LAPORAN KASUS PANUM

Stroke
Trainer : dr. Nira A
Disusun oleh :
1. Aditiya Yodha A. H2A008003
2. Yuli Kusua !. H2A0080"8
3. A#$ar Asy%ari &. H2A00'00(
". )ahlia )$i *. H2A00'00'
(. )he+ana *radika Y * H2A00'01,
,. )-aru .areta S H2A00'01/
/. 0%in Sya1aat H2A00'023
8. 2ailatul 3i#ki 4. H2A00'028
'. Anada Ka5orina H2A00'003
10. Te6ar .uhaad ! H2A00'0"(
11. 7adan6 Arso ! H2A008021
12. 8iliana Ayu A H2A00801/
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG
20!
"ATATAN MEDIS
.AHAS0S!A K8*AN0T83AAN 4.4.
02.4 K8S8HATAN SA3A&
&AK42TAS K8)9KT83AN 4N0:83S0TAS .4HA..A)0YAH S8.A3AN7
I# IDENTITAS PASIEN :
Naa : ;a<an6
4ur : (( th
A6aa : 0sla
Alaat : .ri=an
*eker-aan : *NS
Status : .enikah
No. 3. :
T6l asuk 3S : 03 )ese<er 2013
II# ANAMNESIS
Ananesis dilakukan se=ara autoananesis T6l 03 )ese<er 2013>
*ukul : 08.00 !0;
Keluh$n u%$&$ : an66ota 6erak atas dan <a$ah kiri susah
di6erakkan
RPS :
9nset : " -a yan6 lalu
Kronolo6is : setelah elakukan olahra6a tenis
ti<a ti<a len6an dan kaki kiri
endadak lu5uh
Kualitas : endadak leah
Kuantitas : terus enerus
.
&aktor yan6 e5er<erat : ?
&aktor yan6 e5erin6an : ?
Keluhan 5enyerta : ulut erot ke kanan> nyeri ke5ala
@AB> ual @AB untah @?B> <ayan6an 6anda @?B> 5andan6an ka<ur
@?B> ke-an6 @?B> ;A; dan ;AK noral.
RPD : Hi5ertensi @AB> ). @?B> 3i$ayat sakit yan6
saa @?B> Traua Ke5ala @?B
RPK : Hi5ertensi @AB> ). @?B> Stroke @?B
Ri'$($% P)i*$+i : 3okok @AB> Alkohol @?B> akan akanan
<erleak> ko5i> olah ra6a tenis 1 in66u sekali.
Ri'$($% Sosi$l E,ono&i: 5asien <eker-a se<a6ai *NS dan <iaya
5en6o<atan en66unakan ASK8S.
III# PEMERIKSAAN FISIK
*eerikaan 1isik dilakukan tan66al 3 )ese<er 2013 *ukul 08.00
!0;.
Keadaan 4u : Ta5ak leah
Kesadaran : Co5os .entis
7CS : 1( @8 "> : (> . ,B
:ital si6n :
T) : 1/0D100 .H6
Nadi : '2E Denit> iraa re6ular> isi dan te6an6an =uku5
33 : 20EDenit
Suhu : 3,>8
0
C se=ara aksiler
;; : /0 K6
T; : 1,8 =
Status 7i#i : Noral @0.T: 2">13 B
Status 7eneralisata :
Kulit : Saa den6an $arna kulit sekitar
Ke5ala : .esose5hal
.ata : Cor5us alineu @?D?BF kon-un6ti+a: aneis
@?D?B> hi5ereis @?D?B> ikterik @?D?BF 3e1lek
=ahaya @ADABF 8de 5al5e<ra @?D?BF *u5il
isokor 3D3
Hidun6 : Na1as =u5in6 @?B> de1oritas @?B> sekret @?B
Telin6a : Seruen @?D?B> nyeri astoid @?D?B> Nyeri
tra6us @?D?B> sekret @?D?B
.ulut : 2e<a< @?B> Sianosis @?B> 5erot ke arah
kanan> lidah kotor @?B> stoatiti @?B>
hi5ereis @?B> karies 6i6i @?B.
2eher :2i1onodi @?B> 5e<esaran tiroid @?B> G:*
tidak dilakukan 5eeriksaan> Sika5 lurus>
6erakan <e<as> kaku kuduk @?B> *ulsasi
tera<a kuat dan re6uler> <isin6 karotis @?D?B>
de+iasi trakea @?B> otot <antu 5erna1asan @?B
ThoraE : *er6erakan dindin6 thoraE statis sietris>
dinais sietrisF 0=tus =ordis tidak ta5ak.
Cor:
0ns5eksi : 0=tus =ordis ttidak ta5ak
*al5asi : 0=tus =ordis tera<a di S0C 0: 2.CS> tak
kuat an6kat
*erkusi :
;atas atas -antun6 : 0CS 00 2inea 5arasternal
sinistra
*in66an6 -antun6 : 0CS 000 2inea 5arasternal
sinistra
;atas kiri <a$ah -antun6: 0CS : 1= edial 2inea
id =la+i=ula sinistra
;atas kanan <a$ah -antun6: 0CS : 2inea sternalis
deEtra
Auskultasi : ;unyi -antun6 0 H 00 noral H
urni> <isin6 @?B> 6allo5 @?B
Suara itral .1 H .2 .1 I .2
Suara aorta A1 H A2 A1 J A2
Suara 5ulonal *1 H *2 *1 J *2
*ulo
)eEtra Sinistra
)e5an
0ns5eksi
*al5asi
*erkusi
Auskultasi
Sietris statis H
dinais> retraksi @?B
Ste 1reitus noral
kanan K kiri
Sonor seluruh la5an6
5aru
S) 5aru +esikuler @AB>
suara ta<ahan 5aru:
$hee#in6 @?B> ronki @?B
Sietris statis H
dinais> retraksi @?B
Ste 1reitus noral
kanan K kiri
Sonor seluruh la5an6
5aru
S) 5aru +esikuler @AB>
suara ta<ahan 5aru:
$hee#in6 @?B> ronki @?B
;elakan6
*al5asi
*erkusi
Auskultasi
Ste 1reitus kanan K
kiri
Sonor seluruh la5an6
5aru
S) 5aru +esikuler @AB>
suara ta<ahan 5aru :
$hee#in6 @?B> ronki @?B
Ste 1reitus kanan K
kiri
Sonor seluruh la5an6
5aru
S) 5aru +esikuler @AB>
suara ta<ahan 5aru:
$hee#in6 @?B> ronki @?B
A<doen :
0ns5eksi : )indin6 a<doen datar> s5ider ne+i @?B>
assa @?B>$arna kulit saa den6an $arna
kulit sekitar
Auskultasi : ;isin6 usus @AB noral @1(EDenitB
*erkusi : Ti5ani seluruh re6io a<doen> 5ekak
he5ar @AB> as=ites @?B
*al5asi : Nyeri tekan @?B> He5ar H 2ien tak tera<a
8kstreitas : Atas : Akral 5u=at @?D?B> de1oritas@?D?BF
Ka5ilari re1il noral @J 2 detikBF
Akral din6in @?D?B
;a$ah : Akral 5u=at @?D?B> de1oritas@?D?BF
Ka5ilari re1il noral @J 2 detikBF
Akral din6in @?D?B
;isin6 su<kla+ia @?D?B
Tes 2herite : Tidak dilakukan
Tes Na1si6er : Tidak dilakukan
Tes ;rud#inski : tidak dilakukan
Tes +alsa+a : Tidak dilakukan
Status Neurolo6is :
Kesadaran : Co5os entis
Kuantitati1 : 7CS 1(> @ 8 "> : (> . , B
Kualitati1 :Tin6kah laku : <aik
*erasaan hati : hi5othye
9rientasi : Te5at: ;aik> !aktu: ;aik> 9ran6: <aik>
Sekitar: <aik
Galan *ikiran : 3ealistik
Ke=erdasan : ;aik
)aya in6at <aru : ;aik
)aya in6at laa : ;aik
Kea5uan <i=ara : Ter6an66u karena 5elo
Sika5 tu<uh : Tidak dilakukan
Cara <er-alan : ?
7erakan a<noral : ?
;adan:
Tro1i otot 5un66un6 : Susah dinilai
Tro1i otot dada : Norotro1i
Nyeri e<un6kukan : Tidak dilakukan
:erte<ra : 2urus
Nyeri tekan : ?
7erakan :Tidak dilakukan
Sensita<ilitas : ADA
3e1lek dindin6 5erut : Tidak dilakukan
3e1lek kreaster : Tidak dilakukan
An66ota 7erak Atas
Ins-e,si K$n$n Ki)i
)ro5 hand Tidak dilakukan Tidak dilakukan
*it=her%s hand Tidak dilakukan Tidak dilakukan
!arna Kulit Saa se5erti $arna
sekitar
Saa se5erti $arna
sekitar
Cla$ hand Tidak dilakukan Tidak dilakukan
Kontraktur ? ?
Len.$n K$n$n Ki)i
7erakan A ADL
Kekuatan (D(D( 2D2D2
Tonus Nortoni Hi5ertoni
3e1leks &isiolo6is :
1. ;i=e5s
2. Tri=e5s
3. 3adius
". 4lna
AD N
AD N
AD N
AD N
ADM
ADM
ADM
ADM
Sensoris :
1. 3asa Nyeri
2. 3asa Suhu
3. 3asa 3a<a
". 3asa 7erak
(. 3asa Sika5
,. 3asa 7etar
/. 3asa 7raestesia
8. 3asa ;aro6nosia
'. 3asa To5o6nosia
A
A
A
A
A
Tidak dilakukan
A
A
A
A
A
A
A
A
Tidak dilakukan
A
A
A
An66ota 7erak ;a$ah
Ins-e,si K$n$n Ki)i
)ro5 1oot Tidak dilakukan Tidak dilakukan
!arna Kulit Saa se5erti $arna Saa se5erti $arna
sekitar sekitar
Kontraktur Tidak dilakukan Tidak dilakukan
Tun.,$i K$n$n Ki)i
7erakan A ADL
Kekuatan (D(D( 2D2D2
Tonus Norotoni Hi5ertoni
3e1leks &isiolo6is :
1. *atella
2. A=hilles
AD N
AD N
AD M
AD M
Sensoris :
1. 3asa Nyeri
2. 3asa Suhu
3. 3asa 3a<a
". 3asa 7erak
(. 3asa Sika5
,. 3asa 7etar
/. 3asa 7raestesia
8. 3asa ;aro6nosia
'. 3asa To5o6nosia
A
A
A
A
A
Tidak dilakukan
A
A
A
A
A
A
A
A
Tidak dilakukan
A
A
A
3e1leks *atolo6is :
3e1leks *atolo6is :
1. ;a<inski
2. Chaddo=k
3. 955enhei
". 7ordon
(. Tes 2ase6ue
,. Tes 9%Conael
/. Tes *atrik
8. Tes Kontra 5atrik
'. Tes 7aenslen
10. Tes Hoan
11. 7onda
12. ;in6
13. 3ossolio
1". .endel ;e=tere$
1(. Tes ;rud#inki 00
1,. Tes Kerni6
1/. Klonus *aha
18. Klonus Kaki
?
?
?
?
Tidak dilakukan
Tidak dilakukan
Tidak dilakukan
Tidak dilakukan
Tidak dilakukan
Tidak dilakukan
?
Tidak dilakukan
?
?
Tidak dilakukan
Tidak dilakukan
?
?
A
A
A
A
Tidak dilakukan
Tidak dilakukan
Tidak dilakukan
Tidak dilakukan
Tidak dilakukan
Tidak dilakukan
A
Tidak dilakukan
A
A
Tidak dilakukan
Tidak dilakukan
?
A
Ner+us kranialis
N# I /OLFAKTORIUS0 Lu*$n. hi+un.
K$n$n
Lu*$n. hi+un.
Ki)i
)aya *e<au Norosoi Norosoi
N# II /OPTIKUS0 M$%$ K$n$n M$%$ Ki)i
)aya *en6lihatan 1D,0 1D,0
*en6enalan !arna Tidak dilakukan Tidak dilakukan
.edan *en6lihatan Tidak dilakukan
5eeriksaan
Tidak dilakukan
5eeriksaan
*erdarahan ArteriD:ena Tidak dilakukan
5eeriksaan
Tidak dilakukan
5eeriksaan
&undus 9kuli Tidak dilakukan
5eeriksaan
Tidak dilakukan
5eeriksaan
*a5il Tidak dilakukan
5eeriksaan
Tidak dilakukan
5eeriksaan
3etina Tidak dilakukan
5eeriksaan
Tidak dilakukan
5eeriksaan
N# III
/OKULOMOTORIS0
M$%$ K$n$n M$%$ Ki)i
*tosis ? ?
7erak .ata Ke Atas A A
7erak .ata Ke ;a$ah A A
7erak .ata Ke .edia A A
4kuran *u5il 3 3
;entuk *u5il 0sokor 0sokor
3e1lek Cahaya
2an6sun6
A A
3e1lek Cahaya
Konsesuil
A A
3e1lek Akoodasi A A
Stra<isus )i+er6en ? ?
)i5lo5ia ? ?
N# IV
/TROKHLEARIS0
M$%$ K$n$n M$%$ Ki)i
7erak .ata 2ateral
;a$ah
A A
Stra<isus Kon+er6en ? ?
)i5lo5ia ? ?
N# V /TRIGEMINUS0 K$n$n Ki)i
.en6i6it N N
.e<uka .ulut N N
Sensi<ilitas .uka Atas N N
Sensi<ilitas .uka
Ten6ah
N N
Sensi<ilitas .uka
;a$ah
N N
3e1lek Kornea A A
3e1lek ;ersin Tidak dilakukan
5eeriksaan
Tidak dilakukan
5eeriksaan
3e1lek .asseter A A
3e1lek Ni6oatikus A A
Trisus ? ?
N# VI /A1DUSEN0 M$%$ K$n$n M$%$ Ki)i
7erak .ata 2ateral ;e<as ke se6ala
arah
;e<as ke se6ala arah
Star<isus Kon+er6en ? ?
)i5lo5ia ? ?
N# VII /FASIALIS0 K$n$n Ki)i
Kerutan Kulit )ahi A A
Kedi5an .ata A A
2i5atan Nasola<ial A Ada
Sudut .ulut A .enurun
.en6erutkan )ahi A A
.en6erutkan Alis A A
.enutu5 .ata A A
.erin6is A ADL
Tik &asial ? ?
2akriasi Tidak dilakukan Tidak dilakukan
5eeriksaan 5eeriksaan
)aya Ke=a5 2D3 )e5an Tidak dilakukan
5eeriksaan
Tidak dilakukan
5eeriksaan
3e1lek &isuo?*al5e<ra Tidak dilakukan
5eeriksaan
Tidak dilakukan
5eeriksaan
3e1lek 7la<ella Tidak dilakukan
5eeriksaan
Tidak dilakukan
5eeriksaan
3e1lek Aurikulo?*al5e<ra Tidak dilakukan
5eeriksaan
Tidak dilakukan
5eeriksaan
Tanda .yerson Tidak dilakukan
5eeriksaan
Tidak dilakukan
5eeriksaan
Tanda Cho+stek Tidak dilakukan
5eeriksaan
Tidak dilakukan
5eeriksaan
N# VIII /AKUSTIKUS0 K$n$n Ki)i
.enden6ar Suara
;er<isik
Tidak dilakukan
5eeriksaan
Tidak dilakukan
5eeriksaan
.enden6ar )etik Arlo-i Tidak dilakukan Tidak dilakukan
Tes 3inne AC I ;C ACI;C
Tes !e<er Tidak ada
lateralisasi
Tidak ada lateralisasi
Tes S=h$a<a=h *enderita K
5eeriksa
*enderita K
5eeriksa
N# I2
/GLOSSOFARINGEUS0
KANAN KIRI
Arkus &arin6 Sietris Sietris
)aya Ke=a5 1D3 ;elakan6 Tidak dilakukan Tidak dilakukan
3e1lek .untah Tidak dilakukan
5eeriksaan
Tidak dilakukan
5eeriksaan
Sen6au ? ?
Tersedak ? ?
N# 2 /VAGUS0 K$n$n Ki)i
Arkus 1arin6 Sietris Sietris
3e1lek untah Tidak dilakukan Tidak dilakukan
;ersuara Suara tidak serak
.enelan A A
N# 2I /AKSESORIUS0 K$n$n Ki)i
.ealin6kan Ke5ala A ADL
Sika5 ;ahu A ADL
.en6an6kat ;ahu A ADL
Tro1i 9tot ;ahu ? ?
N# 2II /HIPOGLOSUS0
Sika5 lidah N
Artikulasi Kuran6 -elas
Treor lidah A
.en-ulurkan lidah )e+iasi ke kiri
Kekuatan lidah Tidak dilakukan 5eeriksaan
Tro1i otot lidah ?
&asikulasi lidah ?
Koordinasi 2an6kah dan Kesei<an6an
Cara ;er-alan :Tidak dilakukan
Tes 3o<er6 :Tidak dilakukan
Ataksia :Tidak dilakukan
)isdiadokhinesis :Tidak dilakukan
3e<ound 1enoen :Tidak dilakukan
Nista6us :Tidak dilakukan
)isetri :
Tes telun-uk?hidun6 :Tidak dilakukan
Tes telun-uk?telun-uk :Tidak dilakukan
Tes telun-uk?telun-uk?hidun6 :Tidak dilakukan
&un6si :e6etati1
.iksi : 0nkontinentia urin @?B> 3etensio urin
@?B> Anuria @?B> *oliuria @?B
)e1ekasi : 0nkontinentia al+i @?B> 3etensio al+i @?B
Sirira- Stroke S=ore @SSSB
No# Ge3$l$4T$n+$ Penili$n In+e,s S,o)
1. Kesadaran @0B Co5os entis
@1B .en6antuk
@2B Sei
koaDkoa
O 2>( 0
2. .untah @0B Tidak
@1B Ya
O 2 0
3. Nyeri Ke5ala @0BTidak
@1BYa
O 2 2
". Tekanan darah )iastolik O 10P 10
(. Ateroa
a. ).
<.An6ina
*ektoris
=. 5enyakit
5e<uluh darah
@0BTidak
@1BYa
O @?3B ?3
,. Konstanta ? 12 ? 12
H$sil ?3
Keteran6an : 1. SSS Q 1 K Stroke heora6ik
2. SSS R ?1 K Stroke non heora6ik
IV# RESUME4KESIMPULAN
Seoran6 *NS laki?laki usia (( tahun datan6 ke ruah sakit tan66al
3 )ese<er 2013 dala keadaan =o5os entis den6an hei5aresis
sinistra. 9nset kelu5uhan diulai dari " -a yan6 lalu setelah ain
tenis. Hin66a saat ini ekstreitas sinistra susah di 6erakkan dan ter-adi
5ula de+iasi ulut ke deEtra.
Satu tahun yan6 lalu 5asien 5eriksa tekanan darah dan hasil untuk
sistolnya 200 H6> *asien ini tidak 5ernah elakukan5eeriksaan
tekanan darah hin66a saat ini. *asien seoran6 5erokok akti1 den6an life
style yan6 <uruk.
*ada 5eeriksaan +ital si6n diteukan hi5ertensi 6rade 00
@1/0D100H6B> respiratory rate 20 EDenit> nadi '2 EDenit dan
suhu tu<uh 3,>8
0
C 5ada suhu aksiler. 5ada tan66al 3 )ese<er 2013
diteukan tekanan darah 1/0D100 H6.
*ada 5eeriksaan neurolo6is dida5atkan keleahan 5ada
ekstreitas sinistra. 3e1leks <a<inski 5ada ekstreitas in1erior sinistra
@AB> ner+us :00 @1asialisB dida5atkan 5aralisis 1a=ial deEtra 6aris
nasola<ial sinistra endatar> sudut ulut le<ih rendah dan 5ada ner+us
O0 @aksesoriusB ter-adi keleahan 5ada <ahu sinistra. *eeriksaan
ner+us O00 @hi5o6losusB dida5atkan disartria> serta de+iasi lidah ke kiri.
V# DAFTAR MASALAH
)a1tar A<noralitas
An$&nesis
1. 8kstreitas sinistra tidak
da5at di6erakanD leah
2. 3i$ayat Hi5ertensi @AB
3. 9nset " -a yan6 lalu
". )isartria
(. ual @AB> 5usin6 @AB
Pe&e)i,s$$n Fisi,
,. Hi5ertensi
/. Hi5ertoni 5ada ekstreitas
sinistra
8. Hei5aresis sinistra
'. 3e1leE 5atolo6is @AB>
ke=uali klonus 5aha
10. *enurunan Kea5uan
5ada N. :00> N. O0> N. O00
<a6ian sinistra
11. Hasil Sirira- Stroke S=ore
?3
)a1tar *ro<le:
Sus5ek stroke non heora6ik : 1>3>">(>8>'>10>11
)ia6nosis ;andin6:
Stroke heora6ik : 1>2>,>8>'>10
Assessent
No .asalah akti1 .asalah 5asi1
Hi5ertensi
Hei5aresis sinistra
*aresis N.:00 sentral sinistra
*aresis N.O00 sinistra
.erokok
VI# Di$.nosis
)ia6nosis Klinis : Hei5arase sinistra
)ia6nosis To5ik : Heis1er deEtra
)ia6nosis 8tiolo6i: stroke non heora6ik
VII. INISIAL PLAN SUSPEK STROKE NON HAEMORRAGI"
1. Sus5e= stroke non heora6ik
)E : S : reananesis terhada5 istri 5asien @alloananesisB
9 : ? CT s=an ke5ala
?8K7
? )arah rutin
? 7ula darah
? *ro1il li5id
TE : ? 0n1us 32 10?20 tetesDnit
? *e<erian neurotro5ik in-eksi @Neuro<ion in- 1 a5ulB
? *ira=eta "00 6 "E1
? Konsul 3.
.E : kesadaran> tanda +ital dan 6erakan ekstreitas sa<il
enun66u hasil 5eeriksaan 5enun-an6
8E : 5asien ini sus5e=t stroke non heora6ik> -adi harus en-alani
ra$at ina5 dan dilakukan 5eeriksaan 5enun-an6 @ 8K7> CT
s=an> *ri1il li5id> 6ula darahB> setelah ini akan ditan6ani oleh
dokter s5esialis sara1> ko5likasi yan6 da5at ter-adi adalah
laa laa da5at ter-adi le<ih sulit <i=ara> 6erak dan 5enurunan
kesadaran.
VIII# INISIAL PLAN HIPERTENSI GRADE II
1. Hi5ertensi 7rade 00
)E : S : reananesis terhada5 istri 5asien @alloananesisB
9 : ? 8K7
? 7ula darah
? )arah rutin
? *ro1il li5id
TE : ;elu di5erlukan tera5i 1arakolo6i
.E : Tekanan darah
8E : 8dukasi yan6 di<erikan adalah untuk e5erhatikan asu5an
akanan> en6uran6i rokok> <anyak istirahat.
I2# PROGNOSIS
Suo ad :ita : ad ;ona
Suo ad Sana : )u<ia
Suo ad &un6sional : )u<ia ad ;ona
PEM1AHASAN
*ada la5oran kasus di atas 5asien dida5atkan 5aresis 5ada ekstreitas sinistra
disertai de+iasi ulut ke deEtra. Ke-adian terse<ut <erlasun6 ti<a?ti<a dala
$aktu " -a setelah olahra6a. )ari keteran6an terse<ut dia6nosis kasus ini sus5ek
stroke non heora6ik. Hal ini ditun-an6 5ula den6an 5eeriksaan 1isik yan6
dida5atkan kesadaran 5asien =o5os entis> hi5ertoni 5ada ekstreitas yan6
en6alai kelu5uhan> 5aresis ekstreitas sinistra> re1lek <a<inski @AB>
5enurunan kea5uan 5ada ner+us :00> O0> O00> dan hasil sirira- s=ore ?3. Akan
teta5i> dia6nosis terse<ut <elu 5asti da5at dite6akan karena di5erlukan
5eeriksaan 5enun-an6 se5erti 5eeriksaan darah rutin> CT?S=an> 6ula darah>
5ro1il li5id dan 8K7.
Selain itu> dia6nosis lain yan6 un6kin adalah stroke heora6ik karena
terda5at ri$ayat hi5ertensi yan6 tak terkontrol serta 5ada 5eeriksaan 1isik selain
diteukannya keleahan 5ada ekstreitas diteukan 5ula hi5ertensi 6rade 00
5ada 5eeriksaan +ital si6n.
Stroke sendiri eru5akan suatu 6an66uan 1un6sional otak yan6 ter-adi se=ara
endadak den6an tanda dan 6e-ala klinis <aik 1okal au5un 6lo<al yan6 da5at
<erlan6sun6 le<ih dari 2" -a atau da5at enye<a<kan keatian dan
dise<a<kankan oleh 6an66uan 5eredaran darah otak.
Se=ara uu stroke di<a6i dala dua kelo5ok utaa yaitu stroke iskeik
@stroke non heora6ikB dan stroke heora6ik. Stroke non heora6ik ter-adi
aki<at 6an66uan aliran darah otak yan6 enye<a<kan ran6san6an 5ele5asan
6lutaate> ke6a6alan 5o5a ion dan eta<olise anaero<. Ketika ter-adi
eta<olis anaero< aka ter-adi 5ee<entukan laktat yan6 da5at era=uni otak
dan eni<ulkan de1ek 5ada otak. Sedan6kan> 5ele5asan 6lutaate dan
ke6a6alan 5o5a ion yan6 en6aki<atkan 5enin6katan radikal <e<as sehin66a
erusak neuron otak. *erusakan neuron otak akan en6aki<atkan ter<entuknya
#at in1laasi yan6 enye<a<kan su<atan 5ada 5e<uluh darah di otak.
Su<atan yan6 ter-adi di 5e<uluh darah otak ayoritas ter-adi di arteri +erte<ra
radialis> arteri karotis interna dan arteri se<ral edia.
;ila su<atan ter-adi 5ada arteri +erte<ra radialis aka en6aki<atkan
dis1un6si N. O0 @aksesoriusB yan6 en6aki<atkan keleahan 5ada otot skeletal
yan6 akhirnya ter-adi keleahan 5ada o<ilitas 1isik. )is1un6si lain -u6a ter-adi
5ada N. :00 @1asialisB dan N. O00 @hi5o6losusB yan6 en6aki<atkan 5enurunan
1un6si 5ada kea5uan +er<al. Su<atan 5ada arteri karotis interna
enye<a<kan dis1un6si dari N. 00 @o5tikusB yan6 en6aki<atkan 6an66uan +isual
hin66a +isuos5asial. )an su<atan 5ada arteri sere<ral edia enye<a<kan
dis1un6si 5ada N. O0 yan6 enye<a<kan keleahan 5ada o<ilitas 1isik.
Ter-adinya stroke heora6ik <ukan aki<at su<atan yan6 en6aki<atkan
in1ark elainkan 5e=ahnya 5e<uluh darah otak yan6 akan enye<a<kan de1i=it
neurolo6is yan6 le<ih 6a$at di<andin6kan stroke non heora6ik. *ro6nosis dari
stroke heora6ik sendiri =enderun6 ad ala.
&aktor resiko dari stroke ada dua yaitu:
Non?re+ersi<el
? 4sia @I "0 tahunB
? 3as @II a1rikaB
? Keturunan
? Genis kelain @T I UB
3e+ersi<le
? Hi5ertensi> 5enyakit -antun6> disli5ideia
? 9<esitas
? Life style @rokok> alkohol> akanan> dllB
*ada 5asien terse<ut enun-ukan 6e-ala yan6 saa den6an ke5ustakaan
yan6 ada dan 1aktor resiko yan6 diilki 5asien en6uatkan dala 5ene6akan
dia6nosis stroke non heora6ik. )ita<ah la6i den6an tidak adanya warning
signs @nyeri ke5ala> 5usin6> ual> untah> ke-an6 dan hilan6 kesadaranB.
*aresis di tu<uh yan6 kontralateral den6an lesi yan6 ada di otak karena
ter-adinya 5ersilan6an -aras 5ada siste 5iraidalis te5atnya 5ada dekusasio
sere<ri atau dekusasio 5iraidalis sehin66a enye<a<kan keleahan atau
6an66uan 5ada tu<uh kontralateral 5ada otak yan6 en6alai =edera atau
5enyu<atan 5e<uluh darah. 4ntuk ke5astian letak lesi sesun66uhnya aka
di5erlukan 5eeriksaan CT?S=an.
Inisial plan atau ren=ana 5enatalaksanaan 5ada kasus ini antara lain
den6an e<uka akses intra +ena dan 5e<erian in1use 3in6er laktat 10?20
tetesDenit untuk maintenance. *e<ukaan akses intra +ena san6at <eran1aat
ketika in6in e<erikan o<at den6an e1ekti+itas yan6 tin66i dan =e5at. 3in6er
laktat di5ilih karena 5ada 5eeriksaan tidak dida5atkan 6an66uan 1un6si he5ar
yan6 eru5akan kontraindikasi 5e<erian 32. *e<erian neurotro5ik se5erti
neuro<ion in-eksi <er6una untuk en-a6a a6ar de1ek 5ada kerusakan sara1 tidak
terlalu luas sehin66a en6uran6i hendaya yan6 ter-adi. Sedan6kan 5ira=eta
di6unakan untuk elindun6i korteks dari hi5oksia dan 5er<aikan 1luiditas
e<ran sel.
Selain tera5i dala en6atasi stroke non heora6ik> tera5i untuk
en6atasi hi5ertensi 6rade 00 <elu di5erlukan @tekanan darah Q 1,0D100 H6B
karena 5ada oran6 tertentu ada yan6 resisten terhada5 tekanan darah yan6 tin66i.
)ikha$atirkan a5a<ila dilakukan 5enurunan tekanan darah hin66a <atas noral
blood flow ke otak akan <erkuran6 yan6 enye<a<kan da5ak lain 5ada otak atau
ter-adinya hi5oksia sa5ai ter-adinya iskeik 5ada otak.