
sinnimos del voyeurismo son: inspeccionismo, mironismo (de mirn), visionismo, escoptofilia,
atisbamiento.
Lo caracterstico del voyeurista es que se oculta para observar, espa, atisba. Las personas a quienes
mira suelen ser desconocidas, o por lo menos no estn informadas de que alguien les est mirando, es
decir, no consienten que se las mire. Por tanto, no es voyeurismo mirar a una persona que se desviste
en la playa, o a la esposa en el momento de desvestirse y menos si lo hace como acto de provocacin
ertica explcita: si se observa a un ser amado desnudndose y se siente placer, ello es normal. A
todos los gusta mirar como forma de comunicacin sexual, pues la mirada es el sentido ms poderoso
en el lenguaje del cortejo a distancia. Tampoco es voyeurismo el mirar material pornogrfico para
incrementar el deseo sexual, como acto preparatorio de la actividad sexual.
El trastorno empieza en la infancia, se instala antes de los 15 aos de edad y su curso es crnico. En su
forma ms grave, mirar o balconear como espectador la vida sexual de los dems es su nica forma de
actividad sexual. Los voyeuristas compran potentes catalejos para espiar la vida ntima de sus vecinos
de enfrente, modifican sus horarios para poder estar a la hora en que la vecina se acuesta, se cambia
de ropa o hace el amor con su pareja o se desnuda para ir al bao. Hay voyeuristas que alquilan piezas
de pensiones antiguas desde donde pueden espiar a travs de la cerradura o hendijas hacia la pieza
vecina, o efectuado orificios en puertas y hasta paredes. A veces se asocia con el escuchismo, oyendo
los ruidos del placer en las piezas vecinas. La recorrida discreta por las "villas cario" o lugares de la
va pblica con poca iluminacin, como ramblas o costaneras, parques y plazas, donde las parejas van
en automviles o a pie para acariciarse o hacer el amor, es una prctica habitual. All toman toda clase
de precauciones para no ser descubiertos mientras mira, pues ello interrumpe su placer y les provoca
gran frustracin y angustia.
Suelen llegar al orgasmo mientras miran o se masturban despus con la evocacin de lo visto con
fantasas agregadas.
3. MASOQUISMO SEXUAL
El masoquismo es una parafilia especfica, y constituye uno de los pares paraflicos junto al sadismo
sexual de la erotizacin del dolor. La caracterizacin de la misma est dada porque el modo preferido
o exclusivo de producir excitacin sexual es el hecho de ser humillado o atormentado, o de participar
intencionalmente de actividades en que se es lesionado fsicamente o pone en peligro su vida para
sentir placer sexual. Hay sustitucin del acto sexual coital por otro que produzca dolor.
El DSM IV [4] establece dos criterios para su diagnstico:
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A. Durante un perodo de al menos 6 meses, fantasas sexuales recurrentes y altamente excitantes,
impulsos sexuales o comportamientos que implican el hecho (real, no simulado) de ser humillado,
pegado, atado o cualquier otra forma de sufrimiento.
reas importantes de actividad del individuo".
La parafilia comienza en la infancia, y se debe a experiencias de violencia vividas en el mbito familiar,
pero se manifiesta en forma de fantasas masturbatorias en la adolescencia y a travs de conductas en
la edad adulta. Una vez que aparecen las conductas, suelen ser de curso crnico, con periodos de
mayor intensidad, vinculados con el estrs o simplemente con el paso del tiempo, aunque puede
estabilizarse sin incremento de la frecuencia por aos. Otra caracterstica es que tiende a repetirse la
misma conducta por aos. Cuando ya no se conforma con conductas menores y medianas, el aumento
del dolor y la exposicin al peligro puede ser mayor, poniendo en riesgo la vida hasta perderla.
Los castigos reales pueden ser producidos por la pareja, con ltigos, palos, picanas,
cortes, pinchazos y coscorrones o con cualquier objeto, hasta que la lesin mane sangreo
simplemente duela lo suficiente. Tambin el masoquista se autocastiga en la flagelacin, se pinchan
con agujas, se producen descargas elctricas o se atan con alambres. La inmovilizacin o restriccin de
movimientos para que uno se pueda escapar, puede ser de las muecas y tobillos atados a la cama,
con vendajes en los ojos o no, todo lo cual implica sumisin a la pareja, que puede hacer lo que quiera
con l, aun matarlo.
Con frecuencia, tienen dificultades para encontrar parejas que consientan practicarle estas conductas
agresivas y entonces se autoagreden. Cuando encuentran parejas que les practican actos humillantes
o lesivos, lo que es un progreso para sus vidas solitarias y una posibilidad de salir de ese encierro
pesadillesco, stas se horrorizan; pero luego consienten en practicarles pequeos actos que son
siempre insuficientes y piden cada vez ms.
El campo de las parafilias suele despertar la curiosidad de los profanos, porque todos rechazamos
estas conductas raras y extravagantes. Pronto se descubre el lado siniestro, la soledad y la bsqueda
obsesiva del dolor donde debe reinar el placer, aparentemente incompatibles pero indisolublemente
unidas en el masoquismo sexual. Se diferencia el masoquismo sexual del masoquismo como rasgo de
personalidad. El masoquismo y el sadismo tiene como sinnimo la algolagnia del griego "algos" (dolor)
y "lagnia" (atraccin patolgica).
4. SADISMO SEXUAL
Se trata de una parafilia especfica en que hay modificaciones del acto sexual por la erotizacin del
dolor, completando el par sadismo masoquismo, en que el placer obtenido proviene del sufrimiento
ajeno . En el DSM III [3] se utilizaban los siguientes criterios para su definicin. "Con una pareja que no
consiente, el individuo ha infligido repetida e intencionalmente sufrimiento psicolgico o fsico con
objeto de obtener excitacin sexual.
Con una pareja que s consiente, el modo repetidamente preferido o exclusivo de obtener excitacin
sexual combina la humillacin o sufrimiento corporal simulado o ligero. Y tratndose tambin de una
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pareja que consiente, se le han infligido lesiones corporales que son intensas, permanentes o
posiblemente mortales, con el objeto de obtener excitacin sexual."
En el DSM IV [4], el criterio diagnstico es ms explcito y exige dos condiciones.
A. Durante un periodo de al menos 6 meses, fantasas recurrentes y altamente excitantes, impulsos
sexuales o comportamientos que implican actos (reales, no simulados) en los que el sufrimiento
psicolgico o fsico (incluyendo la humillacin) de la vctima es sexualmente excitante para el
individuo.
reas importantes de la actividad del individuo".
Desde luego, hay grados. Desde quien evoca fantasas sdicas durante el acto sexual, en que el sujeto
controla totalmente a una vctima aterrorizada por la situacin amenazante, pero que no las lleva a
cabo en la realidad, pasando por conseguir vctimas que consienten ser agredidas, a someter contra su
voluntad a personas para provocarles sufrimiento. Las fantasas pueden ser muy variadas, ya que
economizan la realidad, pero a veces los actos cometidos en la realidad son muy complejos y
truculentos.
Estos actos o fantasas sdicas pueden ser: inmovilizar fsicamente a la vctima, atarla con los ojos
vendados a la cama o contra un objeto firme, darle una golpiza, azotarla, pincharla o perforar el
cuerpo con objetos punzantes, quemarla con cigarrillos, aplicarle descargas elctricas, efectuarle
cortes, intentos de estrangulacin, obligar a la vctima a arrodillarse, a comer excrementos, encerrarla
en una jaula y finalmente, el homicidio. La violacin con penetraciones anales y vaginales violentas y
todos su prolegmenos forman parte de los actos sdicos posibles. Hay casos en que se deben realizar
cada uno de estos actos. Otros, se conforman con uno solo de estos actos, por ejemplo, estrangular,
sin intentar siquiera violar a la vctima. Basta con verla sufrir, disfrutar su dominio total sobre ella o
presenciar su agona.
Un cierto monto de agresividad forma parte de las actividades sexuales normales, pero en el sadismo
sexual esta agresividad es excesiva y responde a otras causas.
5. FETICHISMO TRANSVESTISTA
El transvestismo siempre fue una parafilia especfica, y el DSM III [3] lo caracterizaba con 4
condiciones de la persona portadora de esta parafilia: "1) Varn heterosexual que se viste repetida y
persistentemente con ropas de mujer. 2) Utilizacin de ropas del sexo opuesto con el propsito de
obtener excitacin sexual por lo menos al iniciarse el trastorno. 3) Frustracin intensa cuando la
conducta es interferida y 4) El trastorno no tiene los criterios de transexualismo".
En el ms preciso DSM IV [4] el transvestismo es redenominado "fetichismo transvestista", y los
criterios diagnsticos son: "A. Durante un periodo de al menos 6 meses, fantasas sexuales recurrentes
y altamente excitante, impulsos sexuales o comportamientos que implica el acto de transvestirse, en
un varn heterosexual. B. Estas conductas provocan malestar clnicamente significativo o deterioro
social, laboral o de otras reas importantes de la vida del individuo".
En principio, la diferencia del fetichismo con ropa de mujer es que, como vimos, en ese caso el placer
est en la ropa en s misma. En cambio en el fetichismo transvestista, el placer sexual se obtiene
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usando la ropa de mujer. Hay varios tipos de fetichismo transvestista: primario, secundario, parcial,
total, asociado a masoquismo sexual, solitario, ocasional, integrado a subcultura transvestista, con
disforia de gnero.
En las historias clnicas de los fetichistas transvestistas se hallan antecedentes de castigos de nios con
uso de ropas femeninas, y los sntomas se manifiestan tempranamente en la infancia y a comienzos de
la adolescencia. La evolucin depende del primer acto: si fue slo parcial, o utiliz una prenda, como
bombacha, soutien o lencera ntima bajo la ropa masculina, o slo tacos altos o medias femeninas,
que pueden pasar desapercibidas, o bien un transvestismo total o completo, que incluye ropa exterior
y maquillaje. En caso de ser parcial, suele evolucionar hacia la forma total. Puede comenzar por la
masturbacin con una ropa o "artculo favorito" que usa, y luego la debe tener puesta durante el
coito. Puede ser ocasional, sin grandes perturbaciones de su vida sexual.
Tambin puede aparecer una disforia de gnero, es decir, incomodidad con su sexo masculino.
Cuando se hace constante, pueden surgir deseos de vivir permanentemente vestidos de mujer y a
veces intentan tratamientos hormonales y hasta cambio quirrgico de sexo, lo que no est indicado.
Unos guardan celosamente su problema, sin compartirlo con amigos o padres. Otras veces consultan
por sus depresiones o angustias, o por disfunciones sexuales; es raro que lo hagan por su
transvestismo en s, como en todas las parafilias. Tambin es raro que tengan problemas con la ley, ya
que la compulsin a robar ropas, propia de los fetichistas no es caracterstica de los transvestistas.
Con el paso de los aos, la excitacin sexual que provoca el uso de ropas de mujer se va atenuando y
"puede llegar a desaparecer, o puede llegar a ser ocasionalmente una antdoto contra la ansiedad o la
depresin o contribuye a una sensacin de paz y tranquilidad".
6. FROTTEURISMO
Es una parafilia especfica segn en DSM IV, cuando en el DSM III era slo atpica. Este ascenso en su
nivel de importancia se debe a un incremento de los casos comunicados.
Tiene como sinnimos el "frotismo"(7), "frotage" y el pomicionismo, y se caracteriza por la frotacin
del cuerpo de otra persona que no consiente.
El DSM IV [4] establece dos criterios para su diagnstico:
A. Durante un periodo de al menos 6 meses, fantasas sexuales recurrentes y altamente excitantes e
impulsos sexuales o comportamientos ligados al hecho de tocar y rozar a una persona en contra de su
voluntad.
reas importantes de la actividad del individuo".
Los frotteuristas aprovechan las aglomeraciones para practicar sus actos, como en las aceras
estrechas, desfiles, manifestaciones, cines, pero sobre todo los mnibus o trenes subterrneos, pues
se ponen de pie para facilitar el contacto. Aprietan sus genitales contra las nalgas o muslos de la
vctima, o les tocan los genitales, las nalgas o las mamas, mientras imaginan estar viviendo una
verdadera relacin sexual. Pero como saben que si son denunciados o agredidos deben escapar
inmediatamente, prefieren los lugares abiertos o el momento en que pueden bajar rpidamente de
los vehculos.
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clnica

La mayora de las mujeres victimizadas reaccionan con enfado o enojo, gritan o propinan un castigo al
agresor sexual, provocando su huda precipitada. No obstante, los frotteuristas relatan que un
porcentaje no pequeo de mujeres acepta de buen grado sus caricias, y ello depende del buen
aspecto del paraflico, por lo que puede terminar en una conversacin para encontrarse ms tarde,
oportunidad que raramente se utiliza, pues el placer ms intenso radica en el frotamiento no
consentido.
Hay frotteuristas de varios tipos: exclusivos, cuando slo se excitan con esta prctica, no exclusivos,
cuando pueden tener pareja y tambin mantienen relaciones sexuales; parciales, cuando se
conforman con un rozamiento mnimo, o completos, cuando llegan al orgasmo durante el rozamiento;
selectivos, cuando acechan a mujeres acompaadas o que posean ciertas caractersticas, sobre todo
en el cine, o no selectivos, cuando agraden a mujeres solas. El tocamiento "robado" puede ser
compulsivo, disimulado, discreto o brusco. Los que abusan en el vehculo pblico que deben utilizar
para ir al trabajo, cuando se ponen en evidencia o son descubiertos suelen cambiar de horario, lo cual
perturba realmente sus vidas. El tocamiento puede producirse contra compaeras de trabajo y
algunas demandas por acoso sexual se deben a esta parafilia, pero no es lo comn.
Se manifiesta con mayor frecuencia en varones entre los 15 y los 25 aos de edad, y luego la
frecuencia declina gradualmente. Nuevamente la experiencia de haber sido tocados o de haber
tocado a adultos en el curso de la infancia en circunstancias traumticas, puede ser una de las causas
del problema.
El placer de tocar o rozar corporalmente a otra persona es universal y no se trata de ningn trastorno.
Es una experiencia sensorial de las ms gratificantes, as como de las ms primitivas.
7. ESCATOLOGIA TELEFNICA
Es una parafilia no especificada, caracterizada por el uso preferente de las llamadas telefnicas
obscenas como forma de obtener excitacin sexual. El portador, varn o mujer, utiliza una serie de
recursos vinculados con la erotizacin del sentido del odo y de la fonacin, por la que todo el lenguaje
verbal est comprometido. As, el contenido de los mensajes puede revelar procacidad oral, ser
coprollicas en el sentido de utilizacin de malas palabras, frases sexualmente excitantes o la emisin
vocal de sonidos como gemidos, rugidos rtmicos y gritos imitando el orgasmo.
Hay llamadas escatolgicas de varios tipos:
1) A personas que no consienten, a las que se importuna con suspiros o propuestas indecorosas o
comentarios sobre lo que le haran, dando detalles que pretenden excitar a la persona. Si el rechazo o
la indignacin no se manifiesta de inmediato, pues la vctima es sorprendida, el paraflico tiene tiempo
para exponer su repertorio, generalmente estudiado detalladamente. El rpido corte de la
conversacin le provoca frustracin y vuelve a llamar insistentemente.
2) A personas que consienten, el trastorno suele involucrar a ambos, varn y mujer, y se excitan hasta
el orgasmo de ambos. Lo llamativo de estos casos, es que no mantienen relaciones sexuales reales,
sino que -a travs del telfono- se describen recprocamente lo que estn haciendo o fantasean, se
desnudan, se masturban, utilizan el telfono como un equivalente del otro, colocando el tubo sobre
los genitales, etctera. Para encontrar una pareja que consienta, los paraflicos ponen avisos o
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clnica

contestan a los llamados de revistas y peridicos, aunque circunstancialmente puede descubrirse esta
preferencia entre amantes. Algunas parejas utiliza n la escatologa telefnica como una forma de
mantener la fidelidad a sus esposos respectivos, y la frecuencia de estos encuentros telefnicos puede
ser de variable intensidad. Raramente, consultan por bajos rendimientos sexuales, no siempre
disfuncionales en sus relaciones coitales.
Hay empresas que reciben diversos nombres, como "lneas calientes" o "hot line", que prestan
servicios a clientes que pagan por minuto, a cargo de mujeres que satisfacen verbalmente las
fantasas de los usuarios, y las mismas suelen utilizar recursos sdicos, masoquistas, o bien
descripciones detalladas de su busto, genitales y otras partes de cuerpo, de acuerdo a las presuntas
preferencias del otro, utilizando un lenguaje procaz o presuntamente ingenuo fingiendo ser vrgenes
prximas a ser violadas. En estos casos, el varn se excita telefnicamente por lo que escucha, hay
una erotizacin del odo, tan solo, aunque puede haber erotizacin del lenguaje al mismo tiempo.
Una tcnica eficaz para desalentar a los paraflicos escatotelefnicos es utilizar un silbato y soplarlo
con fuerza cuando empiezan a hablar, en vez de cortar solamente, pues vuelven a llamar, o de
enojarse e insultarlos, pues no les molesta, o de resignarse a escucharlos, porque es lo que buscan.
8. CLISMAFILIA
Parafilia no especificada que se encuentra entre las que erotizan patolgicamente las funciones
digestivas, en este caso la parte terminal del intestino por llenado con lquido o enema. Proviene del
griego "klister" enema y "phila" amor.
Tienen como origen el exceso en que caen los padres en la utilizacin de enemas y
supositorios en la infancia de sus hijos en casos de enfermedad. La utilizacin de estmulos
anorrectales con enemas puede ser sustitutiva de la actividad sexual coital, como regresin defensiva
contra deseos genitales.
9. UROFILIA
Es una parafilia no especificada caracterizada porque el individuo necesita obligatoriamente para el
orgasmo, sentir el olor o el sabor de la orina, ver orinar a alguien o sentir el ruido que hace.
Del griego "uron" (orina) "phila" (amor), tambin denominada urolagnia y ondinismo, pues Palem
[39] dice que Havelock Ellis quien era urolgnico-afirmaba que "el trastorno provena del inters
general por todo lo que sea agua en la naturaleza". Se manifiesta en diversos grados: 1) Masturbarse
mientras huele un pauelo empapado en orina; 2) Escuchar el chorro de orina; 2) Ver orinar a otros;
3) Pedir al otro que orine sobre el uroflico; a esta prctica se la denomina "lluvia dorada"; 4) Beber la
orina de otro.
Es natural que al tratarse un acto ntimo y privado, provoque cierta excitacin al observar cuando otro
orina. Pero no lo es cuando provoca una excitacin sexual intensa y excluyente. El uroflico suele
concurrir con frecuencia a los baos y puede ser confundido con un homosexual que desea ver el
pene del otro, pero solo desea ver orinar, oler la orina o escuchar cuando cae el chorro. El olor a la
orina es significativo filogenticamente, ya que los animales marcan su territorio con ella, para
ahuyentar a los rivales y atraer a las parejas.
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clnica

El placer de orinar como fuente exclusiva del placer sexual no suele ser frecuente ni descrito como
paraflico.
2. Disfunciones
En las disfunciones alguna fase de la respuesta sexual humana se encuentra alterada impidindole al
sujeto la consecucin de un coito placentero. Pueden darse factores psicolgicos y fisiolgicos. Se
clasifican en cinco trastornos:
1.3.1 Trastorno del deseo sexual
ETIOLOGA
El deseo sexual responde a un proceso psicosomtico complejo basado en la actividad cerebral (un
generador o motor que funciona en forma de reostato cclico), un medio hormonal escasamente
definido y un argumento cognitivo, que incluye los intereses y la motivacin sexuales. La
desincronizacin de estos componentes da lugar a trastorno del deseo sexual inhibido.
La forma adquirida suele deberse a aburrimiento o infelicidad en una relacin de mucho tiempo,
depresin (que en el hombre conduce a la disminucin del inters por el sexo con mayor frecuencia
que a la impotencia y en la mujer a inhibicin de la excitacin), dependencia de alcohol o drogas
psicoactivas, efectos secundarios de medicamentos (p. ej., antihipertensivos o antidepresivos) y
deficiencias hormonales. Este trastorno puede ser secundario a una alteracin funcional en las fases
de excitacin o de orgasmo del ciclo de respuesta sexual.
La variedad generalizada de por vida a veces se asocia a acontecimientos traumticos durante la
infancia o la adolescencia, a la supresin de fantasas sexuales, al contexto de una familia disfuncional
o, en ocasiones, a niveles bajos de andrgenos. Por lo general se consideran posibles causas niveles de
testosterona inferiores a 300 ng/dl en el hombre y menores de 10 ng/dl en la mujer.
La testosterona es necesaria para mantener intacto el deseo tanto en hombres como mujeres, pero
por s sola no es suficiente; por otro lado, corregir la deficiencia hormonal puede que no mejore el
trastorno de deseo sexual inhibido.
1. Sntomas Y Signos
El paciente se queja de falta de inters por el sexo, incluso en situaciones habitualmente erticas. El
trastorno conlleva escasa actividad sexual, lo que a menudo da lugar a graves conflictos de pareja. No
obstante, algunos pacientes mantienen relaciones sexuales con una frecuencia satisfactoria para su
pareja y pueden no tener problemas en la actividad sexual, aunque siguen encontrndose apticos en
ese terreno. Cuando la causa es el aburrimiento, suele disminuir la frecuencia de relaciones con la
pareja habitual, pero el deseo puede conservarse normal o ser incluso intenso hacia otras (variante
situacional
1. Trastorno de la excitacin sexual
1. Trastorno de la excitacin sexual en la mujer
Se lo considera "uno de los trastornos sexuales y de la identidad sexual" y se lo define como la
incapacidad persistente o recurrente para obtener o mantener una respuesta de lubricacin propia de
la fase de excitacin hasta la terminacin de la actividad sexual. Lo que provoca un malestar acusado
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o dificultades en las relaciones interpersonales, lo que no se explica por otro trastorno, ni por el
consumo de sustancias o una enfermedad mdica.
1. Dolor en el Coito
El dolor en el coito es experimentado tanto por varones como por mujeres, En los varones la
dispaurenia, consiste en un dolor en la eyaculacin. La dispareunia en la mujer se experimenta en la
zona genital durante el coito, o bien sensaciones de ardor, quemazn, molestias, desagrado, etc.
Puede darse al iniciar la penetracin o durante toda la relacin.
El dolor en el coito es experimentado tanto por varones como por mujeres. El manual para los
trastornos mentales DSM-IV considera los "trastornos sexuales por dolor". Entre los que considera la
"Dispareunia" (dolor genital recurrente o persistente asociado a la relacin sexual, no debida a la
relacin con otros trastornos ni al consumo de sustancias.
2. Trastorno de la excitacin sexual en el hombre
La disfuncin erctil, el DSM-IV la define como la incapacidad persistente o recurrente para obtener o
mantener una ereccin apropiada hasta el final de la actividad sexual, provocando un malestar
acusado o dificultades de relacin interpersonal.
2. Eyaculacin Precoz
DSM-IV. Se define segn ese manual como: "Eyaculacin persistente o recurrente en respuesta a una
actividad sexual mnima antes, durante o poco tiempo despus de la penetracin, y antes de lo que la
persona lo desee".
Hay muchas definiciones concerniente a la eyaculacin precoz y actualmente la mejor a mi parecer es
la siguiente : Hay EYACULACION PRECOZ cuando el hombre no puede dominar durablemente su
excitacin y cuando su eyaculacin llega involuntariamente.
La nocin esencial en esta definicin es la palabra " involuntariamente ", en efecto el eyaculador
precoz no puede decidir voluntariamente el momento de su eyaculacin.
En consultacin de sexologa, generalmente los hombres que sufren de eyaculacin precoz dicen que
eyaculan despus de menos de veinte vaivenes.
Las causas de una eyaculacin precoz son esencialmente de origen psicolgico comportamental :
malas costumbres de masturbacin durante la adolescencia, teniendo como nico objetivo el de crear
rpidamente una tensin sexual, sin hacer durar ni apreciar el placer que precede el reflejo
eyaculatorio. Una fuerte tensin emocional incontrolable durante el acto sexual. El estrs, la ansiedad,
el cansancio pueden tambin ser responsables de una eyaculacin precoz. Para terminar, un conflicto
relacional con la pareja puede tambin ser responsable de una eyaculacin precoz.
Lo que no hay que olvidar es que una eyaculacin precoz, que viene primero peridicamente, puede
volver ms a menudo y despus repetirse en cada acto sexual. En efecto, en cuanto una eyaculacin
precoz se repite varias veces, el miedo al fracaso y el estrs sern los responsables de una eyaculacin
precoz repetitiva y durable.
De este modo la ansiedad, el miedo al fracaso, el miedo a no llegar a su pequea hazaa, una fuerte
tensin emocional incontrolable, son las causas ms comunes del origen de la eyaculacin precoz.
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clnica

Para los hombres la eyaculacin precoz es muy frecuentemente responsable de una falta de
motivacin para los actos sexuales, una desvalorizacin de su propia imagen y la evolucin puede
llegar a una impotencia psicolgica.
Para la mujer la eyaculacin precoz de su compaero puede tambin llegar a una falta de motivacin
para hacer el amor, una ausencia del orgasmo y puede evolucionar hasta una frigidez secundaria.
Para la pareja, la evolucin se dirige sobre la ruptura de la comunicacin afectiva, sensual y ertica, lo
que conduce a menudo a una separacin de la pareja.
2. Trastorno del orgasmo
El Trastorno Orgsmico se da tanto en varones como en mujeres aunque en estas es mucho ms
frecuente. Este trastorno consiste en un retraso permanente o recurrente del orgasmo o en la
ausencia del mismo. Es posible que exista una predisposicin biolgica ya que si nos fijamos en otras
especies es raro encontrar que las hembras obtengan placer de sus relaciones sexuales.
El componente cognitivo (ideas, creencias y pensamientos) no es nada desechable en el trastorno
orgsmico junto con factores educacionales y de la historia de los pacientes.
El tratamiento tiene altos ndices de xito y suele consistir en un programa de focalizacin sensorial
junto con unos sencillos ejercicios que nos ayudan a facilitar la respuesta orgasmica
3. Trastorno sexual por dolor
Entre los trastornos sexuales por dolor se encuentra la dispareunia, que se refiere a un dolor genital
asociado a la relacin sexual, tanto en mujeres como en varones.
* En los varones la dispaurenia, consiste en un dolor en la eyaculacin (en los testculos o en los
rganos internos). Puede deberse a infecciones en la uretra, vesculas seminales, glndula prosttica,
o la vejiga urinaria. Tambin se consideran los espasmos de los msculos perineales debido a una
excesiva ansiedad respecto de la eyaculacin, o un desgarro en el frenillo.
* La dispareunia en la mujer se experimenta en la zona genital durante el coito, o bien sensaciones
de ardor, quemazn, molestias, desagrado, etc. Puede darse al iniciar la penetracin o durante toda la
relacin. Es independiente del tamao genital, y puede aparecer permanentemente o solo en
ocasiones o en determinadas posiciones.
Para la sexologa se trata de la disfuncin sexual en la cual las causales orgnicas tienen mayor
importancia (infeccin vaginal, infeccin plvica, patologa ovrica, etc.). Influye directamente la falta
de lubricacin o de excitacin (las mujeres primerizas o con escasa experiencia sexual presentan una
mayor disposicin a sentir dolor en el coito). Tambin influye la confianza en sus compaeros. Cabe
aclarar que el dolor en el coito no debe confundirse con el vaginismo (contraccin involuntaria de la
vagina durante el contacto sexual que produce diversas molestias).
En muchos casos los dolores presentan causas orgnicas, (enfermedades, deformaciones), pero
fundamentalmente operan dificultades del orden emocional o psicolgico
Adems, est el vaginismo, que es la aparicin de espasmos involuntarios de la musculatura del tercio
externo de la vagina y que interfiere con el coito en distintas medidas impidiendo o dificultando
mucho la penetracin.
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La definicin de vaginismo nos dice que es la imposibilidad de realizar el acto sexual por la contraccin
involuntaria de los msculos del tercio inferior de la vagina. Algunas mujeres que padecen vaginismo
pueden gozar de los juegos sexuales, e incluso alcanzar el orgasmo, por va de la estimulacin del
cltoris, siempre que no se produzca el coito ni la introduccin del pene en la vagina.
Generalmente la contraccin involuntaria y condicionada (espasmo) de los msculos de la parte
inferior de la vagina, son generados por un deseo inconsciente de la mujer de evitar la penetracin.
El dolor del vaginismo puede impedir que se logre la penetracin, resultando casi siempre la ausencia
de consumacin del "acto sexual".
El vaginismo se considera que es producto de una respuesta aprendida, con frecuencia debida a
dispareunia (dolor al intentar el coito). Incluso tras eliminar la causa de la dispareunia, el recuerdo del
dolor puede mantener el vaginismo.
Otras posibles causas son las asociadas al miedo de que se produzca un embarazo, temor a ser
controlada por un hombre, temor a perder el control, miedo a sufrir dolor durante la penetracin. Si
la mujer tiene estos temores, el vaginismo es generalmente primario (permanente).
1. Disfunciones sexuales no especficas
Casi todas las disfunciones sexuales (frigidez, anorgasmia, impotencia, eyaculacin precoz, etc.) son
psicolgicas, es decir, se deben a conflictos emocionales, problemas de pareja, fallos de aprendizaje,
etc.
La sexualidad es un juego espontneo y placentero y, como tal, constituye un fruto natural de la salud
psicolgica del individuo y de su relacin de pareja. Por tanto, cualquier problema en estos mbitos
puede motivar una dificultad sexual.
Pero hay tambin dos factores perturbadores del juego sexual:
1) el mito social de que el sexo "produce felicidad", cuando es justamente al revs. Esto empuja a
algunas personas a forzar su sexualidad y desviar su atencin de sus verdaderos problemas ntimos.
2) el mito social de la sexualidad "normal" (respecto a tipo de prcticas, frecuencia, etc.), lo que
tambin produce indeseables complejos y ansiedades.
La terapia de las disfunciones sexuales debe explorar y resolver sus causas especficas, modificar las
posibles actitudes errneas del sujeto y, por supuesto, fomentar una vida sexual basada en el amor y
las autnticas necesidades del individuo y de su pareja.
CONCLUSIONES
La investigacin, permite llegar a las siguientes conclusiones:
Es bien sabido que los trastornos sexuales afectan a un gran nmero de personas de ambos sexos.
El trastorno sexual ms frecuente en las mujeres , fue el deseo sexual inhibido. Es probable que estas
mujeres tengan la incapacidad de enfocar su atencin en la relacin sexual, desvindola hacia
pensamientos negativos que interfieren cuando se presenta la oportunidad de tener relaciones
sexuales. La disfuncin orgsmica. Puede ser que la falta de concentracin y la incapacidad de enfocar
la atencin pudiera dificultar el logro del orgasmo.
De esta manera podran distraerse, de forma tal que activan los mecanismos naturales de inhibicin
fisiolgica que suprimen el deseo sexual.
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En el hombre el trastorno sexual ms frecuente fue la disfuncin erctil. Es probable que el
componente de ansiedad en los varones pudiera interferir con el mecanismo de ereccin en pacientes
jvenes. En pacientes de mayor edad, pues podra haber una combinacin de factores psicolgicos y
fisiolgicos.
La eyaculacin precoz. Es probable que el componente de impulsividad presente en estos pacientes
pueda ser una variable que contribuya a la disfuncin.
SUGERENCIAS Y RECOMENDACIONES
_ No debera haber discriminacin por parte de la sociedad misma a los de la opcin sexual opuesta.
_ A todos los nios segn su sexo se les debe mantener en unin, cada uno con sus respectivos sexos.
_ Tener mayor atencin con los hijos menores para evitar violaciones.
_ No debera haber pornografa abierta, ya sea en los Internet, revistas,
Peridicos, etc. Que estn al alcance de los nios.
_ Debe haber dosificacin de pelculas pornos previa indicacin del tratante especialista
_ Se debera hacer tratamiento sobre el tema para llegar a conclusiones de eficaz resultado
_ Incentivar desde que son nios a un comportamiento adecuado por parte de los padres.
_ Dar lactancia exclusiva a los bebes para transmitirle amor maternal.
_ Se debera dar tratamiento psicolgica a todos lo nios menores de 2 a3 aos.
_ Incrementar un curso de sexualidad a los nios del primer nivel para si ayudar a clasificar los sexos.

5. TRATAMIENTO

TRASTORNO EXPLOSIVO INTERMITENTE

El tratamiento exhibe respuestas variables con fenotiazinas, Imipramina, litio, Carbamazepina (cuando
el EEG muestra algunos cambios patolgicos), Propranolol, psicoterapia de apoyo y terapia familiar.

CLEPTOMANA

El tratamiento se realiza a base de psicoterapias de diversa orientacin y en algunas ocasiones,
antidepresivos de perfil serotoninrgico.

LUDOPATA

El tratamiento consiste en psicoterapia de comportamental ms terapia grupal. Debe darse
tratamiento para la depresin, mana, disfuncin sexual y abuso de sustancias en caso que estn
presentes.

PIROMANA
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El tratamiento es a base de psicoterapia de tipo comportamental. Puede llegar a requerirse
hospitalizacin parcial o incluso total (en casos de larga evolucin).

TRICOTILOMANA

El tratamiento combina la psicoterapia de apoyo y comportamental con el manejo farmacolgico a
base de BZD para el control de la ansiedad y antidepresivos de accin serotoninrgica que parecen
disminuir el comportamiento compulsivo, como la Fluoxetina y la Clomipramina, 25 a 250 mg./da
(Swedo et al., 1989).

La Clomipramina ha probado ser tambin ms efectiva que la Desipramina en el tratamiento de la
onicofagia (es el hbito de morderse o comerse las uas de uno mismo). Sin embargo, no existe una
estrecha evidencia de la efectividad de este tipo de antidepresivos en la tricotilomana.

Es bien sabido que los trastornos sexuales afectan a un gran nmero de personas de ambos sexos y
que hasta muy poco tiempo no se tenan en cuenta.
Hay evidencias cientficas que correlacionan trastornos sexuales y merma en la calidad de vida, con
especial afectacin de las relaciones personales y de la propia autoestima.
En los hombres se utilizan, desde hace unos aos, por parte de sexlogos (mdicos psiclogos)
algunos test autoaplicados que permiten, casi siempre, un diagnstico fcil de numerosos trastornos
sexuales. Sin embargo hay pocos estudios que hayan tratado de desarrollar un instrumento
diagnstico parecido en mujeres.
Factores Que Define La Identidad Sexual
Hasta el siglo XXI, el sexo de una persona sola ser asignado nicamente por la apariencia de sus
genitales. Sin embargo, en la actualidad sabemos que en la definicin de la identidad sexual estn
implicados multitud de factores, entre los que podemos destacar el psicolgico, social y biolgico y -
dentro de este ltimo- el gonadal, cromosmico, genital y hormonal. En realidad hay 78 factores
distintos que se diferencian en sentido masculino o femenino en cualquier persona.
En la mayora de las ocasiones, los hombres nacen con genitales masculinos y los cromosomas XY,
mientras que las mujeres poseen genitales femeninos y dos cromosomas X. Sin embargo, existen
personas que no pueden ser clasificadas por estos factores, ya que poseen combinaciones de
cromosomas, hormonas y genitales que no siguen las definiciones tpicas que se han relacionado con
el varn y la mujer. De hecho, algunas investigaciones sugieren que uno de cada cien individuos
pueden nacer con rasgos intersexuales, o lo que vulgarmente se conoce como hermafrodita.
Formacin De La Identidad
La formacin de la identidad sexual es un proceso complejo que empieza en la concepcin, pero que
se vuelve clave durante el proceso de gestacin e incluso en experiencias vitales tras el nacimiento.
Existen muchos factores y bastantes combinaciones de los mismos que pueden llevar a la confusin,
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pero la tradicin en la mayora de las sociedades insiste en catalogar cada individuo por la apariencia
de sus genitales. Por esta razn surgen muchos conflictos en personas que nacen con rasgos
intersexuales.
Si, por ejemplo, socialmente se le asigna a una persona la identidad sexual de un hombre, pero sus
genitales son femeninos, esta persona puede experimentar lo que se ha venido a llamar disforia de
gnero, es decir una profunda inconformodidad con el rol de gnero que le toca vivir.
Algunos estudios indican que la identidad sexual se fija en la infancia temprana (no ms all de los 2
3 aos) y a partir de entonces es inmutable. Esta conclusin se obtiene generalmente preguntando a
personas transexuales cuando se dieron cuenta por primera vez que la identidad sexual que les ha
asignado la sociedad no se corresponde con la identidad sexual con la que se identifican.
Tales estudios no tienen por qu ser exactos, ya que no se han realizado tambin con personas no
transexuales.

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