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RELATRIO DE FISIOTERAPIA CARDIOPILMONAR

Acadmicas: Ana Paula da Cruz; Jssica Marcolino; Jssica Tomazoli


Professor: Csar A. Luchesa Data da Avaliao: 18/02/2014

I. IDENTIFICAO
Nome: Josefina Zanatta Idade: 73 anos
Data Nasc.: 19/12/1941 Sexo: Feminino
Profisso Atual: Aposentada Profisso Anterior: Costureira

II. HMA
Paciente relata ter sido diagnstica com DPOC, aproximadamente quatro
anos, realizou tratamento onde houve melhora dos sintomas por algum tempo,
porm aproximadamente um ano os sintomas voltaram, sente muita fadiga e
cansao ao realizar esforo fsico e suas AVDs.

III. HMP
Paciente relata ter sido fumante durante quarenta anos, fumava
aproximadamente duas carteiras de cigarro por dia, segunda a mesma parou
de fumar quatorze anos, relata ter contato com poeira diariamente. Tem
colesterol elevado, possui hipertenso arterial, hipertireoidismo e osteoporose.

IV. DIAGNSTICO CLNICO
Doena pulmonar obstrutiva crnica (DPOC).

FACULDADE ASSIS GURGACZ FAG
CURSO DE FISIOTERAPIA 7 Perodo
V. SEMIOLOGIA
Inspeo: Tipo do corpo obeso; face normal; pupilas normais; fossas nasais
normais; ouvidos normais; lbios com colorao normal, porm pouco
hidratado; boca e garganta normais; tireide aumentada e enrijecida; traquia
normal; vasos do pescoo normais; encurtamento muscular de
esternocleidomastideo e escalenos; anteriozao de cabea; espao crico-
esternal normal; torx normolneo; respirao paradoxal; grau III de dispneia.
Ausculta Pulmonar: Murmrio vesicular diminudo.
Palpao: Cirtometria de trax em repouso 105 cm e com inspirao 108 cm;
Frmito traco-vocal diminudo; Diafragma grau I; Hipersonoridade/timpanismo
pulmonar bilateral.
Peak Flow: No avaliado.
Espirometria: VEF1 0.48; CVF 0.64; Indce de Tiffeneau (VEF1/CVF) 0.75
Realizado teste de esfoo fsico com a paciente, onde a mesma realizou
caminhada em solo regular um percurso de aproximadamente 60 metros,
durante 2 minutos.
Dados vitais em repouso: Sat. de Oxignio 89%; FC 55 bpm; PA 130/50;
Escala de Borg Modificada 6 (cansada).
Dados vitais ao final do teste (aps 2 min.): Sat. de Oxignio 85%; FC 66 bpm;
PA 140/80; Escala de Borg Modificada 8 (muito cansada).

VI. DIAGNSTICO FISIOTERAPUTICO
Distrbio ventilatrio obstrutivo/restritivo; Hipercapnia; Diminuio da fora
muscular respiratria; Diminuio da tolerncia ao exerccio fsico; Dimuio da
ADM de musculatura cervical de MMII.

VII. OBJETIVOS DE TRATAMENTO
Melhorar a ventilao pulmonar; Corrigir hipercapnia; Promover tolerncia
adequada ao exerccio; Melhorar a ADM de musculatura cervical e MMII;
Melhora da fora muscular respiratria e do padro ventilatrio.
VIII. CONDUTA DE TRATAMENTO
Treinamento fsico aerbio (bicicleta ergonmica e caminhada);
Treinamento de MMSS e MMII;
Respirao diafragmtica;