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BANCO DE SANGUE

HEMOTERAPIA
REAES TRANSFUSIONAIS
Profa. Arieli F. Gavioli
Banco de Sangue
Histria da Medicina Transfusional
Sculo XV primeiro relato de transfuso entre humanos
1667 transfuso de um cordeiro para humano
1818 James Blundell transfuso entre seres humanos
- Landsteiner sistema ABO; Reaes transfusionais
Medicina transfusional Veterinria dcada de 50
Banco de Sangue
Objetivos
Seleo de ces e gatos doadores
Tipagem sangunea
Teste de compatibilidade
Sangue total
Processamento hemocomponentes
Reaes transfusionais
Os derivados de sangue no so utilizados para tratar a doena:
eles representam tratamentos suportes at que a causa da
enfermidade seja tratada....(Ann E. Hohenhaus)
Banco de Sangue
Seleo de Doadores
Aspectos fsicos:
Idade entre 1 a 8 anos
Ces +25kg e gatos +4,5kg
Clinicamente saudveis
Vacinados e vermifugados
Procedimentos cirrgicos
Temperamento dcil
Sedao: ces x gatos
Exame clnico
Anamnese e exame fsico
Exames laboratoriais:
Hemograma completo e contagem plaquetria
Pesquisa de hematozorios: Babesia canis, Ehrlichia canis,
Mycoplasma sp e Anaplasma platys
Dosagens bioqumicas FR; FH; colesterol; glicose
Exames sorolgicos: Erliquiose, Borreliose, Dirofilariose,
Leishmaniose e Brucelose - Felinos FIV, FeLV e PIF
Banco de Sangue
Seleo de Doadores
Exames sorolgicos:
Ehrlichia canis, Dirofilaria immitis, Borrelia burgdorferi
Snap 3Dx IDEXX
Snap 3Dx IDEXX
Banco de Sangue
Seleo de Doadores
Exames Sorolgicos
Leishmania sp Reao de IFI
Reao positiva para anticorpos contra Leishmania sp
Banco de Sangue
Seleo de Doadores
Exames sorolgicos:
Brucella canis: IFI, hemocultura e PCR
RIFI: reao positiva para
Anticorpos contra Brucella canis
hemocultura PCR
Banco de Sangue
Seleo de Doadores
Banco de Sangue
Tipos sanguneos e tipagem sangunea
Ces:
13 grupos sanguneos: Dog Erythrocyte Antigen (DEA)
8 grupos principais: DEA 1.1, DEA 1.2, DEA 3, DEA 4, DEA 5,
DEA 6, DEA 7, DEA 8
Doador universal: negativo para DEA 1.1 e DEA 1.2
Mltiplas transfuses formao de aloanticorpo (reao
hemoltica tardia)
Gatos:
A; B; AB
Tipo B aloanticorpos contra tipo A
Tipo A aloanticorpo contra tipo B
Tipo AB no produz aloanticorpos
Banco de Sangue
Tipos sanguneos e tipagem sangunea
Banco de Sangue
Tipos sanguneos e tipagem sangunea
Banco de Sangue
Teste de Compatibilidade
Macroscpico
Microscpico
Banco de Sangue
Procedimento de Coleta
Conteno e
antissepsia
local
Acesso venoso
Banco de Sangue
Procedimento de Coleta
Felinos:
Conteno / Sedao:
quetamina (5mg/kg)
midazolan (0,5mg/kg)
Coleta
Reposio de fluido
Banco de Sangue
Procedimento de Coleta
Quanto coletar:
Ces:
450ml (ou 16 -18mL/kg) a cada 21 28 dias sem
suplementao
22mL/Kg a cada 21 28 dias com suplementao de sulfato
ferrosos
Gatos:
10mL/Kg a cada 4 meses
Banco de Sangue
Procedimento de Coleta
Composio do Sangue
Glbulos vermelhos:
hemcias
Glbulos brancos:
leuccitos
Plaquetas
Plasma:
Albumina
Globulinas
Fibrinognio
Protombina
gua (95%)
HEMOCOMPONENTE X SANGUE TOTAL
HEMOCOMPONENTES
Melhor aproveitamento da bolsa
de sangue total
Tratamento especfico
Minimiza a ocorrncia de
reaes transfusionais
Evitar sobrecarga circulatria e
administrao de componentes
desnecessrios
SANGUE TOTAL
Disponibilidade
Hemorragias agudas
Co x Gato
PREPARO DOS HEMOCOMPONENTES
Bolsa de Sangue Total:
Concentrado de Hemcias
Plasma rico em Plaquetas
Plasma Fresco
Criopreciptados
PREPARO DOS HEMOCOMPONENTES
TRANSFUSO SANGUNEA
RECOMENDAES
Objetivos da transfuso sangunea:
Melhora clnica do paciente
Aumentar a sobrevida com qualidade de vida
Lembrar: a transfuso no substitui o tratamento
Avaliar:
Benefcios X riscos
Componente sanguneo necessrio
Orientar o proprietrio
Razes para reposio sangunea:
Aumentar a capacidade de transporte de oxignio
Melhorar a hemostasia
Reposio de elementos necessrios (protenas)
QUANDO TRANSFUNDIR
Mucosas plidas
Letargia
Hiporexia/Anorexia
Taquicardia
Taquipnia
Pulso fraco
Anemia: riscos de leso por hipxia
Ht: < 21%
Hb: < 7g/dl
Hemorragia aguda
Trombocitopenia
Plaquetas < 10.000 plaquetas/l
Sangramento evidente
Cirurgia 50.000 a 100.000 plaquetas/l
Coagulopatias
Distrbios de fatores de coagulao
Hipoproteinemias
SANGUE TOTAL
Fresco: at 8 hs aps coleta (20 - 24 C)
Indicao: reposio de hemcias, fatores de coagulao,
protenas e plaquetas (pouco aproveitada)
Estocado: refrigerado (2 - 6 C)
Vivel por 28-35 dias (se coletado em CPDA-1)
Indicao: apenas para correo de anemia em paciente
hipovolmicos
Quanto transfundir?
Peso receptor x fator correo x (Ht desejado Ht paciente)
Ht doador
Fator de correo: co=90 / gato=70
SANGUE TOTAL
Co: 20mL/Kg para elevar o hematcrito em 10%
CONCENTRADO DE HEMCIAS
Minimiza a ocorrncia de reaes transfusionais
Indicao: anemias (importante estabelecer a causa): erliquiose,
insuficincia renal, sndrome paraneoplsica
Bolsa: volume mdio de 210 - 260mL
Ht: 60 a 80%
Vivel por 21 dias
Diluio da bolsa 30 - 40mL de concentrado acrescentar 10 mL
de soluo fisiolgica
Quanto transfundir?
10mL/Kg para elevar o hematcrito em 10%
PLASMA
Fresco: at 6 a 8 hs aps a coleta
Congelado (-20 C): at 1 ano
Indicaes
Controlar hemorragia ativa ou como profilaxia pr-operatria
Coagulopatias hereditrias: doena de Von Willebrand, hemofilia
Coagulopatias adquiridas: de insuficincia heptica, deficincia de
vitamina K, picada de animais peonhentos (cobras), neoplasias,
coagulao intravascular disseminada, sepse
Hipoproteinemia
Quanto transfundir?
10mL/Kg a 45mL/Kg dependendo da indicao
Concentrado de plaquetas
Viveis por 5 dias (20 25 C) em constante agitao
Indicao:
Transfuso teraputica:
- trombocitopenia com sangramento ativo
Transfuso profiltica:
- contagem plaquetria inferior a 10.000 plaquetas/l;
- paciente cirrgico em torno de 50.000 100.000 plaquetas/l;
Quanto transfundir?
1 concentrado de plaquetas para cada 10 kg de peso
Acompanhamento Transfusional
Monitorar o paciente
Temperatura retal
Frequncia cardaca e respiratria
Perodo: cada 10 minutos na primeira meia hora, em seguida, a
cada 30 min.
Avaliar a possibilidade de reaes transfusionais
Durao
Sangue total: mximo 4 horas
Concentrado de hemcias: 2 horas
Plasma e concentrado de plaquetas
REAES TRANSFUSIONAIS
IMUNOLGICAS NO IMUNOLGICAS
AGUDAS OU TARDIAS
IMUNOLGICAS
Aguda reao hemoltica aguda
reao no hemoltica febril (leuccitos e plaquetas)
urticria (protenas plasmticas)
Tardia reaes hemoltica tardia
prpura ps transfuso
(trombocitopenia cinco a oito dias ps-transfuso)
REAES TRANSFUSIONAIS
NO IMUNOLGICA
Aguda distrbios eletrolticos (hipocalcemia)
embolia (ar ou cogulo)
contaminao do sangue
hipotermia
Tardia transmisso de enfermidade (leishmaniose, erliquiose,
brucelose, babesiose, entre outras)
hemossiderose
REAES TRANSFUSIONAIS