La lucha antivectorial constituye un elemento fundamental de la actual estrategia mundial para

combatir el paludismo. Las intervenciones de lucha antivectorial tienen un excelente historial

porque consiguen reducir o interrumpir la transmisin de la enfermedad si la cobertura es
suficientemente elevada. La fumigacin de interiores con insecticidas de accin residual y los
mosquiteros tratados con insecticidas de larga duracin son las dos medidas bsicas de lucha
antivectorial para proteger a los seres humanos de los mosquitos que transmiten el paludismo.

La OMS recomienda a los pases con paludismo endmico que protejan a todas las personas
expuestas al riesgo de infeccin mediante la fumigacin, los mosquiteros o una combinacin de
ambos (cuando est justificado). Las estrategias de lucha antivectorial deberan elaborarse
teniendo en cuenta la variacin de los patrones de resistencia a los insecticidas y mediante un
enfoque de control integrado de los vectores destinado a mejorar la eficacia, la eficacia en relacin
con el costo, la idoneidad ecolgica y la sostenibilidad de la lucha antivectorial.

Fumigacin de interiores con insecticidas de accin residual
La fumigacin de interiores con insecticidas de accin residual reduce la supervivencia de los
mosquitos que penetran en los domicilios o dormitorios. Consiste en fumigar con una dosis eficaz
de insecticida, por lo general, una o dos veces al ao, las superficies interiores donde los vectores
del paludismo suelen posarse despus de picar. La fumigacin de interiores es un mtodo de
proteccin comunitaria y, para que alcance un efecto completo, requiere un elevado grado de
cobertura en el espacio y el tiempo. A escala mundial, se estima que un 5% de la poblacin en
riesgo est protegida mediante este mtodo.

En la actualidad, el Plan de evaluacin de plaguicidas de la OMS (WHOPES) recomienda 12
insecticidas para la fumigacin de interiores que pertenecen a cuatro categoras de productos
qumicos. Los programas nacionales de lucha contra el paludismo debern seleccionar los
insecticidas para cada zona en funcin de: la eficacia residual del insecticida; los costos, la
seguridad y el tipo de superficie que deba fumigarse; y los datos actualizados sobre la resistencia a
insecticidas. El DDT, en comparacin con otros, tiene una eficacia residual larga, ya que dura ms
de seis meses, y contina siendo un insecticida muy utilizado para la fumigacin de interiores.

El uso del DDT para la agricultura se prohibi en el Convenio de Estocolmo sobre Contaminantes
Orgnicos Persistentes, pero los pases pueden utilizarlo, a condicin de cumplir tanto las
directrices y las recomendaciones de la OMS como el Convenio de Estocolmo y mientras no
existan alternativas adecuadas a escala local para abandonar de forma sostenible el DDT.

Mosquiteros tratados con insecticidas de larga duracin
Los mosquiteros tratados con insecticidas de larga duracin duran ms que los mosquiteros
convencionales tratados con insecticidas, pero aun as deben sustituirse peridicamente. Esos
mosquiteros proporcionan una barrera fsica y al mismo tiempo tienen un efecto insecticida que
reduce el contacto entre personas y mosquitos. Ejercen tambin un importante efecto en la
comunidad ya que su uso por parte de esta conlleva una eliminacin de mosquitos a gran escala.

Entre 2000 y 2012, la proporcin de hogares que disponan como mnimo de uno de estos
mosquiteros en el frica subsahariana aument del 3% al 53%. En los ltimos dos aos, sin
embargo, el nmero de mosquiteros distribuidos en aquella regin ha sufrido una drstica cada,
lo cual puede acarrear un rebrote del paludismo en aos venideros a menos que se adopten
medidas urgentes.

Gestin de la resistencia a los insecticidas
En 64 pases se ha detectado resistencia de los mosquitos a los insecticidas utilizados con fines de
salud pblica que afecta a las principales especies de vectores y a todas las clases de insecticidas.
Los pases ms afectados todava no han puesto en marcha controles sistemticos adecuados, lo
que significa que tenemos un conocimiento incompleto de la escala de la resistencia a los
insecticidas. As pues, se insta a los pases con paludismo endmico a formular y aplicar estrategias
integrales de gestin de la resistencia a insecticidas y procurar la oportuna supervisin
entomolgica y de la resistencia a insecticidas.

El Plan mundial para el manejo de la resistencia a insecticidas en los vectores de malaria, dado a
conocer en mayo de 2012, contiene un plan de accin de alcance mundial destinado a todas las
partes interesadas implicadas en la lucha contra esta parasitosis. Asimismo, recoge
recomendaciones tcnicas integrales sobre la gestin de la resistencia en diferentes situaciones,
entre las que figuran algunas sobre el uso de rotaciones de insecticidas en la fumigacin de
interiores con insecticidas de accin residual.