Espirometra Espirometra Espirometra Espirometra

Dra. Fabiola Salazar Maturana

La espirometra es una prueba que mide cmo un individuo moviliza volmenes de aire en
funcin del tiempo.
Es un examen fundamental en la evaluacin funcional respiratoria, y se utiliza tanto para diagnstico
y seguimiento de enfermedades respiratorias como para otros fines (p.ej.: evaluacin preoperatoria,
evaluacin de incapacidad laboral).
Se grafica mediante las curvas flujo-volumen y volumen-tiempo (Fig. 1).

Definiciones:
Capacidad Vital Forzada (CVF): Es el mximo volumen de aire exhalado con esfuerzo
forzado mximo a partir de una inspiracin mxima, expresado en litros.
Volumen Espiratorio Forzado del primer segundo (VEF1): Es el mximo volumen de aire
exhalado en el primer segundo de una espiracin forzada, expresado en litros.
Flujo Espiratorio Forzado25-75% (FEF25-75%): Corresponde al 50% central de la espiracin
forzada (entre el 25% y el 75%), se expresa en L/s.



Fig. 1.- Curvas volumen-tiempo y flujo-volumen














Descripcin de la maniobra:
Se conecta el paciente a la boquilla del espirmetro, se ocluye la nariz con una pinza nasal. El
paciente respira a volumen corriente (no ms de 5 ciclos). Luego realiza una inhalacin rpida y
completa desde el nivel de fin de espiracin tranquila hasta capacidad pulmonar total.
Despus de una pausa no mayor de 1 a 2 segundos, inicia una exhalacin forzada, con la mxima
rapidez, por al menos 6 segundos. Despus de los primeros 2 segundos podr continuar exhalando
ms lento, pero en forma continua, sin detenerse, hasta alcanzar los criterios de fin de espiracin.
Finalmente realiza una nueva inhalacin a la mxima velocidad llegando a capacidad pulmonar total.
Se desconecta al paciente de la boquilla y se retira la pinza nasal.


Valores obtenidos:
CVF
VEF1
Relacin VEF1/CVF.
FEF25-75%.

El informe espiromtrico incluye las curvas flujo-volumen y volumen-tiempo, los valores obtenidos
por el paciente en litros y su relacin porcentual con los valores tericos predichos para ste.





Interpretacin:
Se sugiere el siguiente algoritmo:



LIN: lmite inferior de la normalidad





Relacin VEF1/CVF
Normal
CVF normal FEF 25-75%
Normal Espirometra Normal
Disminuido !"N
#lteracion
$entilatoria
o%structi$a minima
CVF disminuido
!"N & '(5% del
predic)o
#lteracin
$entilatoria
restricti$a le$e
(5 % & ' 5*% del
predic)o
#lteracin
$entilatoria
restricti$a moderada
5*% del predic)o
#lteracin
$entilatoria
restricti$a se$era
Disminuido VEF1
!"N & '(5% del
predic)o
#lteracin
$entilatoria
o%structi$a le$e
con CVF normal o
disminuida
(5 % & ' 5*% del
predic)o
#lteracin
$entilatoria
o%structi$a moderada
con CVF normal o
disminuida
5*% del predic)o
#lteracin
$entilatoria
o%structi$a se$era
con CVF normal o
disminuida

Fig. 2.- Patrones de alteraciones espiromtricas


Respuesta a broncodilatador:
Si el patrn obtenido en la espirometra basal resulta obstructivo, se realiza una espirometra
post broncodilatador. Para esto se administran 400 mcg de salbutamol en inhalador presurizado
mediante aerocmara. Luego de 15 minutos se repite la maniobra espiromtrica.
La respuesta a broncodilatador se informa como modificacin significativa con broncodilatador en
pacientes con una alteracin ventilatoria obstructiva, esto requiere que se produzca un aumento
12% y 200 ml en el VEF1 y/o la CVF, respecto al basal.