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1. INTRODUO

A insuficincia renal crnica (IRC) uma doena que afeta cerca de xxxx
pacientes. Ela caracterizada pela incapacidade dos rins em executar as suas
funes fisiolgicas normais e se no diagnosticada e adequadamente tratada
apresenta altas taxas de morbi-mortalidade. Mais frequentemente causada
pela diabetes e hipertenso arterial sistmica mal controlada, embora muitas
outras causas existam.
Alm do tratamento clnico, no raras vezes so necessrios
procedimentos dialticos que podem ser incmodos, mal tolerados e com baixa
aderncia dos pacientes. Atualmente o transplante renal uma alternativa
vivel dilise e que proporciona melhor qualidade de vida. No entanto o
transplante renal no um procedimento isento de complicaes, sendo que
as mais frequentemente encontradas esto relacionadas rejeio e
estenoses da artria renal.
A angiografia convencional o padro ouro para o estudo das estenoses
da artria do rim transplantado, porm trata-se de um exame invasivo. A
ultrassonografia com Doppler um mtodo diagnstico alternativo,
amplamente disponvel, no invasivo, porm dependente do operador. A
angiotomografia multidetectores parece ser um mtodo diagnstico no
invasivo e extremamente til para o estudo das complicaes vasculares do
transplante renal.
Os equipamentos de tomografia computadorizada (TC) modernos
permitem aquisies de imagens com alta resoluo espacial e so capazes de
reconstrues multiplanares e tridimensionais que fornecem uma ampla gama
de informaes sobre as estruturas vasculares relacionadas ao enxerto renal.
Suas maiores desvantagens so a exposio radiao ionizante e a
necessidade do uso intravenoso do meio de contraste iodado.
A angiotomografia tem como funo observar nitidamente a regio
interna e externa, dimetro e comprometimento dos vasos, obtendo-se assim
um resultado mais preciso.
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2. OBJETIVOS

Avaliar a importncia da angiotomografia computadorizada dos rins
transplantados.


























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3. MTODOS

Estudo realizado atravs de livros textos, pesquisados na Faculdade
Mtodo, pesquisa on-line.


















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4. REVISO LITERRIA

4.1 Anatomia do sistema urinrio
4.1.1 Rins
O sistema urinrio possui dois rins, dois ureteres, uma bexiga urinaria e
uma nica uretra. Os rins so rgos pares, avermelhados em forma de gro
de feijo localizados acima da cintura entre o peritnio e a parede posterior do
abdome. Os rins esto localizados entre os nveis das ultimas vrtebras
torcicas (T11/T12) at terceira vrtebra lombar (L3), posio na qual ficam
parcialmente protegidos pelas costelas. O rim direito ligeiramente menor do
que o esquerdo, porque o fgado ocupa um espao considervel, no lado
direito, acima do rim. (S.T.FOX 7Ed - Fisiologia Humana).
Um rim normal, em um adulto, mede entre 10 a 12 cm de comprimento,
pesa em torno de 125 a 170g. As suas margens mediais so cncavas e nelas
encontra-se uma fenda vertical, denominada hilo renal. O hilo renal contm a
artria renal, veia renal e a pelve renal. Trs camadas de tecidos envolvem
cada rim, a cpsula fibrosa, cpsula adiposa e a fscia renal. (S.T.FOX 7Ed -
Fisiologia Humana).
O hilo renal se expande em uma cavidade dentro dos rins, chamada seio
renal, que contem parte da pelve renal, os clices renais e os ramos dos
nervos e vasos sanguineos dos rins (S.T.FOX 7Ed - Fisiologia Humana).
Uma corte frontal atravs dos rins revela duas regies distintas: uma
rea avermelhada superficial de textura lisa, chamada crtex renal, e uma
regio interna marrom-avermelhada profunda, denominada medula renal. A
medula consiste em 8 a 18 estruturas coniformes, as pirmides renais. A base
de cada pirmide esta voltada para o crtex renal, e seu pice, chamado papila
renal, aponta para o hilo renal. O crtex renal a rea de textura lisa que se
entende da cpsula fibrosa at as bases das pirmides renais e nos espaos
entre elas. O crtex renal e as pirmides da medula renal, constituem o
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parnquima, que a parte funcional do rim(S.T.FOX 7Ed - Fisiologia
Humana).
No interior do parnquima encontram-se as unidades funcionais do rim,
aproximadamente 1 milho de estruturas chamadas nfrons. A urina formada
pelos nfrons drena para grandes ductos coletores, que se estendem pelas
papilas renais Os ductos coletores drenam para estruturas cupuliformes
chamadas clices renais menores e maiores. Cada rim possui ente 8 a 18
clices menores que recebem urina dos ductos coletores de uma papila renal e
as distribui para um clice maior. A partir dos clices maiores a urina drena
para uma cavidade chamada pelve renal e em seguida conduzida pelos
ureteres at a bexiga urinaria(S.T.FOX 7Ed - Fisiologia Humana).
4.1.2 Ureteres
Os ureteres so dois tubos longos que levam a urina dos rins para a
bexiga. So rgos pouco calibrosos, com menos de 6mm de dimetro e cerca
de 25 a 30cm de comprimento. A extremidade superior do ureter, encontra-se
no interior do rim e denominada pelve renal . Descendo obliquamente e
medialmente, o ureter percorre o abdome, entrando na cavidade plvica e
abrindo-se no stio do ureter localizado no assoalho da bexiga urinria. Em
virtude desse trajeto, distinguem-se duas partes do ureter: as pores
abdominal e plvica. Os ureteres realizam contraes rtmicas chamadas de
peristaltismo. A urina se move ao longo dos ureteres em resposta gravidade
e ao peristaltismo. (S.T.Fox 7Ed - Fisiologia Humana).

4.1.3 Bexiga
A bexiga urinria funciona como um reservatrio temporrio para o
armazenamento da urina. Quando vazia, a bexiga est localizada inferiormente
ao peritnio e posteriormente snfise pbica. Quando cheia, ela se estende
para a cavidade abdominal. (S.T.FOX 7Ed - Fisiologia Humana).
um rgo muscular oco e elstico. Nos homens situa-se diretamente
anterior ao reto e, nas mulheres est frente da vagina e abaixo do tero. Uma
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rea triangular na superfcie posterior da bexiga no exibe rugas. Essa rea
chamada trgono vesical, sendo delimitada por trs vrtices: os pontos de
entrada dos dois ureteres e o ponto de sada da uretra. A sada da bexiga
urinria contm o msculo esfncter interno, que se contrai involuntariamente,
prevenindo o esvaziamento. Inferiormente ao msculo esfncter interno e
envolvendo a parte superior da uretra, est o esfncter externo, que
controlado voluntariamente, permitindo o controle da necessidade de urinar.
(S.T.FOX 7Ed - Fisiologia Humana).
A capacidade mdia da bexiga urinria de 700 a 800 ml, sendo um pouco
menor nas mulheres porque o tero ocupa um espao imediatamente acima da
bexiga. (S.T.Fox 7Ed - Fisiologia Humana).

4.1.4 Uretra
A uretra possui um trajeto mais curto nas mulheres, com comprimento
de cerca de 4cm e se abre entre os lbios menores. J nos homens tem um
comprimento maior, com cerca de 20cm, abrindo-se na ponta do pnis.A uretra
transporta a urina da bexiga para o meio externo. (S.T.FOX 7Ed - Fisiologia
Humana).

4.2 Fisiologia do aparelho urinrio
Os rins tm as funes de eliminar produtos do organismo tais como
uria, creatinina e cido rico, entre outros. Tambm controlam a concentrao
da gua e a maior parte dos constituintes dos lquidos do organismo, o sdio, o
potssio, o cloro, o bicarbonato e o fosfato.Os mecanismos fundamentais pelos
quais os rins desempenham suas funes so a filtrao glomerular, a
reabsoro tubular e a secreo tubular de vrias substncias(S.T.FOX 7Ed -
Fisiologia Humana).
Os nfrons so os responsveis pela filtrao e formao da urina.
Funcionam alternadamente, conforme a necessidade do organismo. So
formados por um glomrulo, no qual o sangue penetra atravs da arterola
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aferente e sai atravs da arterola eferente, e um longo tbulo que desemboca
nos ductos coletores. O glomrulo tem a funo de filtrar o sangue e o sistema
de tbulos coletores de reabsorver uma parte do lquido filtrado nos glomrulos
e secretar diversas substncias, conforme a necessidade do organismo
(S.T.FOX 7Ed - Fisiologia Humana).



















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5. INSUFICINCIA RENAL CRNICA
A insuficincia renal crnica uma sndrome metablica decorrente da
perda progressiva da capacidade excretria renal. A consequncia da perda da
funo renal o acmulo de um sem nmero de solutos txicos no organismo,
geralmente provenientes do metabolismo proteico. O tempo que o paciente
portador de leso renal leva para atingir as fases avanadas da IRC varivel,
dependendo de uma srie de fatores como aspectos raciais, imunitrios,
estado hipertensivo, dieta, e etc.
Clinicamente a funo renal pode ser avaliada pela depurao de
creatinina em urina de 24 horas. Em um indivduo normal a filtrao glomerular
da ordem de 110 a 120 ml/min, podendo cair para cerca de 5 a 10 ml/min nos
casos graves de IRC.
So vrias as causas de IRC, sendo as mais comuns a diabetes, a
hipertenso arterial sistmica, glomerulonefrites crnicas, causas
indeterminadas, pielonefrites, processos renais obstrutivos crnicos e doenas
hereditrias tais como rins policsticos ou doena de Alport.
As formas de tratamento dependem principalmente da gravidade ao
prejuzo da funo renal. Nos casos mais leves dietas hipopoteicas e diurticos
podem ser suficientes e nos casos avanados a dilise ou o transplante renal
Podem ser necessrios.

5.1 Causas da insuficincia renal crnica
Diabetes: a diabetes uma causa comum de IRC, sendo que em alguns
pases responsvel por cerca de 30% dos casos. Aproximadamente 35
a 45% dos pacientes com diabetes tipo I e 6 a 20% dos pacientes com
diabetes tipo II desenvolvem nefropatia diabtica.
.Hipertenso arterial: hipertenso arterial sistmica uma doena
comum, que afeta cerca de 15% a 20% da populao brasileira adulta
(GUIMARES, 1999).
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Glomerulonefrit: glomerulonefrite ou nefrite uma inflamao dessas
estruturas renais, que pode ser provocada por agentes infecciosos, por
desordens imunolgicas, por doenas no infecciosas de outros rgos
ou at mesmo por medicamentos.
Estenoses da artria renal um estritamento em uma artria,que causa
uma diminuio no aporte e no sangue paro o rim. Com a diminuio
da presso de sangue do rim esta baixa ntende que a presso do
corpo tambm esta baixa e passa a reter mais sal e liquidos.

5.2 Causas indeterminadas
No raras vezes, apesar da extensa investigao clnica no possvel
definir a causa da IRC. So as denominadas IRC de causas indeterminadas.
Um estudo realizado no Estado de So Paulo demonstrou que causas
indeterminadas foram a principal etiologia da IRC na Grande So Paulo,
responsvel por 36% dos casos, seguido pelas glomerulonefrites (26%), da
HAS (17%) e da diabetes (9%).











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7. TRATAMENTO

O tratamento da IRC depende em grande parte de sua causa e
gravidade. Nos casos em que no h um srio comprometimento da funo
renal o tratamento pode ser baseado em medicaes e dietas. Os casos
graves de insuficincia renal crnica devem ser tratados por algum mtodo
capaz de substituir as funes do rim, como a hemodilise, dilise peritoneal e
o transplante renal.

7.1 Tratamento dialtico
A dilise substitui duas importantes funes renais: a remoo de
solutos e a remoo de lquido. A hemodilise feita atravs de uma mquina
que retira o sangue do organismo, leva ate o dialisador para que seja filtrado, e
retorna ao organismo limpo. Esse processo feito com a utilizao de uma
veia e uma artria superficial que do acesso ao sangue para purificao.
A dilise peritoneal utiliza a prpria membrana peritoneal do individuo
para remoo dos produtos de degradao e liquido. Para realizar a dilise
necessrio posicionar um cateter especial dentro da cavidade abdominal e,
atravs dele introduzir uma soluo semelhante ao plasma. Essa soluo deve
permanecer no interior da cavidade peritoneal por um perodo de tempo
suficiente para que se realizem as trocas. Cada vez que a soluo entra em
contato com o peritneo, ocorre a passagem dos produtos txicos que devem
ser retirados do organismo, sendo realizado a funo de filtrao semelhante
ao que o rim normalmente desempenharia.(D.S.R.Pinto 2010).

7.2Transplante renal
O transplante renal um mtodo de tratamento alternativo dilise para
os pacientes com IRC. Uma grande vantagem do transplante renal permitir
que o paciente retorne a um estilo de vida mais prximo ao normal,
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independente das mquinas de dilise e dietas especificas, podendo, por
exemplo sair para uma viagem sem ser preocupar em voltar para as dilises
semanais.
O transplante renal consiste em implantar um rim de um doador, vivo ou
cadver, em um receptor compatvel. A compatibilidade entre o doador e o
receptor deve ser checada previamente ao transplante por meio de exames
imunolgicos. O rgo transplantado geralmente posicionado em uma das
fossas ilacas. As anastomoses vasculares so realizadas entre os vasos do
enxerto renal e os vasos ilacos do receptor. O ureter do enxerto
anastomosado bexiga do receptor.(W.A.Pereira 1996).
Apesar de ser uma excelente forma de tratamento para a IRC, o
transplante renal um procedimento cirrgico no isento de complicaes
imediatas e tardias, que podem resultar em perda do enxerto e necessidade de
retorno aos procedimentos dialticos.













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8. COMPLICAES
8.1 Transplantes renais
Diversas complicaes podem ocorrer nos pacientes transplantados
renais. As complicaes cirrgicas ocorrem em menos de 5% dos casos e
incluem a fstula urinria, trombose arterial vascular e hematoma peri-renal.
A necrose tubular aguda relativamente frequente em transplantados
receptores de rim de cadver, ocorrendo em at 60% dos casos, porm
relativamente rara em receptores de rim de doadores vivos.

6.1 Complicaes adicionais:
Trombose de Veia Renal: entre 0,31 e 6% das vezes, ocorre por toro,
dobradura ou estenose da anastomose, ou ainda devido a compreenso
vascular extrnseca por hematoma ou linfocele. Pode acontecer de 3 a 9
dias aps o transplante e suas manifestaes clnicas variam da
ausncia de funo primaria do enxerto a anria sbita, hematria, dor
local, aumento do enxerto ou at ruptura renal com com grave
hemorragia;
Ruptura da Anastomose Arterial: complicao considerada muito grave
que pode ser decorrente de infeco na rea da anastomose arterial por
fstula urinria, hematoma infectado ou at mesmo por uma infeco de
ferida operatria disseminada atravs da corrente sangunea;
Linfocele: relativamente comum ocorrendo em cerca de 0,6 a 18% das
vezes, a maioria menor do que 3cm de dimetro, assintomtica e com
resoluo espontnea com o tempo;
Complicaes Urolgicas: ocorrem em cerca de 5 a 10% das vezes
devido ao surgimento de fstulas, estenoses, obstrues urinrias e
refluxo vsico-ureteral;

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Ruptura Renal: manifesta-se atravs de hematoma na loja renal. Surge
aps a primeira semana e est associada a rejeio grave, necrose
tubular aguda grave, trombose venosa ou obstrues urinrias.

8.2 complicaes tardias
As principais so a rejeio crnica e a estenose da artria renal. Nesses
casos a maior preocupao a deteriorao progressiva da funo do rim
transplantado que pode ser grave o suficiente e resultar na perda do enxerto e
que, portanto devem ser diagnosticadas e tratadas de maneira precoce.
A rejeio pode ser diagnosticada pela associao dos dados clnicos,
laboratoriais e histolgicos e o seu tratamento baseado no uso de
corticosteroides e agentes imunossupressores.
A estenose da artria renal ocorre em cerca de 2% a 10% das vezes e
pode surgir de 6 meses a at 2 anos aps o transplante. O diagnstico dessa
condio baseado na demonstrao do estreitamento da artria renal por
mtodos de diagnstico por imagem incluindo a ultrassonografia com Doppler,
a angiografia convencional e mais recentemente a angiotomografia
computadorizada multidetectores. Quando diagnosticada precocemente pode
ser tratada por angioplastia e posicionamento de prteses endovasculares,
com pronta recuperao da funo do enxerto renal.







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9.
9.1 USG Doppler
Atravs de ondas de som de alta frequncia, possivel com esse mtodo
visualizar os vasos danguneos e os orgos,com issso facilita localizar
cogulos ou reas de estreitamento que acabam comprometendo os vasos
renais e determina o tamanho dos rins.

8.3 Angiotomografia
Neste exame utilizado radiao ionizante com contraste de aproximadamente
120ml.nEm casos de aparelho multidetectores com 16 ou mais canais a
qualidade de diagnstico est cada vez melhor, especialmente em casos
cardiolgicos que reduz artefatos negativos, conseguindo estudar com maior
preciso a estrutura de parede dos vasos sanguneos mdio e grosso calibre.
A angiotomografia um exame indolor que o paciente deve ficar deitado e
imvel durante alguns minutos,enquanto o tomografo fax o registro da rea a
ser examinada.O exame no tem risco inerente radiao e administrao de
contraste iodado.
Nas ltimas dcadas a angiotomografia de artrias renais teve uma grande
melhora com a introduo da TCMD (tomografia computradorizada
miltidetectores).Esses novos tomgrafos garantem aquisio mais rpida de
um determinado volume e maior resoluo espacial,isso ocorre devido ao
aumento do nmero de fileiras de detectores e da velocidade de rotao do
gantry.
A resoluo especial e o contraste deve ter alta presso proporcionando nelhor
visuzlizao das artrias.Para diminuir artefatos de brilho exagerado
necessrio maior resoluo espacial na TCMD e uso de filtros de reconstruo
mais preciso.A angiotomografia nos oferece mais informaes morfolgicas em
detalhes nas artrias renais,como aneurisma,disseco ou trombose.
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Na angitomografia para se ter uma boa aquisio das artrias renals,a imagem
deve comear no nvel do diafragma e descer at as artrias ilacas,dessa
forma garantimos a incluso de todas as artrias renais.No caso de aquisio
pr-contrastecom doses baixas ajuda a diferenciarmos um hematoma renal,ou
calcificao das artrias.
Para se ter boa qualidade de imagem em diferentes pacientes, preciso usar a
modulao automtica da corrente do tubo de raio X,e no administrar
contraste via oral positivo,pois esse mtodo necessrio segmentar e excluir
alas intestinais no ps-processamento.
Em casos de pacientes renais transplantados o campo de aquisiodeve ser
adaptado para a pelve.
Para a angiotomografia com suloo salina ajuda a reduzir a quantidade de
meio de contraste,melhorando a opacificao das artrias renais mantendo o
contraste compacto.Deve ser administrado via endovenosa com jelco 18 ou
20.A quantidade de contraste depende do tempo da localidade e dimetro do
acesso intravenoso.Quanto maior a velocidade,melhor ser a visualizao dos
vasos menores,esse melhora tambm ocorre na imagem com meios de
contraste de alta concentrao(370 a 400mg/ml de iodo),desde que sejam
administrados em temperatura corporal devido a sua viscosidade.O contraste
de baixa osmalalidade,com 2 a 3 vezes mais osmolales que o plasma,em
grande maioria no inicos.
Algumas vezes pode ser que ocorra efeitos adversos ao contraste,na maioria
das vezes essas reaes so leves ou moderadas e sem ameaa a
vida.Requer apenas observao,reavaliao e suporte,e nos casos de reaes
graves geralmente ocorre imediatamente ou 20minutos aps a infuso do
contraste.
Com o passar dos anos a angiotomografia tomou o lugar da angiografia por
cateter,que um exame evasivo na grande maioria dos exames vasculares.O
exame faz estudo primeiro para a aorta e as artrias pulmonares,depois para
as artrias de cartidas,renais e esplnicas.

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8.4 Angiotomografia Renal
Neste exame utilizado radiao ionizante com contraste de
aproximadamente 120ml.Em casos de aparelho multidetectores com 16 ou
mais canais a qualidade de diagnstico estacada vez melhor,especialmente
em casos cardiolgicos que reduz artefatos negativos,conseguindo estudar
com maior preciso a estrutura da parede dos vasos sanguneos mdio e
grosso calibre.

8.5 Arteriografia
O exame de arteriografia um mtodo de diagnstico qu facilita aos
mdico a localizar anormalidades e diagnsticar patologias relacionadas a
artrias.Esse mtodo de diagnstico evasivo,que exige acesso na regio
intravascular de uma artria usando cateter especial,que nos d a possibilidade
de estudar dentro das artrias em vrias regies do corpo.A imagem
transmitida em tempo real para um computador,e quando atinge o lugar de
interesse, injetado um contraste radiolgico que adquirem as imagens para
posteriormente serem processadas e trabalhadas.





9. ADMINISTRAO DE MEIOS DE CONTRASTE NA ANGIOGRAFIA POR
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DA ARTRIA RENAL DO RIM.

9.1 Finalidade
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Este protocolo tem fins didticos para auxiliar o uso apropriado do meio
de contraste iodado com fins diagnsticos, tendo como base o conhecimento
atual. No tem como objetivo estabelecer regras rgidas ou ditar normas
inflexveis, considerando que a medicina no uma cincia exata. (Hospital do
Rim e Hipertenso, 2013)

9.2 Tipos de contraste
Contraste iodado de alta osmolalidade: so contrastes com osmolalidade muito
superior ao do plasma (de 6 a 8 vezes), compostos pelos contraste inicos.
Esto associados a maior risco de efeitos adversos. (Hospital Albert Einstein
Contraste iodado de baixa osmolalidade: so contrastes com menor
osmolalidade que o grupo anterior, porm, so 2 a 3 vezes mais osmolales que
o plasma. Na sua grande maioria so contrastes no inicos.
Contraste iodado isosmolar: contrastes com osmolalidade igual ao do
plasma e, teoricamente, com menor risco de reaes adversas, principalmente
de nefropatia induzida pelo contraste. Entretanto, os estudos tm sido
contraditrios e no tm demonstrado vantagens definitivas em relao a todos
os contrastes de baixa osmolalidade e, portanto, este servio aguardar
estudos mais conclusivos sobre este tema.
De rotina, em nosso servio, so utilizados contrastes de baixa
osmolalidade no inicos. Devido o nosso paciente tx.(Hospital do Rim e
Hipertenso)


10. EFEITOS ADVERSOS AO MEIO DE CONTRASTE

A maioria das reaes adversas leve ou moderada e no ameaam a
vida. Requerem apenas observao, reavaliao e suporte. Reaes graves
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podem ter inicio de forma branda ou prodrmica. Praticamente todas as
reaes graves ocorrem imediatamente ou nos primeiros vinte minutos aps
infuso do contraste. (M.C.P.Marques 2005)
A relao da via de administrao do contraste, da dose e da velocidade
de infuso com as reaes adversas no so totalmente esclarecidas. A
realizao de testes infundindo pequenas quantidades de contraste no reduz
a incidncia de reaes graves e podem aumentar. Qualquer administrao de
contraste, independente da rota, pode provocar reaes que variam desde um
leve desconforto at um quadro potencialmente fatal.

10.1 Reaes anafilactide:
As reaes ao contraste so idnticas a reaes anafilticas a drogas ou
a alrgenos, porm, como no se estabeleceu uma resposta anticorpo-
antgeno, chamamos de reao anafilactoide. O tratamento o mesmo da
reao anafiltica. (Hospital Albert Einstein;Hospital do Rim e Hipertenso;Livro
do Gu;B.C.Juchem 2004;M.C.P.Marques 2005)

10.2 Classificaes das reaes alrgicas e tratamentos proposto Reao
10.1.1 Reao leve
Reao limitada e sem progresso que apresenta nuseas, vmitos, tosse,
calor, cefaleia, tontura, tremores, alterao do gosto, coceira, palidez, rubor,
calafrios, suor, nariz entupido, inchao facial e nos olhos, ansiedade. O
Tratamento Observar e tratamento sintomtico se necessrio.

10.1.2 Reao moderada
Apresenta maior intensidade dos sintomas sinais sistmicos como a
taquicardia, bradicardia, hipertenso, eritema difuso ou generalizado, dispnia,
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broncospasmo, chiado, edema larngeo, hipotenso moderada. Seu tratamento
medicamentoso conforme sintomatologia se necessrio monitorar.

10.1.3 Reao grave
Apresenta o risco de morte, edema larngeo (acentuado ou rapidamente
progressivo). Deve-se acionar a equipe de apoio, hospitalizao.

10.1.4 Tratamento medicamentoso as reaes
Os seguintes medicamentos so padronizados para o tratamento das
reaes adversas e podem ser achados no kit de reao alrgica ou no
carrinho de parada, conforme descrito em documentos especficos (Hospital
Albert Einstein, 2014)
Medicamento Dose Via Indicao
O2 6 a 10 L/min Mscara Sempre que houver qualquer
sintoma respiratrio, alterao
cardiovascular e convulso
Adrenalina
(1:1.000)
0,1 a 0,3 mL (mg)
0,01 mL (mg)/kg em
crianas
Repetir: 3 a 5 min
Mx. 3 doses
SC/IM Reaes alrgicas moderadas
extensas ou em progresso ou
associadas a alterao sistmica.
Edema larngeo inicial ou
broncoespasmo sem resposta a
medicamento inalatrio
Adrenalina
(1:10.000)
1 a 3 mL (0,1 a 0,3
mg)
0,1 mL/kg (0,01 mg/kg)
em crianas
IV Edema larngeo, reaes graves,
com alteraes sistmicas.
Necessidade de resposta mais
rpida que SC.
Difenidramina
(Benadryl)
25 a 50 mg (adulto)
1 a 2 mg/kg (crianas)
VO/IM/IV Reaes alrgicas leves ou
moderadas que necessitem
Tratamento como urticria w
edema facial.
Medicamentos do kit de reao alrgica ou no carrinho de parada
Fonte: Hospital Albert Einstein, 2014

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9. CONCLUSO





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.


























10. REFERENCIAS

AKAGI, Y.; Ito, K.; Sawada, S., Radiation-induced apoptosis and necrosis in
Molt-4 cells: a study of dose-effect relationships and their modification. Int. J.
Radit. Biol., 64(1): 47-56, 1993

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