FARMACOLOGIA PARA ENFERMERIA.

CLASE I.
Farmacologa es la ciencia que estudia el origen, composicin, propiedades fsicas y
qumicas, mecanismo de accin, efectos biolgicos, absorcin, destino y excrecin,
biotransformacin, usos clnicos y toxicidad de los frmacos, entendiendo como tales a
toda aquella sustancia qumica capaz de modificar el comportamiento de un sistema
biolgico, y en su virtud, ser tiles para la curacin, alivio, prevencin diagnstico de las
enfermedades.
Desde el punto de vista teraputico: es la ciencia que estudia las respuestas del organismo
a los estmulos qumicos para conocer su uso racional como medicamento.
El estudio farmacolgico de una droga comprende dos etapas:
Farmacologa experimental o preclnica: estudia la accin de las drogas sobre los distintos
sistemas orgnicos en los animales como ratas de laboratorio, monos etc.
Farmacologa clnica: estudia la accin farmacolgica en el hombre sano y enfermo y la
evaluacin de las drogas en el tratamiento de las enfermedades.
La Farmacologa incorpora 5 disciplinas interrelacionadas, que son:
Farmacocintica, Farmacodinamia, Farmacoterapia, Farmacognosia, Farmacologa Clnica,
Farmacoterapia y Toxicologa.
Ahora vamos a dar definiciones que veremos a lo largo de la cursada y que nos servirn
para nuestro desarrollo profesional.
Frmaco: cualquier compuesto qumico que afecta los procesos de un organismo vivo. El
mismo lo podemos nombrar de tres maneras distintas.
POR SU NOMRE QUIMICO: el que describe la composicin qumica del mismo y su
estructura molecular por ejemplo: N-acetil-p-fenol.
POR SU NOMBRE GENERICO: nombre dado al medicamento por el ANMAT por ejemplo
aqu en Argentina.- en nuestro caso PARACETAMOL
POR SU NOMBRE COMERCIAL O FANTASA: nombre final dado al medicamento por quien
lo estudi y que es quien lo ha registrado, es decir el dueo de la patente. Para nosotros
sera por ejemplo FEBRECTAL.
FARMACOCINETICA: trata la distribucin del frmaco en los distintos compartimientos del
organismo, a travs del estudio de la absorcin, distribucin, metabolismo o
biotransformacin y eliminacin o excrecin.
FARMACODINAMIA: estudia las interacciones bioqumicas y fisiolgicas de los frmacos y
sus mecanismos de accin, las propiedades fsico qumicas y sus interacciones
farmacolgicas con los receptores corporales.
FARMACOGNSIA: estudio de los medicamentos que se obtienen de fuentes naturales
vegetales y animales. Inicialmente se la conoci como Materia Mdica y se ocupaba
principalmente del origen botnico, la composicin bioqumica y sus efectos naturales.
TOXICOLOGIA: estudia principalmente el efecto txico de los frmacos y su accin en el
organismo.
BIODISPONIBILIDAD: se usa para describir la proporcin de droga administrada que
alcanza la circulacin sistmica.
TIEMPO DE VIDA MEDIA: tiempo que tarda la concentracin de la droga en sangre, en caer
a la mitad de su concentracin original.
VOLUMEN DE DISTRIBUCION: volumen aparente en el que se distribuye el frmaco.
INTERACCION MEDICAMENTOSA: alteracin de un frmaco por otro que puede resultar
en:
EFECTO ADITIVO: cuando 2 frmacos tienen accin semejante, sus efectos se suman
cuando se administran juntas.
EFECTO SINRGICO: da como resultado efectos combinados de frmacos, mayores que los
que podran alcanzar cada uno por separado o si se da uno slo.
EFECTO ANTAGNICO: resultado de efectos combinados, que son menor que los que
pueden haberse alcanzado por separado.
EFECTO SECUNDARIO: reacciones adversas y previsibles de los frmacos.
TERATOGENESIS: anomalas congnitas inducidas por frmacos que ocurren en el feto en
desarrollo.
TERAPEUTICA FARMACOLOGICA: el uso de frmacos y las indicaciones clnicas para los
mismos, a fin de evitar y tratar las enfermedades.
AGONISTA: sustancia que se combina con un receptor y da una respuesta.
AGONISTA PARCIAL: se combina con un receptor y causa efectos similares al del agonista
puro, pero de menor intensidad.
ANTAGONISTA: se combina con un receptor e impide la respuesta.
INDICE TERAPEUTICO: nivel del frmaco en sangre, que no causa toxicidad.
TAQUIFILAXIA: aparicin rpida en un descenso progresivo de respuesta a un
medicamento despus de su administracin repetida.



















CLASE II.-
FARMACOCINETICA, VIAS DE ADMINISTRACION, BIODISPONIBILIDAD, VIDA MEDIA DE LOS
FARMACOS.
FARMACOCINETICA: el curso de accin de un frmaco especfico, el tiempo en que alcanza
el efecto mximo, y la duracin de la accin son caractersticas definidas por la
farmacocintica, que es el estudio de lo que le sucede a un frmaco desde el momento
que se pone en el cuerpo hasta que l y sus metabolitos salen del mismo. Por lo tanto, la
absorcin del frmaco, su distribucin, su metabolismo interno y su excrecin en un
organismo vivo representan el centro complejo de la farmacocintica.
ABSORCION.
Describe la velocidad a la cual un frmaco sale de su lugar de administracin y el grado en
que lo hace.
Un trmino usado para cuantificar la medida de la absorcin del frmaco es la
biodisponibilidad.
Ej: el medicamento que se absorbe en intestino, debe pasar primero a travs del hgado
antes de alcanzar la circulacin sistmica. Si el medicamento se metaboliza en hgado o
excreta por bilis, alguna parte del frmaco activo se inactivar o desviar antes de que
pueda alcanzar la circulacin general y sus lugares de accin. Esto hace que su
biodisponibilidad sea inferior al 100%.
Muchos frmacos administrados por va oral tienen biodisponibilidad menos al 100% y
aplicados por va endovenosa tienen biodisponibilidad del 100%.
Quiere decir que la absorcin o disponibilidad de un frmaco, se ve directamente
relacionada con la va de administracin.
VIAS DE ADMINISTRACION.
ENTERAL U ORAL
PARENTERAL
TOPICA
VIA ENTERAL: en sta va, los frmacos se absorben hacia la circulacin sistmica a travs
de la mucosa oral o gstrica, el intestino delgado o el recto.
La tasa de absorcin de stos frmacos puede alterarse por muchos factores. Cuando los
frmacos se toman por va oral se absorben en tracto gastrointestinal en la circulacin
portal es decir en el hgado. Dependiendo del frmaco especfico, puede metabolizarse
ampliamente en el hgado antes de alcanzar la circulacin sistmica.
El proceso ocurre as: el frmaco administrado se absorbe en la mucosa intestinal hacia el
sistema sanguneo mesentrico y se transporta por la vena porta al hgado. Una vez ah, su
sistema enzimtico lo metaboliza y lo pasa a circulacin general. Este se denomina primer
paso.
Si el frmaco se metaboliza en metabolitos inactivos aqu, menor cantidad de frmaco
activo pasar a circulacin. Por lo tanto, sera mejor aplicarlo por va endovenosa.
Las dosis parenterales de frmacos con un alto efecto de primer paso, son mucho ms
pequeas que las dosis orales, aunque producen el mismo efecto.
VA oral: hay factores que pueden alterar la absorcin de los frmacos administrados por
sta va.
-CAMBIOS DE ACIDEZ EN EL ESTOMAGO: hora del da, edad del paciente, presencia y tipo
de alimento. Este ltimo, puede interferir con su disolucin y absorcin y retrasar su
trnsito desde el estmago hacia el intestino delgado, dnde se absorbe la mayor parte
del frmaco.
-CAMBIOS EN LA ABSORCIN INTESTINAL: cuando un paciente ha padecido una ciruga de
intestino o alguna enfermedad que ha disminuido su largo, tambin se disminuye la
absorcin. La presencia de una disminucin del flujo sanguneo tambin retarda la
absorcin.
-PRESENCIA O AUSENCIA DE LIQUIDO O ALIMENTO PUEDEN ALTERAR LA TASA Y GRADO
DE ABSORCIN.
VIA SUBLINGUAL.
Los frmacos administrados por sta va, se absorben en tejido abundantemente
vascularizado debajo de la lengua, por la mucosa oral.
Ej: NITROGLICERINA: se absorbe rpidamente por ser un rea muy vascularizada, no pasan
por hgado. Se absorben rpidamente hacia la corriente sangunea y va directo a las
arterias coronarias.
Tanto las vas bucal, sublingual, vaginal, rectal e intra o endovenosa, no pasan por hgado.
VIA PARENTERAL.
Va ms rpida por la cual puede absorberse un frmaco, seguida por la enteral y la tpica.
Las inyecciones EV envan el frmaco directamente a circulacin, donde ste se distribuye
con la sangre a travs del cuerpo.
Estos frmacos pueden administrarse por: va intradrmica, subcutnea, intramuscular,
intraarticular e intravenosa.
Esta va es una alternativa para aquellos medicamentos que no pueden darse en forma
oral. Igualmente stos frmacos, deben ser absorbidos en el interior de las clulas y
tejidos antes que puedan ejercer su efecto farmacolgico.
VIAS SUBCUTANEA E INTRAMUSCULAR.
Subcutnea: significa bajo la piel, e intramuscular cuando se aplican directamente en el
msculo.
Estos tienen mayor riego sanguneo que la piel, por lo tanto los frmacos se van a
absorber ms rpidamente. La absorcin puede aumentarse con la aplicacin de masaje o
calor, y retardarse con la aplicacin de fro. De sta manera se logra localizar la inyeccin y
as limitarla lesin tisular .
VIA TOPICA.
Aplicacin de medicamentos en superficies corporales. Pueden aplicarse sobre piel, ojos,
narz, pulmones y otros.
Pomadas, geles, cremas y gotas son de uso tpico.
INHALACION.
Estos frmacos, entran a los pulmones como partculas de tamao en el rden de los
micrones, tamao necesario para hacerlo llegar a las pequeas vas areas en el interior
de los pulmones (alvolos), una vez all la absorcin es bastante fcil. Aqu los alvolos son
de paredes delgadas y entran en contacto con los capilares, donde el frmaco puede
absorberse ms rpidamente.
DISTRIBUCION.
Es el transporte del frmaco en el organismo por la corriente sangunea hasta llegar a su
lugar de accin.
Cuando se comienza a distribuir a travs del organismo, tambin comienza a ser eliminado
por hgado y riones.
El frmaco se distribuye libremente al tejido extravascular siempre que no est unido a
protenas. Si lo est se dificulta el pasaje ya que la protena es muy grande.
La ms importante a la que se unen los frmacos es la albumina. Cuando la misma est
disminuida ya sea por desnutricin o quemaduras por ejemplo, hay ms frmaco libre y no
unido.
Cuando se administran dos frmacos, hay una competencia entre ambos por el
transportador debido a su afinidad, esto da como resultado una menor cantidad de los
dos o de uno de ellos que pueda unirse a las protenas, y deja mayor cantidad de frmaco
libre y sin unirse.
Esto recibe el nombre de interaccin frmaco-frmaco: ocurre cuando un frmaco
disminuye la respuesta de otro que ha sido administrado al mismo tiempo.
Las reas de mayor distribucin del frmaco, son aquellas que reciben ms cantidad de
sangre: corazn, hgado, riones y cerebro.
Las reas de escasa distribucin son: msculo, piel y tejido adiposo.
Volumen de distribucin: volumen terico que se utiliza para describir las diversas reas
dnde pueden distribuirse los frmacos.
Estas reas pueden ser: sangre, contenido total de agua del cuerpo y el tejido adiposo.
Frmaco hidrosoluble: con alta afinidad por la protenas, estn muy unidos y es menos
probable que se absorban en el interior de los tejidos, su distribucin y comienzo de
accin, puede ser lento.
Frmaco liposoluble: y poco unido a las protenas, ingresan fcilmente en los tejidos, se
distribuyen a travs del cuerpo, pueden reabsorberse luego en circulacin a partir del
tejido adiposo.
METABOLISMO.
Tambin denominado biotransformacin , ya que implica la transformacin biolgica de
un frmaco en metabolito inactivo, compuesto ms soluble o metabolito ms potente.
Organo responsable: el hgado, tambin colaboran rin, pulmn, plasma y mucosa
intestinal.
La biotransormacin heptica, incluye un montn de enzimas microsomales que controlan
diversas reacciones qumicas y ayudan a transformar los frmacos.
Estas enzimas se dirigen hacia los frmacos liposolubles, no polares es decir sin carga que
por lo comn son ms difciles de eliminar.
Esta biotransformacin vara de un paciente a otro, y puede verse afectada por distintos
factores cmo enfermedades, medicamentos etc.
EFECTO ENFERMEDAD O FARMACO BIOTRANS AUMENTA BIOTRANS DISMINUYE
Enfermed. Disunc. cardiovascular X
Insuficiencia renal X
Inanicin X
Condicin Ictericia obstructiva X
Genticas
Acetilador rpido X
Acetilador lento X
Frmacos Barbitricos X
Rifampicina X
Ketoconazol X

La estimulacin del metabolismo de un frmaco, puede ocasionar la disminucin de los
efectos farmacolgicos, por ejemplo en la administracin repetida de algunos
medicamentos que pueden estimular la formacin de nuevas enzimas microsomales.
EXCRECION.
La eliminacin ocurre en todos los frmacos, ya sean activos, metabolizados o
tranformados.
El principal rgano de excrecin es el rin. Otros que tambin pueden cumplir sta
funcin son el bazo y el hgado.
Los que sean metabolizado completamente en hgado, se transforman en hidrosolubles y
as es mucho ms fcil la eliminacin por rin. El mismo rin es capaz de formar
glucurnidos y sulfatos a partir de varios medicamentos y sus metabolitos.
La excrecin real se cumple a travs de la filtracin glomerular, reabsorcin y secrecin
tubular.
Frmacos libres, no unidos e hidrosolubles y metabolitos: se excretan a travs de filtracin
glomerular pasiva que tiene lugar en los vasos sanguneos de las arteriolas aferentes ylos
glomrulos.
Muchas sustancias en los nefrones, se excretan mediante la reabsorcin tubular activa
que tiene lugar en los tbulos, de donde las sustancias regresan a la circulacin y se
transportan al exterior de los riones.
Otra va de excrecin de frmacos es la intestinal, que tambin se denomina excrecin
biliar: los frmacos llegan a hgado, salen a la bilis y se eliminan por las heces. Una vez que
ciertos frmacos, como los liposolubles, estn en bilis pueden ser reabsorbidos hacia la
corriente sangunea, regresan a hgado y otra vez ser segregados hacia la bilis. Esto se
conoce como circulacin enteroheptica.
Una va de eliminacin menos comn es la pulmonar, el sudor, la saliva y las glndulas
mamarias.
VIDA MEDIA: tiempo necesario para que la mitad de la cantidad original de un frmaco
que hay en el organismo, se haya eliminado.
Para que sirve este concepto: para saber cuando un paciente que est recibiendo un
frmaco especfico, tendr un estado estable.
Ej: Si el nivel mximo que puede alcanzar una determinada dosis en el organismo es
100mg/l, y en 8 horas el nivel del frmaco llega a 50 mg/l, la vida media estimada para ese
frmaco es de 8 horas.
Por ltimo debemos definir EFECTO FARMACOLOGICO, reaccin fisiolgica del organismo
al frmaco. Para ellos tenemos en cuenta lo siguiente:
COMIENZO DE ACCION: tiempo que tarda en suscitar una respuesta terapetica, es decir
el tiempo necesario para que un frmaco alcance su mxima respuesta teraputica.
DURACION DE LA ACCION: tiempo suficiente para que la concentacin del frmaco pueda
iniciar una respuesta terapetica.
En resmen: EL PROCESO DE ASBSORCION DEL FARMACO, SU DISTRIBUCION Y SU
ELIMINACION, DETERMINAN DIRECTAMENTE LA DURAION DE SU ACCIN.