LPEZ MARTNEZ EDWIN

960789692413M2010OR

NOTA VESPERTINA DE EVOLUCIN DE PEDIATRA
16:00HRS 15/19/14
Paciente masculino de 4 aos 5 meses de edad, con diagnostico de asma desde los 6 meses tratado ambulatoriamente
con esteroide inhalado desde hace 3 aos y beta agonista como medicamento para agudizaciones. Cursa hoy con su
segundo dia de estancia hospitalaria, se reporta asintomtico y sin eventualidades. Se encuentra, eutrmico y con buena
uresis, tratamiento con esteroide y broncodilatadores, actualmente con oxigeno a 1 litro por minuto y antibioterapia en
dia 1.
El paciente se encuentra con SV estables, FC 110x, FR 28x,Tem 36.5C, peso 18800kg, tranquilo, reactivo con adecuada
coloracin plida de tegumentos, buena hidratacin, pupilas reactivas, narinas hipertrofia de cornete derecho,
orofaringe hipermica ++ sin descarga ni hipertrofia de amgdalas, cuello sin alteraciones, campos pulmonares con
prolongacin del estado espiratorio, no se auscultan estertores ni sibilancias no datos de espasmo bronquial, con
oxigeno suplementario y abdomen blando y depresible con peristalsis presente sin megalias, extremidades sin
alteraciones.
Se mantiene estable sin eventualidades, sin datos que sugieran dificultad respiratoria.
















LPEZ MARTNEZ EDWIN
960789692413M2010OR
DIETA
DIETA HIPOALERGENICA
SOLUCIONES
SOL SALINA 2560ML PARA 24 HRS
MEDICAMENTOS
METILPREDNISONA 20MG CADA 8 HRS
AMOXICILINA CON AC CLAVULNICO SUSP 125MG/5ML DAR 10 ML VO CADA 8 HRS
MNB CADA 4 HRS COMBIVENT CADA 4 HRS 2.5ML SIN SOL SALINA
MNB CON BUDESONIDE 125MCG +3ML DE SS AL 0.9% CADA 12 HRS
SVT Y CGE
BARANDALES ALTOS
OXIMETRA CONTINUA
VIGILAR PATRN RESPIRATORIO
RUTINA DE SALA













NOTA MATUTINA DE EVOLUCIN DE PEDIATRA

CERVANTES DE JESS YEIMI SELENE
139477467113F2006ORD
12:00HRS 15/19/14
PACIENTE FEMENINO DE 10 AOS DE EDAD CON DIAGNSTICOS COMENTADOS, CURSA HOY CON
SU SEGUNDO DIA DE INTERNAMIENTO, Y PRIMER DIA DE POSTOPERADO DE APENDICITIS GRADO I,
LA APENDICECTOMA CURSO SIN COMPLICACIONES NI INCIDENTES, LA PACIENTE SE ENCUENTRA
ESTABLE SE REFIERE CON DOLOR LEVE EN LA HERIDA QUIRRGICA EN CUADRANTE INFERIOR
DERECHO, PACIENTE EUTRMICA CON ANTIBIOTERAPIA A BASE DE CEFALOSPORINA EN DIA 1, NO
CUENTA CON LABORATORIOS DE CONTROL.
A LA EXPLORACIN FSICA EL PACIENTE SE ENCUENTRA CON SV ESTABLES, FC 88X, FR 18X, TEM
36.5C, TRANQUILO, REACTIVO CON ADECUADA COLORACIN DE TEGUMENTOS, BUENA
HIDRATACIN, PUPILAS REACTIVAS, NARINAS PERMEABLES, OROFARINGE NORMAL, CUELLO SIN
ALTERACIONES, CAMPOS PULMONARES CON HIPOVENTILACION, NO SE AUSCULTAN ESTERTORES
SIBILANCIAS, CON OXIGENO SUPLEMENTARIO Y ABDOMEN BLANDO Y DEPRESIBLE CON
PERISTALSIS PRESENTE SIN MEGALIAS HERIDA QUIRRGICA CON BORDES BIEN AFRONTADOS SIN
DATOS DE IRRITACIN O INFECCIN NI SANGRADO EN LA MISMA, EXTREMIDADES SIN
ALTERACIONES.











NOTA DE EVOLUCIN VESPERTINA
PACIENTE MASCULINO DE 2 MESES DE EDAD CON DIAGNSTICOS DE EPILEPSIA, SINOSTOSIS DE
SUTURA METPICA| E HIPOPLASIA DE CUERPO CALLOSO.
SE REPORTA CON SIGNOS VITALES DE