Observando la interaccin madre-beb desde la perspectiva de

la interface.


Somos un grupo de psicoanalistas que hemos trabajado los ltimos aos las
ideas de Daniel Stern en los textos del Mundo interpersonal del infante y La
Constelacin Maternal. Nos interesa aportar al Taller la oportunidad de
analizar observaciones de Dadas madre beb compartiendo una
perspectiva que el autor propone y que nos resulta de utilidad para el
diagnstico de la situacin emocional por la cual atraviesa ese beb y su
madre o cuidador primario, se trata de interacciones espontneas en
situaciones cotidianas como la alimentacin, el bao o el juego. El objetivo es
realizar un ejercicio de entrenamiento para pesquisar la interface entre el
nio observado y una teora psicoanaltica que permita interpretar el
comportamiento del infante, en el mbito relacional.

Daniel Stern, psicoanalista y psiquiatra infantil, sustenta una teora original
acerca de cmo el infante experimenta el mundo que lo rodea, ligando
distintas sensaciones visuales, tctiles y auditivas para construir un sentido
de s mismo y de sus relaciones con otros. Combina los resultados de las ms
recientes investigaciones empricas con las concepciones psicoanalticas.
Stern sostiene que los infantes desde el nacimiento tienen una oscura y vaga
percepcin del otro y describe detalladamente este proceso mostrando como
los bebs y sus cuidadores se comunican y comparten sus experiencias.
Stern propone desde un paradigma constructivista producir una interface,
un cruce entre dos constructos: el infante observado de los investigadores
del desarrollo y el infante clnico, producto del relato de la experiencia
subjetiva en situacin psicoterapeutica. Ambos constructos no se
superponen, la interface estara limitada a los puntos de contacto entre uno y
otro enriqueciendo lo observable con la cualidad sentida de la experencia
social vivida. Propone repensar las teoras del desarrollo preexistentes a la
luz de las nuevas observaciones ya que el mtodo observacional permite
poner a prueba las hiptesis tericas dndoles sustento y permitiendo
rectificar y afinar los conceptos hasta ahora conocidos.
Stern nos ofrece la posibilidad de observar con detalle situaciones sutiles, en
brevsimas secuencias, de las que l concluye son la base de la psicopatologa
del lenguaje comunicacional del que tanto madre como beb pueden no tener
percatacin consciente. Esto es lo que encuentra en el anlisis de adultos que
tienen modalidades de comunicacin, sin percatacion consciente, de las que
padecen por malentendidos con los otros. Desencuentros entre el s mismo y
el otro que generan frustraciones en el sujeto. Esas mismas disyunciones se
presentan cotidianamente en el consultorio.
La observacin, acenta el entrenamiento y la agudeza con que
podemos abordar a nuestros pacientes adultos, nios y familias, en el trabajo
clnico. Ej. Modos de regulacin desregulacin funcional tanto fsica como
emocional, conductas de aceptacin o rechazo en la mirada, gestos, la
capacidad para la espontaneidad la rigidez, las tonalidades de la voz, los
ritmos, pausas, entonamiento - desentonamiento afectivo, afectos discretos
afectos de la vitalidad.
Nos interesa generar la investigacin y la intervencin analtica en la tarea de
prevencin para minimizar los riesgos psicolgicos en nios en la temprana
edad y sus madres. Son necesarias teoras que den cuenta del lugar central
que tiene este inicio en la subjetividad emocional del ser humano y que
determina trastornos a lo largo de su existencia, que tienen sus races en estos
momentos vitales, conservados en una memoria corporal vivencial, en lo
mas primordial - primitivo de la subjetividad humana.
El supuesto bsico plantea la formacin de un psiquismo que se constituye en relacin
y que es resultado de esa relacin. Cuando se encuentran desviaciones, lo que parece
desviado es la relacin con los cuidadores y no el infante solo.
El adulto opera en la zona de desarrollo prxima del infante. Esto
significa que se ubica en el lugar adyacente al que el nio se encuentra y
hacia el cual se dirige. El concepto de"zona de desarrollo prximo" es
central en la teora de Vygotsky. Sostiene que el desarrollo y la maduracin
de las funciones psicolgicas en el nio se dan en actividades de colaboracin
y no en actividades independientes y aisladas." Lo que yace en la zona de
desarrollo prximo en una etapa, se realiza y avanza al nivel de desarrollo
real en la siguiente. Lo que el nio es capaz de hacer hoy en colaboracin,
podr hacerlo de manera independiente maana". Coloca al individuo
dentro de la situacin social concreta de aprendizaje y desarrollo.
Stern describe que la madre trata de ampliar la gama de las
experiencias del hijo. Es comn en una madre tratar de aumentar la
tolerancia del infante a la excitacin o activacin y ampliar el mundo del
nio.
Stern construye su teora acerca de cmo se desarrolla el S Mismo y
el Otro, en la subjetividad del infante.
El sentido del s mismo es una forma de organizacin experiencial,
precognitiva y preconceptual, sin percatacin consciente. Estos sentidos son
esenciales para las interacciones sociales cotidianas. Si estos sentidos son
daados se quiebra el funcionamiento social normal y pueden llevar a un
gran dficit social, o a la locura.
Los principales cambios evolutivos involucran la emergencia de
nuevos sentidos del s mismo. Puede considerarse que son sensibles todos y
cada uno de los perodos formativos de los diversos sentidos del s mismo
desde los puntos de vista psicolgico, neurolgico y etolgico. El perodo
inicial formativo demostrar ser ms sensible que los siguientes para el
funcionamiento ulterior.
Stern no habla de fases o etapas sino de dominios de relacionamiento
que siguen activos durante todo el desarrollo. Las nuevas integraciones se
producen a saltos cunticos. Lo que nos hace actuar y pensar distinto
respecto del infante es el sentido modificado de la experiencia subjetiva que
esta detrs de los cambios conductuales.

ANALISIS DE LAS INTERACCIONES MADRE-BEB:

Observaremos dos diadas de distintas culturas con bebes de 3 meses.

S mismo emergente: 0 a 2 meses. Es un sentido del s-mismo que seguir
activo toda la vida. All emerge un sentido del mundo, que activamente
relaciona experiencias diversas. Sus aptitudes se dirigen hacia intenciones
sociales, afectos, percepciones, recuerdos. Esta integracin se realiza en parte
en forma innata y en parte es aprendida. Los bebs tienen estados de
inactividad alerta, en que observan acontecimientos externos. Hay conductas
observables: chupar, mover la cabeza, mirar. El infante es capaz de
discriminar el olor de la leche materna entre otras leches; prefiere la simetra
vertical en los rostros humanos, etc.
Durante estos primeros dos meses las interacciones sociales se suceden con
relacin a la regulacin fisiolgica (los ciclos sueo-vigilia, da-noche,
hambre-saciedad). Los infantes estn preconstituidos para realizar una
transferencia de informacin entre los distintos sentidos. Se vivencian como
cualidades perceptuales globales, no discriminadas. La capacidad para
transferir informacin de una modalidad a otra es central para la
integracin de la experiencia perceptual. Percepcin amodal. Modalidad de
relacionamiento emergente es la capadidad potencial que posee el bebe
humano de crear organizacin. El beb esta pre condicionado para percibir
invariantes: similar diferente, cercano alejado, antes despus.


Una Madre Inglesa Con Su Beb
En la secuencia de interaccin de una madre inglesa con un beb de
aproximadamente 3 meses se observa una buena sintona emocional. La madre
le ayuda a enfocar y mantener la atencin sobre un objeto de colores vivos con
sus gestos y expresiones intensifica el tono emocional de la experiencia del beb,
sin el sostn de su mam difcilmente un beb tan pequeo logre mantener la
atencin tanto tiempo enfocada en un objeto. La madre y el beb estn todo
el tiempo muy conectados a travs de miradas, gestos, caricias, sonidos. En un
momento dado el beb se inquieta y su mam lo calma con una caricia en las manitas.
Con voz clida, en ritmo suave, tono de voz bajo, le dice que no es tan malo aquello
que le sucede. Se ve claramente como la madre acta regulando el estado de nimo
del beb y este retoma la calma.


Madre Iran Con Su Beb
Se observa en esta dada cmo "hablan" por turnos, se trata de una verdadera
protoconversacin. El beb de aproximadamente 3 meses se encuentra en el inicio
del dominio de relacionamiento nuclear y su mam muy conectada con
l, en sintona, acompaa su estado inquieto, de bsqueda de comunicacin, con el
tono de su voz, sus palabras, con sus gestos y sonidos. Lo sostiene de modo que el beb
est frente a su rostro, en sentido vertical, ambos. Con poca distancia fsica. Marcara
una intimidad fsica entre madre y beb. El beb con un ritmo muy activo en sus
sonidos y gestos. En un dialogo tnico emocional como describe Henry Wallon.
En esta secuencia se observa claramente como la madre regula la activacin y
la excitacin en un nivel alto. Se aprecia en ambos manifestaciones
de placer y entusiasmo en las actitudes y en el rostro del beb y de ella.
Ambos activos en un intercambio de sonidos, caricias, armonizando.

S mismo nuclear: 2 a 6 meses

El beb se siente separado del otro. Durante su constitucin es un perodo
sensible. Su dominio es el relacionamiento nuclear. Es un s mismo fsico,
experimentado como una entidad coherente, volitiva, con historia y vida
afectiva nica. Es tambin, como el anterior, un s mismo experiencial. El
adulto se encarga de la regulacin fisiolgica. El infante sabe vivencialmente
que tendr una experiencia social de regulacin, de intimidad fsica. En la
experiencia del infante la madre se convierte en otro regulador de la
excitacin del s mismo. El beb tambin regula el nivel de excitacin
propia, desviando la mirada si est sobre estimulado, o reclamando el
contacto con la madre cuando ste ha disminuido. La presencia social del
beb modifica el modo de actuar del adulto al dirigirse a ste.
El mundo representacional esta constituido por los acontecimientos
corrientes de la vida. Cuando las pautas interactivas repetitivas comunes no
son acordes a la necesidad del beb pueden devenir traumticas por no
responder a sus estados emocionales o coartar la iniciativa del infante. La
experiencia se generaliza (RIG) con la forma de un compaero evocado. Se
reactiva una representacin: en el plano sensible, de la vivencia corporal,
experiencial que se guarda en la memoria y se promedia luego de numerosos
momentos. La resultante es Un estar con la madre fantaseado.
El s mismo nuclear es un equilibrio dinmico y est siempre en peligro
potencial. Existiran diferentes umbrales de tolerancia a diferentes tipos de
estimulacin. Esto explicara el surgimiento de la angustia segn la
caracterstica de la relacin con cada beb.
Las diferencias individuales entre los infantes en los grados de tolerancia a la
estimulacin o en la capacidad para regular la activacin aportan datos
respecto de los problemas de angustia. El infante se veria afectado por las
caractersticas interactivas.

Madre Colombiana y Su Beb

En la secuencia de interaccin entre esta madre colombiana y su beb
de aproximadamente 7 u 8 meses observamos un claro ejemplo de una forma de
sobre estimulacin intolerable.
Lo primero que nos llama la atencin y se mantiene a lo largo de todo el vdeo
es el estado de tensin de Erica manifiesto en su hipertonicidad muscular y una
hiperestimulacin ansiosa de su mam .
La madre no sigue la iniciativa de Erica ella controla todo el tiempo lo que E.:
debe hacer, le sobreimprime su propia iniciativa, an cuando a veces decodifica
lo que E. quiere, por ejemplo en un momento le dice :Ah tiene sueo! y le hace
cosquillas.. Observamos en el vdeo como Erica en respuesta a la
sobre estimulacin de su madre no llora ni se desmorona, intenta tratar con ella,
por momentos a travs de maniobras autoreguladoras evitativas por ejemplo cuando
le est dando de beber acostada Erica da vuelta la cabeza. En otros momentos
intenta reorganizarse succionndose la mano pero su madre le quita la mano
de su boca. Finalmente E. se somete. El beb segn Stern puede sentir
formas de malestar no localizable, basadas en evaluaciones afectivas, mas
primitivas, y no cognitivas previas a los miedos y las angustias. Ej. necesidad
(adems de las fisiolgicas) de organizar percepciones para conformar un
sentido nuclear de la Agencia, la Cohesin fsica, de la Afectividad y de
Continuidad temporal y espacial. Supone que debera experimentar agonas
primitivas cada vez que se producen disoluciones temporarias y parciales de
un sentido del s mismo nuclear. El s mismo nuclear queda vulnerado
por fracaso de las funciones actuantes necesarias para mantener los estados
sociales o interpersonales esenciales.
Varias veces la madre propone la actividad pero adems no le da tiempo a E. a
plegarse a lo que ella misma le propone. Le impide tener una experiencia completa de
ninguna actividad, siempre pasa rpida y ansiosamente a otra cosa.
La madre no est conectada con Erica, no la mira a los ojos, rara vez se pone
frente a ella. La manipula todo el tiempo casi como si una nia - madre
jugara con una mueca beb. La trata como a un objeto segn sus
sentimientos y deseos propios y no incluyendo a la beba. El estado de ansiedad de la
mam se traduce en una actividad excitada hiperestimulante pero desreguladora y
desentonada, que promueve en E. reacciones de repliegue y evitacin. E. despliega una
actividad por momentos desorganizada como respuesta a la sobre estimulacin. No
hay dilogo de miradas, de sonrisas o alternancia de gestos. No hay juego, entendido
como intercambio intersubjetivo.

Cuidadora con beb Atila
En la secuencia del Instituto Loczy (Budapest - Hungra) se ve una cuidadora
sensible y atenta al estado de Atila, un beb de 9 meses.
Lo baa permitindole jugar con la canilla y el chorro de agua protegindolo cuando
hace movimientos bruscos. Lo seca con mucha delicadeza y calidez nombrndole las
partes del cuerpo y acaricindolas, anuncindole lo que va a hacer en cada momento.
Hay entre ellos una comunicacin sutil, corporal, gestual. Atila tambin est
interesado en el ambiente. Cuando alguien la requiere le avisa al beb que va a
atender a otra persona, ella cambia la direccin de la mirada y su tono de voz,
diferenciando la intencin hacia otro, esto queda tan claro que pareciera que el bebe
percibe la diferencia y permanece tranquilo a la espera de retomar el contacto con
ella. Es un excelente ejemplo de Entonamiento afectivo: No es imitacin de conductas
externas. En el entonamiento hay apareamiento con el estado emocional que se refleja
en algn aspecto de la conducta. Entonar afectivamente es estar en comunin, en
intimidad afectiva. Cuando lo va a vestir le explica que lo est preparando para
dormir, le muestra su piyama acercndoselo al rostro, ella se agacha y se conecta con
la mirada, logra concentrar la atencin del pequeo y el beb prepara su brazo y
colabora con su gesto de anticipacin para que ella le coloque la manga La cuidadora
va bajando el tono de su voz para regular el nivel de excitacin de Atila preparndolo
para el sueo. La comunicacin entre ambos es fluida y al final el beb le agradece
acariciando amorosamente su mejilla a lo que ella responde con palabras, gestos y
una sonrisa. Stern privilegia en el pequeo la conquista del referenciamiento social
para compartir estados interiores. El infante adquiere la nocin de mentes separadas
con un estado interior, y la capacidad para la intimidad psquica.( Si mismo subjetivo:
7 a 18 meses) Las conductas remiten a un significado detrs de ellas que el bebe
decodifica. Paso esencial que abre el acceso al empleo de smbolos.

Para Stern el entonamiento afectivo es un modo predominante de comulgar
con estados internos, que implica una conducta activa por parte del adulto y
que el infante lea esa conducta relacionada a su experiencia emocional.
Reconocer a los estados emocionales internos como formas de la experiencia
humana compartibles con otros seres. Los estados emocionales que no son
objeto del entonamiento quedan aislados del contexto interpersonal. La
experiencia emocional compartible se apoya en afectos discretos o de la
vitalidad (entusiasmo, extusiasmo, etc.)

Si mismo Verbal: 18 a 36 meses. Aparecen los smbolos verbales. Uso
simblico de las representaciones. Lo verbal enriquece y resignifica lo
preverbal. Hay sentidos del si mismo que no se verbalizan. La capacidad
verbal es la mas avanzada para modular los sentimientos.
El lenguaje es efectivo cuando se enlaza con la experiencia global del
paciente. Hay un cambio psicolgico. El lenguaje abre un espacio entre la
experiencia interpersonal vivida y la representada. Involucra la relacin
entre la vida mental vivida y la narrada. El lenguaje puede ser usado como
nueva forma de relacionamiento. Lenguaje como distorsin de realidad.
(Despues de los 24 meses.)Se puede mentir.

Si mismo narrativo: Stern la categoriza a partir de los 4 aos
aproximadamente. El nio pequeo que utiliza el lenguaje como medio de
expresin, puede narrar y dar coherencia narrativa a aspectos de su vida.
En el anlisis la coherencia narrativa del paciente da cuenta de su biografa.
En el infante que juega observamos la coherencia dramtica en la
construccin de sus juegos.
Desde la perspectiva de Stern el infante es un excelente verificador de
la realidad. Es decir que si se producen trastornos psicosomaticos o
emocionales, la problemtica no es intrapsquica sino relacional, entendida
como trastorno vincular. La realidad, tal como es percibida de manera
corriente, no es distorsionada por razones defensivas hasta el final de la
primera infancia, alrededor de los tres aos con el advenimiento del lenguaje.

Bibliografa
Fonagy. Persistencias transgeneracionales del apego. Una
nueva teora n3 1999. Revista www.aperturas.org Director: Hugo
Bleichmar
Marrone, Mario La teora del apego
Daniel Stern El mundo interpersonal del infante Primera
reimpresin1996. Paidos
Daniel Stern La constelacin maternal
J. Miguel Hoffmann La iniciativa en el desarrollo emocional
temprano
Moll Luis C. "Vigotsky y la educacin". Aiqu.199









































Sintona: Liliana.
Sobreentonamiento: Cargoseo o asedio psquico, habitualmente
Acompaado de asedio fsico. Es el equivalente psquico de la
intrusividad fsica. Pero no puede robar la experiencia subjetiva individual.
Cuando el infante cede ante el asedio psquico materno, puede retrasarse su
independencia pero no su individuacin.

Sobreestimulacion
Tolerancia a laestimulacion, angustia
Entonamiento inautentico: Entonamiento inautntico, distorsionado.
Inc. o encubierto. Los entonamientos varan con relacin a la autenticidad y
con la dimensin de la bondad del apareamiento. Los intentos de entonamiento
inautnticos terminan como desentonamientos. Se parecen mas a fracasos no
sistemticos de la comunicacin, que a xitos potenciales en la modificacin
sistemtica de la conducta del infante de un modo conocido. No hay ninguna
pauta consistente y la madre es experimentada como menos consistente.
Entonamiento autntico:
Afectos de la vitalidad: corresponde a los cambios momentneos de los
estados emocionales involucrados en los procesos orgnicos de la vida.
Experimentamos los afectos de la vitalidad como cambios dinmicos o
pautados dentro de nosotros mismos o en otros. Resultan esenciales para
comprender el entonamiento. Tienen que ver con el modo en que se pone en
obra una conducta. Son tipos de estados subjetivos internos susceptibles de
referenciarse en actos de entonamiento.

De comunin:
Entusiasmo , extusiasmo
Evaluacion afectiva, cognitiva
Excitacin
Experiencia global no verbal, lenguaje.
Experiencia interactiva/ modelos de estar con
Estructura temporal: Coherencia
Estado de animo: memoria..
Estructuras de acontecimientos generalizadosDesarrollo cognitivo.