ANATOMÍA:

TEMA I: Conceptos anatómicos preliminares.

Definiciones:
- Investigación de la estructura biológica.
- Las ciencias de las estructuras del cuerpo.
- Número, estructura, situación y relaciones de las diferentes partes del cuerpo de los
animales o de las plantas.
Estructura: organizaciones arquitecturales que constituyen
- Anatomía descriptiva: describe cada parte.
- “ topográfica: niveles técnicos, se utilizan microscopios... (histología,
citología).
- “ comparada: se sirve de la embriología y de la morfología para conducir al
estudio del crecimiento tanto individual (ontogenia), como colectivo de una especie
(filogenia). Se relaciona forma y función.
- “ experimental: experimentos.

CELULA TEJIDO ÓRGANO SISTEMA

APARATO
- Célula: unidad mínima
- Tejido: unión de células. Ej. : tejido muscular, tejido nervioso... Fibras (colágeno,
elastina). Óseos
Del tejido conjuntivo se derivan los tejidos
Cartilaginosos
Salen de la sustancia que producen las células que se calcifica y produce tejido óseo o
cartilaginoso.
- Órgano: varios tejidos agrupados con una misma finalidad. Ej.: estómago.
- Aparato: conjunto de órganos que dependen de la función y no de la estructura o del
origen. Ej.: aparato locomotor.
- Sistema: conjunto de órganos con un mismo origen y estructura, pero independiente de
la función. Ej. : sistema nervioso.

Clasificación de aparatos: (Rouviere)

Aparato de relación Locomoción Huesos
Articulaciones
Músculos
Inervación
Sensorial

Aparato de nutrición.

Posición anatómica:
- Frontal o coronal
- Mediano o sagital
- Horizontal paralelo al suelo
Los planos paralelos a estos serán:
- Parafrontales o paracoronales
- Paramedianos o parasagitales
- Parahorizontal

Ejes: líneas que atraviesan un órgano en su mayor longitud.

- Eje longitudinal vertical: perpendicular al suelo. El mayor y principal. En planos
sagitales.
 - Eje sagital o anteposterior: corta perpendicularmente al eje vertical “¿?”
- Eje transversal: va de un lado a otro del cuerpo.

Terminología: Términos de distancia.

- Anterior o ventral.
- Posterior o dorsal
- Superior, rostral o craneal: hacia arriba
- Inferior o caudal: hacia abajo
- Lateral o externo: se aleja
- Medial o interno: se acerca a la línea media del cuerpo.
Brazos y piernas
- Miembro superior - Brazo: va desde el hombro hasta el codo
Caras interior o flexora - Antebrazo: va desde el codo hasta la muñeca
Posterior o extensora radial -- lateral – peroneal
Dos huesos
Cubital – medial – tibial
- Miembro inferior - Pierna: de la rodilla al tobillo
- Muslo: de la cadera a la rodilla
Caras interior o extensora
Posterior o flexora
- Proximal Hacia el punto de fijación en el cuerpo
Se dan sólo en miembros
- Distal Lejos del punto de fijación.

- Plantar: planta del pie

- Palmar: palma de la mano
- Según el eje longitudinal: superficial y profundo

Movimiento de rotación: interna y externa, sobre el eje vertical

Aparato locomotor: el esqueleto son dos cilindros (tronco y pelvis) articulados entre sí y sobre el
tronco se coloca la cabeza. De ambos cilindros salen tanto los miembros superiores como los
inferiores.
COMPONENTES ANATÓMICOS COMPONENTES MECÁNICOS
Hueso Palancas
Músculo (agonista, antagonista) Motores
Articulaciones Engranajes y bisagras
Ligamentos Refuerzos
Tendones Cables

TEMA II: Bases para el estudio del aparato locomotor.

Osteología: es la ciencia o tratado que estudia los huesos
Funciones:
- F. Sostentora
- F. Motora (palancas)
- F. de Protección (cráneo)
- F. de sales minerales (ayudando a mantener el medio interno)
- Sirve de estuche de la médula ósea
Hueso:
Parte orgánica: - 2% células osteoblastos (producen hueso)
(35%) osteoclastos (destruyen hueso)
osteocitos (células adultas que están en reposo y
 pueden pasar a ser osteoblastos o osteoclastos)
- 95% fibras: fibras de colágeno tipo I (cadenas polipeptídicas)
- 3% sust. amorfa: 2% H2O
1% Proteoglicanos: 95% azúcar, 5% proteínas
Parte inorgánica: - 85% Sales de Ca+: fosfato cálcico (se encuentra en forma de
fibras de ristal que precipita sobre las fibras de colágeno) y
CaCO3
- 15% Otros iones: -F -P -Zn -Mg -Fe -K
Cómo crece el hueso: cuando observamos un embrión sólo tiene cartílagos en los que empiezan a
aparecer zonas de osificación en las diáfisis (la parte media del hueso). La siguiente zona de osificación se
situará en las epífisis (extremos del hueso) y por último de éstas aparecerá otra zona de osificación, que se
llama metáfisis (centro de osificación situado entre la diáfisis y la epífisis). Si vemos el hueso de un
adolescente hay una sola zona cartilaginosa que es por donde crece el hueso y en el momento en el que esa
zona se osifica se detiene el crecimiento.

Estructura macroscópica del hueso:

Dos zonas: - Cortical: hueso duro y compacto (dureza, consistencia...)
- Interior del hueso: tabiques (trabécula), hueso esponjoso y más profundo
- Cavidad medular: hueco en el que no hay hueso y al igual que los espacios entre las
trabéculas está relleno por un tejido grasiento.
- Periostio: es una membrana que reviste todo el hueso, es un tejido muy vascularizado y
nervado, el periostio nutre a la zona cortical.

Clasificación de los huesos: (según el espacio)

- Huesos largos: predomina una dimensión sobre las otras dos. Ej. cúbito
- Huesos planos: poseen dos dimensiones similares. Ej. Esternón
- Huesos cortos: tienen tres dimensiones similares. Ej. Vértebras

Artología:
Articulación: estructura que une dos o más superficies de contacto óseas.
Clasificación:
- Sinartrosis (sin movimiento) Sincondrosis: cartílago (elasticidad), costillas y esternón
(Son medios de unión entre Sinfibrosis: fibra (grueso), sínfisis del pubis
dos huesos) Sinostrosis: hueso, estructura craneal
- Anfiartrosis (con movimiento restringido), Ej. disco invertebral.
- Diartrosis (mayor capacidad de movimiento): .
Generalidades de las diartrosis: tienen cavidad articular, rellena de líquido sinovial que
nutre al cartílago; las superficies de contacto están recubiertas por un cartílago hialino
(blanquecino, pulido); la membrana sinovial tapiza la parte interior de la cápsula
articular, un envoltorio fibroso que envuelve a toda la articulación.
- Trocoides: cilindro óseo articulado en otro cilindro hueco ósteo, fibroso; sólo se
mueve alrededor de un eje longitudinal. (movimiento de crono supinación del antebrazo.
- Encaje recíproco: trapecio, no pueden rotar, sí puede abducción y aducción.
- Trocleartrosis: la superficie articular tiene forma de polea.
- Condilartrosis: las dos superficies están en contacto, la 1ª convexa y la otra
plana o cóncava (a ver si nos enteramos)?
- Enartrosis: la que posee mayor capacidad de movimiento, se mueve en las tres
direcciones, está formada por una esfera, cadera, hombro...
- Artrodias: poseen las mismas generalidades de las diartrosis, pero menos movilidad.
- Sinsarcosis: no es una articulación, es un espacio de desplazamiento, Ej. costilla con
escápula (omoplato).

Miología:
Clasificación de los tipos de músculos:
 - Músculo estriado: son aquellos cuyas proteínas contráctiles están ordenados por bandas,
corresponden a toda la musculatura del esqueleto, sus contracciones son voluntarias,
intensas y de poca duración. Dentro de estos se puede encontrar una segunda división:
- Esqueléticos: a los que se les puede aplicar todo lo anterior.
- Cardiaco: está ordenado por estrías, pero sus contracciones son involuntarias,
rítmicas, y violentas, el único es el corazón.
- Músculo liso o no estriado: no existe la disposición en bandas de las proteínas
contráctiles. Las contracciones son involuntarias, menos intensas y de mayor duración.

Estudio del músculo:

Fibras de actina, fibras de miosina...
Miofibrilla: fibra muscular, o célula muscular, multinuclear, envuelta por una membrana llamada
endomisia. La agrupación de muchas fibras forman los llamados fascículos, que a su vez están
envueltos por el perimisio. La agrupación de varios fascículos forma ya un músculo, envuelto por el
perimisio o fascia, y en el caso de ser muy gruesa vaina.

Partes a escala macroscópica:

- Origen: donde empieza.
- Inserción: donde acaba, Este tejido conjuntivo, si está en forma de cordón es un
esta parte será la que trabaje. Tendón, si es una banda se denomina aponeurosis.
- Vientre o gáster: es la masa muscular, lo que se contrae.

Clasificación de los músculos esqueléticos:

- Según su situación: 4 estratos
- Superficiales
- Profundos
- Según su forma:
- Rectilíneos
- Angulares
- Anulares
- Serratos
- Penniformes (con forma de pluma)
- Según sus dimensiones:
- Cortos Bíceps
- Largos: - Según el número de orígenes Tríceps
Cuádriceps

Bicaudal
- Según el número de inserciones Tricaudal
etc.

Biogástricos
- Según el número de vientres Poligástricos
(más de dos)
- Anchos
- Según el número de articulaciones: (a más articulaciones menor control y mayores
facilidad de lesiones)
- Monoarticulares
- Biarticulares
- Poliarticulares
- Según donde esté el origen y la inserción:
- Óseos
- Cutáneos (origen en la piel)
- Tensores de la sinovial (origen en hueso, inserción en cápsula articular)
 Las correderas son surcos que se producen en l superficie de los huesos y que sirven para el paso de
los tendones. Correderas osteofibrosas.
Las bolsas serosas o sinoviales evitan el rozamiento.

TEMA III: El esqueleto axial.

Parte funcional y biomecánica:
La mayoría de los músculos se disponen en una posición oblicua a los tres ejes del espacio, pudiendo
moverse hacia las tres direcciones.
En función de la contracción de un músculo, otro grupo de músculos sinérgicos (se contraen a la vez
que el anterior) se producirá flexión si fijan la inserción (el origen se acerca a la inserción), si se fijara el
origen sería la inserción la que se desplazaría.
Palanca: máquina simple que consta de un punto de apoyo o fulcro. En un extremo está la resistencia
y en el otro la potencia. Al segmento que va desde el punto de apoyo al punto donde ejercemos la resistencia
se denomina brazo de resistencia, y viceversa (brazo de potencia). Si duplicamos la potencia hay que
disminuir a la mitad el brazo de resistencia.
Tipos de palanca:
- Primer género: P.F.R. tijeras.
- Segundo género: F.R.P. cascanueces
- Tercer género: F.P.R.
Todas las acciones posibles de los músculos son equiparables a alguno de estos tipos de palanca.

La columna vertebral:
Es una estructura anatómica que cumple tres funciones: estática (es rígida), dinámica (es flexible), y
de protección. Es estática y dinámica gracias a su estructura sostenida. Transmite el peso de los dos miembros
superiores entre otros sobre la cintura escapular.
La rigidez: la columna puede modificar su estructura para mantener el equilibrio.
La flexibilidad. Se logra por los discos intervertebrales.
Estructura ósea, longitudinal, con un orificio (canal raquídeo) a lo largo de toda ella, conducto que
está relleno de médula espinal.
Bulbo: es la parte final del cerebelo antes de llegar a ser médula.
Si la vemos frontalmente tiene forma rectilínea, cuando existen alteraciones en esta rectitud
hablamos de escoliosis. Desde un punto de vista sagital se pueden observar cuatro curvaturas: de abajo a arriba
- Curvatura sacra: el hueso sacro es la osificación de las últimas cinco vértebras, la
curvatura sacra es de concavidad anterior y convexidad posterior.
- Losdosis lumbar: convexidad anterior y concavidad posterior.
- Cifosis dorsal: concavidad posterior y convexidad anterior.
- Losdosis cervical, en el segmento cervical, convexidad anterior y concavidad posterior.
Estudio pormenorizado de la columna:
Mide cerca de 70-75 cm. El 25% de la longitud se debe a los discos intervertebrales. Se pueden
observar dos zonas:
- Zona móvil: desde la parte superior hasta la 5ª vértebra lumbar, aumenta su volumen de
arriba abajo.
- Zona fija: corresponde al sacro y el cóccix, disminuye el volumen de arriba abajo.
Está formada por 7 vértebras cervicales (la 1ª atlas, la 2ª axis, III..., la última vértebra se llama
prominente). El segmento dorsal o torácico consta de 12 vértebras, articuladas con las costillas. La
zona lumbar está formada por 5 vértebras más. A continuación se sitúan las 5 sacras y de 3 a 5 del
cóccix.
 En las apófisis articulares existe una superficie cubierta de cartílago hialino que se llama
cara o carilla superior e inferior.
Entre el macizo articular y el cuerpo se sitúa un segmento de arco posterior denominado
pedículo. El resto del arco se llama lámina.
Debajo del pedículo están las escolaturas vertebrales inferior y superior.
De las cuatro caras la superior, la inferior y la anterior son cóncavas.
Hay una fina capa de hueso compacto, y el resto son trabéculas.
Características particulares:
- Vértebras cervicales: poseen cuerpo rectangular, son las más pequeñas, y su diámetro
mayor es el transverso, la capa superior del cuerpo es cóncava, la inferior es convexa.
Llaman la atención los agujeros transversos típicos de estas vértebras. El agujero
vertebral es más grande y tiene forma triangular, los pedículos salen de los lados del
cuerpo, las láminas son muy oblicuas. La apófisis espinosa es corta y bífida excepto en
la última. La apófisis transversa tiene dos orígenes, formando así un agujero. La raíz
anterior finaliza en el tubérculo anterior, y la raíz posterior en su correspondiente. Entre
los dos tubérculos existe un canal, que sirve como conducto de paso para el nervio
espinal. Al conjunto formado por los dos tubérculos anterior y posterior, y el suelo del
canal, se le denomina apófisis costiforme.
Tres vértebras especiales:
- El atlas: falta el cuerpo sustituyéndole un arco anterior, que presenta un saliente más
anterior en su cara más anterior, que se llama tubérculo anterior. Por la cara posterior
del arco anterior encontramos una carilla articular con cartílago hialino, para la apófisis
odontoides (con forma de diente).
El canal articular es muy grande, en su parte anterior encontramos un hueco.
En las raíces del arco anterior encontramos dos masas laterales donde van a situarse
también unas superficies articulares. En la superficie craneal de la masa lateral
encontramos la cavidad glenoidea del atlas (recubierta de cartílago hialino), sobre ella
se encaja el hueso occipital y en concreto los cóndilos occipitales, permite el
movimiento de flexo-extensión de la cabeza.
Por la cara caudal (inferior) de las masas laterales, también encontramos una cara
articular inferior, para contactar con la siguiente.
Las láminas son oblicuas. No existen las apófisis espinosas sólo hay un saliente.
- El axis: sí tiene cuerpo, pero en la parte superior hay una prominencia en dirección
craneal y con forma de cilindro apófisis odontoides, con dos carillas articulares. La cara
anterior de la apófisis odontoides presenta una carilla para contactar con la cara
posterior del arco anterior. Por la parte posterior de la apófisis odontoides existe una
carilla para contactar con el ligamento transverso que cierra la articulación. A ambos
lados de la apófisis odontoides hay dos masas laterales que tienen en su parte superior
una carilla articulare superior, y en la parte caudal una carilla articulare inferior.
- VII vértebra cervical o prominente: gran apófisis espinosa, la apófisis transversa se
alarga, tiene agujero transverso.

- Columna dorsal: son vértebras con apófisis espinosa más larga y hacia abajo, tiene cara
articular en la apófisis transversa.

- Columna lumbar: la vértebra es muy voluminosa, el cuerpo tiene forma reniforme

(arriñonada), los cuerpos aumentan a medida que bajamos, mientras que en los agujeros
vertebrales sucede lo contrario. La apófisis espinosa es gruesa y rectangular. Las
apófisis transversas empequeñecen a medida que desciende. Dos características:
- En la apófisis articular superior existe un labio más grueso, la apófisis
mamilar.
- En la apófisis transversa aparece un crecimiento óseo casi en la raíz,
es el tubérculo o apófisis accesoria.
 - Hueso sacro y cóccix: fusión de las 5 vértebras sacras, no se osifica hasta los 20 años
aprox. , aquí ha desaparecido el disco intervertebral. Está encajada entre los dos huesos ilíacos que se
cerrarán en la pelvis. Con la quinta lumbar forma el ángulo del promontorio, a mayor ángulo mayor
horizontalidad del sacro. El sacro tiene concavidad anterior (hacia delante), más acusado en la mujer.
Sólo la mitad superior transmite peso a la cintura pélvica. La cara anterior tiene 4 pares de agujeros
sacros anteriores que servirán para la salida de las ramas anteriores de los nervios sacros. La
presencia a ambos lados de l cuerpo de la I sacra se denomina alas del sacro. Lo que queda de los
discos intervertebrales se denomina crestas transversas. La cara posterior tiene 4 pares de agujeros
sacros posteriores, para las ramas posteriores de los nervios sacros. La cresta que ocupa el eje
longitudinal se denomina cresta sacra media, es la fusión de las apófisis espinosas. A ambos lados de
esta cresta encontramos las crestas sacras intermedias, formadas por la fusión de las apófisis
articulares. Más lateralmente encontramos las crestas sacras laterales, resultado de la fusión de las
apófisis transversas. Se ve el empiece y el final del agujero vertebral, formando un túnel óseo
denominado canal sacro, el final de este túnel se denomina hiato del sacro, a sus lados está la
bifurcación de la cresta sacra media, llamadas astas del sacro, que protegen el hiato.

TEMA IV: Articulaciones de la columna vertebral

Articulaciones de los cuerpos vertebrales:
Entre los cuerpos de las diferentes vértebras se sitúan los llamados discos intervertebrales, que
pertenecen al grupo de las anfiartrosis, y tienen dos componentes: el núcleo pulposo, que es esférico, está en
una posición central, retiene agua, y está rodeado por el segundo componente que es una disposición de
fibras circulares denominadas anillo fibroso, en este anillo reside la solidez, en el núcleo la amortiguación. La
parte posterior del disco y las escolaturas de las dos vértebras que une, configuran el agujero de conjunción,
de donde saldrán los nervios raquídeos.
La hernia discal: cuando flexionamos la columna se agranda un lado y se estrecha otro,
desplazándose el núcleo. Si estando en flexión, por alguna causa recibimos un peso suplementario puede no
dar tiempo al núcleo a volver a su posición inicial, quedando pellizcado, abriéndose grietas en el anillo, y
finalmente desbordándose el núcleo normalmente por la parte posterior del anillo, comprimiendo así el
nervio.
Además de por el disco también unen a las vértebras el ligamento vertebral común posterior y
anterior. El ligamento vertebral común anterior va desde la cara anterior del cuerpo del axis, hasta la cara
anterior de la I o II vértebra sacra. Es un ligamento muy robusto, con dos capas, la más profunda, que va de
vértebra en vértebra, y la más superficial que se ancla cada 4 o 5 vértebras. Este ligamento se alarga por un
cordón desde el axis hasta el occipital. Es el único ligamento que limita la extensión de la columna.
El ligamento vertebral común posterior une las vértebras desde el occipital al sacro, incluso llegando
en algunos casos hasta en cóccix. Este ligamento se fija en los discos intervertebrales, y en los bordes
superiores e inferiores de la cara posterior de los cuerpos de las vértebras, sus anclajes son romboidales. Este
ligamento limita la flexión de la columna.

Articulaciones de los arcos vertebrales:

Entre las apófisis articulares superior e inferior de dos vértebras contiguas, nos encontramos una
cápsula articular del tipo de las artrodias.
Las láminas están unidas entre sí por el ligamento amarillo, muy espeso, resistente y un tanto
amarillento. Por abajo llega al borde superior de la lámina de la vértebra subyacente, por arriba llega a la cara
interna de la lámina de la vértebra superior. Puede existir una fisura en la parte central del ligamento,
dividiéndolo en dos partes simétricas.
La unión entre las apófisis transversas se efectúa gracias al ligamento intertransverso, que se ancla en
los tubérculos accesorios si los hay, y si no se anclaría en la raíz de la apófisis.
El ligamento que une las apófisis espinosas se denomina ligamento intertespinoso. Existe también el
ligamento supraespinoso, que es un cordón cuya función es unir los vértices de las apófisis espinosas.
Límites a los movimientos de flexo-extensión e inclinación lateral:
La cara de los discos intervertebrales se estrecha por delante y se ensancha por detrás, desplazándose
así el núcleo pulposo. El primer límite a los movimientos de flexión es la cápsula articular que está entre las
apófisis articulares de dos vértebras contiguas. Este tipo de movimiento también es frenado por varios
ligamentos como son el ligamento común vertebral posterior, los ligamentos amarillos, el ligamento
interespinoso, y el supraespinoso.
Por otra parte el movimiento de extensión está limitado por el ligamento común vertebral anterior,
los encajes de las caras articulares de las apófisis articulares, y el choque óseo entre las apófisis espinosas.
Está limitado por el ligamento amarillo, el ligamento transverso, y la cápsula articular de la apófisis
articulares, del lado de la convexidad.

Articulaciones craneovertebrales:
Ligamento cervical o ligamento de la nuca: común en las tres articulaciones, une todas las apófisis
espinosas desde la VII vértebra cervical hacia arriba, con el hueso occipital.
Articulación entre el atlas y el axis: Dos articulaciones:
Articulación atloidoaxoidea (une los arcos vertebrales). Elementos:
- Cápsula entre las caras articulares inferiores de las masas laterales del atlas y la cara
anterior del cuerpo del axis.
- Ligamento atloidoaxoideo anterior: desde el borde inferior del arco anterior y tubérculo
anterior del atlas, hasta la cara anterior del cuerpo del axis.
- Ligamento atloidoaxoideo posterior: desde el arco posterior y tubérculo posterior del
atlas, hasta las láminas y el empiece, la raíz, de la apófisis espinosa del axis.
Articulación atlantoodontoidea: entre el atlas y la apófisis odontoides, es un tipo de
articulación trocoides, el anillo osteofibroso del atlas formado por el arco anterior y el
ligamento transverso del atlas (conforma un cilindro óseo hueco), alberga a la apófisis
odontoides (un cilindro óseo macizo).
Articulación occipitoatloidea: entre el hueso occipital y el atlas, es del tipo de las condilartrosis
(convexo cóncavo). Elementos:
- Cápsula entre cóndilos occipital y bordes de las cavidades glenoideas del atlas. Los dos
cóndilos (convexos), se articulan en las cavidades glenoideas (cóncavas).
- Membrana atlanto-occipital anterior.
- Membrana atlanto-occipital posterior.
Articulación occipitoatloidea: entre el occipital y el axis. Elementos:
- Ligamento occipito-odontoides: el occipital se une con la apófisis odontoides. Dentro
de este ligamento se distingue una división en otros tres:
- Medio o del vértice del diente.
Dirigidos al borde del
foramen magno
- Ligamentos laterales o ligamentos alares.
- Ligamento occipito-axoideo medio o membrana tectoria: une el occipital con el axis, y
a partir de ahí se denomina ligamento vertebral común posterior.

Movimientos de las articulaciones craneovertebrales:

Movimiento de rotación: residirá en la apófisis odontoides del axis y el anillo osteofibroso del atlas
(articulación atloidoodontoidea). Estos movimientos estarán limitados por el ligamento alar del lado contrario
al que giramos la cabeza, se producirá también una ligera tensión entre las articulaciones entre el atlas y el
axis, la cápsula articular de la articulación atloidoaxoidea del lado contrario al que giramos la cabeza.
Movimiento de flexo-extensión: se producirá en la articulación occipito-axoidea entre los cóndilos
occipitales (convexos) y las cavidades glenoideas (cóncavas). También participará la articulación entre el
atlas y el axis. Si el cóndilo se dirige hacia atrás se producirá un movimiento de flexión, y viceversa.
Límites en el caso de la flexión: son límites ligamentarios, están formados por la cápsula de la
articulación entre cóndilos y las cavidades glenoideas, la membrana occipito-atloidea posterior y el ligamento
cervical.
Límites en el caso de la extensión: son límites óseos, choques óseos entre el occipital, el arco
posterior del atlas, y el empiece y el arco posterior de la apófisis espinosa del axis.
Movimiento de inclinación lateral: la articulación entre el atlas y el axis no se mueve, se produce un
ligero movimiento en los cóndilos con las superficies de las cavidades glenoideas.
Donde se produce mayor movimiento, mayor inclinación es en el axis y en la III vértebra cervical.
 Se tensa la cápsula de las dos articulaciones y el ligamento alar del lado contrario al movimiento.

TEMA V: Tórax óseo y sus articulaciones

Caja torácica: estructura osteocartilaginosa que envuelve a los órganos más importantes de la
circulación y la respiración.
Está formada por las doce vértebras dorsales, las costillas, los cartílagos costales y el esternón. Tiene
forma de tronco de cono con una base inferior y otra superior.
La base superior se llama abertura torácica superior, tiene forma arriñonada (reniforme), mide 5 cm.
de diámetro anteroposterior, y 10 cm. de diámetro transverso. Está inclinada de atrás hacia delante. Los
limites de esta abertura torácica superior serán: por detrás la primera vértebra dorsal, por delante la parte
superior del esternón o manubrio esternal y a los lados la primera costilla.
La abertura torácica inferior tiene la misma forma pero los diámetros son sensiblemente más grandes,
es oblicua hacia detrás y hacia abajo. El límite posterior es la última vértebra dorsal, el límite anterior es el
VII, VIII, IX y X cartílagos costales que van fusionándose y subiendo hasta el esternón en la llamada apófisis
xifoides (parte inferior) formando con los del otro lado el ángulo infraesternal, más agudo en la parte más
gorda y más obtuso en la parte más fina. Los límites laterales son las últimas dos costillas. Esta abertura está
prácticamente cerrada por el músculo diafragma.

Los Huesos:
El esternón: Alargado de arriba hacia abajo, se clasifica dentro de los huesos planos; está situado en
la parte media anterior de la Caja Torácica; está dispuesto oblicuamente hacia abajo y hacia delante. Mide
aproximadamente 17 cm. en los hombres y dos ó tres menos en las mujeres. Consta de tres partes:
- El manubrio: es la parte más craneal, tiene forma trapezoidal, más ancha por arriba; en
la porción superior encontramos tres escotaduras: una media y dos a los lados:
- Escotadura yugular: Es la del medio y no tiene cartílago.
- Escotaduras claviculares: Sí tienen cartílago
En los bordes laterales encontramos otra escotadura para el primer cartílago costal. En la parte
exterior del borde inferior se uniría con el cuerpo otra pequeña escotadura que, a su vez, se va a
articular con el segundo cartílago costal.
- El Cuerpo: Es la parte intermedia, más o menos rectangular, más delgado y estrecho
que el manubrio. En sus cuatro esquinas encontramos pequeñas escotaduras con sus respectivos
cartílagos: las dos de arriba para el segundo cartílago costal; las dos esquinas inferiores también
comparten el cartílago costal, en este caso el séptimo cartílago costal y no con el manubrio sino
con la apófisis xifoides. El borde superior del cuerpo se une con el manubrio formando el ángulo
external o de Louis. El borde inferior es estrecho y se une a la apófisis xifoides. El borde lateral
presenta cuatro pares de escotaduras para los cartílagos costales III, IV, V y VI.
- La apófisis xifoides: Es la parte más caudal, la más pequeña y la más variable. En
sujetos jóvenes es cartilaginosa y, poco a poco, va osificándose. Tiene una escotadura a cada
lado para el VII cartílago costal.

Las costillas: Arcos óseos que se unen a las vértebras dorsales por detrás y, por delante, con los
primeros siete pares contactan con el esternón por medio de los cartílagos costales. Las costillas
pertenecientes a estos siete pares se denominan verdaderas. De las restantes, denominadas falsas, la VIII, IX y
X se unen al cartílago de la costilla inmediatamente superior. Las últimas dos no tienen ninguna unión
cartilaginosa y se llaman costillas flotantes. Los espacios que quedan entre las costillas se denominan
intercostales.
Estructura
El extremo anterior presenta un poco de cartílago. El cuerpo (todo lo que es el arco hasta la
tuberosidad) presenta un surco en la parte inferior de la superficie interna que se llama surco costal y es donde
se alojará el paquete vásculo-nervioso. Entre cinco y seis cm. antes de la tuberosidad se forma un ángulo. En
la primera costilla, al nivel de este ángulo, si aparece un tubérculo denominado tubérculo de Lisfranc.
La tuberosidad es un saliente existente en la porción externa de las costillas. Ésta, a su vez, tiene dos
porciones, una con cartílago, lisa es una carilla articular que se articulará con las carillas articulares de la
apófisis transversa de las vértebras dorsales; la otra porción, rugosa, tiene como función la inserción de
ligamentos.
 El cuello costal une la tuberosidad a la cabeza.
La cabeza presenta dos carillas articulares, excepto en la primera y en las tres últimas que tienen
solamente una; estas carillas contactan con las carillas articulares que hay en los cuerpos vertebrales. En el
caso de las costillas con dos carillas articulares, existe entre estas dos una pequeña cresta que contacta con los
discos intervertebrales, ya que cada carilla contacta con su propia vértebra.
Elementos cartilaginosos
Los cartílagos costales son todos ellos de cartílago hialino, estarán uniendo el extremo anterior de la
costilla con el esternón, en ellos reside la movilidad. Los siete primeros cartílagos costales se unen con el
esternón, los tres siguientes con la costilla inmediatamente superior y los dos últimos quedan libres.

Articulaciones:
- Costovertebrales: están dentro del grupo de las artrodias. Dentro de este grupo
diferenciamos dos:
- La propia de las cabezas costales (cuerpo, cabeza): intervienen las caras articulares
de los lados de los cuerpos de las vértebras costales y el disco intervertebral. Al ser del
grupo de las artrodias posee una cápsula fibrosa articular, además de tener una serie de
ligamentos:
- Ligamento radiado: intrínseco, refuerza la cápsula por delante, une la parte
anterior de la cabeza costal.
- Ligamento costovertebral interóseo: es intraarticular, sólo existe en el caso
de las costillas que poseen cresta, y une a éstas con el disco intervertebral.
- Articulaciones costotransversas (une las costillas con las apófisis transversas): son
las que se establecen entre la tuberosidad y la cara articular de las apófisis transversas
de las vértebras dorsales. No existe en las últimas dos costillas. Ligamentos que
intervienen:
- Cápsula articular fibrosa
- Ligamento costotransverso superior: va desde el borde superior del cuello
costal, hasta el borde inferior de la apófisis transversa de la vértebra superior a esa
costilla
- Ligamento costotransverso interóseo: va desde el borde posterior del
cuello de la costilla, hasta la cara anterior de la apófisis transversa de su propia
vértebra.
- Ligamento costotransverso lateral: va desde la porción rugosa de la
tuberosidad costal, hasta la punta de la apófisis transversa de su propia vértebra
- Externocostales: se articulan los cartílagos costales con las escotaduras costales de los
lados del esternón. Elementos:
- Cápsula fibrosa: entre el esternón y el cartílago costal pegado directamente al
hueso, desde la II a la VII. En la I no existe cápsula, ya que es una sincondrosis.
- Los ligamentos:
- Ligamento externocostal radial: se encuentra en la superficie anterior y posterior.
Los de delante unirán la cara anterior del cartílago con la cara anterior del esternón.
Y los de detrás unirán la cara posterior del cartílago con la cara posterior del
esternón
- Ligamento externocostal interóseo: es un pequeño ligamento fibroso intraarticular,
que une el cartílago costal con el esternón. Sólo existe siempre en la II, en las
demás no es imprescindible.
- Ligamento costoxifoideo: existe en la parte anterior y posterior; el anterior va
desde la superficie anterior de la VII costilla y a veces la VI, hasta la superficie
anterior de la apófisis xifoides; y viceversa.

Mecánica del tórax

 La función principal del tórax es contribuir en los movimientos de respiración. Los pulmones están
unidos al interior de la caja torácica por medio de una membrana denominada pleura, esta unión hace que se
hinchen y deshinchen los pulmones.
El volumen del tórax aumentará en base y altura gracias al ligero movimiento ascendente de las
costillas (eso en el caso de la base). La altura aumentará al descender el diafragma.

TEMA VI: Los músculos del tronco

Los músculos del cuello:
El eje de la palanca está entre el occipital y el atlas, la resistencia es toda la cabeza y la fuerza está en
la nuca.
Los músculos posteriores (extensores) estarán siempre más desarrollados que los anteriores
(flexores), ya que trabajan con la sola sujeción de la cabeza.

Clasificación:
- Músculos vertebrales anteriores y prevertebrales. Por delante de la columna.
- Músculo largo:
- Porción oblicua inferior
- Porción vertical
- Porción oblicua superior
- Músculo recto anterior mayor de la cabeza
- Músculo recto anterior menor de la cabeza
- Músculo recto lateral de la cabeza
- Músculos supra e infrahioideois
- Músculos cervicales superficiales y laterales
- Esternocleidomastoideo
- Haz medial
- Haz lateral
- Músculos vertebrales laterales
- Músculo escaleno anterior
- Músculo escaleno medio
- Músculo escaleno posterior

1- Músculos vertebrales anteriores y prevertebrales:

Músculo largo del cuello:
Recorre toda la cara anterior de la columna cervical desde el atlas a la tercera vértebra dorsal. Tiene
tres porciones:
- Porción oblicua inferior:
Origen en la cara anterior de los cuerpos de las dos o tres primeras vértebras dorsales.
Inserción está en los tubérculos anteriores de las apófisis transversas de la V y VI
vértebra cervical.
- Porción vertical (media):
Origen está en los cuerpos de las tres vértebras dorsales superiores y las tres vértebras
cervicales inferiores.
Inserción se encuentra en los cuerpos de la II, III, IV vértebras cervicales.
- Porción oblicua superior:
Origen en los tubérculos anteriores de la apófisis transversas de la III, IV y V vértebra
cervical.
La inserción está en la cara anterior del tubérculo anterior del arco anterior del atlas.
La inervación (los nervios que llegan al músculo) son las ramas anteriores de los nervios raquídeos
cervicales.
 La acción (teniendo en cuenta que existe un músculo a cada lado) será: si actúan los dos a la vez
serán flexores de la columna cervical. Si actúa sólo el de un lado, en el caso de las porciones oblicuas
actuando las dos porciones se producirá flexión lateral; si es sólo la porción oblicua inferior se producirá
rotación hacia el lado opuesto.
Músculo recto anterior mayor de la cabeza:
Situado inmediatamente por delante de los cuerpos vertebrales y la membrana atloidooccipital
anterior.
El origen estará en los tubérculos anteriores de las apófisis transversas de la III, IV y V vértebra
cervical.
La inserción en la porción basilar del hueso occipital.
Músculo recto anterior menor de la cabeza:
Origen en la superficie anterior de la masa lateral del atlas y raíz de la apófisis transversa.
Inserción en la porción basilar del occipital.
La acción (del mayor y del menor): si actúan los cuatro serán flexores de la cabeza. Si actúan los dos
de un lado moverán lateralmente la cabeza y el cuello hacia el lado que se contrae.
Músculo recto lateral de la cabeza:
El origen está en la apófisis transversa del atlas.
La inserción estará en la cara anterior de la apófisis yugular del hueso occipital.
La acción: si lo hace sólo el de un lado se producirá inclinación lateral. Si actúan a la vez actuarán,
aunque bastante poco, como flexores de la cabeza.
La inervación (de los tres músculos anteriores): serán las ramas articulares de los nervios raquídeos
cervicales.

2- Músculos supra e infraioideos:

Todos intervienen en el habla, la masticación, la fonación y la deglución.

3- Músculos cervicales, superficiales y laterales:

- Músculo cutáneo: inserción en el cutis
- Músculo trapecio.
- Músculo esternocleidomastoideo:
- Haz medial: se origina en el tendón largo, en la escotadura
yugular y en la cara anterior de la parte superior del manubrio.
- Haz lateral: se origina en un tendón más corto de la porción
superior del tercio más medial de la columna.
Los dos haces se juntan en la inserción situada en la superficie interna de
la apófisis mastoides del temporal. Otra zona de inserción Otra zona de
inserción es la línea horizontal superior. (occipital)
Acción: extensor si actúan los dos lados (fijando el origen). Ayudante de la inspiración (fijando la
inserción). Si solo se contrae de un lado la cabeza se inclina hacia el lado contraído y además rotamos la cara
hacia el lado no contraído.
Inervación: va a correr a cargo del nervio espinal y una rama ventral del nervio raquídeo cervical.

4- Músculos vertebrales laterales:

Músculo escaleno anterior:
Origen en el tubérculo anterior de la apófisis transversa de la III, IV, V y VI vértebra cervical.
Inserción en el tubérculo de Lisfranc.
Músculo escaleno medio:
Origen en la apófisis transversa del axis y en la cara anterior del tubérculo posterior de la apófisis
transversa de la V y VI vértebra cervical.
Inserción en la cara superior de la 1ª costilla, entre el surco para la arteria subdavia y la tuberosidad.
Músculo escaleno posterior:
Origen en el tubérculo posterior de la apófisis transversa de la IV, V y VI vértebra cervical.
Inserción en la superficie externa de la 2ª costilla.
Inervación: (de los tres) van a ser ramas ventrales de los nervios raquídeos cervicales.
 Acción: si fijamos el origen se elevan las costillas funcionando como músculo accesorio de la
inspiración. Si fijamos la inserción tirará de la apófisis transversas flexionando la columna cervical. Si sólo se
contraen los de un lado se producirá inclinación lateral hacia el lado contraído

Músculos posteriores del tronco:

- Plano superficial:
- Músculo trapecio
- Músculo dorsal ancho
- Músculo elevador de la escápula
- Músculo romboides mayor
- Músculo romboides menor
- Plano medio:
- Músculo serrato posterosuperior
- Músculo serrato posteroinferior
- Plano profundo:
- Músculo esplenio
- Músculo erector de la columna
- Músculo transversoespinoso
- Músculos interespinosos
- Músculos intertransversos
Músculos profundos de la espalda:
- Músculo esplenio:
- Músculo esplenio de la cabeza
- Músculo esplenio del cuello
- Músculo erector de la columna

Porción externa Porción intermedia Porción interna

- Músculo iliocostal - Músculo dorsal largo - Músculo

epiespinoso
- I. lumbar - D.L. torácico - E. torácico
- I. dorsal - D. L. Cervical transverso - E. del cuello
- I. cervical - D. L. complejo menor - E. de la
cabeza

- Músculo transversoespinosos:
- Músculos semiespinosos
- Músculos multifidos
- Músculos rotadores
- Músculos menores profundos de la espalda:
- Músculo interespinoso
- Músculo intertransverso

1- Músculo esplenio: es el más superficial dentro de los músculos profundos, son los que sujetan a
los demás.
Origen común: en el tercio inferior del ligamento de la nuca, la apófisis espinosa de la VII cervical y
las apófisis espinosas de las seis primeras vértebras dorsales.
Inserción: llega a la cabeza, en la apófisis mastoides del hueso temporal y una zona rugosa del
occipital. El esplenio del cuello tiene inserción en los tubérculos posteriores de las apófisis transversas de las
dos o tres primera cervicales.
Acción: si se contraen ambos, se extenderá cuello y cabeza. Si sólo lo hacen los de un lado, se
desplazará cabeza y cuello hacia atrás y se producirá un giro hacia el lado contraído.
 2- Músculo erector de la columna:
Origen común: en la cara posterior del sacro, la porción posterior de la cresta ilíaca, las apófisis
espinosas de las vértebras lumbares y el ligamento supraespinoso.
Porción externa:
Inserción del músculo iliocostal: varias inserciones que unirán los ángulos de las costillas y los
tubérculos posteriores de las apófisis transversas de la IV, V, VI y VII vértebras dorsales.
Porción intermedia:
Inserción del músculo dorsal largo: últimas nueve o diez costillas, en la zona entre el ángulo y la
tuberosidad. Conectará las apófisis transversas de todas las vértebras menos el atlas y salta hasta la apófisis
mastoides del temporal.
Porción interna:
Inserción del músculo epiespinoso: conecta todas las apófisis espinosas desde la segunda lumbar
hasta el axis y el occipital.
Acción: Es solamente extensor del tronco y columna cervical, casi no hace inclinación lateral.
3- Músculo transversoespinoso: une las apófisis transversas de unas vértebras con las apófisis
transversas de las de arriba (en forma oblicua). Que el escalón sea más largo o más corto dependerá de los
distintos grupos:
- Músculo semiespinoso: más de cuatro vértebras. Es el más largo ya que abarca más de cuatro
vértebras por encima.
Origen: empieza en la apófisis transversa de la X vértebra dorsal y sobre las apófisis espinosas
cada cuatro vértebras, terminando en el occipital.
Tiene tres porciones:
- Cabeza: complexo mayor
- Dorsal
- Lumbar

- Músculo multifidos: entre dos y cuatro vértebras

Origen: en los tubérculos accesorios de las apófisis transversas de las vértebras lumbares,
también en las apófisis de los tubérculos mamilares. A nivel dorsal, en las apófisis transversas, al
igual que a nivel cervical.
- Músculos rotadores: entre una y dos vértebras
4- Músculos menores profundos de la espalda:
- Músculo interespinoso: apófisis espinosas de vértebras contiguas
- Músculo intertransverso: apófisis transversas de vértebras contiguas
Inervación: (de todos los músculos) son las ramas dorsales de los nervios raquídeos.
Acción: los largos van a ser fundamentalmente extensores, aunque alguno podría inclinar el tronco,
como el iliocostal o el dorsal largo. Los cortos, aunque también son extensores, su acción fundamental es
postular, es decir, ajuste entre las vértebras.

Músculos de la respiración:
Músculos que intervienen en la inspiración:
- Principales:
- Músculos intercostales externos
- Músculos supracostales
- Diafragma
- Accesorios:
- Esternocleiodomastoideo
- Escaleno anterior, medio y posterior
- Pectoral mayor y menor
- Iliocostal (porción torácica)
- Serrato mayor y dorsal ancho
- Serrato menor y posterosuperior
Músculos que intervienen en la espiración:
- Principales:
 - Intercostales externos
- Triangular del esternón
- Accesorios abdominales:
- Recto del abdomen:
- Oblicuo mayor
- Oblicuo menor
- Músculos en región dorsolumbar:
- Iliocostal (porción lumbar
- Dorsal largo
- Serrato menor posteroinferior
- Cuadrado lumbar
Principales
1- Músculos intercostales externos: ocupan los espacios intercostales, hay once pares, y la
dirección de sus fibras es oblicua hacia abajo y delante.
Origen: en el borde inferior de una costilla.
Inserción: en el borde superior de la costilla inmediatamente inferior.
Acción: elevar las costillas, por lo tanto aumentar la capacidad de la caja torácica.
Inervación: nervios intercostales de 1º al 11º
2- Músculos supracostales: sus fibras se disponen hacia abajo y hacia fuera.
Origen: las apófisis transversas desde la VII cervical, a las primeras 11 torácicas.
Inserción: en la cara exterior de la 1ª o 2ª costilla por debajo de la vértebra de origen.
Acción: elevar las costillas, rotación e inclinación de la espalda.
Inervación: ramas posteriores de los nervios torácicos
3- Diafragma: bóveda muscular que ocupa la abertura torácica inferior separando el tórax del
abdomen excepto en tres orificios que permiten el paso de estructuras digestivas. La cúpula desciende más por
detrás que por delante. Al punto más alto se le llama centro frénico (zona aponeurótica donde se unen todas
las fibras musculares).
Origen:
- La porción esternal en la cara posterior de la apófisis xifoides
- La porción costal se origina en la cara interna de los cartílagos costales y de la parte de la
costilla cercana a estos de las 6 últimas costillas.
- La porción lumbar se origina en los arcos aponeuróticos lumbares laterales y dos pilares
centrales. Los dos arcos se sitúan sobre los músculos. El primero es el arco aponeurótico externo
o del músculo cuadrado lumbar. Pasa sobre el músculo lumbar, tiene origen en la apófisis
transversa de la I lumbar y extremo en la cara inferior de la última costilla. El arco, más interno
o del músculo psoas tiene origen desde la cara exterior lateral del cuerpo de la I y II vértebras
lumbares, y extremo en la cara anterior de la apófisis transversa de la 1ª vértebra lumbar.
Dos pilares tendinosos que se pueden confundir con el ligamento vertebral común anterior. El
pilar derecho es el más largo, y tiene su origen en l superficie anterior de los cuerpos de la I, II,
III vértebra lumbar, y cara anterior de los discos. El pilar izquierdo es igual, pero sólo de la I II
vértebra lumbar.
Inserción: todos estos orígenes se insertan en el centro frénico.
Posee tres orificios donde se comunican los contenidos de la cavidad torácica con el abdominal.
Vamos a tener un orificio aórtico, por donde pasará la arteria aorta, estará algo atrás y a la izquierda. Más
arriba, hacia delante y a la izquierda tenemos el orificio esofágico. Más arriba, entre el disco intervertebral de
la VIII y IX, y situado a la derecha está el orificio para la vena cava.
Inervación: el nervio frénico derecho e izquierdo.
Acción: se puede dividir en dos tiempos:
- 1º tiempo: al contraerse las fibras hacia los orígenes la
inserción irá hacia abajo, por lo tanto bajará el centro frénico,
contactando con las vísceras abdominales.
- 2º tiempo: Deja fijo ese centro frénico son las costillas
las que se mueven hacia arriba.
 En resumen 1º tiempo aumento de altura, 2º tiempo aumento de
diámetro.
Accesorios de la inspiración
Serrato menor y posterosuperior: en la capa media de la musculatura de la espalda. Disposición
oblicua con las fibras hacia abajo y hacia fuera.
Origen: en el extremo caudal (final) del ligamento cervical y en las apófisis espinosas de la VI y VII
vértebra cervical y de las apófisis espinosas de la I y II vértebras dorsales.
Inserción: en la II, III, IV y V costilla por la cara externa, exterior a la caja torácica.
Inervación: once primeros nervios intercostales.
Acción: acercar una costilla a la otra.
Músculo triangular del esternón: situado en la superficie interna de la pared anterior del tórax.
Origen: es en toda la cara dorsal de la apófisis xifoides y el tercio inferior del cuerpo del esternón.
Inserción: bordes inferiores y cara posterior del límite entre el hueso y el cartílago costal, en la II, III,
IV, V y VI costilla.
Inervación: nervios intercostales del tercero al sexto.
Acción: descender las costillas.
Accesorios de la espiración:
Serrato menor posteroinferior: está en el plano medio de la musculatura posterior del tronco, entre
la porción torácica y lumbar. También es oblicuo con sus fibras hacia arriba y hacia afuera.
Origen: es en las apófisis espinosas de las dos últimas dorsales y las dos primeras lumbares.
Inserción: bordes inferiores y superficie externa de las cuatro últimas costillas.
Inervación: nervios intercostales nueve, diez y once.
Acción: baja las costillas donde se inserta.