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UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA

FACULDADE DE FARMCIA
PROGRAMA DE PS GRADUAO EM FARMCIA PPGFAR
TPICOS ESPECIAIS EM CINCIAS FARMACUTICAS FARA50
PROFESSORA: MARA ZLIA
ALUNA: SULLEN CARVALHO

Representaes e inteno de uso da
Fitoterapia na Ateno Bsica Sade
Salvador - BA
2013
Introduo
Plantas medicinais e cultura popular
Fitoterapia aumento do uso entre usurios, pesquisadores e
servios de sade.
Declarao Alma-Ata, OMS, 1978
80% da populao dos pases em desenvolvimento utilizam prticas
tradicionais nos seus cuidados bsicos de sade
85% usam plantas ou preparaes destas.

Os cuidados primrios sade:
Baseiam-se, nos nveis locais e de encaminhamento, nos que trabalham no campo
da sade, inclusive mdicos, enfermeiros, parteiras, auxiliares e agentes
comunitrios, conforme seja aplicvel, assim como em praticantes tradicionais,
conforme seja necessrio, convenientemente treinados para trabalhar, social e
tecnicamente, ao lado da equipe de sade e responder s necessidades expressas
de sade da comunidade
OMS tem necessidade em valorizar a utilizao
de plantas medicinais no mbito sanitrio e na
ateno bsica sade.
Introduo
8 Conferncia Nacional da Sade, 1986
Recomendou-se a introduo de prticas tradicionais de cura
popular no atendimento pblico de sade.
Prof. Fco. Jos de Abreu Matos
Projeto Farmcias Vivas da UFC,
organizado sob a influncia das
recomendaes da OMS acerca do
emprego de plantas medicinais nos
programas de ateno sade.
Introduo
RJ
ES
PR
SP
CE
Perspectiva de reduo de custos e
questes tcnicas que influenciam no
desempenho da iniciativa, como
treinamento dos profissionais envolvidos e
padronizao das plantas medicinais de
acordo com os critrios cientficos
contemporneos.
Integrao da sabedoria popular e
utilizao da fitoterapia para
obteno de resultados clnicos
satisfatrios tanto para mdicos
como para os usurios.
MS (2004), a fitoterapia
est presente em 116
municpios, contemplando
22 unidades federadas.
Introduo
PNPIC, SUS, Portaria n 971 de 3 de maio de 2006
Recomenda a implantao e a implementao de aes e de servios
no SUS, o que inclui a fitoterapia, com o objetivo de garantir a
preveno de agravos, a promoo e a recuperao da sade com
nfase na ateno bsica sade.
Cuidado continuado, humanizado e integral em sade,
visando contribuir para o aumento da resolubilidade do
sistema com qualidade, eficcia, eficincia, segurana,
sustentabilidade, controle e participao social.
Introduo
Aes e conceitos
adquirem carter de
Verdade Absoluta
Considerando os valores culturais, o posicionamento do mdico
em relao ao uso de fitoterpicos aspecto de fundamental
importncia para a compreenso da utilizao de fitoterapia na
ateno bsica sade.
Introduo

A atitude em
relao ao
comportamento
A norma subjetiva
Percepo de
controle
Inteno
Um forte preditor de realizao de determinado
comportamento

Juzo ou avaliao
pessoal acerca das
possveis consequncias
da realizao de
determinada ao.
Teoria do comportamento
Planejado
Sentimentos
Pensamentos

Predisposio
para realizar o
comportamento

Presso social ou influncia
da percepo subjetiva dos
outros sobre a execuo da
ao cientfica
Consiste na crena acerca da
prpria capacidade do
indivduo para realizar o
comportamento ou controlar
situaes relacionadas a ele.
Introduo
Esse modelo, de carter cognitivo, contribui para a
compreenso da propenso dos profissionais em
prescrever fitoterpicos no mbito da Ateno Bsica
Sade.

O presente estudo observacional e de carter exploratrio objetivou
conhecer as representaes e a utilizao da fitoterapia por parte dos
mdicos que atuam na ateno bsica no municpio de Canoas (RS)
e os fatores relacionados a inteno de uso dessa terapia.
Material e Mtodos
333.322 habitantes
4 cidade em n de hab no RS
Inexistncia absoluta de zona rural;
Assistncia sade (PFS)
11 UBS (total: 25)
Perodo de coleta:
Maio a agosto de 2006

Entrevistas tiveram
durao de 1h
Gravadas e
transcritas
Anlise temtica
Material e Mtodos
27 mdicos do
PSF
Abordagem
qualitativa
Roteiro
Conceitualizao
Experincias com
fitoterpicos
Fitoterapia na
Ateno Bsica
Aplicado na
UBS
SMSC
Resoluo 196/96
do Conselho
Nacional de sade
Resultados e Discusso
27 mdicos (87%)
63% do sexo masculino 26 57 anos
63% possuam idade
<30 anos
Formao tcnica
40,7% clnicos
gerais
40,7%
especialistas em
Sade da Famlia
18,6% outras
Resultados e Discusso
Quanto ao uso da Fitoterapia
77,8% dos participantes afirmam que utilizam na sua vida pessoal
70,4% com seus pacientes
40% utilizaram
nos ltimos dias,
35% h algumas
semanas
25% h
alguns meses ou
h mais de um
ano.
33,3% 18,5%
Resultados e Discusso

Muitas vezes
os participantes se valiam de
dar incio ao tratamento
teraputico com plantas
medicinais em vez de frmacos
benzodiazepnicos
Resultados e Discusso
Resultados e Discusso

Pela faixa etria dos mdicos do
PSF do municpio de Canoas,
pode-se concluir que, em sua
maioria, so profissionais que
saram da formao superior
recentemente.
Nesse sentido, possvel
pensar que a fitoterapia ainda
no parte do currculo do
curso de medicina de maneira
geral.
Embora os participantes
tenham definido
fitoterapia corretamente,
esse conhecimento no
parece ter vinculao com
a academia
Resultados e Discusso
37% relatam ter tido contato com a fitoterapia na faculdade,
mas nenhum refere ter cursado, durante a sua formao,
disciplina que abordasse o tema em seu contedo
programtico.
De acordo com Queiroz (2000), a introduo de cursos sobre
terapias alternativas em faculdades de medicina rarssima,
embora o relatrio da Ciplan (Comisso Interministerial de
Planejamento e Coordenao do Governo Brasileiro), em
1988, tenha recomendado a incluso de conhecimento de
prticas alternativas no currculo de ensino em sade.
Resultados e Discusso
Fontes informais de informao
Conhecimento
geral
Contato com
outras pessoas
Televiso
Material no
tcnico
Busca por informaes que supram as
necessidades com que se defrontam no cotidiano
de trabalho na ateno bsica sade.
Resultados e Discusso

Aproximao entre a formao de graduao no
pas e as necessidades da ateno bsica para
se construir um fortalecimento do sistema
Resultados e Discusso
prescrio
orientar aconselhar recomendar
Fitoterpicos dos quais
possuem conhecimento
Utilizao
profissional dos
fitoterpicos
necessita estar
fundamentada
em bases
farmacolgicas.
Resoluo no 1.499, do Conselho Federal de
Medicina, estabelecer a proibio de utilizao de
terapias no comprovadas pelos modelos
reconhecidos cientificamente na prtica mdica,
incluindo diversas terapias consideradas
alternativas.
Resultados e Discusso
Os participantes expressaram a falta de estudos clnicos
comprovando eficcia, indicaes, validade de uso,
dosagem e contraindicaes dos medicamentos
fitoterpicos, utilizando repetidamente a expresso
A medicina baseada em
evidncias
Quando a gente abre um livro pra consultar
a terapia de determinada doena, se tivesse
l uma alternativa fitoterpica, que se
enquadrasse dentro dos critrios de sade
adotada na medicina baseada em evidncia,
talvez houvesse alguma predileo por uma
ou por outra (participante n 14).
O problema maior que eu acho que a
gente... como no nada baseado em
evidncia, a gente no tem poder de
fazer uma prescrio, n? Ou de
orientar e dizer: usa isso aqui que faz
bem. At porque na minha viso isto
antitico, n? (participante n 9).
Resultados e Discusso
Os participantes consideram falha a divulgao dos estudos
com fitoterpicos entre a classe mdica.
Plantas medicinais e medicamentos fitoterpicos foram avaliados,
em estudos in vitro e in vivo, na fase clnica e pr-clnica,
contemplando a metodologia da medicina baseada em evidncia,
muitas com propriedades teraputicas comprovadas.
O saber que eles ainda no dominam pode
ser entendida como um fator que dificulta a
insero da fitoterapia como rotina no
atendimento populao.
O mdico vai ter que
reestruturar, vai ter que
aprender a mexer nos
fitoterpicos, vai ter que ver
os resultados. E isso demora de
trs a cinco anos pra fazer. Eu
no uso o meu paciente como
cobaia, eu recuso isso
(participante n 20).
Ento eu prefiro no me aventurar num
campo que em que eu no t
familiarizado, esse o principal motivo
da minha no adoo da prescrio,
mais por falta de conhecimento a
respeito do que propriamente por no
acreditar que ele tenha um efeito. Ou
melhor, tanto acredito que eles tenham
um efeito que no me aventuro a
prescrev-los por medo que interajam
com alguma outra droga
que a pessoa esteja usando
(participante n 14).
Resultados e Discusso
A percepo de pouca eficcia para a utilizao de fitoterpicos
na prtica cotidiana remete diretamente percepo de controle
do mdico quanto a esta terapia.
Controle
Conhecimento que se
dispe sobre o tema
Apresentam uma postura tica em razo do seu
receio em explorar campos pouco conhecidos ou
divulgados em seus mbitos de referncia como
classe profissional.
Resultados e Discusso
A populao tem boa aceitao por essa terapia
A fitoterapia constitui uma prtica que emana do povo e bem
aceita por este (OMS)
Portaria n 971
A fitoterapia incentiva o desenvolvimento comunitrio, a
solidariedade e a participao social
Essa percepo, acerca da aceitao dos usurios,
relacionada pelos participantes utilizao da fitoterapia na
ateno bsica sade. Ocorre uma vinculao da fitoterapia
como elemento da cultura popular envolvendo a crena no
poder de cura.
...porque tem muito de f junto tambm, eu
acho, n?! As pessoas vo atrs... Desde que melhore,
no importa de que jeito
(participante n 26).

o vnculo com a medicao fitoterpica no
sentido de uma crena, de uma ajuda a mais
(participante n 19).

... at porque eu acho que a fitoterapia envolve
algo mais que prescrever medicamentos. Tambm
envolve um outro tipo de abordagem, a compreenso
de doenas etc.
(participante n 4).
Resultados e Discusso
A utilizao da Fitoterapia na UBS contribuiria para:
Ateno bsica mais efetiva;
A promoo da sade, como a valorizao da prtica de
autocuidado;
E a aproximao da relao mdico-paciente.
Reduo de custos
Insero dessa terapia para promover a cura e a preveno de
doenas dentro do sistema.
Seria o local perfeito pra ela, o melhor local de atuao: ateno primria
sade; reduziria custos de medicamentos, levaria ao paciente uma melhor
qualidade de vida, a gente puxaria os pacientes mais para ns...
(participante n 4).
Eu tenho certeza que pra rede bsica seria timo porque alm do baixo custo
uma coisa que a populao recebe melhor do que ter que tomar remdio.
(participante n 25)
Resultados e Discusso
A promoo da sade atravs de plantas medicinais
envolve valores culturais historicamente construdos, e
pode e deve ser vivenciada dentro do servio de sade,
proporcionando, entre outras vantagens, uma
aproximao do usurio com o sistema.
Concluso
O uso da fitoterapia na ateno bsica sade talvez
represente mais que uma diminuio de custos, pois
implica a aceitao do saber do outro, do usurio. Implica
o vnculo e o respeito por valores culturais e condies de
vida. Pode ser o resultado de uma parceria que rompe
com a dicotomia entre os sistemas formal e informal
de sade.

Obrigada!