Manual de Toma de Muestra 2012 2015 PDF

MANUAL
LABORATORIO CLINICO
Cdigo : LABMTM2006-1
Edicin : 05
Fecha : 01.JULIO.2012
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Vigencia : 2012 -2015
TOMA DE MUESTRAS BIOLOGICAS

Elaborado por:
Caterina Barra Tello
Revisado por:
Comit de Calidad Laboratorio

Aprobado por:
TM Paola Araya Farias
Jefa Laboratorio
Fecha: 01 Julio 2012

Fecha: 02 Julio 2012 Fecha: 05 Julio 2012

CONTENIDO:

1. Generalidades: ..............................................................................................................................3
2. Alcance: ........................................................................................................................................3
3. Asignacin de responsabilidades: .................................................................................................4
4. Elaboracin de la orden o solicitud de examen y rotulacin de las muestras: ...............................4
5. Condiciones del paciente al momento de tomar la muestra: .........................................................5
6. Traslado de las muestras ..............................................................................................................5
6.1 Desde los servicios Clnicos hacia el Laboratorio. .................................................................6
6.2 Desde los Consultorios y consultorio de Especialidades hacia el Laboratorio: ......................6
6.3 Hacia los Laboratorios de derivacin: ....................................................................................6
7. Conservacin de las muestras: .....................................................................................................7
8. Recepcin y rechazo de las muestras: ..........................................................................................8
8.1 Criterios de rechazo de muestras ..........................................................................................8
9. Descripcin de la toma de muestras: ............................................................................................9
9.1 Unidad Hematologa: .............................................................................................................9
9.2 Unidad Bioqumica: ............................................................................................................. 10
9.3 Unidad TBC: ........................................................................................................................ 13
9.4 Unidad Parasitologa: .......................................................................................................... 13
9.5 Unidad Microbiologa: .......................................................................................................... 14
10. Registros: ................................................................................................................................ 30
11. Indicadores de medicin definidos en su aplicacin: ............................................................... 30
20. Referencias bibliogrficas: ...................................................................................................... 35
21. Responsable de calidad: ......................................................................................................... 35
22. Distribucin: ............................................................................................................................ 35
23. ANEXOS: ................................................................................................................................ 36
23.1 ANEXO 1: Listado de Exmenes de Urgencia ..................................................................... 36
23.2 ANEXO 2: Listado de Exmenes de Laboratorio: ................................................................ 37
23.3 ANEXO 3: Observaciones de los Valores de referencia ...................................................... 46
23.4 ANEXO 4: Instructivo de Preparacin y toma de muestra del examen Coprocultivo. ........... 50
23.5 ANEXO 5: Instructivo de preparacin y toma de muestra del examen Espermiograma ....... 51
23.6 ANEXO 6: Instructivo de Preparacin y toma de muestra del examen Baciloscopia de
expectoracin .................................................................................................................................. 52
23.7 ANEXO 7: Instructivo de Preparacin y toma de muestra del examen de sangre oculta en
deposicin (test de weber) .............................................................................................................. 53
23.8 ANEXO 8: Instructivo de Preparacin y toma de muestra del examen parasitolgico seriado
de deposiciones. ............................................................................................................................. 54
23.9 ANEXO 9: Instructivo de Preparacin y toma de muestra del examen test de Graham ....... 55
23.10 ANEXO 10: Instructivo de Preparacin y toma de muestra del examen Clearence de
Creatinina (orina 24 horas) .............................................................................................................. 56
23.11 ANEXO 11: Instructivo de Preparacin y toma de muestra del examen Test de Tolerancia
a la Glucosa .................................................................................................................................... 57
23.12 ANEXO 12: Instructivo de Preparacin y toma de muestra del Anlisis de Hormonas
Reproductivas ................................................................................................................................. 58

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23.13 ANEXO 13: Instructivo de Preparacin y Toma de muestra del examen orina completa . 59
23.14 ANEXO 14: Instructivo de Preparacin y Toma de muestra de anlisis de sangre sin
Triglicridos ..................................................................................................................................... 60
23.15 ANEXO 15: Instructivo de Preparacin y Toma de Muestra de anlisis de sangre con
Triglicridos ..................................................................................................................................... 61
23.16 ANEXO 16: Instructivo de Preparacin y Toma de Muestra del examen Urocultivo en
mujeres: 62
23.17 ANEXO 17: Instructivo de Preparacin y Toma de Muestra del examen Urocultivo en
hombres: 63
23.18 ANEXO 18: Exmenes derivados: ................................................................................... 64
23.19 ANEXO 19: Cdigo de barras: ......................................................................................... 66
23.20 ANEXO 20: Solicitud de examen de paciente hospitalizado ............................................ 67
23.21 ANEXO 21: Almacenamiento transporte y observaciones para toma de muestra: ........... 68
23.22 ANEXO 22: Instructivo de Preparacin y Toma de muestra del examen de Rotavirus y
adenovirus72
23.23 ANEXO 23: Instructivo de Preparacin y Toma de muestra del examen de Leucocitos
fecales...73
23.24 ANEXO 24: Instructivo de Preparacin y Toma de muestra del examen Clostridium
Difficile..74
23.25 ANEXO 25: Instructivo de Preparacin y Toma de muestra de Baciloscopas en orina75

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1. Generalidades:

El trabajo en el laboratorio clnico se basa fundamentalmente en el anlisis de muestras de
pacientes y su objetivo es apoyar eficazmente el diagnstico y tratamiento clnico,
proporcionando evidencia efectiva de condiciones patolgicas, monitoreo de terapias, evolucin
clnica, pronstico etc. Esta labor se concreta mediante la entrega en un resultado de examen
que proporciona la informacin investigada a partir de una muestra clnica.

Sin embargo, para que el resultado de una muestra en estudio posea utilidad clnica es
fundamental que todas las etapas involucradas en este proceso (fases preanaltica-analtica-
post-analtica) se ejecuten en forma ptima para asegurar con ello la calidad de la muestra, de
los procesos y de los resultados.

El garantizar que el proceso que incluye desde la solicitud del examen hasta la emisin del
informe sea adecuado, requiere del compromiso permanente del equipo de salud, en el
entendido de que las decisiones derivadas de la informacin emitida por el laboratorioel
resultado, deben asegurar la calidad y seguridad en la atencin de nuestros pacientes y reflejar
su real estado fisiolgico.

El presente documento describe los aspectos ms relevantes de la etapa pre-analtica
incluyendo:
1.- La elaboracin de la orden o solicitud de exmenes y rotulacin de las muestras.
2.- Las condiciones del paciente al momento de tomar la muestra
3.- Traslado de las muestras.
4.- Conservacin de las muestras
5.- Recepcin y rechazo de las muestras
6.- Descripcin de la Toma de Muestras

La utilizacin de la informacin descrita en este manual nos permitir asegurar la trazabilidad en
los procesos y estandarizar las tcnicas de toma de muestra, as como tambin, incorporar y
desarrollar mejoras continuas en la calidad de los procesos del laboratorio clnico del Hospital de
Los Andes.

2. Alcance:

El presente manual y todas las disposiciones que contiene son de alcance, aplicacin y
cumplimiento de todo el personal que trabaja en el rea clnica del Hospital San Juan de Dios de
Los Andes y que le corresponde tomar las distintas muestras biolgicas para la realizacin de los
exmenes.
Tambin es extensiva a las salas de toma de muestra del laboratorio y a los consultorios y postas
de la red asistencial y que derivan exmenes al laboratorio del Hospital de Los Andes.
Sin excepcin se debe aplicar en todos aquellos procedimientos y situaciones relacionadas con
la toma de muestras biolgicas.

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3. Asignacin de responsabilidades:

- Los Tecnlogos Mdicos encargados de las respectivas secciones del laboratorio son
responsables del material para la toma de muestra y de la actualizacin de los
procedimientos de toma de muestra.
- El jefe de Laboratorio es responsable de las actualizaciones del Documento.
4. Elaboracin de la orden o solicitud de examen y rotulacin de las muestras:

Segn el art. 14 del reglamento de laboratorios clnicos, los exmenes pueden ser solicitados
por:

- Un Mdico Cirujano
- Otros profesionales del equipo de salud (est determinado para los distintos niveles de
atencin)
- Requerimiento del propio interesado en el extra sistema.

Para ello cada profesional emite un documento que individualiza al paciente y explicita el examen
requerido. Este documento puede ser, en el caso de pacientes hospitalizados o de urgencia, una
orden de solicitud de examen generada en el sistema informtico del establecimiento o tambin
una orden directamente por el medico o profesional, en el caso de pacientes de consultorios o
ambulatorios. Esta peticin de examen deber contener a lo menos:

a.- Membrete o timbre del establecimiento al cual pertenece el profesional solicitante.
b.- Nombre y apellido o cdigo del profesional solicitante.
c.- Nombre y apellidos del paciente.
d.- Nombre o cdigo del lugar de procedencia.
d.- Identificacin del examen requerido.
e.- Fecha de solicitud del examen.
f.- Firma del profesional que solicita el examen (en el caso de orden mdica escrita).

Toda solicitud primaria emitida por el profesional pertinente y los registros en la ficha clnica,
constituyen el documento formal de solicitud de exmenes y este es la base para generar en el
Sistema Informtico del Laboratorio (SIL) una orden computacional que ser derivada junto a la
muestra a las dependencias del laboratorio clnico.(Anexo 20)

Para el caso de las muestras tomadas en el servicio de urgencia la orden de examen es emitida
va SIL por el profesional solicitante y para ese caso el nmero de historia clnica es reemplazado
por el numero de folio que corresponde al nmero correlativo asignado por paciente atendido en
dicha unidad

Es requisito para la recepcin de una muestra en el laboratorio, que sta est acompaada de la
solicitud de examen y que presente la identificacin respectiva mediante un rotulo, que puede
ser simple o un cdigo de barras, este rotulo en ambos casos debe contener a lo menos el
nombre y dos apellidos del paciente y el lugar de procedencia.

Para el posterior procesamiento de las muestras al interior del laboratorio, es necesario que las
muestras tengan un rtulo de cdigo de barras, el cual puede ser emitido directamente en el rea
de la toma de muestra (servicios clnicos, urgencia, CAE, consultorios) al momento de ingresar

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la solicitud primaria al SIL o ser generado al interior del laboratorio. Con lo anterior, una muestra
debidamente respaldada por el documento oficial, puede presentar un rtulo simple o uno de
cdigo de barras.

La etiqueta cdigo de barra est estandarizada segn tipo de muestra o recipiente, con la
informacin y el tamao requerido. La informacin necesaria para la rotulacin con cdigo de
barra es: Nombre completo del paciente, procedencia, nmero de solicitud, fecha de obtencin y
cdigo de barra que contiene los exmenes solicitados. (ver anexo 19)

En el caso de las muestras que son derivadas a Barnaffi-Krause (BK), se requiere de
documentos adicionales a la orden computacional emitida por el sistema informtico, como la
orden mdica emitida directamente por el mdico la que debe incluir Rut y fecha de nacimiento
del paciente.

Para las muestras que por programas de vigilancia deben ser enviadas al Instituto de Salud
Publica (ISP), stas deben adjuntar el formulario de envo segn laboratorio de derivacin o
estudio en el ISP. As segn seccin de destino existen formularios a virologa, parasitologa etc.
Estos formularios deben ser solicitados a la secretaria del laboratorio cada vez que sea necesario
realizar una toma de muestra para derivacin.

El anexo 18 muestra el listado de exmenes que son derivados por nuestro laboratorio a los
laboratorios anteriormente sealados.

5. Condiciones del paciente al momento de tomar la muestra:

Es responsabilidad de todo el equipo de salud que participa del proceso de la obtencin de
muestras clnicas, el conocer las condiciones necesarias para realizar una toma de muestra de
calidad y en el caso que sea el paciente quien obtenga la muestra, estas instrucciones deben
darse por escrito, en forma clara y precisa.

El personal que por motivos de su cargo realiza la toma de muestra debe estar debidamente
capacitado para conocer aquellos factores que pudiesen ocasionar variaciones importantes en
los constituyentes a analizar o pesquisar. Para ello este manual cuenta con la informacin
relevante a cada toma de muestra segn su rea de procesamiento al interior de la unidad.

El anexo 21 detalla los exmenes realizados por el laboratorio con las condiciones necesarias
del paciente para la toma de muestra, el transporte y la conservacin.

6. Traslado de las muestras

Para el traslado de las muestras biolgicas se debe remitir a la aplicacin del procedimiento
Traslado y Conservacin de muestras para exmenes de Laboratorio que contempla la
utilizacin de un recipiente primario, segn sea el tipo de muestra (tubos plsticos para suero y
sangre, segn estandarizacin de color, tubos de vidrio estriles, trulas con medio de
transporte, etc.). Este recipiente debe introducirse en un contenedor secundario y en otro
terciario segn sea el caso.

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6.1 Desde los servicios Clnicos hacia el Laboratorio.

El traslado de muestras debe realizarse, utilizando el sistema de transporte neumtico al
vaco de especmenes biolgicos, guiado por profesionales del rea de la salud desde el
lugar de procedencia hacia el laboratorio.

Nunca se transportarn muestras, sin que el contenedor est cerrado correctamente, el tubo
de muestra debe ser enviada en doble contenedor de plstico (bolsa), uno para la muestra y
otro para documentos. Adems no sern sometidas a la exposicin al sol y la capacidad de
las mismas es de 2 pacientes por bala y/o un mximo de 10 tubos. El tercer contenedor es
la bala del sistema neumtico.

Las muestras sanguneas sern trasladadas a temperatura ambiente a excepcin de los
gases arteriales, gases venosos y muestra para amonio que deben venir en una jeringa
heparinizada transportada con tapa y en hielo, debe ser enviada inmediatamente al
laboratorio.

Un sistema alternativo de transporte de muestras es un contenedor plstico con cierre
hermtico que debe ser utilizado igual que el sistema neumtico, el tubo en doble
contenedor de plstico (bolsa), uno para la muestra y otro para documentos. El tercer
contenedor en este caso es la caja de transporte.

6.2 Desde los Consultorios y consultorio de Especialidades hacia el Laboratorio:

Las muestras deben ser trasladadas desde el consultorio al laboratorio clnico del Hospital
San Juan de Dios de Los Andes, por un estafeta del consultorio capacitado en la
manipulacin de muestras. stas son transportadas en un maletn plstico con cierre
hermtico que contiene una gradilla, as los tubos pueden transportarse de manera vertical.

El consultorio de Especialidades del hospital transportara las muestras en un carro que
contiene un maletn plstico con cierre hermtico donde se transportaran las muestras.

Para muestras aisladas especialidades debe utilizar el sistema alternativo de transporte de
muestras.

6.3 Hacia los Laboratorios de derivacin:

Las muestras que deben ser derivadas a los laboratorios del ISP, al laboratorio BK o al
Laboratorio San Camilo, si no son derivadas luego de ser obtenidas deben ser conservadas
en refrigeracin segn corresponda a la indicacin del examen solicitado.

El traslado de las muestras de derivacin al laboratorio BK se realiza a temperatura
ambiente en tubos de polipropileno como contenedor primario, el que debe ir con su orden
de examen y un formulario tipo de identificacin de las muestras derivadas a BK dentro de
un capacho plstico (contenedor secundario), el que a su vez se deposita dentro del sobre
de envo (contenedor terciario)

Para las muestras derivadas al ISP estas se recolectan en un contenedor primario que a su

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vez se deposita en un contenedor secundario, que corresponde a un frasco plstico de tapa
rosca. Este ltimo se dispone al interior de un cooler que contiene refrigerantes. Junto a este
dispositivo, se adjunta el formulario tipo de acuerdo a la muestra, al interior de un cuaderno
de registro exclusivo para muestras enviadas al ISP que contiene los datos del paciente, el
tipo de examen, la fecha de envo.
Este mismo sirve de respaldo de recepcin de la muestra, ya que una vez recepcionada la
muestra por el personal del ISP, ste procede a timbrar frente al registro del paciente
correspondiente. La secretaria del laboratorio prepara los registros y el envo para ser
trasladadas por el estafeta del establecimiento o por encomienda, cada 15 das al ISP y
segn necesidad al laboratorio BK. (Exmenes derivados en anexo 18)

Para las muestras derivadas al Laboratorio San Camilo, estas se recolectan en un
contenedor primario que a su vez se deposita en un contenedor secundario (Bolsa o caja
plstica). Este ltimo se dispone al interior de un contenedor que contiene refrigerantes.

7. Conservacin de las muestras:

Las muestras que sern procesadas de acuerdo al protocolo de rutina para cada seccin, son
depositadas en gradillas dispuestas en los mesones de trabajo a temperatura ambiente y son
procesadas inmediatamente despus de cumplir el proceso de recepcin. Para el caso de las
muestras de orina, estas deben conservarse refrigeradas hasta el momento de ser procesadas.

Cuando existe mucho tiempo de almacenamiento, las muestras sufren alteraciones como por
ejemplo, las muestras que son tomadas en la noche y trasladadas al laboratorio al da siguiente
en la maana, la prdida de CO2 del suero conduce a un aumento del nivel srico del pH. El pH
del suero alcanzar un valor de 8,5 dos horas despus de separarlo del cogulo. A este valor
alcalino de pH se produce una degeneracin de las protenas y de los factores de la coagulacin
lo que trae como consecuencia un aumento en los valores del tiempo de tromboplastina parcial
activada (TTPA) y del tiempo de protrombina (TP). Estos mismos parmetros se vern tambin
afectados si las muestras no son conservadas en refrigeracin, por degradacin de factores
lbiles (FV- FVII).

La gluclisis que ocurre en la sangre total provocar una disminucin de la concentracin srica
de la glucosa si transcurre mucho tiempo entre la toma de muestra de sangre total y la
separacin del suero. Las concentraciones disminuyen un 10% dos horas despus de estar en
contacto el suero con el cogulo. Este mismo efecto provoca aumento de las concentraciones de
magnesio, fsforo y potasio.

En el Anexo N 21 se detalla por cada examen las condiciones de conservacin.

El almacenamiento de las muestras una vez recepcionadas se realiza dependiendo del tipo de
muestra y de la unidad a la que pertenece:
- Unidad de Hematologa: las muestras con EDTA, se conservan a temperatura ambiente y
tapadas en el tubo primario hasta su anlisis. Las muestras con citrato se conservan
centrifugadas a temperatura ambiente hasta su anlisis (hasta 2 horas).
- Unidad de hormonas: se almacena congelada una porcin de suero obtenida del tubo
primario y rotulado con el nmero correlativo de la muestra, hasta el anlisis.
- Unidad de Qumica Clnica: las hemoglobinas glicosiladas son conservadas en sus tubos

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primarios tapados y refrigerados hasta ser analizadas.
- Unidad de Microbiologa: los parasitolgicos son conservados en PAF a temperatura
ambiente hasta su anlisis. Leucocitos fecales, rotavirus y adenovirus son refrigerados
hasta el momento de ser examinados. Muestras de coprocultivo y secreciones se
conservan en su medio de transporte hasta el anlisis.

8. Recepcin y rechazo de las muestras:

Para la recepcin de muestras se aplica lo descrito en el procedimiento de Recepcin de
muestras para exmenes de laboratorio donde se describen las actividades propias de esta
etapa.

El laboratorio realiza exmenes de rutina en horario hbil, luego de este perodo, las muestras
recepcionadas son procesadas de acuerdo al listado de exmenes de urgencia, descrito en el
anexo N1

Horario de hbil de atencin:
Lunes a Jueves : 8.00 a 17.00 hrs.
Viernes : 8.00 a 16.00 hrs.

Horario de recepcin de muestras:
La recepcin de las muestras de rutina se realiza hasta las 11:00 hrs de lunes a viernes, ello para
asegurar la calidad de las muestras que son tomadas de preferencia en ayuna considerando el
tiempo de transporte al laboratorio.

8.1 Criterios de rechazo de muestras

En el Procedimiento de criterios de rechazo de muestras, se describen las situaciones que
derivarn del no cumplimiento de las normas, instructivos e instrucciones descritas en este
manual para que una muestra sea de calidad y aceptada.

Cuando no es posible llevar a cabo el procesamiento de la muestra, se habla de causal de
rechazo de muestras, en las que destacan :
- Muestras sin rotular.
- Discordancia entre solicitud y rotulo del tubo.
- Envase incorrecto con respecto a los exmenes solicitados.
- Muestra coagulada o hemolizada.
- Tubo con volumen de sangre incorrecto o relacin sangre/anticoagulante incorrecta.
- Baciloscopia derramada, mal rotulada o sin muestra.
- Volumen de orina insuficiente.
- Transporte inadecuado de la muestra o demora en su envo.
- Muestra derramada o con rotura del envase.

Si una muestra cumple con los requerimientos de calidad, los exmenes sern procesados en el
transcurso de la jornada y de acuerdo a las capacidades del servicio.

Cuando exista problema de suministro de insumos y no est un examen disponible se avisar
oportunamente a los Servicios, consultorios y especialidades.

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Una vez que las muestras son procesadas y validadas de acuerdo a lo establecido en los
documentos de analtica y post analtica de cada seccin, los resultados de los exmenes son
entregados segn el Procedimiento de entrega de resultados del laboratorio a nuestros
usuarios internos y externos.

El tiempo de respuesta para los diferentes exmenes procesados al interior de la unidad se
describen en el anexo 21.

9. Descripcin de la toma de muestras:

A continuacin se describen las principales consideraciones para obtener muestras de calidad
analtica. Desde esta perspectiva tanto el paciente como el personal del equipo de salud que
obtiene la muestra deben contar con la informacin al respecto y es responsabilidad del
laboratorio disponer de ella y darla a conocer, ya sea al paciente para que el realice el
procedimiento o al personal encargado de realizar la toma de muestra.

Es responsabilidad del equipo de salud el manejar la informacin al respecto e informar
adecuadamente al paciente para garantizar as sus derechos.

El anexo 2 detalla las prestaciones realizadas por el laboratorio segn nombre de examen,
seccin donde se procesa, tiempo de respuesta y valores de referencia.

En general, las muestras derivadas hacia el laboratorio son sanguneas, lquidos biolgicos y
fluidos corporales. Dependiendo del tipo de anlisis que se le realice a las muestras son las
instrucciones o consideraciones que se deben cumplir.

Para la mayora de los exmenes es necesario el ayuno estricto, sin embargo, se detallar ms
adelante los requerimientos segn la determinacin que se le realice a la muestra.
En trminos generales la extraccin de toda muestra sangunea debe realizarse mediante
puncin venosa con tcnica asptica, directo a la vena, extrayendo la sangre de forma fluida sin
producir espuma. Adems, debe realizarse luego de haber esperado la evaporacin del
antisptico aplicado en la zona de puncin. El torniquete aplicado, no debe ser superior en
tiempo a un (1) minuto. Para la obtencin de las muestras se debe considerar adems de lo que
este manual propone, lo normado en el Manual de Infecciones Intrahospitalarias,
especficamente lo descrito en Tcnica Asptica y Prevencin y Manejo de Riesgos
Biolgicos, disponibles en la biblioteca virtual de www.hosla.cl.

9.1 Unidad Hematologa:

a. Sangre c/citrato de sodio (Tubo mediano c/tapa celeste o azul) (SCIT):
Este tubo es utilizado principalmente para la realizacin de pruebas de coagulacin. Se debe
considerar que los anlisis de TP, TTPK, Fibringeno y Producto de degradacin del fibringeno
(PDF), Dmero D, pueden verse afectados por diferentes variables pre-analticas, tales como:
mtodo de extraccin de sangre, caractersticas de la superficie del tubo en que se colecta la
sangre, tipo de anticoagulante y condiciones de almacenamiento y transporte.

Muestra: Para pacientes adultos, se deben tomar 2,7 ml de sangre para un tubo plstico tapa

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celeste, que contiene 0,3 ml de citrato de sodio al 3,2 %. En el caso de los pacientes peditricos
y/o neonatos se toman 0,9 ml de sangre para un tubo plstico tapa celeste que contiene 0,1 ml
del anticoagulante. Esta relacin de sangre/anticoagulante de 9/1 es crtica y debe respetarse ya
que el exceso o defecto de anticoagulante altera significativamente la prueba.

La sangre se hace escurrir por las paredes del tubo; despus de haber desmontado la aguja con
una pinza, hasta completar los 2,7 ml o 0,9 ml segn la marca (lnea) presente en el tubo, tapar,
homogeneizar inmediatamente invirtiendo el tubo varias veces (mnimo 10), no producir espuma.
La presencia de cualquier cogulo, por mnimo que ste sea, afecta radicalmente las pruebas de
coagulacin, por lo que se aconseja tomar una nueva muestra. Una vez tomada la muestra, debe
ser enviada inmediatamente al laboratorio ya que debe ser centrifugada antes de 1 hora. Debe
ser trasladada a temperatura ambiente en el recipiente de traslado de muestras o a travs del
sistema de correo neumtico.

b. Sangre c/EDTA (Tubo mediano c/tapa lila) (SEDTA)
Para el ptimo anlisis de los exmenes hematolgicos como hemograma con VHS,
histogramas, recuento de reticulocitos, hematocrito y hemoglobina, es necesario mezclar
suavemente la sangre con el anticoagulante inmediatamente despus de la recoleccin de la
muestra de sangre, para evitar la formacin de cogulos y mantener las condiciones naturales de
la sangre.

Muestra: En el adulto, se debe tomar 2,5 ml de sangre para un tubo de tapa lila que contiene
gotas de EDTA (puede estar liquido o seco) o 1,0 ml en los pacientes peditricos o neonatos. La
sangre se hace escurrir por las paredes del tubo; despus de haber desmontado la aguja con
una pinza, hasta completar los 2,5 ml o llegar hasta la marca que tiene el tubo, tapar, agitar
inmediatamente invirtiendo el tubo varias veces (mnimo 10), no producir espuma. La viabilidad
de los elementos sanguneos analizados es variable por lo que se recomienda enviar la muestra
antes de las 2 horas desde su recoleccin. Mantener a temperatura ambiente todo el tiempo.

Valores de Referencia, Tipo de Muestra y Tiempo de respuesta. Ver anexo 2.

9.2 Unidad Bioqumica:

a. Sangre total (Suero): (Tubo mediano c/tapa color rojo) (STOT):
Muestra: Para su obtencin se debe tomar entre 4 y 5 ml. de sangre, para un tubo plstico sin
anticoagulante. Retirar la aguja y dejar escurrir la sangre por las paredes internas del tubo, sin
producir espuma ni adicionar la que hay en la jeringa, tapar, no agitar y dejar en posicin vertical
hasta que coagule. La observacin de esta metdica garantiza que se evitar la hemlisis.
Dependiendo del tipo de anlisis que se realizar al suero se detallan distintas consideraciones
para la toma de muestra. As tenemos indicaciones de toma de muestra para determinacin de
hormonas (anexo 12), para determinacin de triglicridos (anexo 15) y consideraciones para
toma de muestra para exmenes sin determinacin de triglicridos (anexos 14).

b. Sangre c/ fluoruro (Tubo mediano c/tapa gris o blanca) (SFLO):
Muestra: Se debe tomar 2,5 ml de sangre para un tubo plstico que contiene gotas de fluoruro
de sodio (puede estar liquido o seco).
La sangre se hace escurrir por las paredes del tubo; despus de haber desmontado la aguja con

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una pinza, hasta completar los 2,5 ml o hasta llegar a la marca que tiene el tubo, tapar, agitar
inmediatamente invirtiendo el tubo varias veces (mnimo 10), no producir espuma.

c. Sangre (arterial o venosa) c/ heparina en jeringa c/tapn (SHEP):
Dada la complejidad y riesgo de esta tcnica, slo debe ser ejecutada por un profesional de
enfermera y se utiliza para la determinacin de gases arteriales o venosos y para el amonio.
Generalmente se emplea sangre arterial que se extrae en una jeringa que se ha lubricado
previamente con heparina. No es necesario agregar ms heparina de la que ha quedado en las
paredes internas de la jeringa y aguja.

Muestra: Tomar 2 ml de sangre, colocar la jeringa en posicin vertical, eliminar las burbujas, y
sellarla con un tapn de goma o dispositivo tapn rojo. Comprobar el hermetismo tirando del
embolo. Mezclar rotando la jeringa varias veces entre las manos. Transportar prontamente en
hielo al laboratorio.

d. Sangre c/ heparina en tubo mediano o pequeo tapa verde (SHEP):
Muestra: En el adulto, se debe tomar 2,5 ml de sangre para un tubo de tapa verde que contiene
gotas de Heparina o 1,0 ml en los pacientes peditricos o neonatos. La sangre se hace escurrir
por las paredes del tubo; despus de haber desmontado la aguja con una pinza, hasta completar
los 2,5 ml o llegar hasta la marca que tiene el tubo, tapar, agitar inmediatamente invirtiendo el
tubo varias veces (mnimo 10), no producir espuma.
Este tubo puede utilizarse como alternativa para algunas determinaciones que requieren suero.

e. Orina de 24 horas 12 horas (OR24) (OR12):
Esta toma de muestra se utiliza para Clearence de creatinina, calciurias y uricosurias y nitrgeno
ureico en 12 o 24 hrs.
Se debe comenzar y terminar la recoleccin con la vejiga vaca, de preferencia en la maana
para estandarizar las condiciones del paciente en relacin a su actividad, comidas, horas de
sueo etc. Y en caso de realizar un seguimiento de estos parmetros, mantener estas
condiciones para las prximas determinaciones. Tener presente que la hora de trmino de la
recoleccin est dentro del horario de atencin del laboratorio.
Se hace orinar al paciente y esa primera muestra se elimina (vejiga vaca), y desde ese momento
se recolecta toda la orina por el periodo de tiempo en estudio (24 12 hrs.). Llegada la hora del
trmino de la recoleccin se hace orinar al paciente incluyendo en todo el volumen esta ltima
muestra (vejiga vaca).
Remitir toda la orina al laboratorio, indicando si se trata de 12 o 24 horas. (Ver anexo 10).

f. Orina aislada (OR):
La orina debe recogerse despus de un aseo genital prolijo (agua y jabn), directamente de la
uretra a un envase limpio y seco. No deben transcurrir ms de dos (2) horas de tomada la
muestra para su procesamiento en el laboratorio. De no ser posible el envo inmediato, la
muestra deber guardarse a temperatura de refrigeracin (Ver anexo 13). No debe contaminarse
con deposiciones (nios) y en la mujer evitar la contaminacin con secreciones vaginales o
vulvares. El volumen de muestra no debe ser menor a 10 ml.

g. Deposicin para sangre oculta(DEP):
Para este examen no se requiere de una dieta previa y se utiliza una sola muestra.
Muestra: Con un palito tomar un poco de deposicin, de preferencia aquella de aspecto ms

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negro y depositarla en un frasco pequeo que est limpio y seco. Sirve cualquier muestra del da.
No contaminar con orina (ver anexo 7).

h. Deposicin para pH y Test de Benedit (DEP):
Muestra: Con un palito tomar una porcin de la deposicin (la de peor aspecto), depositarla en
un frasco pequeo que est limpio y seco (frasco entregado por el laboratorio). Enviar al
laboratorio lo antes posible. Poner todos los datos del paciente en el frasco.

i. Sangre para el Test de tolerancia a la glucosa:
a.- Adulto o embarazada:
Muestra en ayuno
75 gr. de Glucosa disuelta en aprox. 200 cc de agua
Beber la glucosa en no ms de 5 minutos.
Muestra a las dos (2) hrs. despus de la Glucosa (Ver anexo 11)
b.- Nios:
Muestra en ayuno
1,75 gr. de Glucosa por kilo de peso, con un mximo de 75 gr. en aprox. 200 cc
de agua
Beber la glucosa en no ms de 5 minutos.
Muestra a las dos (2) hrs. despus de la Glucosa. (Ver anexo 11)

j. Sangre para medir Niveles plasmticos de drogas (STOT):
Para la determinaciones de niveles plasmticos de Fenobarbital, Carbamazepina, Acido
valproico, Fenitoina y Litio se requiere que la peticin de este examen contenga los datos de
fecha y hora de la ultima dosis, hora de la toma de muestra y dosis en mg/da.
Muestra se toma en ayuno, sangre sin anticoagulante en un tubo tapa roja y normalmente antes
de la administracin de la dosis de la maana (cuando la tiene).
Enviar al Laboratorio de inmediato.

k. Estudio de lquido cefalorraqudeo (LCR):
La muestra debe ser obtenida por un mdico entrenado en la tcnica de puncin lumbar.
El LCR se recolecta en un tubo estril sin anticoagulante, 2 cc mnimo para el estudio
bacteriolgico, y otro para estudio citolgico-citoqumico. Rotular el tubo con el nombre completo
del paciente, servicio clnico, fecha y tipo de muestra. Enviar de inmediato la muestra al
laboratorio, solicitando Gram, cultivo, citolgico-citoquimico.

l. Estudio de lquido asctico:
Estas muestras se obtienen generalmente por puncin percutnea, por lo tanto, se debe realizar
un riguroso aseo y antisepsia de la zona que se va a puncionar para evitar la contaminacin de la
muestra con flora cutnea. Las muestras deben ser obtenidas por un mdico experimentado en
la tcnica.
Se toman dos muestras en tubos estriles. Una de las muestras en un tubo sin anticoagulante, la
que ser usada para el estudio bacteriolgico. La otra fraccin de muestra en un tubo con
anticoagulante (dos gotas de heparina por cada cc de lquido a extraer) el que ser usado para el
examen citolgico-citoqumico.

Rotular las muestras con el nombre completo del paciente, procedencia y tipo de muestra. El
rotulo debe indicar claramente cul es el tubo para cultivo y cul para el estudio citolgico-

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citoqumico (con anticoagulante).
Enviar de inmediato al laboratorio a temperatura ambiente.

m. Estudio de lquido sinovial o articular y pleural:
examen citoqumico.

Rotular las muestras con el nombre completo del paciente, procedencia y tipo de muestra. El
rotulo debe indicar claramente cul es el tubo para cultivo y cul para el estudio citolgico-

n. Estudio de lquido amnitico:
Se toman dos muestras, las que en ningn caso deben llevar anticoagulante.
El tubo para el estudio qumico de lquido amnitico debe venir protegido de la luz (envuelto en
papel calco).
Rotular las muestras con el nombre completo del paciente, procedencia y tipo de muestra. Enviar
de inmediato al laboratorio a temperatura ambiente.


9.3 Unidad TBC:

a. Baciloscopa y cultivo de Koch:
El examen debe venir solicitado en un formulario especial (programa de TBC).
Muestra: La muestra debe ser fruto de una tos profunda. No debe ser saliva. Se toman dos
muestras en das consecutivos y en una caja plstica negra que entrega el laboratorio. Enviar
prontamente (Ver anexo 6).
En el formulario se deben consignar todos los datos solicitados, ello permitir que la muestra se
canalice en forma correcta ( va a cultivo corriente se le hace estudio de sensibilidad se
enva al I.S.P. para un estudio ms completo).

b. Orina para baciloscopa:
Muestra: Se requieren de 6 muestras de orina de das sucesivos. La muestra debe ser de
segundo chorro y se debe tomar en frascos estriles que entrega el laboratorio. Se toman aprox.
100 ml de orina. Enviar inmediatamente al laboratorio; no pueden transcurrir ms de dos (2)
horas para su procesamiento.
La peticin del examen debe hacerse en el formulario correspondiente (programa de TBC), y por
ser un examen que se enva a San Felipe la muestra debe estar antes de las 8,30 en recepcin
del laboratorio.

Valores de Referencia, Tipo de Muestra y Tiempo de respuesta. Ver anexo 2

9.4 Unidad Parasitologa:

a. Parasitolgico seriado:

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Muestra: En el frasco de boca ancha, entregado por el laboratorio, al cual se le ha agregado
solucin fijadora PAF (25 ml aprox.), depositar con un palito una muestra de deposicin del
tamao de una nuez, de cualquier hora del da, y mezclar con el lquido hasta formar una pasta.
Repetir este procedimiento da por medio hasta completar tres (3) das. Todas las muestras van
en el mismo frasco. Enviar al laboratorio dentro del horario de atencin. Guardar el frasco en un
lugar fresco (ver anexo 8).

b. Test de Graham:
Las muestras deben tomarse en las maanas, al levantarse y antes de hacerse el aseo o
baarse.
Muestra: Antes de acostarse hacerse un buen aseo rectal. En la maana siguiente tomar una
lmina, despegar la cinta hasta la mitad y la parte adhesiva de la cinta pasarla por los bordes del
ano, pegar nuevamente la cinta al vidrio. En uno de los extremos colocar el nombre del paciente.
Se requiere de cinco (5) muestras tomadas en das sucesivos. Llevar las cinco muestras al
laboratorio (ver anexo 9).

c. Acarotest :
Solicitar la toma de muestra al Tecnlogo Mdico de la seccin de Bacteriologa. El paciente no
debe baarse el da de la toma de muestra, tampoco debe estar usando cremas, talco y lociones
en la piel. Observar las zonas afectadas y ubicar las que estn con mayor lesin. Raspar con la
lanceta hasta obtener trozos de piel en escamas. Pegar el scotch en la zona que ha sido raspada
y ponerlo nuevamente en el porta objeto. Realizar lo mismo en las distintas zonas afectadas
hasta completar las 5 muestras.

Valores de Referencia, Tipo de Muestra y Tiempo de respuesta. Ver anexo 2

9.5 Unidad Microbiologa:

El objetivo fundamental de los estudios de cultivos microbiolgicos, ha sido el aislar el o los
agentes etiolgicos de una probable infeccin con el fin de apoyar al mdico clnico en la
confirmacin diagnstica y orientar el uso racional de antimicrobianos en el tratamiento del
paciente. El sistema de vigilancia para las infecciones asociadas a la atencin en salud (IAAS)
vigente, establece apoyo adicional, en algunos criterios de notificacin de la IAAS, cuando la
definicin requiere de identificacin etiolgica.

La calidad del examen no solo depende de un proceso analtico correcto, sino tambin de una
correcta toma de muestra. En esta etapa se deben considerar factores tales como: preparacin
del paciente, horario de la obtencin, traslado y conservacin de la muestra, identificacin
correcta de la muestra, etc. Por ello, una muestra mal tomada, escasa o mal transportada,
determinar un posible fallo en la recuperacin de los agentes patgenos, lo que puede inducir a
errores diagnsticos, e incluso a un tratamiento inadecuado del enfermo

a. Consideraciones generales:

1. La vialidad de los microorganismos disminuye por:
- pH cido del pus
- la disminucin de la temperatura
- la desecacin

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Para evitar esta prdida y obtener el mximo rendimiento de los exmenes microbiolgicos, se
debe acortar al mnimo el tiempo transcurrido entre la extraccin de la muestra y su posterior
siembra en el medio especfico del laboratorio.

La desecacin es uno de los factores que contribuye a disminuir el rendimiento del cultivo, por
lo tanto, la muestra tomada con trula seca es la ms inadecuada.

2. La utilidad final de una muestra bacteriolgica depende en gran parte de la calidad de la
muestra tomada. Con el propsito de disminuir el grado de contaminacin, sta debe ser
realizada con tcnica asptica, usando material estril.

3. La solicitud del examen y la identificacin del envase de la muestra debe aportar datos que
orienten al laboratorio: nombre del paciente, ubicacin, tipo de muestra, fecha y hora de su
obtencin, diagnstico clnico, uso de antibiticos, etc.

4. La toma de cultivos seriada est obsoleta por no existir evidencia cientfica que la avale. El
cultivo se tomar dependiendo de la evolucin clnica del paciente.

5. Indicacin de cultivo:
El diagnstico de infeccin es clnico y se basa en la presencia de sntomas y signos clnicos
en el sitio de la lesin. El cultivo se solicita slo:
- Con diagnstico de infeccin
- Si se requiere confirmar la etiologa con fines epidemiolgicos
- Si el clnico decide que el estado del paciente amerita un tratamiento sistmico con
antibitico.

6. Las muestras deben ser tomadas previo a tratamiento con antibiticos

7. Traslado. Las muestras tomadas deben ser enviadas inmediatamente al laboratorio (en un
lapso no superior a 30 minutos) para su posterior siembra en un medio de cultivo. Si esto no
es posible, conservarlas a temperatura ambiente hasta su envo .No refrigerarlas.

- La toma de muestra es un proceso simple, pero fundamental para el buen rendimiento
del examen bacteriolgico solicitado.
- La muestra debe ser tomada en forma correcta, por una persona idnea, empleando
equipo estril y las mayores precauciones de asepsia.
- La muestra debe ser representativa del proceso infeccioso, debe obtenerse en cantidad
suficiente para permitir el estudio completo y debe enviarse al laboratorio tan pronto como
se tome y debe indicar en forma precisa el sitio de toma de muestra (Ej. herida superior
brazo izquierdo).
- Especial cuidado deber tenerse frente a muestras en las que se desea investigar
Meningococo, Hemophilus y Pneumococo, por su baja resistencia a las condiciones
ambientales y por su capacidad de sntesis de enzimas autolticas (las bacterias se
destruyen a s mismas).

b. Tipo de muestras requeridas:

1. Urocultivo:

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- Se tomar muestra de orina para cultivo a todo paciente que est con catter urinario
permanente y se sospeche que est cursando una infeccin urinaria. No se recomienda
tomar muestras a intervalos regulares si no hay signos de infeccin
- La muestra de orina se puede obtener por medio de: puncin vesical, de segundo chorro (si
se indic retiro de sonda), o a travs de sonda nueva, (si se indic cambio de sonda).
- Especificar en la etiqueta del tubo, si la muestra fue tomada por puncin vesical, segundo
chorro o por sonda.

La muestra debe ser la primera orina de la maana y en caso de urgencias se puede tomar
la muestra solo si se tiene una retencin vesical de tres (3) horas como mnimo.

Las muestras deben ser tomadas en un tubo estril y enviadas inmediatamente al laboratorio
ya que la permanencia a temperatura ambiente favorece la multiplicacin bacteriana, lo que
altera en forma significativa el recuento de grmenes. Las muestras deben ser sembradas
antes de transcurrida una hora (1) de tomada, por lo tanto si no se puede enviar en forma
inmediata al laboratorio, la muestra debe mantenerse en refrigeracin, pero no ms de cuatro
(4) horas. Las muestras con valor informativo (como controles) deben tomarse antes de la
administracin de los antibiticos. Si el enfermo ya estuviera en tratamiento, ste deber ser
suspendido y esperar 48 horas y posteriormente tomar la muestra.
Aun en bajas concentraciones de antibiticos en la muestra a estudiar se puede producir una
inhibicin del crecimiento bacteriano en el estudio in Vitro.

Todas las muestras deben rotularse en forma adecuada y acompaarse de una orden medica
de examen segn indicaciones. Se debe especificar en la etiqueta del tubo si la muestra fue
tomada por puncin vesical, segundo chorro o si se utiliz una sonda y si existe tratamiento
previo con antibiticos.

1.1 Orina de 2 chorro:
La utilizacin de este mtodo depende de la edad, sexo y habilidad del paciente para cooperar
en la toma de muestra. Debe instruirse al paciente, ya sea, en forma verbal o por escrito si es
l mismo quien va a tomar la muestra, o de lo contrario debe ser tomada por personal
adiestrado.

a.- En pacientes mujeres:
Lavarse las manos con agua y jabn, enjuagar con abundante agua y secar con toalla de
papel desechable.
Efectuar un prolijo aseo de los genitales externos de la paciente, por arrastre, para lo cual
se deben separar los labios mayores y luego limpiar el orificio uretral con un apsito y
solucin jabonosa. Posteriormente enjuagar con abundante agua.
En lo posible taponar vagina para evitar la contaminacin con secreciones vaginales o
sangre proveniente de la menstruacin.
Emitir un primer chorro de orina y eliminarlo, cortar la miccin y reiniciarla recibiendo la
orina directamente en un frasco o tubo estril. La cantidad mnima requerida es de 10 ml.
Enviar prontamente al laboratorio. (Ver anexo 16).

b.- En pacientes hombres:
Lavarse las manos con agua y jabn, enjuagar con abundante agua y secar con toalla de

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papel desechable.
Efectuar un prolijo aseo de los genitales externos del paciente, para lo cual se debe
deslizar hacia atrs el prepucio para limpiar el glande con un apsito y solucin jabonosa.
Posteriormente enjuagar con abundante agua.
Emitir un primer chorro de orina y eliminarlo, cortar la miccin y reiniciarla recibiendo la
orina directamente en un frasco o tubo estril. La cantidad mnima requerida es de 10 cc.
Enviar prontamente al laboratorio. (Ver anexo 17).

1.2 Orina asptica por tcnica de recolector:
No es una buena muestra ya que generalmente se contamina con flora perineal. Es til solo si
el cultivo resulta ser negativo o si se asla en recuento significativo una especie uropatgena
nica. Para este procedimiento se recomienda el cambio de recolector cada 30 minutos hasta
obtener la muestra de orina.

Esta tcnica se utiliza en lactantes y preescolares y consiste en adosar un dispositivo de
plstico (recolector estril) a los genitales del lactante previamente aseados tal como se indica
en la tcnica de recoleccin de orina 2 chorro. Esta bolsita se debe fijar a la piel con una cinta
adhesiva y no debe permanecer ms de una hora instalada. Se observa a diferentes intervalos
(mximo media hora) si el lactante ha orinado. De ser as, se retira el recolector y se enva de
inmediato al laboratorio

1.3 Cateterizacin Vesical:
Esta es una tcnica riesgosa que puede llevar a una contaminacin ascendente y por lo tanto
se debe realizar excepcionalmente. Est indicada en personas que no pueden orinar
libremente por causas tales como: inflamacin prosttica, estrechez uretral, clculos, parlisis
vesical, etc.
Debe ser indicada por el mdico, el procedimiento debe cautelar el mantener en todo
momento la asepsia para evitar el arrastre de grmenes con la sonda hacia la vejiga.
Colocar al paciente en decbito dorsal y con las piernas flectadas.
Realizar un aseo genital externo muy prolijo. Utilizar agua jabonosa, enjuagar con
abundante agua.
El operador debe usar guantes estriles previo lavado de las manos.
Aislar la zona genital con un pao estril que tenga un orificio.
Colocar en el rin estril la sonda vesical estril a utilizar. N 6, 8, 10 ,12 y 14
(excepcionalmente N 4 cuando el paciente lo requiere).
Lubricar la sonda con vaselina estril.
Introducir la sonda por la uretra unos 6 a 10 cm. en la mujer y unos 15 cm. en el hombre.
Recibir la orina de segundo chorro en frasco estril.
Rotular para el envo al laboratorio.
Retirar la sonda cuidadosamente.
Enviar la muestra al laboratorio.

1.4 Catter de permanencia prolongada:
La muestras a estos pacientes se toman solo en caso de que est cursando una infeccin
urinaria o se haya indicado el cambio o retiro de sonda. (Actuar de acuerdo a la norma del
Comit de I.IH sobre catter urinario a permanencia). No se recomienda tomar muestras a
intervalos regulares si no hay signos de infeccin.
Muestra: La muestra de orina se puede obtener por medio de puncin vesical, de segundo

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chorro si se indic retiro de sonda, a travs de una sonda nueva en el caso de que se haya
indicado cambio de sonda o si el catter ha sido recientemente instalado (no ms de 24 hrs),
obtener la muestra por puncin de la sonda. En este ltimo caso se debe limpiar la superficie
externa del catter con alcohol de 70% y esperar que seque. La puncin se efecta en un
ngulo de 30 en el sitio indicado para ello. No debe pinzarse el catter antes de obtener la
muestra. Las otras tcnicas ya fueron descritas en prrafos anteriores y corresponde proceder
de la forma sealada.
Se debe realizar aseo genital previo por arrastre con agua y jabn.
Se debe recolectar un volumen de entre 10 y 15 ml.
Una vez tomada la muestra se debe enviar al laboratorio lo antes posible.
Especificar en el tubo de muestra si sta fue tomada de puncin vesical, segundo chorro o
por sonda.

1.5 Aspirado supra-pbico (Puncin vesical):
Es el mtodo ms preciso ya que evita la contaminacin de la orina con la flora bacteriana de
la uretra, pero como es un mtodo que produce traumatismo de la mucosa vesical se reserva
solo para algunos casos: lactantes, nios de corta edad, adultos con facultades mentales
perturbadas o trastornos motores.

El paciente no debe orinar a lo menos por 2 horas antes del proceso. Se considera preparado
cuando el deseo urgente de orinar permite extraer la muestra por presin supra-pbica.
Muestra: Un rea de la piel en la lnea media, de aproximadamente 5 cm., arriba de la snfisis
del pubis se limpia con povidona yodada. Puede usarse anestesia local, pero no es necesario
para la mayora de los pacientes. Utilizar una aguja del N 22 estril de 4 cm. de largo o aguja
especial N 22 unida a una jeringa estril de 20 ml. Introducir a travs de la piel fascia y pareo
de la vejiga con un movimiento rpido.
Se aspira el contenido de la vejiga y se coloca en un tubo estril.
Enviar al laboratorio lo antes posible.

2. Hemocultivo:

- La toma de muestra debe ser realizada por un profesional debidamente capacitado en la
tcnica (Enfermera, Matrona o Tecnlogo Medico).
- La toma de muestra debe realizarse en relacin con la aparicin de sntomas (escalofros,
fiebre) que es el momento de mayor rendimiento.
- Cuando se indique tomar hemocultivos, los frascos con medio de cultivo y adaptadores para la
toma de muestra, deben retirarse en el laboratorio. Los frascos se rotularn en el lugar
indicado, con el nombre completo del paciente, fecha, hora, servicio clnico y numero de la
muestra (I o II)
- Los frascos deben estar a temperatura ambiente, protegidos de la luz solar y sern devueltos
al laboratorio si no son utilizados.
- La preparacin del sitio de puncin ser con un lavado con agua jabonosa y pincelacin con
trula con alcohol de 70.
- El profesional que toma la muestra deber hacer un lavado prolijo de sus manos y antes de
palpar el sitio de puncin pincelar sus dedos con alcohol de 70.
Muestra: La puncin debe ser directa a la vena o arteria y se debe extraer la cantidad de
sangre que corresponda, segn edad del paciente, llenando el frasco hasta la marca hecha

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por el laboratorio:
- Adulto : : Rangos 3 - 10 ml (Optimo: 8 - 10 ml)
- Peditrico y recin nacidos : Rangos 0.5 - 3 ml (Optimo: 1 - 3 ml)

- Habitualmente el nmero de muestras es de dos por episodio sptico, que se deben tomar en
forma simultnea pero con sitios de puncin diferentes porque si se contaminan se pierden las
dos muestras. No se recomienda tomar un hemocultivo solitario, se ha observado que su
rendimiento es malo. El tomar ms de 2 hemocultivos intermitentes en 24 horas no aumenta la
positividad.
- Previo a vaciar la sangre a los frascos, se debe retirar las tapas plsticas de estos y pincelar la
goma con alcohol de 70.
- Si se van a tomar muestras de sangre para varios exmenes, se debe vaciar primero sangre
para el hemocultivo y despus para el resto de los exmenes.
- Una vez tomadas las 2 muestras deben ser trasladadas de inmediato al Laboratorio.
- Es importante indicar en la orden el diagnstico presuntivo, dado que el periodo de incubacin
adecuado de las muestras vara en cada caso. En general el tiempo de cultivo varia de 5 das
para septicemias, 14 das para EBSA y 21 das para Brucelosis.

Para evaluar la calidad de la toma de muestra y rendimiento, el laboratorio llevar registro, por
servicio del nmero total de muestras tomadas, nmero de hemocultivos positivos,
contaminados y negativos.

Importante :
- Nunca sobrepasar el volumen mximo de llenado,
- Siempre llegar al volumen mnimo,
- Lo ideal es completar los volmenes ptimos,
- No rayar ni ensuciar el cdigo de barra del frasco.

3. Muestra de Catter Venoso Central:

Las muestras deben tomarse solo en aquellos pacientes con catter venoso central que
presenten fiebre mayor a 38C (temperatura axilar) sin foco infeccioso aparente que la explique o
que presenten signos de infeccin a nivel de herida cutnea donde se inserta el catter, o en el
trayecto subcutneo y/o la presencia de una flebitis.
Las muestras deben considerarse como potencialmente infecciosas y deben manipularse
siguiendo las precauciones para el manejo de sangre y fluidos corporales.
La toma de muestra debe ser realizada por un profesional debidamente capacitado en la tcnica
(Enfermera).
Con el propsito de disminuir el grado de contaminacin, la toma de muestra debe ser realizada
con tcnica asptica, usando material estril.

El laboratorio de microbiologa no procesar aquellas muestras cuyas condiciones no sean las
adecuadas, por ejemplo:
- No estn bien rotuladas
- Punta de catter que vengan en cualquier otro recipiente que no sea una placa petri estril
proporcionada por el laboratorio
- Puntas de catter con ms de 5 centmetros de longitud

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- Muestras para hemocultivos cuantitativos que sean tomadas en jeringas de distinto volumen
y que contengan menos de 1,5 ml de sangre cada una
- Muestras para hemocultivos cuantitativos que vengan selladas con cualquier otro dispositivo
que no sea tapa estril.
- Muestras coaguladas
- Muestra para hemocultivos cuantitativos, si inmediatamente luego de tomadas, se retira el
catter. En este caso el laboratorio slo procesar la punta del catter.

3.1 Toma de muestra con retiro de catter:
El objetivo es obtener un trozo de catter (de 3-5 cm desde la punta) en condiciones aspticas
para estudiar la presencia de microorganismos en ste.
Material: Placa petri estril, equipo de curacin estril (pinzas, tijeras, gasa), povidona
yodada, guantes estriles, dos frascos para hemocultivos perifricos
Punta del Catter:
Limpiar la piel donde se inserta el catter con suero fisiolgico estril.
Pincelar con povidona yodada
Hacer un campo estril
Con una pinza y tijeras estriles cortar el punto que fija el catter a la piel y traccionar
suavemente ste hacia el exterior.
Cortar con tijeras un trozo de 3 5 cm desde la punta del catter.
Guardar la punta del catter en una placa petri estril.
Simultneamente se deben tomar dos hemocultivos perifricos del paciente (tomados
segn norma para hemocultivos)

3.2 Toma de muestra sin retiro del catter: Hemocultivos cuantitativos

La confirmacin de que una bacteremia corresponde a una infeccin asociada al catter, se
basa en demostrar la presencia del germen responsable en el catter. Ello tradicionalmente se
realiza mediante la retirada del catter y su posterior procesamiento microbiolgico (tcnica de
Maki).
Actualmente existen mtodos alternativos que permiten demostrar que la infeccin es causada
por el catter sin que sea obligatoria su retirada (tcnica de hemocultivos cuantitativos).
En la tcnica de Maki, si el recuento de colonias es < a 15 UFC, se interpreta como una
contaminacin del catter al momento de retirarlo. Si el recuento de colonias es > = a 15
UFC, se interpreta como una colonizacin del catter, la cual puede ser la causa de la fiebre
del enfermo.
En la tcnica de Hemocultivos cuantitativos, se interpreta como infeccin del torrente
sanguneo asociado a catter venoso central, cuando se obtengan cultivos positivos con el
mismo agente etiolgico y con un recuento de colonias 5 veces mayor en sangre de catter
que en vena perifrica. Por ejemplo:
- Muestra sangre catter: Staphylococus aureus 50 UFC/ml
- Muestra sangre perifrica: Staphylococus aureus 10 UFC/ml

Corresponder al mdico tratante interpretar los resultados segn la clnica del paciente si se
da por ejemplo el siguiente caso :
- Muestra sangre catter: Staphylococus aureus 20 UFC/ml
- Muestra sangre perifrica: Staphylococus aureus 5 UFC/ml

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El objetivo es obtener dos muestras de sangre de 1,5 ml cada una, en forma asptica, una
proveniente del catter, y la otra de una vena perifrica para estudiar presencia de
microorganismos en ambas y as poder orientar al clnico en el diagnstico de una bacteremia
asociada a catter.
Material: Dos jeringas de 3 ml, heparina estril, tapas estriles (para sellar las jeringas),
trulas de algodn, solucin jabonosa, alcohol de 70
Muestra: Se tomarn dos muestras de sangre simultneamente, una proveniente del
catter venoso central y otra de una vena perifrica, las que se tomarn en jeringas iguales de
3 ml cada una, de la siguiente manera:
Con jeringa heparinizada, tomar 1.5 ml de sangre a travs del C.V.C. Si el catter tuviera
ms de 1 lumen se deben enviar muestras de cada uno de ellos en jeringas separadas.
Cada jeringa debe venir identificada con el nombre del paciente y el lumen de donde se
tom la muestra (ejemplo: lumen 1, 2, etc.)
Con otra jeringa, tambin heparinizada, tomar 1.5 ml de sangre de una vena perifrica,
previo aseo de la piel a puncionar y antisepsia.
Las jeringas deben enviarse al laboratorio sin aguja y selladas con tapa estril,
transportndose a temperatura ambiente.

Frente a la presencia de signos de infeccin local se puede tomar una muestra para cultivo de
cualquier exudado del sitio de salida.

4. Lquido cefalorraqudeo (LCR):
La muestra debe ser obtenida por un medico entrenado en la tcnica de puncin lumbar.
La puncin se debe realizar antes de la administracin de antibiticos y con tcnica asptica
estricta
El LCR se recolecta en un tubo estril sin anticoagulante, 1 a 2 cc para el estudio
bacteriolgico. Rotular el tubo con el nombre completo del paciente, servicio clnico, fecha y tipo
de muestra (LCR).
Se deben tomar dos muestras en tubos estriles, una de las cuales es para el estudio
bacteriolgico (cultivo y Gram) y la otra es para el estudio citolgico-citoqumico.
Enviar de inmediato la muestra al laboratorio, solicitando tipo de cultivo, tinta china, gram, directo.

5. Lquido asctico:
Estas muestras se obtienen generalmente por puncin percutnea, por lo tanto, se debe realizar
un riguroso aseo y antisepsia de la zona que se va a puncionar para evitar la contaminacin de la
muestra con flora cutnea. Las muestras deben ser obtenidas por un mdico experimentado en
la tcnica.
examen citolgico-citoqumico.

Rotular las muestras con el nombre completo del paciente, procedencia y tipo de muestra
(Liquido Asctico). Adems el rotulo debe indicar claramente cul es el tubo para cultivo y cul
para el estudio citoqumico (con anticoagulante).

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6.-Liquido sinovial, articular o pleural:
Se toman dos muestras. Una de las muestras en un tubo sin anticoagulante, la que ser usada
para el estudio bacteriolgico. La otra fraccin de muestra en un tubo con anticoagulante (dos
gotas de heparina por cada cc de lquido a extraer) el que ser usado para el examen
citoqumico.

Rotular las muestras con el nombre completo del paciente, procedencia y tipo de muestra.
Adems el rotulo debe indicar claramente cul es el tubo para cultivo y cul para el estudio

7.-Liquido amnitico:
Se toman dos muestras, las que en ningn caso, deben llevar anticoagulante.

El tubo para el estudio qumico de lquido amnitico debe venir protegido de la luz (envuelto en
papel calco).
Rotular las muestras con el nombre completo del paciente, procedencia y tipo de muestra. Enviar
de inmediato al laboratorio a temperatura ambiente.

8.-Desgarros y expectoraciones:
Se tomar muestra de expectoracin a todo paciente que despus de 48 hrs de hospitalizacin
presente cuadro respiratorios inferior, con tos y expectoracin.
Esta muestra puede ser obtenida desde un paciente consciente que comprenda las
instrucciones.
El personal a cargo de la toma de muestra (Enfermera, Tcnico Paramdico, Kinesilogo) debe
asistir al paciente durante la obtencin de la muestra. Se debe explicar el procedimiento al
paciente para obtener su colaboracin y se recomienda la toma de muestra en la primera
expectoracin de la maana.
Muestra: El paciente se debe lavar los dientes y luego realizar enjuagatorios con suero
fisiolgico estril o simplemente con agua, con el objeto de eliminar los restos de partculas
alimenticias y los grmenes saprofticos de la cavidad bucal.
Mediante tos espontnea o provocada, eliminar el esputo (debe estar libre de saliva)
directamente a una placa petri estril.
El volumen de la muestra debe ser entre 1 a 3 ml
El personal que toma la muestra acompaar al paciente hasta que ste elimine una
expectoracin adecuada. Si este procedimiento no da resultado se pedir ayuda al
Kinesilogo
Si el paciente est comprometido de conciencia, la muestra se obtendr por aspiracin de
secreciones.
Rotular la placa con cinta indicando el nombre completo del paciente, servicio clnico, fecha y
tipo de muestra.
Enviar la muestra inmediatamente al laboratorio para ser sembrada.

9. Secrecin farngea:
Cultivo corriente:
El cultivo de secrecin farngea incluye el estudio en cultivo corriente y bsqueda de Neisseria
meringitidis.
- Colocar al paciente frente a una buena fuente de luz.

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. Explicarle en que consiste el examen para lograr su cooperacin.
- Hacerle pronunciar la letra A
- Simultneamente usando un baja lengua, frotar una trula estril con firmeza contra la pared
posterior de la faringe, detrs de la vula y las amgdalas tocando cualquier exudado farngeo.
- Retirar cuidadosamente la trula para no tocar la lengua, la vula y pared de la boca y
contaminar la muestra con saliva.
- La trula se introduce en un tubo estril el que debe ser rotulado de inmediato, indicando
nombre completo del paciente, servicio clnico, fecha y tipo de muestra.
- La muestra debe ser enviada de inmediato al laboratorio y de no ser posible, considerar que el
mximo de tiempo de viabilidad de los grmenes a temperatura ambiente es de dos horas.
Para periodos ms largos de transporte o de espera, la muestra deber tomarse con algn
medio de transporte, como Stuart (torulines con medio de transporte). La muestra no debe
refrigerarse.

10. Secrecin nasal:
Existen dos (2) opciones para la toma de este tipo de muestra:

a.-Cultivo nasal en caso de sinusitis:
- Se realiza utilizando una trula estril la cual debe humedecerse en suero fisiolgico estril.
- sta se introduce en una fosa nasal, profundamente, sobrepasando el meato medio, en
direccin paralela al piso de la fosa nasal.
- Se frota suave, pero firmemente, dando un giro de tal manera que la trula se empape con el
pus all localizado.
- Se retira suavemente sin tocar las aletas de la nariz y se introduce en unos tubos estriles.
- Rotular inmediatamente con el nombre del paciente, servicio clnico, fecha y tipo de muestra.
- Enviar de inmediato al laboratorio y de no ser posible, considerar que el mximo de tiempo de
resistencia de los grmenes a temperatura ambiente es de dos horas. Para periodos ms
largos de transporte o de espera, la muestra deber tomarse con algn medio de transporte,
como Stuart (torulines con medio de transporte).
- La muestra no debe refrigerarse.
- Es preferible que la muestra la tome un otorrino con instrumental adecuado.

b.- Cultivo nasal para el estudio de portadores de Staphylococcus aureus:
- Se realiza utilizando una trula estril la cual debe humedecerse en suero fisiolgico estril.
- sta se introduce y se hace rotar en el vestbulo de ambas fosas nasales (tabique y cara
interna de las aletas nasales).
- Introducir la trula en un tubo estril.
- Rotular inmediatamente con el nombre del paciente, servicio clnico, fecha y tipo de muestra.
- Enviar de inmediato al laboratorio y de no ser posible, considerar que el mximo de tiempo de
resistencia de los grmenes a temperatura ambiente es de dos horas. Para periodos ms
largos de transporte o de espera, la muestra deber tomarse con algn medio de transporte,
como Stuart (torulines con medio de transporte).
- La muestra no debe refrigerarse.

11. Secrecin ocular:
El agente etiolgico de enfermedades infecciosas del ojo se asla con mayor frecuencia en las
primeras etapas de la enfermedad, por ello es fundamental una muestra tomada precozmente,
en la forma ms asptica posible y sobre todo antes de la administracin del antibitico. No debe

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tomarse dentro de las cuatro (4) horas de instalado una solucin desinfectante u otros
medicamentos que puedan contener antibiticos como preservativos.
La muestra debe tomarse con la ayuda de otra persona que inmovilice la cabeza del paciente.
La secrecin conjuntival se toma con trula, y debe ser dirigida hacia el ngulo interno del ojo,
previa separacin del prpado inferior del globo ocular con el pulgar de la otra mano.
La trula debe retirarse suavemente para que toda la superficie del algodn quede empapada
con la secrecin purulenta. El inoculo debe ser abundante.
Enviar de inmediato al laboratorio y de no ser posible, considerar que el mximo de tiempo a
temperatura ambiente es de dos horas si fuese obtenida en trula con medio de transporte, de
lo contrario debe ser llevada al laboratorio antes de media hora. La muestra no debe
refrigerarse. Es preferible que la muestra sea tomada por un medico oftalmlogo con
instrumental adecuado.

12. Secrecin tica:
Antes de tomar la muestra proveniente del odo externo debe hacerse un aseo cuidadoso de la
piel para disminuir las posibilidades de arrastrar grmenes presentes normalmente en la zona.
Si el pus sale al exterior e inunda el pabelln de la oreja, es preferible eliminarlo previamente
con un algodn estril e introducir la trula en el conducto auditivo externo siguiendo una
direccin ligeramente oblicua de atrs-adelante y de abajo-arriba. En caso de perforacin del
tmpano, la muestra debe ser tomada por un Otorrino con el material estril adecuado.
temperatura ambiente es de dos horas. Para periodos ms largos de transporte o de espera,
la muestra deber tomarse con algn medio de transporte, como Stuart (torulines con medio
de transporte).
La muestra no debe refrigerarse.

13. Pus:
La toma de muestra deber realizarse en las mejores condiciones de asepsia posible.
En un absceso abierto debe tomarse escasa cantidad de material purulento, se pasa la trula
estril por las paredes internas del absceso, en la regin ms alejada de la piel y en ningn caso
del centro mismo del absceso (ah solo se obtiene grmenes no viables).
En un absceso cerrado, al drenarse quirrgicamente ste, se toma el pus con trula estril o
jeringa estril la que debe taparse con un tapn y quedar bien sellada
Rotular inmediatamente con el nombre del paciente, procedencia y tipo de muestra.
la muestra deber tomarse con algn medio de transporte, como Stuart (torulines estriles con
medio de transporte).

14. Heridas y Escaras:
Se tomar muestra para cultivo a todo paciente que ingrese con una lesin de piel en que se
sospeche infeccin. Si la evolucin de la lesin as lo amerita se tomar otra muestra para
cultivo, bajo indicacin mdica.
La muestra ser tomada por el profesional de Enfermera o Tcnico Paramdico bajo la
supervisin del primero.
Las lesiones superficiales de la piel son tomadas por remocin de costras y piel que recubre

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pstulas o vesculas.
Limpiar la herida por arrastre mecnico con suero fisiolgico, luego frotar con una trula estril
el centro y los bordes internos de la superficie comprometida dentro de la lesin.
En el caso de lesiones ms profundas (escaras, quemaduras) se debe limpiar la superficie
daada con suero fisiolgico estril removiendo la escara.
Tomar la muestra con trula estril de la parte ms profunda de la herida.
En un absceso abierto debe tomarse escasa cantidad de material purulento, si el contenido
del absceso es muy fluido se extrae con jeringa, aspticamente. Se recomienda tomar de las
paredes internas del absceso, en la regin ms alejada de la piel, pero no el centro del mismo.
Rotular la muestra con el nombre completo del paciente, la procedencia y el tipo de muestra.
la muestra deber tomarse con medio de transporte, como el medio Stuart. (torulines estriles
con medio de transporte).

15. Raspado de Piel ( estudio de hongos de la piel ):
- Para examen directo y cultivo de hongos solicitar la toma de muestra al Tecnlogo Mdico
de la seccin de Microbiologa en horario hbil.
- Lo ideal es que la muestra sea tomada antes de iniciar tratamiento con antibiticos y/o
antimicticos. Si es un control y el paciente us tratamiento local (crema), debe dejar pasar
por lo menos 10 das sin aplicar la crema. Si el tratamiento fue oral (tabletas), lo ideal es dejar
pasar por lo menos 30 das sin tomar el medicamento
- Idealmente el paciente no debe baarse al menos 12 hrs. antes del examen y debe suspender
por 7 das el uso de productos de perfumera (colonia, talco, crema, etc.) si es que la muestra
que se va a tomar es de piel.
- Si la muestra a tomar es de pelo y cuero cabelludo, no se debe lavar el pelo al menos durante
los 4 das previos al examen.
- Si la muestra a tomar es de uas, el paciente no se debe cortar las uas ni usar esmalte
durante los 7 das previos al examen.

a.-Raspado de piel para estudio de pitiriasis versicolor:
Se debe raspar superficialmente con bistur la zona de las lesiones (manchas pequeas hipo-
pigmentadas o hper-pigmentadas), luego se pega la cinta de scotch en la piel, se presiona con el
dedo esta cinta y luego se retira para aplicarla sobre un portaobjeto (se toman 3 muestras por
paciente).

b.- Raspado de piel para estudio de dermatofitos:
Se obtiene por raspado con bistur desde los bordes activos de las lesiones (placas). Para esto
se tracciona la piel y se raspa de los bordes rojizos y generalmente solevantados de las placas.
El material recolectado debe depositarse en un frasco o placa estril.

c.- Pelo y escamas de cuero cabelludo:
Se raspa con bistur el cuero cabelludo de las lesiones, y el material recolectado se deposita en
un frasco estril, luego con una pinza depilatoria estril se extrae el pelo de raz, se corta una
porcin de 2 cm (desde la raz) y se deposita en el frasco.

d.- Escamas de uas:

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La muestra se obtiene raspando con bistur (con el filo hacia arriba) por debajo de la ua. Si la
ua est muy pegada a la piel y no hay detritus que raspar, entonces se raspa por encima de la
ua hasta llegar al lecho ungueal.
Nota: cuando a un paciente se le extrae una ua, se debe mandar la ua al laboratorio en un
frasco estril y adems se debe pasar una trula por el lecho ungueal y tambin mandar sta
para cultivo.

e.- Lesiones de mucosas, heridas sin secrecin y otras lesiones que no permiten raspar:
Impregnar trulas con suero fisiolgico estril y luego tomar la muestra de las superficies
comprometidas.

16.-Micosis pulmonar:
Es preferible tomar la muestra por aspiracin o escobillaje endo-bronquial. En caso de no ser
posible se usarn muestras de expectoracin, la que ser recogida en envases estriles, en
ayuna y despus que el paciente se haya efectuado un cuidadoso lavado bucal.

17.-Meningitis mictica:
Se debe obtener de 2 a 3 ml de lquido cefalorraqudeo en condiciones de asepsia.

18.-Enteritis candidicica:
Se debe tomar una muestra de deposicin la que debe ser recolectada en un frasco estril.

19.-Otras muestras:
Lquidos tisulares provenientes de cavidades, secrecin vaginal, orina, etc., deben aspirarse y
colocarse en tubos estriles. Tambin se pueden tomar utilizando trulas impregnadas en la
secrecin.

20.-Coprocultivo corriente:
La muestra de deposicin debe recolectarse antes de iniciar el tratamiento con antibiticos y lo
ms precozmente en la etapa aguda de la enfermedad.

Las entero-bacterias patgenas disminuyen rpidamente su viabilidad al salir del intestino debido
al cambio de temperatura y pH. Para evitar la prdida de las bacterias por este problema, las
muestras deben ser colocadas inmediatamente en un medio de transporte, siendo el elegido en
este caso el medio Cary y Blair.

Se deben tomar dos (2) muestras por paciente provenientes de evacuaciones diferentes (ver
anexo 4). Las muestras de deposicin pueden obtenerse de dos formas distintas :

a.- Deposicin recin emitida:
El paciente debe emitir la deposicin en un recipiente muy limpio, sin que se contamine con
orina, desde el cual se recolecta, con la misma trula del tubo para coprocultivo una fraccin de
deposicin que muestre mayor alteracin (sangre, pus, mucosidad). Si la deposicin es slida,
tomar una cantidad de 1 a 2 gr. y si es liquida 3 a 4 cc, los que se introducen con la trula en el
tubo, sumergindolas en el gel de transporte.

b.- Trula rectal:
Esta tcnica es para ser utilizada especialmente en el nio menor. Si se va a obtener la muestra

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por este procedimiento, la trula debe humedecerse previamente con el medio de transporte
Cary y Blair (gel) y luego introducirla por el ano aproximadamente 2 cm. y simultneamente
hacerla girar suavemente. Luego la trula con la muestra as tomada se introduce en el tubo y se
sumerge en el gel de transporte.

En las muestras deben incluirse los trozos de epitelio o mucus con sangre.

Una vez tomada la muestra y puesta en el gel de transporte, se deben rotular con el nombre
completo del paciente, la procedencia y numero de la muestra (I II) y enviar al laboratorio lo
antes posible. De no ser posible lo anterior, la muestra se puede mantener a temperatura
ambiente y sin sembrar por lo menos 24 horas.
Es importante que se consigne en la orden del examen el diagnostico presuntivo del enfermo.
La muestra no debe refrigerase.

c.- Coprocultivo para bsqueda de Vibrio:
En caso de sospecha de clera, lo fundamental es indicar en la orden del examen el diagnstico
presuntivo o de lo contrario avisar directamente al Tecnlogo Mdico de la seccin de
Bacteriologa para que la muestra sea sembrada en los medios especiales para tal efecto.
La muestra en este caso se debe tomar igual que en el caso del coprocultivo corriente, pero solo
una muestra. Tambin es posible recolectar la muestra de deposicin en un frasco limpio si el
traslado al laboratorio no demora ms de dos (2) horas.

21.- Secrecin vaginal:
La paciente no debe haber tomado antibiticos o utilizado medicacin vaginal en los 14 das
previos a la toma de muestra. Se debe dejar constancia en la orden, si la paciente estaba
menstruando cuando se tom la muestra, porque sta puede producir un olor desagradable al
adicionar el reactivo de KOH (test falso positivo).

La iluminacin debe ser adecuada, de tal forma de tener buena visin del cuello uterino.
La muestra se toma con una trula estril previo uso de especulo vaginal sin lubricante, pero
si se requiere efecto lubricante, el especulo solo puede ser humedecido con suero fisiolgico
tibio, ya que la mayora de los lubricantes usuales son txicos para las bacterias.
Luego se introduce la trula en el canal endo-cervical y se rota en todos sentidos. Se aconseja
mantener la trula en el endocervix por algunos segundos a objeto de favorecer la absorcin
de microorganismos.
A continuacin, (solo si est pedida la investigacin de trichomonas) con una sonda y jeringa
se introduce en la vagina suero fisiolgico estril (el que es entregado por el laboratorio) y
despus de unos segundos se extrae y se vaca en el mismo tubo del suero fisiolgico.
Rotular cada tubo con el nombre completo de la paciente, procedencia y tipo de muestra.
En la orden del examen especificar el tipo de cultivo que se requiere, como por ejemplo:
cultivo corriente, hongos, gonococo, etc. La muestra no debe refrigerarse y debe ser enviada
al laboratorio antes de los 30 minutos.
NOTA: Si la toma de muestra est orientada a la investigacin de gonococo, la muestra debe ser
enviada inmediatamente al laboratorio para ser sembrada en un medio especial, ya que esta
bacteria es muy lbil al medio ambiente. La misma precaucin debe tenerse cuando se trata del
estudio de trichomonas.

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22.- Secrecin uretral:
La muestra uretral debe tomarse no antes de una hora desde la ltima miccin de orina.
En la mujer se debe presionar la uretra hacia el orificio para extraer el exudado (el operador
debe usar guantes estriles).
Se usa una trula estril con medio de transporte Stuart para la obtencin de las muestras.

En el hombre se recoge directamente la secrecin purulenta con una torula estril (fina). Si no
hay descarga uretral aparente, se retrae el prepucio, se limpia el meato urinario con gasa
estril y se presiona el conducto uretral con un movimiento desde atrs hacia el glande, luego
se procede a recoger con una torula estril la secrecin. Si no hubiera secrecin, se debe
introducir una trula muy fina unos 2 cm. aproximadamente por la uretra y rotar en forma
suave.

Rotular la muestra con el nombre completo del paciente, procedencia y tipo de muestra. Y en
la orden del examen especificar el tipo de cultivo que se requiere, como por ejemplo: cultivo
corriente, hongos, gonococo, etc.

La muestra no debe refrigerarse y debe ser enviada al laboratorio antes de 30 min.

NOTA: Si la toma de muestra est orientada a la investigacin de gonococo, la muestra debe ser
enviada inmediatamente al laboratorio para ser sembrada en un medio especial, ya que esta
bacteria es muy lbil al medio ambiente.

Si la intencin es el investigar trichomonas (en el hombre), se debe tomar una orina de 1er chorro
en un tubo estril y debe ser enviado inmediatamente al laboratorio.

23.- Muestra ano rectal:
Este tipo de muestra debe tomarse en todos los pacientes en que se sospeche diseminacin
hematgena gonoccica, en homosexuales y en mujeres. Se ha comprobado que alrededor del
10 % de los casos de gonorrea en mujeres, se pesquisan solamente en la muestra de este
origen, sobre todo cuando ha habido tratamiento antibitico previo.
Para tomar esta muestra, se introduce la trula en el canal anal aproximadamente 2 cm. y se
rota.- Si la trula sale contaminada con deposicin, se descarta y se toma una nueva muestra.
Rotular la muestra con el nombre completo del paciente, procedencia y tipo de muestra
Tambin se debe especificar el tipo de cultivo que se est solicitando, por ejemplo: cultivo de
gonococo
La muestra no debe refrigerarse y debe ser enviada al laboratorio antes de 30 min.

24.- Espermiograma:
Para este examen se debe solicitar la fecha de toma de muestra y las indicaciones directamente
al tecnlogo mdico de la seccin de Bacteriologa (ver anexo 5)

25.- Leucocitos fecales:
Muestra: Con un palito tomar una porcin de la deposicin (la de peor aspecto), depositarla en
un frasco pequeo que est limpio y seco (frasco entregado por el laboratorio).
Colocar todos los datos del paciente en el frasco.

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26.- Rotavirus y Adenovirus:
Muestra: La muestra de deposicin debe ser colectada desde el paal o desde el recipiente en
que se evacu la deposicin y debe ser colocada en un frasco limpio y seco (frasco entregado
por el laboratorio). No se deben agregar preservantes ni detergentes.
Se recomienda mantener y transportar las muestras refrigeradas (2 C a 8 C).

27.- Eosinofilos nasales:
Muestra: La toma de muestra se realiza utilizando 2 trulas estriles y 2 portaobjetos.
Se introduce una trula en una fosa nasal, en direccin paralela al piso de sta, se frota suave
dando un giro para que la trula se empape con la secrecin nasal. Luego se retira y se frota
sobre un portaobjeto de manera de hacer un extendido.

Con la otra trula se debe realizar el mismo procedimiento pero en la otra fosa nasal.

Rotular los portaobjetos con el nombre del paciente e identificando la muestra que
corresponde a la fosa izquierda y derecha.

28.- Sangre Total (Suero) para V.D.R.L. :(Tubo mediano c/tapa color rojo)
Muestra: Para su obtencin se debe tomar entre 4 y 5 ml. de sangre, para un tubo plstico sin
anticoagulante.
Retirar la aguja y dejar escurrir la sangre por las paredes internas del tubo, sin producir espuma
ni adicionar la que hay en la jeringa, tapar, no agitar y dejar en posicin vertical hasta que
coagule. La observacin de esta metdica garantiza que se evitar la hemlisis.
La lipemia interfiere en el test.


29.- Exmenes derivados para estudio Bacteriolgico:

Para este tipo de prestaciones se debe solicitar instrucciones y en algunos casos formularios
especiales en la secretaria del laboratorio.

30.- Aspirado Nasofarngeo:
Este tipo de muestra se utiliza para realizar estudios de inmuno-fluorescencia para la deteccin
de virus respiratorio y Bordetella pertussis

La muestra debe ser tomada por profesionales entrenados (Enfermera o Matrona).
La muestra se obtiene por medio de vaco con una sonda conectada a una trampa de mucus.
Todo el material a utilizar en el procedimiento debe estar estril de un solo uso.

a.- Aspirado Nasofarngeo para virus respiratorio:
Para poder tomar esta muestra el paciente debe tener un ayuno mnimo de 4 horas,
excepcionalmente 6. Se rechazarn todas aquellas muestras con leche, medicamentos
oleosos o pigmentados por interferir en la tcnica de inmuno-fluorescencia (IFI).
Por ser la IFI una tcnica cara y laboriosa, esta muestra debe tomarse solo en aquellos
pacientes adultos o nios, hospitalizados, con diagnostico clnico de IRA baja grave cuya

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evolucin no supere los 5 das del inicio del cuadro clnico (no se puede tomar en pacientes
crnicos).
Una vez obtenido el aspirado nasofarngeo se debe aspirar con la misma sonda una solucin
de buffer (el que es proporcionado por el laboratorio) al tubo receptor de muestra. Rotular el
tubo con el nombre completo del paciente y procedencia. Enviar rpidamente al laboratorio en
un recipiente con abundantes cubos de hielo.
Adems la muestra se debe acompaar del formulario especial seccin virologa clnica,
proporcionado por el laboratorio del hospital San Camilo con el diagnstico de IRA.
Nota: Es necesario que la Enfermera encargada de la toma de muestra se coordine con el rea
de recepcin del laboratorio para la entrega de la solucin de buffer.

Las muestras deben ser tomadas antes de las 9,00 a.m., de tal manera que lleguen temprano al
laboratorio para ser enviadas de inmediato al laboratorio del hospital San Camilo donde se
realiza el examen de IFI propiamente tal.

Solo se realizar IFI para virus respiratorio en la poca de campaa de invierno.

b.- Aspirado Nasofarngeo para Bordetella pertussi:
El paciente debe estar con un ayuno mnimo de 6 horas antes de la toma de muestra. A la
muestra de aspirado nasofarngeo, no se le debe agregar buffer y debe ser transportada
inmediatamente al laboratorio a temperatura ambiente. La muestra se debe acompaar del
formulario de solicitud para bordetella.

Nota: Lo ideal es que la muestra sea tomada temprano en la maana

10. Registros:

- Sistema Informtico Hospital de Los Andes
- Sistema Informtico Laboratorio Clnico Hospital de los Andes

11. Indicadores de medicin definidos en su aplicacin:

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FICHA INDICADORES CLINICOS
APL1.2 Manual de Toma de Muestra : Laboratorio Clnico

Ttulo Muestras coaguladas control TACO.
Descripcin y
Racionalidad
La activacin de la cascada de coagulacin durante la toma de muestra, la
inhabilita para su procesamiento. Este indicador refleja la calidad del proceso
de toma de muestra para este examen. Solo muestras tomadas en el Cae.

Numerador Nmero de muestras coaguladas de exmenes para control de TACO
recibidas desde CAE.
Denominador Nmero total de muestras recibidas
Fuente de datos Registro manual de procesamiento las muestras.
Periodicidad Mensual
Umbrales /
Criterios de
interpretacin de
resultados
Umbral de cumplimiento:
Optimo: 0.00 3.00 %
Aceptable: 3.10 5.00 %
Crtico. 5.10 100.00 %

reas de
aplicacin
Toma de Muestra Consultorio de Especialidades (CAE)

Responsables Jefe de Laboratorio Clnico.
Referencias
Bibliogrficas
12. GUIA CLINICA DE TRATAMIENTO ANTICOAGULANTE ORAL
200.72.142.194/chp/.../GuaClnicaTratamientoAnticoagulanteOral.p..

Ttulo Hemocultivos contaminados Pediatra
Descripcin y
Racionalidad
Este indicador mide la proporcin de cultivos contaminados, error atribuible a
un problema en la tcnica de toma de muestra del examen.
Fuente de datos: registro manual de procesamiento las muestras.

Numerador Numero de muestras contaminadas
Denominador Numero total de muestras
Periodicidad Trimestral
Umbrales /
Criterios de
interpretacin de
resultados
Optimo: 0 3.00 %
Crtico: 4.10 100.00 %

reas de
aplicacin
Servicio Clnico: Pediatra.

Referencias
Bibliogrficas
13. PROCEDIMIENTOS EN MICROBIOLOGA CLNICA
www.seimc.org/documentos/protocolos/.../cap3a.htm - Espaa

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Ttulo Errores preanalticos Servicio de Urgencia
Descripcin y
Racionalidad
Este indicador mide el conjunto de errores preanalticos detectados a las
muestras provenientes del servicio de urgencia, recibidas en todas las
secciones del laboratorio, que incluyen principalmente errores de rotulacin,
muestras coaguladas, escasas o sobrenivel.
Numerador Nmero de muestras con errores preanalticos
Denominador Nmero total de muestras
Fuente de datos Registro en Formulario de rechazo de muestras.
Periodicidad Mensual
Umbrales /
Criterios de
interpretacin de
resultados
Optimo: 0.00 3.00 %
Crtico. 5.10 100.00 %

reas de
aplicacin
Servicio de Urgencia.

Referencias
Bibliogrficas
14. Evaluacin de incidencias preanalticas en un laboratorio
www.sediglac.org/congresos/14congreso-10/.../MoralElicheA_art.pdf

Ttulo Hemocultivos contaminados UPC
Descripcin y
Racionalidad

Numerador Nmero de muestras contaminadas
Umbrales /
Criterios de
interpretacin de
resultados
Optimo: 0.00 3.00 %
Crtico. 4.10 100.00 %

reas de
aplicacin
Servicio Clnico: Unidad de pacientes crticos (UPC)

Referencias
Bibliogrficas

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Ttulo Hemocultivos contaminados Medicina
Descripcin y
Racionalidad

Numerador Nmero de muestras contaminadas en el servicio de medicina
Denominador Nmero total de muestras tomadas en el servicio de medicina
Umbrales /
Criterios de
interpretacin de
resultados
Optimo: 0.00 3.00 %
Crtico. 4.10 100.00 %

reas de
aplicacin
Servicio Clnico: Medicina

Referencias
Bibliogrficas

Ttulo Urocultivos contaminados UPC
Descripcin y
Racionalidad

Umbrales /
Criterios de
interpretacin de
resultados
Optimo: 0.00 3.00 %
Crtico. 4.10 100.00 %

reas de
aplicacin
Servicio Clnico: Unidad de Pacientes Crticos (UPC)

Anexos Formulario de registro de avisos de resultados crticos de exmenes.
Referencias
Bibliogrficas
17. Rol del Laboratorio de Microbiologa en el Control de infecciones.
www.sochinf.cl/...microbiologia.../Rol_del_Laboratorio_de_microbi...

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Ttulo Urocultivos contaminados Medicina
Descripcin y
Racionalidad

Fuente de datos Registro manual de procesamiento las muestras
Umbrales /
Criterios de
interpretacin de
resultados
Optimo: 0.00 3.00 %
Crtico. 4.10 100.00 %

reas de
aplicacin
Servicio Clnico: Medicina

Referencias
Bibliogrficas
www.sochinf.cl/...microbiologia.../Rol_del_Laboratorio_de_microbi..

Ttulo Urocultivos contaminados Pediatra
Descripcin y
Racionalidad

Umbrales /
Criterios de
interpretacin de
resultados
Optimo: 0.00 3.00 %
Crtico. 4.10 100.00 %

reas de
aplicacin
Servicio Clnico: Pediatra.

Referencias
Bibliogrficas
www.sochinf.cl/...microbiologia.../Rol_del_Laboratorio_de_microbi..

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20. Referencias bibliogrficas:

1. Manual de Toma de Muestra, Edicin 01, 10 enero 2006.
2. Obtencin de muestras sanguneas de calidad analtica, mejora continua de la etapa pre-
analtica, Luis Morn Villatoro, 2001.
3. Pre-analtica, Mara Dolores Vivancos Sanz Licenciada en Ciencias Qumicas, especialidad
Bioqumica. 1996.
4. Apuntes curso de Infecciones Intrahospitalarias para profesionales de Laboratorio Clnico, U
de Valparaso, Octubre 2002.

21. Responsable de calidad:

El profesional encargado de la toma de muestras ser el responsable de la difusin de esta
norma y de velar por su cumplimiento, as como de proponer las actualizaciones y modificaciones
pertinentes.

22. Distribucin:

Servicios Clnicos
Servicio de Urgencia
Toma de Muestra CAE
Toma de muestra Consultorios
Enfermera IAAS
Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente

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23. ANEXOS:

23.1 ANEXO 1: Listado de Exmenes de Urgencia

Amilasa
Lipasa
Protena C Reactiva
Perfil heptico: GOT, GPT, Bilirrubina y
Fosfatasas alcalinas.
Enzimas cardacas: LDH Total, CK total,
CK- MB, Troponina.
Citolgico y Citoqumico de Lquidos
biolgicos
pH y Gases en sangre arterial y venosa
Electrolitos plasmticos
Creatinina
Calcio
Glucosa
Bilirrubina de Recin nacidos
Urea
Cuerpos Cetnicos y Amonio
Colinesterasa plasmtica

Orina Completa y Urocultivo
(para pacientes con sonda)
LCR: Qumico, cultivo y citolgico
Flujo vaginal (solo en agresin sexual
urgencia mater)
Test de Clamidia (solo en agresin
sexual urgencia mater)
Cultivo de secreciones y coprocultivos
Hematocrito
Recuento glbulos blancos
Histograma y se guarda frotis para
hemograma (PED-MED-PENSIO)
Tiempo de Protrombina
TTPK
Dmero D

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23.2 ANEXO 2: Listado de Exmenes de Laboratorio:

Cdigo Examen Seccin Valor de
referencia
Hombres
Mujeres
Unidad Tipo de
muestra
Tiempo
de
respuesta
hbil
Tiempo
de
respuesta
Urgencia
0305008 Antiestreptolisina O
(Ltex)
Qumica Hasta 200 UI/ml STOT 48 hrs ---
0305070 Antgeno prosttico
especifico
Qumica 0.0 - 4.0 ng/ml STOT ---
0306056 Acarotest Parasito Negativo --- Raspado 72 hrs ---
0302005 Acido rico Qumica 3.5 - 7.2
2.6 - 6.0
mg/dl STOT 48 hrs ---
0309004 Acido rico,
uricosuria
Qumica 150 - 990 mg/24 hrs OR24 48 hrs
0302035V Acido valproico
plasmtico
Qumica 50 - 100 ug/ml STOT ---
0302008 Amilasa Qumica 69 - 110 U/L STOT 48 hrs 3 hrs
0309006 Amilasuria Qumica 10 - 481 U/L ORIN 48 hrs 3 hrs
0302010 Amonio Qumica 11 - 32
Nios 15 -56
ug/dl SHEP en
hielo
48 hrs 3 hrs
--- Anticuerpos anti
VIH
Qumica Negativo SEDT 48 hrs 3 hrs
0302060A Albmina Qumica 3.8 - 5.0 g/dl STOT 48 hrs 3 hrs
0309028 Albuminuria 24 hrs Qumica 10 - 100 mg/24 hrs OR24 48 hrs 3 hrs
0309028 Albuminuria
aislada
Qumica Negativo mg/dl ORIN 48 hrs 3 hrs
0305003 Alfa fetopoteinas Qumica Ver
observacio
nes (1)
UI/ml STOT 72 hrs ---
0306002 Baciloscopia TBC Negativo --- DESG 72 hrs ---
0308001 Benedict cuerpos
reductores
Qumica Negativo --- ORIN 48 hrs ---

0302012
Bilirrubina total Qumica 0.3 - 1.0 mg/dl STOT 48 hrs 3 hrs
Bilirrubina directa Qumica Hasta 0.3 mg/dl STOT 48 hrs 3 hrs

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Bilirrubina indirecta Qumica 0.3 - 0.8 mg/dl STOT 48 hrs 3 hrs
0302012 Bilirrubina RN Qumica Varia con
las horas
de nacido
mg/dl STOT 48 hrs 3 hrs
0302015 Calcio Qumica 8.4 - 10.1 mg/dl STOT 48 hrs 3 hrs
0309008 Calciuria Qumica 42 - 353 mg/24 hrs OR24 48 hrs ---
0302035C Carbamazepina
plasmtica
Qumica 8.0 - 12.0 ug/ml STOT ---
0301029
Capacidad de
fijacin del Fierro
T.I.B.C.
U.I.B.C.
% saturacin
Qumica

250 - 450
150 - 300
25 - 55

ug/dl
ug/dl
%
STOT 48 hrs ---
0302001 Cetonemia Qumica Negativo mg/dl STOT 48 hrs 3 hrs
0306061 Chagas,
anticuerpos anti
UMT Negativo --- STOT 48 hrs ---
0302032C Cloro Qumica 95 - 105 mEq/l STOT 48 hrs 3 hrs
0309012C Cloro orina
aislada
Qumica 55 - 125 mEq/L ORIN 48 hrs ---
0309012C Cloro urinario Qumica 110 - 250 mEq/24
hrs
OR24 48 hrs ---
8006060 Coeficiente
Microalbuminuria/
creatininuria
Qumica Hasta 30 mg/g ORIN 48 hrs ---
0302067 Colesterol Total Qumica Hasta 200 mg/dl STOT 48 hrs ---
0302068 Colesterol HDL Qumica 45 - 65
35 - 55
--- Colesterol LDL Qumica Hasta 150 mg/dl STOT 48 hrs ---
0302021 Colinesterasa Qumica 46201500
3930-0800
U/L STOT 48 hrs 3 hrs
0306007 Coprocultivo +
antibiograma
Bacterio Negativo --- DEPO/Cary
Blair
72 96 hrs ---
0306007 Coprocultivo para
Vibrio
Blair
48 - 72
hrs
---

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0302001 Cuerpos cetnicos,
cetonemia
Qumica Negativo STOT 48 hrs 3 hrs
0309011 Cuerpos cetnicos,
cetonuria
Qumica Negativo ORIN 48 hrs ---
0302023 Creatinina Qumica 0.8 - 1.3
0.6 - 1.0
0309010 Creatininuria Qumica 0.6 - 2.5
0.6 - 1.5
g/24 hrs OR24 48 hrs ---
0302024 Clearence de
creatinina
Qumica 61 - 166 ml/min. STOT y
OR24
48 hrs ---
0301014 Coombs directo UMT Negativo --- STOT 48 hrs
0301050 Coombs indirecto UMT Negativo --- STOT
0302026 CK-Total Qumica < 190
< 167
0302025 CK-MB Qumica Hasta 25 o
6% del CK
Total
--- Cristales en
liquido articular
Qumica Negativo --- 48 hrs ---
0306008 Cultivo corriente +
antibiograma
Bacterio Negativo --- Fluido
biolgico
72 - 96 hrs ---
0306008+
0306021
Cultivo LCR Bacterio Negativo --- LCR 72 - 96 hrs ---
0306017 Cultivo de Hongos Bacterio Negativo --- Raspado 30 das ---
0306021 Cultivo de
meningococo
Bacterio Negativo --- LCR 72 - 96 hrs ---
0301027 Dmero D Hemato Corte 500 ug/ml SCIT 48 hrs 3 hrs
0306004 Directo de
Hongos
Bacterio Negativo --- Raspado
de piel
72 hrs ---
0302032 Electrolitos
plasmticos
Qumica Ver Sodio,
Potasio y
Cloro
mEq/L STOT 48 hrs 3 hrs

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0309012 Electrolitos
urinarios
Qumica Ver Sodio,
Potasio y
Cloro
mEq/24
hrs
OR24 48 hrs ---
0308029 Espermiograma Bacterio Ver
observacio
nes (2)
--- Liquido
seminal
3 das ---
0303030 Estradiol Qumica Ver
observacio
nes (3)
pg./ml STOT 72 hrs ---
0306005 Eosinofilos
nasales
Bacterio Negativo --- Sec.
Nasal
48 hrs ---
0302035F Fenitona
plasmtica
Qumica 10 - 20 ug./ml STOT 72 hrs ---
0302035P Fenobarbital
plasmtico
Qumica 15 - 40 ug./ml STOT 72 hrs ---
0305019 Factor
reumatoideo
Qumica Hasta 20 UI/ml STOT 48 hrs ---
0301028 Fierro Srico Qumica 60 - 160 ug/dl STOT 48 hrs ---
0301021 Fibringeno Hemato 200 - 400 mg/dl SCIT 48 hrs ---
0301026 Ferritina Qumica Ver
observacio
nes (4)
ng/ml STOT 48 hrs ---
0302040 Fosfatasas
alcalinas
Qumica 50 - 136
Nios 35-300
0302042 Fsforo Qumica 2.7 - 4.5
Nios 4.5-5.5
0309015 Fosforo urinario Qumica 0.4 - 1.3 g/24 hrs OR24 48 hrs ---
0303015 FSH (hormona
folculo
estimulante)
Qumica Ver
observacio
nes (5)
mUI/ml STOT 72 hrs ---
0302045 Gama-GT Qumica 8 - 61
5 - 36
U/L STOT 48 hrs ---
0302046 Gases en sangre Qumica Ver
observacio
nes (6)
--- SHEP en
hielo
48 hrs 3 hrs

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--- Globulinas Qumica 1.9 - 3.5 g/dl STOT 48 hrs 3 hrs
0302047 Glucosa Qumica 55 - 105 mg/dl SFLO 48 hrs 3 hrs
0302047 Glucosa RN Qumica 40 - 60 mg/dl SHEP 48 hrs 3 hrs
0302048 Glucosa, test de
tolerancia
Qumica Ver
observacio
nes (7)
mg/dl SFLO 48 hrs ---
0302048 Glucosa post
prandial
Qumica 90 - 120 mg/dl SFLO 48 hrs ---
0309016 Glucosuria 24 hrs Qumica 0.1 - 0.5 g/24 hrs OR24 48 hrs ---
0303014 Gonadotrofina
corionica
Qumica Ver
observacion
es (8)
0301034 Grupo y Rh UMT --- --- STOT 48 hrs 3 hrs
8006101 Hemocultivo +
antibiograma
Bacterio Negativo --- Sangre 6 das ---
0301036 Hematocrito Hemato 40 - 52
37 - 47
% SEDT 48 hrs 3 hrs
0301038 Hemoglobina Hemato 13.5 - 18.0
12.0 - 16.0
g/dl SEDT 48 hrs 3 hrs
0301045 Hemograma-VHS Hemato Ver
observacio
nes (9)
--- SEDT 48 hrs ---
0308004 Hemorragias
ocultas (Weber)
Qumica Negativo DEPO 48 hrs ---
0301041 Hemoglobina
glicosilada
Qumica 4.8 - 6.0 % SHEP 72 hrs ---
8006117 Histograma Hemato Ver recuento
de eritrocitos,
recuento de
leucocitos,
recuento de
plaquetas,
hematocrito y
hemoglobina
--- SEDT 48 hrs 3 hrs
0303017 Insulina ayunas Qumica Hasta 12.5 uU/ml STOT 72 hrs ---
0303017 Insulina post
carga
Qumica Hasta 60.0 uU/ml STOT 72 hrs
0301050 Isoinmunizacion UMT Negativo --- STOT --- 3 hrs

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0302030 LDH
(deshidrogenasa
lctica)
Qumica 105 - 235
105 - 230
Nios135-395
RN 125 - 765
0303016 LH (hormona
luteinizante)
Qumica Ver
observacio
nes (10)
0302053 Lipasa Qumica 0 - 60 U/l STOT 48 hrs 3 hrs
0302055 Litio, nivel
plasmtico
Qumica 0.6 - 1.2 mEq/L STOT 5 das ---
8006113 Liquido amnitico Qumica Ver
observacio
nes (11)
Liquido
amnitico
48 hrs ---
8006112 LCR Citolgico y
citoquimico
Qumica Ver
observacio
nes (12)
LCR 48 hrs 3 hrs
8006112 Liquido pleural
Citolgico y
citoquimico
Qumica Ver
observacio
nes (13)
Liquido
pleural
24 hrs 3 hrs
8006112 Liquido sinovial o
articular Citolgico
y Citoquimico
Qumica Ver
observacio
nes (14)
Liquido
sinovial
48 hrs 3 hrs
0308005 Leucocitos fecales Bacterio Negativo --- DEPO 48 hrs ---
0309013 Microalbuminuria Qumica Hasta 30 Mg/24 hs OR24 48 hrs ---
0306036 Monotest Hemato Negativo mg/dl STOT 48 hrs ---
0302057 Nitrgeno ureico Qumica 7 - 18 mg/dl STOT 48 hrs 3 hrs
0309020 Nitrgeno ureico
urinario
Qumica 7.0 - 20.0 g/24 hrs OR24 48 hrs ---
0308006 pH deposicin Qumica Variable DEPO 48 hrs ---
0306059 Parasitolgico
Seriado
Parasito No se
observa
elementos
parasitarios
--- DEPO/PAF 7 das ---
0302034 Perfil Lipdico Qumica Ver
Colesterol
total,
colesterol
HDL,
colesterol
LDL y
triglicridos
--- STOT 48 hrs ------
0305031 Protena C reactiva Qumica 0.00 - 9.00
Nios0.0-9.0
RN 0. -15.0
0302060P Protenas totales Qumica 6.0 - 8.0 g/dl STOT 48 hrs ---

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0309028 Proteinuria 24 hrs Qumica 10 - 100 mg/24 hrs OR24 48 hrs 3 hrs
0309029 Protena de Bence
Jones
Qumica Negativa --- OR24 48 hrs ---
8006115 Perfil Heptico Qumica Ver
Bilirrubina
completa,
GOT, GPT
fosfatasas
alcalinas
--- STOT 48 hrs 3 hrs
0302032P Potasio Qumica 3.5 - 5.0
Nios 3.2-5.5
mEq/L STOT 48 hrs 3 hrs
0309012P Potasio orina
aislada
Qumica 12 - 62 mEq/L ORIN 48 hrs ---
0309012P Potasio urinario Qumica 40 - 80 mEq/24
hrs
OR24 48 hrs ---
0301027 Producto de
degradacin del
fibringeno FDP
Hemato Hasta 0.25 Ug/ml SCIT 48 hrs ---
0303020 Prolactina Qumica 2.2 - 25.0
1.9 - 35.0
ng./ml STOT 72 hrs ---
0303019 Progesterona Qumica Ver
observacio
nes (15)
ng./ml STOT 72 hrs ---
--- Prueba de
compatibilidad
Unidad de Sangre
UMT Negativo --- STOT --- 3 hrs
8006116 Reacciones de
aglutinacin,
pruebas tficas,
Widal
Bacterio Negativo
Ver
observacio
nes (16)
--- STOT 48 hrs ---
0301062 Recuento de
basfilos
Hemato 0 - 100 mm3 SEDT 48 hrs ---
0301063 Recuento de
eosinfilos
Hemato 100 - 400 mm3 SEDT 48 hrs ---
0301064 Recuento de
eritrocitos
Hemato 4.6 - 6.2
4.2 - 5.4
mm3 SEDT 48 hrs 3 hrs
0301065 Recuento de
leucocitos
Hemato 4.000 -
10.000
0301067 Recuento de
plaquetas
Hemato 140.000 -
450.000
0301068 Recuento de
reticulocitos
Hemato 0.5 - 1.5 % SEDT 48 hrs ---
0302059 Relacin
Albmina/Globulin
as
Qumica 1.9 - 3.5 --- STOT 48 hrs ---

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0306070 Rotavirus Bacterio Negativo --- DEPO 48 hrs ---
8006100 Screening
metablico en
orina
Qumica Ver test
cloruro
frrico, test
2,4
dinitrofenilh
idrazina
--- ORIN 48hrs ---
0302032S Sodio Qumica 135 - 145 mEq/L STOT 48 hrs 3 hrs
0309012S Sodio orina aislada Qumica 20 - 110 mEq/L ORIN 48 hrs ---
0309012S Sodio urinario Qumica 80 - 180 mEq/24
hrs
OR24 48 hrs ---

0302063
Transaminasa
pirvica (GPT,
ALAT)
Qumica 30 - 65 U/L STOT 48 hrs 3 hrs
0302063 Transaminasa
oxalactica (GOT,
ASAT)
Qumica 15 - 37 U/L STOT 48 hrs 3 hrs
0302027 Troponina Qumica Hasta 0.01 ug/dl STOT 48 hrs 3 hrs
0306051 Test de Graham Parasito Negativo --- Cinta
scotch
7 das ---
--- Tincin para
Cryptosporidium
Parasito Negativo --- DEPO/PAF 10 das ---
0302064 Triglicridos Qumica Hasta 150 mg/dl STOT 48 hrs ---
0306004 Trichomonas
directo al fresco
Bacterio Negativo --- ORIN o
FLUJO
48 hrs ---
0303028 T3 (triyodotironina) Qumica 60 - 181 ng/dl STOT 72 hrs ---
0303027 T4
(tetrayodotironina)
Qumica 4.5 - 10.9 ug/dl STOT 72 hrs ---
0303026 T4 L
(tetrayodotironina
libre)
Qumica 0.89 - 1.76 ng/dl STOT 72 hrs ---
0303024 TSH (hormona
tiroestimulante)
Qumica 0.35 - 5.50 uU/ml STOT 72 hrs ---
0308001 Test de Benedict Qumica Negativo --- DEPO/ORIN 48 hrs ---
8006100 Test 2,4
dinitrofenilhidrazina
Qumica Negativo --- ORIN 48 hrs ---
0309018 Test cloruro frrico Qumica Negativo --- ORIN 48 hrs ---
0301059 Tiempo de
protrombina
Hemato 80 - 100 % SCIT 48 hrs 3 hrs
0301072 Tiempo de Sangra UMT Mtodo:
IVY : 2 - 9
Min Corte
antebrazo
48 hrs ---
0301085 Tiempo parcial de
Tromboplastina
TTPK
Hemato 22.0 - 32.0 Seg SCIT 48 hrs 3 hrs
0306005 Tincin de Gram Bacterio Negativo --- Fluido
biolgico
48 hrs ---

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0306005 Tincin de Gram en
LCR
Bacterio Negativo --- LCR 3 hrs 3 hrs
0306005 Tincin para
Campylobacter
Blair
72 - 96 hrs ---
0302057 Urea Qumica 15 - 39 mg/dl STOT 48 hrs 3 hrs
0306011 Urocultivo Bacterio Negativo --- ORIN 48 - 72
hrs
---
0306042 V.D.R.L. Bacterio No
Reactivo
--- STOT Hasta
8 das
---
0302023 Velocidad de
Filtracin
Glomerular
Qumica > 60 ml/min STOT 48 hrs ---
0301086 Velocidad de
sedimentacin VHS
Hemato Menor de 10
Menor de 30
mm/hr. SEDT 48 hrs ---
0309022 Orina completa Qumica Ver densidad,
nitritos,
leuccitos,
pH,
proteinuria
aislada,
glucosuria
aislada,
cuerpos
cetonicos,
urobilingeno,
bilirrubina,
hematies.
ORIN 48 hrs 3 hrs
Densidad Qumica 1.001- 1.035 ORIN 48 hrs 3 hrs
Nitritos Qumica Negativo ORIN 48 hrs 3 hrs
Leucocitos Qumica 0 - 10 Cel/ul ORIN 48 hrs 3 hrs
pH Qumica 4.6 - 8.0 ORIN 48 hrs 3 hrs
Proteinuria aislada Qumica Negativa mg/dl ORIN 48 hrs 3 hrs
Glucosuria aislada Qumica Negativo mg/dl ORIN 48 hrs 3 hrs
Cuerpos cetonicos Qumica Negativo ORIN 48 hrs 3 hrs
Urobilinogeno Qumica 0.2 - 1.0 mg/dl ORIN 48 hrs 3 hrs
Bilirrubina Qumica Negativo mg/dl ORIN 48 hrs 3 hrs
Hemates Qumica 0 - 5 cel/ul ORIN 48 hrs 3 hrs

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23.3 ANEXO 3: Observaciones de los Valores de referencia

1.- Alfa fetoproteinas:
Varn 0 - 4.0 UI/ml
Mujer no embarazada 0 - 4.0 UI/ml
Mujer embarazada vara segn semana de gestacin

2.- Espermiograma (lquido seminal) (OMS):
Volumen 2.0 ml
pH 7.2 - 8.0
Concentracin 20 millones/ml
Concentracin Total 40 millones
Motilidad A 25 %
Motilidad A+B 50 %
Clulas redondas 5 millones/ml
Vitalidad (vivos) 75 %
Normalidad Morfologa OMS 30 % formas normales
Normalidad Morfologa Estricta (Kruger) 14 % formas normales

3.- Estradiol:
Varn: menor de 62 pg/ml
Mujer :
Pick preovulatorio 93 - 575 pg/ml
Fase lutea 43 - 241 pg/ml
Fase folicular 18 - 147 pg/ml
Menopausia menor de 58 pg/ml

4.- Ferritina:
Hombre 18 a 30 aos 18.7 - 323 ng/ml
Hombre 31 a 60 aos 16.4 - 194 ng/ml
Mujer pre menopusica 6.9 - 283 ng/ml
Mujer postmenopusica 14.0 - 233 ng/ml

5.- FSH:
Varn: 1.7 - 12.0 mUI/ml
Mujer:
Pick ovulatorio 6.3 - 24.0 mUI/ml
1era mitad ciclo folicular 3.9 - 12.0 mUI/ml
2da mitad ciclo folicular 2.9 - 9.0 mUI/ml
Fase ltea 1.5 - 7.0 mUI/ml

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Menopausia 17.0 - 95.0 mUI/ml

6.- Gases en sangre:
Venoso Arterial
pH 7,31 - 7,42 7,34 - 7,45
pCO2 39 - 55 32 - 45 mm Hg
pO2 30 - 50 75 - 100 mm Hg
Saturacin de oxigeno 60 - 85 95 - 98 %
[ H+ ] 40 nmol/l
Base buffer 44 - 48 mmol/l
Bicarbonato estndar 21 - 25 mmol/l
Bicarbonato actual 22 - 30 mmol/l
CO2 total 23 - 29 20 - 24 mmol/l
Exceso de base +/- 2,0 mmol/l

7.- Glucosa, curva de tolerancia a la glucosa
Basal 55 - 105 mg/dl
A las 2 horas post carga (75 g de glucosa) 90 - 140 mg/dl

8.- Gonadotrofina corionica :
Varn: menos de 3.0 mUI/ml
Mujeres cclicas menor de 4.0 mUI/ml
Mujeres menopusicas menos de 13.0 mUI/ml
Mujeres embarazadas vara segn edad gestacional mUI/ml

9.- Hemograma y frmula leucocitaria:

Glbulos rojos H : 4,6 - 6,2 M : 4,2 - 5,4 millones/mm3
Volumen corpuscular medio ( VCM ) 82 - 98 u3
Hemoglobina corpuscular media ( CHM) 27 - 31 pg
Concentracin de hemoglobina corpuscular media ( CHCM ) 32 - 36 %
Hematocrito H: 40-52 M:37-47 %
Hemoglobina H: 13.5-18 M:12-16 g/dl
Globulosa blancos 4.000 10.000 leuc/mm3
Recuento de plaquetas 140.000-440.000 plaq/mm3

% nmero absoluto

Basfilos 0 - 1 % 0 - 100 /mm3
Eosinfilos 2 - 4 % 100 - 400 /mm3
Baciliformes 2 - 5 % 100 - 500 /mm3
Segmentados 50 - 70 % 2.500 - 7.000/mm3
Linfcitos 20 - 35 % 1.000 - 3.500/mm3
Monocitos 4 - 8 % 200 - 800 /mm3

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10.- LH:

Varn 1.1 - 7.0 mUI/ml
Mujer:
Pick ovulatorio 9.6 - 80.0 mUI/ml
1era mitad ciclo folicular 1.5 - 8.0 mUI/ml
2da mitad ciclo folicular: 2.0 - 8.0 mUI/ml
Fase ltea 0.2 - 6.5 mUI/ml
Menopusica 8.0 - 33.0 mUI/ml

11.- Lquido amnitico:
< 28 semanas parto
Aspecto Claro Ligeramente opalescente
cido rico 3,7 +/- 0,96 9,9 +/- 2,23 mg/dl
Creatinina 0,8 - 1,1 1,8 - 4,0 mg/dl
pH 7,12 - 7,38 6,91 - 7,13
Protenas totales 0,6 +/- 0,24 0,26 +/- 0,19 g/dl
Sodio sodio del suero 7 - 10 meq/l inferior al del suero
Clulas anaranjadas 0 > 20 %
Urea 18 +/- 5,9 30,3 +/- 11,4 mg/dl

12.- Lquido cefalorraqudeo:
Aspecto Claro
Pandy Negativo
Protenas totales 15 - 45 mg/dl
Glucosa 45 - 75 mg/dl
Cloruros 120 - 130 meq/l
Recuento de clulas 0 - 8 clulas/ mm3 ; todas Mononucleares (100 %)

13.- Lquido pleural:
Aspecto Ligeramente opalescente
Color Amarillo, ligeramente xantocrmico
Cogulo de fibrina Ausente
Recuento de clulas 60 clulas/mm3
Neutrfilos < 25 %
Protenas 1 - 2 g/dl
Glucosa 10 mg menos que el valor sanguneo

14.- Lquido sinovial:
Aspecto Claro, transparente
Cogulo de fibrina Ausente
Viscosidad Elevada
Recuento de leucocitos < 200 clulas/mm3

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Neutrfilos < 25 %
Glucosa 10 mg menos que el valor sanguneo
Cristales Ausentes

15.- Progesterona:

Varn: 0.11 - 0.56 ng/ml
Mujer:
Pick ovulatorio 0.12 - 6.22 ng/ml
Fase folicular 0.10 - 0.54 ng/ml
Fase ltea 1.5 - 20.0 ng/ml
Menopusica menos de 0.41 ng/ml

16.- Reacciones de aglutinacin:

Eberth H ( typhi H) < 1 : 80
Eberth O ( typhi O) < 1 : 80
Paratyphi A < 1 : 80
Paratyphi B < 1 : 80
Brucelosis < 1 : 80
Weil- Flix Diferencia de 4 ttulos entre el perodo agudo y convaleciente

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23.4 ANEXO 4: Instructivo de Preparacin y toma de muestra del examen Coprocultivo.

1. Se deben tomar dos muestras de deposicin en tiempos diferentes.
2. En adultos y nios mayores:
El paciente debe emitir la deposicin en un recipiente muy limpio desde el cual se recolecta la
fraccin de la deposicin que muestre mayor alteracin (sangre pus y mucosidad). Esto se
debe realizar con la trula de algodn que se le entreg, tomando una pequea porcin de la
muestra y luego la trula debe ser enterrada en el gel del tubo.
3. En nios menores: la muestra puede ser recolectada desde el paal o tambin se puede
humedecer la trula en el gel e introducirla cuidadosamente en el ano aproximadamente dos
centmetros, hacindola girar suavemente. Una vez obtenida la muestra sta debe ser
colocada en el tubo enterrando la trula con la muestra en el gel.
4. Conservacin y Traslado de muestras: Mantener las muestras a temperatura ambiente y al
juntar las dos, traerlas al laboratorio.
5. Plazo de entrega del examen: 72 a 96 horas.

NOTA: SIGA BIEN LAS INSTRUCCIONES Y EVITE ENSUCIAR LAS PAREDES DEL TUBO
CON LA MUESTRA.

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23.5 ANEXO 5: Instructivo de preparacin y toma de muestra del examen
Espermiograma

1. Se requiere de una muestra de semen y el paciente debe tener entre 3-5 das de abstinencia
sexual.
2. El paciente se debe tomar la muestra en su casa. La muestra se semen se obtiene por
masturbacin, se deposita toda la muestra en el frasco y se tapa bien; no debe usar condones
ni otros recipientes para recolectar la muestra.
3. Conservacin y traslado de muestra: El frasco y la orden del examen deben llegar al
laboratorio antes de transcurrida 1 hora desde que se tom la muestra. Transportar la
muestra a temperatura del cuerpo (envolverlo en un pauelo o un calcetn y ponerlo en un
bolsillo cerca del cuerpo).
4. En la orden del examen se debe anotar la hora en que se tom la muestra y si la muestra es
completa o perdi parte de la misma. Tambin debe anotar los das de abstinencia que tiene.
5. Si tiene dudas o no entiende estas instrucciones consulte en el laboratorio.
6. Plazo de entrega del examen: 3 das.

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23.6 ANEXO 6: Instructivo de Preparacin y toma de muestra del examen Baciloscopia
de expectoracin

Este examen se realiza para investigar la presencia de la bacteria que causa la tuberculosis, por
lo que se busca en muestras de desgarro (expectoracin o flema) que provengan de la zona
interna de la va respiratoria cercana al pulmn, por lo que se debe evitar la saliva y el moco
nasofarngeo. La muestra adecuada es MUCOPURULENTA.

- Ud. dispone de 2 CAJAS NEGRAS para depositar sus muestras, cada una de ellas tiene
adherido a su pared un rotulo con sus datos personales.
- Se requieren 2 MUESTRAS.
- La cantidad ptima es 2 ml aproximadamente.
- La primera muestra puede obtenerse en forma espontnea luego de un episodio de tos en
cualquier momento del da.
- La segunda muestra se obtiene al da siguiente, al despertar.
- Las muestras se toman de la siguiente forma:
1. Enjuague la boca con agua. Abra la caja negra y acrquela a su boca.
2. Tome aire profundamente y retngalo por unos momentos, luego explselo con fuerza para
forzar la tos productiva.
3. Escupa la muestra al interior del envase cuidando de no ensuciar el envase por fuera.
4. Tape la caja cuidadosamente y limpie con toalla de papel la parte de afuera si fuese
necesario. Lave sus manos con agua y jabn.
5. Conservacin y traslado de muestra: Guarde las muestras hasta el momento de ser
llevadas al laboratorio.
6. Djelas en lugar fresco donde no les llegue luz, de preferencia refrigeradas sobretodo en
poca de verano.
7. Transporte las muestras CAJAS NEGRAS, dentro de la bolsa de plstico, sin envolverlas,
para que pueda verse la posicin de la caja que no debe voltearse para evitar derrames.
8. Lleve las muestras al laboratorio antes de las 10:00 hrs del da de la segunda toma de
muestra.
9. Entregue las muestras en el mesn de recepcin de muestras junto a la orden mdica
formulario de investigacin bacteriolgica con todos los datos.
10. Plazo de entrega del examen: El resultado de la Baciloscopa est dentro de las prximas 72
hrs. hbiles, se retira en secretara para pacientes ambulatorios o es enviada a su lugar de
procedencia va estafeta.
11. Toda muestra de Baciloscopa es enviada para Cultivo y el informe bacteriolgico final o
resultado de este cultivo se obtiene a los 60 das.

Si Ud. no entiende o tiene dudas para tomar la muestra, consulte al personal del
laboratorio.

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23.7 ANEXO 7: Instructivo de Preparacin y toma de muestra del examen de sangre
oculta en deposicin (test de weber)

1. El paciente no debe realizar rgimen alimenticio antes de la toma de muestra.
2. El examen no se puede realizar: sufriendo un cuadro diarreico, y tampoco si se trata de una
mujer en periodo menstrual.
3. Se le entregar el material de toma de muestra que consiste en un frasco limpio y seco.
4. Con una paleta de madera tomar una pequea parte de la deposicin (del tamao de una
uva), y ponerla dentro del frasco.
5. Tapar bien el frasco.
6. Conservacin y traslado de muestra: Se deben entregar la muestra en el laboratorio con su
respectiva orden mdica y trasportada a temperatura ambiente, las muestras se reciben de
lunes a viernes en horario hbil.
7. Si tiene dudas o no entiende las instrucciones, consulte en el laboratorio.
8. Plazo de entrega del examen: 48 horas.

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23.8 ANEXO 8: Instructivo de Preparacin y toma de muestra del examen parasitolgico
seriado de deposiciones.

1. Se deben tomar en total tres (3) muestras de deposiciones da por medio (un da s, un da
no).
2. Defecar en bacinica limpia y seca, sin mezclar con orina (orinar antes), sirven las
deposiciones de cualquier hora del da.
3. En nios que usan paal tomar la muestra desde ah.
4. Con una paleta de madera tome una pequea parte de la deposicin (como el tamao de una
NUEZ PEQUEA), ponerlo dentro del frasco que se le entreg y mezclarlo bien con el lquido
que contiene hasta que quede homogneo.
5. Tapar bien el frasco y al completar las tres muestras, traerlo al laboratorio junto a la orden del
examen.
6. El volumen mximo de las 3 deposiciones no debe sobrepasar el lquido fijador.
7. Si observa gusanos en las deposiciones pngalos cuidadosamente en otro frasco limpio con
agua de la llave y llvelos al laboratorio.
9. Conservacin y traslado de muestra: Transportar a temperatura ambiente evitando
derrames.
10. Plazo de entrega del examen: 7 das.

NOTA: NO INGERIR EL CONTENIDO DEL FRASCO

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23.9 ANEXO 9: Instructivo de Preparacin y toma de muestra del examen test de Graham

1. Usted recibir un paquete con cinco placas para realizar el examen.
2. Deber tomar una muestra diaria, en das seguidos, hasta completar las cinco (5)
3. Cada da se debe utilizar una paca nueva.
4. Tomar la muestra en la maana al levantarse, antes de realizar cualquier actividad.
5. No se debe aplicar pomadas, talcos ni otras sustancias en la regin perianal durante los das
en que se tomen las muestras.
6. Idealmente otra persona debe tomar la muestra (si el examen se solicit para un adulto).
7. Despegar la cinta de la placa y con el lado adhesivo realizar varias aplicaciones alrededor del
ano, en forma radiada.
8. Adherir la cinta nuevamente a la placa, alisndola con suavidad y cuidando que quede
paralela al borde del portaobjetos.
9. Lavarse las manos cuidadosamente con agua jabn y utilizar escobilla para uas.
10. Conservacin y traslado de muestra: Depositar las 5 placas dentro de una envoltura de
papel protegindola de la exposicin de la luz y llevar al laboratorio a temperatura ambiente.
11. Plazo de entrega del examen: Este examen posee un tiempo de respuesta hbil de 7 das.

NOTA: SERAN RECHAZADAS TODAS LAS MUESTRAS QUE CONTENGAN
DEPOSICIONES.

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23.10 ANEXO 10: Instructivo de Preparacin y toma de muestra del examen Clearence de
Creatinina (orina 24 horas)

1. Se recolecta orina de 24 horas; y conjuntamente se toma una muestra de sangre en ayunas.
2. Se recomienda no ingerir diurticos, te caf u otros alimentos que estimulen la diuresis,
mientras dure la recoleccin de la orina de 24 horas. Tampoco se debe beber ms agua de la
que consume ya que provocar que se alteren sus resultados.
3. El paciente debe vaciar completamente la vejiga a una hora determinada (por ejemplo a las
7:45) luego esta orina se elimina para que as la recoleccin de la orina de 24 horas sea la
indicada.
4. Se debe recolectar la totalidad de orina que presente durante las 24 horas (en el ejemplo: a
partir de las 7:45 a.m. hasta las 7:45 a.m. del da siguiente, incluyendo la orina obtenida en
ese momento).
5. La recoleccin se hace en un recipiente limpio que se debe dejar en un lugar fresco ya que la
orina a temperatura ambiente cambia el pH; provocando que la muestra se contamine con
bacterias.
6. Al terminar la recoleccin, se toma una muestra de sangre para creatinina.
7. En la orden del examen se debe incluir: peso, talla y edad.
8. El recipiente que se utilice debe venir rotulado desde su hogar.
9. Conservacin y traslado de muestra: Una vez recolectada la orina llevarla inmediatamente
al laboratorio a temperatura ambiente.
10. Plazo de entrega del examen: Este examen posee un tiempo de respuesta hbil de 48
horas.

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23.11 ANEXO 11: Instructivo de Preparacin y toma de muestra del examen Test de
Tolerancia a la Glucosa

1. Tener un ayuno mnimo de 12 horas.
2. Retirar la solucin de glucosa en la farmacia del hospital antes de llegar al laboratorio al
momento de la toma de muestra.
3. Despus de tomar la muestra de SANGRE en ayunas, se administrar una solucin de
glucosa oral, usualmente la dosis en adultos es de 75 g
4. Entre la PRIMERA Y SEGUNDA MUESTRA el paciente debe permanecer en REPOSO (se
recomienda sentado) por un periodo de 2 horas entre dichas muestras. Adems de no debe
consumir nada despus de la administracin de la solucin de glucosa.
5. VENIR ACOMPAADO ya que pueden presentarse vomito o diarrea despus del test.
6. TRAER UN LIMON desde su hogar.
horas.

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23.12 ANEXO 12: Instructivo de Preparacin y toma de muestra del Anlisis de
Hormonas Reproductivas

Si se le solicitaron cualquiera de los siguientes anlisis: ESTRADIOL, FSH, LH, PROLACTINA
BASAL, usted deber:

1. Concurrir al laboratorio en ayunas de 10 horas (solo podr tomar agua y lavarse los dientes).
2. No deber tener relaciones sexuales 24 horas antes de la extraccin
3. No deber baarse la maana del anlisis para evitar cualquier estimulacin mamaria por
agua caliente o masaje.
4. Evitar cualquier situacin de stress.
5. Su mdico le indicar en que da de su ciclo menstrual debe tomarse la muestra.
horas.

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23.13 ANEXO 13: Instructivo de Preparacin y Toma de muestra del examen orina
completa

1. Seleccionar un envase apropiado, este debe ser limpio y seco, lo ideal es un frasco plstico
que puede solicitar en el laboratorio.
2. Es recomendable la primera orina de la maana ya que se encuentra ms concentrada; previo
a ello es necesario un aseo prolijo ya que un mal aseo arroja resultados errneos.
3. Conservacin y traslado de muestra: No deben transcurrir ms de dos horas de tomada la
muestra para su procesamiento. De no ser posible el envo inmediato, refrigerar la muestra
hasta el momento del envo de la misma. Las muestras dejadas a temperatura ambiente
comienzan a descomponerse con rapidez.
horas.

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23.14 ANEXO 14: Instructivo de Preparacin y Toma de muestra de anlisis de sangre
sin Triglicridos

1. Concurrir al Laboratorio, manteniendo un perodo de ayuno de 8 a 10 horas. Cenar de
manera habitual y contar las horas a partir de finalizada la cena.
2. No se recomiendan ayunos mayores a 14 horas.
3. No fumar, ni beber caf, t o mate durante el perodo del ayuno.
4. Si lo desea puede beber agua
horas.
Por favor, cumpla con estas instrucciones. LA CALIDAD es nuestro objetivo.

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23.15 ANEXO 15: Instructivo de Preparacin y Toma de Muestra de anlisis de sangre
con Triglicridos

1. Concurrir al laboratorio, manteniendo un perodo de ayuno de 12 a 14 horas.
2. Cenar de manera habitual y contar las horas a partir de finalizada la cena.
3. Abstenerse de beber alcohol 3 das antes del examen.
4. No se recomiendan ayunos mayores a 14 horas.
5. No fumar, ni beber caf, t o mate durante el perodo del ayuno
6. Si lo desea puede beber agua.
7. Plazo de entrega del examen: Este examen posee un tiempo de respuesta hbil de 48 horas

Por favor, cumpla con estas instrucciones. LA CALIDAD es nuestro objetivo.

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23.16 ANEXO 16: Instructivo de Preparacin y Toma de Muestra del examen Urocultivo
en mujeres:

1. Debe ser la primera orina de la maana.
2. Previo a tomar la muestra debe hacerse un lavado prolijo de la zona genital, por lo tanto debe
tener a la mano lo siguiente: a) jabn; b) agua hervida a temperatura ambiente; c) gasa estril
o un pao recin lavado; y d) el frasco o tubo estril para tomar la muestra.
3. Proceda primero a lavarse las manos y luego sintese en el inodoro, lo ms hacia atrs que
pueda. Separe los labios genitales con una mano y mantenga los pliegues separados y
proceda a asearse toda la zona genital con el jabn. Enjuague con abundante agua y luego
seque bien con gasa estril o con una toalla de papel.
4. Proceda a recoger la orina, destapando previamente el frasco SLO EN EL MOMENTO DE
LA MICCIN y sin tocar con los dedos su interior, coloque la tapa con el lado plano hacia
abajo. No toque el interior del recipiente o de la tapa; en caso de que este sea un frasco o de
lo contario al ser un tubo estril con algodn este debe permanecer en la mano ya
desinfectada. Empiece a orinar en el recipiente estril y recoja en el frasco o tubo slo la
muestra del chorro del medio es decir, NO DEBE RECOGER NI LA PRIMERA, NI LA LTIMA
PARTE DEL CHORRO DE ORINA.
5. Conservacin y traslado de muestra: Tape muy bien el frasco o tubo y rotlelo con su
nombre. Trigalo al laboratorio lo ms pronto posible, en un recipiente con hielo, cuidando de
que no se derrame el contenido.
6. Plazo de entrega del examen: Este examen posee un tiempo de respuesta de 48 a 72 horas.

NOTA: ste es un mtodo comn utilizado para la recoleccin de orina. Se puede presentar un
resultado errneo en el cultivo de orina como consecuencia del uso reciente de
antibiticos.

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23.17 ANEXO 17: Instructivo de Preparacin y Toma de Muestra del examen Urocultivo
en hombres:

1. Debe ser la primera orina de la maana.
2. Previo a tomar la muestra debe hacerse un lavado prolijo de la zona genital, por lo tanto debe
tener a la mano lo siguiente: a) jabn; b) agua hervida a temperatura ambiente; c) gasa estril
o un pao recin lavado; y d) el frasco o tubo estril para tomar la muestra.
3. Lavarse con jabn primero las manos y luego la cabeza del pene empezando por la abertura
uretral y contine en direccin a usted, previa retraccin del prepucio, si no est circuncidado.
Luego enjuagar bien con agua previamente hervida (a temperatura ambiente) y secar con
gasa estril o con un pao recin lavado.
4. Destape el frasco o el tubo de vidrio estril slo en el momento de la miccin y sin tocar con
los dedos su parte interna, coloque la tapa con el lado plano hacia abajo y en caso de ser la
tapa un algodn sostenerlo en la mano ya desinfectada. Comience a orinar en el recipiente y
recoja en el frasco slo la muestra del chorro del medio, es decir, NO DEBE RECOGER NI LA
PRIMERA NI LA LTIMA PARTE DEL CHORRO DE ORINA.
5. Conservacin y traslado de muestra: Tapar bien el frasco, rotularlo con su nombre y traerlo
al laboratorio lo ms pronto posible, en un recipiente con hielo y cuidando de que no se
derrame el contenido.
6. Plazo de entrega del examen: Este examen posee un tiempo de respuesta de 48 a 72
horas.

NOTA: ste es un mtodo comn utilizado para la recoleccin de orina. Se puede presentar un
resultado errneo en el cultivo de orina como consecuencia del uso reciente de
antibiticos.

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23.18 ANEXO 18: Exmenes derivados:

BARNAFI Y KRAUSE DIAGNOSTICA Tipo de Muestra
Testosterona Libre y Total STOT
D.H.E.A STOT
Cortisol urinario OR24
Hormona del crecimiento STOT
Cortisol plasmtico, ciclo circadiano (8.00 y 18.00 hrs.) STOT
17 Hidroxicorticoesteroides en orina OR24
Anticuerpos anti CMV ( tipo Ig G ) STOT
Anticuerpos contra antgenos extractables del ncleo ( ENA) STOT
Anticuerpos anti musculo liso STOT
Anticuerpos anti mitocondriales STOT
Electroforesis de protenas STOT
Serologa para Toxoplasmosis STOT
Serologa para Hidatidosis STOT
Determinacin de complemento CH 50 STOT
Epstein Barr, anticuerpos anti STOT

INSTITUTO DE SALUD PUBLICA DE CHILE Tipo de Muestra
Inmunofluorescencia directa para Chlamydia Secrecin
Serologa para Amebiasis STOT
Serologa para Triquinosis STOT
Serologa para Cisticercosis STOT
Serologa para Toxocariosis STOT
Serologa para Fasciolasis STOT
F.T.A. A.B.S. ( Inmunofluorescencia para sfilis) STOT
Determinacin de adenosin-deaminasa Suero/Liquido
biolgico
M.H.A. - T.P. STOT
Anticuerpos para: STOT

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Polio
Echo
Coxsackie
Rubola
Varicela Zoster
Herpes Simplex
Parotiditis
Mycoplasma pneumoniae

T.O.R.C.H. STOT

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23.19 ANEXO 19: Cdigo de barras:

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23.20 ANEXO 20: Solicitud de examen de paciente hospitalizado

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23.21 ANEXO 21: Almacenamiento transporte y observaciones para toma de muestra:

Exmenes Bioqumicos
Examen Condiciones
del paciente
Muestra Tipo de tubo Conservacin, traslado
y Observaciones
cido rico, Albmina
Bili. Directa,Bili.
Indirecta, Bili. Total
Calcio, Creatinina
Electrolitos,Fosfatasa
alcalina, Fosforo, GPT,
GOT, GGT, LDH
Protenas totales,
Transferrina,
Ferremia, Urea
Ayuno
relativo para
evitar lipemia
Sangre
venosa
Tapa roja
STOT
Almacenar a T ambiente
hasta su procesamiento.

Trasladar aisladas del
calor
Colesterol Total
Triglicridos
Ayuno
estricto de 8
a 12 horas.
Sangre
venosa
Tapa roja
STOT
Mantener a T ambiente
pH y Gases
sanguneos
Amonio
Ninguna Sangre
arterial o
venosa
segn sea
el caso
Jeringa con
bao de
heparina y
tapa.
La jeringa DEBE
transportarse con tapa y
en hielo.
Traslado inmediato al
Laboratorio.
La muestra NO debe tener
burbujas
Glicemia

Curva de tolerancia
a la glucosa de 2
puntos.

1era muestra
en ayuno
estricto de 8
a 12 horas.

2da muestra
a los 120
minutos
despus de
una carga de
75 grs. de
glucosa por
va oral.
Sangre
Venosa
Tapa gris
SFLO

hasta su procesamiento
Curva de insulina de
2 puntos
Tapa roja
STOT
Amilasa, Calcio, CK,
CKMB, Troponina
Ayuno
relativo de 2
a 4 horas
Sangre
venosa
Tapa roja
STOT
Mantener la muestra a T
ambiente hasta su
procesamiento.
Colesterol HDL
Colesterol LDL
Ayuno
estricto de 8
a 12 horas
Sangre
venosa
Tapa roja
STOT
ambiente hasta su
procesamiento.
Hemoglobina Ayuno Sangre Tapa lila Mantener la muestra a T

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glicosilada relativo de 2
a 4 horas
venosa SEDTA ambiente hasta su
procesamiento.
Cetonemia Ninguna Sangre
venosa
Tapa roja
STOT
ambiente hasta su
procesamiento.
Exmenes Endocrinolgicos
TSH, T3, T4 libre,
T4, estradiol.
Prolactina,
progesterona, FSH,
LH, insulina.
Ayuno
relativo de 2 a
4 horas
Sangre
venosa
Tapa roja
STOT
ambiente hasta su
procesamiento.

Exmenes Inmunolgicos
Protena C Reactiva
Factor Reumatodeo
Ayuno
relativo de 2 a
4 horas
Sangre
venosa
Tapa roja
STOT
ambiente hasta su
procesamiento.
Niveles Plasmticos
Niveles Plasmticos
de:
cido Valproico
Carbamazepina
Fenitona
Fenobarbital

Ayuno
relativo de 2 a
4 horas
No tomar la
dosis de
medicamento
previa a la
toma de
muestra.
Sangre
Venosa
Tubo tapa roja.
STOT
ambiente hasta su
procesamiento.
Anotar en la Orden de
Examen la dosis y horario
de ingesta del
medicamento.
Exmenes Hematolgicos
Hemograma
Hemoglobina
Hematocrito
Rec. Eritrocitos
Rec. Leuccitos
Rec. Plaquetas.
Rec. Neutrfilos.
Rec. Eosinfilos.
Rec. Reticulocitos.
Ayuno
relativo de 2
a 4 horas.
Sangre
venosa
Tapa lila
SEDTA
Velocidad de
sedimentacin
(VHS)
Ayuno
estricto de 8
a 12 horas.
Sangre
venosa
Tapa lila
SEDTA
Exmenes de Coagulacin
Tiempo de
protrombina.
Ayuno relativo
de 2 a 4 horas
Sangre
venosa
Tapa celeste
SCIT
Mantener tapado a T
ambiente hasta su

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TTPK (tiempo parcial
de protrombina
activada)
Fibringeno
Dmero D
procesamiento. (No ms
de 2 horas)
Tiempo de sangra No ingerir c,
Acetilsaliclico
(aspirina) u
otro frmaco
que contenga
anti-
agregantes
plaquetarios al
menos 5 das
antes del
examen.
Sangre
venosa
Procedimiento realizado
directamente al paciente
por el Tecnlogo Mdico o
Tcnico paramdico de
Laboratorio.

Exmenes de Marcadores Tumorales
Alfa feto protenas
B-HCG
PSA total
Ninguna Sangre
venosa.
Tapa roja.
STOT
ambiente hasta su
procesamiento.
Exmenes en Secreciones
Citoqumicos en:
Lquido Pleural
Lquido Asctico
Lquido Articular
Ninguna Lquido
que
correspo
nda.
Tubos de vidrio
estril con
heparina.
ambiente hasta su
procesamiento.
Liquido
Cefalorraqudeo
Ninguna Liquido
cefalora-
quideo
Tubo de vidrio
estril sin
anticoagulante
ambiente hasta su
procesamiento.
Exmenes Serolgicos en Sangre
VDRL

Ayuno relativo
de 2 a 4 horas
Sangre
venosa
Tapa roja
STOT

ambiente hasta su
procesamiento.
Exmenes Qumicos en Orina
Amilasuria
Microalbuminuria
Uricosuria
Albuminuria de 24
horas.

Ingesta de
lquidos
normal, NO
requiere ayuno
Orina de
24 horas.
Envase de
2000 cc, limpio
y seco
Mantener la muestra en
lugar fresco.
Medir diuresis y
especificarla en la Orden
de Examen.
Cetonuria
Albuminuria simple
Glucosuria
Ninguna Orina
recin
emitida
Envase de
orina plstico
con tapa rosca
roja
Mantener la muestra en
refrigeracin hasta su
procesamiento

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Exmenes de Orina
Orina Completa

Aseo Genital
previo a la
recoleccin de
la muestra.
1era
orina de
la
maana,
2do
chorro.

Envase de
orina plstico
con tapa rosca
roja.
Mantener la muestra
refrigerada hasta su
procesamiento.
Glucosuria de 24
hrs.
Calciuria, N. Urico
Electrlitos
Clearence de
Creatinina

Ingerir lquidos
en forma
normal.

No requiere
ayuno
Orina 24
horas
Botellas o
envases de
2000 cc de
capacidad.
Medir diuresis y anotar
estos datos en la Orden
de Examen. Para
clearence agregar peso y
talla. Mantener la muestra
en lugar fresco.
Exmenes en muestras de Deposicin
Hemorragias
Ocultas
Sin
preparacin
previa especial
Deposicin Frasco plstico,
limpio, seco y
con tapa.
Mantener en lugar fresco

Toxinas A y B de
Clostridium Difficile

Sin
preparacin
previa especial
Deposicin
liquida o
alterada
Frasco plstico
estril.
Enviar inmediatamente al
Laboratorio a temperatura
ambiente.

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ANEXO 22

INSTRUCTIVO DE PREPARACIN Y TOMA DE MUESTRA DEL EXAMEN DE ROTAVIRUS Y
ADENOVIRUS

1. Las muestras se deben recolectar apenas aparezcan los primeros sntomas (el peak viral se
produce a los 3-5 das)
2. Evitar tomar muestras despus de 8 das aparecidos los sntomas, ya que pueden conducir a
falsos negativos
3. Se le entregara el material de toma de muestra que consiste en un frasco limpio y seco.
4. Con una paleta de madera tomar una pequea parte de la deposicin (del tamao de una
uva), y ponerla dentro del frasco.
5. Tapar bien el frasco.
6. Conservacin y traslado de muestra: Se deben entregar la muestra en el laboratorio con su
respectiva orden mdica y trasportada a temperatura ambiente, las muestras se reciben de
lunes a viernes en horario hbil para consultorios y las 24 horas para servicios clnicos.

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ANEXO 23
INSTRUCTIVO DE PREPARACIN Y TOMA DE MUESTRA DEL EXAMEN DE LEUCOCITOS
FECALES

1. Obtener la muestra de Deposicin por eliminacin espontnea.
2. Depositar la muestra en un frasco limpio.
3. La muestra debe ser trasladada al laboratorio, antes de dos horas de su obtencin.
4. Cantidad mnima requerida, cucharadita de t.
Recoleccin de muestra de deposicin de paal (Sacar con esptula de madera, la deposicin
ms superficial y abundante que contenga el paal.
5. Se debe obtener la muestra, es deseable que sea recin emitida para evitar que sta sea
absorbida por el paal.
6. Conservacin y traslado de muestra: Sacar mnimo un tercio de la esptula y depositarla en
frasco entregado por el laboratorio.
7. Taparlo con sus dos tapas y meterlo en una bolsa plstica, agregar en sta cubos de hielo.
8. La muestra debe ser trasladada al Laboratorio de antes de dos horas de su obtencin.

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ANEXO 24

INSTRUCTIVO DE PREPARACIN Y TOMA DE MUESTRA DEL EXAMEN DE CLOSTRIDIUM
DIFFICILE

1. El paciente debe estar hospitalizado y presentar uno o ms de los siguientes factores de
riesgo:
- Uso de antibiticos previo (hasta 2 meses atrs) especialmente betalactmicos,
clindamicina o quinolonas.
- Hospitalizacin en los dos ltimos 2 meses.
- Edad mayor de 65 aos.
- Contacto previo con pacientes CD (+)
- Antecedente de infeccin por CD.
2. Slo se debe solicitar anlisis de toxina en deposiciones a pacientes sintomticos y sin otra
causa evidente que explique el cuadro diarreico. Deposiciones diarreicas de Pacientes con
al menos 2 deposiciones diarias en las ltimas 48 hrs.
3. La orden mdica debe ser hecha en formulario especial, Formulario Clnico/Epidemiolgico
para estudio de toxinas A y B de Clostridium difficile.
No solicitar estudio de deposiciones como control post tratamiento.
4. Conservacin y traslado de muestra: La muestra ser una deposicin fresca en frasco
estril, proporcionado por laboratorio.
_ La muestra debe ser enviada de forma inmediata al Laboratorio, etiquetada y en doble
envase. Si no es posible procesar de inmediato se puede conservar: 4-8C, durante 2
Horas, -20 C, hasta 48 hrs, -70C, por periodos prolongados
5. Si el resultado de este examen es positivo, el Laboratorio informara de inmediato al servicio
clnico.
6. Se puede tomar una segunda muestra en caso de resultado negativo y fuerte sospecha
Clnica.
7. La muestra debe ser tomada antes del inicio del tratamiento antibitico.
8. Plazo de entrega del examen: 2 horas

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ANEXO 25

INSTRUCTIVO DE PREPARACIN Y TOMA DE MUESTRA DEL EXAMEN DE
BACILOSCOPIA EN ORINA

1. Retirar el material necesario desde la Recepcin del Laboratorio Clnico, para ello
presentar la orden mdica respectiva.
2. Indicaciones:
3. Realizar aseo genital prolijo.
4. Utilizar la primera orina de la maana.
5. Conservacin y traslado de muestra: El primer da: eliminar el primer chorro y recibir en
frasco estril, el segundo chorro. Refrigerar la muestra y trasladar antes de 2 horas al
Laboratorio Clnico.
6. Repetir este procedimiento los das 2, 3, 4, 5 y 6, en forma sucesiva.
7. Cada muestra debe tomarse en un frasco diferente y ser llevada DIARIAMENTE al
Laboratorio Clnico.
8. La cantidad de muestra debe ser de aproximadamente 100 a 200 ml no se recomienda un
volumen inferior a ste.
9. Plazo de entrega del examen: Baciloscopas: 72 horas hbiles y Cultivo: 60 das.

10. NO OLVIDE ROTULAR CADA FRASCO CON SU NOMBRE Y FECHA DE LA
MUESTRA

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Revisin

Registro de Modificaciones

Memorando que
dispone (si
corresponde)

N

Detalle

N

Fecha
01
Creacin

10. Enero.
2006

02
Revisin y actualizacin 24. Febrero
2010
03
Revisin y actualizacin 28. Julio.
2010
04
Revisin y actualizacin 04.Enero 2012
05
Revisin y actualizacin 01 Julio 2012

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