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TRIBUNAL DE JUSTIA

PODER JUDICIRIO
So Paulo
Registro: 2014.0000546220
ACRDO
Vistos, relatados e discutidos estes autos do Apelao n
0001251-82.2011.8.26.0094, da Comarca de Brodowski, em que apelante
PREFEITURA MUNICIPAL DE BRODOWSKI, apelado ANTONIO CARLOS
(ASSISTNCIA JUDICIRIA).
ACORDAM, em 2 Cmara de Direito Pblico do Tribunal de
Justia de So Paulo, proferir a seguinte deciso: "Negaram provimento ao recurso.
V. U.", de conformidade com o voto do Relator, que integra este acrdo.
O julgamento teve a participao dos Exmos. Desembargadores
LUCIANA BRESCIANI (Presidente sem voto), CARLOS VIOLANTE E VERA
ANGRISANI.
So Paulo, 2 de setembro de 2014
CLAUDIO AUGUSTO PEDRASSI
RELATOR
Assinatura Eletrnica
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Apelao n 0001251-82.2011.8.26.0094 - Brodowski - VOTO N 8440 2/13
Voto n 8440
Apelao com Reviso n 0001251-82.2011.8.26.0094
Apelantes: Prefeitura Municipal de Brodowski
Apelado: Antnio Carlos (assistncia Judiciria)
Vara de Origem: Vara nica do Foro de Brodowski
FORNECIMENTO DE EQUIPAMENTO/INSUMOS.
ILEGITIMIDADE DE PARTE alegada pela
Municipalidade. Inocorrncia. Obrigao solidria entre os
entes federados. Matria pacificada pela Smula n 37 do
TJSP. Preliminar rejeitada.
FORNECIMENTO DE EQUIPAMENTOS/INSUMOS.
FALTA DE INTERESSE DE AGIR. Inocorrncia.
Antecipao da tutela. A entrega do equipamento se deu de
forma precria, permanecendo em poder do beneficirio
enquanto perdurar o tratamento. Preliminar rejeitada
FORNECIMENTO DE EQUIPAMENTO/INSUMOS.
Ao de Obrigao de Fazer. Pessoa hipossuficiente
portadora de SAOS Sndrome da Apnia Obstrutiva do
Sono com a necessidade do fornecimento de
equipamento/insumos. A sade constitui direito pblico
subjetivo do cidado e dever do Estado. Indisponibilidade
do direito sade. Art. 196 da Constituio Federal, norma
de eficcia imediata. Prova inequvoca da necessidade do
tratamento. Tutela jurisdicional que no interfere na
discricionariedade da Administrao Pblica. Garantia do
fornecimento do medicamento que no empresta, em
absoluto, carter de imposio do Judicirio ao Executivo,
mas envolve, sim, o cumprimento exato dos preceitos
constitucionais e o disposto na Lei n. 8.080/90. bices
oramentrios. Irrelevncia da alegao. Poltica pblica
que se pressupe contemplada nas leis oramentrias.
Criao de entraves sob o fundamento de que o
fornecimento do insumo representaria priorizar o interesse
individual em detrimento do coletivo. Impossibilidade.
Recurso improvido.
Vistos.
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Apelao n 0001251-82.2011.8.26.0094 - Brodowski - VOTO N 8440 3/13
Trata-se de recurso de apelao
interposto pela Prefeitura Municipal de Brodowski (fls.
163/170) contra a r. sentena (fls. 145/151) proferida
pelo MM. Juzo da Vara nica do Foro de Brodowski, nos
autos da ao de obrigao de fazer c/c pedido de
antecipao de tutela em face da Fazenda Municipal de
Brodowski para tornar definitiva a liminar concedida a
fls. 23/24 e condenar a r a fornecer ao autor o
aparelho e a mscara facial especificada na inicial, sob
pena de multa diria de R$500,00. Condena a r a arcar
com as custas e despesas processuais e honorrios
advocatcios arbitrados em 20% sobre o valor dado a
causa.
Recorre o Municpio de Brodowski
sustentando, em sntese, a sua ilegitimidade passiva,
pois a responsabilidade pelo fornecimento do aparelho
seria da Fazenda do Estado de So Paulo. Aduz, ainda,
que h bices oramentrios e h violao aos princpios
da separao de poderes.
Foram apresentadas as
contrarrazes s fls. 191/196.
A D. Procuradoria Geral de
Justia ofertou parecer s fls. 204/205, pelo
desprovimento do recurso.
o relatrio.
1. Trata-se de ao de obrigao
de fazer c/c pedido de tutela antecipada ajuizada pelo
Apelado em face da Apelante, por necessitar do
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fornecimento do aparelho denominado CPAP e Mscara
nasal, conforme prescrio mdica.
Julgada procedente a ao,
insurge-se a Apelante.
No lhe assiste razo.
2. De incio, observa-se a
alegao de ilegitimidade de parte (Municipalidade), que
no prospera, eis que a sade direito de todos e dever
do Estado.
O art. 198 da Carta Magna dispe
sobre a organizao do Sistema nico de Sade, traando
suas diretrizes, das quais ora merecem destaque: a)
descentralizao, com direo nica em cada esfera de
governo (inciso I); b) atendimento integral, com
prioridade para as atividades preventivas, sem prejuzo
dos servios assistenciais (inciso II).
Nos 1 e 2 do citado
dispositivo, ainda em relao ao Sistema nico de Sade,
nossa Lei Maior consagra a responsabilidade solidria
entre a Unio, os Estados e os Municpios.
No mesmo sentido o art. 4 da
Lei Federal n 8.080/90, segundo o qual o Sistema nico
de Sade constitui-se pelo conjunto de aes e servios
de sade, prestados por rgos e instituies pblicas
federais, estaduais e municipais, da Administrao
direta e indireta e das fundaes mantidas pelo Poder
Pblico.
Assim, patente a
responsabilidade solidria entre os entes federados no
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que diz respeito a prover medicamentos/tratamento
necessrios queles que deles comprovadamente necessitam
e que, porm, no possuem condies financeiras de
adquiri-los com recursos prprios.Trata-se do direito
sade, constitucionalmente assegurado.
Vale aqui mencionar que os
aludidos dispositivos da Carta Magna Federal refletiram
na nossa Constituio Estadual, que, por sua vez, na
Seo II, dos artigos 219 a 231, regula a questo da
sade no Estado de So Paulo, cabendo destacar:
Art. 219 - A sade direito de todos e dever do Estado.
Pargrafo nico - O Poder Pblico estadual e municipal garantiro o direito
sade mediante:
...
2 - acesso universal e igualitrio s aes e ao servio de sade, em todos
os nveis;
...
4 - atendimento integral do indivduo, abrangendo a promoo, preservao
e recuperao de sua sade.
A propsito, a questo da
existncia de responsabilidade solidria entre os entes
federados resta pacificada pela Smula n 37 deste
Tribunal:
Smula 37: A ao para o fornecimento de medicamento e afins pode
ser proposta em face de qualquer pessoa jurdica de Direito Pblico
Interno.
3. No que tange a preliminar
alegada pela Municipalidade quanto ausncia de
interesse de agir em decorrncia da perda do objeto da
ao devido a concesso da antecipao da tutela, tambm
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no merecer prosperar.
Est suficientemente demonstrado
nos autos que o beneficirio, necessita do
equipamento/insumos para controle de sua enfermidade.
Ademais tal aparelho e mascara
forem entregues ao beneficirio de forma precria,
permanecendo em seu poder enquanto perdurar o
tratamento.
Logo, rejeita-se a preliminar.
4. No mrito, melhor sorte no
assiste Apelante.
bem de ver que, seria um
absurdo negar todo o desenvolvimento do direito
constitucional e processual vigentes pessoa humana.
Com efeito, a recusa da
Administrao em fornecer o necessrio tratamento ao
beneficirio afronta o direito constitucional de ter
acesso integral sade, garantido a todos.
Conforme j advertiu o Supremo
Tribunal Federal:
O carter programtico da regra inscrita no art. 196 da Carta Poltica que
tem por destinatrios todos os entes polticos que compem, no plano
institucional, a organizao federativa do Estado brasileiro no pode
converter-se em promessa constitucional inconsequente, sob pena de o
Poder Pblico, fraudando justas expectativas nele depositadas pela
coletividade, substituir, de maneira ilegtima, o cumprimento de seu
impostergvel dever por um gesto irresponsvel de infidelidade
governamental ao que determina a prpria Lei Fundamental do Estado
(AgReg no RE n 271.286-RS, Rel. Min. Celso de Mello, j. 12.9.2000
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Ademais, no pode a
Administrao eximir-se da obrigao, pois a sade
constitui direito pblico subjetivo do cidado e dever
do Estado, o que torna inadmissvel a criao de
qualquer obstculo para o fornecimento da medicao de
que as pessoas carentes necessitam para a cura de suas
mazelas.
Nesse sentido, como bem
asseverou o Min. Celso de Mello:
entre proteger a inviolabilidade do direito vida e sade, que se
qualifica como direito subjetivo inalienvel assegurado a todos pela prpria
Constituio da Repblica (art. 5, caput, e art. 196), ou fazer prevalecer,
contra essa prerrogativa fundamental, um interesse financeiro e secundrio
do Estado, entendo uma vez configurado esse dilema que razes de
ordem tico-jurdica impem ao julgador uma s e possvel opo: aquela
que privilegia o respeito indeclinvel vida e sade humanas. (RE-AgR
n 393.175-RS).
Nunca demais lembrar que os
preceitos constitucionais no podem ser promessas vagas
aos cidados; cabendo aos Administradores Pblicos
envidar todos os esforos para concretizar as
determinaes constantes da Carta Magna.
5. O receiturio mdico (fls.
13), nesse sentido, constitui prova pr-constituda
suficiente ao atendimento do pedido.
Tambm certo que o
profissional que atestou as enfermidades do autor e
prescreveu o aparelho possui formao acadmica
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necessria, descabendo, no mbito jurisdicional,
discutir-se o mrito da deciso.
Assim, o relatrio mdico
apresentado constitui prova pr-constituda suficiente
ao atendimento do pedido.
Note-se que o receiturio de
fls. 13 foi elaborado por mdico do servio pblico de
sade, a saber do Hospital de Clnicas da Faculdade de
Medicina da USP, de Ribeiro Preto.
A propsito, v-se a deciso da
Primeira Cmara de Direito Pblico deste E. Tribunal de
Justia:
( ...) 4. Tambm descabida a alegao de carncia de ao por falta de
interesse de agir.
Ao contrrio do sustentado, a simples deciso governamental de
fornecimento gratuito de medicamentos, insumos e exames na rede
pblica no garante ao cidado o acesso s drogas, materiais, exames e
tratamentos de que necessita, principalmente diante dos percalos
financeiros enfrentados pelo Estado e em razo das constantes
alteraes de orientaes administrativas.
Demais disto, em se tratando de medicamento essencial ao controle do
tratamento de doena grave, a no dispensao do mesmo poder trazer
srios riscos sade do doente, podendo, inclusive, determinar a sua morte.
Destarte, o cidado possui o direito assegurado constitucionalmente de
assistncia integral sade e a negativa de fornecimento de medicamento
in casu, poder determinar o sacrifcio de sua vida, direito fundamental
indisponvel.
Ainda que no exista o pedido do autor ao rgo competente ou a recusa
formal deste - at porque prescindvel a via administrativa para a
postulao de direitos - a omisso da autoridade em cumprir o preceito
de assistncia plena sade rendeu ensejo para a propositura da
vertente ao. (...). (Apelao Cvel n 994.09.304278-1, Rel. Des.
Regina Capistrano, j. 11.5.2010).
6. Frise-se ser inaceitvel que
o Poder Pblico crie entraves ao fornecimento de
medicamentos sob o fundamento de que isso representaria
conferir prioridade ao interesse individual em
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detrimento do coletivo. Nesse passo, de rigor observar
que a sade constitui direito pblico subjetivo do
cidado e dever do Estado, o que torna inadmissvel a
criao de qualquer obstculo para o fornecimento de
medicamentos de que pessoas acometidas por enfermidades
necessitam.
7. Assevera-se que o fato do
determinado equipamento/insumos no fazerem parte do
programa de padronizao no tem o condo de justificar
a indisponibilidade para sua dispensao e nem o
descumprimento do disposto na Lei n. 8.080/90.
A padronizao pode, e deve
servir de parmetro para programas de Governo, mas
jamais atingir o direito material do cidado doente e
carente de recursos financeiros para sua aquisio.
Tem-se, de um lado, portanto, a
necessidade comprovada do equipamento, de elevado custo,
incompatvel com a modesta condio econmica do
beneficirio, que dele necessita para o controle de
grave enfermidade, e, de outro, o direito constitucional
que proclama a sade como direito de todos e dever do
Estado.
Neste sentido, dispe o artigo
196 da nossa Constituio Federal:
Art. 196: A sade direito de todos e dever do Estado, garantido mediante
polticas sociais e econmicas que visem reduo do risco de doena e de
outros agravos e ao acesso universal e igualitrio s aes e servios para
sua promoo, proteo e recuperao.
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Sendo assim, o bem da vida, que
est sob perigo real e concreto, deve ter primazia sobre
todos os demais interesses juridicamente tutelados,
devendo o ente federado fornecer o tratamento prescrito,
conforme bem decidiu a r. sentena.
Destarte, muito embora a lista
de dispensao de medicamentos/equipamentos seja
essencial orientao e priorizao da ao da
Administrao Pblica na poltica estatal de assistncia
sade, ela no constitui pressuposto ao direito de
obter o atendimento objeto de prescrio mdica.
Nesse sentido, j se manifestou
esta C. 2 Cmara de Direito Pblico:
o direito sade quer dizer que, na doena, cada ser humano dever
receber tratamento condigno e proveitoso, ante a constante evoluo da
cincia mdica; e no havendo qualquer dvida de que os medicamentos,
tratamentos e utilizao de insumos prescritos pelo mdico so necessrios
e que tal questo no pode ficar sujeita a burocracia estatal (Apelao
Cvel n 742.259.5/0-00, Rel. Des. Samuel Jnior, j. 8.4.2008).
A propsito, tal posicionamento
no discrepa nesta Corte de Justia:
Outrossim, descabe argumentar que o fato da medicao prescrita no se
inserir dentre aquela padronizadas pelo Ministrio da Sade ou no estarem
disciplinadas por norma tcnica que regulamenta a Lei Estadual n
10.782/01 afastaria a pretenso inicial, pois a opo clnica do
profissional responsvel pelo tratamento do paciente, cabendo-lhe, com
exclusividade, determinar a medicao que entende adequada hiptese
diagnostica. Ainda que existam outros medicamentos no mercado, h que
se atender recomendao mdica. Ademais, questo administrativa no
pode prevalecer sobre o direito constitucional sade.(Apelao Cvel n
449.881.5/2-00, Rel. Des. Jos Santana, j. 8.4.2009).
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8. Nesse contexto a cogitao de
bices oramentrios revela-se impertinente, pois se
trata de poltica pblica implantada e em funcionamento,
pressupondo-se que esteja contemplada nas leis
oramentrias.
Ademais, incabvel a utilizao
das questes oramentrias para que o Poder Pblico
deixe de cumprir as normas previstas na Constituio
Federal e que devem ser respeitadas pelos entes
federados.
Dessa forma, no pode a
Administrao eximir-se da obrigao, pois o Estado tem
o dever constitucional de assegurar o direito sade a
todos os cidados, de forma universal e igualitria.
Assim, no h que se cogitar em
supremacia do direito individual em detrimento dos
interesses da coletividade, tampouco em infrao ao
princpio da Reserva do Possvel, afinal, o direito
invocado daqueles fundamentais do ser humano e
encontra direto respaldo no texto constitucional.
9. Igualmente no h o que se
cogitar em interferncia do Judicirio nas decises e no
oramento do Executivo, tampouco em ferimento ao
princpio de separao dos Poderes.
O Poder Judicirio deve estar
presente diante das irregularidades praticadas por outro
Poder, pela no observncia dos princpios
constitucionais, como aqui verificados. Nada que possa
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ferir a separao dos Poderes. Alis, funo precpua do
Poder Judicirio, a de fazer cumprir os ditames da
Constituio.
Desta forma, abre-se para a
paciente a possibilidade de obter tutela jurisdicional
que lhe seja concreta, a ela se sujeitando, inclusive, o
Estado, sem que isso importe em indevida intromisso do
Poder Judicirio na discricionariedade com que atua a
Administrao Pblica. Alis, este o entendimento que
tem prevalecido tanto no Supremo Tribunal Federal,
quanto no Superior Tribunal de Justia.
A garantia do fornecimento da
medicao no empresta, em absoluto, carter de
imposio do Judicirio ao Executivo, mas envolve, sim,
o cumprimento exato dos preceitos constitucionais e o
disposto na Lei n. 8.080/90, regulamentadora do Sistema
nico de Sade, que atribui Administrao Pblica a
assistncia teraputica integral, inclusive
farmacutica.
Portanto, no h como concluir
pelo cabimento de outra soluo, seno a de que existe a
obrigatoriedade da Municipalidade em cumprir com as
diretrizes constitucionais acerca do tema, devendo
nessas circunstncias, ser mantida a r. sentena.
10. Considera-se prequestionada
toda matria infraconstitucional e constitucional, uma
vez que, conforme entendimento pacfico do Superior
Tribunal de Justia, tratando-se de prequestionamento,
desnecessria a citao numrica dos dispositivos
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legais, bastando que a questo posta tenha sido
decidida (ED em RMS n 18205-SP, Rel. Min. Felix
Fischer, j. 18.4.2006).
Isto posto, conheo e nego
provimento ao recurso da Prefeitura Municipal de
Brodowski, ficando mantida a r. sentena de fls.
145/151.
Cludio Augusto Pedrassi
Relator