Bloque No.

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Genitales Femeninos y Masculinos
RGANOS GENITALES MASCULINOS
TESTCULOS
Son 2, constituyen los rganos productores de los espermatozoides. Son tambin glndulas de secrecin interna.
SITUACIN estn situados inferiormente al pene, en el escroto. El izquierdo desciende un poco ms que el derecho. Al principio
se sitan a cada lado de la columna !ertebral y a la altura de los ri"ones. #radualmente descienden y se acercan a la regin
inguinal. Enseguida emergen de la ca!idad abdominal a tra!s del conducto inguinal y penetran en el escroto.
FORMA, ORINTACIN, !IMNSIONS, CO"OR # CONSISTNCIA cada test$culo tiene forma o!oide% es aplanado
trans!ersalmente y su e&e mayor es oblicuo de superior a inferior y de anterior a posterior.
Su !olumen y peso estn su&etos a importantes !ariaciones indi!iduales. 'n test$culo pesa 2(g y mide de ) a *cm de longitud,
2.*cm de espesor y +cm de altura.
,a superficie del test$culo es lisa, pulida y brillante por todas las partes donde esta cubierta por la tnica !aginal.
Su color es blanco azulado. Su consistencia, debida a la gran tensin de su en!oltura, es muy firme.
CONFIGURACIN $TRNA # R"ACIONS cada test$culo presenta-
1-Cara Medial- con!e.a y est recubierta en su mayor parte por la tnica !aginal, sal!o posteriormente, cerca del borde posterior
del test$culo.
2-Cara Lateral- con!e.a y est en relacin superiormente con el epid$dimo, mientras que se halla separada del cuerpo de dicho
rgano por medio de una prolongacin de la tnica !aginal- seno %el e&i%'%imo. El resto de esta cara esta tapizado por serosa.
3-Borde Posterior- posterosuperior, es ligeramente con!e.o y se relaciona con el epid$dimo y con los !asos del cordn
espermtico, que abordan el test$culo por su borde posterior.
-Borde A!terior- anteroinferior, con!e.o y libre% relacionado en toda su e.tensin con la tnica !aginal.
"-Polo o E#tre$idad S%&erior- est cubierto por la cabeza del epid$dimo. 'n surco poco marcado indica el l$mite entre ambos
rganos. 'n peque"o cuerpo o!oide- a&(n%ice %el test'culo, pende de este polo o se inserta en el surco que separa el test$culo de la
cabeza del epid$dimo.
'-Polo o E#tre$o I!(erior- no esta cubierto por la tnica !aginal, sir!e de insercin al li)amento esc*otal, este fasc$culo de fibras
con&unti!as elsticas y musculares lisas, que se e.tienden desde el polo inferior del epid$dimo hasta la cara profunda del escroto. El
ligamento escrotal fi&a el test$culo al fondo del escroto y alza un repliegue de la tnica !aginal.
CONSTITUCIN ANATOMICA el test$culo se halla rodeado por una membrana fibrosa- t+nica al,u)'nea.
T+nica Al,u)'nea- resistente e ine.tensible, y le confiere al test$culo su color blanco azulado. Su espesor es /mm, aumenta a
lo largo del borde posterior del test$culo, principalmente en la mitad anterior de dicho borde, donde presenta un notable
engrosamiento- me%iastino testicula*.
Me%iastino Testicula*- es triangular. ,a base superior descansa sobre el propio borde posterior del test$culo y se orienta hacia
el epid$dimo, el !rtice se inserta como una cu"a en el espesor del test$culo. ,os !asos y numerosos conductillos
pertenecientes a la s !$as espermticas lo recorren en todos sentidos. 0el !rtice y de las caras laterales del mediastino
testicular parten numerosos tabiques que di!iden hasta la cara profunda de la tnica albug$nea, di!idiendo el test$culo en
peque"as masas- lo,ulillos testicula*es.
"o,ulillos Testicula*es- son de forma piramidal o cnica, y se hallan en nmero de 2*( a +((. Estn bsicamente constituidos
por los tbulos semin$feros. ,a longitud de estos tbulos, que son muy fle.uosos, !ar$a entre (.+( y /.1*m. su nmero en cada
lobulillo puede ser de / a ), y se anastomosan entre s$.
Renata M. Vsquez C.
)IAS ESPERM*TICAS
Son las !$as de e.crecin del esperma testicular y se e.tienden desde los tbulos semin$feros hasta la uretra. Esta !$as estn
compuestas por !arios segmentos-
A. T+,ulos Semin'-e*os Rectos
Son los conductos e.cretores del los lobulillos. ,os tbulos semin$feros de un mismo lobulillo se unen en un solo conducto
colector, corto, estrecho y rectil$neo, que ocupa el e.tremo superior del lobulillo. Este conducto es un t+,ulo semin'-e*o *ecto.
E.isten tantos tbulos semin$feros rectos como lobulillos.
B. Rete Testis o Re% Testicula*
,os tbulos semin$feros rectos desembocan en una red de conductos anastomosados entre s$ y e.ca!ados en la parte inferior del
mediastino testicular. ,as mallas de esta red, denominada. *ete testis, son irregulares pero principalmente alargadas, sobre todo de
anterior a posterior, y se entrecruzan con los !asos que atra!iesan el mediastino testicular.
C. Con%uctillos -e*entes %el Test'culo
,a red testicular est constituida al epid$dimo por medio de finos conductos situados unos posteriores a otros y denominados-
conductillos eferentes. Se debe a que cada uno de estos conductos se aglomera sobre si mismo, de manera que forma una peque"a
masa alargada y cnica cuya anchura aumenta gradualmente a medida que el conductillo se ale&a del mediastino testicular.
,os conductillos eferentes del test$culo son de 9 a /0. Su longitud es de /*mm, mientras que la del conducto que los constituye
mide /*cm.
El conductillo eferente del test$culo ms anterior tiene continuidad con el e.tremo anterior del conducto epid$dimo. ,os dems
desembocan en este conducto de forma sucesi!a y uno posteriormente a otro, a lo largo de la cabeza del epid$dimo.
!. &i%'%imo
SITUACIN es un rgano alargado de anterior a posterior y situado sobre el test$culo a modo de cimera de casco. Se e.tiende
sobre el borde posterior del test$culo y sobre la parte colindante de la cara lateral de este. 2ampoco es rectil$neo, describe un cur!a
de conca!idad anteroinferior que se adapta a la con!e.idad del test$culo.
FORMA Y DIMENSIONES en el epid$dimo se describen + partes- anterior abultada 3cabeza4, media 3cuerpo4 y un e.tremo
posterior 3cola4. 0e un e.tremo a otro mi%e 1cm de longitud. Su altura y su espesor alcanzan los /( a /2mm a la altura de la
cabeza. ,a anc2u*a es casi la misma, /cm a lo largo del cuerpo y la cola. Su es&eso*, disminuye notablemente de anterior a
posterior- *mm en la parte media del cuerpo y +mm en el e.tremo posterior o cola.
CONFIGURACIN EXTERNA Y RELACIONES
Ca,e3a- es !oluminosa y redondeada. Su cara inferior descansa sobre el polo superior del test$culo, al que se halla unida
por los conductillos eferentes, por te&ido fibrocelular y por la tnica !aginal.
5,a ho&a !isceral de la tnica !aginal recubre la cabeza del epid$dimo anteriormente y a los lados, y se continua inferiormente
sobre el test$culo y superiormente sobre el cordn espermtico.
0el e.tremo anterior de la cabeza parte a !eces un peque"o rgano, estrecho en su origen y abultado en su e.tremo libre, que
se cierra en fondo de saco- a&(n%ice e&i%'%imo.
Cue*&o- prismtico triangular. 6resenta-
o Ca*a su&e*olate*al- es con!e.a y est cubierta por la tnica !aginal.
o Ca*a me%ial- coincide con los !asos del cordn espermtico, que lo cruzan.
o Ca*a in-e*io*- cnca!a y est tapizada por la serosa y separada del test$culo por una prolongacin de la ca!idad
!aginal- seno %el e&i%'%imo.
Cola- es aplanada de superior a inferior. 6resenta-
o Ca*a su&e*io*- se relaciona lateralmente con la tnica !aginal y se halla cubierta medialmente por los elementos
del cordn espermtico.
o Ca*a in-e*io*- se une al test$culo por medio de te&ido fibroso.
Renata M. Vsquez C.
o 4t*emo &oste*io*- situado lateralmente a la tnica !aginal, tiene continuidad con el conducto deferente y forma
con ste un ngulo agudo abierto anteriormente. Al igual que el test$culo se une al escroto por medio del
li)amento esc*otal.
CONSTITUCIN ANATMICA el epid$dimo esta constituido bsicamente por un conducto muy fle.uoso y aglomerado !arias
!eces sobre si mismo. E.tendido mide 7m de longitud y su calibre es de (.+mm.
En su parte anterior y a la altura de la cabeza del rgano, el conducto del epid$dimo recibe los conductillos eferentes del test$culo.
,as fle.uosidades del conducto del epid$dimo estn unidas por te&ido con&unti!o muy denso. Este te&ido forma en la superficie del
rgano una en!oltura fibrosa, delgada pero resistente- t+nica 5a)inal %el e&i%'%imo.
. Con%ucto !e-e*ente
8omienza en la cola del epid$dimo y termina en el punto de unin de la !es$cula seminal y el conducto eyaculador. Este &unto %e
con6unci7n se encuentra en el fondo de la depresin que separa, en la base de la prstata, el istmo y el lbulo medio.
FORMA Y CONSISTENCIA es un conducto regularmente cil$ndrico sal!o en su terminacin, donde el calibre aumenta al mismo
tiempo que su superficie se !uel!e irregular y se cubre de abolladuras, entonces se denomina- am&olla %el con%ucto %e-e*ente.
El conducto deferente es duro al tacto. Su consistencia es muy firme y se debe al gran espesor de su pare.
DIMENSIONES su longitud es por trmino medio de )(cm. Su dimetro es de 2mm, pero la luz del conducto no supera los (.*mm.
a lo largo de la ampolla, el dimetro del conducto se !uel!e 2 o + !eces mayor. ,a luz del conducto presenta en esta regin
%e&*esiones y %i5e*t'culos que corresponden a las abolladuras de la superficie e.terior.
TRAYECTO Y RELACIONES en el conducto deferente se distinguen * porciones-
1-Por+i,! Es+rotal- desde la cola del epid$dimo, donde constituye una continuacin del conducto del epid$dimo, el conducto
deferente, que es ligeramente fle.uoso, se dirige superoanteriormente, por el borde superior del test$culo y a lo largo de la cara
medial de epid$dimo, hasta la parte anterior del cuerpo de este rgano. Est separado del epid$dimo por las !enas testiculares del
ple.o posterior. 9En esta parte de su recorrido, el conducto NO est cubierto por la tnica !aginal en ningn punto.
2-Por+i,! -%!i+%lar- al llegar a la parte anterior del cuerpo del epid$dimo, el conducto deferente se acoda y asciende
!erticalmente hasta el anillo inguinal superficial. En este trayecto, el conducto se halla contenido en el &e%'culo %el esc*oto y
forma parte del co*%7n es&e*m8tico.
Co*%7n s&e*m8tico- ped$culo del cual estn suspendidos el test$culo y el epid$dimo. 8ontenido en el interior de la fascia
espermtica e.terna, est compuesto por todos los elementos que se dirigen al test$culo y al epid$dimo o que proceden de ellos.
Estos elementos son-
o Con%ucto %e-e*ente- .
o A*te*ia testicula*- se sita entre los !asos de el ple.o pampiniforme o posteriormente a ellos
o A*te*ia %el con%ucto %e-e*ente- discurre a lo largo del conducto deferente
o Filetes ne*5iosos que acom&a9an a las a*te*ias y al con%ucto %e-e*ente
o :le4o 5enoso &am&ini-o*me- ocupa la parte anterior del cordn y desplaza posteriormente al conducto deferente. Este
ple.o da origen superiormente a las !enas testiculares.
o :le4o 5enoso testicula* &oste*io*- se encuentra posteriormente al conducto deferente.
o ;asos lin-8ticos- son numerosos, acompa"an a las !enas. Son en su mayor parte mas superficiales que estas y
discurren en la superficie de los ple.os !enosos.
o ;esti)io %el &*oceso 5a)inal- es resultante de la obliteracin del proceso !aginal del peritoneo, se sita anteriormente
al conducto deferente.
2odos estos elementos estn unidos por un te&ido celuloadiposo poco denso, que permitir$a disociarlos fcilmente si no
estu!iesen estrechamente agrupados por medio de numerosas anastomosis que unen entre si las !enas de los 2 ple.os.
3-Por+i,! I!.%i!al- superior al escroto, el conducto deferente penetra en el conducto inguinal por su anillo inguinal superficial y
lo recorre en toda su e.tensin. 6resenta en este conducto relaciones con los elementos del cordn espermtico idnticas a las de la
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porcin funicular. Entra adems en relacin con el ner!io ilioinguinal, que desciende anterior al cordn espermtico, y con el ramo
genital del ner!io genitofemoral y la arteria cremastrica.
-Por+i,! Il/a+a- al llegar al anillo inguinal profundo, los elementos del cordn espermtico se separan unos de otros. :ientras
que los !asos del ple.o pampiniforme ascienden hacia la pared abdominal posterior, y los del ple.o testicular posterior
desembocan en la !ena epigstrica inferior, el conducto deferente, acompa"ado por la arteria del conducto deferente se dirige hacia
la ca!idad pl!ica inferiormente al peritoneo. 0espus desciende por la ca!idad pl!ica.
"-Por+i,! P0l1i+a- comprende 2 segmentos 6rincipales-
Se)mento "ate*o5esical- cuando la !e&iga urinaria est-
o ;ac'a- el conducto deferente desciende por la ca!idad pl!ica oblicuamente en sentido inferior y posterior, aplicado
por el peritoneo sobre la pared lateral de la pel!is hasta el e.tremo posterior del borde lateral de la !e&iga urinaria.
o !isten%i%a- sus paredes laterales son recubiertas por el peritoneo parietal, que ele!an y arrastran &unto con el
peritoneo la arteria umbilical y el conducto deferente, que se halla adherido a aqul.
Se)mento Ret*o5esical- es sinuoso, abollonado y de calibre aumentado% se denomina- am&olla %el con%ucto %e-e*ente. En la
pared !esical posterior, las relaciones del conducto deferente con la !e&iga urinaria distendida son casi las mismas que preetna
con la !e&iga urinaria !ac$a.
En su trayecto retro!esical, los conductos deferentes se hallan primero adosados a la !e&iga urinaria por el peritoneo, que los
recubre posteriormente en una parte de su e.tensin. :as inferiormente, se sitan en el espesor de una lmina formada por
te&ido fibroso y muscular liso- -ascia *ect*o&*ost8tica o ta,ique *ecto5esical. ;ue se e.tiende desde el fondo de saco
recto!esical hasta el perin, pasando posteriormente a la prstata.
En un principio, el tabique recto!esical est nicamente formado por las fascias de adosamiento resultantes de la soldadura de
las ho&as que limitan los -on%os %e saco &e*itoneales &*eseminal y *et*oseminal. Se engruesa luego debido a la adhesin de
te&ido fibrocelular y muscular liso. El tabique contiene tambin numerosas !enas del ple.o prosttico.
5A tra!s del fondo de saco recto!esical superiormente y del tabique recto!esical inferiormente, la ampolla del conducto
deferente esta en relacin-
:oste*io*mente- con el recto
Ante*io*mente- con el fondo de la !e&iga urinaria
"ate*almente- con las !es$culas seminales
Me%ialmente- con el conducto deferente del lado opuesto.
0ado que los conductos deferentes descienden y con!ergen, limitan entre s$ un espacio triangular, t*ian)ulo inte*%e-encial, de
base superior y !rtice inferior en la prstata, donde ambos conductos son contiguos.
F. ;es'culas Seminales
Son 2 reser!orios membranosos en los cuales se acumula el esperma en el inter!alo entre eyaculaciones.
SITUACIN Y DIRECCIN cada una de ellas est en comunicacin con el e.tremo terminal de uno de los conductos deferentes y
se e.tiende lateralmente a ste, entre la !e&iga urinaria y el recto, siguiendo una direccin oblicua lateral, posterior y superior.
FORMA Y DIMENCIONES son rganos alargados, aplanados de superior a inferior y de anterior a posterior y abollados en toda su
superficie. Su dimetro, al principio muy estrecho, aumenta desde su origen en el conducto deferente hasta su e.tremo terminal.
As$, se pueden distinguir en cada !es$cula seminal-
'n e.tremo anteromedial, con%ucto e4c*eto*, por el cual la !es$cula se une al conducto deferente.
'n e.tremo posterolateral redondeado, -on%o.
'na parte media, cue*&o, comprendida entre los 2 e.tremos.
,a longitud de la !es$cula seminal en el adulto es de * a 7cm y su anchura es de /*mm.
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RELACIONES las !es$culas seminales se sitan, al igual que los conductos deferentes, en el es&eso* %el ta,ique *ecto5esical, que
por consiguiente se halla di!idido, a lo largo de estos rganos, en 2 lminas 3anterior y posterior4% la posterior es siempre ms
gruesa. ,as !es$culas seminales se relacionan con los rganos !ecinos por medio de este tabique-
Cara A!teros%&erior- se corresponde con el fondo de la !e&iga urinaria.
Cara Posteroi!(erior- se halla en contacto con el recto, pero no se le adhiere.
Borde Medial o S%&erior- sigue el borde lateral de la ampolla del conducto deferente.
Borde Lateral o I!(erior- est rodeado por las !enas de los ple.os seminal, !esical y prosttico.
Co!d%+to E#+retor- es estrecho y penetra, en la terminacin del conducto deferente, en la base de la prstata. Se une,
formando un ngulo muy agudo, a la porcin terminal del conducto deferente y tiene continuidad con el conducto eyaculador.
-o!do- est cubierto por el peritoneo y se corresponde anteriormente con la terminacin del urter.
CONSTITUCIN Y CONFIGURACIN INTERNA la !es$cula seminal es un conducto tortuoso y fle.ionado sobre s$ mismo. ,a
acodadura principal ocupa el fondo de la !es$cula seminal, en su con&unto este conducto comprende 2 segmentos-
a. Me%ial, en continuidad inferior con el conducto eyaculador.
b. "ate*al- cuyo e.tremo inferior es libre.
Su calibre es muy irregular y su superficie est recubierta de abollonaduras o prolongaciones ms o menos largas por todas partes.
,a ca!idad !esicular presenta, si bien en sentido in!erso, las mismas irregularidades que la superficie e.terna.
El espesor de las paredes es considerables, pero ligeramente menor que el de los conductos deferentes.
G. Con%uctos yacula%o*es
Se e.tienden desde la terminacin de los conductos deferentes y el origen de las !es$culas seminales hasta la porcin prosttica de
la uretra.
DIMENSIONES los conductos eyaculadores tienen por trmino medio 2.*cm de longitud. Su calibre disminuye gradualmente de
superior a inferior. Son por tanto cnico y el dimetro de su luz mide en la base del con / a 2mm, en su terminacin en la uretra no
su pera los (.*mm. Su pared es delgada.
TRAYECTO Y RELACIONES cada uno de los conductos eyaculadores comienza por un e.tremo ensanchado que sigue la
confluencia del conducto deferente con el cuello de la !es$cula seminal. 0esde este punto el conducto se dirige oblicuamente en
sentido inferior y anterior, a tra!s de la prstata, y termina en el col'culo seminal, a cada lado del orificio del utr$culo prosttico.
,os 2 conductos eyaculadores estn contenido en todo su trayecto en el espesor de la prstata y se hallan rodeados por te&ido
con&unti!o rico en !asos !enosos, que suele denominarse- te6i%o ca5e*noso.
En un principio se adosan uno al otro en la l$nea media% despus se encuentran con el utr$culo prosttico cerca del col$culo seminal
y se separan uno del otro para descender a los lados de este di!ert$culo.
;ASOS # NR;IOS !" TST<CU"O # ! "AS ;<AS S:RMATICAS
ARTRIAS-
l test'culo esta irrigado por la arteria testicular.
l e&i%'%imo, esta irrigado por la arteria testicular y por la arteria del conducto deferente.
l con%ucto %e-e*ente, por la arteria del conducto deferente.
"a am&olla %el con%ucto %e-e*ente, 5es'culas seminales y con%uctos eyacula%o*es, por las arterias !esical inferior,
prosttica, rectal media y las ramas !esicular y deferencial de la arteria del conducto deferente.
A*te*ia Testicula*- desciende hacia el escroto, en medio o posterior a las !enas del ple.o pampiniforme. A la altura o en
las pro.imidades del epid$dimo da una rama epididimaria.
Rama &i%i%ima*ia- borde el epid$dimo desde la cabeza hasta la cola, donde se anastomosa con las arterias del
conducto deferente y cremastrica.
A*te*ia Testicula*- desciende hasta el borde posterior del test$culo, cruzando la cara medial del epid$dimo. 6enetra
tambin en la tnica albug$nea y se di!ide poco despus en 0 *amas secun%a*ias o te*minales =late*al y me%ial4,
estas 2 ramas discurren en el espesor de la tnica albug$nea, en la cara medial y lateral del test$culo% y cada una de
ellas !asculariza la mitad sagital correspondiente del test$culo.
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Estas arterias dan origen a ramas superficiales que discurren en la tnica albug$nea. 0e estas ramas, por ultimo, parten
ramitas interlobulillares, que ascienden por los tabiques interlobulillares. 'nas son cortas y terminan en los lobulillos
!ecinos y otras son largas y alcanzan el mediastino testicular, terminan bien anastomosadas entre si o bien en los lbulos
!ecinos.
A*te*ia %el Con%ucto %e-e*ente- se adosa al conducto deferente en todo su recorrido y se anastomosa, en el polo inferior
del test$culo, con la rama epididimaria de la arteria testicular y, a !eces, con una de sus terminales.
A*te*ia C*emast(*ica- se anastomosa tambin muy frecuentemente en su terminacin por medio de ramificaciones muy
finas con las arterias testicular y del conducto deferente.
A*te*ia %el con%ucto %e-e*ente, las *amas &*ost8ticas %e la a*te*ia 5esical in-e*io*, a*te*ia 5esical in-e*io* y a*te*ia
*ectal me%ia- contribuyen de modo muy !ariable a la !ascularizacin de las !es$culas seminales, ampolla del conducto
deferente y de los conductos eyaculadores.
;NAS-
;enas %el Test'culo y %e la &a*te Ante*io* %el &i%'%imo- constituyen el grupo !enoso anterior o ple.o pampiniforme.
;enas %e la &a*te :oste*io* %el &i%'%imo- forman el grupo !enoso posterior o ple.o testicular posterior del cordon
espermtico.
;enas %el Con%ucto !e-e*ente- se dirigen por una parte a los troncos !enosos del cordn espermtico, y por otra, en la
pel!is, a los ple.os !esical, prosttico y seminal.
;enas %e las ;es'culas Seminales y Con%uctos yacula%o*es- terminan en esos mismos ple.os.
;ASOS "INFATICOS-
;asos "in-8ticos %el Test'culo y &i%'%imo- ascienden a lo largo de los !asos testiculares y drenan en los ndulos
linfticos lumbares, que escalonan desde el ped$culo renal hasta la bifurcacin de la aorta.
o "a 5'a te*minal %el test'culo %e*ec2o- es el ndulo linftico situado a la altura del borde inferior de la !ena renal
derecha.
o "a 5'a te*minal %el test'culo i3quie*%o- desemboca en el ndulo linftico situado anteriormente a la !ena renal
izquierda.
;asos "in-8ticos %e los Con%uctos !e-e*entes y ;es'culas Seminales- se dirigen a los ndulos linfticos iliacos e.ternos
e internos.
NR;IOS- los ner!ios del test$culo y del epid$dimo proceden del-
:le4o cel'aco por medio del &le4o testicula*.
:le4o 2i&o)8st*ico in-e*io*, mediante el &le4o %e-e*encial> este ple.o tambin iner!a los conductos deferentes, !es$culas
seminales y conductos eyaculadores.
T?NICAS # N;O"TURAS !" TST<CU"O
,as en!olturas del test$culo forman, anteriormente al perin e inferiormente al pene, un saco alargado !erticalmente- esc*oto.
En el ni"o el escroto es mas ancho superior que inferiormente. En el adulto es abultado inferiormente y est suspendido
inferiormente al pubis por medio de una parte estrecha- &e%'culo %el esc*oto% la mitad izquierda desciende ms que la derecha.
El escroto esta di!idido en 2 mitades por un *a-e me%io, que se contina posteriormente con el perin. Esta formado por la pared
abdominal que, en cierta manera, es desplazada por el test$culo y por el proceso !aginal que precede a este rgano en su descenso.
Estas en!olturas son 1 y se superponen en el mismo orden que las capas de la pared abdominal.
9A e.cepcin de la piel, que forma una sola en!oltura para los 2 test$culos, las dems capas constituyen un saco particular para
cada test$culo.
1-Piel o Es+roto- es fina, muy fle.ible y de color oscuro% est surcada por pliegues trans!ersales que se e.tienden desde el rafe
escrotal hasta las caras laterales y describen una cur!a cnca!a superior y medialmente. Estos pliegues estn ms marcados en las
caras anterior y laterales del escroto.
2-2artos- es una delgada membrana ro&iza que se une a la cara profunda del escroto. Est compuesta por fibras musculares lisas,
fibras con&unti!as y fibras elsticas. Esta capa muscular se desarrolla especialmente en las caras anterior y laterales del escroto.
Renata M. Vsquez C.
,as capas del dartos, que tapizan la cara profunda del escroto a derecha e izquierda, se di!iden en la pro.imidad del rafe escrotal en
2 lminas-
"amina Su&e*-icial- tiene continuidad en la l$nea media con la del lado opuesto.
"8mina :*o-un%a- asciende adosada a su homologa del lado contrario y forma con ella un tabique medio, que se e.tiende
hasta la cara inferior del pene.
El dartos escrotal se confunde superiormente, en las caras laterales de la ra$z del pene, con el dartos peneano% se contina anterior y
superiormente a cada lado del pene hasta el anillo inguinal superficial.
A !eces se prolonga posteriormente hacia la regin perineal, donde adopta el nombre de- %a*tos &e*ineal.
A los lados se detiene a lo largo del surco genitofemoral y se fi&a a las ramas isquiopubianas.
,as fibras musculares lisas que lo componen se dirigen principalmente de anterior a posterior% su contraccin forma los &lie)ues o
a**u)as %el esc*oto.
3-Ca&a Cel%lar S%3+%t4!ea- es delgada y contiene los !asos y ner!ios superficiales de la regin escrotal. 2iene continuidad,
alrededor del anillo inguinal superficial, con la capa de te&ido subcutneo de la pared abdominal y, posteriormente con la del
perin% mientras que a los lados esta separada de los planos superficiales del muslo por las inserciones isquiopubianas del dartos.
--as+ia Es&er$4ti+a E#ter!a- lmina fibrocelular, delgada y frgil, prolonga en el escroto la ho&a de re!estimiento superficial de
msculo oblicuo e.terno del abdomen. Se prolonga superior y medialmente con la fascia del perin.
"-M5s+%lo Cre$4ster- est compuesto por fibras musculares estriadas, estrechamente adheridas a la fascia espermtica interna
sobre la cual se apoyan. En el se distinguen 2 fasc$culos principales-
Fasc'culo "ate*al- se origina bien del ligamento inguinal, bien del borde inferior del msculo oblicuo interno y trans!erso
del abdomen, y se sita lateralmente al cordn espermtico. 0esciende a lo largo del cordn, apoyado sobre la parte
lateral de la fascia espermtica interna, y se disocian luego en peque"os fasc$culos delgados que a diferentes alturas, se
incur!an y terminan en la cara anterior de esta fascia. Al)unas -i,*as %escien%en 2asta el test'culo.
Fasc'culo Me%ial- ms delgado que el lateral, nace del tubrculo del pubis o de la hoz inguinal, y desciende en sentido
medial al cordn espermtico, estrechamente unido a la fascia espermtica interna. ,as fibras que lo componen di!ergen y
terminan del mismo modo que las del fasc$culo lateral, pero sin %escen%e* 2asta el test'culo.
,as fibras de los fasc$culos lateral y medial tienen continuidad a !eces unas con otras inferiormente, en su insercin sobre la -ascia
es&e*m8tica inte*na, describiendo sobre la cara anterior y en raras ocasiones sobre la posterior, a*cos su&e*&uestos, cnca!os
superiormente.
,os 2 fasc$culos son, de hecho 2 partes de un mismo fasc$culo de los msculos oblicuo interno y trans!erso del abdomen,
arrastrado hacia el escroto por el test$culo y el proceso !aginal.
'--as+ia Es&er$4ti+a I!ter!a- es una e!aginacin de la -ascia t*ans5e*salis en forma de saco, que contiene el co*%7n
es&e*m8tico, el e&i%'%imo y el test'culo.
8omienza en el anillo inguinal profundo, donde tiene continuidad con la fascia trans!ersalis. 0esde este punto desciende
en!ol!iendo el cordn espermtico, primero en el cordn inguinal y despus en el escroto, donde se ensancha para en!ol!er el
epid$dimo y el test$culo.
Su aspecto, te.tura y resistencia !ar$an segn las regiones. Es delgada, celular y delicada en el conducto inguinal y en la parte
superior del cordn espermtico. :as inferiormente es gruesa y se !uel!e fibrosa.
95En el e.tremo inferior del escroto y posterior al test$culo, la fascia espermtica interna se adhiere alrededor de un fasc$culo de
fibras con&unti!as elsticas y musculares lisas- li)amento esc*otal, une el e.tremo posterior del test$culo y del epid$dimo a la cara
profunda del escroto.
6-T5!i+a )a.i!al del Test/+%lo- es una serosa que se separa del peritoneo, del cual constituye una dependencia. 8omprende 2
ho&as o lminas que tienen continuidad una con otra-
"8mina :a*ietal- est separada de la cara profunda de la fasc$a espermtica interna por un te&ido celular subseroso que
representa el te&ido celular subperitoneal. Esta capa permite aislar fcilmente la serosa de la fascia.
Renata M. Vsquez C.
"8mina ;isce*al- recubre casi totalmente el test$culo y se e.tiende sobre una parte del epid$dimo, as$ como por el e.tremo
inferior del cordn espermtico.
o "'nea %e Fle4i7n %e la l8mina 5isce*al so,*e la &a*ietal- pasa anterior al cordn espermtico, /cm superior a la
cabeza del epid$dimo. 0esde la cara anterior del cordon espermtico, esta l$nea se dirige inferior y
posteriormente.
,a lmina !isceral de la serosa %e6a al %escu,ie*to la parte posterosuperior de la cara medial del test$culo y el polo inferior
de este rgano, as$ como el e.tremo inferior del epid$dimo. Sobre estos e.tremos se implanta el ligamento escrotal.
Medialmente, se apoya regularmente sobre la superficie testicular.
Lateralmente, se e.tiende desde el epid$dimo hasta el test$culo. A lo largo de la cabeza y cola del epid$dimo.
Entre el cuerpo del epid$dimo y test$culo da origen una prolongacin- seno %el e&i%'%imo. Este di!ert$culo termina en fondo de
saco a lo largo del borde medial del epid$dimo, limitado anterior y posteriormente por la zona de unin e.istente entre el cuerpo y
la cola del epid$dimo por una parte y el test$culo por otra. Su orificio de entrada, comprendido entre el borde lateral del cuerpo del
epid$dimo superiormente y el test$culo inferiormente, suele hallarse limitado anterior y posteriormente por los pliegues salientes de
la serosa. li)amentos su&e*io* e in-e*io* %el e&i%'%imo.
;ASOS # NR;IOS !" TST<CU"O # ! "AS ;<AS S:RMATICAS
ARTRIAS-
A*te*ias Su&e*-iciales- proceden de las arterias pudendas e.ternas, ramas de la arteria femoral, y de la arteria perineal,
rama de la arteria pudenda interna. Estas arterias se ramifican en la capa celular subcutnea y se anastomosan entre s$.
A*te*ias :*o-un%as- proceden de la arteria cremastrica, rama de la arteria epigstrica inferior. <rriga el msculo
8remster, la fascia espermtica interna y la lmina parietal de la tnica !aginal.
;NAS-
;enas Su&e*-iciales- desembocan en la !ena safena mayor por medio de las pudendas e.ternas, y en la !ena pudenda
interna por medio de las !enas perineales superficiales.
;enas :*o-un%as- terminan en los ndulos linfticos inguinales de los grupos mediales.
;ASOS "INFATICOS- termina en los n7%ulos lin-8ticos in)uinales de los grupos mediales.
NR;IOS- el escroto, esta iner!ado por-
El ner!io perineal superficial y por el ramo perineal e.terno, ramos del ner!io pudendo.
El ramo perineal del ner!io cutneo femoral posterior.
los ramos genitales de los ner!ios ilioinguinal y genitofemoral 3iner!an el musculo cremaster4.
PENE
Es el rgano de la copulacin en el hombre. Se fi&a superiormente al escroto y anteriormente a la s$nfisis pbica.
FORMA Y DIRECCIN su forma y direccin difieren segn se halle en estado de flacidez o de ereccin.
Flaci%e3- el pene presenta la forma de un cilindro aplanado de anterior a posterior que pende anteriormente al escroto
*ecci7n- el pene aumenta de !olumen, !ol!indose r$gido y ele!ndose anteriormente al abdomen. Adopta la forma de
un prisma triangular de bordes redondeados-
o 0 ,o*%es late*ales- corresponden a los cuerpos ca!ernosos del pene.
o / ,o*%e ante*io*- presenta la forma semicil$ndrica determinada por el cuerpo espon&oso y la uretra.
Glan%e %el :ene- el pene termina anteriormente en un abultamiento conoide, la superficie del glande es lisa y de color rosado
o ro&o obscuro, segn su estado.
o Est horadado en su e4t*emo ante*io* o 5(*tice por el orificio e.terno de la uretra.
o su ,ase es saliente y se denomina. co*ona %el )lan%e, se halla tallada oblicuamente a e.pensas de la cara inferior del
glande. = destaca del cue*&o %el &ene, del que est separada por el cuello %el )lan%e, que prolonga en la cara inferior
del glande hasta el orificio e.terno de la uretra- el F*enillo &*e&ucial.
Renata M. Vsquez C.
:*e&ucio %el :ene- alrededor del cuello del glande, los tegumentos del pene forman un repliegue anular, el prepucio. El cual
puede no rebasar el glande, pero tambin puede recubrirlo y formar un manguito ms o menos completo. El prepucio esta
siempre unido a la cara inferior del glande por el frenillo prepucial.
Ra'3 %el :ene- se denomina as$ al e.tremo posterior del pene. Se confunde con la regin pbica. 6or este e.tremo el pene se
fi&a slidamente a-
o "a s'n-isis &+,ica y al &u,is- por medio del ligamento suspensorio del pene
o "as *amas isquio&u,ianas- por medio de los cuerpos ca!ernosos del pene.
DIMENSIONES estn su&eta a numerosas !ariaciones indi!iduales, por trmino medio mide, en estado de flacidez /(cm de largo y
>cm de circunferencia. En estado de ereccin mide /*cm de longitud y /2cm de circunferencia.
CONSTITUCIN el pene esta constituido por-
"os 7*)anos e*(ctiles- que son los cuerpos ca!ernosos, cuerpo espon&oso y el glande. = Sus en5oltu*as.
@RGANOS RACTI"S@
1-C%er&os Ca1er!osos del Pe!e- son 2 y se e.tienden desde las ramas isquiopubianas hasta el glande del pene. Su longitud media
es de /*cm cuando el pene esta flcido y alcanza los 2(cm en ereccin. 8ada cuerpo ca!ernoso tiene la forma de un cilindro
aplanado trans!ersalmente, que se estrecha en sus e.tremos anterior y posterior.
8ada cuerpo ca!ernoso comienza posteriormente por un e.tremo cnico- &ila* %el &ene, ligeramente aplanado. El !rtice posterior
de este e.tremo es redondeado. Su cara lateral se fi&a slidamente al intersticio del borde inferior de las ramas isquiopubianas a lo
largo de sus 2?+ anteriores, a e.cepcin de las pro.imidades de la s$nfisis pbica. 8as caras inferior y medial esta cubiertas por el
msculo isquioca!ernoso.
0ebido a la forma casi cil$ndrica, los cuerpos ca!ernosos fusionados sobre la l$nea media se disponen como los ca"ones de una
escopeta doble y limitan entre s$, en las caras superior e inferior del pene, 2 canales longitudinales y medios-
Canal Su&e*io*- por el discurren la !ena dorsal profunda del pene, las arterias dorsales y los ner!ios dorsales del pene.
Canal In-e*io* o U*et*al- es bastante ms ancho y profundo que el superior y est ocupado por el cuerpo espon&oso del
pene y por la uretra.
En su e.tremo anterior, los cuerpos ca!ernosos, siempre unidos en la l$nea media, se introducen en la base del glande y, afilndose
bruscamente, se aplanan de superior a inferior. A continuacin, su tabique medio contina en el glande por medio de una lmina
fibrosa horizontal suprauretral, cuya cara inferior, surcada en canal, recibe el conducto de la uretra.
2-C%er&o Es&o!7oso del Pe!e- es un rgano erctil que en!uel!e la uretra anterior en toda su longitud. :ide /+cm de largo
cuando el pene esta flcido y /@cm cuando est en ereccin. Est rgano se alo&a superiormente en el canal longitudinal inferior
formado por el adosamiento de los cuerpos ca!ernosos. Su pared inferior est en contacto con las en!olturas del pene, las cuales se
ele!an cuando el pene esta erecto, y determina la eminencia cil$ndrica que marca el borde inferior del rgano.
Su espesor no es uniforme% siempre el ligeramente mayor en su pared inferior que en la pared superior de la uretra.
Su e.tremo anterior forma, alrededor de la uretra de la porcin del glande del pene, una !aina muy delgada, que desaparece en la
parte anterior del glande del pene. Esta !aina est rodeada por una en!oltura fibrosa constituida-
Superiormente, por el se&to %el &ene, que prolonga en el glande de pene, hasta el orificio e.terno de la uretra, el tabique
medio de los cuerpos ca!ernosos.
En las caras laterales e inferior, por 2 prolongaciones laterales de este septo que, descendiendo a cada lado de la uretra, se
unen en su pared inferior en el se&to %el )lan%e.
El e.tremo posterior del cuerpo espon&oso del pene se ensancha y se denomina. ,ul,o %el &ene.
Bul,o %el :ene- es un abultamiento piriforme formado por el engrosamiento del e.tremo posterior del cuerpo espon&oso del
pene. 2ermina posteriormente en un e.tremo redondeado. 8uando el cuerpo espon&oso del pene se halla turgente, un su*co
me%io di!ide el abultamiento bulbar en 2 eminencias laterales hemisfricas. El bulbo del pene esta recubierto inferiormente
por el msculo bulboespon&oso y por la fascia del perin.
Renata M. Vsquez C.
o Su ca*a su&e*io* o &*o-un%a- est separada de la cara posterior de la uretra membranosa por los msculos esf$nter
e.terno de la uretra y trans!erso profundo del perin. 2iene tambin relacin con las glndulas bulbouretrales, cuyos
conductos e.cretores se dirigen a la uretra a tra!s del bulbo del pene.
o Su e4t*emo &oste*io*- corresponde al centro del perin.
3-Gla!de del Pe!e- el glande del pene esta constituido por-
'na parte periuretral, que comprende las !ainas espon&osa y fibrosa que hemos mencionado con el cuerpo espon&oso
'na capa perifrica de te&ido erctil. Se halla ausente a lo largo del septo del glande del pene.
-Estr%+t%ra de los r.a!os Er0+tiles- los cuerpos ca!ernosos del pene y el cuerpo espon&oso estn formados por -
Cu,ie*ta- blanquecina, muy resistente y elstica, se denomina- t+nica al,u)'nea. Es ms gruesa en los cuerpos ca!ernosos que
en el cuerpo espon&oso. 8onstituye entre los cuerpos ca!ernosos, cuando estos estn unidos en la l$nea media, un ta,ique
+nico, delgado y horadado por numerosas hendiduras !erticales que comunican las ca!idades areolares de los 2 cuerpos
ca!ernosos.
Te6i%o *(ctil- compuesto por numerosas trabculas que se originan de la cara profunda de la tnica albug$nea. Estas
trabculas estn llenas de sangre, pues representan capilares dilatados.
@T?NICAS O N;O"TURAS !" :N@
,os rganos erctiles estn en!ueltos por cuatro capas que son, de superficial a profunda-
1-Piel- es fina, pigmentada y muy m!il. En su cara inferior discurre un rafe medio que es continuacin del rafe escrotal.
2-2artos Pe!ea!o o -as+ia S%&er(i+ial del Pe!e- es una capa de fibras musculares lisas que forra la cara profunda de la piel.
2iene continuidad posteriormente con el dartos del escroto. ,a mayor parte de estas fibras son circulares% otras menos numerosas,
son longitudinales.
3-Ca&a Cel%lar- profundamente a la piel y al dartos, se encuentra una capa de te&ido con&unti!o laminar la.o, gracias a la cual la
piel es muy m!il sobre los planos subyacentes. Esta en!oltura contiene las ramificaciones !asculares y ner!iosas superficiales.
--as+ia Pro(%!da del Pe!e- esta cubierta fibroelstica en!uel!e directamente los cuerpos ca!ernosos y el cuerpo espon&oso. Se
adhiere a estos rganos en todas las zonas que se halla en contacto con ellos.
Aecubre tambin los !asos profundos del pene y los ner!ios dorsales, as$ como las ramificaciones de estos !asos y ner!ios, que
discurren en la superficie de los rganos erctiles.
Esta !aina fibrosa terminan anteriormente confundindose con la tnica albug$nea de los cuerpos ca!ernosos y espon&oso.
@:R:UCIO !" :N@
:ientras que la fascia profunda del pene se detiene sobre los cuerpos erctiles en la base del glande del pene, la piel se e.tiende
ms anteriormente, sobre la superficie del glande del pene, replegndose de inmediato en profundidad en la cara interna del
prepucio, donde adopta un aspecto mucoso.
El dartos peneano tapiza el repliegue cutneo en toda su e.tensin, y la capa celular se insina entre las 2 capas dartoicas de este
repliegue hasta su e.tremo anterior. Este repliegue cutneo constituye el prepucio del pene.
@"IGAMNTO SUS:NSORIO !" :N@
Bi&a este rgano a la pared abdominal, a la s$nfisis pbica y al pubis. Esta compuesta por + lminas principales-
/ "8mina Me%ia- formada principalmente por fibras elsticas, se inserta superiormente en la parte inferior de la l$nea alba
y en la s$nfisis pbica. ,as fibras descienden !erticalmente y forman una membrana triangular cuyo borde anterior libre es
!ertical. El borde inferior de esta membrana se di!ide en 2 ho&as, derecha e izquierda, que se separan una de otra y se
insertan en los cuerpos ca!ernosos a cada lado del surco que contiene la !ena dorsal profunda del pene.
0 "8minas "ate*ales- son haces fibrosos gruesos y cortos, slidamente fi&ados superiormente al pubis, a uno y otro lado
de la porcin inferior de la s$nfisis pbica.
Renata M. Vsquez C.
'na parte de las fibras de las lminas laterales, se inserta inferiormente en la cara lateral de los cuerpos ca!ernosos.
Ctras se confunden con la fascia profunda del pene, bordean las caras laterales e inferior del pene y se unen
inferiormente a ste con las fibras del lado opuesto. El pene descansa sobre estas fibras como sobre una cincha.
Algunas fibras 3las ms laterales4, despus de haber rodeado la mitad correspondiente del pene, tienen continuidad
con el tabique escrotal.
,as lminas laterales estn atra!esadas a cada lado por la arteria dorsal y por el ner!io dorsal del pene, abrindose cada
uno un pasadizo particular.
;ASOS # NR;IOS !" :N
ARTRIAS- se di!iden en-
A*te*ias Su&e*-iciales- estn destinadas a las en!olturas y proceden de las a*te*ias &u%en%as e4te*na y de la a*te*ia
&e*ineal, que discurre en la capa celular% algunas finas ramificaciones nacen de las arterias dorsales del pene.
A*te*ias :*o-un%as- se distribuyen en los rganos erctiles y en la porcin espon&osa de la uretra. 6roceden todas de la
a*te*ia &u%en%a inte*na y son-
A*te*ias Ca5e*nosas- 3cuerpos ca!ernosos4 penetran en los cuerpos ca!ernosos por su cara superomedial. 2odas ellas
son muy fle.uosas y se dirige anteriormente en el espesor del rgano hasta el glande del pene, siguiendo el e&e del
cuerpo ca!ernoso% esta a*te*ia cent*al, proporciona, en el curso de su trayecto numerosas ramas- a*te*ias 2elicinas
porque estn contorneadas en espiral. 6oco despus de haber atra!esado la tnica albug$nea del cuerpo ca!ernoso,
cada arteria ca!ernosa proporciona una *ama *ecu**ente &a*a la *a'3 %el 7*)ano.
A*te*ias %el Bul,o %el :ene- abordan el bulbo del pene por su cara superior, un poco posteriores a la uretra. Se di!ide
tambin en numerosas ramificaciones que se diseminan en el bulbo del pene.
A*te*ias U*et*ales- se sumergen en la pared superior del cuerpo espon&oso, una a la derecha y otra a la izquierda de la
l$nea media, cerca del ngulo de unin de los cuerpos ca!ernosos, discurriendo de posterior a anterior y ramificndose
a lo largo de todo el cuerpo espon&oso hasta el glande del pene.
A*te*ias !o*sales %el :ene- proporcionan ramas a los cuerpos ca!ernosos y algunas ramificaciones laterales que se
dirigen al cuerpo espon&oso bordeando la cara lateral de los cuerpos ca!ernosos.
Bl )lan%e %el &ene- recibe numerosas ramas de las 2 arterias dorsales, anastomosadas en corona alrededor de la base
del glande.
;NAS-
;enas Su&e*-iciales- se dirigen a la !ena dorsal superficial del pene.
;ena !o*sal Su&e*-icial %el :ene- discurre de anterior a posterior por la cara dorsal del pene, en la capa celular
subcutnea. ,lega as$ anterior a la s$nfisis, donde se dirige lateralmente, en general hacia la izquierda, y drena en la
!ena safena mayor.
;enas :*o-un%as %el :ene- se unen en un grueso tronco colector- la !ena dorsal profunda del pene.
;ena !o*sal :*o-un%a %el :ene- procede de la unin de 2 ple.os situados uno a la derecha y otro la izquierda, a lo
largo del cuello del glande, y formados por la unin de las !enas del glande. 2ermina en le &le4o 5enoso &*ost8tico.
5A lo largo de su trayecto, la !ena dorsal profunda del pene recibe-
o Dumerosas *amas late*ales que rodean lateralmente los cuerpos ca!ernosos y drenan la sangre !enosa de
estos rganos y del cuerpo espon&oso.
o Ramas su&e*io*es, que emergen de los cuerpos ca!ernosos a lo largo del surco longitudinal superior y
drenan tambin en la !ena dorsal profunda del pene.
;ASOS "INFATICOS-
Su&e*-iciales o %e los Te)umentos %el :ene- drenan en los troncos colectores que acompa"an a la !ena dorsal superficial,
y terminan en los n7%ulos lin-8ticos in)uinales su&e*-iciales su&e*ome%iales.
;asos lin-8ticos %el Glan%e %el :ene, U*et*a &eneana, cue*&o es&on6oso y ca5e*noso- drenan en colectores que discurren
a lo largo de la !ena dorsal profunda del pene.
'nos desembocan en los n7%ulos lin-8ticos in)uinales su&e*-iciales y &*o-un%os,
Renata M. Vsquez C.
otros atra!iesan el conducto femoral o el conducto inguinal y drenan en los n7%ulos lin-8ticos iliacos
e4te*nos la)una*es.
NR;IOS- proceden, a cada lado, del ramo genital del ner!io genitofemoral, del ner!io dorsal del pene y del ramo perineal
superficial. ,a iner!acin !egetati!a es proporcionada por los ner!ios ca!ernosos que proceden del ple.o hipogstrico inferior.
PROSTATA
Es una masa glandular que rodea en el hombre la parte inicial de la uretra.
SITUACIN se sita inferior a la !e&iga urinaria, superior al suelo del perin, anterior al recto y posterior a la s$nfisis pbica,
alrededor de la encruci&ada formada por la uretra y las !$as espermticas.
FORMA COLOR Y CONSISTENCIA la forma de la prstata es comparable a la de una casta"a o un cono ligeramente aplanado de
anterior a posterior y orientado de tal manera que la base mira superiormente hacia la !e&iga urinaria y el !rtice inferior y anterior
hacia el bulbo del pene. Su coloracin es blanquecina. Su consistencia es bastante firme.
DIMENSIONES en el adulto, su altura !ar$a entre 2* y +(mm. Sus dimetros anteroposterior 2*mm y trans!ersal )(mm, tomados
en la base.
CONFIGURACIN INTERNA EXTERNA Y RELACIONES en la prstata se distinguen-
1-Cara A!terior- casi plana o ligeramente con!e.a, se orienta anterior y un poco superiormente. Esta directamente cubierta por
las fibras ms altas del msculo esf$nter e.terno de la uretra, a e.cepcin de su parte alta, en su pro.imidad inmediata de la !e&iga
urinaria. El msculo esf$nter e.terno de la uretra solo cubre por completo la cara anterior de la prstata.
2-Cara Posterior- es con!e.a y est fuertemente inclinada en sentido inferior y anterior. Su parte media esta deprimida en forma
de canal 5e*tical, cuyo e.tremo superior escota marcadamente el borde superior de esta cara. ,a presencia de dicho canal y de
dicha escotadura permite distinguir en la prstata 2 lbulos laterales.
,a cara posterior de la prstata se relaciona con la pared anterior del recto, del cual esta separada por el tabique recto!esical.
3-Caras I!(erolaterales- son acusadamente con!e.as, tanto de anterior a posterior, como de superior a inferior, y se inclinan
marcadamente en sentido inferior y anterior.
8ada cara inferolateral est cubierta por una lmina compuesta por te&ido fibrocelular y muscular liso, que comprende en su
espesor las !enas de la parte lateral del ple.o prosttico. Esta l$nea con&unti!o!ascular- -ascia &*ost8tica, desciende hasta el
diafragma pl!ico y separa la prstata del msculo ele!ador del ano y de la fascia de la pel!is. ,as fascias prostticas-
Se unen anteriormente al pubis y medialmente a las inserciones del msculo ele!ador del ano.
Se prolongan superiormente a tra!s de los lados de la base de la !e&iga urinaria y posteriormente sobre los lados del recto
hasta el sacro, pues forma parte de los tabiques parasagitales pubosacros.
-Base o Cara S%&erior- est di!idida por un rodete saliente trans!ersal en 2 partes o !ertientes-
;e*tiente Ante*io* o ;esical- se orienta superior y un poco anteriormente, y se corresponde con la !e&iga urinaria. Este
segmento de la base de la prstata est ocupado anteriormente por el o*i-icio su&e*io* %e la u*et*a &oste*io*, que rodea el
msculo esf$nter interno de la uretra. Alrededor del esf$nter, la prstata est unida a la !e&iga urinario por un te&ido
fibrocelular bastante denso.
;e*tiente :oste*io* o Seminal- se orienta superior y posteriormente. Est di!idida en 2 partes por una muesca profunda
trans!ersal en la cual penetran los confluentes de las !es$culas seminales y de los conductos deferentes, a los cuales siguen los
conductos eyaculadores. 0icha depresin est comprendida entre 2 salientes trans!ersales-
Saliente ante*io*- separa las !ertientes anterior y posterior de la base de la prstata y se corresponde con el rodete
interuretrico de la !e&iga urinaria, es el denominado- l7,ulo me%io %e la &*7stata 3comisu*a &*ees&e*m8tica o
&*eseminal4.
Saliente :oste*io*- escotado en su parte media, recibe el nombre de- comisu*a *et*oes&e*m8tica o *et*oseminal.
Renata M. Vsquez C.
"-)0rti+e- es alargado trans!ersalmente y redondeado de anterior a posterior. Est situado superior al plano medio del perin y
anterior al tabique recto!esical y al recto, a + o )cm del ano.
El codo formado entre el recto y el conducto anal est situado un poco inferior y posterior al !rtice de la prstata.
,a uretra parte de la prstata por el !rtice o cerca de ste, un poco anterior o posterior al mismo.
C"!A ! "A :RSTATA la prstata est ubicado en un espacio cuyas paredes fibrocelulares estn constituidas-
Ante*io*mente- por la lmina preprosttica que nace de la fascia superior del diafragma pl!ico.
:oste*io*mente- por el tabique recto!esical.
A los la%os- por las fascias prostticas
In-e*io*mente- por el plano medio del perin, ms en concreto, por la fascia superior del diafragma pl!ico.
Su&e*io*mente- por la !e&iga urinaria y por el te&ido con&unti!o que une este rgano a la base de la prstata.
Estas paredes fibrocelulares son especialmente gruesas a los lados, donde contienen numerosas !enas que pertenecen a los ple.os
periprostaticos.
CONSTITUCIN ! "A :ROSTATA la prstata, no est solamente constituida por te&ido glandular. ,a glndula engloba ranos
que la atra!iesa y se incorporan a la masa prosttica. Estos rganos son-
,a porcin prosttica de la uretra.
El msculo esf$nter interno de la uretra.
,a parte superior periprosttica del msculo esf$nter e.terno de la uretra.
El utr$culo prosttico
,os conductos eyaculadores.
;ASOS # NR;IOS
A*te*ias- proceden de las ramas prostticas de la arteria !esical inferior y rectal media.
;enas- drenan-
o Ante*io* y late*almente- en el ple.o !enoso prosttico.
o :oste*io*mente- en el ple.o !enoso seminal.
,a sangre de dichos ple.os es conducida a la 5ena il'aca inte*na por las !enas !esicales.
;asos "in-8ticos- parten de la prstata forman en la superficie del rgano una red periprosttica. 0e la parte posterior de
esta red nacen !arios colectores que forman ) ped$culos-
o :e%'culo il'aco e4te*no- formado por un colector tributario de un ndulo linftico il$aco e.terno.
o :e%'culo il'aco inte*no- satlite de la arteria prosttica, que termina en un ndulo linftico interno.
o :e%'culo &oste*io*- integrado por 2 o + troncos que se dirigen posteriormente y drenan en los ndulos linfticos
sacros laterales y en los del promontorio.
o :e%'culo in-e*io*- formado por un !aso que nace de la parte anterior de la red periprosttica y llega a un ndulo
linftico il$aco interno siguiendo la arteria pudenda interna.
Ne*5ios- proceden del ple.o hipogstrico inferior.
GLAN2ULAS BULBOURETRALES
Son 2 peque"as masas glandulares del grosor de un hueso de cereza, situadas una a la derecha y otra a la izquierda, superiormente a
los e.tremos laterales salientes del bulbo del pene. Se hallan bien en el espesor del msculo trans!erso profundo del perin, bien,
en la parte posterior e inferior del msculo esf$nter e.terno de la uretra.
0e cada glndula bulbouretral parte un conducto e.cretor que se dirige oblicuamente en sentido anterior y medial hacia el del lado
opuesto. A continuacin, los 2 discurren en paralelo, primero a tra!s del bulbo del pene y despus en el espesor de la pared
uretral. ,os conductos miden de + a )cm de longitud. Se abren en la uretra en la &a*e% in-e*io* %el con%ucto, en la &a*te ante*io*
%el -on%o %e saco %el ,ul,o %el &ene.
Renata M. Vsquez C.
RGANOS GENITALES -EMENINOS
O)ARIOS
Son los rganos productores de los o!ocitos. 8ontienen tambin los elementos de una glndula de secrecin interna.
SITUACIN son 2 3derecho5izquierdo4. Situados en la ca5i%a% &(l5ica, posteriores a los ligamentos anchos del tero, y aplicados a
la pared lateral de la ca!idad pl!ica.
FORMA es la de un o!oide ligeramente aplanado de lateral a medial, cuyo e&e mayor es casi !ertical en la nul$para. En este rgano
se pueden distinguir- 2 caras 3lateral5medial4, 2 bordes 3mesoo!rico5libre4 y 2 e.tremidades 3tubrica5utrina4.
ASPECTO cambia en el curso de la e!olucin del indi!iduo. Su superficie es lisa hasta la pubertad% se !uel!e luego ms irregular,
pues se !a cubriendo de salientes, formados por los fol$culos o!ricos !esiculares en !$as de e!olucin y de cicatrices resultantes
de las rotura de dichos fol$culos. 0espus de la menopausia, los o!arios disminuyen considerablemente de !olumen, los salientes
desaparecen y las cicatrices se atenan, !ol!indose su superficie lisa y regular.
DIMENSIONES miden +.*cm de altura, 2cm de anchura y /cm de espesor.
CONSISTENCIA Y COLOR la consistencia del o!ario es firme. Su color es blanco rosado.
RELACIONES se halla casi completamente libre y descubierto en la ca!idad peritoneal. Solo su borde mesoo!rico y sus
e.tremidades se unen, por una parte, al ligamento ancho del tero mediante un corto meso, por otra, a la trompa uterina y al tero
por medio de ligamentos cubiertos por el peritoneo.
1-Cara Lateral- en la-
Nul'&a*a- el o!ario es alargado !erticalmente y se aplica sobre el peritoneo de la pared lateral de la ca!idad pl!ica. Esta pared
presenta, en la regin ocupada por el o!ario, una depresin- -osa o58*ica, en la cual se alo&a la cara lateral con!e.a del rgano.
,a e.istencia de la fosa o!rica, cuya e.tensin y profundidad son muy !ariables, se debe a los relie!es que forman alrededor
de ella-
"i)amento anc2o %el +te*o- inferior y anteriormente.
;asos il'acos e4te*nos- superiormente.
;asos il'acos inte*nos y u*(te*- posteriormente.
Renata M. Vsquez C.
Estos rganos son los que ele!an el peritoneo parietal y limitan la -osa o58*ica. En esta depresin, el o!ario se halla en
relacin con los rganos que cruzan, cubiertos por el peritoneo, el fondo de la fosa- a*te*ia um,ilical y el ner!io y los 5asos
o,tu*a%o*es. Adems, el e.tremo inferior de la fosa esta cruzado por la a*te*ia ute*ina.
Mult'&a*a- el o!ario esta situado ms inferiormente. Su e&e mayor no es !ertical, sino muy oblicuo inferior y medialmente. Su
cara lateral se !uel!e inferolateral y no sigue en contacto con la fosa o!rica, sino que descansa en otra depresin de la pared
pl!ica situada posterior e inferiormente a la fosa o!rica y se denomina- -osita su,o58*ica, limitada-
anteriormente- *e&lie)ue %el &e*itoneo, que ele!a el urter.
6osteriormente- por la &a*e% &oste*io* %e la &el5is.
<nferior y medialmente- por el *e&lie)ue *ectoute*ino.
2-Cara Medial- con!e.a y est cubierta por el infund$bulo de la trompa, que se repliega sobre el o!ario. Est tambin en!uelta por
el mesoslpin., que la trompa uterina arrastra consigo al descender sobre el o!ario.
3-Borde Mesoo14ri+o- es anterior y ligeramente ms rectil$neo. Sir!e de insercin a un meso peritoneal muy corto- mesoo58*ico,
que une el o!ario al ligamento ancho del tero.
l mesoo58*ico, se e.tiende desde una e.tremidad del o!ario hasta la otra. Se inserta en este rgano siguiendo una l$nea
sinuosa- l'nea mesoo58*ica, a lo largo de la cual el peritne !e detiene bruscamente, cediendo su lugar al e&itelio o58*ico,
que recubre este rgano.
El mesoo!ario circunscribe en toda la longitud del borde mesoo!rico del rgano un espacio estrecho- 2ilio %el o5a*io, por el cual
los !asos y ner!ios penetran en el parnquima o!rico. 8ontiene tambin en sus e.tremos las fibras con&unti!as y musculares lisas
del ligamento suspensorio del o!ario, fran&a o!rica y ligamento propio del o!ario, que se insertan en las e.tremidades de la
glndula. A lo largo y anteriormente al borde mesoo!rico asciende la ampolla de la trompa uterina.
-Borde Li3re- es posterior, con!e.o y ms grueso que el borde mesoo!rico. 8orrespondiente en la-
Nul'&a*a- al l$mite posterior de la fosa o!rica, es decir, a los !asos il$acos internos y al urter.
Mult'&a*a- entra en contacto con la pared posterior de la ca!idad pl!ica.
"-E#tre$idad T%34ri+a- es superior y redondeado. En la nul$para, se sita un poco inferior a los !asos il$acos e.ternos, de&ando
as$ desocupado el e.tremo superior de la fosa o!rica. El li)amento sus&enso*io %el o5a*io y la -*an6a o58*ica se fi&an en ella. ,a
trompa uterina y el mesoslpin. la cubren.
'-E#tre$idad Uteri!a- es inferior y ligeramente menos gruesa que la tubrica, permite la insercin del li)amento &*o&io %el
o5a*io.
M!IOS ! FICACIN # "IGAMNTOS !" O;ARIO el o!ario se mantiene en su posicin por medio de-
Mesoo5a*io- es muy corto y slo permite al o!ario mo!imientos de charnela.
"i)amento sus&enso*io %el o5a*io- compuesto-
o 6or fibras con&unti!as y musculares lisas que en!uel!en los !asos o!ricos.
o 6or un repliegue de peritoneo parietal ele!ado por estos !asos y por los elementos con&unti!os y musuclares lisos que
los acompa"an.
El ligamento comienza en la pro.imidad del origen de los !asos o!ricos. ,as fibras con&unti!as y musculares lisas que lo
constituyen aumentan en nmero de superior a inferior y terminan en la e.tremidad tubrica y el borde mesoo!rico del o!ario
F*an6a O58*ica- es un fasc$culo con&unti!o y muscular liso que une la e.tremidad tubrica del o!ario con la superficie e.terna
del infund$bulo de la trompa uterina, sobre la cual se inserta desde el e.tremo de la fran&a o!rica hasta el !rtice del
infund$bulo de la trompa uterina. Este fasc$culo se halla prolongado en gran parte de su longitud por una fran&a del infund$bulo
de la trompa uterina- -*an6a o58*ica, que descansa sobre l y se le adhiere.
"i)amento :*o&io %el O5a*io- es un cordn de fibras musculares lisas que se e.tienden desde el cuerno del tero hasta la
e.tremidad uterina del o!ario.
0e todos estos elementos, solo el mesoo5a*io y el li)amento sus&enso*io %el o5a*io mantienen el o!ario en su posicin normal.
,a fran&a o!rica y el ligamento propio del o!ario unen el o!ario con rganos que tambin son m!iles% su e.istencia tiene
solamente por efecto mantener el o!ario en la pro.imidad de los rganos a los cuales unen.
Renata M. Vsquez C.
;ASOS # NR;IOS
A*te*ias- las arterias del o!ario proceden de la a*te*ia o58*ica y de la a*te*ia ute*ina.
o A*te*ia O58*ica- llega al o!ario siguiendo el ligamento suspensorio del o!ario. Al alcanzar el o!ario, da origen a una
*ama tu,8*ica late*al que aborda la trompa uterina. Esta rama proporciona a su paso algunas ramas a la e.tremidad
tubrica del o!ario. 0esciende de inmediato a lo largo del hilio del o!ario, donde da origen a algunas ramas que
penetran en el o!ario. 8uando llega a la e.tremidad uterina de este rgano, se anastomosa con la a*te*ia ute*ina,
dando origen a nue!as ramas o!ricas.
;enas- forman en el hilio y en el mesoo!ario un ple.o muy desarrollado. ,os ramos que nacen de este ple.o se dirigen a las
5ena o58*icas y ute*ina.
;asos "in-8ticos- siguen el trayecto de los !asos o!ricos y drenan a la derecha en los n7%ulos lin-8ticos &*ea7*ticos y
a7*ticos late*ales subyacente al ped$culo renal y !ecinos a este. Adems, un colector linftico drena habitualmente, tanto a la
derecha como a la izquierda, en un ndulo linftico medio de los N7%ulos lin-8ticos iliacos e4te*nos.
Ne*5ios- proceden del &le4o inte*mesent(*ico por medio del &le4o o58*ico, que acompa"a la arteria o!rica.
TROMPAS UTERINAS
3de Balopio4 son 2 conductos que se e.tienden a lo largo del borde superior de los ligamentos anchos del tero, desde los cuernos
del tero hasta la superficie del o!ario.
DIMENSIONES su longitud es de /( a /)cm. Su dimetro e.terno que mide +mm en el cuerno del tero, aumenta de forma
progresi!a de medial a lateral, alcanzado en su e.tremo lateral de 1 a @mm.
DI"ISIN en las trompas uterinas se distinguen ) partes, que diferencias entre s$ por su situacin, direccin, forma y relaciones-
FORMA, DIRECCIN Y RELACIONES CON EL O"ARIO
1-Por+i,! Uteri!a o I!tra$%ral- est situada en el espesor de la pared uterina. :ide /cm. Su dimetro interno alcanza (.*mm.
8omienza por un estrecho orificio- o*i-icio ute*ino %e la t*om&a, en el !rtice del ngulo superolateral de la ca!idad uterina%
atra!iesa la pared del tero siguiendo un trayecto oblicuo lateral y superior, y presenta continuidad en el !rtice del cuerno del
tero con el istmo de la trompa uterina. 'na !aina de te&ido con&unti!o la a$sla de la pared uterina.
2-Ist$o de la Tro$&a Uteri!a- sigue a la porcin uterina de la trompa uterina. Dace del !rtice del cuerno del tero, un poco
superior y posterior al ligamento redondo del tero, y superior y anterior al ligamento propio del o!ario. 0esde el tero, el istmo de
la trompa se e.tiende en l$nea recta hasta la e.tremidad uterina del o!ario, casi horizontalmente pero un poco oblicuo de medial a
lateral y de anterior a posterior.
Este segmento de trompa uterina es casi cil$ndrico y de consistencia firme.
:ide de + a )cm de longitud y de + a )mm de dimetro.
3-A$&olla de la Tro$&a Uteri!a- es ms !oluminosa y larga que el istmo de la trompa uterina. Alcanza de 1 a @cm de longitud y
de 1 a @mm de dimetro. Do es cil$ndrica, sino aplanada, ya que su consistencia es dbil y su pared interna se aplica sobre la pared
e.terna.
Nul'&a*a- la ampolla forma con el istmo, del que es continuacin, un ngulo recto y ascendente, ligeramente fle.uoso, que se
sita a lo largo del borde mesoo!rico del o!ario.
,a ampolla describe en la nul$para un asa de conca!idad inferior, cuyo !rtice corresponde a la e.tremidad tubrica del o!ario.
Mult'&a*a- la ampolla describe siempre la misma cur!a y conser!a las mismas relaciones con el o!ario. ,a ampolla describe
una cur!a cuya conca!idad se orienta tanto ms medial cuanto ms se incline el o!ario sobre la horizontal.
-I!(%!d/3%lo de la Tro$&a Uteri!a- la trompa uterina termina en un ancho embudo- el infund$bulo, que se ensancha
bruscamente en el e.tremo de la ampolla de la trompa uterina.
Su&e*-icie 4te*na o :e*i-(*ica- contina a la superficie e.terna de la ampolla. Es lisa y est tapizada por el peritoneo,
que slo se e.tiende hasta el origen de las fran&as.
Renata M. Vsquez C.
Su&e*-icie A4ial- es irregular y plisada, y se e.tiende sobre la cara medial del o!ario. 6resenta en su centro un orificio de
2mm de dimetro que da acceso a la ampolla. 6or este orificio- o*i-icio a,%ominal %e la t*om&a ute*ina, el conducto
tubrico comunica libremente con la ca!idad abdominal.
Bo*%e "i,*e o Ci*cun-e*encia- est irregularmente recortado en forma de peque"as lengEetas- -*an6as %e la t*om&a
ute*ina, son de /( a /* y su longitud !ar$a entre /( a /*mm. Sus bordes son dentados y a !eces lisos.
o Su su&e*-icie e4te*na o &e*i-(*ica no est, a diferencia del infund$bulo, tapizada por el peritoneo, ya que las fran&as
slo constituyen un mechon de pliegues de la mucosa en ectropin, situados alrededor del orificio abdominal.
o Su su&e*-icie a4ial, aplicada sobre el o!ario, se suele !ol!er irregular debido a las fran&as secundarias que se
implantan sobre ellas.
Entre las fran&as, hay una ms larga y ancha que las dems- -*an6a o58*ica, debido a sus cone.iones con el o!ario. Esta
fran&a se dirige &unto con el ligamento hacia la e.tremidad tubrica del o!ario.
RELACIONES CON EL LIGAMENTO ANC#O DEL $TERO
MESOS%LPINX la trompa uterina, por ultimo se une al ligamento ancho del tero por medio de un meso peritoneal-
mesos8l&in4, que es estrecho medialmente, aumenta de anchura de medial a lateral. Es lo suficientemente largo en toda la
e.tensin de la ampolla uterina para permitir que sta se repliegue sobre el o!ario& ,a trompa uterina arrastra a su meso, y ste,
in!ertido con la trompa uterina, forma un pliegue en ngulo agudo que oculta el o!ario, el cual resulta encapuchado.
,a trompa uterina est en relacin con los rganos contenidos en el espesor del mesoslpin. 3!asos y epoforo4. 2ambin est
en contacto por su superficie peritoneal con el colon si)moi%eo o con las asas intestinales que descienden en la ca!idad
peritoneal.
CONFIGURACIN INTERNA la superficie interna de la trompa uterina, de color rosado en el su&eto !i!o, est recorrida en toda su
longitud por &lie)ues mucosos alargados paralelamente a la direccin del conducto, que en-
"a &o*ci7n ute*ina- son apenas !isibles.
l istmo- son ms pronunciados y numerosos.
n la am&olla y en el in-un%',ulo- adquieren un gran desarrollo
6liegues secundarios se incorporan a los pliegues principales, estos presentan una disposicin arborescente. Estos pliegues
mucosos son los que prolongan el infund$bulo, constituyendo las -*an6as.
ESTRUCTURA la trompa uterina est compuesta por ) capas superpuestas de superficie a profundad por-
Ca&a Se*osa- peritoneal.
Ca&a Su,se*osa- con&unti!a, en la cual discurren las principales ramificaciones !asculares y ner!iosas.
Ca&a Muscula*- comprende una capa e.terna de fibras longitudinales y otra interna de fibras circulares.
Ca&a Mucosa- que forma los pliegues que recubren la superficie interna de la trompa uterina.
;ASOS # NR;IOS
A*te*ias- proceden del arco arterial formado en el mesoslpin. por la rama tubrica lateral, rama de la arteria o!rica, y por
la rama tubrica, rama de la arteria uterina, anastomosadas entre s$.
;enas- son numerosas y siguen un trayecto seme&ante al de las arterias, !ertiendo en las 5enas o58*ica y ute*ina.
;asos "in-8ticos- se unen a los colectores linfticos del o!ario, ascendiendo con ellos a lo largo de los !asos o!ricos y
desembocando en su mayor parte en los n7%ulos lin-8ticos a7*ticos late*ales. Adems es muy frecuente la presencia de un
colector linftico que !ierte en un ndulo linftico posterior del grupo intermedio de ndulos linfticos il$acos e.ternos,
mientras que otro desemboca en un ndulo linftico il$aco interno.
Ne*5ios- acompa"an a los !asos. 6roceden del-
&le4o inte*mesent(*ico por medio del ple.o o!rico
&le4o 2i&o)8st*ico in-e*io* por medio del ple.o tero !aginal.
8TERO
Es el rgano destinado a contener el !ulo fecundado durante su e!olucin y a e.pulsarlo cuando alcanza su desarrollo completo.
Renata M. Vsquez C.
SITUACIN el tero esta situado en la ca!idad pl!ica, en la l$nea media, ente la !e&iga y el recto, superior a la !agina e inferior a
las asas intestinales y al colon sigmoideo.
FORMA es la de un cono truncado aplanado de anterior a posterior , cuyo !rtice se orienta inferiormente. 6resenta, un poco ms
inferior a su parte media, un estrangulamiento- istmo %el +te*o, que di!ide este rgano en 2 partes-
Cue*&o %el ?te*o- muy marcadamente aplanado de anterior a posterior, es triangular. Su base se orienta superiormente y
su !rtice, pronunciadamente trincado, corresponde al istmo del +te*o.
Cuello %el ?te*o- es ms estrecho y menos !oluminoso que el cuerpo. Se retrae ligeramente en sus 2 e.tremos a la manera
de un barril.
DIMENSIONES
Nul'&a*a- el tero mide 1.*cm de longitud 3+.*cm para el cuerpo ? 2.*cm para el cuello ? /.*cm para el istmo del tero4. Su
anchura alcanza )cm en el cuerpo y 2.*cm en el cuello. Su espesor es de 2cm.
Mult'&a*a- la longitud !aria entre 1 y @cm 3* a *.*cm en el cuerpo ? 2 a 2.*cm en el cuello4. Su anchura en la base del cuerpo
alcanza los *cm, mientras que en la parte media del cuerpo no supera los +cm. Su espesor es de cerca de +cm.
CONSISTENCIA en el cad!er es duro. Es bastante menor durante la !ida.
DIRECCIN el tero se halla a la !ez en antefle.in y en ante!ersin.
Fle4i7n- es la inclinacin del cuerpo del tero sobre el cuello.
Ante-le4i7n- el cuerpo se inclina anteriormente sobre el cuello y forma con un ngulo cuya abertura !ar$a entre /(( y /2(F.
;e*si7n- es un mo!imiento basculante o de rotacin mediante el cual el cuerpo y el cuello del tero giran en sentido in!erso
alrededor del e&e trans!ersal que pasa por la parte media del tero, y se ale&an en sentido in!erso al e&e de la ca!idad pl!ica.
Ante5e*si7n- el cuerpo se inclina anteriormente al e&e de la ca!idad pl!ica y el cuello se dirige posteriormente a dicho e&e.
Esta es la posicin normal del tero. Sin embargo, nada hay ms !ariable que esta posicin, ya que el tero es, de hecho, un rgano
muy m!il% su situacin y orientacin se modifican en un mismo su&eto de un momento a otro debido a la presin de los rganos
que lo rodean.
En la mu&er cuya pel!is es normal, la ante!ersin disminuye gradualmente por influencia de la distencin !esical. ,a replecin de
la ampolla rectal hace disminuir tambin la ante!ersin.
CONFIGURACIN INTERNA
1-C%er&o del 8tero- debido a su forma triangular, en el cuerpo del tero se pueden distinguir-
Ca*a ;esical o Ante*io*- ligeramente con!e.a, lisa, y est recubierta por peritoneo. 0esciende hasta el istmo, donde se
refle&a sobre la !e&iga urinaria y forma el fondo de saco !esicouterino. 6or medio de este fondo de saco, el cuerpo del
tero descansa sobre la cara posterosuperior de la !e&iga urinaria.
Ca*a Intestinal o :oste*io*- es acusadamente con!e.a. 'na cresta obtusa y media la di!ide en 2 mitades laterales. Est
recubierta totalmente por el peritoneo. El peritoneo se e.tiende inferiormente al istmo del tero y desciende hasta la cara
posterior de la !agina, la cual re!iste en una altura de 2cm. Esta cara se corresponde con las asas intestinales y el colon
sigmoideo, que descansa sobre ella.
Bo*%es "ate*ales- son anchos y redondeados de anterior a posterior. Estn en relacin con los ligamentos anchos del
tero, que se e.tienden a cada lado desde el tero hasta la pared lateral de la ca!idad pl!ica. A lo largo de estos bordes
discurren los 5asos ute*inos. Se puede encontrar un resto del conducto mesonfrico, conducto longitudinal del epoforo.
Bo*%e Su&e*io* o Fon%o %el ?te*o- es grueso y redondeado de anterior a posterior. Es ligera mente cnca!o en la ni"a, es
rectil$neo o sua!emente con!e.o en la nul$para y claramente con!e.o en la mult$para. Est tapizado por el peritoneo y
entra en contacto con las asas intestinales o con el colon sigmoideo, que desciende hacia la pel!is.
Dn)ulos "ate*ales- corresponden a los cuernos del tero y tienen continuidad con el istmo de la trompa. 0e cada uno de
ellos parten tambin el ligamento redondo del tero y el ligamento propio del o!ario.
Dn)ulo In-e*io*- se confunde con el istmo del tero.
Renata M. Vsquez C.
2-Ist$o del 8tero- resulta de la unin del cuerpo con el cuello del tero. ,a estrangulacin que lo se"ala es especialmente clara
anterior y lateralmente.
El istmo del tero corresponde anteriormente al borde posterior de la !e&iga urinaria y el fondo de saco !esicouterino.
3-C%ello del 8tero- las caras anterior y posterior del cuello son con!e.as. Sus bordes laterales son gruesos y redondeados. ,a
insercin de la !agina lo di!ide en + partes-
a) PORCIN SUPRA"AGINAL
Ca*a Ante*io*- se une con la cara posteroinferior de la !e&iga urinaria por medio de un te&ido celular poco denso que
permite separar fcilmente de los 2 rganos. Este te&ido celular est recorrido por algunas ramificaciones !asculares de
poca importancia.
Ca*a :oste*io*- cubierta por el peritoneo, corresponde al fondo de saco rectouterino.
Bo*%es "ate*ales- estn en relacin- en su e.tremo superior, con los ligamentos anchos del tero y, ms inferiormente,
con el te&ido con&unti!o y muscular liso del espacio pel!irrectal superior. 0e los bordes laterales del cuello del tero
nacen posteriormente los pliegues rectouterinos, que limitan en sentido lateral el fondo de saco rectouterino.
b) PORCIN "AGINAL' est constituida por la l$nea de insercin de la !agina sobre el cuello del tero. Esta l$nea, de (.*cm de
ancho, es oblicua inferior y anteriormente. ,a porcin intra!aginal es la ms alta posterior que anteriormente.
c) PORCIN INTRA"AGINAL frecuentemente se incluye en la porcin !aginal. Sobresale en la ca!idad !aginal. Es cnica, con
el !rtice redondeado y horadado por una abertura, o*i-icio %el +te*o u o*i-icio e4te*no %el +te*o, que da acceso a la ca!idad
uterina. ,as caracter$sticas de la porcin intra!aginal difieren en-
Mu6e* ;i*)en- el cuello es liso, uniforme y de consistencia firme. El orificio del tero es circular o tiene la forma de una
hendidura trans!ersal de * a 7mm de longitud% sus bordes son regulares, lisos y nicos, y consistencia muy firme.
:*im'&a*a- el !rtice de la porcin intra!aginal est aplanado. Su consistencia es menor que en la !irgen. El orificio del
tero se alarga trans!ersalmente y sus labios presentan una o 2 escotaduras poco profundas.
Mult'&a*a- la porcin intra!aginal del cuello se reduce, pero se !uel!e ms ancha. Su consistencia es menos firme aun que
en la prim$para. El orificio del tero, puede alcanzar /.*cm de anchura, esta bordeado por 2 labios irregulares cortados
por numerosas desgarraduras.
,a porcin intra!aginal est separada de la pared !aginal por el -on%o %e saco 5a)inal o -7*ni4 %e la 5a)ina, que es anular
y en el cual se reconocen ) segmentos- 3porcin anterior, posterior y 2 laterales4. ,a profundidad de cada porcin se mide
por la altura de la cara correspondiente de la porcin intra!aginal del cuello del tero-
,a porcin posterior del frni. !aginal es la ms profunda y se corresponde posteriormente con el fondo de saco
rectouterino.
,a porcin anterior apenas est marcada, pues el labio anterior del orificio del tero es poco saliente.
CONFIGURACIN INTERNA& CA"IDAD UTERNA el tero est e.ca!ado por una estrecha ca!idad aplanada de anterior a
posterior. 'n estrangulamiento, correspondiente al istmo %el +te*o, di!ide dicha ca!idad en 2 partes-
Ca5i%a% %el Cue*&o- lisa, forma triangular. 6resenta-
o 0 &a*e%es- anterior y posterior, se adosan una a la otra.
o Base- es con!e.a en la nul$para y rectil$nea o cnca!a en la mult$para.
o Bo*%es "ate*ales- son con!e.os.
o Cue*nos Ute*inos- se encuentran los orificios de las trompas uterinas.
o Dn)ulo in-e*io*- comunica con la ca!idad del cuello por medio del estrechamiento $stmico.
Ca5i%a% %el Cuello- fusiforme, aplanada de anterior a posterior. 0estaca en cada una de sus caras 3anterior5posterior4 una
eminencia longitudinal y casi media, sobre la cual se implantan pliegues oblicuos superior y lateralmente- &lie)ues &almea%os.
,as eminencias longitudinales de los pliegues palmeados no son e.actamente medias-
,as de la pared anterior, estn ligeramente des!iadas a la derecha.
,as de la pared posterior, des!iadas a la izquierda.
,os pliegues oblicuos estn dispuestos en ambas caras, de tal manera que los de una enca&an en las depresiones que separan la
de la otra.
Renata M. Vsquez C.
El e.tremo superior de la ca!idad del cuello se confunde con el istmo y se denomina- O*i-icio inte*no %el +te*o.
DIMENSIONES DE LA CA"IDAD UTERNIA son mayores en las mu&eres que han tenido hi&os que en las nul$paras. El aumento de
la ca!idad que se obser!a en las mult$paras se !erifica slo en la ca!idad del cuerpo, pues la del cuello permanece igual o
disminuye ligeramente de longitud.
"on)itu% Cue*&o Cuello Istmo Total
Dul$para 2*mm 2*mm *mm **mm
:ult$para *mm 2*mm *mm 7( a 7*mm
ESTRUCTURA la pared uterina, tiene apro.imadamente /cm de espesor, est compuesta por + capas. 0e superficial a profunda
son-
1-Ca&a Serosa o Perito!eal o Peri$etrio- el peritoneo que tapiza la cara superior de la !e&iga urinaria se refle&a sobre la cara
!esical del tero a la altura del istmo. ,a serosa recubre enseguida la cara !esical del cuerpo del tero, as$ como el fondo y la cara
intestinal de este rgano. Antes de refe&arse sobre el recto, desciende por la cara posterior de la !agina, a la que re!iste en su parte
mas alta a lo largo de unos 2cm.
El peritoneo se adhiere estrechamente en el fondo del tero y en las pro.imidades de la cara !esical e intestinal del cuerpo. Esta
zona adherente se e.tiende ms por la cara intestinal que por la !esical. 0esciende siempre ms inferiormente en la parte media
que lateralmente, sobre todo en la cara intestinal.
Entre la zona adherente y despegable se encuentra un espacio intermedio.
2-Ca&a M%s+%lar o Mio$etrio- presenta una disposicin ligeramente diferente en el cuerpo y el cuello-
Cue*&o- las fibras lisas se disponen en + capas-
o Ca&a e4te*na- es muy delgada y comprende un plano superficial de fibras longitudinales, que recubre slo las
caras y el fondo del cuerpo del tero, y un segundo plano de fibras circulares.
o Ca*a me%ia- muy gruesa- ca&a &le4i-o*me, constituida por fasc$culos entrecruzados en todos sentidos, que
en!uel!en los numerosos !asos que se le adhieren. Estos !asos son tan numerosos que esta capa se denomina
tambin est*ato 5ascula*.
o Ca&a inte*na- est integrada principalmente por fibras circulares. Se obser!an tambin en la parte ms profunda
algunas fibras longitudinales.
Cuello- el msculo uterino es menos grueso que en el cuerpo. Se distingue-
o Ca&a me%ia- de fibras circulares comprend$as entre algunos escasos fasc$culos longitudinales 3superficiales y
profundos4.
+-Ca&a M%+osa o E!do$etrio- es delgada fr$ale, y se adhiere al msculo.
LIGAMENTOS DEL $TERO el tero se fi&a a las paredes de la pel!is por medio de + pares de ligamentos-
/. ,igamentos laterales o ligamentos anchos del tero.
2. ,igamentos anteriores o ligamentos redondos del tero.
+. ,igamentos posteriores o pliegues rectouterinos.
,os ligamentos redondos del tero y los pliegues rectouterinos pueden considerarse e.pansiones de los ligamentos anchos.
1-Li.a$e!tos A!+9os del 8tero-
DISPOSICIN GENERAL el peritoneo de las caras y del fondo del tero se e.tiende a cada lado, partiendo de sus bordes laterales
hasta las paredes laterales de la ca!idad pl!ica. Borma as$, a ambos lados del tero, un repliegue trans!ersal- ligamento ancho del
tero, que une el +te*o con las &a*e%es late*ales %e la &el5is. 8ada ligamento ancho del tero comprende-
Eo6a &e*itoneal ante*io*- prolonga lateralmente la de la cara !esical del cuerpo del tero.
Eo6a &oste*io*- en continuidad con el peritoneo de la cara intestinal del tero.
Estas 2 ho&as se unen superiormente y forman un repliegue que prolonga lateralmente el peritoneo del donde del tero.
Renata M. Vsquez C.
Al llegar a la pared pl!ica lateral, el peritoneo de los ligamentos anchos, tiene continuidad anterior, posterior y superiormente con
el peritoneo parietal de la ca!idad pl!ica.
ORIENTACIN Y DIRECCIN los ligamentos anchos del tero estn orientados del mismo modo que el utero, del que parten por
lo tanto, presentan-
Ca*a ante*oin-e*io*- que se orienta anterior e inferiormente como la cara !esical del tero.
Ca*a &oste*osu&e*io*.
Bo*%e me%ial- unido al borde lateral correspondiente del tero.
Bo*%e late*al- en relacin con la pared lateral de la ca!idad pl!ica.
Bo*%e su&e*io*- libre.
Bo*%e in-e*io* o base- corresponde al perin.
CONFIGURACIN Y RELACIONES
@Ca*a ante*oin-e*io*' est sobreele!ada por un cordn muscular liso- ligamento redondo del tero, que forma un repliegue qu ese
e.tiende desde el cuerno del tero hasta la pared pl!ica. Este repliegue se denomina- &lie)ue %el li)amento *e%on%o %el +te*o o
aleta ante*io* %el li)amento anc2o %el +te*o. Entre este pliegue y el borde superior del ligamento ancho del tero, esta cara
presenta una depresin conocida como- -osita &*eo58*ica.
@Ca*a Ante*oin-e*io*- corresponde a la !e&iga urinaria.
@Ca*a &oste*osu&e*io*- es la mas e.tensa y desciende ms inferiormente que la cara anterior. Se !uel!e irregular debido a la
presencia del ligamento propio del o!ario. El repliegue formado por este ligamento, el mesoo!ario y o!ario constituye- la aleta
&oste*io* %el li)amento anc2o %el +te*o. <nferiormente a la aleta posterior, la cara posterosuperior del ligamento ancho del tero se
cruza con otra eminencia- &lie)ue *ecto ute*ino. Esta cara esta en contacto con las asas intestinales y con el colon sigmoideo, que
se apoya en ella.
@Bo*%e Me%ial- se une con el borde lateral del tero. 8ontiene la arteria uterina, ple.o !enoso uterino, !asos linfticos, ner!ios,
conducto longitudinal del epoforo y el paroforo.
@Bo*%e "ate*al- se fi&a a la pared lateral de la ca!idad pl!ica, donde las 2 ho&as peritoneales del ligamento se continan con el
peritoneo parietal.
@Bo*%e In-e*io*- est separado del perin por el te&ido del espacio pel!irrectal superior, que es atra!esado por el urter y por
numerosos !asos. ,as 2 ho&as del peritoneo se separan una de otra a lo largo de este borde, y tiene continuidad anterior y
posteriormente con el peritoneo pl!ico.
@Bo*%e Su&e*io*- es libre y est situado en la unin de las 2 ho&as del ligamento ancho del tero, contiene la trompa uterina y se
une al resto del ligamento ancho del tero por medio de un repliegue peritoneal delgado- mesos8l&in..
DI"ISIN DEL LIGAMENTO ANC#O DEL $TERO EN ( PARTES en el ligamento ancho del tero se distinguen 2 partes-
Su&e*io* o Mesos8l&in4- las 2 ho&as del ligamento estn muy cerca una de la otra en toda la e.tensin del mesosalpin.s. Esta
parte superior del ligamento es triangular.
o ;(*tice- coincide con el cuerno del tero.
o Base- libre y esta formada por la fran&a o!rica. une el infund$bulo del la trompa uterina y e.tremidad tubrica del o!ario
o Bo*%e su&e*io*- contiene la trompa uterina, desde su origen hasta el infund$bulo.
o Bo*%e in-e*io*- se contina inferiormente con el resto del ligamento ancho del tero o mesometrio.
In-e*io* o Mesomet*io- se e.tiende inferiormente al mesoslpin.. En el mesometrio, las 2 ho&as del ligamento ancho del tero
estn separadas una de otra por un espacio que aumenta de espesor de superior a inferior.
o Bo*%e su&e*io*- se confunde con el l$mite inferior del mesoslpin..
Renata M. Vsquez C.
o Bo*%e me%ial- recorre el borde lateral del tero.
o Bo*%e late*al- corresponde a la pared lateral de la ca!idad pl!ica, donde las ho&as del ligamento ancho del tero tiene
continuidad con el peritoneo parietal.
o Bo*%e in-e*io*- se confunde con el del ligamento ancho del tero.
CONSTITUCIN los ligamentos anchos del tero estn formados por-
-Ca&a S%&er(i+ial o de Re+%3ri$ie!to- se distinguen una lmina anterior y una posterior, que corresponden a las 2 caras del
ligamento y que se unen entre s$ a lo largo del borde superior. 8ada una de las lminas est compuesta por una h&a peritoneal, que
en!uel!e profundamente algunos elementos fibrocelulares y sobre todo por fibras musculares lisas. Estas fibras parten de la capa
superficial del miometrio.
En algunas partes, se unen en !oluminosos fasc$culos o cordones para formar los li)amentos *e%on%os %el +te*o ante*io*mente y
los li)amentos &*o&ios %el o5a*io y los &lie)ues ute*inos &oste*io*mente. En otras zonas son poco abundantes y se hallan
diseminados como el mesoslpin..
-Co!te!ido- con&unto de elementos comprendidos en los ligamentos, entre las lminas de la capa de recubrimiento.
Conteni%o %el Mesos8l&in4- en el mesoslpin., las lminas estn separadas una de otra por las *amas tu,8*icas %e las
a*te*ias y 5enas o58*icas y ute*inas, as$ como por 2 formaciones embrionarias-
o &o7-o*o- resto de la porcin genital del mesofrenos, situado en la parte lateral y ancha del mesoslpin.. Es un
rgano pectiniforme, formado por un conducto alargado paralelamente a la trompa uterina.
o :a*o7-o*o- es un !estigio de la porcin urinaria del mesofrenos. 6eque"as !es$culas agrupadas en la parte medial
del mesoslpin. y en la pro.imidad del cuerno del tero.
Conteni%o %el Mesomet*io- en esta parte gruesa del ligamento ancho del tero se encuentra te&ido fibrocelular y muscular
liso dispuesto alrededor de los !asos que atra!iesan el mesometrio. Este te&ido tiene continuidad inferior y medialmente cn
el te&ido celuloadiposo del espacio pel!irrectal superior. En el tambin podemos encontrar algunos ped$culos !asculares
que parten normalmente del tero-
o Al)unas &eque9as a*te*iolas- que unen a tra!s del mesometrio 2 puntos ale&ados de la arteria uterina,
anastomosando la circulacin del tero con la del o!ario.
o Una 5ena inte*&e%uncula*- este !aso nace del cuerno del tero, posterior al ligamento redondo del tero.
El urter no penetra en el ligamento ancho del tero, pero atra!iesa el espacio pel!irrectal superior inferiormente a este ligamento.
2-Li.a$e!tos Redo!dos del 8tero- son cordones redondeados que se e.tienden desde los cuernos del tero hasta las regiones
inguinal y pbica. Su longitud de /*cm. Su espesor disminuye ligeramente desde su origen hasta su terminacin y !ar$a entre + y
*mm.
Dacen de la parte anterior del cuerno del tero, un poco inferior y anteriormente a la trompa uterina, se dirigen anterior y
lateralmente, en sentido inferior a la ho&a peritoneal anterior del ligamento ancho del tero, la cual le!anta formando un repliegue-
&lie)ue %el li)amento *e%on%o %el +te*o o aleta ante*io* %el li)amento anc2o %el ute*o.
Esta compuesto por te&ido con&unti!o y muscular liso. En el centro del ligamento discurre la arteria principal.
3-Plie.%es Re+to%teri!os- fasc$culos con&unti!os y musculares lisos que nacen de la cara posterior del cuello del tero, cerca de
sus bordes laterales y en la !ecindad inmediata del istmo. Se dirige superior y posteriormente, contorneando las caras laterales del
recto, y terminan en la cara anterior del sacro. Ele!an el peritoneo formando un pliegue cur!o de conca!idad medialmente que
limita lateralmente el fondo de saco rectouterino.
98on este nombre se designa a la !ez el pliegue seroso y los elementos con&unti!omusculares que lo determinan y los sostienen.
Estos ligamentos contienen tambin en su espesor, mezclados con las fibras con&unti!as y musculares lisas, una parte del ple.o
ne*5ios 2i&o)8st*ico in-e*io*, que en realidad constituye, a cada lado la t*ama 5e*%a%e*amente *esistente %el li)amento.
El pliegue recto uterino de un lado se une con el del lado opuesto posteriormente al cuello del tero por medio de un repliegue
trans!ersal- *o%ete ute*ino. En su con&unto los 2 pliegues describen una cur!a en forma de herradura cuya conca!idad posterior
abraza la prominencia del recto.
0eterminan un relie!e del peritoneo, generalmente poco marcado pero distinto del pliegue rectouterino- li)amento ute*olum,a*
Renata M. Vsquez C.
-Li.a$e!to Pro&io del O1ario- fasc$culo de fibras musculares lisas que nacen del cuerno del tero, un poco inferior y posterior a
la trompa uterina. 0esde este punto, se dirige lateral y posteriormente, discurriendo posterior al borde inferior del mesoslpin., y
termina en el e.tremo inferior del mesoo!ario y del o!ario.
MEDIOS DE FI)ACIN los ligamentos antes mencionados desempe"an una funcin en la esttica del tero. 2iene por finalidad
fi&ar este rgano para que mantenga su posicin normal cuando se desplaza ba&o al presin de los rganos !ecinos. Estos no son los
ligamentos que mantienen el tero en su lugar.
El aparato de sustentacin del tero es el &e*in(, que sostiene este rgano por medio de la pared !aginal, sobre la cual se apoya el
cuello del tero.
2C6C#AABGA #EDEAA, 0E, 6EA<2CDEC 6E,H<ADC ED ,A :'IEA el tero y los ligamentos anchos del tero di!iden la
ca!idad pl!ica en 2 espacios secundarios-
Anterior o fondo de saco !esicouterino.
6osterior o fondo de saco rectouterino
,os repliegues que determinan los ligamentos redondos del tero y los pliegues rectouterinos, as$ como las eminencias formadas
por los rganos y !asos subyacentes al peritoneo, subdi!iden las ca!idades pre y retrouterinas en !arias regiones o fosas
secundarias-
Ca5i%a% :*eute*i*na- se encuentran-
o "a *e)i7n 5esical- en la l$nea media, es cnca!a cuando la !e&iga urinaria esta !acia y con!e.a cuando esta
distendida.
o Re)i7n o -osa &a*a5esical- se encuentra a cada lado de la !e&iga urinaria, esta limitada-
mediamente por el borde lateral de la !e&iga urinaria
lateralmente por la abertura superior de la pel!is.
6osteriormente por el ligamento redondo del utero
o Fosita :*eo58*ica- posteriormente a la fosa para!esical, esta comprendida entre-
o el ligamento redondo del tero anteriormente
o la trompa uterina posteriormente
o los !asos il$acos e.ternos lateralmente
Ca5i%a% Ret*oute*ina- est di!idida en 2 pisos por los pliegues rectouterinos-
o :iso In-e*io* es el Fon%o %e Saco Rectoute*ino- cuya abertura en forma de herradura cnca!a
posteriormente est limitada por el borde libre y saliente de los pliegue rectouterinos.
o :iso Su&e*io*- esta di!idido por la eminencia que forma la arteria iliaca interna y el urter en 2 fositas-
Ante*io*- fosita o!rica
In-e*io* y &oste*io*- fosita subo!rica.
"ASOS Y NER"IOS
)AGINA
SITUACIN Y DIRECCIN la !agina es un conducto que se e.tiende desde el cuello del tero hasta la !ul!a. Est situada en la
ca!idad pl!ica, anterior al recto, posterior a la !e&iga urinaria e inferior al tero. Su direccin es oblicua de inferior a anterior y
forma con la horizontal un ngulo de 1(F. Do es del todo rectil$nea, describe una ligera cur!a cnca!a posteriormente.
FORMA Y DIMENSIONES si est !ac$a, es aplanada de anterior a posterior. Su pared anterior se adosa a la pared posterior en casi
toda la longitud del conducto, sal!o en los e.tremos-
En el e.tremo superior tiene la forma de una cpula cuya conca!idad corona la porcin intra!aginal del cuello del utero.
E.tremo inferior- est aplanado trans!ersalmente.
,a longitud de la !agina es por termino medo @cm. ,a pared anterior es de 1cm y la posterior alcanza los >cm.
RELACIONES
Renata M. Vsquez C.
1-Cara A!terior- anteriormente a la !agina se encuentran- en sentido superior, la cara posteroinferior de la !e&iga urinaria con la
porcin terminal de los urteres, y en sentido inferior la uretra.
,a !agina est separada de estos rganos por una capa de te&ido con&unti!o cuya te.tura se modifica de superior a inferior-
Su&e*io*mente- en toda la e.tensin de la !e&iga urinaria, este te&ido con&unti!o es la.o o un poco denso. ,a densidad de
este te&ido aumenta de superior a inferior, el despegamiento de los rganos se hace ms dif$cil a medida que se acerca a la
uretra.
In-e*io*mente- y a todo lo largo de este conducto, el te&ido con&unti!o interuretro!aginal se !uel!e muy denso y
constituye una lmina muy gruesa y muy apretada que une slida mente un rgano con otro. Esta lmina se denomina-
ta,ique u*et*o5a)inal.
2-Cara Posterior- est tapizada superiormente, en una altura de 2cm, por el peritoneo del fondo de saco rectouterino. ,a
profundidad del fondo de saco est situada entonces a 1cm del orificio !aginal. <nferior al peritoneo, la !agina se adosa al recto
hasta el plano perineal. Esta, sin embargo, separada por una capa de te&ido celular bastante la.o, y recorrida por algunas
ramificaciones !asculares y ner!iosas. Esta delgada capa celular, denominada- ta,ique *ecto5a)inal, es la que, estar$a atra!esada
inferiormente por el msculo recto!aginal. Se puede a !eces distinguir en esta capa celular una -ascia *ecto5a)inal, resultante de la
coalescencia de las 2 ho&as del fondo de saco peritoneal que desciende originalmente hasta el perin.
En el l$mite superior del perin, es decir, 2 o +cm superiormente a la piel, la !agina y el conducto anal se separan uno del otro-
,a !agina, continua su trayecto oblicuo inferior y anteriormente.
El conducto anal, se inclina inferior y posteriormente.
El es&acio *ecto5a)inal, triangular que limitan est ocupado por el centro del perin y por los msculos que nacen de l
3 trans!ersos superficial y profundo del perin y esf$nter e.terno del ano4.
3-Bordes Laterales- en estos se distinguen 2 partes-
:o*ci7n Su&e*io* o Int*8&el5ica- comprende los 2?+ superiores del conducto. 8orresponde al te&ido fibrocelular del espacio
pel!irrectal superior, as$ como a numerosas ramificaciones arteriales y !enosas !aginales que ocupan la parte medial de este
espacio. ,a porcin superior del borde lateral de la !agina esta tambin en relacin con el u*(te*% est pasa /.*cm lateral al
fondo de la porcin lateral del frni. de la !agina, y se sita en la cara anterior del conducto !aginal, a la altura del orificio del
tero.
:o*ci7n In-e*io* o :e*ineal- se relaciona sucesi!amente de superiora inferior y lateralmente-
o 8on los -asc'culos me%iales %el m+sculo ele5a%o* %el ano que cruzan la !agina y se unen a ella por medio de un
te&ido con&unti!o denso, en el cual se pierde la fascia pl!ica.
o 8on el %ia-*a)ma &(l5ico y el m+sculo t*ans5e*so &*o-un%o %el &e*in(
o 8on el m+sculo const*icto* %e la 5ul5a, el ,ul,o %el 5est',ulo y la )l8n%ula 5esti,ula* mayo*.
-E#tre$o S%&erior- inserto en el cuello del tero, se ensancha en forma de cpula que se apoya directamente sobre la porcin
intra!aginal del cuello del tero.
,a l$nea de insercin de la !agina en el cuello del tero es oblicua inferior y anteriormente, de modo que el frni. de la !agina,
circular, comprendido entre la pared !aginal y la porcin intra!aginal del cuello aumenta en profundidad de anterior a posterior.
,a &o*ci7n ante*io* del frni. !aginal, se reduce a una ligera depresin trans!ersal.
,a &o*ci7n &oste*io* del frni. !aginal, mide unos 2cm de profundidad.
*5E.tremo <nferior- la !agina se abre en el fondo del !est$bulo de la !agina. Este orificio es estrecho en la mu&er !irgen y est
cerrado por un repliegue mucoso- himen.
Eimen- es una membrana de espesor y forma !ariables, que se inserta en el borde mismo del orificio !aginal. Semilunar. El
borde cnca!o y libre de la membrana se orienta anteriormente. 6ero tambin puede ser anular o bien labiado 3di!idido en 2
labios laterales4. A !eces cierra por completo el orifico !aginal. <ndependientemente de su forma, presenta-
Ca*a su&e*io* o 5a)inal- irregular y en continuidad con la superficie de la !agina.
Ca*a in-e*io* o 5ul5a*- lisa y separada lateralmente de los labios menores por un surco cur!o- su*co nin-o2imeneal.
Bo*%e li,*e- habitualmente unido y liso, pero que puede ser irregular, dentado o fran&eado.
Renata M. Vsquez C.
En el primer coito, el himen se desgarra y los colga&os cicatriciales se denominan- lo,ulillos 2imeneales. 0urante el parto los
desgarros son ms profundos y los lobulillos himeneales son sustituidos por tubrculos irregulares- ca*+nculas 2imeneales.
El borde anterior del orifico !aginal presenta habitualmente una eminencia, la ca*ina u*et*al %e la 5a)ina, que se e.tiende hasta el
orificio de la uretra. A !eces esta carina se halla apenas marcada. Aepresenta el e.tremo inferior de la columna rugosa anterior de
la !agina.
CONFIGURACIN INTERNA en la superficie interna de la !agina e.isten pliegues trans!ersales que son engrosamientos de la
mucosa- *u)osi%a%es %e la 5a)ina o &lie)ues %e la 5a)ina, estn especialmente desarrollados en los 2?+ inferiores de sta. Se
atenan o incluso desaparecen cerca del e.tremo superior del conducto.
Se encuentra tambin en cada una de las paredes 3anterior y posterior4 de la !agina una eminencia longitudinal media y ancha, que
se e.tiende solamente en la mitad inferior de dichas paredes, se trata de- columnas *u)osas, que estn enteramente cubiertas por
las crestas trans!ersales. ,as columnas rugosas no son e.actamente medias, de tal modo que, cuando las paredes se aplican una
contra otra, las columnas se yu.taponen pero no se superponen.
"a columna *u)osa ante*io* est habitualmente ms desarrollada que la columna rugosa posterior. 8omienza en el borde
anterior del orificio !aginal por la carnia uretral de la !agina y termina bifurcndose a la altura del cuello de la !e&iga urinaria.
,as 2 ramas de la bifurcacin se separan una de otra de inferior a superior y de medial a lateral, atenundose de forma gradual.
,imitan con pliegue trans!ersal situado un poco inferior al e.tremo inferior del cuello uterino, un espacio triangular- t*i8n)ulo
5a)inal, cuya superficie corresponde con la porcin de la superficie !esical denominada t*')ono 5esical.
ESTRUCTURA la pared !aginal est constituida por + capas-
/. 'na capa e.terna con&unti!a.
2. 'na capa media de musculatura lisa, formada principalmente por-
a. fibras longitudinales superficiales
b. fibras circulares profundas.
+. 'na capa interna mucosa, estrechamente adherida a la capa muscular.
"ASOS Y NER"IOS
A*te*ias- son a cada lado-
o Su&e*io*mente- las ramas !aginales de la arteria uterina y de la rama cer!ico!aginal, as$ como la primera arteria del tero
o n la &a*te me%ia- la arteria !aginal, que irriga apro.imadamente la mitad o los 2?+ inferiores de la !agina.
o :a*e% &oste*io*- la arteria rectal media le proporciona algunas ramas a esta pared.
Estas diferentes arterias se anastomosan entre s$ y con las del lado opuesto. 0ichas anastomosis forman posteriormente la
a*te*ia 8ci)os %e la 5a)ina, que se e.tiende desde un e.tremo al otro del conducto.
;enas- forman a los lados de la !agina- el ple.o !enoso !aginal, anastomosado-
o Su&e*io*mente- con el ple.o !enoso uterino.
o Ante*io*mente- con el ple.o !enoso !esical.
o In-e*io*mente- con las !enas pudendas internas por medio de la !ena del bulbo del !est$bulo.
o :oste*io*mente- con el ple.o !enoso rectal.
,as !enas !aginales en parte !ierten directamente en la 5ena il'aca inte*na o bien en una de sus afluentes.
;asos "in-8ticos- siguen-
o A la arteria uterina, y son tributarios de los n7%ulos lin-8ticos iliacos e4te*nos.
o A la arteria !aginal, son tributarios de los n7%ulos lin-8ticos il'acos inte*nos, y a !eces, tambin a los n7%ulos lin-8ticos
il'acos comunes %el &*omonto*io.
Ne*5ios- proceden del ple.o hipogstrico inferior.
)UL)A O GENITALES E:TERNOS -EMENINOS
Se designa con el nombre de !ul!a el con&unto de rganos genitales e.ternos de la mu&er.
Renata M. Vsquez C.
CONFIGURACIN GENERAL la !ul!a est ocupada en su parte central por una depresin media en cuyo fondo se abren la uretra
y la !agina. Est depresin es el 5est',ulo %e la 5a)ina% est limitada a cada lado por 2 anchos repliegues cutneos yu.tapuestos-
l la,ios mayo*es %e la 5ul5a 3lateralmente4- se pierden anteriormente en una eminencia media- monte %e &u,is.
l la,ios meno*es %e la 5ul5a 3medialmente4- se unen en su e.tremo anterior a un rgano erctil medio- cl'to*is.
El cl$toris est formado por la unin de 2 cuerpos erctiles- cue*&os ca5e*nosos %e cl'to*is. Ctros 2 rganos erctiles, los ,ul,os
%el 5est',ulo, se sitan en el fondo del !est$bulo de la !agina, a ambos lados del orificio !aginal.
E.isten 2 glndulas ane.as a la !ul!a, denominadas- )l8n%ulas 5est',ula*es mayo*es 3de Jartolino4.
a; LABIOS MA<ORES 2E LA )UL)A
Son 2 grandes repliegues cutneos, alargados de anterior a posterior y aplanados de lateral a medial, que miden @cm de longitud y
/.*cm de altura. Su espesor es mayor superior que inferiormente, en el borde adherente es ms que en el borde libre.
CONFIGURACIN Y RELACIONES se distinguen en ellos-
Ca*a late*al- cubierta de pelos y separada del muslo por el su*co )enito-emo*al.
Ca*a me%ial- es lisa y rosada, se relaciona con el labio menor de la !ul!a y limita con ste un profundo su*co la,ial o
su*co inte*la,ial.
Bo*%e su&e*io*- adherente, cubre las ramas isquiopubianas anteriormente y la regin urogenital posteriormente.
Bo*%e in-e*io*- libre y redondeado. Esta cubierto de pelos.
4t*emo ante*io*- se confunde con el monte de pubis.
4t*emo &oste*io*- se pierde en los tegumentos del perin, o bien se une en la l$nea media con el del lado opuesto,
formando la comisu*a &oste*io* %e los la,ios.
ESTRUCTURA los labios menores de la !ul!a, estn compuestos por * capas superpuestas-
1. "a &iel.
2. Ca&a %e -i,*as muscula*es lisas- que forman el %a*tos de los labios mayores. Aplicadas a la dermis. Se dirigen en todos
sentidos. El dartos slo es claramente !isible en la cara lateral y en el borde libre de los labios mayores.
3. :an'culo a%i&oso su,cut8neo.
4. Mem,*ana -i,*oel8stica- que se inserta en la pared abdominal y en las ramas isquiopubianas y que tiene continuidad
medialmente con el ligamento suspensorio del cl$toris. Borma un saco cuya abertura corresponde al anillo inguinal
superficial. Es probablemente homloga a la -ascia es&e*m8tica e4te*na del escroto.
5. Cue*&o A%i&oso- es una formacin oblonga y bien delimitada, en forma de almendra o de ga&o de naran&a% est muy
!ascularizado por las grandes !enas, que lo con!ierten en un rgano semierctil. Aodeado por su en!oltura celuloelstica,
el cuerpo adiposo se fi&a a la ra$z de los msculos, cuyos mo!imientos sigue.
3; MONTE 2E PUBIS
3de Henus4 es una membrana media y ancha, situada anterior a la !ul!a. Esta eminencia tiene continuidad posterior e inferiormente
con los labios mayores de la !ul!a, mientras que superiormente se pierde en la parte inferior de la pared abdominal. Est bordeada
a cada lado por el pliegue de la ingle.
,a eminencia del monte de pubis se debe a que la piel est re!estida por una gruesa capa de te&ido adiposo que se halla atra!esada
por fasc$culos procedentes del ligamento suspensorio del cl$toris, de la membrana fibroelstica de los labios mayores y del
ligamento redondo del tero.
c. LABIOS MENOR ES 2E LA )UL)A
3ninfas4 son pliegues cutneos de apariencia mucosa situados medialmente a los labios mayores de la !ul!a. :iden +cm de
longitud y / o /.*cm de altura. Su espesor aumenta desde su borde libre hasta su borde adherente, donde alcanza (.*cm.
CONFIGURACIN Y RELACIONES los labios menores presentan-
Ca*a late*al- lisa y est separada del labio mayor de la !ul!a por el surco labial.
Ca*a me%ial- forma la pared lateral del !est$bulo de la !agina.
Bo*%e su&e*io*- adherente y corresponde al bulbo del !est$bulo.
Renata M. Vsquez C.
Bo*%e in-e*io*- libre, delgado, irregular y dentado.
4t*emo ante*io*- di!idido en 2 pliegues secundarios-
o Ante*io*- presenta continuidad por la cara dorsal del cl$toris con el del lado opuesto y forma con l- el &*e&ucio %el cl'to*is
o :oste*io*. se inserta con el del lado opuesto en la cara inferior del cl$toris, donde constituye. el -*enillo %el cl'to*is.
4t*emo &oste*io*- es ms estrecho que el anterior, y se une al e.tremo posterior del labio opuesto. 0e su unin resulta un
repliegue- -*enillo %e los la,ios meno*es o -*enillo %e los la,ios %e la 5ul5a.
ESTRUCTURA los labios menores de la !ul!a estn constituidos por un repliegue cutneo que contiene en su espesor te&ido
con&unti!o y elstico. Son ricos en glndulas sebceas.
d; CLTORIS
Es un rgano erctil formado por los cuerpos ca!ernosos del cl$toris y sus en!olturas.
CUERPOS CA"ERNOSOS DEL CL*TORIS son anlogos a los del pene, se insertan en el borde inferior de las ramas
isquiopubianas. Estn recubiertos medialmente por los msculos isquioca!ernosos. 0esde su origen se e.tienden anterior, superior
y medialmente hasta llegar a la parte anterior del e.tremo inferior de la s$nfisis del pubis, donde se unen en la l$nea media para
formar el cue*&o %el cl'to*is.
El cuerpo del cl$toris contina luego la direccin de los cuerpos ca!ernosos y se dirige anterior y superiormente, pero pronto
cambia de direccin para orientarse inferior y posteriormente. El codo as$ formado se denomina- *o%illa %el cl'to*is.
El ngulo abierto inferiormente formado por el cuerpo del cl$toris est ocupado por una red !enosa, el &le4o 5enoso inte*me%io.
El cuerpo del cl$toris disminuye de !olumen a medida que se separa de su origen y termina por medio de un e.tremo cnico de
!rtice redondeado, )lan%e %el cl'to*is.
EN"OLTURAS DEL CL*TORIS
a) :I" el cl$toris est recubierto por el tegumento de la !ul!a, que forma en las caras superior y laterales del rgano un
repliegue, &*e&ucio %el cl'to*is. Este repliegue continua posteriormente con los labios menores de la !ul!a.
,a cara inferior del cl$toris presenta un canal cuyos bordes permiten la insercin de los pliegues de los labios menores de la
!ul!a, que constituyen el -*enillo %el cl'to*is. El canal inferior del cl$toris tiene continuidad posteriormente con la brida
masculina.
b) CA:A C"U"AR la piel del cuerpo del cl$toris est tapizada por una delgada capa de te&ido celular.
c) FASCIA !" C"<TORIS profundamente a la capa celular, se encuentra una lmina fibroelstica- fascia del cl$toris, forma
alrededor del rgano erctil del cuerpo del cl$toris una !aina seme&ante a la que la fascia del pene forma alrededor de los del
pene. Separa los !asos y los ner!ios subcutneos de los !asos y ner!ios profundos del cl$toris.
LIGAMENTO SUSPENSORIO DEL CL*TORIS a el cl$toris se le une un ligamento suspensorio seme&ante al del pene. ,os
elementos fibroelsticos que los componen descienden desde la l$nea alba y la s$nfisis del pubis para terminar en la fascia del
cl$toris. Algunos fasc$culos forman una cincha sobre la cual descansa el pilar del cl$toris.
e; BULBOS 2EL )ESTIBULO
2 rganos erctiles ane.os de la !ul!a situados a ambos lados de los orificios !aginal y e.terno de la uretra. 8orresponden al bulbo
y los cuerpos espon&osos del pene del hombre, pero en la mu&er el bulbo del !est$bulo est di!idido en 2 partes, separadas una de
otra en la l$nea media por los orificios e.terno de la uretra y !aginal, as$ como el !est$bulo de la !agina.
Su longitud, cuando estn ingurgitados de sangre, es por trmino medio de +.*cm, su altura de /.*cm y su anchura /cm.
CONFIGURACIN Y RELACIONES los bulbos del !est$bulo inyectados presentan la forma de un o!oide ligeramente aplanado de
lateral a medial y cuyo e.tremo grueso se orienta superiormente. Se describen en ellos-
Ca*a me%ial- es contigua posteriormente a la glndula !estibular mayor. Est cubierta, al igual que la glndula, por el msculo
constrictor de la !ul!a, y se corresponde por medio de dicho msculo con el e.tremo inferior de la uretra, el de la !agina y, por
ltimo, el re!estimiento mucocutneo del !est$bulo de la !agina, a lo largo del borde adherente de los labios menores de la
!ul!a.
Ca*a late*al- es con!e.a y est cubierta por el msculo bulboespon&oso, que separa el bulbo del !est$bulo del tringulo
urogenital.
Renata M. Vsquez C.
Bo*%e su&e*io*- se relaciona con el plano medio del perin y en particular con la membrana perineal, que se fi&a a l.
Bo*%e in-e*io*- recorre el borde adherente de los labios menores de la !ul!a.
4t*emo &oste*io*- es abultado y termina casi a la altura de la parte media del orifico !aginal.
4t*emo ante*io*- se estrecha y se continua con el bulbo del !est$bulo del lado opuesto y con las !enas del cl$toris por medio
del ple.o !enoso intermedio. Kobelt denomina con ese nombre un ple.o !enoso situado en la rodilla del cl$toris, anterior y
lateralmente al orificio e.terno de la uretra.
(; GLAN2ULAS )ETIBULARES MA<ORES
3de Jartolino4 estn situadas lateralmente a la mitad posterior del orificio !aginal. Son alargadas de anterior a posterior y aplanadas
trans!ersalmente. Su !olumen es muy !ariables. Son peque"as en la pubertad, a partir de entonces aumentan rapidamente.
0urante el perido de acti!idad se.ual, miden por termino medio de /( a /*mm de longitud, @mm de altura y *mm de espesor.
RELACIONES
Ca*a me%ial- cubierta por el msculo constrictor de la !ul!a. :edialmente a este msculo se encuentra la pared !aginal.
Ca*a late*al- se adosa anteriormente al bulbo del !est$bulo y posteriormente al msculo bulboespon&oso.
Bo*%e su&e*io*- se relaciona con el diafragma pl!ico y con el msculo trans!erso profundo del perin.
Bo*%e in-e*io*- se sita superior a los labios menores de la !ul!a.
4t*emo &oste*io*- se corresponde con los msculos trans!ersos profundo y superficial del perin.
4t*emo ante*io*- adosado al bulbo del !est$bulo, al que comprime, y se detiene un poco posterior a la mitad del orificio
!aginal o frente a la parte posterior de este orificio, a 2cm del isquion.
Segn ,au. y 6assebois, la glndula est incluida en el msculo constrictor de la !ul!a, que se di!ide en 2 lminas musculares, una
medial y otra lateral.
CONDUCTO EXCRETOR con una longitud de /cm y una anchura de 2mm, el conducto e.cretor emerge de la ca*a me%ial %e la
)l8n%ula 5esti,ula* mayo* para dirigirse oblicuamente en sentido anterior y medial, y abrirse en el su*co nin-o2imeneal, un poco
posterior a su parte media.
.; )ESTIBULO 2E LA )AGINA
Es la depresin !ul!ar limitada-
,ateralmente, por la cara medial de los labios menores de la !ul!a.
Anteriormente, por el cl$toris
6osteriormente, por el frenillo de los labios de la !ul!a.
l -on%o %el 5est',ulo o tec2o %el 5est',ulo, est separado de los labios menores de la !ul!a por el su*co 5esti,ula*, que se
denomina su*co nin-o2imeneal a lo largo de los bordes laterales del himen. En este ltimo surco se abren los conductos e.cretores
de las glndulas !est$bulares mayores. El techo del !est$bulo est en gran parte ocupados por los orificios e.terno de la uretra y
!aginal.
6osteriormente al orificio !aginal, entre ste y la comisura posterior de los labios, se encuentra una depresin denominada- -osa %el
5est',ulo %e la 5a)ina.
Anteriormente al orifico e.terno de la uretra y de la papila uretral, el !est$bulo de la !agina presenta una superficie triangular, cuyo
!rtice coincide con el cl$toris y la base con la papila uretral. Este triangulo esta recorrido, en toda la l$nea media y de posterior a
anterior, desde el orificio e.terno de la uretra hasta la cara inferior del cl$toris, por una cintilla limitada por 2 bordes ligeramente
cnca!os lateralmente, muy ob!ia en las mu&eres &!enes y !$rgenes, pero se atenua en las mu&eres no !$rgenes y llega a
desaparecer en las mult$paras.
)ASOS < NER)IOS 2E LA )UL)A
ARTRIAS proceden de las a*te*ias &u%en%as e4te*nas, ramas de la a*te*ia -emo*al y, sobre todo, de la a*te*ia &u%en%a
inte*na, rama de la a*te*ia il'aca inte*na.
o Del mnte de p+,i! - la parte anterir de l! la,i! ma-re! - menre!- son aportadas por la arterias pudendas e.ternas.
,os labios mayores reciben tambin anteriormente las ramificaciones terminales de la arteria del ligamento redondo.
o Parte p!terir de l! la,i! ma-re! - menre!- proceden de la arteria perineal, rama de la arteria pudenda interna.
Renata M. Vsquez C.
o Cl.tri! - !+ prep+/i- reciben las arterias ca!ernosas y las arterias dorsales del cl$toris, que se comporta de la misma
manera que las dorsales del pene.
o 0+l, del 1e!t.,+l- esta irrigado por las arterias del bulbo del !est$bulo y uretral, que en la mu&er forman el ple.o !enoso
intermedio.
o Gl2nd+la 1e!ti,+lar ma-r- recibe tambin ramas de la arteria del bulbo del !est$bulo y perineal.
;NAS
o Del mnte de p+,i! - la,i! menre! - ma-re!- se dirigen a las !enas pudendas e.ternas anteriormente y a las !enas
perineales superficiales, y por medio de estas a las !enas pudendas internas, posteriormente.
o La,i! menre!- drenan en las !enas del bulbo del !est$bulo y del ple.o !enoso intermedio.
o "ena! del /l.tri!- drenan en las !enas superficiales y profundas del cl$toris que discurren por la cara dorsal del cl$toris, las
primeras superficiales y las segundas profundas a la fascia del cl$toris. 6ueden distinguirse / o 2 !enas dorsales
superficiales del cl$toris principales 3derecha e izquierda4, que se dirigen a la !ena safena mayor. 2erminan en el ple.o
!enoso !aginal.
;ASOS "INFATICOS
o De la 1+l1a- terminan en los ndulos linfticos inguinales superficiales 3principalmente, en los superomediales4. Es
comn que los !asos linfticos originados de una de las mitades de la !ul!a desemboquen en los ndulos linfticos
del lado opuesto.
o De la! 3l2nd+la! 1e!t.,+lare! ma-re!= tambin se dirigen, segn Jruhns, a los ndulos linfticos inguinales
superficiales, en particular a los ndulos linfticos superomediales.
0e los diferentes rganos de la !ul!a, slo el glande del cl$toris posee un territorio linftico particular.
NR;IOS
o Del mnte de p+,i! - parte anterir de l! la,i! ma-re!- proceden de los ramos genitales de los ner!ios ilioinguinal
y genitofemoral.
o La parte p!terir de l! la,i! ma-re!= est iner!ada por el ramo perineal lateral y por el ramo superficial del
ner!io perineal, ramo del ner!io pudendo.
o L! la,i! menre!' reciben sus ner!ios de los ramos superficial y profundo del ner!io perineal.
o 0+l, del 1e!t.,+l' recibe sus ner!ios del ramo profundo del ner!io perineal.
o Cl.tri!' ner!ios dorsales del cl$toris.
o ,os ner!ios !asomotores proceden de los ple.os simpticos que acompa"an las arterias que irrigan las glndulas
!est$bulares mayores y los bulbos del !est$bulo.
o C+erp! /a1ern!!' se originan en el ner!io ca!ernoso del cl$toris, que procede del ple.o hipogstrico inferior.
MAMAS
SITUACIN situadas en la pared anterior del tra., entre el esternn y una l$nea !ertical tangente al l$mite anteromedial de la a.ila.
En sentido !ertical, se e.tienden desde la +ra a la 1ma costilla.
FORMA Y DIMENSIONES son casi hemisfricas en la mu&er &o!en. Su mitad inferior es comnmente un poco ms redondeada y
saliente que su mitad superior. ,as mamas se !uel!en colgantes y se hallan separadas inferiormente de la pared torcica por un
su*co su,mama*io de profundidad !ariable.
CONFIGURACIN EXTERNA la porcin central de la superficie anterior de la mama es con!e.a y est ocupada por una
prominencia de forma cil$ndrica o cnica- &a&ila mama*ia o &e37n.
Renata M. Vsquez C.
El pezn mide /cm de altura y anchura. Su superficie no es uniforme. Su e.tremo libre es redondeado y est recorrido por surcos y
sembrado de peque"as aberturas, que son los o*i-icios %e los con%uctos lact'-e*os o )alact7-o*os. El nmero de estos orificios,
llamados &o*os lact'-e*os o )alact7-o*os, !ar$a entre /( a 2(.
El pezn est rodeado por una superficie pigmentaria anular de ) a *cm de dimetro- arola mamaria% es rosada en la mu&er &o!en
pero toma un tinte ms obscuro desde el principio del embarazo. Su superficie es irregular debido a la presencia de peque"as
eminencias. tu,(*culos %e las )l8n%ulas a*eola*es, constituidas por !oluminosas )l8n%ulas se,8ceas.
ESTRUCTURA
a) R;STIMINTO CUTDNO a la piel fina y m!il de la arola mamaria y del pezn estn ane.as las fibras musculares
subdrmicas, cuyo con&unto constituye el msculo areolar. Este msculo est formado por-
Fi,*as ci*cula*es- se adhieren a la piel en la arola% se e.tienden hasta la base del pezn, donde se entrelazan
alrededor de los conductos e.cretores de la glndula.
Fi,*as *a%ia%as- presentan una direccin perpendicular a las precedentes. :acen de la dermis de la arola, ascienden
en el pezn y terminan en la dermis de ste.
b) G"DN!U"A MAMARIA presenta casi la misma forma que la mama. Est cubierta directamente en toda su e.tensin por una
lmina delgada de te&ido fibroso- c8&sula -i,*osa %e la )l8n%ula mama*ia. Esta capsula no es una en!oltura aislable, sino que
forma cuerpo, sobre todo anteriormente, con la masa glandular. Su superficie es regular y casi plana en la cara posterior de la
masa glandular% el resto de su superficie es muy irregular. Su circunferencia presenta profundas y anchas incisuras% da origen
lateralmente a un &*oceso late*al o &*oceso a4ila*.
,a glndula mamaria est situada en el espesor del pan$culo adiposo, el cual forma para el cuerpo de la glndula una en!oltura
casi completa% en sta pueden distinguirse en 2 capas, que estn unidas en la periferia de la glndula. = son-
Ca&a a%i&osa ante*io* o &*e)lan%ula*- se halla ausente en la regin de la arola mamaria, donde la glndula
mamaria solo est separada de la dermis y del msculo areolar por una delgada capa de te&ido con&unti!o. En el resto,
los cmulos adiposos de la capsula adiposa preglandular estn contenidos en peque"os compartimientos, las -osas
a%i&osas, formadas de la siguiente manera-
o "a ca*a ante*io* %e la )l8n%ula- muy irregular, est erizada de salientes laminares, y la cpsula fibrosa que
los cubre se prolonga ms all de su !rtice hasta la cara profunda de la piel, formando las c*estas -i,*osas
%e la mama% estas crestas, anastomosadas entre s$, limitan con la piel espacios llenos de te&ido adiposo de la
capa adiposa preglandular% estas celdas son las -osas a%i&osas.
En esta capa tambin se encuentra un ple.o arterial formado por las ramificaciones tegumetarias superficiales de las
arterias de la mama, as$ como una red !enosa superficial muy desarrollada, sobre todo en la gestacin y lactancia.
Ca&a a%i&osa &oste*io* o *et*o)lan%ula*- es ms delgada que la anterior. ,as fosas adiposas NO e#iste!% solo
algunas trabculas fibrosas se e.tienden desde la glndula a la fascia superficial y separan los cmulos adiposos entre
s$. Esta lmina adiposa contiene una red arterial y numerosas !enas.
CONSTITUCIN est constituida por !arias glndulas independientes unas de otras, en nmero de /( a 2(% cada una de ellas
constituye un l7,ulo, y cada lbulo representa una )l8n%ula a**acima%a que se di!ide en lo,ulillos y en 8cinos.
a) CON!UCTOS "ACT<FROS O GA"ACTFOROS cada lbulo posee un conducto e.cretor, conducto lact$fero o
galactforo, en el cual desembocan los conductos procedentes de los lobulillos. ,os conductos lact$feros, en nmero igual al
de los lbulos, se dirigen por medio de un trayecto sinuoso hacia el pezn.
6resentan, antes de penetrar en el pezn, una dilatacin de / a /.*cm de longitud y (.*cm de ancho, denominada seno lact'-e*o
o )alact7-o*o, ms all del seno, los conductos lact$feros se dirigen en l$nea recta hacia el !rtice del pezn, donde se abren en
los &o*os lact'-e*os o )alact7-o*os.
Renata M. Vsquez C.
Renata M. Vsquez C.