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PERLAS DEL CONOCIMIENTO
Traumatologa
1. Los msculos que conforma el maguito rotador son el Supraespinoso, Infraespinoso, Redondo menor y Subescapular.
2. En la Distrofia Muscular de Duchenne hay una deficiencia de Distrofina, la cual ancla la actina al sarcolema.
3. El meato auricular externo es innervado por una ramificacin del Nervio Vago.
4. El msculo Biceps Braquial tiene dos cabezas proximales, que gracias a sus inserciones, las acciones que realiza son Flexin del
Hombro y del Codo; supinacin del antebrazo.
5. El msculo Biceps braquial es innervado por Nervio Musculocutneo.
6. Los nervios craneales IX, X y XI salen del crneo por el Formane Yugular.
7. En una fractura del piso de la rbita se puede afectar el Nervio Infraorbital causando anestesia de la cara y enca superior del
mismo lado.
8.
9. La aspiracin de lquido sinovial en un paciente con Pseudogota se caracteriza por la presencia de cristales de pirofosfato de
calcio y birrefringencia positiva.
10. Las fracturas por estrs se deben a un mecanismo de lesin crnica, como caminar largas distancias con calzado inadecuado, o
ejercicio prolongado.
11. Osteocondroma es el tumor seo ms comn, no destruye cortical.
12. Las maniobras de Barlow y Ortolani son positivo cuando existe Displasia del Desarrollo de la Cadera.
13. El Sarcoma de Ewing ocurre cuando hay una translocacin t (11:22)
14. Masa mvil indolora en la parte posterior de la rodilla, pensar en quiste de Baker
15. Osteocondritis disecante = patolgicamente presentan reas de necrosis avascular, con isquemia y fibrosis del cartlago hialino.
16. Dolor directamente sobre tubrculo tibial hay que considerar = Osgood Schlatter
17. Marcha antlgica con derrame monoarticular de la cadera sin ataque al estado general, podemos considerar una Sinovitis
Monoarticular Transitoria
18.
19. Legg-Calv-Perthes ms comn en nios entre 4-10 aos
20. Un paciente obeso adolescente con dolor de rodilla, cadera, o muslo, debemos de sospechar un Deslizamiento de Epfisis
Capital.
21. Un paciente obeso adolescente con dolor de rodilla, cadera, o muslo, debemos de sospechar un Deslizamiento de Epfisis
Capital.
22. El diagnstico de Deslizamiento de la Epfisis Capital se debe hacer prontamente ya que es un padecimiento progresivo y el
pronstico depende del grado de deslizamiento.
23. En adultos mayores es primordial realizar un adecuado control del dolor cuando hay fracturas costales por el mayor riesgo a
presentar complicaciones como neumona o atelectasias.
24. Trauma contuso torcico + trax inestable = sospechar e investigar contusin torcica
25. Evitar antibiticos profilcticos y esteroides en la contusin pulmonar ya que no se ha mostrado su efectividad.
26. La complicacin ms frecuente de una contusin pulmonar es una neumona.
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27. Triada de Virchow: estasis venosa, estado hipercoagulable, lesin de la ntima.
28. No se debe de cateterizar a un paciente que se sospecha sospecha tenga una lesin uretral.
29. En pacientes con lesiones uretrales el manejo estndar es la cistostoma suprapbica inmediata.
30. La Prueba de Lachman es ms sensible para lesiones del ligamento cruzado anterior.
31. Estructuras del cuello importantes: anterior al msculo esternocleidomastoideo y entre esternn y cartlago cricoides.
32. Ruptura de tendn de aquiles asociado a fluorquinolonas o uso de corticoesteroides.
33. endn calcneo o de aquiles realiza la flexin plantar del pie
34. Paciente con trauma por desaceleracin ms mediastino ensanchado en RX simple, sospechar de ruptura de la aorta
35. Aleteo escapular secundario a dao a nervio torcico largo (C5, C6, C7).
36. No todos los pacientes con traumatismo cervical requieren de radiografas de control, se debe realizar una valoracin adecuada,
y basarse en la presentacin para tomar decisiones sobre la toma de estudios de gabinete.
37. Cuando hay lesiones por aplastamiento, es esperado encontrar hipercalemia secundario a la muerte celular.
38. Siempre que exista urolitiasis asegurarse que no exista infeccin urinaria concomitante.
39. S.aureus agente causal ms comn de artritis sptica
40. En la artritis sptica, posterior a sacar muestras para el cultivo, se debe de iniciar con antibiticoterapia emprica
41. En las radiografas simples, la osteoartritis se muestra como osteofitos.
42. La artritis sptica se manifiesta como una articulacin edematosa, dolorosa y eritematosa; el lquido sinovial es turbio y con
predominio de neutrfilos. El agente causal ms comn es Staphylococcus aureus.
43. Los mbolos grasos se originan en fracturas severas mltiples o procedimientos de liposuccin, por la entrada de mdula sea
grasa o tejido interseo graso a la criculacin. El sndrome de mbolo graso se manifiesta por distrs pulmonar, petequias y
sntomas neurolgicos variables.
44. En una respuesta por restaurar la presin arterial disminuida tras la prdida de sangre, el tono simptico hacia el corazn y
vasos sanguneos se elevar, provocando un incremento en la resistencia perifrica total.
45. La disminucin de la perfusin renal provocada por la reduccin del volumen sanguneo inicia una cadena de eventos que
culmina con el incremento de produccin de renina, angiotensina II y aldosterona.
46. El sndrome de mbolo graso es comn en pacientes con fracturas mltiples de huesos con gran cantidad de mdula grasa;
obstruyendo la circulacin y provocando sntomas de dificultad respiratoria, petequias y manifestaciones neurolgicas.
47. La deficiencia de oxidasa de cido homogentstico se caracteriza por alcaptonuria y ocronosis. Se caracteriza por la excrecin
urinaria de cido homogentstico no metabolizado, que imparte a la orina un color oscuro al asentarse; y depsitos del
pigmento en mltiples tejidos con afeccin articular.
48. Una laceracin es un desgarro con distensin del tejido conectivo subyacente. Generalmente se presenta en rganos internos
tras un trauma contuso.
49. Las heridas por arma de fuego a corta distancia generalmente presentan quemadura perifrica y tatuaje de la piel causado por
plvora no quemada.
50. La fractura de cadera y reposo prolongado son factores de riesgo para tromboembolia pulmonar.
51. La placa de crecimiento se aprecia radiolgicamente como una lnea radiolcida que cruza el hueso cerca de su extremo distal.
52. El nervio mediano provee innervacin sensorial al antebrazo anterior y cara palmar del pulgar y los 2 y medio dedos
adyacentes; asimismo, provee la innervacin motora de todos los msculos del antebrazo anterior, menos el flexor cubital del
carpo y flexor profundo de los dedos.
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53. El cuadrceps est formado por el vasto lateral, vasto medial, vasto intermedio y recto femoral.
54. Los nervios espinales en la columna cervical se localizan en el orificio intervertebral correspondientes a la vrtebra inferior. Por
ejemplo, el nervio C5 pasa por el orificio intervertebral entre C4-C5.
55. El nervio mediano entre en el foramen entre las dos cabezas del msculo pronador redondo. Distalmente, innerva los msculos
tenraes en la base del pulgar.
56. Una lesin al nervio cubital se manifiesta como posicin en garra del cuarto y quinto dedos, atrofia hipotenar y de los msculos
interseos dorsales, as como prdida de la sensibilidad en la parte posterior del quinto dedo y la mitad del cuarto dedo.
57. En la reparacin de una fractura, el periostio aporta las clulas que se desarrollarn en osteoblastos.
58. Debido al crecimiento seo, los niveles de fosfatasa alcalina y fsforo en nios son superiores a los del adulto. Sin embargo, el
valor de FA nunca debe superar 5 veces el lmite superior del adulto.
59. La pseudogota se caracteriza por la deposicin de cristales de pirofosfato de calcio radioopacos en el cartlago y tejidos blandos
de articulaciones de gran tamao.
60. La parlisis peridica hipokalmica es una condicin hereditaria asociada a un defecto primario en los canales de calcio. Puede
precipitarse por ejercicio extenuante, alimentos ricos en carbohidratos, tensin, ansiedad y dieta alta en sodio.
61. Aproximadamente un 10-20% de pacientes con enfermedad de Crohn o colitis ulcerativa pueden desarrollar artritis similar a la
espondilitis anquilosante.
62. La osteoartritis es un trastorno degenerativo debido a trauma articular repetitivo; puede o no ser sintomtica.
63. La osteognesis imperfecta tipo I es un trastorno autosmico dominante caracterizado por un defecto en el colgeno tipo I
secundario a la sntesis disminuida de cadena alfa-1 del procolgeno.
64. Los estrgenos pueden retrasar o prevenir el desarrollo de osteoporosis en mujeres post-menopusicas. Sin embargo, sus
efectos adversos limitan el uso extenso de esta opcin teraputica.
65. El sndrome de Sjgren se asocia con la presencia de artritis reumatoide.
66. Tras una fractura del hueso escafoides del carpo, el principal riesgo es de una necrosis avascular debido a su irrigacin con una
arteria terminal. De presentarse, la complicacin ms comn es osteoartritis de la regin del carpo afectada.
67. La artritis reumatoide severa puede provocar sinovitis proliferativa con dao extenso en la membrana sinovial articular.
68. La osteomalacia se caracteriza por un aumento en la sntesis de osteoide y un dficit en su mineralizacin.
69. La osteoartritis se caracteriza por dao articular mecnico, con mltiples fracturas a nivel cartilaginoso que, eventualmente,
pueden adelgazarlo y exponer el hueso subyacente.
70. El dolor lumbar en pacientes jvenes tiende a ser leve y auto-limitado, recuperndose en 4-6 semanas. El manejo es
conservador, con control del dolor con medicamentos.
71. La artrocopa es un factor de riesgo para trombosis venosa profunda, con una incidencia de 4-17%.
72. La heparina de bajo peso molecular disminuye el riesgo de trombosis venosa profunda tras un reemplazo total de cadera; sin
embargo, la incidencia tras 7-10 das de terapia se mantiene en 10-20%.
73. Los factores de riesgo para desarrollar epilepsia post-traumtica incluyen hemorragia intracraneal, contusin cerebral, fractura
craneana deprimida y prdida de la conciencia mayor a 24h.
74. La aduccin del pulgar, el metatarsus aductus, la torsin tibial medial y la anteversin femoral puede provocar la desviacin
medial del pie. En la mayora de los casos se trata de una condicin benigna que requeire solo de observacin.
75. La esocliosis idioptica es la deformidad de espalda ms comn en la infancia; tiene su mayor incidencia en la adolescencia
temprana y afecta predominantemente a las nias.
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76. La reduccin del codo de niera, o subluxacin de la cabeza del radio, se logra mediante la flexin y supinacin simultnea del
antebrazo.
77. La enfermedad de Osgood-Schlatter resulta de microfracturas e inflamacin del tubrculo tibial, a nivel de la insercin del
tendn patelar. Se presenta comnmente en adolescentes jvenes que participan en mltiples actividades atlticas.
78. Las fracturas conminutas expuestas, asociadas con heridas de tejidos blandos, representan una urgencia ortopdica. Su manejo
incluye profilaxis contra ttanos, antibiticos IV, irrigacin y debridacin quirrgica, as como inmovilizacin con dispositivo de
fijacin externo.
79. Las fracturas humerales supracondleas desplazadas tienen un riesgo alto de compromiso neurovascular.
80. El dolor localizado en la tabaquera antmica en un paciente con antecedente de cada sobre su mano extendida es altamente
sospechoso de fractura de escafoides. Debido a que es difcil visualizarla de manera temprana, y el riesgo de no unin y
necrosis avascular es alto, el tratamiento consiste ne inmovilizacin total del escafoides con un yeso que se extienda hasta el
pulgar.
81. La sinotivis txica es una inflamacin inespecfica de la articulacin de la cadera; su etiologa es desconocida, con evolucin
auto-limitada.
82. En pacientes con dolor lumbar, el regreso temprano a un trabajo apropiado se asocia con mejores resultados funcionales; estos
deben incluir cambios frecuentes de posicin y carga de objetos a nivel de la cintura, disminuyendo la presin sobre los discos
intervertebrales lumbares.
83. La displasia congnita de cadera se presenta en 1.5-10 por cada 1,000 nacidos vivos; es 6-8 veces ms comn en mujeres, y
en casos de presentaciones plvicas u oligohidramnios.
84. La subluxacin de la cabeza del radio es una condicin muy comn en nios pequeos; generalmente se debe a traccin del
antebrazo en pacientes entre 1-4 aos de edad.
85. El manejo del sndrome de tnel del carpo es mediante el uso de una frula de mueca, anfi-inflamatorios, inyeccin de
esteroides, y evitar hacer movimientos repetitivos de la mano a nivel de la mueca.
86. Algunas acciones para promover el control sintomtico del dolor lumbar son mantenerse activo, realizar ejercicios de
estiramiento, y mantener una buena postura.
87. La tomografa de trax helicoidal es un medio rpido y excelente para el diagnstico de un aneurisma artico torcico,
especialmente cuando se sospecha de su ruptura.
88. La resonancia magntica es la prueba diagnstica de eleccin para descartar compresin espinal en un paciente con cncer que
acude por dolor lumbar de inicio reciente.
89. Un 65-70% de los pacientes con dolor lumbar citico se recuperan en 12 semanas, y los resultados a 10 aos son casi idnticos
en cuanto al regreso al trabajo y hallazgos neurolgicos, en pacientes con y sin ciruga.
90. El dolor lumbar causado por una hernia de disco caractersticamente empeora con la tos o estornudo, y tiene una naturaleza
radicular unilateral evidente.
91. La Cresta Apical Ectodrmica controla el desarrollo adecuado de las extremidades de un feto, determina la longitud y el patrn
de organizacin del eje dorso-ventral.
92. El ligamento Taloperoneal Anterior es el ligamento ms comunmente lesionado en esguinces del tobillo.
93. La causa ms comn de osteomielitis es S. aureus, sin embargo en pacientes con enfermedad de clulas falciformes es
Salmonella typhi.
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94. Osteognesis Imperfecta se caracteriza por mltiples fracturas espontneas, cicatrizacin tarda y escleras con tinte azulado; su
forma ms comn es autosmica dominante con defecto en la colgena tipo 1.
95. En el caso de una fractura simple de clvcula se requiere inmovilizacin conun vendaje en "ocho".
96. Una cada vertical de gran altura comunmente causa fracturas por compresin de las vrtebras lumbares y torcicas.
97. La causa ms comn de Sndrome Compartamental es isquemia prolongada seguida por reperfusin, sin embargo tambin
puede ser causada por cualquier lesin con edema consecuente.
98. Las lesiones de ligamento colateral lateral se manifiestan con dolor a la palpacin en el aspecto lateral de la rodilla y un mayor
rango aduccin de la articulacin, comparado con la rodilla contralateral.
99. Un fractura esternal es muy comn que sea complicada por una contusin miocrdica la cual puede no aparecer
simultneamente en un ECG, sino hasta despus con datos muy parecidos a los de un infarto de miocardio.
100. Necrosis Avascular de la cadera se presenta es comn en nios alrededor de 6 aos de edad con inicio incidioso disminucin
del movimiento de la cadera sin antecedente de infeccin.
101. Cuando un paciente se encuentra en paro respiratorio secundario a trauma, no se debe realizar hiperextensin del cuello para
evitar mayor dao a la columna cervical.
102. La maniobra de Barlow para la displasia del desarrollo de la cadera intenta dislocar la cadera inestable.
103. S.aureus es el agente causal ms comn de una artritis sptica
104. La fractura de Salter-Harris tipo III cruza la placa de crecimiento y la epfisis.
105. La prueba de Adams es til para el tamizaje de la Escoliosis
106. La torsin tibial interna del pie es normal, y se va corrigiendo espontnemente con la edad.
107. La Enfermedad de Legg-Calv-Perthes se presenta en el 80% de los casos en hombres, entre los 4 a 8 aos.
108. El sarcoma de Ewing se asocia con una traslocacin t(11;22) y es un tipo de tumor neuroectodrmico, derivado de las clulas
de la cresta neural.
109. El msculo abductor corto del pulgar es necesario para la rotacin medial del pulgar al inicio del movimiento de oposicin; a
pesar de que el movimiento de oposicin involucre el aducir a la lnea media al pulgar y al meique, tambin es necesaria la
rotacin medial de ambos dedos.
110. La osificacin endocondral es el proceso por el cual los huesos largos se desarrollan en el esqueleto apendicular y axial. Para
poder llevar a cabo este proceso es necesario un molde previo de de tejido de cartlago hialino, formado por mesodermo.
111. La fractura de Pott ocurre posterior a una eversin forzada del pie.
112. Es comn que ante una golpe con direccin medial se lesionen la triada de el ligamento cruzado anterior, el menisco medial y el
ligamento colateral medial.
113. El hueso est formado por Epfisis (ms ancho), metfisis y dafisis.
114. Los ligamentos estn sujetos a lesiones cuando se estiran, lo que provoca un esguince. Por lo general, el grado de lesin se
refleja en la gravedad de la tumefaccin y el dolor local.
115. Los pacientes con un tumor musculoesqueltico se presentan por lo general con un antecedente de dolor que se agrava por la
noche y casi nunca se relaciona con la actividad.
116. El osteoma osteoide es una lesin benigna formadora de hueso que afecta sobretodo a menores de 30 aos de edad, y
predomina en hombres.
117. El osteosarcoma es la lesin maligna sea primaria ms frecuente, aparte del mieloma mltiple.
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118. El adamantinoma es un tumor raro epitelial que se desarrolla en la mandbula, y en ocasiones en la tibia o peron de adultos
jvenes.
119. Un cordoma es una neoplasia maligna rara de bajo grado; suele presentarse en la regin sacrococcgea u occipitocervical. Se
cree que se origina de remanentes embrionarios de la notocorda.
120. Los cinco tumores malignos con propensin a emitir metstasis seas son: de mama, prstata, pulmones, tiroides y rion.
121. El microorganismo causante ms frecuente de la osteomielitis es Staphylococcus
122. Los nervios subescapulares superiores e inferiores innervan al msculo subescapular que es el nico msculo del manguito
rotador que rota medialmente el brazo.
123. El reflejo del tendn tricipital est dado principalmente por C7.
124. La evidencia que apunta a dao del nervio mediano en el Sndrome del Tunel del carpo es la atrofia y debilidad de los msculos
tenares (abductor corto del pulgar, oponente del pulgar y lumbricales del 1 al 3).
125. La inervacin de la cabeza medial y larga del triceps braquial (principal extensor del brazo) surge del nervio radial (en la axila)
como ramas musculares mediales.
126. Los msculos son ms poderosos (sin importar los factores de palanca) cuando se elongan y estiran por extensin de las
articulaciones por las cuales pasan, debido a que en esta posicin los sarcomeros se encuentran en una longitud ptima para
producir tensin. Por tanto, la accin de sostn de la mano es ms fuerte cuando la articulacin del carpo y metacarpofalngica
se encuentra en extensin
127. La parlisis del nervio radial produce una inhabilidad para extender la articulacin metacarpofalngica debido a la parlisis del
msculo extensor comn de los dedos.
128. En el antebrazo, el nervio mediano pasa entre la cabeza humeral y cubital del msculo pronador redondo.
129. La fosa radial es una depresin hueca en el aspecto dorsal del cuerpo humeral. Por sta pasa el nervio radial y los vasos
braquiales profundos. Una fractura en la lnea media humeral pueden romper los vasos o seccionar completamente el nervio.
130. El cuello quirrgico humeral es un rea estrecha localizada distal a la cabeza humeral y distal al cuello anatmico humeral. El
aspecto dorsal del cuello quirrgico es atravesado por el nervio axilar (C5 y C6) y es acompaado por los vasos humerales
circunflejos posteriores.
131. El nervio peroneo comn pasa por el cuerpo del peron justo distal a su cabeza proximal. Esta localizacin lo sita muy cercano
a la piel, por lo que fcilmente puede resultar daado.
132. El nervio radial profundo pasa entre las capas superficiales y profundas del msculo supinador y se posiciona en un rea libre
del radio donde puede resultar comprimido por accin del supinador o por fractura radial.
133. Las fibras horizontales de la cabeza clavicular del msculo pectoral mayor atraen al hmero medialmente y causan que el
fragmento distal del hueso se subluxe en caso de una fractura clavicular.
134. La vena y arteria subclavia y estructuras neurovasculares importantes pasan entre la clavcula y la primera costilla.
Normalmente, el msculo subclavio protege estas estructuras.
135. La fractura de Colles es un desplazamiento o compresin de la parte distal del radio lo que resulta en una deformidad tpica de
dorso de tenedor.
136. El hueso semilunar tiende a luxarse anteriormente hacia el arco carpal transverso lo que causa que se atrapen los tendones de
los flexores extrnsecos de los dedos y comprimen al nervio mediano, causando una sintomatologa parecida al Sndrome del
Tunel del Carpo (debilidad tenar y parestesias de los 2 dedos laterales).
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137. La relacin del nervio, arteria y vena femoral con el ligamento inguinal se puede recordar como NAVAL del lado lateral al lado
medial
138. El hueso del escafoides es el hueso ms frecuentemente fracturado de la mano.
139.
140. El nervio radial inerva a los msculos extensores de la extremidad superior.
141. La exploracin fsica en este paciente demuestra que ha perdido la funcin del glteo medio causando que tenga una cada de
la cadera en el lado opuesto (signo de Trendelenburg). El gluteo medio est inervado por el nervio glteo superior.
142. En la cara palmar de la mano, cercano a la articulacin metacarpofalngica del pulgar, el flexor corto del pulgar tiene huesos
sesamoideos asociados.
143. Si hay una laceracin superficial a la parte medial del carpo, puede resultar daado el nervio cubital.
144. En las mujeres mayores son ms comnes las fracturas del cuello del fmur secundario a osteoporosis.
145. La clavcula es el hueso que ms se fractura del cuerpo. Las fracturas en tallo verde son comnes en nios ya que caen con los
brazos y las manos estiradas.
146. La fractura de la difisis del hmero daa por lo general al nervio radial y a la arteria profunda del brazo (braquial profunda).
147. Las fracturas del cuello del fmur (cervical) interrumpen completamente el aporte sanguneo a la cabeza femoral en los adultos.
148. El signo de cajn positivo es la habilidad excesiva para desplazar la pierna flexionada anteriormente, utilizado para valorar la
lesin al ligamento cruzado anterior.
149. De los huesos del tarso, el calcneo es el que ms frecuentemente resulta fracturado.
150. Las ramas perforantes de la arteria femoral profunda son las principales que irrigan al muslo posterior.
151. Hasta el 85% de las luxaciones de la cadera son posteriores, esto causa un estiramiento excesivo del ligamento isquiofemoral
(que se encuentra en la parte posterior de la cpsula).
152. El msculo peroneo corto, que es pronador y evertor del pie, se inserta en el tubrculo de la base del quinto metatarsiano. La
inversin del pie es una manera comn de causar avulsin de este tendn de la tuberosidad del quinto metatarsiano.
153. El nervio peroneo comn es la rama terminal lateral del nervio citico. Despus de salir por la fosa popltea, desciende por el
msculo poplteo y se acomoda alrededor del cuello del peron. Es muy vulnerable en esta posicin y es el nervio que ms
sufre lesiones en la extremidad inferior.
154. El menisco medial se adhiere al ligamento colateral medial que lo hace relativamente inmvil, y ms susceptible a lesiones.
155. El prolapso posterolateral pellizca el nervio espinal del siguiente nivel vertebral, lo que causa los sntomas neurolgicos de la
distribucin de ese nervio.