10º Congreso Virtual Hispanoamericano de Anatomía Patológica PDF

29/9/2014 10 Congreso Virtual Hispanoamericano de Anatoma Patolgica
http://www.conganat.org/10congreso/trabajo.asp?id_trabajo=2090&tipo=1 1/50
ISBN:9788469276778
PONENCIAS
N2090.PatologaQuirrgica
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Dr.DavidHardisson,Dpto.de
AnatomaPatolgica,Hospital
UniversitarioLaPaz,Paseodela
Castellana,26128046Madrid
(Espaa)Telfono+34912071085
Fax+34917277049email:
dhardisson.hulp@salud.madrid.org,
david.hardisson@uam.es
Carcinomadecrvix.Tiposhistolgicosyfactorespronsticos.
DavidHardissonHernez
[1]
(1)DepartamentodeAnatomaPatolgicaHospitalUniversitarioLaPazFacultaddeMedicina
UniversidadAutnomadeMadridMadridESPAA
RESUMEN
El cncer de crvix es la neoplasia ginecolgica maligna ms frecuente en los pases en desarrollo. Sin embargo, su
incidencia ha ido disminuyendo en las ltimas tres o cuatro dcadas en los pases ms desarrollados, fundamentalmente
debido a la introduccin de programas de cribado y deteccin precoz de este tumor, aunque dentro del grupo de mujeres
menores de 35 aos la incidencia del cncer de crvix est aumentando y ya representa el 25% de todas las pacientes es
los pases occidentales. Desde el punto de vista etiopatognico, el cncer de crvix se relaciona con la infeccin por el
virus del papiloma humano. La forma ms frecuente de cncer de crvix es el carcinoma epidermoide, que se clasifica
genrica en tres grandes grupos: queratinizante de clula grande, no queratinizante de clula grande y no queratinizante
de clula pequea. Dentro de esta categora de tumores se reconocen otras variedades menos frecuentes (basaloide,
verrucoso, condilomatoso, papilar, tipo linfoepitelioma y escamoso-transicional). El segundo tipo ms frecuente de
carcinoma de crvix es el adenocarcinoma, cuya incidencia ha aumentado en los ltimos aos. El tipo ms frecuente de
adenocarcinoma de endocrvix es el endocervical, aunque existen otras variedades que el patlogo debe conocer
(enteroide, de clulas en anillo de sello, de desviacin mnima, villoglandular, endometrioide, de clulas claras, seroso y
mesonfrico). Finalmente, existen otras categoras de carcinomas menos frecuentes como el carcinoma adenoescamoso,
carcinoma adenoide qustico, carcinoma adenoide basal y carcinoma neuroendocrino, que tienen diferentes
connotaciones pronsticas. El principal factor pronstico en el carcinoma de crvix es el estadio de presentacin del
tumor.
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RESUMEN
INTRODUCCIN
CARCINOMA
EPIDERMOIDE
TUMORESDELAS
GLNDULAS
ENDOCERVICALES
OTROSTUMORES
MALIGNOSDEL
CRVIXUTERINO
AGRADECIMIENTOS
Bibliografa
Comentarios
INTRODUCCIN
El cncer de crvix es la neoplasia ginecolgica maligna ms frecuente en los pases en
desarrollo. En el ao 1990 comprenda alrededor del 10% de los cnceres femeninos, con
aproximadamente470,000casosentodoelmundo(1).Anualmenteseproducenentornoalos230,000
fallecimientos debidos a este tipo de tumor, de los que ms de 190,000 ocurren en pases en vas de
desarrollo.
Sinembargo,laincidenciadelcncerdecrvixhaidodisminuyendoenlasltimastresocuatro
dcadas en los pases ms desarrollados, fundamentalmente debido a la introduccin de programas de
cribadoydeteccinprecozdeestetumor,aunquedentrodelgrupodemujeresmenoresde35aosla
incidencia del cncer de crvix est aumentando y ya representa el 25% de todas las pacientes es los
EstadosUnidosdeAmrica.
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RESUMEN
INTRODUCCIN
CARCINOMA
EPIDERMOIDE
TUMORESDELAS
GLNDULAS
CARCINOMAEPIDERMOIDE
CARCINOMAEPIDERMOIDEMICROINFILTRANTE
El carcinoma microinfiltrante se define como un tumor clnicamente inaparente que infiltra
menos de 3 mm y se extiende en superficie menos de 7 mm (Figura 1). Dado que este tipo de
ENDOCERVICALES
OTROSTUMORES
MALIGNOSDEL
CRVIXUTERINO
AGRADECIMIENTOS
Bibliografa
Comentarios
carcinomanosepuedemedirclnicanimacroscpicamenteesimportantequeeldiagnsticoserealice
nicamente en una pieza de conizacin o de histerectoma que incluya la totalidad del tumor (sin
alcanzar los mrgenes de extirpacin) por lo que la biopsia de crvix no resulta adecuada para poder
realizareldiagnsticodecarcinomamicroinfiltrante.
LaSociedaddeGinecologaOncolgicahapropuestounadefinicinmsestrictadecarcinoma
microinfiltranteyqueincluiranicamentealostumoresconunespesordeinfiltracinde3mmomenos
yquenoseacompaendeinvasinvascular(2).Unaactualizacinposteriorexcluyealostumoresque
muestranunpatrnconfluentedeinfiltracin(3).Laslesionesquecumplenestoscriteriosrestrictivosno
deberan metastatizar nunca por lo que no precisan de ningn tratamiento adicional tras la extirpacin
quirrgica(4,5).
La incidencia de invasin vascular linftica depende directamente de la profundidad de la

infiltracin tumoral. As, se produce en el 08% de los tumores que infiltran menos de 1mm, en el 9
22% de los tumores que infiltran entre 23mm en profundidad, y en el 1222% de los tumores que
infiltranentre3y5mm(69).Sinembargo,unarevisinrealizadaporOstrycols(10)demuestraque
lafrecuenciademetstasisenganglioslinfticosregionalessloseincrementaligeramente(de<1%al
2%) a medida que el espesor de infiltracin aumenta de 1 a 5 mm, lo que lleva a estos autores a
cuestionar que el punto de corte para establecer el diagnstico de microivasin se establezca en los 3
mmdeespesordeinfiltracin.
Otrodelosparmetrosimportantesaevaluarenelcarcinomamicroinfiltranteeselestadodelos
mrgenesquirrgicos.Cuandolosmrgenesestnafectadosporelcarcinomaoporlesinintraepitelial
escamosa (SIL) la presencia de carcinoma infiltrante en la pieza de histerectoma es mucho ms
frecuente (77% frente a un 4% en caso de que los mrgenes sean negativos) (9, 11). Adems, en el
75% de estos casos, el espesor de infiltracin es superior al observado en la pieza de conizacin. Por
tanto,eldiagnsticodecarcinomamicroinfiltrantenodeberealizarsesilosmrgenesquirrgicosestn
afectados.
CARCINOMAEPIDERMOIDEINFILTRANTE
1.Patognesis.
Lamayoradeloscarcinomasepidermoidesdecrvixseoriginanapartirdemltiplesclulas
precursoras,delasquemltiplesclonespuedenprogresaratravsdemltiplesetapas,teniendocomo
lesiones precursoras a la neoplasia intraepitelial cervical (CIN) de alto grado (CIN 2 y CIN3). Una
minora de casos surgen independientemente sin que sea posible identificar lesiones precursoras (12).
Sinduda,elpapelmsrelevanteenlaetiopatogeniadelcncerdecrvixuterinoeselquedesempeael
virus del papiloma humano (VPH): en el 99,7% de estas neoplasias se detecta ADN de VPH de alto
riesgo, y la carga viral suele ser ms alta que en los casos de displasias (13, 14). El ADN del VPH
tambin puede ser detectado en las metstasis de los carcinomas del crvix uterino por diferentes
mtodos.Otrosfactoresquejueganunpapelimportanteenlaetiopatogeniadelcncerdecrvixuterino
sonelnmerodeparejassexuales,eltabaquismo,losantecedentesrelativosaenfermedadesvenreas
ylainmunosupresin(15).
2.Presentacinclnica.
Alrededor de dos tercios de los casos son asintomticos y se descubren tras un hallazgo
citolgicoanormal.Estaformadepresentacinseasociaaestadiosinicialesdeldesarrollotumoralyaun
pronstico favorable (16). En tumores en estadios ms avanzados, los sntomas ms frecuentes son
sangrado vaginal, coitorragia, secrecin sanguinolenta maloliente y dolor que irradia a la zona sacra,
flanco o pierna. Tambin puede haber insuficiencia renal por infiltracin de los urteres, hematuria o
sangrado rectal, lo que indica infiltracin de la vejiga y/o recto y, por tanto, se asocia a un estadio
avanzadodelaenfermedadyaunmalpronstico.
3. Caractersticas anatomopatolgicas de los carcinomas epidermoides infiltrantes del crvix

uterino.
Macroscpicamente,lostumoresendofticospuedenproduciralagrandamientodelcrvixque
est cubierto por un epitelio intacto. En ocasiones, el crecimiento endoftico puede llegar a causar el
denominadocrvixentonel,quemidenmsde4cm.

Lostumorespuedenvariarenelpatrndecrecimiento,tipocelularygradodediferenciacin.La
mayora de los carcinomas infiltran en forma de nidos y cordones anastomosados entre s y separados
porestromadesmoplsicocongradosvariablesdeinfiltradoinflamatorioasociado.Amenudoesposible
identificarlesionespreinvasivas(SIL)enlazonamssuperficialdeltumor.Deacuerdoalaclasificacin
delaOMS,loscarcinomasepidermoidesinfiltrantesconvencionalesdelcrvixuterinosepuedendividir
entresgrandescategoras:a)detipoqueratinizantedeclulagrande,b)detiponoqueratinizantede
clula grande y, c) de tipo no queratinizante de clula pequea (1) (Figura2)(Figura3 (Figura 4)
(Tabla1)
Carcinoma epidermoide
Queratinizante
No queratinizante
Basaloide
Verrucoso
Condilomatoso
Papilar
Tipo linfoepitelioma
Escamoso-transicional
Tabla1.Tipos histolgicos de adenocarcinoma infiltrante del crvix uterino (1)
Se reconocen cuatro variantes de carcinomas epidermoides queratinizantes y no

queratinizantes:
1)Carcinomatipolinfoepitelioma,formadoporagregadosmaldefinidosdeclulasqueno
presentan signos de queratinizacin, a menudo con bordes citoplasmticos mal definidos,
entremezclados con un abundante infiltrado inflamatorio linfocitario (Figura 5). El trmino de su
similitud con los carcinomas localizados en la nasofaringe. Se trata de una variedad de carcinoma de
crvix que es mucho ms frecuente en Asia que en Occidente y tiene un curso clnico relativamente
indolente. En la mayora de los casos puede demostrarse la presencia del virus de EpsteinBarr en el
tumor mientras que el VPH se identifica en raras ocasiones (17). El diagnstico diferencial debe
realizarse con la hiperplasia folicular y con el linfoma. En casos dudosos, las tcnicas de
inmunohistoqumica frente a clulas epiteliales (citoqueratinas, antgeno epitelial de membrana) o
especficamenteescamosas(p63)resultandeutilidad.
2) Carcinoma de clulas fusiformes (carcinoma sarcomatoide): se trata de una rara

variante de carcinoma epidermoide pobremente diferenciado de crvix que plantea el diagnstico
diferencial fundamentalmente con sarcomas y con el melanoma (18). El tumor est constituido por
clulas de mediano tamao, de morfologa fusiforme, con ncleos ovoideos, dispuestas en fascculos
irregulares (Figura 6). En ocasiones, algunas clulas tumorales pueden presentar signos de
queratinizacin,loqueesindicativodesuorigenescamoso.Sinembargo,enlamayoradeloscasos,la
totalidad del tumor est compuesta por clulas fusiformes dispuestas en un estroma fibromixoide. La
disposicinfasciculadadelasclulasneoplsicasessimilaralaobservadatantoenelfibrosarcomacomo
en el leiomiosarcoma. Cuando las clulas tumorales adoptan un patrn estoriforme se plantea el
diagnsticodiferencialconelfibrohistiocitomamaligno.Enocasiones,elestromamixoidepuedesertan
abundante que el carcinoma se confunda con un sarcoma mixoide. El apoyo de las tcnicas de
inmunohistoqumicaresultafundamentalparallegaraldiagnstico(19).Lasclulastumoralesexpresan
citoqueratinasdeamplioespectroytambinvimentina(Figura7),mientrasquesonnegativasfrentea
marcadores de melanoma (melan A, HMB45, protena S100), as como frente a marcadores de
diferenciacin muscular. En los ltimos aos, se ha descrito la utilidad de la expresin de p63, un
homlogodep53,eneldiagnsticodeestostumores(20).
3)Neoplasiasdepatrnverrucosopapilarenelcrvixuterino,queincluyenentidades
benignasymalignas:
Condiloma gigante (tumor de BuschkeLwenstein), entidad muy poco frecuente en el

crvixyaqueenlamayoradeloscasossepresentanenlamucosaanogenital,especialmenteen
hombres.
Carcinoma verrucoso, tambin muy poco frecuentes en esta localizacin.

Macroscpicamente,eltumortieneunasuperficiefriableexoftica,similaralaqueseobservaen
elcondilomaacuminadogiante.Histolgicamente,setratadeunaneoplasiaexofticadeamplia
base de implantacin, con una separacin ntida con el estroma subyacente. Las papilas estn
revestidas por epitelio escamoso hiperplsico con poca atipia citolgica y escasa actividad
mittica. El tumor tiene un frente de crecimiento expansivo ms que infiltrativo (Figura8). El
diagnstico de carcinoma verrucoso debe basarse en criterios estrictos (21, 22). El carcinoma
verrucosoesuntumorlocalmenteagresivoypuedeafectararganosvecinos,comolavaginay
elendometrio(23,24)peroelriesgodemetstasisenganglioslinfticosregionalesesmuybajo.
Noobstante,setratadetumoresradiorresistentes.Dehecho,sehadescritoladesdiferenciacin
de este tipo de tumor hacia un tipo mucho ms agresivo con potencial metasttico tras la
radioterapia(24).Laasociacindeestavariedaddecarcinomadecrvixconlainfeccinporel
virusdelpapilomahumano(VPH)esvariableenlaliteratura.
Neoplasiasdepatrnpapilarescamosoconinfiltracinconvencional,quecomprenden
ungruponicodetumoresenlosqueelcomponentepapilarnocumpletotalmenteloscriterios
deneoplasiamalignaperoqueapareceasociadoauncarcinomaclaramenteinfiltrante.(25).
Carcinoma papilarescamoso (carcinoma escamosotransicional) del crvix uterino,

formadoporpapilasfiliformesrevestidasporclulasneoplsicasidnticasalasqueseobservan
en una lesin intraepitelial escamosa de alto grado. Estos tumores son morfolgicamente
similares a los carcinomas de clulas transicionales del tracto urinario (26) (Figura 9). El
trminotransicionalsebasaenlascaractersticasmicroscpicasyaquelasclulastumoralesson
inmunorreactivasfrenteaCK7yladiferenciacintransicional(CK20)sereconoceenmenosdel
10% de los casos. Adems, estos tumores suelen asociarse a la infeccin por el VPH 16 y
muestranprdidasallicasenelcromosoma3ploqueindicaqueestnmsrelacionadosconlos
carcinomasepidermoidesdecrvixqueconcarcinomastransicionalesprimariosdelavaurinaria
(27,28).Dadoqueestostumoressonpredominantementeexofticos,puedeserdifcildemostrar
lainfiltracindelestroma(29).Algunosautoreshansubdivididoestavariedaddecarcinomade
crvix en a) predominantemente escamosos, b) mixtos (escamosos y transicionales) y, c)
predominantementetransicionales(25),sinqueestadistincintengaclararelevanciapronstica.
Carcinoma condilomatoso. Se trata de una variedad muy poco frecuente de carcinoma

infiltrante de crvix caracterizada por la presencia muy llamativa de cambios coilocticos. El
comportamiento biolgico de estos tumores parece ser algo menos agresivo que el de los
carcinomasepidermoidesconvencionales.EnlamayoradeloscasossepuededemostrarADNde
diferentestiposdeVPHenelmismotumor(30).
4)Carcinomaescamosobasaloide.Esunavariedadextraordinariamentepocofrecuentede
neoplasia cervical que muestra una mezcla de caractersticas entre la diferenciacin basaloide y la
escamosa.Eltumorestcompuestopornidosdeclulasdeaspectoinmaduroconescasocitoplasmaque
recuerdanalasclulasdelcarcinomainsitu del crvix (Figura10). Puede observarse algn signo de
queratinizacin en los centros de los nidos tumorales aunque sin formacin de globos crneos. En
ocasiones, el carcinoma escamoso basaloide puede presentar un componente sarcomatoso asociado.
Estos tumores, aunque son escamosos, se consideran parte de un espectro de diferenciacin que va
desde variantes agresivas como el propio carcinoma escamoso basaloide y al carcinoma adenoide
qusticohastavariedadesmenosagresivascomoelcarcinomaadenoidebasal(31)(vermsadelante).
Dado el diferente significado en cunto al comportamiento biolgico de estas entidades y para evitar
confusiones, debe evitarse utilar el trmino genrico de carcinoma basaloide para referirse a estas
lesiones(32).
Unapartesignificativadeloscarcinomasepidermoidesdecrvixseasociacondiferenciacinde
tipocolumnar,sinqueelsignificadopronsticodeestaasociacinestclaro.Enunestudio,el27%de
los carcinomas epidermoides seleccionados aleatoriamente contenan clulas con diferenciacin
mucinosa. De esto, el 5% contenan suficiente mucina para poder reclasificar al tumor como de tipo
adenoescamoso, lo que sugiere que el empleo de tcnicas para la demostracin de mucinas puede
ayudarenlaclasificacindeestostumores(33).Enotroestudioseanalizaron87carcinomasdecrvix
en estadio I tratados con histerectoma radical. El 39% de los tumores present clulas con mucina y
estos casos se asociaron a un mayor riesgo de presentar metstasis en ganglios linfticos regionales
(34).
4.Gradohistolgico.
Elgradohistolgicotienerelativamentepocosignificadopronsticoenelcarcinomaepidermoide
de crvix. A lo largo del tiempo se han propuesto diferentes sistemas de gradacin de estos tumores,
basados sobre todo en el tipo y grado de diferenciacin de la clula predominante en el tumor. La
clasificacinmssencillaesunamodificacindelsistemadeBrodersencuatrocategorasyclasificaalos
tumores en bien diferenciados (queratinizantes), moderadamente diferenciados y pobremente
diferenciados(35).Estastrescategorassediferencianfundamentalmenteporeltipodequeratinizacin
quepresentanlasclulastumorales.As,lostumoresdegrado1(biendiferenciados)sonaquellosque
muestran un marcado componente queratinizante, con presencia de abundantes globos crneos. Los
carcinomasdegrado2(moderadamentediferenciados)estnconstituidosporclulasengeneraldegran
tamao, no queratinizantes, con moderado grado de pleomorfismo nuclear, mrgenes infiltrativos de
forma irregular e infiltrado inflamatorio acompaante. Los carcinomas epidermoides de grado 3
(pobremente diferenciados) corresponden a neoplasias formadas por clulas de pequeo tamao, no
queratinizantes, con una alta relacin ncleo/citoplasma (36). Aproximadamente, el 60% de los
carcinomas de crvix se clasifican como moderadamente diferenciados y el resto se dividen a partes
igualesentrelosbienylospobrementediferenciados.
5.Estadificacinyfactorespronsticos.
LaTabla2recogeelsistemadeestadificacindelaFIGOparaelcarcinomadecrvix.
EstadioI Carcinoma limitado al crvix (debe descartarse extensin al cuerpo uterino)

IA
Carcinoma infiltrante diagnosticado con el microscopio (todas las lesiones visibles
macroscpicamente deben clasificarse como estadio IB)
IA1 Infiltracin del estroma 3 mm en profundidad; extensin en superficie 7 mm
IA2
Infiltracin del estroma > 3 mm pero 5 mm en profundidad con extensin en superficie
7 mm
IB
Lesin visible clnicamente limitada al crvix o carcinoma microscpico de mayor
dimensin que lo indicado en el estadio IA2
IB1 Lesin visible clnicamente 4 cm en su dimetro mximo
IB2 Lesin visible clnicamente > 4 cm en su dimetro mximo
EstadioII
El tumor invade ms all del tero pero no afecta a la pared plvica ni al tercio inferior de
la vagina
IIA No hay invasin de los parametrios
IIB Hay invasin de los parametrios
EstadioIII
El tumor se extiende a la pared plvica, afecta al tercio inferior de la vagina, causa
hidronefrosis o anulacin de la funcin renal
IIIA El tumor afecta al tercio inferior de la vagina sin extensin al a pared plvica
IIIB
El tumor se extiende a la pared plvica, causa hidronefrosis o anulacin de la funcin
renal
EstadioIV
IVA
El tumor infiltra la mucosa de la vejiga o del recto o se extiende ms all de la pelvis
verdadera
IVB Metstasis a distancia
Tabla2. Sistema de estadificacin de la FIGO para el carcinoma de crvix (1).
Enelao2009sehapropuestounamodificacinaestesistemadeestadificacin(Tabla3)(37).
EstadioI Carcinoma limitado al crvix (debe descartarse extensin al cuerpo uterino)

IA
Carcinoma infiltrante diagnosticado con el microscopio (todas las lesiones visibles
macroscpicamente deben clasificarse como estadio IB)
IA1 Infiltracin del estroma 3 mm en profundidad; extensin en superficie 7 mm
IA2
Infiltracin del estroma > 3 mm pero 5 mm en profundidad con extensin en superficie
7 mm
IB
Lesin visible clnicamente limitada al crvix o carcinoma microscpico de mayor
dimensin que lo indicado en el estadio IA2
IB1 Lesin visible clnicamente 4 cm en su dimetro mximo
IB2 Lesin visible clnicamente > 4 cm en su dimetro mximo
EstadioII
El tumor invade ms all del tero pero no afecta a la pared plvica ni al tercio inferior de
la vagina
IIA No hay invasin de los parametrios
IIA1 Lesin visible clnicamente 4 cm en su dimetro mximo
IIA2 Lesin visible clnicamente > 4 cm en su dimetro mximo
IIB Hay invasin de los parametrios
EstadioIII
El tumor se extiende a la pared plvica, afecta al tercio inferior de la vagina, causa
hidronefrosis o anulacin de la funcin renal
IIIA El tumor afecta al tercio inferior de la vagina sin extensin al a pared plvica
IIIB
El tumor se extiende a la pared plvica, causa hidronefrosis o anulacin de la funcin
renal
EstadioIV
IVA
El tumor infiltra la mucosa de la vejiga o del recto o se extiende ms all de la pelvis
verdadera
IVB Metstasis a distancia
Tabla3.Nuevo sistema de estadificacin de la FIGO para el carcinoma de crvix (37).
Entrelaspacientestratadas,lasupervivenciaalos5aosesdel9095%paralostumoresen
estadio I, del 5070% para los tumores en estadio II, del 30% para los tumores en estadio III y de
menos del 20% para los tumores en estadio IV (38). Entre los factores histolgicos convencionales, la
profundidaddeinfiltracindeltumor,eltamaotumoralylainvasinvascularsonfactorespronsticos
independientes (39, 40). El estado de los ganglios linfticos y la invasin parametrial son factores
independientesenrelacinalasupervivenciadelaspacientes(41).Elnmeroytamaodelosganglios
linfticos metastatizados y el nmero de cadenas ganglionares afectadas son parmetros que tienen
importanciapronstica(42).Lasmujeresmenoresde35aostienenmenorsupervivenciasieltumorse
presentaenestadioIIosuperior(43).
OtrosfactoresnohistolgicosasociadosaunpeorpronsticosonlaploidadelADN,laexpresin
de p27
Kip1
, 953, cerbB2, cmyc, hras, COX2 y EGFR (44). El tipo de VPH identificado en el tumor
tambin parece tener importancia pronstica, con los tipos VPH 16 y 18 asociados a tumores ms
agresivos. El VPH 18 se asocia a un pronstico especialmente adverso dado que se encuentra en los
tumoresconmenorestasasdesupervivencia(45).
Figura1.Carcinomaepidermoidemicroinfiltrantedecrvix.
Figura2.Carcinomaepidermoideinfiltrantedecrvixdetipoqueratinizantedeclulagrande.
Figura3.Carcinomaepidermoideinfiltrantedecrvixdetiponoqueratinizantedeclulagrande.
Figura4.Carcinomaepidermoideinfiltrantedecrvixdetiponoqueratinizantedeclulapequea.
Figura5.Carcinomadecrvixdetipolinfoepitelioma.
Figura6.Carcinomasarcomatoidedecrvix.
Figura7.Carcinomasarcomatoidedecrvix(queratinaAE1/AE3).
Figura8.Carcinomaverrucosodecrvix(patrndecrecimientoexpansivo).
Figura9.Carcinomaescamosotransicionaldecrvix.
Figura10.Carcinomaescamosobasaloidedecrvix.
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RESUMEN
INTRODUCCIN
CARCINOMA
EPIDERMOIDE
TUMORESDELAS
GLNDULAS
ENDOCERVICALES
OTROSTUMORES
MALIGNOSDEL
CRVIXUTERINO
AGRADECIMIENTOS
Bibliografa
Comentarios
TUMORESDELASGLNDULASENDOCERVICALES
LaOMSbajolosauspiciosdelaSociedadInternacionaldePatlogosGinecolgicosdividealas
lesionesglandularespremalignasdelendocrvixendoscategoras:displasiaglandular(tambinconocida
como hiperplasia atpica) y adenocarcinoma in situ (AIS) (Figura 11) (46). Tambin se incluye la
categoradeatipiaglandular,enelsentidodecambiosatpicosenelepitelioglandularcomolosquese
observanasociadosainflamacinoradioterapia,yqueseconsideranreactivos(47).
1.Displasiadeglndulasendocervicales.
Ladisplasiaglandulardelendocrvix,ohiperplasiaatpica,esunalesincuyaexistencianoes
admitida por todos los patlogos ginecolgicos y su significado premaligno (si es que lo tiene) es
desconocido (44). Aquellos que la admiten la definen como una atipia glandular no reactiva de menor
severidadquelaobservadaenelAIS(2850).Estadefinicinimplicaunmoderadogradodeincremento
eneltamaonuclear,hipercromasia,ausenciadenucleoloprominente,ligeraestratificacin,yescasas
(si es que alguna) mitosis. Algunos autores han tratado de dividir la displasia de las glndulas
endocervicales en dos (48) o tres (49) grados, pero establecer estas diferencias es extremadamente
complicadoypocoreproducible.LapresenciadeADNdeVPHenladisplasiadeglndulasendocervicales
esuntemadiscutido,comoloeselmarcajeinmunohistoqumicodeestaslesionesconanticuerposfrente
alantgenocarcinoembrionario(CEA).
2.Adenocarcinomamicroinfiltrantedelcrvixuterino.
Este es un tema particularmente difcil en la patologa del crvix uterino, especialmente si lo comparamos con el
carcinoma epidermoide microinfiltrante, dado que la medicin precisa de la profundidad de la infiltracin constituye
siempre un problema dada la complejidad arquitectural de las glndulas endocervicales y el hecho de que la membrana
basal en el lugar ms prximo al origen de la lesin no siempre es identificable (51, 52). A pesar de estas dificultades, la
mayora de los autores han aceptado una definicin de microinfiltracin que incluye casos con un espesor de infiltracin
de hasta 5 mm medido desde la membrana basal del epitelio superficial (Figura12). En estos casos, la mayora de las
pacientes no presentan enfermedad metastsica.
La distincin entre adenocarcinoma microinfiltrante y AIS puede ser extremadamente difcil de establecer. Los
criterios propuestos define al adenocarcinoma microinfiltrante como una lesin que se parece al AIS pero que incluye: a)
clulas individuales, con frecuencia de aspecto escamoso, localizadas en el espesor del estroma, b) una mayor cantidad
de glndulas malignas mitolgicamente, a menudo arquitecturalmente complejas, que las que se esperara encontrar en
el endocrvix normal y en el afectado por AIS, c) glndulas que crecen juntas en un patrn confluente y, d) glndulas
orientadas irregularmente, con respuesta estromal asociada (44).
ADENOCARCINOMAINFILTRANTE
1.Epidemiologaypatogenia.
Laincidenciadeladenocarcinomainfiltrantedelcrvixuterinohaidoaumentadoenlosltimos
20aosenlospasesoccidentales(53).Enlaactualidad,eladenocarcinomadecrvixrepresentaentre
el 1525% de todos los carcinomas infiltrantes en esta localizacin. Las dos principales razones que
explicanesteincrementosonlainfeccinporelVPHyelusodeanticonceptivosorales(54).Lamayora
de los estudios epidemiolgicos sugieren que existe un riesgo aumentado de presentar un
adenocarcinomainfiltrantedecrvixenmujeresquetomananticonceptivosorales,aunquehayestudios
queindicanqueesteriesgopudieraestarpresentesloparadeterminadostiposdeadenocarcinoma(por
ejemplo,adenocarcinomavilloglandularycarcinomaadenoescamoso).EnrelacinalVPH,alcontrariode
loqueocurreenelcasodelcarcinomaepidermoideenelqueeltipomsfrecuenteeselVPH16,enel
adenocarcinomaeltipomsfrecuentementeidentificadoeselVPH18.
2.Tiposhistolgicosdeadenocarcinomadecrvixuterino.
Losprincipalestiposhistolgicosdeadenocarcinomainfiltrantesdelcrvixreconocidosporla
OMSserecogenenlaTabla4.
Adenocarcinoma mucinoso
Endocervical
Intestinal (enteroide)
Clulas en anillo de sello
Desviacin mnima
Villoglandular
Adenocarcinoma endometrioide
Adenocarcinoma de clulas claras
Adenocarcinoma seroso
Adenocarcinoma mesonfrico
Tabla4.Tipos histolgicos de adenocarcinoma infiltrante del crvix uterino (1)
2.1.Adenocarcinomainfiltranteconvencional(detipoendocervical).
El paradigma de adenocarcinoma del crvix uterino es el adenocarcinoma mucinoso de tipo

endocervical,querepresentael70%delosadenocarcinomasdelendocrvix(Figura13).Setratadeun
tumor compuesto por glndulas de morfologa variada que infiltra a travs de la pared cervical y est
rodeado de un estroma desmoplsico. Las glndulas neoplsicas pueden confluir adoptando un patrn
cribiformeyestnrevestidasporclulasquecontienenmucinaensuscitoplasmasyqueamenudose
disponen en una nica capa, aunque tambin puede existir una moderada estratificacin. Dependiendo
del grado de diferenciacin del tumor, los ncleos pueden ser de localizacin basal y slo ligeramente
aumentadosdetamao,,opuedenestarnotablementeagrandados,estratificados,serhipercromticosy
tenernucleoloprominente.
Lagradacindelosadenocarcinomasdetipoendocervicalsehacesiguiendoelsistemadela
FIGOparaeladenocarcinomaendometrioide,esdecir,basndoseenlacantidaddecomponenteslido:
lostumoresdegrado1incluyenmenosdeun5%dearquitecturaslida,lostumoresdegrado2tienen
ms de un 5% pero menos de un 50% de componente slido y los tumores de grado 3 son los que
muestran crecimiento slido en ms del 50% de la lesin. La mayora de los tumores son bien o
moderadamentediferenciados.
2.2.Adenocarcinomadetipoenteroide.
Eladenocarcinomadetipoenteroide(intestinal)estcompuestoporclulasdetipocaliciformey
puedepresentarenocasionesclulasargentafinesyclulasdePaneth.Ladiferenciacinenteroidepuede
serdifusaofocal.
2.3.Adenocarcinomaconclulasenanillodesello.
Setratadeunavariedadpocofrecuentedeadenocarcinomadeendocrvixensuformapura
(55,56)yesmshabitualencontrarclulasenanillodesellocomohallazgofocalenunadenocarcinoma
mucinoso pobremente diferenciado o en un carcinoma adenoescamoso. El principal diagnstico
diferencialdebeestablecersecontumoresmetastsicosenelcrvixuterino(57).
2.4.Adenocarcinomadedesviacinmnima(adenomamalignum).
Variedad extremadamente bien diferenciada de adenocarcinoma mucosecretor en la que la

mayora de las glndulas neoplsicas son imposibles de diferenciar de las glndulas endocervicales
normales.
Lamayoradelasglndulasneoplsicasestnrevestidasporclulasconmuypocaatipia,de
morfologacolumnar,conmucinauintracitoplasmticayncleosdelocalizacinbasal.Sinembargo,en
la mayora de los casos se reconocen glndulas con clulas que muestran un cierto grado de atipia
nuclear,tienenmorfologaanguladayexisteunciertogradoderespuestaenelestromaquelasrodea.El
criterio diagnstico ms fiable es le disposicin desordenada de las glndulas que se extienden por
debajo de las glndulas endocervicales normales y la presencia de ocasionales mitosis, que son muy
pocofrecuentesenelepitelioendocervicalnormal(1).Lainvasinvascularyperineuralesfrecuente.En
el 40% de los casos existe diseminacin transmural, parametrial, y/o miometrial (58). Dado que la
valoracin de la profundidad de penetracin de las glndulas en el estroma cervical tiene una
importancia clave para llegar al diagnstico, ste no puede realizarse en muestras procedentes de
biopsias.Losprincipalesdiagnsticosdiferencialesdebenestablecerseconlesionesbenignas:hiperplasia
glandular, hiperplasia glandular lobular endocervical y adenomioma de tipo endocervical (1). Se ha
descrito una variedad endometrioide del adenocarcinoma de desviacin mnima del endocrvix (1).
Desde el punto de vista de la gentica, se han demostrado mutaciones somticas en el gen STK11,
responsabledelsndromedePeutzJeghers,enel55%deestostumores(1).
2.5.Adenocarcinomavilloglandular.
Eladenocarcinomavilloglandularbiendiferenciadodecrvixuterinofuedescritoinicialmentepor
YoungyScullyenelao1989(59),enunaseriede13casos.Estetumortienetendenciaapresentarse
enmujeresjvenes(edadmediade33aos).Clnicamente,laslesionessedescribencomodeaspecto
polipoideyexoftico.Hastaenel63%deloscasoslaspacientesrefierentomadeanticonceptivosorales,
encomparacinconel28%referidoenotrasformasdeadenocarcinomadecrvix.Enlamayoradelos
casossepuededemostrarlapresenciadeVPHdealtoriesgoeneltumor.Histolgicamente,lapartems
superficialdeestostumoresconsisteenpapilasarquitecturalmentecomplejasrevestidasporclulascon
ligera atipia nuclear (Figura 14). El tipo histolgico ms frecuente es el compuesto por clulas
endocervicales (50% de los casos), seguido del endometrioide (33%) y del enteroide (17%). En las
porciones ms profundas del tumor, las clulas neoplsicas forman con frecuencia estructuras
glandularestubularesramificadasrodeadasporunestromafibroso.Hastaenunterciodeloscasos,el
adenocarcinoma villoglandular bien diferenciado de crvix uterino se asocia a lesin intraepitelial
escamosaoadenocarcinomainsitu. En la mayora de los casos, el tumor infiltra nicamente de forma
superficial, quedando limitado al tercio interno de la pared cervical, por lo que se ha sugerido la
posibilidad de que estas pacientes sean tratadas de forma conservadora mediante conizacin, con el
objetodepoderpreservarlafertilidad(60).El principal diagnstico diferencial se plantea con el adenocarcinoma
seroso papilar del crvix uterino que, a diferencia del adenocarcinoma villoglandular, es un tumor muy agresivo y de mal
pronstico. Histolgicamente, el adenocarcinoma seroso papilar es un tumor de alto grado nuclear que presenta
numerosas figuras de mitosis. Por tanto, el trmino de adenocarcinoma villoglandular debe reservarse nicamente para
aquellos tumores que cumplen de forma estricta los criterios diagnsticos: 1) el grado de atipia nuclear debe ser ligero o,
como mucho, moderado, 2) los lmites del tumor deben ser fundamentalmente expansivos y, 3) debe excluirse la
presencia de clulas claras o serosas. Adems, debe tenerse en cuenta que la arquitectura villoglandular puede constituir
la parte ms superficial de un adenocarcinoma convencional en la base de la lesin, con capacidad para infiltrar
ampliamente en profundidad e incluso metastatizar a distancia. Esto quiere decir que en las muestras superficiales
procedente de biopsias cervicales nicamente se puede sugerir la posibilidad de este diagnstico y el diagnstico de
adenocarcinoma villoglandular bien diferenciado de crvix uterino slo debe realizarse tras la seriacin completa y
rigurosa de la pieza quirrgica (conizacin o histerectoma). En los casos en que se confirma el diagnstico de
adenocarcinoma villoglandular bien diferenciado de crvix uterino, el pronstico es excelente.
2.6.Adenocarcinomaendometrioide.
Estetipohistolgicoconstituyealrededordel30%delosadenocarcinomadelcrvixuterinoy
muestra las caractersticas histolgicas del adenocarcinoma endometrioide del endometrio, aunque la
diferenciacin escamosa es menos frecuente (Figura 15). No suele observarse mucina intracelular o
estaestpresenteencantidadmuyescasa.Evidentemente,elprincipaldiagnsticodiferencialseplantea
conuntumorprimarioendometrialqueseextiendealcrvix.
2.7.Adenocarcinomadeclulasclaras.
Esuntipodeadenocarcinomacompuestofundamentalmenteporclulasclaraoentachuela
dispuestas en un patrn slido, tbuloqustico o papilar (Figura 16). Las caractersticas histolgicas
sonsuperponiblesalasobservadasenloscarcinomasdeclulasclarasdelovario,endometrioovagina,
localizaciones donde es mucho ms frecuente. En el crvix uterino su aparicin se ha asociado a la
exposicin intrauterina al dietilestilbestrol (DES) y presentacin en mujeres jvenes. En estos tumores
nosehademostradopresenciadeVPH(61).
2.8.Adenocarcinomaseroso.
Variedad poco frecuente de adenocarcinoma del crvix uterino que presenta las mismas
caractersticas histolgicas que su contrapartida ovrica, uterina o peritoneal (Figura 17). Antes de
realizar el diagnostico de adenocarcinoma seroso primario del endocrvix es necesario descartar un
origenovrico,endometrialoperitoneal,dondesonmuchomsfrecuentes.
2.9.Adenocarcinomamesonfrico.
Tipo de adenocarcinoma cervical que deriva de restos mesonfricos y que se localizan ms

frecuentemente en las paredes lateral y posterior del crvix. La edad media de presentacin es de 52
aos (rango, 3374 aos). Suelen manifestarse como lesiones exofticas. Histolgicamente, estn
compuestos por glndulas de morfologa tubular revestidas por clulas epiteliales cuboideas sin
produccindemucina.Lasglndulascontienenunasecrecineosinfila,hialinaensuluz.Estostumores
puedenpresentardiferentespatrones:endometrioide,slido,papilar,ductalyretiforme.
Los adenocarcinoma mesonfricos son inmunorreactivos frente a marcadores epiteliales

(AE1/AE3, antgeno epitelial de membrana) en el 100% de los casos, calretinina (88%) y vimentina
(70%). La positividad frente a CD10 tambin puede resultar de ayuda (62). El pronstico depende del
estadiodepresentacindeltumor.

Figura11.Adenocarcinomainsitudecrvix.
Figura12.Adenocarcinomamicroinflitrantedecrvix.
Figura13.Adenocarcinomadecrvixdetipoendocervical.
Figura14.Adenocarcinomavilloglandulardecrvix.
Figura15.Adenocarcinomaendometrioidedecrvix.
Figura16.Carcinomadeclulasclarasdecrvix.
Figura17.Carcinomaserosodecrvix.
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RESUMEN
INTRODUCCIN
CARCINOMA
EPIDERMOIDE
TUMORESDELAS
GLNDULAS
ENDOCERVICALES
OTROSTUMORES
MALIGNOSDEL
CRVIXUTERINO
AGRADECIMIENTOS
Bibliografa
Comentarios
OTROSTUMORESMALIGNOSDELCRVIXUTERINO
Enesteapartadosedescribirnbrevementeotrostumoresdelcrvixuterinoquenoentrande
loscarcinomasepidermoidesnidelosadenocarcinomas(Tabla5).
Carcinoma adenoescamoso
Carcinoma con clulas en vidrio esmerilado (glassy)
Carcinoma adenoide qustico
Carcinoma adenoide basal
Carcinomas neuroendocrinos
Carcinoide
Carcinoide atpico
Carcinoma de clulas pequeas
Carcinoma neuroendocrino de clula grande
Carcinoma indiferenciado
Tabla5.Tipos histolgicos de carcinomas de tipo no escamoso ni adenocarcinoma del crvix uterino
1.Carcinomaadenoescamoso.
Variedaddecarcinomacompuestoporunamezcladeelementosepitelialesdetipoescamosoy
glandular (Figura 18). Ambos componentes muestran caractersticas malignas. Dado que no existe
evidencia suficiente que demuestre que estos tumores tienen un comportamiento diferente al de los
carcinomasconvencionalesdelcrvixnoestindicadorealizardeformarutinariatcnicasdemucinaa
todos los carcinomas epidermoides. Los carcinoma pobremente diferenciados de aspecto escamoso con
presencia de clulas mucinosas pero sin signos de queratinizacin o puentes intercelulares deben
clasificarsecomoadenocarcinomaspobrementediferenciados.
2.Carcinomaconclulasenvidrioesmerilado(glassycellcarcinoma).
Se trata de una variante pobremente diferenciada del carcinoma adenoescamoso y que

representaalrededordel12%deloscarcinomasdelcrvixuterino(1).Eltumorsepresentaenmujeres
jvenes, tiene crecimiento rpido y se asocia frecuentemente a metstasis a distancia adems,
responde mal a la radioterapia, aunque los resultados con la quimioterapia son prometedores (63). El
tumorcarecedereceptoreshormonales(estrgenosyprogesterona).Lasclulastumoralessondegran
tamaoconlmitescitoplsmicosnetosyuncitoplasmaconaspectodevidrioesmerilado(Figura19).
Losnidostumoralessuelenestarrodeadosdeundensoinfiltradoeosinoflicoqueayudaaestablecerel
diagnsticodiferencialconelcarcinomaepidermoidenoqueratinizante.
3.Carcinomaadenoidequstico.
Variedaddecarcinomadecrvixqueseasemejaalcarcinomaadenoidequsticooriginadoenlas
glndulas salivales. La mayora de las mujeres con este tumor son mayores de 60 aos y es ms
frecuenteenlarazanegra.Morfolgicamente,elaspectoessuperponiblealdesucontrapartidasalival,
aunqueelcarcinomaadenoidequsticodelcrvixuterinosuelemostrarunmayorgradodepleomorfismo
nuclear, mayor ndice mittico y necrosis tumoral (64). Las tcnicas inmunohistoqumicas para la
demostracindematerialdemembranabasal,comocolgenoIVylaminina,sonintensamentepositivas.
La mayora de los tumores se marcan con la protena S100 y HHF35 (actina muscular) lo que indica
diferenciacinmioepitelial.Eldiagnsticodiferencialincluyealcarcinomadeclulaspequeas,carcinoma
adenoide basal y carcinoma epidermoide no queratinizante. En cuanto al pronstico, se trata de un
tumoragresivo,contendenciaalarecidivalocalyalasmetstasisadistancia.
4.Carcinomaadenoidebasal.
Tipo de carcinoma de crvix caracterizado por la presencia de nidos de clulas de aspecto

basaloide que en ocasiones muestran diferenciacin glandular y otras veces presentan signos de
queratinizacin en el centro de los nidos tumorales. (32). Se trata de una variedad poco frecuente y
sueleaparecerenmujeresmayoresde50aos.Histogenticamente,estetumor,juntoconelcarcinoma
adenoide qustico y el carcinoma escamoso basaloide, se considera parte de un espectro morfolgico y
biolgico de neoplasias cervicales cuyo origen se atribuye a las clulas de reserva (33).
Histolgicamente, los nidos tumorales aparecen prcticamente siempre en la proximidad de una lesin
intraepitelial escamosa. Las clulas tumorales son de pequeo tamao y tienen escaso citoplasma se
disponen en cordones y nidos con diferenciacin focal glandular o de tipo escamoso (Figura 20). El
diagnsticodiferencialincluyealostumoresdeclulaspequeas.Encuantoasupronstico,setratade
untumordebajogradodemalignidadqueraramentemetastatiza.
5.Tumoresneuroendocrinos.
Estegrupodetumoresincluyealtumorcarcinoide,altumorcarcinoideatpico,alcarcinoma
neuroendocrinodeclulagrandeyalcarcinomaneuroendocrinodeclulapequea(1).
Ladiferenciacinneuroendocrinasepuededemostrarmediantelautilizacindemarcadoresde
tiponeuroendocrinoporinmunohistoqumica,comosonlacromograninaA,lasinaptofisinaolaenolasa
neuronalespecfica.
5.1.Tumorcarcinoide.
Eltumorcarcinoideenelcrvixuterinotienelasmismascaractersticashistolgicasqueenotras
localizaciones. El grado de atipa nuclear y la actividad mittica son los criterios ms tiles para
diferenciarlodeltumorcarcinoideatpico.
5.2.Tumorcarcinoideatpico.
Variedad de tumor carcinoide que presenta mayor grado de atipia nuclear, incremento de
actividadmittica(510mitosisporcampodegranaumento)yfocosdenecrosistumoral(65).

5.3.Carcinomadeclulapequea.
Estostumoresrepresentanentreel16%deloscarcinomasdecrvixymorfolgicamenteson
similares a los observados en el pulmn, aunque en ocasiones se pueden reconocer zonas de
diferenciacinglandularoescamosa(1).Setratadeuntumoragresivo,conunasupervivenciaalos5
aosdel1439%.
5.4.Carcinomaneuroendocrinodeclulagrande.
Se trata de un tumor poco frecuente que a menudo muestra diferenciacin de tipo

adenocarcinoma (1). Las clulas tumorales tienen amplio citoplasma, ncleos grandes y nucleolo
prominente. Las mitosis son frecuentes. El diagnstico diferencial incluye principalmente carcinomas
indiferenciados, adenocarcinomas con caractersticas neuroendocrinas, carcinomas neuroendocrinos
metastsicos y sarcomas indiferenciados. Biolgicamente se trata de tumores agresivos y las cifras de
supervivenciasonsimilaresalasdelcarcinomadeclulapequea.
6.Carcinomaindiferenciado.
El carcinoma indiferenciado es, por definicin, un carcinoma que carece de cualquier tipo de
diferenciacinespecfica.Eldiagnsticodiferencialsedeberealizarconloscarcinomasepidermoidesno
queratinizantes pobremente diferenciados, adenocarcinomas pobremente diferenciados, carcinoma con
clulasenvidrioesmeriladoycarcinomaneuroendocrinodeclulagrande.
Figura18.Carcinomaadenoescamosodecrvix.
Figura19.Carcinomaconclulasenvidrioesmerilado(glassycellcarcinoma).
Figura20.Carcinomaadenoidebasaldecrvix.
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RESUMEN
INTRODUCCIN
CARCINOMA
EPIDERMOIDE
TUMORESDELAS
GLNDULAS
ENDOCERVICALES
AGRADECIMIENTOS
Agradezco al Dr. Cristian Perna del Servicio de Anatoma Patolgica del Hospital Universitario de
Guadalajaralaamablecesindedelasfiguras4,8,11,12y19incluidasenestaponencia.

OTROSTUMORES
MALIGNOSDEL
CRVIXUTERINO
AGRADECIMIENTOS
Bibliografa
Comentarios
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INTRODUCCIN
CARCINOMA
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GLNDULAS
ENDOCERVICALES
OTROSTUMORES
MALIGNOSDEL
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AGRADECIMIENTOS
Bibliografa
Comentarios
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62) Ordi J, Nogales FF, Palacn A, et al. Mesonephric adenocarcinoma of the uterine corpus: CD10 expression as
evidence of mesonephric differentiation. Am J Surg Pathol 2001;25:1540-1545.

63) Mikami M, Ezawa S, Sakaiya N, et al. Response of glassy-cell carcinoma of the cervix to cisplatin, epirubicin, and
mitomycin C. Lancet 2000;355:1159-1160.

64) Ferry JA, Scully RE. Adenoid cystic carcinoma and adenoid basal carcinoma of the uterine cervix. A study of 28
cases. Am J Surg Pathol 1988;12:134-144.

65) Albores-Saavedra J, Gersell D, Gilks CB, et al. terminology of endocrine tumors of the uterine cervix: results of a
workshop sponsored by the College of American Pathologists and the Nacional Cancer Institute. Arch Pathol Lab Med
1997;121:34-39.
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RESUMEN
INTRODUCCIN
CARCINOMA
EPIDERMOIDE
TUMORESDELAS
GLNDULAS
ENDOCERVICALES
OTROSTUMORES
MALIGNOSDEL
CRVIXUTERINO
AGRADECIMIENTOS
Bibliografa
Comentarios
Comentarios
LuisBueltaCarrilloESPAA(09/11/200913:33:16)
Estetrabajofuepresentadoentiempoyforma,peroporerrorsehaincorparado
tardeenestaspginas.Pidodisculpasporellapsus.
MARIOGUTIERREZMACHADOCUBA(09/11/200914:35:36)
eltrabajoestamuybueno,tieneuncontenidomagnificoynosresultamuyutilparael
trabajodiario,saludosygraciasporlapresentacion
JOSEFAHERREROSANTACRUZESPAA(09/11/200915:42:06)
Enprimerlugarfelicitaralponenteporsuexcelentetrabajo.Mepreguntosienlosescasos
casosdecarcinomaescamosodecrvixsinlesinprecursorasehaestudiadolapresencia
devirusdepapilomahumanoysisehaencontradoalgunadiferenciaconelresto,en
cuantoapresenciaonodevirusyserotipodelmismo.Tambinmegustarasabersu
opinin,enrelacinalosadenocarcinomasdecrvixysurelacinconvirusdelpapiloma
humano.Gracias.
MAuxiliadoraAparicioVaqueroESPAA(09/11/200917:02:30)
Graciasporsucomunicacinclara,concisayprctica.
TaydaRamosRemediosCUBA(09/11/200917:29:30)
Excelentetrabajo,muyactual,felicidadesporsupresentacin.Saludos
FranciscoManuelRamosPleguezuelosESPAA(09/11/200918:28:26)
Muybuenarevisin.Existenmarcadoresinmunohistoqumicosquepuedanserdeutilidad
eneldiagnsticodiferencial?
EdithMonielyckMendonaBatistaBRASIL(09/11/200918:34:57)
Umtrabalhoexelentequevemesclarecervariasduvidasdodiaadia.
ZulemaRamrezCarmenateCUBA(09/11/200920:53:54)
MuybuenosutrabajoDr.larevisinsobrelosdiferentestiposdecncerhansidomuy
explcitasylasimgenesporssolashansidomuyelocuentes.
saludos,
FranklinIdrovoMoraESPAA(09/11/200921:48:44)
Mehagustadomuchoestarevisin.Muyprecisaytil.
MarciaPatioPatioECUADOR(10/11/20091:05:07)
Felicitacionesporsupresentacin,esdemuchautilidadeneltrabajodiario,esprctico,
concisoylasfotografassonmuybuenas.
DORACRISTINAGONZALEZRODRIGUEZVENEZUELA(10/11/20091:16:01)
EstimadoDoctor
Felicitaciones..........................
Excelenteestetrabajo,muysencillodeentender,claroypertinenteparaeltema.ademas
labibliografiaactualizada,muybuenolarevision....milgracias
MARIOCASTILLOGUTIRREZMEJICO(10/11/20094:44:44)
MEXICO.
Mepermitorealmentefelicitarlosporestamagnificaponencia,yaquepermitedeunsolo
pasochecarcadatipodeca.cervicales,ysusimagenesexcelentes,muybuentrabajo,
enhorabuena.gracias
FranciscoJavierSeguiIvaezESPAA(10/11/200912:00:36)
Excelentetrabajo.
PILARFERNANDEZMACHINESPAA(10/11/200912:43:18)
Muybuenarevisinparalaprcticadiaria
WillyPintoMoralesESPAA(10/11/200915:46:18)
Meagradomuchoestarevisinparalaprcticadiariaeneldiagnsticodelosdiferentes
tiposdecarcinomadecrvix.Felicidades
IsraelBernalESPAA(10/11/200916:29:41)
Muyutilvuestrotrabajo.Felicitaciones.
JuanRuizMartinESPAA(10/11/200920:53:53)
Graciasporlaexposicion,lobuenosehizoesperar.Especialmenteinteresantes(y
complicados)meparecenlostumoresdelasglandulasendocervicales,desdesuposible
(imposibleaveces)deteccionprecozenlastriplestomascitologicas(dondepiensoque
algunoscasosseescapan,ymuchosotrossonfalsosnegativos)hastasudiferenciacioncon
adenocarcinomasdeendometrioqueseextiendenalcervix.
DanielSanchezGuerraESPAA(10/11/200921:12:44)
Felicitacionesmuybuentrabajo,muycompleto
SilviaGarciaMartinezCUBA(10/11/200921:38:39)
Muybuenoeltrabajo.Felicitaciones
MiriamRosanaRamirezSerranoVENEZUELA(10/11/200921:57:54)
felicidades...muybuenaycompletalainformacion....
AlfredoPuertasCanteraESPAA(10/11/200922:21:50)
Meimpresionatucapacidaddecomunicarconceptos.Mepareceunaponenciaestupenda,
porsuclaridaddeconceptos,estructuracin,concisinyexcelentesfigurasytablas.Por
ello,teanimoaelaboraruntexto(conjuntamenteconloscontenidosdetusponencias
sobrecncerdeendometrioydemamaaparecidosenesteapartadodelcongreso),pues
creoquepodraserunexcelentemanualdeconsultarpida.Denuevofelicidadesportu
excelentetrabajo.SaludosdesdeZaragoza.
ElenaPelazESPAA(10/11/200922:46:31)
muchasfelicidadesporelbuentrabajopresentado
MyriamSanchezSeguraARGENTINA(11/11/20093:05:33)
Felicitacionesmeencantoeltrabajoylasimagenesfantasticas!
FormopartedeunProgramadedetecciondeCancerCervicalynotamosunamayor
incidenciadentrodelgrupodemujeresmenoresde35aos,megustarialeerlabibliografia
enlaquehacereferenciaaquerepresentael25%detodaslaspacientesenlospases
occidentales,muchasgracias
ANDREAAMAYAVARGASCOLOMBIA(11/11/20094:01:06)
BUENAPRESENTACIONYCLASIFICACIONDETUMORESMUYCLARA.
MEGUSTAELCRITERIODEMICROINFILTRACION.
FRANCISCOJAVIERFLORESMEJICO(11/11/20095:32:53)
MEXICO
DrDavid.Excelenteinformacionyselecciondelaiconografia
Utilcomorevision,estudioyactualizacion.
muchasgracias
Unapreguntaquetanfrecuenteusanlainmunohistoquimicaparamarcar
neoplasiassobretododecelulaspequeasotipolinfoepiteliomaquefacilmente
nospodrianconfundirconneoplasiaslinfoides????
DavidHardissonESPAA(Autor)(11/11/20095:44:43)
Estimadoscompaeros,
muchasgraciasporvuestroscomentariosysugerencias.Deverdadesparamunaenorme
satisfaccinvercmoestaponenciaosharesultadodeutilidad.Ahoramismomeencuentro
fueradeEspaaynotengodemasiadotiempoparacontestaralosmensajes
individualmente,porloqueospidodisculpas.Amivueltaelprximoda16intentar
contestarvuestrasdudas/comentariosalamayorbrevedad.
Saludoscordiales,
DavidHardisson
OdalysDurruthyWilsonMOZAMBIQUE(11/11/20096:36:49)
Queridocolega,muyinteresantesutrabajo,megusto,puesesunodemistemasfavoritos,
enelcualtrabajedurantecasi10anos.Muyexplicitayclaralaclasificacion.
Gracias
Dra.Odalys
Cuba
CLAUDIACONTRERASHONDURAS(11/11/20098:27:55)
ESTIMADODR.MUYINTERESANTEELTEMA,LAVERDADESDEMUCHAAYUDAYAQUE
ESTAPATOLOGALAVEMOSCASIADIARIO,PRESENTTODOSLOSTIPOS
HISTOLOGICOSDEUNAMANERACLARAYPRECISA,LASIMAGENESSONFABULOSAS.
MUCHASGRACIASYFELICIDADES
rosamurilloESPAA(11/11/20099:21:42)
Lesfelicitoporsutrabajo.Lomejorlocompletodeloscontenidosmuybienexplicados
JuanAntonioVaraJimnezESPAA(11/11/20099:32:43)
Eslaprimeravezqueasistoauncongresodeanatomiapatologicaonline,yaqueapenas
enjunioacabemisestudioscomoTEAPCyestoymuysorprendidoporlacalidaddelos
trabajosenespecialeste!
Muchasfelicidadesporeltrabajobienhecho.
Saludos
victorialescanoroqueESPAA(11/11/200911:49:13)
Excelentetrabajo,muybienexplicadoymuybuenaiconografa.Felicitacionesymuchas
graciasporcompartirtusconocimientos
ITZIARSAENZDESANTAMARIAGUTIERREZESPAA(11/11/200911:50:01)
Misfelicitaciones,untrabajotilparaeltrabajodiarioymuyconciso.
consueloperezsanchezESPAA(11/11/200912:46:24)
Megustariasabersuopininsobreelestudiodeinmunohistoquimicadep16yKi67enlas
lesionesdedisplasiaglandularendocervicalasicomoenelCa.insituendocervical,sipuede
aportardatosencuantoaldiagnsticodiferencial,pronsticoyevolucin.Gracias.
OctavioFloresMEJICO(11/11/200916:36:41)
OctavioFlores
Muybuenarevisinyactualizacin,aplicablealtrabajodiario,felicidades..
MarilRosMazVENEZUELA(11/11/200917:09:52)
saludos....
aunquetrabajoenunpequeohospital,afortunadamenteparami,mehatocadover
algunasdeesostiposmenosfrecuentes:hetenidoglassycell,adenoideobasalyhace
pocovimosunocondifereciacinneuroendocrina.....aunque,desconozcolaevolucin
delapaciente.....
lofelcitoporlainformacionylasimgenes.....
gracias....
MaraIsabelOviedoRamrezESPAA(11/11/200919:45:36)
bonitasimagenesdeunapatologiafrecuente.felicidades
FRANCISCOJAVIERTORRESGMEZESPAA(11/11/200922:25:17)
Unrepasoexhaustivo,degranutilidad.Soydelosqueaunsigoutilizandoeldiagnsticode
carcinomabasaloidesinms:tendrqueafinarmsenlaprximaocasin.
MariaCeciliaSilvaMalladotURUGUAY(11/11/200923:46:07)
Uruguay
Felicitacionesexelentetrabajo,muylindaslasfotos.
OscarMarinARGENTINA(12/11/20092:02:07)
Untrabajocompletoybienilustradofotograficamente.
VictorLeonelArguetaSandovalGUATEMALA(12/11/20095:17:32)
EstoydeacuerdodeladificultaddeldiagnsticodeDisplasiadeglndulasendocervicaleso
hiperplasiaatpica,asicomodelAdenocarcinomamicroinvasivoomicroinfiltrante.Creoque
esunretodifcilydereproducibilidadnomuyaltatalcomoesenmucosassimilares,como
estmago,endometrioyotros.
FelicitacionesDavidporilustrativotrabajo.
ANDRESGEZMESDOMINGOESPAA(12/11/20099:12:46)
Untrabajocompletoderevisindelcarcinomacervical:Misdudas:
Seestaproduciendounadisminucindecarcinomaepidermoidedecervix,quizasasociado
alascampaasdescreening,y,porcontra,aumentaeladenocarcinoma?
SeestdemostrandoalgunaasociacinentretiposdeVPHytiposhistolgicos?,
Gracias
MartaM.MayorgaFernndezESPAA(12/11/20099:28:08)
Excelenterevisin.
Aprenderorecordarestapatologatanfrecuentesermsfcil,gracias.
MaollySchuldtECUADOR(12/11/200911:10:48)
Excelente,clarayaplicablealoquevemoseneldiaadia.Unasconsultas.
Cuantamucinaesnecesariaparaestblecerundiagnosticodecarcinomaadenoescamoso?
yEnquecasosrealizanlainvestigaciondelosfactoresnohistologicosasociadosapeor
pronosticos?
Graciasyfelicitaciones,meencantaronlasimagenes,aunquemehubiesegustadoverun
casodedesviacionminima.
JorgeFroilnSanzBallesterosCUBA(12/11/200912:57:42)
EXCELENTEREVISINDELOSTUMORESDELCUELLOUTERINO,TILPARALOS
RESIDENTES,PARALOSESPECIALISTASYPARALOSPROFESORES.FELICIDADESPORTAN
MAGNFICOTRABAJO.
juanantoniosuarezgonzalezCUBA(12/11/200914:50:05)
coincidimosenqueesunaexcelentepresentaciondeuntematanimportanteyactualizado,
muchasfelicidadesalosautores,realmenteesmuyutilparaeltrabajodiario.gracias
ClaraMilagrosSanchezFernndezCUBA(12/11/200916:11:20)
Untrabajomuyinteresante,lasimgenesmeresultanmuytil,puessoyvicedirectora
docentedeunpoliclnicoyselasmostramosalosalumnoscomomaterialcomplementario.
Graciasporestaoportunidad.
CESARCACERESOTEROPERU(12/11/200916:59:29)
Graciasporlaponencia.Deestamanerayatengolasimgenesdereferenciapara
diagnosticarlossubtiposdecarcinomacervical
MTERESASANCHEZSALCESESPAA(12/11/200922:46:51)
Excelentetrabajo.Felicidades.
GracielaLeonorDascanioARGENTINA(13/11/20093:44:40)
Excelenterevisindelostumorescervicales.Ennuestrohospitaltuvimosdoscasosde
adenodedesviacinmnima,enestadosavanzadosyunodeellosasociadoaun
adenocarcinomadeovario.
PAOLAFERNANDALARAVALENCIAESPAA(13/11/200911:11:07)
Excelentetrabajo,Muchasgraciasporelaporteacademicoatodos,especialmentealos
residentesenformacion,comoesmicaso.DenuevoGracias
FranciscoJavierVelascoAlbendeaESPAA(13/11/200912:02:55)
Comentasqueeldiagnsticocarcinomamicroinfiltrahntedecrvixenunaconizacinsi
tienebordesafectadosporcarcinomaolesinescamosaintraepitelial,nodebedarse.
Cuandoinformodeldiagnsticopatolgicoenunapiezadeconizacin,digoelnmerode
cortessecuencialesqueherealizado,yelnmerodecortesquealberganlesin.Esodauna
buenaideadelamenoromayorextensindelalesin.Noeslomismouncarcinoma
microinvasivoenuncortede25seccionesconNCIdevariablegradacindevecindaden5/
25seccionesquetocanbordes,queuncarcinomamicroinvasivoenuncorte,asociadoy
coexistenteconNCIdevariablegradacinen23/25seccionesquetocanbordes.Aunque
enamboscasos,enlapiezapuedeexitirunalesininvasiva,laextensindelalesinenla
segundaesmsdesfavorable.
Yocreoquehayquetransmitirlealginecologoqueeldiagnsticodecarcinomaconcriterios
demicroinvasin,estareferidoalespcimenestudiado,yquesihaylesinescamosa
intraepitelial(NCIdecualquiergradacin)encontactoconbordes(vaginoexocervicalo
endocervical),yestodeterminaquepodemosencontrarnosunalesinconmayorinvasin
enlapiezaposterior,esalgoquesepuedeindicarenunanotaadicional,siendoestams
probablecuandolaextensindelalesinnoinvasivaseademayormagnitudenlapiezade
conizacin.Perodeahanodarundiagnsticodecarcinomamicroinvasivoporquelos
bordesestanafectadosporlesinescamosaintraepitelial,mecuesta.
Eshabitualhablarindistintamentedelesinescamosaintraepitelialenbiopsiaoencitologia
crvicovaginal.Sinembargo,aunqueseasolountemadenomenclatura,creoqueesms
correctohablardelesinescamosaintraepitelial(LIE/SIL)cuandonosreferimosala
citologa,ydeneoplasiacervicalintraepitelial(NCI/CIN)cuandotratamosmaterialde
biopsiapiezasquirrgicas.Todosconocemoslassinonimias,peromegustaraconocer,qu
opinas,Dr.Hardisson.
Decir,porltimoquelarevisinquehasrealizadoesmuycompletaybienelaborada.Y,
apuntaralosforistas,quecomocomentenlaponenciadefactorespronsticosdelcncer
delendometrio,tambindelDr.Hardisson,yaestaelprotocolodelcolegioamericanosde
patlogosdelcncerdecrvixaplicndolelaTNM7edicinqueservigenteparaenerode
2010,comoapuntabanuestroponente,ycuyoenlacedejenuncometario.
Unsaludocordial
RUTHPERELMUTERARGENTINA(13/11/200913:41:54)
Muybuenalaponencianosloporelcontenidosinoporlaformaesquemticayclarade
presentarla.
ClaraMilagrosSanchezFernndezCUBA(13/11/200918:10:03)
Excelenterevisindelostumorescervicales,revisandonuevamentesutrabajo,considero
necesariollevarloadebatealclustrodeprofesores.
MercedesGarcaOrtegaCUBA(13/11/200919:21:31)
mercedesgarciaortega(131109)
muybuentrabajo.
gracias
EstherNahirContrerasValerioMEJICO(13/11/200920:51:27)
Excelentetrabajo,muybuenarevisinquenospermiteactualizarnosyrenovardatostan
importantessobreelcarcinomadecrvix,gracias.
EstherContrerasValerio.
PatriciaReyesUreaREPUBLICADOMINICANA(13/11/200921:08:46)
Mepareceunrevisinmuycompletayespecfica,notodaslasliteraturasamplianla
diferenciacindeestaentidadascomolasvariantes!!
Tambienmegustariaresaltarqueaunquenosecitanenlaponencia,esinteresante
recalcarcomolaincidenciaestincrementandoenpacientescadavezmsjvenes,
principalmenteenmipasrepblicaDominicana,sehavisualizadoaumento
aproximadamenteenun1530%enpacientesmenoresde25aos!!
JuandeDiosBarrancoGarcaESPAA(13/11/200921:35:43)
Excelenteyexhaustivarevisin,demuchautilidadprcticaalserunapatologaquese
manejaenlaprcticadiaria.Desconocaquenosedebedareldiagnsticodecarcinoma
microinfiltranteenlaspiezasdeconizacinsilosmrgenesquirrgicosestnafectos.
Agradezcomuchoestaaportacinysurecomendacindeevitareltrminogenricode
"carcinomabasaloide".Magnficaiconografa.Muchasgracias.
KareliLugoCUBA(13/11/200922:21:40)
Excelenterevisinenunapatologadegranimportanciamdica
felicidades
ErnestoManuelHernndezValdsCUBA(14/11/20090:36:09)
Lofelicitosinceramente,excelentesutrabajo.
ConstanzaAdaMenesesARGENTINA(14/11/20091:20:06)
Excelenterevisin.Muybuenaslasiconografias,Felicitaciones.
IdaniaCarolinaLuboJulioVENEZUELA(14/11/20092:56:21)
Excelente,muycompletoyconbuenaiconografa
MARIADELROSARIOGOMEZGUERREROMEJICO(14/11/20093:33:31)
Encuantoalaincidenciadeadenocarcinomasedicequehavenidoaumentando,peroyo
opinoqueaunnosabemosdiagnosticarencitologiaestaentidadparaelaborarun
diagnosticomastemprano.
AIDABALLENBARRAGANESPAA(14/11/200910:57:24)
Muchasgraciasportanexcelenterevisin
NoraCeciliaDelgadoParionaPERU(14/11/200914:03:44)
Excelente,larevisionesclara,precisaytil.Graciasporcompartirla.
AmparodelaCandelariaRiveraValdespinoCUBA(14/11/200916:18:54)
EXCELENTETRABAJO,CONUNASIMGENESPRECIOSAS,FELICIDADES!!!!!!!!!!!!!!!!
mariaantoniaemazabelzamoraESPAA(14/11/200919:56:25)
EXCELENTETRABAJO.MUCHASGRACIASYFELICIDADES.
ANAKARINAPIAOSUNAMEJICO(14/11/200923:07:49)
Excelentetrabajo,detalladoyconbuenasimagenes.
JuanaMaradelCarmenCobaPARAGUAY(15/11/20090:31:19)
Muyinteresantetrabajoybuenaclasificacinquenosenseamucho,yaquesondficilesde
observaralgunostipos
Graciasmuyinteresantetrabajo
AnaCeciliaMatildeCasasDelBenPERU(15/11/20090:46:39)
Buenarecopilacion,concreta,muybuenasimagenes
Felicitaciones
rosamgarcialavinESPAA(15/11/20099:47:36)
Felicidadesporestetrabajodeunapatologiatanfrecuente,facildeentenderyconunas
fotrografiasmuybuenas.
IGNACIOJ.CLAROSGONZLEZESPAA(15/11/200910:41:27)
EstoytotalmentedeacuerdoconelDr.FranciscoJavierVelascoAlbendeaencuantoalode
laafectacindelosmrgnesylanotaenlabiopsia
JOHNJAIROGAONAMORALESESPAA(15/11/200912:14:12)
Excelentetrabajo,muysistemticoycongrancantidaddefotosrepresentativas.
Felicidadesymuchasgracias!!
ArmandoEugenioIglesiasYeraCUBA(15/11/200914:08:46)
Buenosdascolegas.
Primerofelicitoalosautoresdeesteinteresanteybienlogradotrabajo,despueses
interesantelareflexiondeFranciscoJavierVelascoAlbendeaESPAA(13/11/2009
12:22:29)dondehacealucinalanomenclaturadeestasafecciones,peroquealgunos
colegasnolleganaconsensosclarosencuantoaestosterminosyelmomentopara
utilizarlos.
Graciasatodos.
Saludos.
TrinidadMrquezPardoESPAA(15/11/200917:01:45)
Mehaencantadotuexposicin.
MTERESADIEGOIBAEZESPAA(15/11/200918:26:46)
MEHAGUSTADOMUCHO,MUYBIENEXPLICADOYCONUNASFOTOGRAFIASMUYBUENAS
MartaVallejoObregnESPAA(15/11/200919:36:20)
Buentrabajoyexcelenteexplicadofelicidades.
SUSANPERALTAMONTESPERU(15/11/200920:04:45)
Meparecemuybuenalarevisinycompleta,loqueunonodebeolvidaralrevisarbiopsias
cervicales,lasfotosexcelentes,imgenessuperorientadoras.gracias
SANDRAOVIEDOPEREZESPAA(15/11/200923:27:27)
Muchasfelicidadesporlaexposicion,hasidofantastica.gracias
LuisEnriqueRendonSolorzanoVENEZUELA(16/11/20090:14:16)
Excelentetrabajo,parafuturoserareferenciaobligatoria..Felicitaciones
MarthaAguilarCuautleMEJICO(16/11/20090:53:11)
Excelentetrabajo,revisincompleta,bibliografiaactualizada.
Misalumnosdelcursodeanatomiapatolgicaenlafacultaddemedicina,hanquedado
convencidosdelaimportanciadeltrabajodelpatologoenlapracticamedica.Felicidades
nancymauracristiaCUBA(16/11/20091:10:47)
MaravilosotrabajoDrHardisson,mehafascinadosuformadepresentacin,perosucede
queenestecasodelconceptodeCarcinomamicroinfiltrantemesurgenalgunasdudas,
cuandoeldiagnsticoesporbiopsia?.Enestecasoudserefierealponche?...verdad?ome
equivoco?Siemprehemosinformadoloqueobservamosysesabenoesrepresentativoen
sutotalidadunponchamientodelasuperficiedelcrvixobjetodeestudio.Posteriormente
eldiagnsticodefinitivoseobtieneenlaconizacin,queconlatcnicadelasadiatrmica
enocasionessedificultadefinirexactamentelaextensin,unasvecesporirregularidadde
estosconosquenosonsiemprelomejortcnicamenteparasuestudio,comoloerancon
laconizacinquirrgicaantiguaquesnospermitahacerunestudioseriadoms
exhaustivo.
Cuandoudserefierealosmrgenesdeseccinquirrgicaafectados,,porqunoesposible
decirsiesmicroinfiltrante?puesavecesestosmrgenessoninsuficientesyloinformamos
asparaqueelgineclogorevalorelgicamentelareintervencindeestapcteque
inudablementesienelestudiodelapiezaquirrgicaporsegundavezsinosobrepasalos
lmitesdelos3mmdeprofundidadlamicroinfiltracinayreneloscriterioseldiagnstico
novara,aligualquelaconductamdicaposterior.
Enfinquisierafueraudmsexplcitoalrespecto.
MuchasGracias
JOSELEONARDOTOVARBOBADILLACOLOMBIA(16/11/20092:50:39)
EXCELENTEREVISION.MEHAGUSTADOMUCHOELARTUCULOPUESENNUESTRA
PARCTICADIARIAESFRECUENTEVERESTETIPODEPATOLOGIA.
MartaRodrguezGonzlezESPAA(16/11/200911:21:05)
Muybuenarevisinparalaprcticadiaria.Enhorabuenaporlasfotos,muyinstructivas.
MariaLauraHaramboureARGENTINA(16/11/200912:59:14)
Excelentetrabajoconmuybuenasfotografas.
CarmenMartinezPrietoESPAA(16/11/200916:56:48)
Excelenteexposicionteorica,lasfotosmuyinstructivas.
LiudmilaMontanoRodrguezCUBA(16/11/200917:13:40)
LiudmilaMontanoRodriguezCuba(16/11/200911:11)
Consideroqueesesteunamagnificaexposicindeuntemacomplejoeinteresante.
stellamarisvidalARGENTINA(16/11/200920:58:54)
Excelentelapresentacionsobretodoloreferentealendocervixuqeesmenosfrecuente
hastaahora.Elmaterialfotograficodealtacalidad.
MARIOGUTIERREZMACHADOCUBA(17/11/20090:44:40)
agradecemosalprofesortanexcelentematerialdeocnsulta
IleanaFrancoZundaCUBA(17/11/20091:45:43)
MuchasfelicidadesDr.Hardisson,porlaexcelenteconferenciaquenoshabrindadoycon
fotosdegrancalidad,enhorabuena.
MariaPaulaPerezARGENTINA(17/11/20093:17:31)
Creoqueesunexcelentetrabajo,muycompletoymuybienilustrado.Enmicorta
experiencia,lonicoquepuedeoaportaresquecreomsconvenienteinformarlamedida
delaprofundidaddelalesin,antesqueutilizareltrminomicroinvasorenelinforme.
MuchasGracias.
EmilioMayayoArtalESPAA(17/11/20099:54:40)
Aunquetarde,sehapodidoleeryquedarprendadodetantadocencia.
FelicitoalautorportanEXCELENTErevisinquenosvaaserdegranutilidadennuestra
prcticadiaria.
MuchasGracias.
Unabrazo
Emilio
concepcionprietoalbaESPAA(17/11/200911:05:17)
muybonitasfotografias
HUGOESCOBARARIASESPAA(17/11/200913:23:56)
Untematancotidianotratadodeunaformaexplicitayclara.Enhorabuenaporeltrabajo.
AnastasioSerranoEgeaESPAA(17/11/200914:00:44)
untrabajoexcelenteencuantoapresentacionyconunaicinografiaperfecta.muchas
gracias
CarolinaLuqueARGENTINA(17/11/200914:39:42)
Muybuentrabajo.Excelenteslasfotos.Muytilenlaprcticadiaria.Gracias.
NataliaAngelVillegasARGENTINA(17/11/200915:45:48)
Felicitoalautordeestaponenciaporqueademsderesultaruntemamuyinteresanteque
actualmenteformapartedenuestraprcticadiaria,meharesultandodesumautilidadpara
aprendermuchoacercadeestaspatologas.Consideroquehapuestomuchadedicacin
paraelaboraresteinformeyaquesenotalaclaridadenlaescrituraylacantidadde
bibliografautilizada.
Meresultountrabajomuyclaroylasfotossonmuyilustrativas.
Muchasgracias
BERNARDOWEILLARAESPAA(17/11/200918:37:03)
Estupendarevisindeltema.Sehanplanteandointeresantespreguntasqueesperamos
puedacontestar.Mepermitomandarlelosenlacesparafacilitarlelalabor.Unsaludo.
JOSEFAHERREROSANTACRUZESPAA(09/11/200915:42:06)
FranciscoManuelRamosPleguezuelosESPAA(09/11/200918:28:26)
consueloperezsanchezESPAA(11/11/200912:46:24)
ANDRESGEZMESDOMINGOESPAA(12/11/20099:12:46)
MaollySchuldtECUADOR(12/11/200911:10:48)
IGNACIOJ.CLAROSGONZLEZESPAA(15/11/200910:41:27)
nancymauracristiaCUBA(16/11/20091:10:47)
OmarJosuHerreraLpezMEJICO(17/11/200919:05:46)
Excelentetrabajo,lasimgenesyelresmendelainformacinsonmuybuenos.Muchas
gracias.
MariaAsuncinGomezMuozESPAA(17/11/200919:51:03)
Muyprctico.Gracias.
JuanGmezValcrcelESPAA(17/11/200922:03:05)
Trabajomuybienhechoconunaexcelenterevisiondelostumorescervicales,siendode
granutilidadparaeltrabajodiario.
Unsaludo.
OlgaValentinovaSarychevaCUBA(17/11/200922:46:02)
muyvaliosapresentacinenlaclasificacincomoexcelentefactorprognstico.
JUANMERHEBVENEZUELA(17/11/200923:13:56)
Untrabajoexcelente,todobienconcretoyconbuenasimagenes.Trabajodetenerallado
delmicroscopio.Felicidadesalosautores.
BerthaHortenciaPretellAyuloPERU(18/11/20091:41:13)
Misfelicitacionesportanmagnficaponencia,hahechounarevisincompletaenuntema
demuchointers,conunapatologaqueseveadiarioysobretodolaimgnesvertidasson
demuybuenacalidadymuyilustrativo.
SANDRAOVIEDOPEREZESPAA(18/11/200910:46:19)
Estupendapresentacin,ascomolasimgenesdealtaresolucin.Felicidades,meha
sidomuytillainformacin.
RAFAELANDRESLOPEZPEREZESPAA(18/11/200911:47:36)
Magnificotrabajoeiconografa.Solamenteunapequeadudaenlafig.12
(adenocarcinomamicroinfiltrantedecrvix).Muchasgracias.
DanielCuryOgataBRASIL(18/11/200914:01:33)
Excelentetrabalho.Amploeabrangente.Serdemuitautilidadenoscasosdiriosdeleses
docolouterino.
MaraEmmaGarcaArdilaCOLOMBIA(18/11/200916:27:34)
Felicitaciones,muybuenarevisin.
VIAGNNEYBRAVOVILORIACOLOMBIA(18/11/200917:11:09)
EXCELENTETRABAJO
MUYBUENASFOTOGRAFIAS
MUCHASGRACIAS
milagroszorraquinolzaroESPAA(18/11/200917:12:17)
Extraordinariaexposicinsobreelcncerdecervix.Lasimgenesmuybuenas,unbuen
trabajodecorte.
ALEJANDROBRITOGARCIAESPAA(18/11/200919:22:58)
Exhaustivotrabajo.Adestacarelestudiodelaslesionesendocervicales.Unsaludo.
MayderMartnezLpezCUBA(18/11/200920:18:09)
Trabajomuyinteresanteydegranrelevanciaporelimpactosocialquetiene.
SforaMalaxetxebarriaESPAA(18/11/200922:51:13)
Muchasfelicidadesporeltrabajo.Muyclaroyfcildeentender,conunagraniconografa.
Gracias.
MARIACAROLINAMORENOBARRIOSVENEZUELA(19/11/200912:43:07)
FELICIDADESPORESTETRABAJO.ENREALIDADMUYBUENO
ANAISABELGARCIAVALTUILLEPEREZESPAA(19/11/200912:53:13)
Unbuentrabajoderevisindelostumorescervicalestilparalaprcticadiaria.
EgduinaRondonMadrigalCUBA(19/11/200913:22:28)
Felicidadesporelaportequehanrealizadoconestetrabajoexcelente
MERCEDESCABAMOLINAESPAA(19/11/200918:11:35)
Enhorabuena.Granpresentacinymuycompleta.
EduardoLuevanoMEJICO(19/11/200918:46:55)
Excelentesfotografas.
Comocomentarioagregaraqueenalgunoscasosdecarcinomadeclulasvidriosasque
hemostenidooportunidaddever,losnuclolosfueronmuyprominentes.Enelcasoque
muestrannosonmuyevidentes,sinembargoelrestodecaratersticashistolgicasson
muyobvias.
JosefaDoloresMirandaTarragCUBA(19/11/200922:59:21)
Lindotrabajo,muybuenasilustraciones,Felicidades
FelipeGustavoJunchayaAparcanaPERU(20/11/20091:20:02)
untrabajomuydidacticoresumidoycompleto,muybuenasilustraciones.
continueasi,congratulaciones.
MargisNezCalatayudCUBA(20/11/20093:14:08)
Consideramosestetrabajopuntodepartidayreferenciaparaconsultaenlalaborcotidiana,
estapatologaconstituyeunaamenazaseriaapareciendocasosdetempranaedadcon
mayorfrecuenciaydondelademoradiagnsticaporfactoressocioculturalesdelapoblacin
constituyeunelementoimportanteensupronstico.Muchasfelicidadesporsuestudioy
presentacindelaponencia.
MariadelCarmenVazquezCastroMEJICO(20/11/20094:44:42)
Excelentetrabajo!Apesardeseruntemacomunesdificilencontrarenotrosarticulose
inclusoenloslibros,tanbuenasimagenesdelamayoriadelasvariantesdeestaentidad.
Graciasporsudedicacin!
DaisyIsabelArmasCastilloCUBA(20/11/200917:51:59)
FELICIDADES,EXCELENTETRABAJOYMUYTIL.
MIRIAMLOPEZVILLALVAZOMEJICO(20/11/200918:59:15)
EXCELENTETRABAJO!!!!!!!!!!!mismssincerasfelicitaciones,unapresentacinmuy
ampliayademasdeclara,demasiadoutil.
MONICAPATRICIAMORONPRETELLPERU(20/11/200919:11:50)
Esuntrabajomuybueno,muycompleto,conunaiconografaexcelente.
Felicitaciones.
DamaradeLeonorUgaldeGalvezCUBA(20/11/200919:29:10)
Excelentepresentacin,elmaterialfotogrficoesmagnfico.Felicidades
MirthaMaraNavarroLegarretaCUBA(20/11/200922:03:56)
Losfelicito,excelentetrabajoymuybuenasimgenes
MARASANDRAHERMANARAMREZESPAA(21/11/20090:01:03)
Lasfotosmeparecenmuyrepresentativasaunquemellamalaatencinquehaypoca
iconografadeinmunohistoqumica,envuestraprcticadiariaenstetipodetumores
osquedismsconlamorfologatumoral?
GladysRafaelaCirionMartinezCUBA(21/11/20091:04:41)
Felicidadesunexcelentetrabajo.
MONICAADRIANACARRERAALVAREZMEJICO(21/11/20091:23:58)
Felicidades,megustporclara,precisayconcisa.
PurificacinGallinatoPerezESPAA(21/11/200911:47:59)
Felicidades,muybuentrabajo.Sinembargonosotrosseguimosteniendoavecesproblemas
coneldiagnsticodemicroinvasiondeunCIN,yaqueloscriteriosbsicos,independientes
deltamao..etc.noestnmuybiendefinidosycuestatrabajoencasosdelimitarla
microinvasin.Tambincreoquedebeponersedichodiagnsticoaunquenoafectealos
bordes.
CibeleFontesAlvesBRASIL(21/11/200914:47:47)
timocontedoapresentadonotrabalho.Certamentefoidegrandeutilidade.Obrigada!
MirtaGarcaJardnREPUBLICASUDAFRICANA(21/11/200916:39:49)
Magnficarevisin!Enestepaselcancerdecervixeselmsfrecuenteenmujeres,
yapresrdesufrecuencia,nohemosvistotodaslasvariedadesquedescribsen
vuestrotrabajo,pueslosepidermoidessonlosmascomunes,relacionadosalVPH.
Muchasgraciasporcompartirconnosotrosvuestraexperiencia.
EmiliaFernndezPalenzuelaESPAA(21/11/200916:45:09)
Felicidadesporeltrabajorealizado.
MIsabelEstebanRodrguezESPAA(21/11/200918:37:25)
Mehanencantadotodastusrevisiones,comosiempremuyclaroycompleto.Creoqueme
puedesermuytilcomoguadeconsultarpida.
Sabeselporcentanjedeexpresindep16enelcncerdecrvixysivarasegneltipo
histolgico?.Muchasgracias.
NOEMIISABELGERCEKARGENTINA(22/11/20090:55:54)
Excelentetrabajo,agradezcoalDr.elcompartirdemaneratandidcticauntemaque
generacontroversiasenlaprcticahabitual.
AlbertoPizarroGallardoMEJICO(22/11/20090:57:46)
Excelentetrabajoconbuenasfotosyconceptosclaros.
AlbertoPizarroMxico
MONICAPATRICIAMORONPRETELLPERU(22/11/20090:59:16)
Untrabajomuyexplicativo,muydidcticoysusimgenessonfabulosas.Enhorabuena.
JESUSLOMASGARCIAESPAA(22/11/20091:03:39)
Muybuenaponenciaconimportantevalordidctico.Graciasporestarevisin
telmameizosoESPAA(22/11/20098:27:38)
Excelentetrabajo,muyprcticoydidctico.Gracias
CarlosGonzlezHermosoESPAA(22/11/200910:03:25)
Elinformeanatomopatolgico,entreotrascosas,debeaportarinformacintilparaqueel
clnicoresponsablerealiceuntratamientocorrecto.Esteeselcasoeneldebatedela
microinvasinqueafectaamrgenesoseasociaaNCIenbiopsiacervical.Debemos
reflejareldatoenelinformeycomentarquenodebeinterpretarsecomodiagnstico
definitivohastasuvaloracinenpiezaquirrgicaampliada.Estasituacinsecomplica
muchasvecesenpacientesjvenesnulparasconreseccioneslimitadasposterioresdonde
esdficildecidirunaextensinensuperficietotal<=7mmo>7mm(EstadioIA1oIB1???)
CARMENPATRICIAANDRESNUEZESPAA(22/11/200912:56:08)
Excelentetrabajo,revisincompleta,bibliografiaactualizada.Soyresidentedegineyhe
comprendidomuybieneltemaapesardequenomanejolaAPadiario
MilagrosGutirrezBuryESPAA(22/11/200913:24:27)
excelentepresentacion.gracias
Estimadoscompaeros,
denuevo,muchasgraciasatodosporvuestroscomentariosyvuestronimos.Parames
unaenormesatisfaccinverqueeltrabajorealizadoestresultandodeutilidad.Tambin
megustaraagradecerosvuestrasaportacionesycomentariossobreaspectospuntualesde
laponencia.Voyatratardeirrespondiendoatodosellosdelamejormaneraquepueda:
AJosefaHerreroSantaCruz:
Eltemadeloscarcinomasescamososqueaparecensinlesinprecursoraesmuy
interesante.Conceptualnmente,estaslesionestambindebenestarrelacionadosconla
infeccinporelVPH.Elcomentarioincluidoenlaponenciaestobtenidodelareferencia
12,queesunartculomuyinteresantedeungrupodeinvestigacinsuecoquedemuestra,
basndoseenestudiosdeclonalidad,queloscarcinomasdecrvixseoriginanapartirde
mltiplesclulasprecursorasdemodoqueelprocesodecarcinognesiscervicalpuede
iniciarseapartirdelesionesprecursoras(CIN),situacinmsfrecuente,obienapartir
directamentedeclulasnormales.Enambassituaciones,elprocesodecarcinognesisse
iniciaraconlainfeccinporunVPHdealtoriesgo(p.e.,VPH16),queinfectaraalas
clulasdelazonadetransformacin.Lasclulasinfectadassufriranunprocesodeprdida
deheterocigosidad(LOH)ysetransformarandandolugaralesionestipoCINuoriginado
directamenteuncarcinoma.EnelcasodelaslesionestipoCINhayfactoressobreaadidos
queinfluyensobreeldestinofinaldelalesin(regresin,persistenciaoprogresin).Enfin,
comodecapreviamente,setratadeunestudiomuyinteresanteyosanimoatodoslos
interesadosenlapatologaneoplsicadelcrvixuterinoaqueloleis.
Encuantoalsegundocomentario,losadenocarcinomasdecrvixuterinotambinse
relacionanconlainfeccinconelVPH,aunqueenestecasosegnlosdatosdelaliteratura,
parecequelainfeccinporelserotipo18esmsfrecuentequelacausadaporelVPH16.
AFranciscoManuelRamosPleguezuelos:
Preguntaspormarcadoresinmunohistoqumicosdediagnsticodiferencial,aunqueno
refieresentrequpatologas.Siterefieresaladistincinentreadenocarcinomadecrvixy
deendometrio,comoprobablementesabrsesteesuntemanodeltodoresueltoenla
literatura.Clsicamente,sehanempleadotresmarcadoresparatratardeafinareneldco.
diferencialentreestosdostiposdetumores:vimentina,receptoresdeestrgenos(RE)y
antgenocarcinoembrionario(CEA).LainmunorreactividadintensafrenteavimentinayRE
apoyaeldiagnsticodeadenocarcinomaendometrioidedeendometrio,mientrasquela
negatividaddeestosmarcadoresylapositividadfrentealCEAsugiereneldiagnsticode
adenocarcinomadeendocrvix.Lamentablemente,estonoesasenel100%deloscasos.
ltimamente,sehaaadidolaprotenap16aestepanel,demodoqueunaintensaydifusa
inmunorreactividadfrenteap16apoyaeldiagnsticodeadenocarcinomadecrvix,aunque
hayalgunoscarcinomasdeendometrioquetambinmuestranpositividaddifusafrentea
p16.LademostracindelainfeccinporelVPHevidentementeapoyaraelorigencervical
deltumor.
AMyriamSnchezSegura:
Eldatoporelquepreguntasestsacadodelareferencia44.
AFranciscoJavierFlores:
Enloscasosquecomentas(carcinomastipolinfoepiteliomaocarcinomasdeclulas
pequeas)evidentementelainmunohistoqumicaresultadegranayudaparaexcluir
procesoslinfoproliferativosy,portanto,suutilizacinesabsolutamenterecomendable,a
pesardelararezadeestasvariantesdecarcinomadecrvix.
AConsueloPrezSnchez:
Efectivamente,latincinfrenteap16ylavaloracindelndicedeproliferacin(Ki67)
tienenvalorenlaslesionesquecomentas(lesionesdetipoglandular).Desdemipuntode
vista,elvaloresdoble:porunlado,ayudanaestablecereldiagnsticodiferencialentre
patologaneoplsica/preneoplsicaycambiosreactivosy,ensegundolugar,latincin
positivadifusaeintensafrenteap16nosestindicandoqueestamosanteunalesin
causadaporunVPHdealtoriesgoyque,portanto,laposibilidaddequelalesinprogrese
esconsiderable.
AAndrsPrezGezmes:
Evidentemente,losprogramasdecribadodelcncerdecrvixhantenidoungranimpacto
enlareduccindelamortalidadporestetumor,sobretodoenlorelacionadoconlas
lesionesdetipoescamoso.Posiblemente,estopuedeexplicarseporladificultadde
interpretarlaslesionesglandulares,especialmenteencitologa.Mientrasqueparalas
lesionesescamosaselmodelodeprogresinestclaramenteestablecido,estonoocurre
conlaslesionesglandulares.Porello,enlosltimosaoshemosasistidoaunadisminucin
enelnmerodecarcinomasepidermoides(aunquesiguesiendoeltipohistolgicoms
frecuente)yaunincrementoenloscasosdeadenocarcinoma.
EncuantoaltipodeVPHehistologa,parecequeeltipodeVPHmsfrecuentemente
identificadoenloscarcinomasepidermoidesesel16mientrasqueenlosadenocarcinomas
esel18.
AMaollySchuldt:
Hastadondeyos,nohaydefinidounporcentajedemucinaapartirdelcualsedebahacer
eldiagnsticodecarcinomaadenoescamoso.Parapoderhacerestediagnsticodebemos
identificarclaramentediferenciacindelosdostipos,escamosaymucosa,aunque,como
comentabaenlaponencia,noestindicadohacerdeformarutinariatincindePASen
todosloscarcinomasepidermoides.
Encuantoalainvestigacindefactoresnohistolgicosasociadosapeorpronostico,nos
muybienaquterefieres.Simelopuedesaclararteloagradecera.
AFranciscoJavierVelascoAlbendea:
Muchasgraciasportuscomentariosquehandadoorigenaundebatemuyanimadoe
interesantesobreelcarcinomamicroinfiltrante.Obviamente,estoydeacuerdoconloque
planteas,enlneatambinconloscomentariosdeotrosparticipantesenelforo.Quizsmi
afirmacinhasidodemasiadotajanteyhaocasionadounaciertaconfusin.Comodeca,
estoydeacuerdoconloquecomentasyesloqueyohago(esdecir,cuandoveoqueel
tumorinfiltra,loreflejoenelinforme).Loquequeradecirenlaponenciaesquehayque
sercautosaldareldiagnsticodecarcinomamicroinfiltranteenbiopsiaspequeasoen
conizacionesconlosmrgenesafectadosporquelaprobabilidaddequeestemosfrenteaun
carcinomainfiltranteconvencionalenestoscasosesaltayloquedebemosevitaresqueel
gineclogosequedetranquiloconeldiagnsticodemicroinfiltracin.Enestesentido,como
encualquierotrafacetadelaAnatomaPatolgica,lacomunicacinconelclnicoes
fundamentalporquealfinalloquerealmenteimportaesquelainformacinquenosotros
facilitamosseaentendidaypuedaseutilizadaalmximoporelclnicoenbeneficiodel
tratamientodelpaciente.
Tambintienestodalaraznenlacuestinterminolgicaqueplanteas.Nosotroshemos
adoptadoeltrminodeSIL(mspropiodecitologa)enlavaloracindelasbiopsias
cervicales,aunque,simultneamente,indicamostambinlacategoraCINdelalesin.
ANancyMauraCristia:
Creoqueelcomentarioprevioacercadelcarcinomamicroinfiltranterespondeatus
preguntas.Siquedaalgunaduda,estarencantadodetratardecontestarla.
RafaelAndrsLpezPrez:
Refieresunadudaenlafotografa12(adenocarcinomamicroinfiltrantedecrvix):laidea
esilustrarestaentidadmostrandounpequeonidodeglndulasneoplsicasrodeadasde
estromadesmoplsicoconinfiltradoinflamatorioasociadoconglndulasendocervicales
normalesenlaproximidadparadestacarelescasoniveldeinfiltracindelalesin.
AMaraSandraHermanaRamrez:
Enlagranmayoradeloscasos,eldiagnsticodecarcinomadecrvixsehaceenfuncin
delascarctersticasmorfolgicasdelalesinynoesnecesariorecurrirala
inmunohistoqumica.staesmuytilenelcasodeloscarcinomassarcomatoidesy
tambin,comocomentabapreviamenteotroparticipante,eneldiagnsticodiferencialde
laslesionesdeclulaspequeas.
APurificacinGallinatoPrez:
Compartotucomentarioy,desdeluego,yotambintengodificultadesconeldiagnsticode
carcinomamicroinfiltrante.
ACarlosGonzlezHermoso:
Muchasgraciasportucomentario,quereflejaperfectamenteloqueheintentadotransmitir
enuncomentarioprevio.Totalmentedeacuerdo.
Unavezms,muchasgraciasatodoslosquehabisenviadocomentariosporvuestro
inters.Sientohabertardadoenresponderosasquegraciastambinporvuestra
paciencia.
Saludoscordiales,
DavidHardisson
CARMENPATRICIAANDRESNUEZESPAA(22/11/200916:01:09)
MUCHASGRACIASPORTUCOMUNICACIONMUYINTERESANTE.
JimenaAndreaFrizSalazarCHILE(22/11/200917:55:53)
Excelenteinformacin,nosserdemuchaayudaparacomplementarlosestudiosdeeste
tipodecarcinomasobretodoporlasimgenesdemuybuenacalidadqueentregaspara
explicarmasafondoeltemaenestudio....
OctavioBurgusGasinESPAA(22/11/200919:33:27)
Excelenterevisintantoentextocomoeniconografa.Quizsepodrahaberincididoenel
diagnsticodiferencialentrelesionesreactivasydisplsicas,yacercadelavalidezde
diferentestcnicasIHQparaestediagnsticodiferencial.
MARIATERESAGONZALEZSERRANOESPAA(22/11/200920:31:27)
Mehaencantadoestarevisin.Muyclara,completaydidctica.Mevaasermuytilcomo
guadeconsulta.Muchasgracias
MilagrosGutirrezBuryESPAA(23/11/20099:31:23)
Escepcionalmenteutil,suclasificacionclarayesplicita.MesumoalapropuestadeAlfredo
PuertaCanteriaANIMO!ygracias.
RaquelMuizRocesESPAA(23/11/200911:03:40)
Untrabajomuyclaroeinteresantelaexposicioncompletaquehacedeestetematanactual
MARIONASUOLESPAA(23/11/200912:34:45)
Untrabajomuyinteresanteydegranutilidad.
SUSANALOPEZAGULLOESPAA(23/11/200915:17:23)
Unacomunicacinmuyclara,estolovaloroespecialmentecomoresidente.Meparecen
buensimaslasfotos.Eltrabajoquedamuybienilustrado.
gabrielagonzalezmartinezESPAA(23/11/200919:56:44)
Ungrantrabajo.Enhorabuena
MARIADELCAMPOPEREZROJASESPAA(23/11/200921:47:49)
Untrabajoexcelenteconmuybuenasfotos,ymuyinteresante.Enhorabuena
JOHNYSALAZARTABARESESPAA(23/11/200922:48:35)
FELICIDADES,ESUNAPONENCIAMUYCLARA,YDEGRANUTILIDAD...
EvaIbaezIbaezESPAA(23/11/200923:46:54)
Graciasporlaponenciaconcisayclara
MMilagrosdelHoyoFernandezESPAA(24/11/20091:04:12)
Enhorabuena,untrabajofantastico
EDWINABRAHAMMEDINAMEDINACOLOMBIA(24/11/20092:04:05)
Graciasporlaponencia.
SemencionadentrodelosfactoresprnosticosHER2yEGFR.Hetratadodeencontrar
algnsistemadecalificacindeestosmarcadoresporinmunohistoqumicaperonohe
podidohallarnadatilfueradelamama.Nossilosautoresconocenalgosobre
clasificaciones.
Porotraparte,enrelacinconloscarcinomasendocrinosmepreguntosobrelautilidadde
seguirconsiderandolos4subtipos,mspensandoensucontrapartepulmonardondeseha
demostradoqueelriesgodecarcinomadeclulaspequeasyclulasgrandesson
extremadamentesimilarescomoparaseguirconsiderndolosporseparado.
ELISABETAGUIRREBERTESPAA(24/11/20099:51:29)
Felicidadesporeltrabajo,decirquelasfotossondemuchaayudaparadiferenciarlos
diferentescasos.Gracias.
ELISABETAGUIRREBERTESPAA(24/11/20099:51:41)
Felicidadesporeltrabajo,decirquelasfotossondemuchaayudaparadiferenciarlos
diferentescasos.Gracias.
FranciscoCruzCorderoALEMANIA(24/11/200911:34:16)
FranciscoCruzCorderoAlemania.
MuchasGraciasporuntrabajotaninteresanteenuntemaqueconstituyepartecotidianade
nuestrotrabajo.
IDOIALARRAYASANROMANESPAA(24/11/200912:21:34)
Untrabajoextraordinarioquemehaservidoparaaclararalgunasdudasqueteniarespecto
altema.Felicidades
LIDIAPUALVIDALESPAA(24/11/200912:21:50)
Untrabajoexcelente.Felicidades
AnaSnchezESPAA(24/11/200913:01:13)
Muytilparalosqueempezamos
carlotaRoviraESPAA(24/11/200913:46:44)
untrabajomuyinteresanteyutil
SergioFernndezAguilarESPAA(24/11/200913:53:38)
Mehaparecidomuyinteresanteydidctico.Eneladenocarcinomamicroinfiltrantede
crvix,existendatosoalgnestudiosobrelasmetstasislinfticasregionalessegnla
(pequea)profundidaddeinvasin?Gracias
NataliaAlvarezSampedroESPAA(24/11/200916:54:00)
Graciasporrefrescarnoslainformacinsobrecncerdecrvix,algoquepordesgraciaseve
demasiadoamenudoenmujeresjovenes.
AUGUSTVIDALBELESPAA(24/11/200917:11:52)
Respectoaloscriteriosparaconsiderarcomoinfiltranteunalesinglandularatpica
cervical,elsegundodelosquecitaensuexposicin("b.Unamayorcantidaddeglndulas
malignasmitolgicamente,amenudoarquitecturalmentecomplejas,quelasquese
esperaraencontrarenelendocrvixnormalyenelafectadoporAIS")meresultademuy
difcilaplicacinanteuncasoconcreto,yaquesivemosglndulasendocervicalesenpiezas
noneoplsicas,lacomplejidadarquitecturalentreunoscasosyotrosvaraampliamente.
Megustarasabersienbaseaestacomplejidadarquitectural,enausenciadereaccin
desmoplsicaestromalodeinfiltracinporclulasindividuales,harealizadoalgunavezel
diagnsticodeadenocarcinomainfiltrante.
MaialenAlonsoArratibelESPAA(24/11/200917:29:42)
Graciasporaportartantosdatosutilesysobretodoporloclaroqueseexponetodoel
temario.
temario.
temario.
BeatrizCruzCaamaoESPAA(24/11/200918:18:02)
muchasgraciasporcompartirestainformacinconnosotros,unplacerleertrabajoscomo
este.
LourdesBengocheaMartinezESPAA(24/11/200918:30:47)
Mepareceunarevisinmagnfica,conunapresentacinclarayunasfotosexcelentes.
Gracias,porquenossirvedeayudaalosquevemospatologaginecolgica,aunqueseaen
unhospitalpequeo.ParanosotrostambinesmuytillautilizacindelaP16como
ayudaeneldiagnsticodiferencial,tantoenlesionesescamosascomoglandulares,taly
comohascomentado.
Graciasportutrabajo.
NATALIAMUIZFERNANDEZESPAA(24/11/200918:54:27)
Felicidadesporsutrabajo.Estamuybienexplicadoyclaro.Gracias.
CristinaJouMuozESPAA(24/11/200919:32:51)
Unarevisionmuypractica.
MauricioSolaresPozueloGUATEMALA(24/11/200920:36:52)
Exelentetrabajo.Heaprendidomucho.....Gracias
PaolaCeciliaCastilloFernndezESPAA(24/11/200920:41:06)
mehagustadomucho,porserclarayconcisa!
TeresaAzcarretazabalGlez_OntanedaESPAA(24/11/200921:08:20)
Muybuentrabajo,degranutilidadenlaprcticadiaria
NEKANEDELAFUENTEGOMEZESPAA(24/11/200921:44:07)
loscarcinomasepidermoidesestanclaramenteexplicados,mehaayudadoatenerlos
conceptosmasclarosalahoradeclasificarlos.
Laclasificaciondelosdiferentestiposdeadeocarcinomasseentiendebienymehaservido
paraaclararconceptos.Noconocialaclarainfluenciadelatomadeanticonceptivos.
Excelentetrabajo,claramenteexplicado,ayudaarecordarlateoria.Lasimagessondegran
ayuda.
ESTEFANIAGARRIDOHIJANOESPAA(24/11/200923:42:32)
Piensoqueesuntrabajoextensoencuantoalaclasificacindelostumoresperonosha
permitidohacerunrepasodeaquellosmsinfrecuentes.Anivelprcticocomoacasitodos
loscompaerosmeinteresaeltemarelacionadoconlamicroinvasin/afectacindebordes,
pueeshabitualenlapracticadelamedicinaprivada.Gracias.
SniaGatiusCalderESPAA(25/11/200910:16:07)
Felicidadesporlapresentacinylaclaridaddeltrabajo,conunamaterialgrficoqueesde
granayuda.
SEBASTIANUMBRIAJIMENEZESPAA(25/11/200910:51:42)
Felicidadesportutrabajo,esdegranayudaporsuutilidadprctica
JaimeVelascoESPAA(25/11/200911:24:07)
JAIMEVELASCOESPAA
Muytilvuestrarevisin.Graciastambinporlaiconografa.
SERVANDOLAZUNFERNNDEZESPAA(25/11/200918:39:38)
Ungrantrabajo,muyagradecidoporvuestraaportacin.
RafaelEstebanCarviaPonsaillESPAA(25/11/200918:43:25)
EstimadoDavid,enhorabuenaportutrabajo.
SaludosdesdeLinares.
ANASARAVIEDMAMARTNESPAA(25/11/200919:39:27)
Meharesultadodegranutilidadsuexposicinyseagradeceenormementelapacienciayla
dedicacinparacontestaracadaunadelascuestionesqueseplantean.
Personalmentemeparecemuyinteresanteydeextraordinariarelevancia,encuantoasus
implicaciones,elestudiodelapatologadelcrvixuterino.
Revisarelartculoalquenosremite.
LuisaMDazRuizESPAA(25/11/200922:27:36)
Mepareceunbuentrabajoresultademuchautilidadyaclaramuchasdudasylasimagenes
estanmuybienconseguidas.osfelicito.
JulinAlejandroSaquimuxCanastujGUATEMALA(26/11/20093:57:55)
JulinlejandroSaquimuxGuatemala25110920:55
Dr.DavidHardisson.Felicitacionesporsutrabajo,lasmicrofotografasexcelentesparala
enseanzayaprendizajedeestapatologa.Buenatlas.Enlopersonalaplicoloscriteriosdel
TNM.LanuevaaportacindeloscriteriosdelosestadiosdelaFIGOesquedivideelestadio
IIAquenolomencionaeltextodelaAJCC6edicin.Tambinnoolvidarelestadio0.
Dr.Hardisson,recuerdohaberloconocidoenelCongresodeSLAP2007enPuntadelEste
Uruguay,loacompaabaelDr.AurelioAriza.
JulinAlejandroSaquimuxCanastujGUATEMALA(26/11/20094:01:12)
JulinlejandroSaquimuxGuatemala25110920:55
Dr.DavidHardisson.Felicitacionesporsutrabajo,lasmicrofotografasexcelentesparala
enseanzayaprendizajedeestapatologa.Buenatlas.Enlopersonalaplicoloscriteriosdel
TNM.LanuevaaportacindeloscriteriosdelosestadiosdelaFIGOesquedivideelestadio
IIAquenolomencionaeltextodelaAJCC6edicin.Tambinnoolvidarelestadio0.
Dr.Hardisson,recuerdohaberloconocidoenelCongresodeSLAP2007enPuntadelEste
Uruguay,loacompaabaelDr.AurelioAriza.
RosaMariaRistolPonsESPAA(26/11/200910:20:13)
Laponenciamehasidomuytilparaactualizaryrevisarconceptosacercadeesta
patologa.Lasimgenessonestupenndas.Gracias
LUISROBLESCABEZAESPAA(26/11/200911:12:34)
Magnficotrabajoydefcilycomprensiblelectura
LEIRECIDFERNANDEZESPAA(26/11/200913:20:47)
MUCHASFELICIDADES.UNTRABAJOEXCELENTECONUNASFOTOSMUYBUENAS.
CarmenAlmajanoMartinezESPAA(26/11/200913:52:06)
Magnificotrabajo.
Entrelastecnicasdeinmunohistoquimicaqueusamosycuyautilidadenlos
AdenocarcinomasnoesconcluyenteestaelP16queapoyariaelorigencervical.
CAROLINARODRIGUEZARMESTOESPAA(26/11/200914:51:29)
excelenterevision.gracias
SORAYAPUENTERODRGUEZESPAA(26/11/200915:52:42)
Muchasfelicidades,mehasidodegranayuda
MONICAGILIBAEZESPAA(26/11/200917:36:18)
Excentetrabajo,muyactualizado,mesirvedemucho,gracias
JUANAISABELCIDMAASESPAA(26/11/200919:04:30)
Estupendarevisindeltema.Gracias
MARIAESTRELLAESCARTINGARCIAESPAA(26/11/200922:33:20)
Excelentetrabajo,conciso,claroydegranutilidaddidctica.
Enhorabuena
BarbaraMercedesPaulaPieraCUBA(27/11/20094:28:33)
Muybuentrabajo.Creoquevaliolapenasupresentacion.Gracias.
MARTHAESTHERLARREAFABRAREPUBLICASUDAFRICANA(27/11/20095:43:32)
David,graciasportuponenciadidacticayactualizada.Felicitaciones
ANAMARIAPUIGRULLANESPAA(27/11/200911:14:10)
Imgenesexcelentes.Muydeagradecerlasdeadenocarcinomadeendocervix,debidoala
escasafrecuenciapoconuestraarea.Parecequetambienel31y33pudenestar
relacionadosjuntoconel18conlosadenocarcinomasendocervicales.aunquelosdenuestra
casuisticaunicamentetenemoselSubtipo18
AzaharaMartinezLpezESPAA(27/11/200914:40:34)
Esuntrabajomuybuenoyconunaexplicacindidcticaymuyclaraqueademsesde
granutilidad.Gracias
MNGELESMARTINEZIZQUIERDOESPAA(27/11/200916:37:52)
Untrabajomuycompleto,conunarevisinmuyclara,quesiemprevienebienrecordar.
Gracias
IreneSansanoESPAA(27/11/200917:32:45)
Graciasporlaponencia.Mehaparecidomuytil.
KarenRomeroESPAA(27/11/200918:06:54)
Excelentetrabajo,muydidcticoytileneldaada
IRENESALASGARCAESPAA(27/11/200918:50:03)
Meunoalasfelicitaciones.Unsaludo.
LissetteSixtoCorderoCUBA(27/11/200919:03:27)
Excelentetrabajo,demuchautilidadenlaprcticadiaria.Graciasportanbuena
presentacin.
AgustinLemusSarracinoCUBA(27/11/200919:19:32)
Excelenterevisinparalosqueenlapracticacotidiana,manejamoseltema,felicidades.
JUANJOSEGOMEZGARCIAESPAA(27/11/200921:02:57)
Excelentetrabajo.Muyinteresanteydidactico.Unsaludo
MariblancaPrezLenCUBA(27/11/200921:04:39)
Excelentetrabajo,muydocenteeilustrativo.FelicitacionesDavidHardissonHernez.
Saludoscordiales,
MariblancaPrezLen
Cuba
LilianRuthJaraARGENTINA(27/11/200921:22:06)
Muydidactico.Muchasgracias.
FranciscoCruzCorderoALEMANIA(28/11/200910:31:37)
Muchasgraciasporsutrabajo,loencuentrotandidacticoqueloheleidodenuevo,
encuentromuyinstructivolosdetallesenrelacionconelAdenocarcinomadedesviacion
minima(porsuertenosepresentafrecuentemente),perocuandolohaceesundolorde
cabeza.
Quetengaunbuenfindesemana.FraternalmenteFrancisco
AmaliaMorenoTorresESPAA(28/11/200911:00:18)
Excelenterevisin,muydidcticaeilustrativaquenosserdegranutilidadenlaprctica
diaria.Gracias
ELIXABETEFUENTESGUTIERREZESPAA(28/11/200912:19:05)
Unaexposicinmuyordenadayclara.Lasimgenesqueilustraneltextosoninteresantes.
ROSAMARIAGARCIACENTENOESPAA(28/11/200913:55:09)
Buentrabajo,muydidcticaycompleto.Gracias
ESTHERDELASHERASDUEAESPAA(28/11/200917:15:20)
MuybuentrabajoDavid,Granresumen.
JosMoissAguilaFigueroaCUBA(28/11/200917:43:16)
Amientenderelincrementodeladenocarcinomasedebeaquelosescreeningpor
programasfavorecenmsladeteccinpreczdelaslesionesprecursorasdeloscarcinomas
epidermoidesdelcervixnosoloporlasdificultadesinherentesalainterpretacindelas
lesionesprecursorasglandularessinotambienalaaccesibilidadligeramentedisminuidaa
zonasprofundasdelcanalendocervicaldonde,endefinitivaseasientaestaslesiones,todo
estoenrelacindificultadesconlatomadelamuestraporpersonalpocoentrenado.
Felicitacionesporelmagnificotrabajoquemuestradedicacinyconsagracinaltemaypor
proveernosdeunmaterialtilparalaprcticadiaria.Gracias
MARIAJOSEMEDINAJIMENEZESPAA(28/11/200919:01:53)
Untrabajomuybienexpuestoyunasfotosmuyexplicativas.
NELSONFUENTESMARTINEZESPAA(28/11/200920:24:01)
Revisinmuycompleta.Enhorabuena.
MireyiMerioMartnezCUBA(28/11/200920:38:38)
Meencanteltrabajo.Deformaresumidaseexpusoloselementosfundamentalesdecada
unadeestaspatologasqueaunquesuincidenciahadisminuidosiguenestandoenprimera
lneadentrodelasneoplasiasenelsexofemenino.Muybuenassusfotomicrografase
ilustrativas.Felicidades.
AniaAlvaradoBorgesCUBA(28/11/200920:52:11)
Exelentetrabajo,degranutilidadparaeltrabajodiario.
Felicitaciones.
SORAYAPANTAECUADOR(28/11/200920:53:24)
Excelentetrabajoqueaportacriteriosclnicosquebeneficiaranalpacienteeneltratamiento
oportuno,felicidades
FaustoBenjaminJuarezARGENTINA(28/11/200922:07:46)
OtrotrabajoBRILLANTE!FELICITACIONES!Lasimgenessonperfectas.Muchas
graciasySaludoscordialesdesdeTucumn(Argentina)
GiselleRomeroARGENTINA(29/11/20090:01:30)
coincidoconelrestodeloscomentarios,lasexplicacionesexcelentesjuntoconunmaterial
graficoimpecablequeesloqueaunoleaportaunpoquitomas.Coincidotbconalguien
quemasarribacomentoeltemadelagranprevalenciadeestostumores,ylagran
importanciadeladetecciontemprana,yaseadesdeelestudiocitologicocomohistologico
depiezasdebiospsias.Poresoseagradeceelgranaporte.
saludos
JAIRMANUELGUTIERREZHERRERAESPAA(29/11/20090:50:02)
Excelentetrabajo,conmuybuenasimgenesademsdeunresumenadecuadodetodos
lostiposhistolgicostumorales,meherecicladodeformaagradableconestetrabajo.
MARIAANGELICAROSARIOVENEZUELA(29/11/20095:11:21)
excelenterevision..muybuenaslasimagenes..felicidades!!
BEGOASANROMANBUDIOESPAA(29/11/200911:19:16)
Graciasportanexhaustivayactualizadarevisindeloscarcinomasdecrvix.
Enhorabuena.Muytilparareciclarnosalosquenovemosconfrecuenciapatologa
ginecolgica.
JOSANTONIOCORTSTOROESPAA(29/11/200912:13:52)
Graciasporesteinterasantetrabajoyelmaterialgrficoutilizado!.
JOSANTONIOCORTSTOROESPAA(29/11/200918:35:39)
Mienhorabuenayagradecimiento,DrHardisson,porunarevisiontanactualyutil,al
tiempoqueestructuralyesquematicamentecuidada.Especialmenteleagradezcoque
trataselasvariedadesdecancerdecervix,yaque,confrecuencia,nosencontramoscon
tumoracionesepidermoides,estrechamentevinculadasalVHP,peronotenemosla
oportunidaddetrabajarconlosdemastiposhistologicos.
Graciasporlapacienciaqueestademostrandoalresponderaloscompaeros,yaestos,
porsusinteresantespreguntas,quemeestanenriqueciendo.
Fabulosaslasimagenes!Mehanimpresionadoespecialmentelasdelcarcinoma
sarcomatoidedecervix(fig.7)yladeladenocarcinomainsitu(fig.11).
Esperosuscomentariosapartirdel16ybuscarunhuecoparaleerlosarticulosque
recomienda.Graciasportodo.
MargaritaGimenoArnguezESPAA(29/11/200919:18:48)
Untrabajoexcelente.Losadenocarcinomasdetipo"endometrioide"parecentenerunorigen
diferentealdetipo"endocervical",sinrelacionconVPH.Puedetenerrepercusionesen
cuantoaltratamiento?LaIHQpuedecontribuiralDDentreambos?
AnaMariaDotordeLamaESPAA(29/11/200920:02:11)
Comoyasehacomentado,mepareceuntrabajoexcelenteymuyutilparaeltrabajo
diario.
Muchasgracias
CARMENLOPEZVARELAESPAA(29/11/200921:09:40)
Excelenteyclaraexposicin.Felicidades.
CarmenGarridoArceCUBA(29/11/200921:34:21)
Excelentetrabajo,imagenesexcelentes,felicidades
CarmenGarridoArce,Cuba
CarmenGarridoArceCUBA(29/11/200921:34:22)
Excelentetrabajo,imagenesexcelentes,felicidades
CarmenGarridoArce,Cuba
MnicaGmezFernndezESPAA(29/11/200923:21:14)
Muyinteresanteycompleto.Felicidadesporeltrabajotanbienhecho
MARIAMERCEDESSANCHEZBLASESPAA(30/11/20090:21:15)
Excelentetrabajo,unarevisinmuycompleta.Enhorabuena.
IsabelSampedroESPAA(30/11/20090:29:56)
Felicitacionesporsuponencia,clarayconexcelentesfotografas.
IsabelSampedroESPAA(30/11/20090:33:19)
Felicitacionesporsuponencia,clarayconexcelentesfotografas.
JosefinaFernandezPalenzuelaESPAA(30/11/20090:36:47)
Felicidades,mehaparecidomuyinteresante.
LUISENRIQUEBRIONESARGENTINA(30/11/20090:55:46)
Buentrabajo.Muchasgracias.
NancyBrizuelaPowSangPERU(30/11/20093:04:27)
Lapresentacinesmuybuena,vaaserdemuchautilidadeneltrabajodiario
NancyBrizuelaPowSangPERU(30/11/20093:04:38)
Lapresentacinesmuybuena,vaaserdemuchautilidadeneltrabajodiario
ELENAALMUDVARBERCEROESPAA(30/11/200911:04:18)
Felicidadesporestarevisincompletaydidctica.Muchasgracias.
LUZMARIAMARTINFRAGUEIROESPAA(30/11/200911:18:46)
Revisinmuytilporloclarayconcisa.felicidades
PABLOJESUSVILLAPEAESPAA(30/11/200912:03:30)
Excelentetrabajo.Unarevisinmuycompleta.
FranciscaSalvRamonellESPAA(30/11/200913:45:53)
Muybuentrabajo,excelenterevisindeltemayexplicacionesbienesquematizadasy
claras.Utilparaeltrabajodiario.
MRIOLIMABRASIL(30/11/200915:11:58)
Muybueno.Gracias!
CarmenMaraRosalesUrquizaCUBA(30/11/200916:22:46)
CarmenRosalesUrquizaCUBA(30/11/2009)
Considerosutrabajomuyactualynovedoso,importantesimgenessehanmostrado,es
muytil.
MisFELICITACIONES.
CaRMEn.
CRISTIANPERNAESPAA(30/11/200917:45:02)
Unarevisinmagnfica,David.Unabrazo.
LidiaAtienzaCuevasESPAA(30/11/200917:48:54)
Muybuentrabajoymuytilparalaprcticadiaria,gracias.
TafuriAlexandreBRASIL(30/11/200919:31:01)
Muitobomotrabalho.NoBrasil,desdede1998,humprogramaespcificodo
ministriodasadechamdado(SISCOLO),quevemcontrbuindosignificamente
paraadiminuiodafrequenciadestetumorquesemprefoioprimeiroentreas
mulheresehojejostimo.
SusanaRubioMediavillaESPAA(30/11/200919:55:17)
Excelentetrabajo,muydocente.
Saludos.
EmparMayordomoESPAA(30/11/200920:29:09)
Graciasportanexcelenterevisin.Meesdegranayuda.
Saludos
mariateresacarocuencaESPAA(30/11/200920:36:05)
Enhorabuena.Mepareceuntrabajomuycompletoyunasfotografasexcelentes.
Muchasgracias
PatriciaAntnezPlazaESPAA(30/11/200922:25:59)
MuchsimasfelicidadesDAVID.Graciasportugranlabordocente,ensteyotroscampos
delaginecopatologa,quetantonosayudaenlarutinadiaria.Enhorabuenacompaero.
Estimadoscompaeros,
Unavezms,muchasgraciasatodosporvuestroscomentarios,sugerenciasypreguntas
quehancontribuidoamantenerunforoabiertodediscusin.Tambinquieragradeceros
muyespecialmentevuestrasfelicitacionesquehacenquemesientamuysatisfechoalver
queeltrabajorealizadooshasidodeutilidad.Sientohabertardadoenrespondera
vuestrascuestionesyesperoquesepisdisculparmeporello.Creoquehoyfinalizaelplazo
dediscusinactivadelostrabajos.Entodocaso,disponisdemicorreoelectrnicoasque
quedoavuestradisposicinparaloquesea.Nossitendrocasinderesponderalgunas
preguntasquehanquedadoenelaireporelcierredelforo.Sinoesas,osreiterode
nuevomisdisculpas.Muchasgraciasunavezms.
Saludoscordiales,
DavidHardisson
CONCEPCIONgomezperezESPAA(30/11/200923:00:28)
Excelentetrabajo.mehagustado
LeidysMacasOrtzCUBA(01/12/20090:23:21)
Felicidades,excelentetrabajo,resultauntemamuyinteresantequeformapartedenuestra
prcticadiaria,untrabajomuyclaroconfotosmuyilustrativas.
Muchasgracias
Subir
RESUMEN
INTRODUCCIN
CARCINOMA
EPIDERMOIDE
TUMORESDELAS
GLNDULAS
ENDOCERVICALES
OTROSTUMORES
MALIGNOSDEL
CRVIXUTERINO
AGRADECIMIENTOS
Bibliografa
Comentarios
WebmantenidoyactualizadoporelServiciodeinformticauclm.Modificado:02/02/20109:39:52

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29/9/2014 10 Congreso Virtual Hispanoamericano de Anatoma Patolgica

La incidencia de invasin vascular linftica depende directamente de la profundidad de la

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29/9/2014 10 Congreso Virtual Hispanoamericano de Anatoma Patolgica

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Se reconocen cuatro variantes de carcinomas epidermoides queratinizantes y no

2) Carcinoma de clulas fusiformes (carcinoma sarcomatoide): se trata de una rara

Condiloma gigante (tumor de BuschkeLwenstein), entidad muy poco frecuente en el

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Carcinoma condilomatoso. Se trata de una variedad muy poco frecuente de carcinoma

EstadioI Carcinoma limitado al crvix (debe descartarse extensin al cuerpo uterino)

Tabla2. Sistema de estadificacin de la FIGO para el carcinoma de crvix (1).

EstadioI Carcinoma limitado al crvix (debe descartarse extensin al cuerpo uterino)

Tabla3.Nuevo sistema de estadificacin de la FIGO para el carcinoma de crvix (37).

Tabla4.Tipos histolgicos de adenocarcinoma infiltrante del crvix uterino (1)

El paradigma de adenocarcinoma del crvix uterino es el adenocarcinoma mucinoso de tipo

Variedad extremadamente bien diferenciada de adenocarcinoma mucosecretor en la que la

Tipo de adenocarcinoma cervical que deriva de restos mesonfricos y que se localizan ms

Los adenocarcinoma mesonfricos son inmunorreactivos frente a marcadores epiteliales

29/9/2014 10 Congreso Virtual Hispanoamericano de Anatoma Patolgica

Tabla5.Tipos histolgicos de carcinomas de tipo no escamoso ni adenocarcinoma del crvix uterino

Se trata de una variante pobremente diferenciada del carcinoma adenoescamoso y que

Tipo de carcinoma de crvix caracterizado por la presencia de nidos de clulas de aspecto

29/9/2014 10 Congreso Virtual Hispanoamericano de Anatoma Patolgica

Se trata de un tumor poco frecuente que a menudo muestra diferenciacin de tipo

29/9/2014 10 Congreso Virtual Hispanoamericano de Anatoma Patolgica

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