OBTENCION , PREPARACION Y CONSERVACION DE MUESTRAS BIOLGICAS HUMANAS
PROF: C. LOPEZ BRIONES
TEMA 11: ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL APARATO URINARIO 1. INTRODUCCION. 2. ANATOMIA DEL APARATO UTINARIO. 2.1. RION. A. ANATOMIA MACROSCOPICA. B. ANATOMIA MICROSCOPICA: LA NEFRONA. C. VASCULARIZACION 2.2. CONDUCTOS EXCRETORES 3. FISIOLOGIA RENAL 3.1. FORMACION Y ELIMINACION DE LA ORINA DE LA ORINA. 3.2. REGULACION DE LIUIDOS Y PRESION SANGUINEA. 3.3. ANOMAL!AS EN LA FUNCIN RENAL 1. INTRODUCCION. El aparato urinario desempea un papel esencial en el mantenimiento de la homeostasis corporal, la constancia de los volmenes de lquidos orgnicos y las concentraciones de muchas sustancias necesarias para la actividad metablica normal de todas las clulas corporales depende del normal funcionamiento del aparato urinario. roducir y e!cretar orina son solo dos de las funciones de este sistema orgnico, con ello se consigue eliminar de la sangre muchos de los productos de desecho generados como consecuencia del metabolismo celular, si estos productos no fueran eliminados se acumularan en sangre hasta niveles t!icos, situacin denominada "#$%&' ( &)*(+&,',&-) "#.%&,'. / FUNCION EXCRETORA0 "os riones desempean una funcin esencial en el mantenimiento de la tensin arterial, tb. en la estimulacin de una produccin adecuada de hemates y en la regulacin del equilibrio hidroelectroltico y acido bsico del cuerpo./FUNCIN REGULADORA0 #uchas de estas funciones tienen lugar porque el rin es capa$ de sinteti$ar diferentes sustancias con actividad hormonal/FUNCION HORMONAL% como son& Eicosanoides como algunas prostaglandinas, prostaciclina y trombo!ano que se sinteti$an en diferentes estructuras renales. Est os compuestos actan sobre el mismo rin de diferentes formas. Eritropoyetina que estimula la produccin de hemates actuando sobre las clulas precursoras de los mismos en la medula sea. El '() de la sntesis de eritropoyetina tiene lugar en el rin y el principal estmulo para su sntesis es la hipo!ia *istema renina+angiotensina. ,alcitriol que acta en el metabolismo de la vitamina - . OBTENCION , PREPARACION Y CONSERVACION DE MUESTRAS BIOLGICAS HUMANAS PROF: C. LOPEZ BRIONES 2. ANATOM!A DEL APARATO URINARIO. El aparato urinario se encuentra formado por riones, dos urteres, ve/iga urinaria y uretra. 2.1. RIONES A. A)'*(%1' %',#(2,-3&,' "os riones son dos rganos con forma de habichuela con unos .(+.0 cm de longitud, de 1+2 de dimetro y de 3,1 a 1 cm de grosor su peso es de .31+.1( gramos y se sitan en la pare posterosuperior del abdomen entre la ultima vertebra torcica y la 34 lumbar. El rin derecho, que contacta con el hgado, est un poco ms aba/o que el i$quierdo. 5mbos estn protegidos por una pequea regin de la parrilla costal y estn situados ba/o los msculos del dorso, detrs del peritoneo parietal 6posicin retroperitoneal% "os riones estn recubiertos de una cpsula de te/ido 7broconectivo, para su estudio podemos distinguir en cada rin cuatro caras& una interna en relacin con la columna vertebral , otra e!terna, una anterior y otra posterior. En la cara interna se encuentra una depresin denominada hilio, punto de entrada y salida de los vasos sanguneos, arterias y venas, y de los conductos e!cretores 6urteres%. El polo superior del rin esta en relacin con las glndulas renales. En la estructura interna del rin podemos distinguir las siguientes partes& ,apsula de naturale$a 7brosa que rodea cada rin arnquima renal formado por o ,orte$a renal& parte ms e!terna del rin. 0 OBTENCION , PREPARACION Y CONSERVACION DE MUESTRAS BIOLGICAS HUMANAS PROF: C. LOPEZ BRIONES o #edula renal& parte interna. En la mdula renal se encuentran una serie de estructuras en forma de cono denominadas pirmides renales& divisiones triangulares de la medula renal, en n8 de ' a .', la base de cada pirmide 6e!tremo ms ancho esta en relacin con la corte$a renal mientras que el vrtice, tb. denominado papila renal, apunta hacia el centro del rin. "as e!tensiones de te/ido cortical que entran en la medula entre las pirmides renales se denominan ,(4"%)'2 #$)'4$2. "os pices renales se renen en otras estructuras denominadas ,54&,$2 %$)(#$2, estos a su ve$ se van agrupando para formar ,54&,$2 %'6(#$2 6superior, medio e inferior% y la unin de estos conforma la 3$47&2 #$)'4 que es el origen de los urteres. "a anatoma interna del rin tiene mucho que ver con la irrigacin. "a '#*$#&' #$)'4, al llegar a la pelvis renal se divide en varias '#*$#&'2 2$8%$)*'#&'2, estas a su ve$ se dividen y pasan a travs de las columnas renales en medio de las pirmides constituyendo las '#*$#&'2 &)*$#4(9"4'#$2. En la base de las pirmides, las arterias interlobulares se arquean pasan entre la corte$a y la mdula denominndose '#*$#&'2 '#:"$';'2 ( '#,&<(#%$2, de estas emergen otras ms pequeas& '#*$#&'2 &)*$#4(9"4&44'#$2 que se introducen dentro del parnquima renal formando las '#*$#&(4'2 '<$#$)*$2 3 OBTENCION , PREPARACION Y CONSERVACION DE MUESTRAS BIOLGICAS HUMANAS PROF: C. LOPEZ BRIONES
B. A)'*(%1' %&,#(2,-3&,'. 9 OBTENCION , PREPARACION Y CONSERVACION DE MUESTRAS BIOLGICAS HUMANAS PROF: C. LOPEZ BRIONES #icroscpicamente cada rin se encuentra formado por ms de un milln de unidades llamadas )$<#()'2 se trata de tubos formados por clulas epiteliales apoyadas en una membrana basal. Estn formadas por dos partes& C(#3=2,"4(2 #$)'4$2 6 *=9"4(2 #$)'4$2. "os CORP>SCULOS RENALES con forma de esfera, se encuentran en la corte$a renal y estn formados por dos componentes& G4(%.#"4( #$)'4 6 C'32"4' ;$ B(?%'), este corpsculo tiene dos polos, el polo vascular por donde entran y salen la arteriola aferente y eferente y un polo urinario, en la cara contraria, desde donde se inicia el tbulo contorneado pro!imal.6:,% El 84(%.#"4( #$)'4 formado por mltiples capilares glomerulares derivados de la arteriola aferente, en las pro!imidades de esta arteriola con el glomrulo renal se sitan las clulas yu!taglomerulares, situadas en la capa media y encargadas de la produccin de dos hormonas R$)&)' 6 $)@&%' ,()7$#*&;(#' ;$ ')8&(*$)2&)', estos capilares, como ocurre con el resto de los capilares del cuerpo, se van reagrupando y uniendo para conformar la arteriola eferente, que sale de la nefrona. "a arteriola aferente es de mayor dimetro que la eferente, el endotelio que recubre estos capilares glomerulares es muy delgado y presenta poros esfricos de 1(( a ;(( 5 de dimetro C'32"4' ;$ B(?%') ( ,'32"4' 84(%$#"4'# envuelve el glomrulo y consta de dos capas& una visceral y otra parietal, entre ambas se sita el espacio capsular, la capa parietal, formada por epitelio escamoso simple ese integra con el epitelio del :,. "a capa visceral est formada por una capa de clulas epiteliales modi7cadas denominadas podocitos, las cuales envuelven las clulas endoteliales del os capilares glomerulares. "os podocitos poseen aberturas denominadas hendiduras de 7ltracin, por las que pasa gran parte de la sangre que sale de los capilares glomerulares. :odos ellos desembocan en el espacio capsular y por ltimo al :,
"os TUBULOS RENALES son estructuras tubulares -E <=>* 9(mm de longitud que conducen la sangre que ha pasado por la capsula renal denominndose segn su cercana al glomrulo& '0 :bulo contorneado pro!imal a nivel de la corte$a se inicia en el polo urinario del glomrulo renal y termina en el asa de ?enle, en su recorrido, muy sinuoso recorre apro!imadamente 1 OBTENCION , PREPARACION Y CONSERVACION DE MUESTRAS BIOLGICAS HUMANAS PROF: C. LOPEZ BRIONES unos .9 mm. Es el tbulo ms largo y ancho de toda la nefrona tiene un dimetro de ;( micras y est formado por un epitelio cilndrico simple cuyas clulas poseen microvellosidades largas. 90 A2' ;$ H$)4$ tiene una parte recta descendente que es continuacin del :,, un segmento curvo o asa y un tercer segmento ascendente que se une al :,-. E!isten dos variedades principales de nefronas& *uper7ciales o nefronas corticales. ,onstituyen el grupo ms numeroso, el '1) de todas las nefronas. *e caracteri$an por tener cortas asas de ?enle que llegan slo a la mdula e!terna y sus arteriolas eferentes forman la red capilar peritubular. rofundas o nefronas yu!tamedulares. ,on largas asas de ?enle que alcan$an la mdula interna, sus arteriolas eferentes disponen de una red capilar& los vasos rectos 6vasa recta% que se sitan en la profundidad de la mdula interna entre las asas de ?enle y los conductos colectores. En la rama descendente, el epitelio pasa a ser plano y con menor dimetro que en el :,, en la rama ascendente vuelve a ser cbico y su dimetro de 3( a 1( micras ,0 T=9"4( ,()*(#)$';( ;&2*'4 es un tubo sinuoso con una parte recta continuacin del asa de ?enle, con una longitud de @ a .( mm y de 3( a 9( micras de dimetro, una parte en contacto con el polo vascular del glomrulo renal denominada %',"4' ;$)2' que se ubica entre la arteriola aferente y eferente y una porcin contorneada distal corta.o. ;0 T=9"4( ,(4$,*(# recoge a travs de cortos segmentos comunicantes los tbulos distales de ; a ' nefronas descendiendo por la mdula y unindose a otros para formar el conducto de Aellini que drena en la pelvis renal. *u origen embriolgico es distinto al de las dems regiones de la nefrona por lo que no se consideran parte de la misma, en estos tbulos e!isten dos tipos celulares clulas principales y clulas intercaladas , la funcin de estas ltimas es la secrecin activa de H A ; OBTENCION , PREPARACION Y CONSERVACION DE MUESTRAS BIOLGICAS HUMANAS PROF: C. LOPEZ BRIONES
=efronas ,orticales y yu!tamedulares 5parato yu!taglomerular 5 nivel de la corte$a, la %',"4' ;$)2' del tbulo contorneado distal hace contacto con las clulas yu!taglomerulares de la arteriola aferente y las clulas mesangiales 6con funcin fago citica% formando el APARATO YUXTAGLOMERULAR . "a funcin del con/unto es ayudar al control de la presin arterial controlando la produccin de renina y angiotensina. C. V'2,"4'#&@',&-) ;$4 #&B-) "as arterias renales se originan de la aorta abdominal y en el interior del rin se rami7can en arterias interlobares, arcuatas y radiales de las que se originan las arteriolas aferentes. ,ada nefrona recibe el Bu/o sanguneo a travs de una arteriola aferente que se rami7ca en el lecho capilar glomerular, que drena en la arteriola eferenteC la cual da origen a un segundo lecho capilar, que riega el resto de la nefrona& los capilares peritubulares. En las nefronas yu!tamedulares, las arteriolas eferentes dan lugar a una red capilar denominada vasa recta por ser largas asas capilares 2 OBTENCION , PREPARACION Y CONSERVACION DE MUESTRAS BIOLGICAS HUMANAS PROF: C. LOPEZ BRIONES que profundi$an en el interior de la mdula renal. "a sangre acaba drenando en venas que conBuyen en las venas renales que desembocan en la vena cava inferior. 2.2. CONDUCTOS EXCRETORIOS DEL SISTEMA RENAL. "a funcin de las nefronas es la formacin de orina, esta sale por los tubos colectores de cada rin pasando a la pelvis re y siguiendo por el urter hasta la ve/iga urinaria. LA PELVIS RENAL es el e!tremo superior del urter, en forma de piln, que se encuentra en el interior del rin, est formada por la conBuencia de los clices mayores que se forman por la unin de los menores. LOS URETERES: son dos tubos estrechos de menos de ;mm de dimetro y de unos 01 a 3( mm de longitud, tienen una gruesa pared muscular cuya contraccin produce movimientos peristlticos que permiten que la orina avance por ellos hasta la ve/iga. LA VECIGA URINARIA: "a ve/iga urinaria es un rgano hueco con paredes musculares gruesas y distensibles. *u funcin principal es contener la orina para luego e!pulsarla. ,uando est vaca se sita deba/o del peritoneo apoyada en el suelo de la pelvis, posterior a los huesos del pubis de los cuales estn separados por el espacio retropbico ocupado por te/ido adiposo e!traperitoneal en el cual la ve/iga se mueve libremente, a e!cepcin del cuello, el cual est fuertemente su/eto mediante ligamentos 6puboprosttico en los hombres y pubovesical en las mu/eres%. 5 medida que la ve/iga se llena asciende hacia la parte inferior de la cavidad abdominal. En las mu/eres se encuentra situada delante del tero mientras que en el hombre se sita apoyada sobre la prstata. ,uando est vaca tiene forma tetradrica muy arrugada y llena de pliegues llamados rugosidades caracteri$ada por& D Ertice& e!tremo anterior, apunta hacia la sn7sis de pubis D ,uerpo& porcin situada entre el vrtice y el fondo D Aase o fondo& pared posterior, conve!a ' OBTENCION , PREPARACION Y CONSERVACION DE MUESTRAS BIOLGICAS HUMANAS PROF: C. LOPEZ BRIONES D ,uello& formado por la reunin del fondo y las super7cies inferolaterales. D Fvula& ligera proyeccin del trgono de la ve/iga.
LA URETRA es el conducto e!cretor de la orina que se e!tiende desde el cuello de la ve/iga hasta el meato urinario e!terno. En ambos se!os reali$a la misma funcin, sin embargo, presenta algunas diferencias. En las mu/eres, la uretra mide cerca de 9 cm de longitud y se abre al e!terior del cuerpo /usto encima de la vagina. En los hombres, la uretra mide cerca de 0( cm de largo, pasa por la glndula prosttica y luego a travs del pene al e!terior del cuerpo. En el hombre, la uretra es un conducto comn al aparato urinario y al aparato reproductor. or tanto, su funcin es llevar al e!terior tanto la orina como el lquido seminal. En los hombres, la uretra parte de la $ona inferior de la ve/iga, pasa por la prstata y forma parte del pene. En la mu/er, sin embargo, es mucho ms corta pues su recorrido es menor. Est adherida 7rmemente a la pared de la vagina, no pasa por la prstata 6las mu/eres carecen de este rgano% y no tiene, como en el hombre, una funcin reproductora.
En el hombre la uretra se abre al e!terior en el meato uretral del glande.
En su recorrido, la uretra masculina tiene distintas porciones que son& <retra prosttica& -iscurre a travs de la 845);"4' 3#(2*5*&,', a esta estructura es donde vierten su contenido los conductos eyaculadores. <retra membranosa& Es una corta porcin de uno o dos centmetros a travs de la musculatura del suelo de la pelvis que contiene el esfnter uretral e!terno, un msculo esqueltico que controla voluntariamente la miccin. "a uretra membranosa es la porcin ms estrecha de la uretra. <retra espon/osa& *e llama as porque se encuentra en el interior del cuerpo espon/oso del pene, una vaina erctil que recorre toda la cara ventral del pene. "lega al glande y se abre en el meato. :iene una longitud de unos @+.. centmetros. En la mu/er la uretra desemboca en la vulva entre el cltoris y el introito vaginal. Esta corta longitud de la uretra femenina e!plica la mayor susceptibilidad de infecciones urinarias en las mu/eres. @ OBTENCION , PREPARACION Y CONSERVACION DE MUESTRAS BIOLGICAS HUMANAS PROF: C. LOPEZ BRIONES -iferencias anatomicas entre la uretra masculina y femenina 3. FISIOLOGIA RENAL 3.1. FORMACION Y ELIMINACION DE LA ORINA La funcin bsica de la nefrona es limpiar o aclarar el plasma sanguneo de sustancias de desecho a medida que pasa por los riones. Dentro de estas sustancias que deben ser eliminadas se encuentran particularmente determinados productos terminales del metabolismo, como urea, creatinina, cido rico uratos. !tras sustancias como los iones "a, #, $l % e & ' tienden a acumularse en el organismo en cantidades e(cesi)as* es tambi+n funcin de la nefrona e)itar la acumulacin de estos iones. ,stas funciones son reali-adas por la nefrona mediante la formacin de la orina, esta formacin tiene lugar por tres de procesos & Giltracin, reabsorcin y *ecrecin. A. FILTRACIN "a formacin de la orina se inicia con un proceso que tiene lugar de manera continua en los corpsculos renales. "a sangre que Buye a travs de los glmerulos e/erce presin, y esta presin, empu/a el agua y las sustancias disueltas hacia el interior de la cpsula de AoHman, es decir la presin arterial glomerular provoca la 7ltracin a travs de la mb. Ilomerular+ capsular. "a cantidad de sangre que pasa por el rin 6D"E( 2')8"1)$( #$)'4 FSR% es de .,.,"Jmin. en el adulto de 2( Kg de peso. "a cantidad de sangre que sale del cora$n por minuto L Iasto cardiaco es de 1"Jmin., por lo cual los riones reciben del 0( al 01 ) del gasto cardiaco, el cual es 7ltrado en un tiempo de 1 minutos. -e los .,. lJmin. que pasan por el rin , tan solo .01 mlJmin, pasan por los glomrulos renales, este volumen es la *'2' ;$ F4*#',&-) 84(%$#"4'#. .( OBTENCION , PREPARACION Y CONSERVACION DE MUESTRAS BIOLGICAS HUMANAS PROF: C. LOPEZ BRIONES "a presin de 7ltracin es uno de los factores determinantes para que el plasma de la sangre pase por entre la mb glomerular. "a presin puede ser de dos orgenes& D$4 '8"' /3#$2&-) G&;#(2*5*&,'0 D$ 4'2 3#(*$1)'2 /3#$2&-) (),-*&,'0 "a presin hidrosttica en el capilar glomerular es de ;( mm de ?g, mientras que en la cpsula es de .1. "a presin onctica en los capiulares es de 0. y en la cpsula es de ( mm de ?g. "a presin resultante es la P#$2&-) EF,'@ ;$ F4*#',&-)/ PEF% y es la suma de todas estas presiones y es de 2H %%% ;$ H8. El volumen de plasma que se 7ltra por unidad de tiempo desde los capilares glomerulares a la cpsula se llama T'2' ;$ F&4*#',&-) 84(%$#"4'# /TFG%, esta tasa no solo depende de la EG sino que tambin depende de la permeabilidad de las mbs. Ilomerulares al agua 6permeabilidad hidrulica% y del rea de super7cie 7ltrante. 5l producto de la permeabilidad hidrulica por el area de super7cie 7ltrante se le denomina ,($F,&$)*$ ;$ F4*#',&-) I<. -e esta forma, la :GI es el producto de Kf por la EG. En una persona de 2( Mg la :GI es de .'("Jda 6.01 mlJmin%. "a barrera de 7ltracin 6clulas del endotelio vascular, lamina basal y podocotos% impiden la salida de la sangre de clulas sanguneas y macromolculas, por tanto el ultra7ltrado es similar al plasma6 sin clulas , ni protenas , ni albumina y otras macromeolculas%. .. OBTENCION , PREPARACION Y CONSERVACION DE MUESTRAS BIOLGICAS HUMANAS PROF: C. LOPEZ BRIONES B. REABSORCIN TUBULAR -e los .'( l diarios del 7ltrado glomerular solo es e!cretado en forma de orina de .,1 a 0 l esto se debe a que gran parte del liquido que ha sido 7ltrado en los corpsculos renales vuelve a la sangre en el segundo proceso de la formacin de orina & LA REABSORCIN Es el paso de sustancias del 7ltrado glomerular desde los tbulos renales hasta los capilares peritubulares. El '() del 7ltrado glomerular se reabsorbe en el :,, las sustancias reabsorbidas en este tramo de la nefrona son& grandes cantidades de agua 6.2' l Jdia% por difusin pasiva asociada al transporte de =a. .(() de la glucosa mediante un mecanismo de transporte activo, solo en casos de pacientes con diabetes mellitus no tratados, cuya concentracin de glucosa en sangre es muy elevada, la cantidad de glucosa que es 7ltrada es tan elevada que supera el llamado umbral renal para la glucosa , este umbral supone que el 7ltrado contiene mas cantidad de glucosa que la capacidad de reabsorcin de las clulas del tbulo por lo que el e!ceso se e!creta en orina 6glucosuria%. El ,l=a que se consume aporta iones =a y ,l. "os iones =a son reabsorbidos por un mecanismo de transporte activo, principalmente .0 OBTENCION , PREPARACION Y CONSERVACION DE MUESTRAS BIOLGICAS HUMANAS PROF: C. LOPEZ BRIONES en el :, pero tambin en las porciones descendentes y en el asa del asa de henle, en el tbulo contorneado distal y algo tb en el tubo colector. "a cantidad de sodio reabsorbido depende de la cantidad de sal ingerida, en general cuanto mayor es la cantidad de sal ingerida, menor es la reabsorcin, y por tanto mayor es la cantidad de sal e!cretada en la orina. "os iones ,l se introducen de nuevo a la sangre de forma pasiva, por atraccin por los iones de =a que son reabsorbidos de manera activa para equilibrar las cargas. *e reabsorben tb aminocidos en el :, y calcio ,fosfatos , urea y vitaminas hidrosolubles, bicarbonato y K en diferentes tramos de los tbulos de la nefrona. ,. SECRECION TUBULAR. roceso, de gran importancia en el mantenimiento del equilibrio acido bsico de la sangre, a travs del cual hay una incorporacin de sustancias a la orina en el :,- y en los tbulos colectores desde los capilares peritubulares. "as sustancias secretadas son ? N , iones K N , amoniaco y ciertos frmacos, los ? N , iones K N y farmacos secretados a la orina por un mecanismo de transporte activo, el amoniaco se segrega por difusin. D. ELIMINACION DE ORINA. "a salida de la orina formada desde la ve/iga se denomina miccin, es una actividad reBe/a en lactantes y nioas muy pequeos que puede ontrolarse a partir de cierta edad 60+3 aos%. "a salida de la orina esta controlada por dos esfnteres, esfnter uretral interno de control involuntario situado a la salida de la ve/iga y el esfnter uretral e!terno de control voluntario que rodea la uretra /usto deba/o del suelo vesical. ,uando los dos esfnteres estn contrados cierran la ve/iga y hacen que la orina se acumule sin fugas al e!terior. "a pared muscular de la ve/iga permite a esta admitir una considerable cantidad de orina hasta un volumen de 3(( a 9(( ml o incluso hasta ;(( en el adulto, a medida que el volumen aumenta aparece las necesidad de orinar con volmenes de .1( ml, pero en el adulto la miccin no se produce generalmente con volmenes menores de 31( ml. 5 medida que la pared vesical se tensa se transmiten impulsos nervioso a los segmentos sacros de la medula espinal apareciendo el reBe/o de vaciamiento, lo cual provoca la contraccin de los musculos de la pared vesical y la rela/acin del esfnter interno, en este momento la orina penetra en la uretra, pero el esfnter e!terno interrumpe el vaciado de forma voluntaria hasta que la ve/iga se llena y entonces se produce la perdida del control voluntario del esfnter e!terno y tiene lugar el vaciamiento. .3 OBTENCION , PREPARACION Y CONSERVACION DE MUESTRAS BIOLGICAS HUMANAS PROF: C. LOPEZ BRIONES 3.2. REGULACION DE LOS LIUIDOS CORPORALES Y LA PRESION ARTERIAL. Entre las funciones bsicas del rin se encuentran& E!crecin de productos de desecho como urea creatinina, fosforo.... Oegulacin del equilibrio hidroelectrolitico y acido bsico Guncin endocrina. *inteti$ando metabolitos activos de la vitamina -, sistema Oenina P5ngiotensina6O5*%, sntesis de Epo y I. "as dos primeras funciones $+,#$*(#' 6 #$8"4';(#' se consiguen mediante la formacin y eliminacin de una cantidad de orina adecuada en funcin de la situacin y necesidades del organismo. El control de la cantidad de liquidos e!tracelulares y el control a largo pla$o de la presin sangunea corre a cargo del sistema hormonal Oenina P angiotensina 6O5*% 6O55* &renina angiotensina aldosterona% . ,uando hay una disminucin de la presin arterial, bien por una perdida de volumen sanguneo o por una disminucin en la ingesta de =a, los barorreceptores del arco artico y carotideo activan al *=* que produce una 7'2(,()2*#&,,&-) 8$)$#'4&@';' , a nivel renal se produce un aumento en la resistencia de lar arteriolas aferentes y eferentes ;&2%&)"6$);( 4' T'2' ;$ F4*#',&-) 84(%$#"4'#, por otra parte , la vasoconstriccin provoca la ',*&7',&-) ;$4 RAS haciendo que las clulas yu!taglomerulares segreguen R$)&)', esta hormona es vertida a la sangre y all acta sobre otra hormona previamente segregada por el hgado que es la A)8&(*$)2&)', que es transformada por la renina en A)8&(*$)2&)' I, esta hormona por accin de de la en$ima ,()7$#*&;(#' ;$ ')8&(*$)2&)'/ECA0 ,segregada por el pulmn ,se transforma en A)8&(*$)2&)' II. "a angiotensina QQ cumple varias funciones& Es el vasoconstrictor ms potente del organismo, por lo cual aumenta la 5. Estimula la secrecin por parte de la neurohip7sis de la hormona ADH /7'2(3#$2&)' " G(#%()' ')*&;&"#.*&,'0 esta hormona acta favoreciendo la reabsorcin de agua a nivel de los tubos colectores que en condiciones normales 6sin la hormona% no son permeables al agua. "a 5-? adems estimula la sed aumentando la ingesta de lquidos. 5ctiva la secrecin de A4;(2*$#()' por parte de las glndulas suprarrenales, esta hormona favorece la reabsorcin de agua y =a principalmente en los tbulos colectores. .9 OBTENCION , PREPARACION Y CONSERVACION DE MUESTRAS BIOLGICAS HUMANAS PROF: C. LOPEZ BRIONES :odas estas acciones dan como resultado una disminucin de la 7ltracin, un aumento de la reabsorcin de agua y sal, disminucin de la diuresis y un aumento de la ingesta de lquidos, con todo esto se consigue aumentar la cantidad de lquido e!tracelular 6volemia% y un aumento de la 5. 3.3. ANOMALIAS DE LA FUNCION RENAL. El rin puede ser susceptible de enfermedades infecciosas causadas por virus bacterias y hongos, entre las cuales se encuentren la "#$*#&*&2, cuando se afecta la uretra, ,&2*&*&2 si el rgano afectado es la ve/iga urinaria, 3&$4()$<#&*&2 si la alteracin causa la afectacin de la pelvis renal y tbulos renales y 84(%$#"4()$<#&*&2 si estn afectados el glomrulo y tbulos renales. ,uando el compromiso del rin es generali$ado se produce 4' I)2"F,&$),&' R$)'4 A8";', enfermedad grave de evolucin impredecible. En algunos casos el compromiso del rin se produce de manera crnica produciendo la I)2"F,&$),&' R$)'4 ,#-)&,', en la que la 7ltracin y e!crecin de lquidos y electrolitos por parte del rin se ha perdido lo cual hace necesaria la implantacin de dilisis renal. "os ,54,"4(2 #$)'4$2, son pequeas piedras que pueden tener distinta composicin 6,a, ,?...%, que se forman en el rin, la mayora son lo bastante pequeos para salir espontneamente del aparato urinario, lo cual produce un dolor intenso sobre todo si tienen bordes a7lados o son lo su7cientemente grandes para lesionar el epitelio uretral. ,uando el tamao es ms grande pueden obstruir el paso de la orina, en estos casos tradicionalmente se recurra a la ciruga para su e!traccin, aunque actualmente e!isten tcnicas como los ultrasonidos que pulveri$an las piedras 6litotricia%. .1