ENSAYO SOBRE HIPERTENSION ARTERIAL HA-

La hipertensin arterial constituye uno de los grandes retos de

la medicina moderna en muy diferentes aspectos. Es un proceso que afecta
eminentemente a las sociedades desarrolladas y es extraordinariamente
prevalente, por lo que casi uno de cada cuatro ciudadanos de nuestro entorno
presenta cifras elevadas de presin arterial.

Es una de las enfermedades ms estudiadas en el mundo, no en vano ha sido
denominada asesina silenciosa, ya que a veces nos percatamos de su existencia
cuando es demasiado tarde.

La relevancia de la hipertensin no reside en sus caractersticas como enfermedad,
sino en el incremento del riesgo de padecer enfermedades vasculares que
confiere, el cual es controlable con el descenso de aquella. Esta constituye junto a
la hipercolesterolemia y el tabaquismo, uno de los principales factores de riesgo
para el desarrollo de aterosclerosis y, para la aparicin de enfermedades
cardiovasculares.

Actualmente las cifras de personas afectadas por la hipertensin arterial en el
mundo segn estimados es de 691 millones; su prevalencia en la mayora de
los pases se encuentra entre el 25 y 40%, y despus de los 60 aos casi el 50%
de la poblacin est afectada por ella.

Esta enfermedad se relaciona con mltiples factores de ndole econmica, social,
cultural, ambiental y tnica; la prevalencia se ha mantenido en aumento asociada
a patrones dietticos, disminucin de la actividad fsica y otros aspectos
conductuales en su relacin con los hbitos txicos.

Estudios epidemiolgicos han concluido que varios factores de riesgo guardan
relacin con la hipertensin arterial, dentro de estos se citan la edad, el
sexo, color de la piel, la herencia, las dietas ricas en sodio, los oligoelementos,
factores socioculturales, el alcoholismo, el hbito de fumar, la hiperlipidemia y
enfermedades como la cardiopata isquemia, la enfermedad cerebrovascular, y la
diabetes mellitus.

De lo anterior se desprende la importancia de la identificacin de personas con alto
riesgo de padecer la enfermedad, y es precisamente lo que se busca con este
anteproyecto, un seguimiento de los pacientes del barrio El Bosque, Ciudadela 20
de Julio, La Paz, el cual puede valorarse y dispensarizarse a todos aquellos
individuos con factores de riesgo para su seguimiento y control, correspondiendo
al centro de salud de Carrizal, Murillo y otros circunvecinos,
ejecutar acciones educativas, de promocin y prevencin de salud, y de
rehabilitacin, frente a este factor de riesgo, y mantener un control estricto de los
pacientes que padecen por esta afeccin.

Propsito. Identificar la prevalencia de hipertensin arterial en Mxico y su
relacin con otros factores de riesgo cardiovascular tales como diabetes,
proteinuria, tabaquismo y obesidad.

Mtodo. Durante el ao 2000 se realiz una encuesta nacional probabilstica en
45,300 personas de toda la Repblica sobre aspectos de enfermedades crnicas
tales como diabetes, hipertensin arterial (HTA), obesidad, proteinuria, tabaquismo
y alcoholismo. Con un intervalo de confianza al 95% para una z (alfa)= 1.96, una
proporcin de prevalencia estimada mnima de 6%, un defecto de diseo de 2.5 y,
un error relativo mximo de 0.145, se calcul un tamao de muestra de 44,344
personas. El diagnstico de HTA fue basado por diagnstico mdico previo con
toma de antihipertensivos o bien presin arterial al momento de la encuesta con
cifras 140 mmHg en presin sistlica y/o 90 mmHg en presin diastlica. Los
datos fueron ponderados para la distribucin de poblacin y gnero de acuerdo
con la encuesta nacional de poblacin y vivienda 2000 (INEGI).

Resultados. Un total de 38,377 (98.8%) personas con edades entre los 20 y 69
aos fueron incluidas para estimar la prevalencia de HTA, el resto fueron
eliminadas por no tener la informacin adecuada. La prevalencia global para la
repblica mexicana fue de 30.05%. La prevalencia en hombres fue de 34.2% y en
la mujer de 26.3%. La prevalencia fue directamente proporcional a la edad. As,
despus de los 50 aos, la prevalencia de HTA supera el 50%. La mujer alcanza y
supera en prevalencia al hombre a partir de los 50 aos. Los estados del norte de
la repblica tuvieron una prevalencia de HTA de ~34%, mientras que en el sur se
obtuvo ~ 27% (p 0.05). Los odds ratio para HTA (ajustados para edad) fueron:
en diabetes de 1.54 (IC95%, 1.44 1.63); en obesidad 2.3 (IC95%, 2.22 2.43);
en tabaquismo 1.26 (IC95%, 1.21 1.32). El 61% de toda la poblacin con HTA
fue detectada por la encuesta. Solo el 14.6% de los hipertensos se encontraron
controlados.

Conclusiones. La prevalencia de HTA en Mxico va en aumento (30.05%) y se
estiman ya ms de 15 millones de hipertensos entre los 20 y 69 aos de edad. Mas
de la mitad de la poblacin portadora de HTA lo ignora. De los que ya se saben
hipertensos, menos de la mitad toma medicamento y de stos, aproximadamente
el 20% esta controlado. Diabetes, tabaquismo y obesidad incrementan de manera
notable el riesgo de hipertensin arterial. Los estados del norte de la Repblica
obtuvieron la mayor prevalencia (~ 34%). La informacin obtenida en ENSA 2000
demarca la urgente necesidad de nuevas estrategias para el control, deteccin y
tratamiento de hipertensin arterial.