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Terapia psicolgica

versin On-line ISSN 0718-4808


Ter Psicol v.25 n.2 Santiago dic. 2007
http://dx.doi.org/10.4067/S0718-48082007000200010

T!"#I" #SI$%&'(I$" 2007) *ol. 2+) N, 2) 18--1-8
ARTCULOS DE REVISIN

Agresin Sexual en la Infancia y Viaje al u!ur"#
Cl$nica y %sic"!era&ia en la E'a' A'ul!a
C(il'(""' Sexual Aggressi"n an' i!s u!ure# Clinic an'
%syc("!(era&y in A'ul!(""'

rancisc" I)ace!a *a!s"n
$e.tro de Terapia del $o/porta/ie.to) $hile
0irecci. para correspo.de.cia

Resu+en
l prese.te tra1a2o re3isa las relacio.es existe.tes e.tre el a.tecede.te de
agresi. sex4al e. la i.5a.cia 6 el desarrollo de psicpata logia e. la ad4lte7.
Ta/1i8. se re3isa. a94ellos 5actores 94e caracteri7a. las agresio.es sex4ales 6
94e se relacio.ar:a. co. /a6or si.to/atolog:a e. la 3ida ad4lta. Se descri1e. las
/a.eras ha1it4ales e. 94e oc4rre. las co.s4ltas por este /oti3o 6 se propo.e
1re3e/e.te 4. /arco ge.eral para el a1orda2e psicoterap84tico.
Palabras claves: "agresio.es sex4ales) psicopatolog:a) tra4/a) psicoterapia.
A)s!rac!
The prese.t ;or< re3ie;s the existi.g relatio.ships 1et;ee. childhood
a.tecede.ts o5 sex4al aggressio. a.d the de3elop/e.t o5 ps6chopatholog6 i.
ad4lthood. "lso are re3ie;ed the 5actors that characteri7e sex4al aggressio.s)
a.d their associatio. to a greater si.tho/atolog6 i. ad4lt li5e. The ha1it4al ;a6s
i. ;hich the co.s4ltatio.s happe. are descri1ed) their /oti3es) a.d a 1rie5
ge.eral 5ra/e 5or the ps6chotherape4tic approach is proposed.
Key words: sex4al "ggressio.s) ps6chopatholog6) tra4/a) ps6chotherap6

In!r"'uccin
. $hile) las agresio.es sex4ales hacia .i=os) .i=as 6 adolesce.tes se ha.
co.stit4ido e. 4. pro1le/a social de gra. /ag.it4d 6 rele3a.cia. .
co.corda.cia co. esto se ha. dise=ado pol:ticas p>1licas) pro/4lgado le6es 6
di3ersas e.tidades p>1licas 6 pri3adas e2ec4ta. progra/as espec:5icos e. el
?/1ito de la pre3e.ci.) detecci.) diag.stico 6 trata/ie.to.
. partic4lar) la ate.ci. acerca de este pro1le/a se ha 5ocali7ado e. la i.5a.cia-
adolesce.cia. Si. e/1argo) e. la po1laci. ad4lta existe 4. gr4po i/porta.te de
perso.as 94e ha1ie.do s45rido agresio.es sex4ales e. la i.5a.cia -adolesce.cia)
s45re. e5ectos si.to/?ticos a largo pla7o 94e .o reci1e. .ecesaria/e.te ate.ci.
especiali7ada.

. el est4dio del @i.isterio de Sal4d del a=o 2000) acerca del co/porta/ie.to
sex4al de la po1laci. chile.a) siete de cada cie. /42eres e.tre3istadas declar
ha1er s45rido 4.a 3iolaci.. Si se co.sidera 94e se ha esti/ado 94e alrededor de
4. A0B de las perso.as 94e ha. s45rido agresio.es sex4ales desarrolla.
si.to/atolog:a a largo pla7o Cche14r>a D (4erricaeche3arr:a) 2000E) existir:a 4.
gr4po i/porta.te de /42eres 94e desarrollar:a pro1le/as de sal4d /e.tal do.de
4. e3e.to tra4/?tico co.stit46e 4.o de los pri.cipales 5actores de riesgo
predispo.e.tes.
0e1ido a la /a6or se.si1ili7aci. 5re.te a los te/as de la 3iole.cia 6 las
agresio.es sex4ales al i.terior de la 5a/ilia) las perso.as se sie.te. /?s
procli3es a relatar 3i3e.cias de 3iole.cia sex4al act4ales o pasadas. 0e esta
/a.era) e.tre las perso.as 94e solicita. ate.ci. psicolgica se est? co.stata.do
4. .>/ero cada 3e7 /a6or de pacie.tes 94e prese.ta tra4/ati7acio.es sex4ales
asociadas a s4 /oti3o de co.s4lta C&la.os D Si.clair) 2001E. Si. e/1argo) a
pesar de esta alta tasa de 3:cti/as de 3iole.cia sex4al) la o5erta p>1lica 6 pri3ada
para la ate.ci. de perso.as ad4ltas res4lta casi i.existe.te CFai. D G?=e7)
2002E.
#or otra parte) ta/1i8. existe a>. 4.a i/porta.te po1laci. 94e co.s4lta
rec4rre.te/e.te por di5ere.tes pro1le/as de sal4d 94e p4ede. estar
relacio.ados co. ha1er s45rido tra4/ati7acio.es sex4ales e. la i.5a.cia -
adolesce.cia. stas co.s4ltas res4lta. 5rec4e.tes 6 co/o tales i/pri/e. presi.
asiste.cial al siste/a de sal4d) sie.do ge.eral/e.te las resp4estas de ate.ci.
.o resol4ti3as al .o detectar .i e.5re.tar directa/e.te el te/a de la
tra4/ati7aci. te/pra.a) llega.do i.cl4so a la posi1ilidad de i/ple/e.tar
accio.es iatrog8.icas.
Agresin sexual y desarrollo de psicopatologa
0e ac4erdo co. Far4d6 C2000E) la agresi. sex4al prod4ce e. la 3:cti/a:
1. Un proceso de trauati!acin" el c4al es si.cr.ico a la oc4rre.cia de la
agresi. sex4al. "94: se 41ica. .o slo los e5ectos si.to/?ticos a corto pla7o)
si.o 94e ta/1i8. el desplieg4e de 4.a 3ariedad de /eca.is/os de5e.si3os
Cpor e2e/plo) disociaci.E 94e per/ite. so1re3i3ir a la 3:cti/a a la
tra4/ati7aci. 6 94e p4ede. aparecer co/o desadaptati3os) a la 3e7 94e
deteriora. el 54.cio.a/ie.to social.
#. Un proceso de adaptacin o resociali!acin secundaria con e$ectos espec$icos
%carreras orales&"el c4al p4ede ser paralelo o posterior a la oc4rre.cia de la
agresi. sex4al. "94: p4ede. 41icarse .o slo los e5ectos si.to/?ticos a
largo pla7o) si.o 94e ta/1i8. la cro.i5icaci. de los /eca.is/os de5e.si3os 6
la a/plia ga/a de i/pactos so1re el desarrollo psicolgico 6 la co.str4cci.
de la perso.alidad. Sig4ie.do esta l:.ea) se ha i.te.tado de/ostrar 94e la
tra4/ati7aci. sex4al p4ede te.er co.sec4e.cias si.to/?ticas e. el corto
pla7o 6 e. el desarrollo psicolgico a largo pla7o. . tal se.tido) se esti/a
94e ha1er s45rido 4.a agresi. sex4al d4ra.te la i.5a.cia i.cre/e.ta el
riesgo de desarrollar psicopatolog:a e. la ad4lte7.
Si 1ie. .o se ha logrado esta1lecer 4.a relaci. directa e.tre agresi. sex4al 6
alg>. tipo partic4lar de psicopatolog:a) se ha. e.co.trado correlacio.es positi3as
e.tre dicho a.tecede.te 6 deter/i.ados c4adros de /or1ilidad psi94i?trica. #or
e2e/plo) se ha reportado 94e existir:a 4.a relaci. /a.i5iesta e.tre agresi.
sex4al e. la i.5a.cia 6 el desarrollo de episodios depresi3os e. la 3ida ad4lta
CHeiss) &o.gh4rst D @a74re) 1---E. Ta/1i8. se ha e.co.trado 94e pacie.tes
diag.osticados co. trastor.o 1ipolar 6 94e s45riero. agresio.es sex4ales e. la
i.5a.cia o adolesce.cia ha1:a. prese.tado 4. i.icio preco7 del trastor.o) 4. c4rso
/?s gra3e) /a6or co/or1ilidad 6 4.a i.cide.cia s4perior de i.te.tos de s4icidio.
#ost C2004E co.stat) e. 4.a /4estra de pacie.tes 1ipolares) 94e el tie/po si.
trata/ie.to era sig.i5icati3a/e.te /a6or e.tre 94ie.es re5er:a. historia de
tra4/ati7aci. sex4al) e. co/paraci. co. 94ie.es .o re5er:a. dicho
a.tecede.te. ste a4tor pla.tea 94e la agresi. sex4al es 4. 5actor pro.stico
94e de1e ser acti3a/e.te ide.ti5icado de /a.era de i.ter3e.ir /?s pro.to) co.
el 5i. de e3itar 4. c4rso ad3erso) esto es) /a6or gra3edad del c4adro) /a6or
.>/ero de i.te.tos de s4icidio) /a6or co/or1ilidad 6 p8rdida pa4lati.a del
apo6o social. sto podr:a apo6ar .4estras o1ser3acio.es respecto a 94e la
psicoterapia aparece co/o la i.dicaci. pri.cipal e. pacie.tes co. 4. trastor.o
del estado de ?.i/o 6 94e prese.ta. historia de tra4/a te/pra.o CFecar)
(4adal4pe D I1aceta) 2006E.
I.a relaci. sig.i5icati3a se ha e.co.trado ta/1i8. co. el desarrollo de
trastor.os de a.siedad) partic4lar/e.te co. el trastor.o por estr8s
postra4/?tico CT#TE. . 4.a re3isi. recie.te @art6 6 $ar3a2al C200+E
e.c4e.tra. 94e el T#T oc4rre /?s 5rec4e.te/e.te e. perso.as 94e ha.
experi/e.tado 3icti/i7aci. sex4al d4ra.te s4 i.5a.cia. &as agresio.es sex4ales
e. la i.5a.cia a4/e.tar:a. el riesgo de desarrollar 4. T#T) e. la /edida 94e la
exposici. te/pra.a a sit4acio.es tra4/?ticas Cestresa.tesE de ese tipo podr:a.
i/plicar ca/1ios a largo pla7o 6 persiste.tes e. la .e4ro1iolog:a i.3ol4crada e.
la resp4esta al estr8s) de /a.era 94e a94ello sig.i5icar:a 4.a 34l.era1ilidad para
el desarrollo de T#T.
#or otra parte) se ha descrito 4.a i/porta.te relaci. e.tre tra4/ati7acio.es
sex4ales te/pra.as 6 el desarrollo de trastor.o de perso.alidad) especial/e.te
1orderli.e. . este gr4po de pacie.tes se e.c4e.tra 4.a alta 5rec4e.cia de a14so
sex4al e. s4 1iogra5:a) co/parados co. otros gr4pos de perso.as si. dicho
trastor.o CJere7) 1--7K Ler/a.) 1-8-) e. *itriol) 200+E.
Se ha se=alado ta/1i8. 4.a 54erte relaci. co. trastor.os de la ali/e.taci.)
partic4lar/e.te 14li/ia CFehar) 2000EK co. las a4toagresio.es) co.sideradas
co/o 4. s:.dro/e espec:5ico CNader D Foeh/e) 200AE 6 co. los c4adros de
so/ati7aci.. . partic4lar) e. po1laci. 5e/e.i.a .acio.al) Mlore.7a.o et al.
C2002E e.co.traro. 4.a relaci. sig.i5icati3a a4.94e i.espec:5ica e.tre c4adros
de so/ati7aci. 6 a.tecede.tes de tra4/a i.5a.til) i.cl4ida la agresi. sex4al.
"4. as:) .o es posi1le esta1lecer 94e la agresi. sex4al sea 4. 5actor etiolgico
>.ico 6 espec:5ico e. el desarrollo de los c4adros /e.cio.ados. Ta/poco se
p4ede esta1lecer 94e los e5ectos de la agresi. sex4al deri3e. e. 4. s:.dro/e
>.ico 6 ho/og8.eo.
0e esta 5or/a) la /irada ha estado ce.trada e. poder descri1ir a94ellas
caracter:sticas de la agresi. sex4al 94e parece. predecir el desarrollo de
si.to/atolog:a /?s gra3e) o 1ie. de e5ectos i/porta.tes e. las disti.tas es5eras
del desarrollo. "l respecto) se ha se=alado 94e los sig4ie.tes 5actores se de1e.
co.siderar al /o/e.to de po.derar el riesgo 6 la gra3edad de la aparici. de
psicopatolog:a posterior:
1. &a 5rec4e.cia 6 d4raci. de la experie.cia a14si3a. "gresio.es sex4ales
repetidas 6 cr.icas se asocia. a co.sec4e.cias /?s gra3es e. las 3:cti/as.
2. l tipo de agresi. sex4al. &a prese.cia de co.tacto ge.ital 6 pe.etraci.
sex4al parece agra3ar los e5ectos de las agresio.es sex4ales.
A. &a 4tili7aci. de 3iole.cia 6/o coerci. para co/eter las agresio.es se
relacio.a. co. /a6or e5ecto si.to/?tico so1re las 3:cti/as.
4. l 3:.c4lo de la 3:cti/a co. el agresor. &a prese.cia de 4. 3:.c4lo pre3io se
relacio.a co. la 4tili7aci. a14si3a de la co.5ia.7a) de la di5ere.cia de poder
6 a4toridad para lle3ar a ca1o las agresio.es. " /a6or cerca.:a 3i.c4lar la
relaci. se tor.a i.descodi5ica1le) casi i/pre-deci1le 6 co. ello las 3i3e.cias
del proceso tra4/?tico Cpor e2e/plo) el /iedo) la c4lpa 6 la 3ergNe.7aE 6 del
secreto se i.stala. dra/?tica/e.te.
+. Si h41o de3elaci.) es i/porta.te co.ocer la reacci. de los padres) la
5a/ilia 6 el e.tor.o. . tal se.tido) se esti/a 94e la percepci. positi3a del
c4idado pater.o) esto es) creer) /o3ili7arse para proteger 6 14scar la sa.ci.
del agresor) res4lta ser 4. 5actor protector cr4cial para dis/i.4ir las
posi1ilidades de desarrollo de si.to/atolog:a posterior. #or el co.trario) 4.a
actit4d ge.erali7ada de i.cred4lidad o de /i.i/i7aci. por parte de la 5a/ilia
6 del e.tor.o sig.i5icati3o) as: co/o ta/1i8. 4.a reacci. hostil del padre .o
agresor tras la apert4ra del a14so) se relacio.a. directa/e.te co. 4. peor
pro.stico de rec4peraci. del da=o.
%tros 5actores 94e le asig.a. /a6or gra3edad a los posi1les e5ectos de las
agresio.es sex4ales ser:a.: la existe.cia de />ltiples agresores) la prese.cia de
/>ltiples /altratos Cpor e2e/plo) a14so del padre co.24.ta/e.te co. /altrato
5:sico 6 psicolgico de la /adreE 6 ha1erse e.co.trado e. riesgo 3ital prod4cto de
las agresio.es s45ridas.
. esta l:.ea de tra1a2o) 4. est4dio co. po1laci. co.s4lta.te del $e.tro de
"te.ci. a *:cti/as de "te.tados Sex4ales C$"*"SE e.co.tr 94e Olas 3:cti/as
94e se dese.34el3e. e. 4. co.texto de5i.ido por 4. patr. tolera.te a.te la
de3elaci. del a14so 6 co. 4. .>/ero ele3ado de episodios a14si3os
Ccro.icidadE) ser:a. las 94e est?. /?s exp4estas a s45rir /a6or da=o psicolgico)
as: co/o alteracio.es e. las es5eras estr4ct4rales de la perso.alidad) prod4cto de
esas experie.ciasO CL4erta) @aric D Na3arro) 2002E.
#4ede seg4irse co/o regla ge.eral) e.to.ces) 94e a /a6or gra3edad 6 cro.icidad
de las agresio.es sex4ales s45ridas) /a6or p4ede ser la gra3edad de las
/a.i5estacio.es psicopatolgicas e. la 3ida ad4lta C*itriol) 200+E.
0e esta /a.era) las agresio.es sex4ales so. co.sideradas 5actores de riesgo
psicolgico para el desarrollo de pro1le/as de sal4d /e.tal e. la ad4lte7. .
t8r/i.os ge.erales) se ha post4lado 94e el estr8s e. etapas te/pra.as del
desarrollo) e. co.24.ci. co. predisposicio.es 1iolgicas) co.tri146e. a ge.erar
4.a 34l.era1ilidad de largo pla7o al desarrollo de /or1ilidad de sal4d /e.tal
CTr4eco) 2002E.
'(s all( de la psicopatologa: la diensin del traua
Ler/a. C1--4) citado e. "r.stei.) 1---E ha se=alado 94e la aparie.cia de
.or/alidad) e.te.dida co/o la a4se.cia de s:.to/as) .o es lo /is/o 94e la
i.tegraci. del tra4/a.
0i3ersos a4tores ha. ela1orado /odelos para poder co/pre.der las
co.sec4e.cias de las agresio.es sex4ales. stos /odelos i.te.ta. otorgar 4.
/arco descripti3o-ex-plicati3o 94e i.cl46e pero trata de ir /?s all? de la relaci.
directa agresi. sex4al - psicopatolog:a) trata.do de a.ali7ar los e5ectos de las
agresio.es sex4ales e. el desarrollo psicolgico de las 3:cti/as e. el largo pla7o
6 el ?/1ito de s4s relacio.es i.terperso.ales.
stos /odelos pro3ee. de 4. e.te.di/ie.to del proceso tra4/?tico) de /a.era
94e el cl:.ico podr:a dise=ar desde esa co/pre.si. 4. pla. de trata/ie.to 94e)
e. disti.tos .i3eles de pro54.didad) co.sidere la di/e.si. de la 3i3e.cia
tra4/?tica.
. partic4lar) a4.94e .o es posi1le pro54.di7ar e. esto) 94iero destacar a94: la
co.cept4ali7aci. de las di.?/icas tra4/atog8.icas prop4estas por Mi.<elhor 6
Fro;.e) e. la co.sideraci. perso.al 94e este /odelo p4ede ser aplicado
partic4lar/e.te a las agresio.es sex4ales e. ge.eral) i.disti.ta/e.te de las
caracter:sticas de 8stas
1
.
)l odelo trauatog*nico %+in,el-or . /rowne" 1012&
l /odelo prop4esto por Mi.<elhor 6 Fro;.e sostie.e 94e existir:a. c4atro
5actores 94e explicar:a. la di.?/ica del tra4/a prese.te e. las 3:cti/as de
agresio.es sex4ales. stos 5actores) de.o/i.ados di.?/icas tra4/atog8.icas) e.
s4 acci. co.24.ta explicar:a. por 948 la tra4/ati7aci. deri3ada de las
agresio.es sex4ales es >.ica 6 di5ere.te a la e.co.trada e. otros tra4/as.
Las 'in,+icas !rau+a!"g-nicas se 'escri)en a c"n!inuacin#
1& 3exuali!acin trau(tica
&as agresio.es sex4ales p4ede. co.5ig4rar el desarrollo de la sex4alidad de las
3:cti/as de 4.a /a.era i.apropiada) e. ta.to oc4rre 4. apre.di7a2e de la
sex4alidad disociado de la a5ecti3idad 6 94e .o se correspo.de co. la etapa
e3ol4ti3a e. 94e la 3:cti/a se e.c4e.tra.
sta di.?/ica se i.stala pri.cipal/e.te c4a.do se le pide repetida/e.te a la
3:cti/a 94e realice co.d4ctas sex4ales i.apropiadas para s4 .i3el de desarrollo)
liga.do dichas co.d4ctas a re54er7os e.tregados por el agresor co. el 5i. de
/a.te.er dichos co/porta/ie.tos. l a5ecto) regalos co.cretos) pri3ilegios
relaci.ales so. 5or/as de reco/pe.sa 94e el agresor 4tili7a para o1te.er
co.d4ctas sex4ales de la 3:cti/a. 0e esta /a.era) 94eda i.stalado 4. circ4ito de
cosi5icaci. de la sex4alidad. 0e /a.era di5ere.te e i.3ersa) ta/1i8. podr:a
oc4rrir 94e la sex4alidad 94ede asociada a lo tra4/?tico) 94eda.do la 3:cti/a e.
4.a posici. e/ocio.al de apre.di7a2e ligado al estado) de 5or/a 94e 1astar:a
4.a sit4aci. 94e reprod42era el tra4/a para 94e la 3:cti/a reaccio.ara
de5e.si3a/e.te) e. h4ida o i.cl4so de aceptaci. desa/parada de la agresi.
co/o 5or/a de so1re3i3ir a 8sta.
" largo pla7o las co.sec4e.cias se relacio.a. co. alteracio.es del desarrollo
psicosex4al. . 4. polo podr:a aparecer excesi3a preoc4paci. por c4estio.es
sex4ales) eroti-7aci. de las relacio.es) pro/isc4idad sex4al 6 repetici.
co/p4lsi3a de co.d4ctas sex4ales. Lacia el otro extre/o p4diera prese.tarse
4.a di5ic4ltad ge.erali7ada respecto de la sex4alidad) la c4al podr:a expresarse
co/o i.hi1ici. 6 recha7o sex4al) dis54.cio.es sex4ales) o 1ie. /a.i5esta.do
pro1le/as relacio.ados co. la ide.tidad sex4al.
#& 4raicin
sta di.?/ica hace re5ere.cia a 94e las 3:cti/as desc41re. 94e el agresor)
/4chas 3eces 3:.c4lo a5ecti3o de co.5ia.7a 6 depe.de.cia) les ha ca4sado da=o.
Ta/1i8. al4de a la to/a de co.cie.cia acerca de 94e los /ie/1ros de la 5a/ilia
94e se e.c4e.tra. e. posici. de protecci. Ct:pica/e.te la /adreE .o ha.
e2ercido dicho papel) e. ta.to .o ha. te.ido co.d4ctas co.cretas de c4idado) o
1ie. .o ha. dado credi1ilidad a la de3elaci. de las agresio.es sex4ales.
"l largo pla7o esto p4ede /a.i5estarse e. 4.a alteraci. e. la /a.era de
3i.c4larse. . 4. extre/o) p4ede aparecer 4.a i/porta.te .ecesidad de
protecci.) lo c4al se /a.i5estar:a a tra38s de 4.a depe.de.cia e/ocio.al
i.te.sa) la c4al p4ede dis/i.4ir la capacidad cr:tica acerca de la co.5ia1ilidad de
las otras perso.as. . el otro extre/o) p4ede prese.tarse 4.a /a.era de
3i.c4larse caracteri7ada por la desco.5ia.7a 6 hostilidad excesi3as)
/a.i5est?.dose recha7o al esta1leci/ie.to de relacio.es co. /a6or grado de
i.ti/idad e/ocio.al.
5& 6nde$ensin
sta di.?/ica se prese.ta c4a.do la 3ol4.tad de la 3:cti/a .o es respetada)
te.ie.do 8sta la se.saci. de p8rdida de a4to.o/:a6 co.trol respecto de s4s
propias co.d4ctas. sta di.?/ica lle3a r?pida/e.te a la i.sta4raci. de la
i/pote.cia de .o poder e3itar la repetici. de las agresio.es.
" largo pla7o) la i.de5e.si. se p4ede tra.s5or/ar e. 4.a se.saci. cr.ica de
34l.era1ilidad) la c4al se trad4ce e. /iedo 6 a.siedad co.sta.te e. relaci. a la
i/posi1ilidad de co.trolar lo 94e oc4rre. sto se trad4ce 5i.al/e.te e. 4.a
dis/i.4ci. del se.ti/ie.to de a4toe5icacia 6 de las ha1ilidades perso.ales e.
ge.eral. . 4. extre/o) esta se.saci. de p8rdida de poder p4ede tra.s5or/arse
e. 4.a .ecesidad dis54.cio.al de co.trol so1re los otros 6 so1re lo 94e oc4rre.
7& )stigati!acin
sta di.?/ica se re5iere a las co..otacio.es .egati3as 94eK el agresor 6 /4chas
3eces los ad4ltos e. posici. de proteger) le ad24dica. a las agresio.es sex4ales
s45ridas 6 co/o 8stas 94eda. a.cladas e. la .arraci. de lo 3i3ido.
l i/pacto psicolgico de la estig/ati7aci. se asocia a los se.ti/ie.tos de c4lpa
6 3ergNe.7a 6 por lo /is/o a la /a.te.ci. del secreto 94e re5iere. las 3:cti/as)
se.ti/ie.tos 94e se a.cla. e. la co.str4cci. de la a4toi/age.. Ta/1i8. p4ede
oc4rrir 94e se te.ga la 3i3e.cia de ser di5ere.te de los de/?s) lo c4al se 1asar:a
e. la idea de 94e .adie /?s ha te.ido 4.a experie.cia co/o la propia) a la 3e7
94e por lo /is/o pie.sa. 94e ser?. recha7ados por los otros. . partic4lar) la
/a.te.ci. del secreto p4ede i.cre/e.tar el se.ti/ie.to de estig/ati7aci. al
re5or7arse la se.saci. de ser di5ere.te.
8o ocurre la consulta
0e ac4erdo co. .4estra experie.cia cl:.ica) la co.s4lta i.icial p4ede oc4rrir e.
c4al94iera de las sig4ie.tes 5or/as:
1E &a perso.a co.s4lta por 4. /oti3o 94e p4ede o .o i.cl4ir la re5ere.cia directa
a 4.a agresi. sex4al d4ra.te s4 i.5a.cia-adolesce.cia.
I.a posi1ilidad es 94e la historia de agresi. sex4al es co.ectada directa/e.te a
la si.to/atolog:a o sit4aci. 94e ge.era la co.s4lta. s decir) al aparecer co/o
4.a explicaci. del s45ri/ie.to 94e /oti3a la co.s4lta) ge.era casi de i./ediato
la posi1ilidad de 4. co.texto de psicoterapia) e. ta.to o5rece 4. 5oco de tra1a2o 6
per/ite el i.icio de la co.str4cci. de la alia.7a terap84tica.
%tra posi1ilidad es 94e la historia de agresi. sex4al est8 e./ascarada e.
si.to/atolog:a 94e las perso.as .o co.ecta. .ecesaria/e.te co.3i3e.cias
tra4/?ticas o 94e de hacerlo lo reali7a. de /a.era co.54sa 6 a/1i3ale.te. s la
exploraci. c4idadosa 6 dirigida del terape4ta la 94e trae a la co.3ersaci. la
posi1le co.exi. e.tre dichas 3i3e.cias 6 los s:.to/as o pro1le/?ticas act4ales.
&4ego) lo 94e p4ede ser i.icial/e.te 4.a co.s4lta excl4si3a/e.te si.to/?tica
p4ede deri3ar hacia el esta1leci/ie.to de 4. co.texto de psicoterapia. &a
co.s4lta a94: ge.eral/e.te tie.e ele/e.tos de cro.icidad) e. ta.to esta1ilidad
del c4adro si.to/?tico 6 posi1le co/pro/iso del desarrollo de la perso.alidad.
#4ede ha1er 4. .>/ero i/porta.te de co.s4ltas 6 trata/ie.tos a.teriores.
!es4lta .ecesario co.siderar sie/pre la perti.e.cia del apo6o 5ar/acolgico 6
4.a c4idadosa e3al4aci. Cpor e2e/plo) psicodiag.sticoE.
2E &a perso.a co.s4lta por 4.a pro1le/?tica disti.ta o del /is/o espectro Cpor
e2e/plo) 3iole.cia i.tra5a/iliarE. . la i.teracci. terap84tica s4rge el
reco.oci/ie.to de la 3iole.cia sex4al co/o 4. aspecto 3i3e.cial .o registrado
co/o tal.
Si la 3iole.cia est? i.cl4ida e. la 1iogra5:a del s42eto 6 est? a4se.te e. la
descripci. del /oti3o de co.s4lta) p4ede co.str4irse el co.texto terap84tico 94e
i.cl46a 6 co.te.ga dichas 3i3e.cias tra4/?ticas.
Si la 3iole.cia es act4al) el co.texto 94e de1e co.str4irse prioritaria/e.te es el
de i.terr4pci. 6 protecci.. "94: la i.terr4pci. de la sit4aci. de 3iole.cia es el
o12eti3o pri.cipal de la i.ter3e.ci. i.icial. No ha6 reparaci. posi1le si.
protecci. i./ediata 6 l4ego soste.ida. l terape4ta de1e 5ocali7ar s4s
i.ter3e.cio.es e. el reco.oci/ie.to del /alestar 6 e. la /o3ili7aci. de accio.es
desti.adas a la propia protecci..
Ta/1i8. p4ede oc4rrir 94e la perso.a co.s4lte espec:5ica/e.te por 4.a sit4aci.
de agresi. sex4al oc4rrida recie.te/e.te. "94:) la co.s4lta ge.eral/e.te es
Oag4daO 6 so. aplica1les /odelos re5eridos a la i.ter3e.ci. e. crisis.
Una gua breve para la psicoterapia
Sig4ie.do lo s4gerido por &la.os 6 Si.clair C2001E) 4.a g4:a /:.i/a para orie.tar
4. pla. psicoterap84tico de1e co.te/plar al /e.os los sig4ie.tes ele/e.tos:
1. &as caracter:sticas del co.texto terap84tico.
2. &as etapas de.tro del proceso terap84tico 6 los o12eti3os de cada 4.a de
8stas.
A. &os 5ocos o te/?ticas espec:5icas a tratar.
8aractersticas del contexto psicoterap*utico %9lanos . 3inclair"
#::1&
1E $o.str4cci. de 4. 3:.c4lo terap84tico reparador e. s: /is/o.
0e ac4erdo co. Pl3are7 C2002E) para poder 41icar las sit4acio.es tra4/?ticas
co/o experie.cias de la propia 3ida 6 .o disociadas e. los s:.to/as) se .ecesita
4. espacio i.terperso.al seg4ro) predeci1le 6 de 4. 3:.c4lo estrecho) 94e resista
las pr4e1as de co.5ia.7a 6 co/pro/iso i/p4estas por los pacie.tes.
. este co.texto psicoterap84tico to/a a4. /a6or 54er7a la e3ide.cia e/p:rica 6
el co.se.so cl:.ico acerca de 94e la calidad del 3:.c4lo terap84tico es el 5actor
c4rati3o /?s poderoso del ca/1io e. psicoterapia CJi/8.e7) 1---E. &a relaci.
terap84tica tie.e 94e estar 1asada e. el 14e. trato) p4esto 94e el /is/o 3:.c4lo
esta1lecido co. el terape4ta opera co/o reparador) e. la /edida e. 94e este
sir3e co/o co.traste respecto de la relaci. a14si3a 94e co.lle3a. las agresio.es
sex4ales.
2E xplicitaci. del e.c4adre terap84tico co/o protector.
0e /a.era de ge.erar 4. co.texto terap84tico seg4ro 6 co.5ia1le para 94ie.
co.s4lta res4lta 54.da/e.tal 94e el e.c4adre sea expl:cito. sto sig.i5ica 94e las
caracter:sticas de la relaci. 6 del proceso psicoterap84tico) as: co/o los
o12eti3os de la psicoterapia) de1e. ser co.str4idos de /a.era clara. @ie.tras
/?s expl:cito 6 claro res4lta esto) /e.or posi1ilidad ha6 de 94e se prod47ca.
i/passes 94e p4eda. ser terap84tica 6 so1re todo 3i3e.ciados co/o la
co.5ir/aci.) ahora e. la relaci. terap84tica) de co.d4ctas a14si3as hacia las
perso.as 94e .os co.s4lta..
. t8r/i.os pr?cticos) por e2e/plo) cr4cial es 94e el terape4ta grad>e la
i.te.sidad e/ocio.al de las sesio.es) so1re todo al i.icio de la psicoterapia. l
terape4ta de1e co.trolar s4 deseo de sa1er) 6a 94e la experie.cia /4estra 94e
las perso.as .o se c4ra. por el solo hecho de relatar detallada/e.te s4s
tra4/ati7acio.es. @4chas 3eces la i.siste.cia del terape4ta e. /oti3ar el relato
de la tra4/ati7aci. i.d4ce r?pida/e.te e. 94ie. co.s4lta 4. a4/e.to a1r4pto
de la 34l.era1ilidad e/ocio.al e i.cl4so de la si.to/ato-log:a) lo c4al p4ede
explicar desercio.es o s4spe.sio.es te/pra.as del trata/ie.to.
#ara esto es >til ge.erar ac4erdos co.cretos respecto de los co.te.idos de.tro de
la co.3ersaci. psicoterap84tica) de1ie.do 94edar el pacie.te sie/pre co. la
posi1ilidad de se=alarle al terape4ta si co.sidera 94e deter/i.ado co.te.ido
pre5erir:a a1ordarlo e. 4. /o/e.to posterior de la terapia.
AE Mlexi1ilidad terap84tica.
l tra1a2o terap84tico co. 3:cti/as de agresio.es sex4ales exige 94e el terape4ta
se p4eda /o3er d>ctil/e.te e.tre disti.tas /a.eras de co/pre.der 6 a1ordar
cl:.ica/e.te las co.sec4e.cias e. las perso.as de las agresio.es sex4ales.
#or otra parte) el terape4ta de1e estar ate.to a 94e .o todo se explica co/o 4.
e5ecto de las agresio.es sex4ales) ra7. por la c4al de1e estar disp4esto a
/o3erse hacia 5ocos de tra1a2o disti.tos a 8ste) so1re todo si el co.s4lta.te as: lo
propo.e. "4. c4a.do el terape4ta te.ga la 5ir/e co.3icci. 94e la tra4/ati7aci.
sex4al se relacio.a directa/e.te co. las di5ic4ltades por las c4ales se co.s4lta e.
el prese.te) e. ciertas sit4acio.es de1e optar por 4. acerca/ie.to /?s i.directo
94e respete el tie/po del co.s4lta.te.
E!a&as y ")je!i."s 'el &r"ces" &sic"!era&-u!ic"
)tapa 1: el alivio sinto(tico.
" di5ere.cia de otros pla.tea/ie.tos C0ola.) 1--7) e. &la.os D Si.clair) 2001E
94e co.sidera. i/porta.te el reco.oci/ie.to del ser 3:cti/a 6 la
desc4lpa1ili7aci. co/o e2e i.icial 6 ce.tral del proceso de reparaci.) pe.sa/os
94e la 5ocali7aci. e. el ali3io de los s:.to/as 6 el dolor o s45ri/ie.to perso.al
94e ge.era. la co.s4lta de1e ser el o12eti3o 6 la la1or espec:5ica de la pri/era
etapa de la terapia.
s /?s) pe.sa/os por 4.a parte) 94e 4.a i.icial posici. terap84tica
desc4lpa1ili7adora p4ede co/pro/eter la posi1ilidad de 94ie. co.s4lta de
expo.er lo /?s horri1le del proceso de agresi. sex4al) es decir) la posi1ilidad de
ha1er participado co/o 4.a 5or/a de protegerse. $ree/os 94e la
desc4lpa1ili7aci. de1e ser co.sec4e.cia de 4. desc41ri/ie.to de 94ie.
co.s4lta) /?s 94e 4.a re3elaci. 6 posici. del terape4ta. sta espera re5lexi3a
.o sig.i5ica e. todo caso) 94e el terape4ta .o p4eda i.3itar desde 6a a la perso.a
a des/iti5icar a94ellas ideas 94e se e.c4e.tra. a la 1ase de respo.sa1ili7arse de
lo oc4rrido) /edia.te 4.a per/a.e.te actit4d de c4riosidad respecto de las
sig.i5icacio.es 94e per/ite. la co.str4cci. de la c4lpa1ilidad.
#or otra parte) .4estra experie.cia .os ha /ostrado dos aspectos co. relaci. a
la idea de ser 3:cti/a. #or 4.a parte) esto p4ede i.d4cir 4. r?pido 6 regresi3o
a4/e.to de la si.-to/atolog:a) p4esto 94e al caerlos /eca.is/os de5e.si3os las
perso.as 94eda. e. 4.a posici. .o acost4/1rada de 34l.era1ilidad. #or otra
parte) ha6 perso.as 94e 94eda. atrapadas e. la explicaci. de ser 3:cti/as)
l4gar desde el c4al ta/1i8. o1tie.e. 4.a serie de 1e.e5icios pote.ciales 94e
o1str46e. la e3ol4ci. hacia etapas a3a.7adas del proceso de reparaci..
.to.ces) propo.e/os 94e e. esta etapa los 5ocos terap84ticos sea.:
aE &a co.str4cci. de la alia.7a terap84tica) e. la lgica rese=ada respecto del
co.texto psicoterap84tico apropiado para este tipo de casos. sto .o re/ite
slo al 3:.c4lo terap84tico) si.o 94e ta/1i8. al ac4erdo claro respecto de
o12eti3os 6 /etas del proceso terap84tico) respeta.do 54erte/e.te el pedido
de co.s4lta.
1E I. papel directi3o del terape4ta e. la ide.ti5icaci. 6 e. el ali3io de los
s:.to/as) por e2e/plo) solicita.do 4.a co.s4lta 5ar/acolgica si res4lta
perti.e.e.te 6 .ecesario. ste aspecto i.cl46e pro1a1le/e.te .o slo
5ocali7ar e. la desig.aci. de los s:.to/as) si.o 94e ta/1i8. e. a94ellos
aspectos ligados al tra4/a 94e i/pacta. 54erte/e.te la co.str4cci. de la
i/age. del s: /is/o.
)tapa #: la exploracin del traua.
. este /o/e.to del proceso se de1e i.3itar pa4lati.a/e.te a la reco.str4cci.
de la historia) esto es) de los s4cesos tra4/?ticos) la reacci. de aco/odaci.
del so1re3i3ie.te 6 de los otros sig.i5icati3os 5re.te a 8l. l o12eti3o de esta etapa
es esta1lecer 4. relato 94e per/ita descri1ir lo oc4rrido 6 co.text4ali7arlo.
!es4lta 54.da/e.tal e. esto 94e la perso.a sie.ta ple.a li1ertad de decidir 948
est? disp4esto a co.tar) o 1ie. 948 .ecesita 6/o co.sidera co.3e.ie.te relatar
C04rra.t D Qo;als<i) 1--6) citados e. &la.os D Si.clair) 2001E.
&la.os 6 Si.clair C2001E pla.tea. tres 5ocos terap84ticos 94e .os parece
i/presci.di1le rescatar e. esta etapa del proceso 94e propo.e/os:
aE &a se/a.ti7aci. de la experie.cia a14si3a. sto al4de a a64dar al otro a
si/1oli7ar) represe.tar 6 po.er pala1ras co.cretas 6 precisas 94e per/ita.
co.str4ir 4. relato de lo oc4rrido. &a experie.cia .os ha /ostrado lo
54erte/e.te reparador 94e res4lta para las perso.as poder 3alidar s4s
percepcio.es respecto de lo oc4rrido 6 poder te.er 4. relato espec:5ico C6a .o
co.54soE de lo oc4rrido.
1E &a reco.str4cci. del disc4rso 94e /isti5ica el a14so. Sig4ie.do lo pla.teado
por #erro.e 6 Na..i.i C1--7E) esto co.siste e. 94e la 3:cti/a pase del l4gar
de o12eto al de s42eto) de tal /a.era 94e p4eda co.3ertirse e. o1ser3ador
del a14sador) to/ar dista.cia respecto de 8ste 6 a.i/arse a to/ar la
i.iciati3a para ide.ti5icar 6 eli/i.ar la represe.taci. /:tica 94e tie.e de
a94el. $4a.do el a14sador 34el3e a prese.tarse co/o 5ig4ra h4/a.a a.te la
3:cti/a) pierde s4 capacidad de /a.ip4lar 6 a94ella p4ede traspasar la
c4lpa1ilidad a 94ie. 3erdadera/e.te la tie.e. &a descripci. del a14sador 6
de s4s /a.io1ras para lograr el a14so per/ite. a la 3:cti/a colocarse e. 4.a
posici. acti3a 6 separada co. respecto al agresor.
cE &a co.te.ci. 6 ela1oraci. de los se.ti/ie.tos asociados a la 3i3e.cia del
a14so 6 el relato del /is/o. Far4d6 C200+E pla.tea 94e 4.a de las
/a.i5estacio.es /?s i/porta.te del da=o prod4cto de las agresio.es
sex4ales se da e. el ?/1ito de las e/ocio.es. &a c4lpa) la 3ergNe.7a) el
/iedo) la ra1ia) la triste7a 6 la a.g4stia so. e/ocio.es 94e cierta/e.te
s4rgir?. e. el tra.sc4rso de la co.3ersaci. terap84tica. &a reexperie.cia
e/ocio.al 6 la co/pre.si. de 8stas) asociada a la capacidad del terape4ta
de tolerar pe.sa/ie.tos 6 dichas e/ocio.es co.sideradas pre3ia/e.te co/o
i.tolera1les por el pacie.te) p4ede ser /46 i/porta.te co/o 5actor c4rati3o o
de ca/1io. N4e3a/e.te 3ale la pe.a recordar 94e se de1e ir grad4a.do la
i.te.sidad de las sesio.es) sig4ie.do el ti/i.g del otro) c4ida.do ha1lar
excesi3a/e.te del a14so p4es esto p4ede a/pli5icar el da=o e/ocio.al
propio de la tra4/ati7aci. CFar4d6) 1---) citado e. &la.os D Si.clair) 2001E.
Mi.al/e.te) 94ere/os co.siderar otro 5oco espec:5ico deri3ado de .4estra
experie.cia 6 94e per/ite ir co.str46e.do el paso hacia la sig4ie.te etapa. 0e
/a.era .o i.5rec4e.te) e. la co.str4cci. del relato de lo oc4rrido) las perso.as
5ocali7a. s4 /a6or dolor e. la a4se.cia de protecci. por parte de 94ie.es
esta1a. e. posici. de c4/plir a94ello. &a capacidad de protecci. o
co/pete.cia pare.tal se /ide e. el grado de reco.oci/ie.to de la sit4aci.
a14si3a 6 e. las accio.es 94e se to/a. hacia la perso.a ide.ti5icada co/o
agresor) trad4ci8.dose esto e. la disposici. e5ecti3a a la i.terr4pci. i./ediata
de la sit4aci. a14si3a.
#areciera ser 94e /4chas 3eces las perso.as s4ele. so1re3i3ir) so1re la 1ase de
s4s propios rec4rsos) 1asta.te 1ie. a las agresio.es sex4ales e. s: /is/as) .o
oc4rrie.do lo /is/o respecto de la relaci. esta1lecida co. 94ie.es de1:a.
c4idarlos. $ree/os 94e e. la /edida 94e ha6 reco.oci/ie.to del tra4/a) 8ste se
Odise/i.aO de 5or/a /4cho /e.or e. la co.str4cci. de la i/age. del s: /is/o
6 de la perso.alidad. sto co.5ir/a 94e el apo6o social perci1ido por la 3:cti/a
posterior a la re3elaci. de la agresi.) es cr4cial e. el pro.stico del da=o
ca4sado por la /is/a.
sta /irada per/ite ta/1i8. 4.a re5lexi. adicio.al respecto del te/a del
secreto. #e.sa/os 94e el secreto .o slo se co.str46e e. la di.?/ica propia del
proceso de la agresi. sex4al. &a /a.te.ci. del secreto es e. alg4.a /edida
4.a /et?5ora de la calidad del 3:.c4lo e.tre la 3:cti/a 6 s4 c4idador) de /a.era
94e respecto de 8ste la 3:cti/a ta/1i8. se hace cargo de la respo.sa1ilidad de lo
oc4rrido) lo c4al a4/e.ta s4 34l.era1ilidad 6 5ragilidad al /o/e.to de poder
re3elar lo 94e ha pasado 6 3alidar i.ter.a/e.te lo s4cedido. &4ego) el dolor es
do1le: el s45ri/ie.to de ha1er sido 3:cti/a de a14sos sex4ales) 6 la posi1ilidad
de colocar e. el otro a tra38s de la re3elaci. 4. dolor do.de) apare.te/e.te) .o
exist:a.
)tapa 5: la conexin de lo actual con lo ocurrido y el reconocerse
coo sobreviviente.
l o12eti3o de esta etapa es Otra.sportarO lo relatado del all? 6 e.to.ces al a94: 6
ahora) i.te.ta.do 3i.c4lar el relato co. el /oti3o 94e origi. la co.s4lta.
. este p4.to) .4e3a/e.te el tra1a2o de &la.os 6 Si.clair C2001E o5rece l4cide7
respecto de los 5ocos terap84ticos:
aE !eco.ocer las co.sec4e.cias de la tra4/ati7aci. e. el desarrollo 3ital)
po.ie.do 8.5asis e. a94ello 94e se co.ecta co. lo s45rido act4al/e.te.
$ree/os 94e a94: se de1e hacer 4. es54er7o por a64dar a disti.g4ir los
e5ectos e. el pe.sa/ie.to respecto de s: /is/o Ca4to i/age.E 6 el
pe.sa/ie.to respecto de las relacio.es co. los otros. . este /o/e.to del
proceso la co.te.ci. 6 el reco.oci/ie.to por s: solo .o 1asta.) p4es la
co.3ersaci. terap84tica de1e ir o5recie.do alter.ati3as de co/pre.si. 6 de
ca/1io) de /a.era 94e el ali3io apare7ca co/o algo 3ia1le e. la 3ida act4al
de la perso.a.
1E Ide.ti5icar la /a.era e. 94e se so1re3i3i 6 las 5or/as e. 94e se 54ero.
s4pera.do las co.sec4e.cias de la agresi.. sto s4po.e rescatar todos los
es54er7os de la perso.a para poder so1re3i3ir a la agresi.. sto es cr4cial)
p4es la 3:cti/a p4ede lograr rede5i.ir s4 aco/odaci. a la agresi. co/o 4.
proceso adaptati3o espera1le 6 .o co/o participaci. 6 aceptaci. de lo
oc4rrido. #erro.e 6 Na..i.i C1--7E e.5ati7a. 94e se de1e i.3itar al otro a
di5ere.ciar la excitaci. del deseo) la pasi3idad del co.se.ti/ie.to 6 la
participaci. de la respo.sa1ilidad) sie.do 8ste el paso /?s di5:cil desde el
p4.to de 3ista terap84tico) p4es i/plica a1ordar los aspectos /?s co.54sos)
co.tradictorios 6 co/ple2os de la experie.cia de a14so sex4al.
cE Ide.ti5icaci. de las ?reas li1res de a14so. &a exploraci. de este aspecto
i/plica soste.er 94e la agresi. sex4al .o
pro3oca inevitableente pro1le/as de sal4d /e.tal) es decir) las perso.as
agredidas sex4al/e.te tie.e. rec4rsos para resol3er las di5ic4ltades 94e se
les prese.ta. 6 ?reas 3itales 94e ha. sido co/pete.tes.
)tapa 7: la integracin del traua y la construccin del $uturo.
l o12eti3o de esta etapa es sit4ar al proceso tra4/?tico co/o 4. /o/e.to
espec:5ico del desarrollo 3ital de la perso.a) es decir) el tra4/a se i.tegra e. la
/edida 94e se 3a hacie.do ceder a94ellos /eca.is/os de5e.si3os 94e
per/itiero. adaptarse a la sit4aci. tra4/?tica. $4a.do e. las relacio.es
act4ales a94ellos /eca.is/os adaptati3os se 5lexi1ili7a. e i.cl4so desaparece.
se e.tie.de 94e la perso.a rec4pera grados de li1ertad 94e hasta ese /o/e.to
.o te.:a prod4cto de lo 3i3ido. Sig.i5ica ta/1i8. 94e la perso.a p4ede acceder a
4.a co.str4cci. disti.ta de la historia de s: /is/o 6 acotar 6 dis/i.4ir el
i/pacto de las agresio.es sex4ales s45ridas.
9os $ocos terap*uticos espec$icos ;ue proponeos son:
aE $ele1rar el s: /is/o 6 el ha1er so1re3i3ido rescata.do los propios rec4rsos
94e per/itiero. eso. sto i/plica apropiarse de la ide.tidad 6 sa1er 94e se
c4e.ta co. 4.o /is/o) desplega.do los propios deseos e i.iciati3as. Se
acepta 94e e. la 3ida cotidia.a se co.str46e 4.a idea del 54t4ro)
desarrolla.do 4. se.tido de la propia a4to.o/:a.
1E &i1erarse de la /e.talidad de 3:cti/a. sto i/plica 94e la capacidad de
perdo.arse 6 exo.erar a los otros se ha i.cre/e.tado) a propsito de la
re5lexi. de lo oc4rrido
2
. s decir) se ha colocado la experie.cia a14si3a co/o
4. /o/e.to acotado del desarrollo 3ital. #ara esto es cr4cial che94ear 94e la
perso.a co.ci1e 94e los res4ltados terap84ticos positi3os se ha. 5or2ado a
tra38s de los propios rec4rsos 6 a pesar de lo experie.cia tra4/?tica 3i3ida.
cE sta1lecer la7os de co.5ia.7a apropiados. sto i/plica 94e se de1e ha1lar
expl:cita/e.te de todo a94ello 94e p4ede 5a3orecer i.directa/e.te
esta1lecer 4.a relaci. pote.cial/e.te a14si3a. #or e2e/plo) esto p4ede
trad4cirse e. estar e. co.dicio.es de /a.te.er 4.a /e2or relaci. de pare2a
6 te.er la se.saci. de co.trol so1re la 3i3e.cia de la sex4alidad) dE
0is/i.4ir la i.te.sidad de la relaci. terap84tica. sto s4po.e la
co.3ersaci. expl:cita acerca de la relaci. 6 la despedida del terape4ta) co.
la i/plica.cia de e/ocio.es 94e i/plica 4. cierre terap84tico relati3a/e.te
exitoso.
Cri!eri"s 'e +ej"r$a
Sig4ie.do lo se=alado por Lar3e6 C1--0) citado e. "rstei.) 1---E se propo.e.
alg4.os criterios para e3al4ar si existe /e2or:a respecto de las ?reas 94e
5rec4e.te/e.te se 3e. a5ectadas a propsito de ha1er s45rido agresio.es
sex4ales) las 94e tal co/o se ha exp4esto deri3a. e. di3ersos /oti3os de
co.s4lta. stos criterios ser:a.:
1E R4e los s:.to/as 94e /oti3aro. la co.s4lta se tor.e. al /e.os /a.e2a1les)
es decir) 94e desde la perspecti3a del co.s4lta.te ha6a 4. /e2ora/ie.to
sig.i5icati3o de a94ellas ?reas a5ectadas por las co.sec4e.cias de la
tra4/ati7aci. sex4al. Se de1e e. c4al94ier caso se=alar 94e p4ede 94edar
4.a s4scepti1ilidad a reaccio.ar si.to/?tica/e.te 5re.te a a94ello 94e
rec4erde el tra4/a. . tal se.tido) se p4ede co.str4ir 4. ac4erdo acerca de
e. 948 sit4acio.es se p4ede 3ol3er a co.s4ltar.
2E R4e se p4eda. 3i3e.ciar las e/ocio.es asociadas a la tra4/ati7aci. co. 4.
e5ecto de O/e/oria de tra4/aO) esto es) 94e Ocada 3e7 94e se rec4erda
la3icti/i7aci. sex4al dicho rec4erdo d4ela /e.osO. Se esta1lece as: 4.
relato de 3ida e. do.de el tra4/a .4.ca ser? 1orrado) pero p4ede 41icarse
e. 4. tie/po 6 e. 4. espacio acotado. &o a.terior lle3a a perci1ir6 se.tir 94e
la sit4aci. a14si3a se co.stit46e e. 4.a experie.cia de 3ida 6 94e las
co.d4ctas de a14so .o so. si..i/os de la perso.a) si.o 94e de1e. 41icarse
co/o experie.cias tra4/?ticas acotadas C"l3are7) 2002E.
AE R4e los rec4erdos tra4/?ticos 6a .o se i/po.ga. de /a.era i.te/pesti3a)
sal3o 94e se decida exa/i.arlos 3ol4.taria/e.te. 0e esta /a.era) la
i.tr4si. a.g4stiosa de las 3i3e.cias pasadas) a.cladas co/o e5ecto
postra4/?tico) cede a.te la posi1ilidad de exa/i.arlas si. la reacci.
5isiolgica a4to/?tica 6 ha1it4al.
4E R4e exista 4. /e2ora/ie.to de la a4toesti/a 94e se expresa e. 4. ca/1io
positi3o e. la a4toi/age.) lo c4al se 3e re5le2ado e. 4. a4/e.to de la
co/pete.cia perso.al e. di3ersos ?/1itos sig.i5icati3os de la 3ida perso.al.
+E R4e las relacio.es i.terperso.ales sig.i5icati3as se co.ser3e. 6 /e2ore..
$r4cial res4lta a94: la de5i.ici. de la relaci. co. el ad4lto 94e esta1a e.
posici. de proteger) lo c4al 3a a depe.der i.te.sa/e.te del grado de
i.ter.ali7aci. de la respo.sa1ilidad por .o ha1er protegido 6 de la capacidad
co.sec4e.te de 8sta para reparar el dolor ca4sado. Si esto .o oc4rre se de1e
te.er 4.a .oci. de c/o la perso.a i.tegr 6 ela1or la desprotecci. 94e
5acilit las agresio.es 6 si p4do exo.erar a las perso.as para seg4ir adela.te.
C"+en!ari"s finales
Si 1ie. .o es posi1le esta1lecer 94e la agresi. sex4al i.5a.til sea 4. 5actor
etiolgico >.ico 6 espec:5ico e. el desarrollo de trastor.os psi94i?tricos e. la
ad4lte7) se ha reportado 94e existir:a 4.a relaci. /a.i5iesta e.tre 8sta 6 el
desarrollo de /or1ilidad e. sal4d /e.tal e. la 3ida ad4lta. . partic4lar) 94isiera
destacar 94e se ha s4gerido 94e existe 4. per:odo cr:tico e. el desarrollo del ser
h4/a.o e. el 94e la experie.cia de tra4/a p4ede co.lle3ar ca/1ios
.e4ro1iolgicos per/a.e.tes) 94e a4/e.ta. la posi1ilidad de desarrollar
trastor.os de a.siedad 6 del estado del ?.i/o co/o resp4esta a la experie.cia
de otros estresores posteriores e. la 3ida de la perso.a.
. 4. ?/1ito e. do.de la .e4ro1iolog:a 24ega 4. rol 54.da/e.tal) la psicoterapia
i.di3id4al de1e co.te/plarse co/o posi1ilidad c4a.do e. la 1ase de los
trastor.os de sal4d /e.tal se e.c4e.tra 4.a 1iogra5:a 94e i.cl46e tra4/a. &a
experie.cia de ser reco.ocido e. el s45ri/ie.to de3e.ido del tra4/a) el sile.cio 6
la 5alta de protecci.) p4ede sig.i5icar la piedra a.g4lar de la reparaci. del da=o
6 el ali3io de los s:.to/as.

N"!as
1
&a experie.cia /4estra 94e 4. 5actor decisi3o e. la 5e.o/e.olog:a de las
agresio.es sex4ales es el 3:.c4lo existe.te e.tre la 3:cti/a 6 el agresor. Na3arro
C1--8E disti.g4i la agresi. sex4al extra5a/iliar) la i.tra5a/iliar 6 la i.cest4osa
otorg?.dole 4. papel decisi3o al rol del 3:.c4lo e. la 5or/a de aproxi/arse el
te/a de las agresio.es sex4ales. #ara 4.a re3isi. a>. /?s espec:5ica de la
di/e.si. del tra4/a e. las agresio.es sex4ales i.tra5a/iliares e i.cest4ososas
p4ede. re3isarse los pla.tea/ie.tos de Far4d6 C1--8) 200+E 6 #erro.e C1--7)
2000E.
2
#ara #erro.e 6 Na..i.i C1--7E) la co.dici. de 8xito terap84tico est? /e.os
ligada a la realidad de la reparaci. 94e a la de la propia 3ol4.tad del s42eto de
recla/ar lo 94e se le de1e. #or ello) la a4se.cia del a14sador o s4 .egati3a a
reco.ocer s4 5alta .o so. o1st?c4los para el c4/pli/ie.to de este o12eti3o) el
c4al es crear e. la 3:cti/a 4.a 54erte deter/i.aci. para exigir reparaci..
$o/ple/e.ta.do esto) Far4d6 C1--8E sostie.e 94e e. a4se.cia del pedido de
perd. o de accio.es de reparaci.) la 3:cti/a p4ede exo.erar a s4 agresor 6 a
los terceros i.3ol4crados e. el siste/a a14si3o) de /a.era de co.ti.4ar s4 3ida
adela.te.

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C!ec: 24 de oct41re 2007 - "cept: 26 de .o3ie/1re 2007E
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