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La Nutricin en el Embarazo Mltiple

Un embarazo mltiple es el desarrollo simultneo en el tero de dos o ms fetos.


El nmero de este tipo de embarazos ha aumentado considerablemente en los ltimos aos. En Estados Unidos, se dio un aumento
del 77% en estos casos, entre los aos 1980 y el 001.
Esta mayor proporci!n de embarazos mltiples se ha relacionado con "arios #actores, entre ellos el incremento de los tratamientos
reproducti"os, asociado con las dro$as utilizadas, la inseminaci!n arti#icial y las tecnolo$%as reproducti"as asistidas. &or otro lado, se ha
"isto 'ue con#orme aumenta la edad en la 'ue las mu(eres deciden tener hi(os, incrementa la probabilidad de tener un embarazo
mltiple. )tro aspecto es el %ndice de masa corporal *+,-., debido a 'ue las mu(eres con obesidad tienen un mayor ries$o de embarazo
mltiple.
/esa#ortunadamente, el aumento en embarazos mltiples resulta en una mayor pre"alencia de ba(o peso al nacer *de menos de 000
$., de nacimientos pre t1rmino *menos de 27 semanas de $estaci!n. y otras condiciones relacionadas a embarazos de alto ries$o, como
lo es el aumento en la morbilidad y mortalidad del beb1 y de la madre.
3 pesar de esto, es importante recalcar 'ue un adecuado tratamiento nutricional reduce de manera importante el ries$o de estas
complicaciones, ya 'ue me(ora el crecimiento y desarrollo del #eto, aumenta el periodo de $estaci!n y pre"iene 'ue se d1 una $anancia
de peso e4cesi"a en la madre.
Aumento de peso y requerimientos de energa
5as necesidades nutricionales de una mu(er con embarazo mltiple est6n aumentadas debido a la #ormaci!n7 y el aumento de tamao,
de di"ersos !r$anos y te(idos como lo son la placenta, el tero, los senos, el "olumen san$u%neo, y por supuesto, el desarrollo y
crecimiento del nio. &ara 'ue todos estos crezcan de una manera adecuada, se debe de dar una $anancia de peso apropiada, la cual
se basa en peso de la madre antes del embarazo.
El +nstituto de ,edicina de Estados Unidos recomienda una $anancia total de peso en embarazos $emelares de 18 9$ a 0,0 9$ *20 a
:0 libras.. 5as mu(eres con ba(o peso pre"io al embarazo deben $anar los 0,0 9$, mientras 'ue las 'ue padecen obesidad se
recomienda 'ue sea el l%mite in#erior.
5a $anancia de 0,7 9$ *1,0 lb. por semana despu1s del primer trimestre de embarazo, se ha relacionado con una reducci!n en el ries$o
de un parto pre t1rmino y ba(o peso al nacer, en embarazos con $emelos. Este aumento de peso debe iniciar m6s temprano en el
embarazo con trillizos, para una $anancia total #inal de ,7 9$ *00 lb..
&or lo tanto, el c6lculo de calor%as est6 basado en la $anancia 'ue necesite cada mu(er de manera indi"idual.
!arbo"idratos
/ebido a 'ue se da un cambio en el metabolismo de los carbohidratos durante el embarazo, y an m6s en el mltiple, la alimentaci!n
debe ser restrin$ida en estos casos. 3dem6s, se recomienda 'ue sean de un ba(o %ndice $lic1mico para as% pre"enir $randes
"ariaciones en las concentraciones de azcar en san$re.
#rotenas
Una de#iciencia en el consumo de prote%nas puede resultar en 'ue se a#ecte el tamao de la placenta o 'ue se puedan dar retardos en
el crecimiento. &or lo tanto, su consumo debe estar dentro de los ran$os recomendados *un 0% del total de ener$%a calculada. y debe
ser una calidad tal 'ue pro"ea todos los amino6cidos esenciales *carnes, pollo, pescados, o combinaci!n de #ri(oles, lente(as o
$arbanzos con cereales como arroz y a"ena..
$rasas
/ebido a 'ue, como se mencion! anteriormente, la cantidad de carbohidratos se debe restrin$ir, la proporci!n de $rasas en la dieta
aumenta. ;o obstante, estas deben ser de tipo monoinsaturadas *aceite de canola y oli"a, aceitunas, a$uacate, nueces. y
poliinsaturadas *aceite de ma%z, c6rtamo y so(a, linaza, a(on(ol%..
5a suplementaci!n con 6cidos $rasos ome$a 2, los cuales son "itales para el desarrollo neurol!$ico y de la retina, se ha "isto 'ue
podr%a tener un e#ecto bene#icioso para la madre y el desarrollo del beb1, ya 'ue disminuye la cantidad de nacimientos pret1rmino y con
ba(o peso al nacer. <ale la pena resaltar 'ue mucha de la comida rica en ome$a 2, como los pescados, podr%an contener sustancias
dainas para el #eto como el mercurio, por lo 'ue los suplementos son alternati"as m6s se$uras.
%itaminas y Minerales
5as recomendaciones para estos nutrientes tambi1n se "en aumentadas durante el embarazo mltiple. 3 continuaci!n se enlistan
al$unas "itaminas y minerales, y el incremento en su recomendaci!n se$n el +nstituto de ,edicina de Estados Unidos.
&ierro= su re'uerimiento aumenta ya 'ue hay una mayor s%ntesis de $l!bulos ro(os, y su de#iciencia est6 relacionada a
nacimientos pret1rmino. >e recomiendan 20 m$ despu1s de la semana nmero 1 de $estaci!n.
'cido flico= su es'uema es el mismo 'ue para las mu(eres con $estaci!n nica, con :00 mc$ desde un mes antes del
embarazo, hasta tres meses despu1s. 3limentos ricos en este nutriente son las carnes, le$uminosas *#ri(oles, $arbanzos
y lente(as., esp6rra$os y la remolacha o betabel.
!alcio= para cumplir su recomendaci!n se deben consumir de a 2 porciones de l6cteos *1 porci!n? 00 ml de leche,
yo$urt o 20 $ de 'ueso.. 3dem6s de esto, a$re$ar 00 m$ al d%a.
%itamina !( adicionar 00 m$ por d%a *e(emplo= 1 taza de moras, 1 9i@i, A taza de #resas o #rutillas..
Bambi1n se debe consultar con el m1dico y nutricionista acerca de suplementos 'ue conten$an zinc, cobre, "itamina C8 y <itamina /.
;o obstante, se debe e"itar e4ceder m6s de tres "eces la recomendaci!n diet1tica permitida debido a e#ectos potencialmente dainos al
momento del nacimiento.
Acti)idad fsica
5os bene#icios de la acti"idad #%sica durante el embarazo est6n bien documentados. 3 pesar de esto, se recomienda una e"aluaci!n
m1dica antes de hacer e(ercicio en mu(eres con embarazos con complicaciones m1dicas u obst1tricas, dentro de las cuales se podr%an
incluir las mu(eres con embarazos mlples.
El -ole$io 3mericano de )bstetras y Dinec!lo$os de Estados Unidos, ha establecido lineamientos para el e(ercicio durante embarazo
mltiple y el periodo postparto, contraindicando en estos periodos la acti"idad #%sica de tipo aer!bica, como correr, bailar, nadar, andar
en bicicleta, entre otros.
&or esta raz!n, es importante e(ercitarse de manera re$ular antes del embarazo, ya 'ue se ha "isto 'ue este hecho puede pre"enir o
restrasar la hipertensi!n arterial como consecuencia del embarazo.

*aniela !ordero
Nutricionista
daniela.cordero+geosalud.com
Deo>alud, octubre 01

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