Reflexo

Na passada sexta-feira, dia 10 de Outubro, foi-me proposto elaborao de uma

reflexo sobre as minhas actividades desenvolvidas enquanto aluno de Enfermagem.
Esta proposta tem como objectivos o desenvolvimento de estratgias e maximizar a
minha aprendizagem suprindo, assim, algumas dificuldades sentidas.
Em primeiro lugar, uma das dificuldades sentidas foi o facto de, contrariamente
ao que estava habituado, os clientes, por ser um hospital privado, estarem em quartos
individuais e de porta fechada de modo a garantir a sua privacidade. Ou seja, em
anteriores experiencias em contexto de estgio, prestei cuidados de Enfermagem em
hospitais pblicos onde os clientes se encontravam todos dentro do mesmo espao
(Enfermarias). Este facto fazia com que eu contactasse com todos os clientes mesmo
no estando a prestar, naquele momento, nenhum cuidado. Como o contacto era
constante era, tambm, mais fcil de saber quem eram e a sua localizao, ou seja
criava-se uma maior relao Cliente-Enfermeiro em detrimento da sua privacidade, o
que no acontece agora neste tipo de enfermaria de quarto individual e de porta fechada.
Neste tipo de enfermaria s se contacta com o cliente se for estritamente necessrio.
Esta dificuldade levou a que tivesse de criar estratgias para que eu me orientasse
melhor em relao distribuio dos clientes e dos cuidados prestados aos mesmos,
assim como da minha avaliao dos mesmos atravs da utilizao e adaptao de um
plano dirio em papel.
Em segundo lugar, outra dificuldade sentida no incio foi perceber a dinmica do
servio. Esta dificuldade foi sentida principalmente no turno da manh, pois um
servio com muita actividade. Elaborei, ento, um plano onde descrevi as rotinas, do
servio para melhor estruturar os planos para os cuidados de Enfermagem prestados aos
clientes e assim promover a minha autonomia.
Qualquer turno seja manh ou noite, comea com a passagem de turno onde os
enfermeiros partilham, oralmente, informaes sobre o(s) cliente(s) com o objectivo de
assegurar a continuidade dos cuidados prestados. Aps este momento de partilha de
informaes e de planeamento dos cuidados a serem prestados inicia-se a administrao
de teraputica prescrita em Cardex. De forma a agilizar o processo seguinte, durante a
administrao da teraputica vai-se pedindo s purperas que vo ter alta nesse dia, para
irem preparando a roupa do recm-nascido (RN) de modo a que, sempre que possvel,
sejam as primeiras a prestar os cuidados de higiene ao RN.


Os banhos ao RN na sua maioria so prestados no berrio que dispe de duas
banheiras com apoios para despir e vestir o RN. Os banhos so, ento organizados de 3
formas:
O primeiro banho do RN denominado de triagem, pois antes do banho
o RN pesado, medido (comprimento e permetro ceflico) e avaliado
por um mdico pediatra. Aps este processo inicia-se o banho, sendo que
o primeiro banho prestado por um enfermeiro que presta os ensinos aos
pais de como o providenciar;
Os banhos no dia da alta so prestados pelos pais com a superviso do
enfermeiro. Neste dia o RN pesado, depois reavaliado pelo mdico
pediatra e no fim do banho so administradas as vacinas e se o parto
tiver ocorrido por cesariana (ou seja o momento da alta ao fim de 3
dias) feito o teste de despiste de doenas metablicas.
Nos partos por cesariana existe ainda um banho no quarto ao segundo
dia, pois o tempo de internamento previsto de 3 dias. Este banho ,
ento prestado por um dos pais com a superviso do enfermeiro.
Aps a prestao dos cuidados de higiene e conforto ao RN o momento de
avaliao da purpera. Avalia-se e monitoriza-se ento os seus sinais vitais, frequncia
cardaca (FC) e pulso, tenso arterial (TA), temperatura e dor. A monitorizao e
avaliao dos sinais vitais neste contexto de puerprio so importantes para o despiste
de algumas complicaes mais graves no ps-parto como as hemorragias por atonia
uterina entre outras, infeces abdominais ou de suturas resultantes do parto e para
avaliar o conforto da cliente atravs da escala da dor.
A avaliao da mama materna (i.e. se est mole ou no; se tem colostro e a
quantidade; como so os mamilos e se esto ntegros ou no, seno o que est a ser
aplicado) feita aps a avaliao dos sinais vitais e neste momento que tambm se
avalia a contraco uterina. Avalia-se, ento, se o tero est contrado e a localizao do
fundo uterino aproveitando este momento para tambm ver e caracterizar os lquios (i.e.
cor, cheiro e quantidade).
No fim de se prestar os cuidados de higiene e conforto ao RN e de se avaliar a
purpera, o enfermeiro faz os seus registos em modo informtico da sua avaliao e
actuao.
Durante o desenrolar do turno h outras actividades a desenvolver. Quando uma
purpera vem do recobro do bloco de partos (BP), o enfermeiro recebe as informaes
importantes e encaminha a purpera ao seu quarto disponibilizando o comando do
alarme para caso necessite de alguma coisa e colocado o RN novamente no bero para
a mesma descansar, pois o levante apos as 6h do parto (sendo a nica excepo para
partos em que se tenha utilizado anestesia geral, e neste caso o levante s feito apos as
12h do parto). No levante antes de ser sentada avaliada a contraco uterina e o
penso/episiorrafia se presente. A purpera , ento sentada no leito para se avaliar a TA
e para se perceber como esta se sente. ento feito o levante com a ajuda do enfermeiro
e a purpera encaminhada ao wc para fazer o seu autocuidado e mudar de roupa.
Quando regressa ao leito o enfermeiro aproveita este momento para prestar os cuidados
ao RN e fazer os ensinos aos pais da fralda, do cordo umbilical, das manobras de
desengasgamento e do posicionamento do RN no bero. Para alm destas actividades, o
enfermeiro tambm se desloca ao quarto do cliente sempre que solicitado. Normalmente
para esclarecimento de dvidas, aliviar as clicas do RN fazendo ensinos aos pais, para
ajudar na colocao do RN mama e para fazer ensinos de como promover uma boa
pega do RN mama e para administrar teraputica SOS para o alvio da dor na
purpera.

Por ultimo, durante este estgio desenvolvi estratgias, capacidades e adquiri
conhecimentos que s a prtica propcia, mas tambm me fez reflectir entre outras, no
caso especifico de enfermarias versus quartos particulares e de me ter alertado para a
perda de privacidade quase total de uma enfermaria. Com esta reflexo acredito que
quando voltar a estar numa enfermaria j vou estar mais alerta para esta situao e
tentarei tomar medidas no sentido de maximizar ao mximo a privacidade dos clientes.
Concluindo, os estgios so uma parte integrante e muito importante da nossa
aprendizagem enquanto alunos de Enfermagem, pois estimulam a que os alunos
desenvolvam capacidades, conhecimentos e estratgias para se adaptarem realidade
dos vrios servios e para se preparem para a sua vida profissional futura.