Poligelina Accin teraputica.

Coloide restaurador de la volemia.

Poligelina Propiedades.
La poligelina corresponde qumicamente a la unin de diversos polipptidos de gelatina de
bovino degradada que estn unidos por puentes de urea. Se emplea en infusin intravenosa
como sustituto del plasma en pacientes con shock hipovolmico por grandes prdidas de
sangre y plasma (hemorragias, quemados).
Poligelina Dosificacin.
La solucin de poligelina se aplica por va intravenosa y la velocidad de goteo deber ser
adecuada para cada situacin clnica y de acuerdo a los valores tensionales. La velocidad de la
infusin se puede calcular en base a la siguiente frmula. Ejemplo: 500ml deben ser
perfundidos en 60 minutos. 500/[4x1(h)]= 125 gotas x minuto. En situaciones crticas, medicina
de urgencia, etc. la solucin de poligelina se puede aplicar por infusin rpida (500ml en 5 a 15
minutos). La solucin de poligelina contiene calcio y es por ello que se deber controlar la
calcemia que puede elevarse levemente.
Poligelina Efectos colaterales.
En forma ocasional, durante o despus de la administracin de restauradores de la volemia,
pueden aparecer reacciones cutneas transitorias, hipotensin, taquicardia, bradicardia,
nuseas/vmitos, disnea, aumentos de temperatura y/o escalofros. En raras oportunidades,
se han observado reacciones severas de hipersensibilidad. Si se presentaran reacciones
alrgicas/anafilactoides, deber interrumpirse de inmediato la infusin. La infusin rpida
puede despertar reacciones alrgicas.
Poligelina Precauciones y advertencias.
La solucin de poligelina no debe mezclarse in vitro con sangre o plasma citratados. No hay
inconvenientes, en cambio, para mezclarla con sangre heparinizada o con las soluciones para
infusin habituales, as como con medicaciones cardiovasculares, corticoides, relajantes
musculares, barbitricos, vitaminas, estreptoquinasa, uroquinasa, antibiticos del grupo de la
penicilina y cefotaxima, siempre que sean hidrosolubles.
Poligelina Contraindicaciones.
Antecedentes de hipersensibilidad a los componentes de la solucin y/o de reacciones
anafilactoides. Queda restringida a consideracin del mdico su aplicacin en insuficiencia
cardaca congestiva, hipertensin, vrices esofgicas, edema de pulmn, ditesis
hemorrgicas, anuria renal y posrenal. En todos los pacientes en los que el riesgo de liberacin
de histamina sea mayor.




DENOMINACION GENERICA:
Poligelina.
FORMA FARMACEUTICA Y FORMULACION:
Cada 100 ml de solucin inyectable contienen:
Poligelina (equivalente
a 0.63 g de nitrgeno)............... 3.500 g
Vehculo cbp................................... 100 ml
Miliequivalentes por litro:
Cloruro............................................. 163.0
Sodio................................................ 145.0
Calcio................................................ 12.5
Potasio............................................... 5.1
INDICACIONES TERAPEUTICAS:
HAEMACCEL es un sustituto de plasma utilizado en la reposicin del volumen, para corregir o
prevenir insuficiencia circulatoria debida a la cantidad inadecuada de volumen de
plasma/sangre, tanto absoluta (como resultado de hemorragias) como relativa (como
resultado del desplazamiento del volumen plasmtico entre los compartimentos del sistema
circulatorio). Sus indicaciones teraputicas son las siguientes:
Choque hipovolmico.
Prdida de sangre y plasma (por ejemplo, debida a traumas, quemaduras, donacin
sangunea autloga preoperatoria o donacin de plasma).
Llenado de mquina cardiopulmonar.
Vehculo para diferentes medicamentos.
FARMACOCINETICA Y FARMACODINAMIA EN HUMANOS:
Como consecuencia de la hemodilucin que se produce al administrar HAEMACCEL, se reduce
la viscosidad sangunea, con lo que se mejora la microcirculacin.
HAEMACCEL no es una solucin expansora del plasma, pero acta como sustituto de volumen,
comparable a la solucin de albmina al 5%.
El efecto de reposicin no se restringe al espacio intravascular, y est determinado por el
volumen y la velocidad de la infusin, el dficit de volumen existente y la excrecin renal. Parte
de los coloides y del lquido administrado penetra el espacio extravascular y contribuye a la
rehidratacin intersticial.
Farmacocintica: En pacientes con funcin renal normal, la excrecin de la poligelina es
completa 48 horas despus de que termin la infusin.
En pacientes con insuficiencia renal (por ejemplo, en pacientes dializados) se puede retrasar
la excrecin; sin embargo, no hay riesgo de intoxicacin por acumulacin de polipptidos, ya que
stos son degradados por proteasas. La poligelina es excretada por el intestino.
La eliminacin de molculas ms pequeas contribuye considerablemente al fomento de diuresis.
HAEMACCEL no produce un deterioro sustancia-especfico de la coagulacin o de la
funcin plaquetaria; sin embargo, cuando se administran grandes cantidades se presentan
efectos de hemodilucin sobre el proceso de coagulacin.
En estudios histolgicos, radioqumicos y microqumicos se ha demostrado que HAEMACCEL no
se acumula en el sistema retculo endotelial ni en el organismo.
HAEMACCEL no es inmunognico ni induce la formacin de anticuerpos.
CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad a los componentes de la frmula.
Reacciones anafilcticas/anafilactoides preexistentes.
Las indicaciones de HAEMACCEL se debern restringir en los siguientes casos si el mdico
considera necesaria la infusin, se deber administrar tomando precauciones especiales en:
Todas las circunstancias en las que un aumento del volumen intravascular y sus
consecuencia (por ejemplo, evento vascular cerebral por hipervolemia, presin sangunea
elevada), o un aumento del volumen del lquido intersticial, o lahemodilucin de los
componentes sanguneos, puedan representar un riesgo para el paciente. Son ejemplos de
tales circunstancias: insuficiencia cardiaca descompensada, hipertensin arterial, vrices
esofgicas, edema pulmonar, ditesis hemorrgica y anuria renal y postrenal.
Pacientes con riesgo elevado de liberacin de histamina (por ejemplo, personas con
reacciones alrgicas/alergoides y pacientes con antecedentes de reaccin a histamina). En los
ltimos casos, HAEMACCEL se podr administrar slo despus de tomar las medidas profilcticas
apropiadas (vase Precauciones generales).
PRECAUCIONES GENERALES:
Si se presentan reacciones de incompatibilidad, deber suspenderse inmediatamente la
infusin. Las reacciones leves pueden ser controladas por antihistamnicos. Se recomienda
seguir las normas actuales de la terapia de choque en caso de reacciones graves.
A ms tardar cuando el hematocrito caiga por debajo de 25%, por lo general debe
considerarse la administracin de factores de la coagulacin o de concentrados de eritrocitos.
La infusin de HAEMACCEL puede dar como resultado un aumento transitorio en la proporcin
de sedimentacin sangunea.
Las reacciones desencadenadas por la liberacin de histamina se pueden evitar administrando
profilcticamente antagonistas de los receptores H
1
y HZ (por
ejemplo, dimetindena 0.1 mg/kg de peso corporal por va intravenosa
y cimetidina5 mg/kg de peso corporal por va intravenosa).
Por razones tcnicas, hay una cantidad residual de volumen de aire en el envase. Por tanto,
las infusiones a presin slo se debern realizar bajo condiciones controladas, cuando no pueda
excluirse el riesgo de un embolismo por inyeccin gaseosa. Expulsar el aire antes de la infusin
a presin (vase Dosis y va de administracin).
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:
HAEMACCEL se ha usado en gran nmero de mujeres embarazadas sin producir efectos dainos
con respecto al curso del embarazo y a la salud del neonato o del recin nacido. Sin embargo,
deben darse cuidados especiales cuando las reposiciones de lquido o volumen se
administren durante e inmediatamente despus del embarazo.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
Durante o despus de la infusin de sustitutos del plasma, ocasionalmente pueden presentarse
reacciones cutneas pasajeras como urticaria o ppulas, hipotensin, taquicardia, bradicardia,
nuseas/vmito, disnea, aumento de la temperatura y/o escalofros.
Se han observado raros casos de reacciones graves de hipersensibilidad que algunas veces
progresan hasta choque. El tratamiento requerido depende del tipo y de la gravedad de la
reaccin adversa.
Si se presentan reacciones adversas, se debe suspender de inmediato la infusin. Las medidas
teraputicas dependen del tipo y de la gravedad de la reaccin adversa. Se ha demostrado que
la liberacin de histamina es la causa fisiopatolgicade las reacciones anafilactoides asociadas
con la infusin de HAEMACCEL. Las reacciones inducidas por histamina pueden ser favorecidas
por la infusin rpida (vase Interacciones medicamentosas y de otro gnero).
Durante la administracin de infusiones a presin de poligelina, se han reportado muy raros
casos de embolismo por inyeccin gaseosa.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GENERO:
Cuando se administran simultneamente glucsidos cardiacos, se recomienda tener en cuenta
el efecto sinrgico del calcio contenido en HAEMACCEL.
Pueden presentarse reacciones inducidas por histamina como resultado del efecto
acumulativo de algunos frmacos que liberan histamina (por ejemplo, anestsicos, relajantes
musculares, analgsicos, bloqueadores ganglionares y frmacosanticolinrgicos).
En caso de administracin simultnea de HAEMACCEL y de sangre citrada, se recomienda
seleccionar el acceso venoso separado, para prevenir la presencia de reacciones adversas
que provengan de la recalcificacin de la sangre citrada, debido al contenido de iones de
calcio de medicamentos. La sangre heparinizada puede ser mezclada con HAEMACCEL.
Si se mantiene la esterilidad, HAEMACCEL se puede mezclar con las soluciones usuales para
infusin como: solucin salina, glucosada o solucin de Ringer, as como con
sangre heparinizada, estreptocinasa, uroquinasa, cefotaxima y tambin con ciertos
medicamentos como: frmacos cardiovasculares, corticosteroides, relajantes musculares,
barbitricos, vitaminas, antibiticos penicilnicos, siempre y cuando sean solubles en agua.
ALTERACIONES EN LOS RESULTADOS DE PRUEBAS DE LABORATORIO:
Debido al contenido de calcio de HAEMACCEL, las concentraciones plasmticas de calcio
pueden ser ligeramente elevadas por un periodo transitorio, especialmente cuando se
administran por infusin rpida grandes cantidades de HAEMACCEL. A la fecha, no se han
recibido reportes de casos que impliquen signos clnicos de hipercalcemia resultante de una
infusin de HAEMACCEL.
La poligelina no afecta las pruebas de determinacin de grupos sanguneos.
PRECAUCIONES EN RELACION CON EFECTOS DE CARCINOGENESIS, MUTAGENESIS,
TERATOGENESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD:
Se realizaron estudios de toxicidad tanto en animales normovolmicos como en los que se
indujo un estado parecido al choque. A pesar de las altas dosis usadas, no se observaron
efectos txicos que tuvieran relacin con el frmaco. Las dosis teraputicas propuestas fueron
bien toleradas en animales.
Los estudios no proporcionan informacin ms all del alcance de los datos recogidos de la
experiencia clnica durante un periodo prolongado de uso clnico.
DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION:
La dosificacin y la velocidad de la infusin deben ajustarse a la situacin individual y
determinarse de acuerdo con los parmetros normales de la circulacin (por ejemplo, presin
sangunea, entre otros factores.
El grado de eficacia y la duracin del efecto dependen de la velocidad de infusin, del volumen
de infusin y del dficit de volumen existente.
Para adultos sanos se consideran apropiados los siguientes volmenes:
En caso de prdida de sangre o de plasma: 500 a 1,500 ml.
Choque por dficit de volumen: Hasta 2,000 ml.
En caso de urgencias: Volumen segn necesidad.
El parmetro de referencia preliminar es la presin arterial. Se recomienda tener cuidados para
asegurar que el hematocrito no descienda de 25%.
Si mediante la sustitucin correspondiente, los elementos esenciales de la sangre se
mantienen por encima del lmite crtico de dilucin, y se evita una hipervolemia o
una hiperhidratacin, los volmenes mencionados anteriormente pueden ser excedidos.
Debe considerarse el hecho de que las reservas de protenas son insuficientes en lactantes,
nios y pacientes geritricos.
Administracin: HAEMACCEL es una solucin lista para su uso por infusin intravenosa. La
velocidad y la duracin de la infusin se determinan de acuerdo con las necesidades de cada
individuo.
En muchos casos, es apropiada una velocidad de infusin de 500 ml/h. En caso de urgencias,
HAEMACCEL puede infundirse ms rpidamente (por ejemplo 500 ml en 5 a 15 minutos). Si se
infunde bajo presin, expulsar el aire antes de la infusin (vase Precauciones generales).
MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACION O INGESTA ACCIDENTAL:
Si se administran grandes cantidades de HAEMACCEL deben valorarse estrechamente los
parmetros circulatorios. Es posible un efecto de hemodilucin sobre el proceso de coagulacin
y sobre los corpsculos sanguneos.
PRESENTACIONES:
Caja con frasco de plstico con 500 ml con y sin equipo para su administracin.
RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO:
Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 30C y en lugar seco.
LEYENDAS DE PROTECCION:
Su venta requiere receta mdica. No se deje al alcance de los nios. No se administre si la
solucin no es transparente, si contiene partculas en suspensin, sedimentos o si el cierre ha
sido violado. Si no se administra todo el producto, deschese el sobrante. Literatura exclusiva
para mdicos.











y

SAL
B
UTAMOL
Jarabe, suspensin en aerosol y tabletas
B
roncodilatador
F
ORMA
F
ARMACUTICA Y
F
ORMULACIN:

Cada

100 ml de
JARABE
contienen:
Sulfato de salbutamol equivalente a................................. 40 mgde salbutamol
Cada

100 g de
SUSPENSIN
en aerosol

contienen:
Salbutamol.............................................. 0.11475 g 0.12745 g
INDICACIONES TERAPUTICAS:
Se utiliza en el tratamiento del asma bronquial, broncospasmo reversible y otros procesos
asociados a obstruccinreversible de las vas respiratorias como bronquitis y enfisema
pulmonar, bronquiectasia e infecciones pulmonares.Alivio de la crisis de disnea aguda debido a
broncoconstriccin.SALBUTAMOL es til en la profilaxis de asma bronquial, broncospasmo
inducido por ejercicio o exposicin a unalergeno conocido e inevitable.
CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad al SALBUTAMOL.
DOSIS Y
V
A DE ADMINISTRACIN:
Oral.JARABE
Adultos:
4 mg o 10 ml, 3 4 veces al da, de no obtenerse broncodilatacin adecuada. Cada dosis
individual puedeser aumentada gradualmente, tanto como8 mg. En pacientes hipersensibles y
seniles, puede ser suficiente administrar 5

ml cada 3 4 veces al da. Serecomienda manejar esta dosis de inicio y ajustar de acuerdo con
la respuesta.
Nios:
El medicamento debe administrarse cada 6 u 8 horas
De 2 a 5 aos:
2.5 ml.
De 6 a 12 aos:
5 ml.
Ms de 12 aos:
5-10 ml cada 3-4 veces al da.SUSPENSIN EN AEROSOLEl frasco inhalador tiene 200 dosis,
cada dosis proporciona 100 mcg.
PRESENTACIN Y PRESENTACIONES:

y

SUL
F
ATO DE MA
G
NESIO
El sulfato de magnesio es un frmaco usado en el control de las convulsiones eclmpticas,
(1,2)
para suprimir ocontrolar las contracciones uterinas sean estas espontneas o inducidas, y
como broncodilatador luego del uso de beta agonistas y agentes anticolinergicos. Tambin
tiene indicacin como terapia de reemplazo en la deficiencia de


magnesio, como laxante para reducir la absorcin de txicos del tracto gastrointestinal. El
sulfato de magnesio estaganando popularidad como tratamiento de inicio en el manejo de
algunas arritmias, particularmente en Torsades dePointes, y en arritmias secundarias a
sobredosis de antidepresivos tricclicos o toxicidad digitlica. Esta tambinconsiderado clase Ila
(probable beneficio) para la fibrilacin ventricular refractaria y la taquicardia ventricular,luego
de la administracin de dosis de lidocaina y bretilio.
INDICACIONES
Su uso est dirigido especialmente para controlar las convulsiones eclmpticas,
(1,2)
y para detener las contraccionesuterinas prolongando el tiempo de embarazo.
CONTRAINDICACIONES
Este frmaco no debe ser utilizado en pacientes con antecedentes de cardiopata o
compromiso renal.Esta contraindicado su uso concomitante con bloqueadores de los canales
de Ca, por el riesgo de parlisisrespiratoria
POSOLO
G
A
y

Intramuscular: en adultos y nios mayores con hipomagnesemia 1 a 5 g (2 a 10 mL de solucin
al 50%)dividido en dos dosis diarias hasta normalizar los niveles sricos.
(3)

y

Intravenoso: 1 a 4 g de sulfato de magnesio al 50% en una solucin al 10 o 20%, se puede
administrar con precaucin sin exceder el 1,5 mL de solucin al 10%.
(3)

y

Infusin intravenosa: 4 g en 150 mL de dextrosa al 5% sin exceder los 3 mL por minuto.
(3)

y

Dosis usual: 1 a 40 g diarios.
(3)

y

Reabastecedor electroltico:
IM
1 a 2 g en una solucin al 50% 4 veces al da hasta normalizar los nivelessricos.
(3)

y

Dosis peditrica usual: IM 20 a 40 mg/kg en una solucin al 20% las veces que sea necesario.
(3)

y

Para eclampsia: sulfato de magnesio, 4 a 5 gramos
E
V
como dosis de carga y luego 2 g/hora en dosis demantenimiento.
(3)

Comercial

Presentacin

Componente(s)

Concentracin

Casa
F
armacutica

Boldocholina

FrascoGranulado

BOLDOEXTRACTOPEPTONASULFATO DEMAGNESIO

100 g

Cifsa

y

V
ERAPAMILO
Grageas y solucin inyectable I.V.
Calcioantagonista, antianginosoy antiarr

tmico
F
ORMA
F
ARMACUTICA Y
F
ORMULACIN:

Cada
GRAGEA
contiene:
Clorhidrato de verapamilo................................................. 80 mg
Cada ampolleta de 2 ml contiene:
Clorhidrato de verapamilo................................................... 5 mg
INDICACIONES TERAPUTICAS:
Indicado para el manejo de hipertensin esencial. Las tabletas deVERAPAMILO estn indicadas
para los siguientes padecimientos: angina, incluyendo la vasospstica y lainestable, y el estado
de angina crnica. Arritmias en asociacin con digitlicos sirve para el control de lacontraccin
ventricular y para la fibrilacin auricular crnica. Como profilctico en taquicardias
supraventricular paroxstica.VERAPAMILO intravenoso est indicado para la rpida conversin
de taquicardia supraventricular paroxstica aun ritmo sinusal, tambin sirve para el sndrome
de Wolff-Parkinson-White y en el sndrome Lown-Ganong-


Levine, en el control temporal de la contraccin ventricular rpida, en fibrilacin ventricular,
excepto cuando estnasociadas con el sndrome de Wolff-Parkinson-White y sndrome Lown-
Ganong-Levine.
CONTRAINDICACIONES:
Disfuncin ventricular izquierda severa, hipotensin (presin sistlica menor de 90mmHg),
choque cardiognico, sndrome de seno en bloqueo auriculoventricular de segundo y tercer
grado,taquicardia ventricular e hipersensibilidad conocida al VERAPAMILO.VERAPAMILO I.V.
est contraindicado en falla cardiaca congestiva y en pacientes que reciben -adrenrgicos (-
bloqueadores) como propranolol, y en taquicardia ventricular.
DOSIS Y
V
A DE ADMINISTRACIN:
Oral e intravenosa.
En angina de pecho:
1 gragea 3 a 6 veces al da.
En taquiarritmias supraventriculares:
1 ampolleta lentamente por va intravenosa; en casos de efecto teraputicoinsuficiente se
puede administrar otra ampolleta despus de 5 a 10 minutos.
Crisis hipertensivas:
Venoclisis de solucin fisiolgica de cloruro de sodio o solucin glucosada al 5%. Secomienza
con 0.05 a 0.10 mg/kg/hora, dosis que puede incrementarse a intervalos de 30 a 60 minutos.
La dosismedia es de hasta 1.5 mg/kg/da.
MANI
F
ESTACIONES Y MANEJO DE LA SO
B
REDOSI
F
ICACIN O IN
G
ESTA ACCIDENTAL:
En elsupuesto caso de ingestin accidental del medicamento debe provocarse el vmito y
consultar a su mdico. En casode una sobredosificacin debern aplicarse medidas de sostn.
Paro cardiocirculatorio:
Masaje cardiaco externo, respiracin artificial, ECG para diferenciar entre asistolia yfibrilacin
ventricular, a continuacin las correspondientes medidas de terapia intensiva como
desfibrilacin ytratamiento con marcapasos.
B
loqueo A
V
de II y III grados:
Atropina, orciprenalina, en caso dado, tratamiento con marcapaso.
Aparicin de signos de insuficiencia miocrdica:
Dopamina, dobutamina, glucsidos cardiotnicos o calcio.
Hipotensin arterial:
Posicin apropiada, dopamina, dobutamina, inoradrenalina.
PRESENTACIN O PRESENTACIONES:

y

V
ASOPRESINA

La vasopresina es una hormona producida naturalmente por su cuerpo. Es necesaria para
mantener una buena salud.La falta de vasopresina hace que su cuerpo pierda una cantidad
excesiva de agua.La vasopresina se usa para controlar la necesidad frecuente de orinar, el
aumento de la sed y la prdida de aguaasociada con la diabetes inspida (diabetes de agua).
Tambin se puede usar para otras condiciones segn lodetermine su mdico.Si algo de la
informacin en este folleto le causa preocupacin especial o si desea ms informacin acerca
de sumedicamento y al uso del mismo, consulte con su mdico, enfermera o farmacutico.
Recuerde que debe guardar ste y todos los dems medicamentos fuera del alcance de los
nios y que nunca debe compartir sus medicamentoscon otras personas.La actividad de la
vasopresina se mide en unidades presoras, siendo la concentracin estndar de 20 U/ml.
Lavasopresina comercial es obtenida sintticamente y se encuentra libre de oxitocina (otra
hormona producida por laneurohipfisis que controla la secrecin de leche y las contracciones
uterinas)


La vasopresina se utiliza en la medicina oficial para la prevencin y el tratamiento de la
distensin abdominal postoperativa, en la diabetes inspida y en la prevencin de la formacin
de sombras gaseosas en las radiografasabdominales.Las dosis recomendadas, administradas
por va subcutnea o intramuscular son de 5 a 10 unidades. En la mayor parte de los casos en
un adulto, la dosis de 10 U (0.5 ml) ocasiona la respuesta farmacolgica mxima. Dosismayores
pueden producir efectos secundarios como espasmos o calambres gastrointestinales, nuseas
o palidez dela piel.El fabricante de la vasopresina en solucin para pulverizaciones nasales
recomiendo la administracin de 1 o 2"puffs" en cada fosa nasal 15 minutos antes de que
requiera un "estado de concentracin para recordar" asegurandoque el efecto dura varias
horas.
PRESENTACION
La vasopresina no se comercializa en Espaa.
y

En los EE.UU como PITRESSIN
y

En el Reino Unido se conoce como DESMOPRESSIN
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