Carta de Ottawa para la Promocin de la Salud

La primera Conferencia Internacional sobre la Promocin de la Salud reunida en

Ottawa el da 21 de noviembre de 198 emite la presente C!"#! diri$ida a la
consecucin del ob%etivo &Salud para #odos en el a'o 2((()& *sta conferencia fue+
ante todo+ una respuesta a la creciente demanda de una nueva concepcin de la salud
p,blica en el mundo) Si bien las discusiones se centraron en las necesidades de los
pases industriali-ados+ se tuvieron tambi.n en cuenta los problemas /ue ata'en a las
dem0s re$iones) La conferencia tom como punto de partida los pro$resos
alcan-ados como consecuencia de la 1eclaracin de !lma !ta sobre la atencin
primaria+ el documento &Los Ob%etivos de la Salud para #odos& de la Or$ani-acin
2undial de la Salud+ 3 el debate sobre la accin intersectorial para la salud sostenido
recientemente en la !samblea 2undial de la Salud)
PROMOCIN DE LA SALUD
La promocin de la salud consiste en proporcionar a los pueblos los medios necesarios para me%orar su salud
3 e%ercer un ma3or control sobre la misma) Para alcan-ar un estado adecuado de bienestar fsico+ mental 3
social un individuo o $rupo debe ser capa- de identificar 3 reali-ar sus aspiraciones+ de satisfacer sus
necesidades 3 de cambiar o adaptarse al medio ambiente) La salud se percibe pues+ no como el ob%etivo+ sino
como la fuente de ri/ue-a de la vida cotidiana) Se trata por tanto de un concepto positivo /ue acent,a los
recursos sociales 3 personales as como las aptitudes fsicas) Por consi$uiente+ dado /ue el concepto de salud
como bienestar trasciende la idea de formas de vida sanas+ la promocin de la salud no concierne
e4clusivamente al sector sanitario)
PREREQUISITOS PARA LA SALUD
Las condiciones 3 re/uisitos para la salud son5 la pa-+ la educacin+ la vivienda) la alimentacin+ la renta+ un
ecosistema estable+ la %usticia social 3 la e/uidad) Cual/uier me%ora de la salud 6a de basarse necesariamente
en estos prere/uisitos)
PROMOCIONAR EL CONCEPTO
7na buena salud es el me%or recurso para el pro$reso personal+ econmico 3 social 3 una dimensin
importante de la calidad de la vida) Los factores polticos+ econmicos+ sociales+ culturales+ de medio
ambiente+ de conducta 3 biol$icos pueden intervenir bien en favor o en detrimento de la salud) *l ob%etivo
de la accin por la salud es 6acer /ue esas condiciones sean favorables para poder promocionar la salud)
PROPORCIONAR LOS MEDIOS
La promocin de la salud se centra en alcan-ar la e/uidad sanitaria) Su accin se diri$e a reducir las
diferencias en el estado actual de la salud 3 a ase$urar la i$ualdad de oportunidades 3 proporcionar los
medios /ue permitan a toda la poblacin desarrollar al m04imo su salud potencial) *sto implica una base
firme en un medio /ue la apo3e+ acceso a la informacin 3 poseer las aptitudes 3 oportunidades /ue la lleven
a 6acer sus opciones en t.rminos de salud) Las $entes no podr0n alcan-ar su plena salud potencial a menos
/ue sean capaces de asumir el control de todo lo /ue determine su estado de salud) *sto se aplica i$ualmente
a 6ombres 3 mu%eres)
ACTUAR COMO MEDIADOR
*l sector sanitario no puede por s mismo proporcionar las condiciones previas ni ase$urar las perspectivas
favorables para la salud 3+ lo /ue es m0s+ la promocin de la salud e4i$e la accin coordinada de todos los
implicados5 los $obiernos+ los sectores sanitarios 3 otros sectores sociales 3 econmicos+ las or$ani-aciones
ben.ficas+ las autoridades locales+ la industria 3 los medios de comunicacin) Las $entes de todos los medios
sociales est0n involucradas como individuos+ familias 3 comunidades) ! los $rupos sociales 3 profesionales
3 al personal sanitario les corresponde especialmente asumir la responsabilidad de actuar como mediadores
entre los intereses anta$nicos 3 a favor de la salud)
Las estrate$ias 3 pro$ramas de promocin de la salud deben adaptarse a las necesidades locales 3 a las
posibilidades especficas de cada pas 3 re$in 3 tener en cuenta los diversos sistemas sociales+ culturales 3
econmicos)
LA PARTICIPACIN ACTIA EN LA PROMOCIN DE LA SALUD IMPLICA!
LA ELABORACIN DE UNA POLTICA PBLICA SANA
Para promover la salud se debe ir m0s all0 del mero cuidado de la misma) La salud 6a de formar parte del
orden del da de los responsables de la elaboracin de los pro$ramas polticos+ en todos los sectores 3 a
todos los niveles+ con ob%eto de 6acerles tomar conciencia de las consecuencias /ue sus decisiones pueden
tener para la salud 3 llevarles as a asumir la responsabilidad /ue tienen en este respecto)
La poltica de promocin de la salud 6a de combinar enfo/ues diversos si bien complementarios+ entre los
/ue fi$uren la le$islacin+ las medidas fiscales+ el sistema tributario 3 los cambios or$ani-ativos) *s la
accin coordinada la /ue nos lleva a practicar una poltica sanitaria+ de rentas 3 social /ue permita una
ma3or e/uidad) La accin con%unta contribu3e a ase$urar la e4istencia de bienes 3 servicios sanos 3
se$uros+ una ma3or 6i$iene de los servicios p,blicos 3 de un medio ambiente m0s $rato 3 limpio)
La poltica de promocin de la salud re/uiere /ue se identifi/uen 3 eliminen los obst0culos /ue impidan la
adopcin de medidas polticas /ue favore-can la salud en a/uellos sectores no directamente implicados en la
misma) *l ob%etivo debe ser conse$uir /ue la opcin m0s saludable sea tambi.n la m0s f0cil de 6acer para
los responsables de la elaboracin de los pro$ramas)
LA CREACIN DE AMBIENTES A!ORABLES
8uestras sociedades son comple%as 3 est0n relacionadas entre s de forma /ue no se puede separar la salud
de otros ob%etivos) Los la-os /ue+ de forma ine4tricable+ unen al individuo 3 su medio constitu3en la base de
un acercamiento socio9ecol$ico a la salud) *l principio /ue 6a de $uiar al mundo+ las naciones+ las re$iones
3 las comunidades 6a de ser la necesidad de fomentar el apo3o recproco+ de prote$ernos los unos a los
otros+ as como nuestras comunidades 3 nuestro medio natural) Se debe poner de relieve /ue la conservacin
de los recursos naturales en todo el mundo es una responsabilidad mundial)
*l cambio de las formas de vida+ de traba%o 3 de ocio afecta de forma mu3 si$nificativa a la salud) *l
traba%o 3 el ocio deben ser una fuente de salud para la poblacin) *l modo en /ue la sociedad or$ani-a el
traba%o debe de contribuir a la creacin de una sociedad saludable) La promocin de la salud $enera
condiciones de traba%o 3 de vida $ratificantes+ a$radables+ se$uras 3 estimulantes)
*s esencial /ue se realice una evaluacin sistem0tica del impacto /ue los cambios del medio ambiente
producen en la salud+ particularmente en los sectores de la tecnolo$a+ el traba%o+ la ener$a+ la produccin 3
el urbanismo) 1ic6a evaluacin debe ir acompa'ada de medidas /ue $aranticen el car0cter positivo de los
efectos de esos cambios en la salud p,blica) La proteccin tanto de los ambientes naturales como de los
artificiales+ 3 la conservacin de los recursos naturales+ debe formar parte de las prioridades de todas las
estrate$ias de promocin de la salud)
EL REOR"AMIENTO DE LA ACCIN COMUNITARIA
La promocin de la salud radica en la participacin efectiva 3 concreta de la comunidad en la fi%acin de
prioridades+ la toma de decisiones 3 la elaboracin 3 puesta en marc6a de estrate$ias de planificacin para
alcan-ar un me%or nivel de salud) La fuer-a motri- de este proceso proviene del poder real de las
comunidades+ de la posesin 3 del control /ue ten$an sobre sus propios empe'os 3 destinos)
*l desarrollo de la comunidad se basa en los recursos 6umanos 3 materiales con /ue cuenta la comunidad
misma para estimular la independencia 3 el apo3o social+ as como para desarrollar sistemas fle4ibles /ue
refuercen la participacin p,blica 3 el control de las cuestiones sanitarias) *sto re/uiere un total 3 constante
acceso a la informacin 3 a la instruccin sanitaria+ as como a la a3uda financiera)
EL DESARROLLO DE LAS APTITUDES PERSONALES
La promocin de la salud favorece el desarrollo personal 3 social en tanto /ue proporcione informacin+
educacin sanitaria 3 perfeccione las aptitudes indispensables para la vida) 1e este modo se incrementan las
opciones disponibles para /ue la poblacin e%er-a un ma3or control sobre su propia salud 3 sobre el medio
ambiente 3 para /ue opte por todo lo /ue propicie la salud)
*s esencial proporcionar los medios para /ue+ a lo lar$o de su vida+ la poblacin se prepare para las
diferentes etapas de la misma 3 afronte las enfermedades 3 lesiones crnicas) *sto se 6a de 6acer posible a
trav.s de las escuelas+ los 6o$ares+ los lu$ares de traba%o 3 el 0mbito comunitario+ en el sentido de /ue e4ista
una participacin activa por parte de las or$ani-aciones profesionales+ comerciales 3 ben.ficas+ orientada
tanto 6acia el e4terior como 6acia el interior de las instituciones mismas)
LA REORIENTACIN DE LOS SER!ICIOS SANITARIOS
La responsabilidad de la promocin de la salud por parte de los servicios sanitarios la comparten los
individuos+ los $rupos comunitarios+ los profesionales de la salud+ las instituciones 3 servicios sanitarios 3
los $obiernos) #odos deben traba%ar con%untamente por la consecucin de un sistema de proteccin de la
salud)
*l sector sanitario debe %u$ar un papel cada ve- ma3or en la promocin de la salud de forma tal /ue
trascienda la mera responsabilidad de proporcionar servicios clnicos 3 m.dicos) 1ic6os servicios deben
tomar una nueva orientacin /ue sea sensible 3 respete las necesidades culturales de los individuos)
!simismo deber0n favorecer la necesidad por parte de las comunidades de una vida m0s sana 3 crear vas de
comunicacin entre el sector sanitario 3 los sectores sociales+ polticos 3 econmicos)
La reorientacin de los servicios sanitarios e4i$e i$ualmente /ue se preste ma3or atencin a la investi$acin
sanitaria as como a los cambios en la educacin 3 la formacin profesional) *sto necesariamente 6a de
producir un cambio de actitud 3 de or$ani-acin de los servicios sanitarios de forma /ue $iren en torno a las
necesidades del individuo como un todo)
IRRUMPIR EN EL "UTURO
La salud se crea 3 se vive en el marco de la vida cotidiana: en los centros de ense'an-a+ de traba%o 3 de
recreo) La salud es el resultado de los cuidados /ue uno se dispensa a s mismo 3 a los dem0s+ de la
capacidad de tomar decisiones 3 controlar la vida propia 3 de ase$urar /ue la sociedad en /ue uno vive
ofre-ca a todos sus miembros la posibilidad de $o-ar de un buen estado de salud)
*l cuidado del pr%imo+ as como el planteamiento 6olstico 3 ecol$ico de la vida+ son esenciales en el
desarrollo de estrate$ias para la promocin de la salud) 1e a6 /ue los responsables de la puesta en pr0ctica
3 evaluacin de las actividades de promocin de la salud deban tener presente el principio de la i$ualdad de
los se4os en cada una de las fases de planificacin)
EL COMPROMISO A A!OR DE LA PROMOCIN DE LA SALUD
Los participantes en esta conferencia se comprometen5
9 a intervenir en el terreno de la poltica de la salud p,blica 3 a abo$ar en favor de un compromiso poltico
claro en lo /ue concierne a la salud 3 la e/uidad en todos los sectores:
9 a oponerse a las presiones /ue se e%er-an para favorecer los productos da'inos+ los medios 3 condiciones
de vida malsanos+ la mala nutricin 3 la destruccin de los recursos naturales) !simismo se
comprometen a centrar su atencin en cuestiones de salud p,blica tales como la contaminacin+ los
ries$os profesionales+ la vivienda 3 la poblacin de re$iones no 6abitadas:
9 a eliminar las diferencias entre las distintas sociedades 3 en el interior de las mismas+ 3 a tomar medidas
contra las desi$ualdades+ en t.rminos de salud+ /ue resultan de las normas 3 pr0cticas de esas
sociedades:
9 a reconocer /ue los individuos constitu3en la principal fuente de salud: a apo3arlos 3 capacitarlos a
todos los niveles para /ue ellos+ sus familias 3 ami$os se manten$an en buen estado de salud: 3 del
mismo modo se comprometen a aceptar /ue la comunidad es el portavo- fundamental en materia de
salud+ condiciones de vida 3 bienestar en $eneral:
9 a reorientar los servicios sanitarios 3 sus recursos en t.rminos de la promocin de la salud: a compartir
el poder con otros sectores+ con otras disciplines 3+ lo /ue es a,n m0s importante+ con el pueblo mismo:
9 a reconocer /ue la salud 3 su mantenimiento constitu3en el me%or desafo e inversin social 3 a tratar el
asunto ecol$ico $lobal de nuestras formas de vida)
La conferencia insta a todas las personas interesadas a formar una fuerte alian-a en favor de la salud)
LLAMADA A LA ACCION INTERNACIONAL
La Conferencia insta a la Or$ani-acin 2undial de la Salud 3 a los dem0s or$anismos internacionales a
abo$ar en favor de la salud en todos los foros apropiados 3 a dar apo3o a los distintos pases para /ue se
estable-can pro$ramas 3 estrate$ias diri$idas a la promocin de la salud)
La Conferencia tiene el firme convencimiento de /ue si los pueblos+ las or$ani-aciones $ubernamentales 3
no $ubernamentales+ la Or$ani-acin 2undial de la Salud 3 todos los dem0s or$anismos interesados a,nan
sus esfuer-os en torno a la promocin de la salud 3 en conformidad con los valores sociales 3 morales
in6erentes a esta C!"#!+ el ob%etivo &Salud para #odos en el a'o 2(((& se 6ar0 realidad)