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ADMINISTRACION Y SUPERVISION DE LOS SERVICIOS

CONCEPTO DE ADMINISTRACIN:
Segn Idalberto Chiavenato, la administracin es "el proceso de planear, organizar, dirigir y controlar
el uso de los recursos para lograr los objetivos organizacionales".
Para Robbins y Coulter, la administracin es la "coordinacin de las actividades de trabajo de modo
que se realicen de manera eficiente y eficaz con otras personas y a travs de ellas".
Hitt, Black y Porter, definen la administracin como "el proceso de estructurar y utilizar conjuntos de
recursos orientados hacia el logro de metas, para llevar a cabo las tareas en un entorno
organizacional".
Segn Dez de Castro, Garca del Junco, Martn Jimenez y Periez Cristbal, la administracin
es "el conjunto de las funciones o procesos bsicos (planificar, organizar, dirigir, coordinar y controlar)
que, realizados convenientemente, repercuten de forma positiva en la eficacia y eficiencia de la
actividad realizada en la organizacin".
Para Koontz y Weihrich, la administracin es "el proceso de disear y mantener un entorno en el que,
trabajando en grupos, los individuos cumplan eficientemente objetivos especficos.
Reinaldo O. Da Silva, define la administracin como "un conjunto de actividades dirigido a aprovechar
los recursos de manera eficiente y eficaz con el propsito de alcanzar uno o varios objetivos o metas
de la organizacin".
ETAPAS DEL PROCESO ADMINISTRATIVO
Planificacin: Es la primera etapa del proceso administrativo, comprende el anlisis y diagnstico de
la situacin de la organizacin, identificacin de las prioridades (siendo importante jerarquizarlas),
delimitacin de las alternativas de accin, elaboracin de los objetivos y formulacin del plan de
accin.
Organizacin: Esta referida a la combinacin de un conjunto de actividades y de recursos que se
requieren para el logro de los objetivos establecidos.
Implementacin: Etapa en la cual se aplica la programacin con la posibilidad de corregir los
inconvenientes que pudieran presentarse.
Control: El control est estrechamente relacionado con la plantificacin ya que consiste en dar
seguimiento, en evaluar el cumplimiento de la plantificacin establecida y medir los resultados
obtenidos en el proceso.
PLANEACIN
Es la funcin que tiene por objetivo fijar el curso concreto de accin que ha de seguirse, estableciendo los
principios que habr de orientarlo, la secuencia de operaciones para realizarlo y las determinaciones de
tiempo y nmeros necesarios para su realizacin. Podemos considerar a la planeacin como una funcin
administrativa que permite la fijacin de objetivos, polticas, procedimientos y programas para ejercer la accin
planeada.
PRINCIPIOS DE LA PLANEACION
Principio De Precisin: permite hacerse con la mxima exactitud con el fin de alcanzar los objetivos
propuestos por la organizacin
Principio De La Flexibilidad: permite a la organizacin adaptarse al cambio.
Principio De Unidad: los procesos deben ir de la mano, deben estar integrados de manera que se
construya un solo plan.

ETAPAS DE LA PLANEACIN
Propsitos: intencin, animo, designio de hacer o no hacer una cosa. De propsito de intento
inoportunamente, sin venir al caso.
Premisa: cada una de las dos primeras proposiciones del silogismo, de donde se saca la conclusin.
Objetivo: relativo al objeto en si y no a nuestro modo de pensar o de sentir. Aplicarse a lo que existe
realmente fuera del sujeto que lo conoce.
Estrategias: arte de dirigir y coordinar las operaciones militares. Arte de coordinar las acciones y de
obra para alcanzar un objetivo.
Polticas: de la persona que se ocupa de los asuntos publicos, del gobieno de un estado manera de
dirigir los asuntos de un estado.
Programas: en posicin que fija la linea de conducta que a de seguirse proyecto determinado plan
detallado de las materias correspondientes a un curso o a un examen.
Presupuestos: calculo anticipado del gasto o del costo de una obra. Calculo de los gastos e ingresos
de una colectividad o estado.
Procedimiento: manera de hacer o mtodo practico para hacer algo: conducta, modo de obras actuar.
Manera de seguir una instancia en justicia.
OBJETIVO DE LA PLANEACIN
El objetivo de la planeacin estratgica es modelar y remodelar los negocios y productos de una organizacin,
de manera que se combinen para producir un desarrollo y utilidades satisfactorios permitiendo crear o
preservar sus ventajas, todo esto en funcin de la misin y objetivos, del medio ambiente y sus presiones as
como de los recursos disponibles.
CONCEPTO DE LA ORGANIZACIN:
Es un sistema social compuesto por individuos o grupos de ellos que, teniendo valores compartidos, se
interrelacionan y utilizan recursos con los que se desarrollan actividades tendientes al logro de objetivos
comunes. De esta definicin se desprende que:
Es un sistema social porque est constituida por un conjunto de personas cuyas actividades se
relacionan entre s para lograr objetivos,
Cada individuo desempea un rol indispensable para que el sistema subsista,
La organizacin siempre tiene un propsito, que a veces puede ser claro y en otras no tanto.
IMPORTANCIA DE LA ORGANIZACIN
Los fundamentos bsicos que demuestran la importancia de la organizacin son:
Es de carcter continuo; jams se puede decir que ha terminado, dado que la empresa y sus recursos
estn sujetos a cambios constantes (expansin, contraccin, nuevos productos, etc.), la que
obviamente redunda en la necesidad de efectuar cambios en la organizacin.
Es un medio a travs del cual se establece la mejor manera de lograr los objetivos del grupo social.
Suministra los mtodos para que se puedan desempear las actividades eficientemente, con un
mnimo de esfuerzos.
Evita la lentitud e ineficiencia en las actividades, reduciendo los costos e incrementado la
productividad.
Reduce o elimina la duplicidad de esfuerzos, al delimitar funciones y responsabilidades.

ELEMENTOS DE LA ORGANIZACIN
Estructura. La organizacin implica el establecimiento del marco fundamental en el que habr de
operar el grupo social, ya que establece la disposicin y la correlacin de funciones, jerarquas y
actividades necesarias para lograr los objetivos
Sistematizacin. Esto se refiere a que todas las actividades y recursos de la empresa deben de
coordinarse racionalmente a fin de facilitar el trabajo y la eficiencia.
Agrupacin y asignacin de actividades y responsabilidades. Organizar implica la necesida de
agrupar, dividir y asignar funciones a fin de promover la especializacin.
Jerarqua. La organizacin, como estructura, origina la necesidad de establecer niveles de
responsabilidad dentro de la empresa.
Simplificacin de funciones. Uno de los objetivos bsicos de la organizacin es establecer los
mtodos ms sencillos para realizar el trabajo de la mejor manera posible.
Para que una organizacin sea considerada como tal, debe contar con los siguientes elementos:
Grupo humano.
Recursos.
Fines y objetivos por alcanzar.
Estos elementos, se deben combinar y relacionar dinmicamente con caractersticas que los diferencian o
identifican como organizaciones, de tal manera que si no coexisten no se trata de una organizacin, ellos son:
La divisin del trabajo.
El proceso de direccin.
La posibilidad de remocin y sustitucin del recurso humano.
Los elementos mencionados interactan entre s en una red que constituye un sistema, es decir: "un conjunto
de relaciones, en un marco pertinente, para lograr propsitos determinados".
JERARQUIA
Jerarqua es el orden de los elementos de una serie segn su valor. De igual modo, es la disposicin de
personas, animales o cosas, en orden ascendente o descendente, segn criterios de clase, poder, oficio,
categora, autoridad o cualquier otro asunto que conduzca a un sistema de clasificacin. En una determinada
sociedad, la jerarqua es el orden jerrquico de los elementos existentes, ya sean polticos, sociales,
econmicos u otros.
DIRECCION
Hace referencia a la enseanza y el consejo con que se encamina a una persona; Es la actividad que consiste
en orientar las acciones de una empresa, una organizacin o una persona hacia un determinado fin. El
director debe fijar metas, tomar decisiones y guiar a sus subordinados.
IMPORTANCIA DE LA DIRECCION
La eficiente direccin de la empresa depende de las habilidades que tengan las personas que estn a su
cargo, ello conlleva a una escogencia de un excelente administrador en la organizacin, pues de l depende
el manejo de todos los recursos empresariales y en corto plazo el que brindara las herramientas para la toma
de decisiones de la gerencia.
ELEMENTOS DE LA DIRECCION
La direccin es el elemento del proceso administrativo que tienen como finalidad coordinar los elementos
humanos de las empresas. El medio en que operan las organizaciones es muy cambiante. El personal no
puede ser programado totalmente por la empresa, por sus procesos productivos, normas y polticas.
La direccin implica que un responsable con nivel de autoridad genere liderazgo, as como motivacin,
comunicacin, cambio organizacional e individual y creatividad.
Sus componentes comunes:
Ejecucin de los planes de acuerdo con la estructura organizacional
Motivacin
Gua o conduccin de los esfuerzos de los subordinados
Comunicacin
Supervisin
Alcanzar las metas de la organizacin
Con estos elementos se puede definir a la direccin como: La ejecucin de planes de acuerdo con la
estructura organizacional, mediante la gua de los esfuerzos del grupo social a travs de la motivacin, la
comunicacin y la supervisin.
PRINCIPIOS DE LA DIRECCIN
El principio de la coordinacin de intereses. El logro del fin comn se har ms fcil, cuanto mejor
se logre coordinar los intereses de grupo y aun los individuales, de quienes participan en la bsqueda
de aquel.
El principio de la impersonalidad de mando La autoridad en la empresa debe ejercerse, ms como
un producto de una necesidad de todo organismo social, que como resultado exclusiva de la voluntad
del que manda
.Principio de la va jerrquica Al transmitirse una orden, deben seguirse los conductos previamente
establecidos, y jams saltarlos sin razn y nunca en forma constante.
Principio de la resolucin de conflictos Debe procurarse que los conflictos que aparezcan se
resuelvan lo ms pronto posible, y del modo que, sin lesionar la disciplina, pueda producir el menor
disgusto a las partes.
Principio del aprovechamiento del conflicto Debe aprovecharse el conflicto, para forzar el
encuentro de soluciones. Dice Mary Parker Follet, que todo conflicto, como todo rozamiento en el
mundo fsico, es de hecho un obstculo a la coordinacin, pero puede ser aprovechado.
ETAPAS DE LA DIRECCIN
Integracin: El administrador elige y se allega de los recursos necesarios para poner en marcha las
decisiones previamente establecidas para ejecutar los planes.
Motivacin: Los administradores motivan cuando proporcionan un ambiente que induzca a los
miembros de la organizacin a contribuir.
Comunicacin: Es el proceso a travs del cual se transmite y recibe informacin en un grupo social.
Supervisin Consiste en vigilar y guiar a los subordinados de tal forma que las actividades se realicen
adecuadamente.
Autoridad: Facultad de que est investida una persona para dar rdenes y exigir que sean cumplidas
aquellas acciones consideradas apropiadas para el logro de los objetivos del grupo.
Mando: El ejercicio del mando asume dos formas, las ordenes, que son el ejercicio de autoridad a
travs de la cual un supervisor transmite a un subordinado la indicacin de que una actividad debe ser
realizada y las instrucciones, son las normas que habrn de observarse en situaciones de carcter
repetitivo, los medio ms convenientes de transmitirlas son circulares o instructivos
Liderazgo: Es la influencia, arte o proceso de influir sobre las personas para que se esfuercen
voluntaria y entusiastamente para lograr las metas del grupo.
Toma De Decisiones: Una decisin es la eleccin de un curso de accin entre varias alternativas y es
la responsabilidad ms importante del administrador.
CONTROL
Es el proceso de verificar el desempeo de distintas reas o funciones de una organizacin. Usualmente
implica una comparacin entre un rendimiento esperado y un rendimiento observado, para verificar si se estn
cumpliendo los objetivos de forma eficiente y eficaz y tomar acciones correctivas cuando sea necesario.
IMPORTANCIA DE CONTROL
Una de las razones ms evidentes de la importancia del control es porque hasta el mejor de los planes se
puede desviar. El control se emplea para:
Crear mejor calidad: Las fallas del proceso se detectan y el proceso se corrige para eliminar errores.
Enfrentar el cambio: Este forma parte ineludible del ambiente de cualquier organizacin. Los
mercados cambian, la competencia en todo el mundo ofrece productos o servicios nuevos que captan
la atencin del pblico. Surgen materiales y tecnologas nuevas. Se aprueban o enmiendan
reglamentos gubernamentales.
Producir ciclos ms rpidos: Una cosa es reconocer la demanda de los consumidores para un
diseo, calidad, o tiempo de entregas mejorados, y otra muy distinta es acelerar los ciclos que implican
el desarrollo y la entrega de esos productos y servicios nuevos a los clientes. Los clientes de la
actualidad no solo esperan velocidad, sino tambin productos y servicios a su medida.
Agregar valor: Los tiempos veloces de los ciclos son una manera de obtener ventajas competitivas.
este valor agregado adopta la forma de una calidad por encima de la medida lograda aplicando
procedimientos de control.
Facilitar la delegacin y el trabajo en equipo: La tendencia contempornea hacia la administracin
participativa tambin aumenta la necesidad de delegar autoridad y de fomentar que los empleados
trabajen juntos en equipo. Esto no disminuye la responsabilidad ltima de la gerencia. Por el contrario,
cambia la ndole del proceso de control. Por tanto, el proceso de control permite que el gerente
controle el avance de los empleados, sin entorpecer su creatividad o participacin en el trabajo.
PRINCIPIOS DEL CONTROL
La aplicacin racional del control debe fundamentarse en los siguientes principios:
Equilibrio. A cada grupo de delegacin conferido debe proporcionarse el grado de control
correspondiente.
De Los Objetivos. Se refiere a que el control existe en funcin de los objetivos, es decir, el control no
es un fin, sino un medio para alcanzar los objetivos preestablecidos. Ningn control ser vlido si no se
fundamenta en los objetivos y si, a travs de l, no se evala el logro de los mismos.
De La Oportunidad. El control, para que sea eficaz, necesita ser oportuno, es decir, debe aplicarse
antes de que se efecte el error, de tal manera que sea posible tomar medidas correctivas, con
anticipacin. Un control, cuando no es oportuno, carece de validez y, obviamente, reduce la
consecucin de los objetivos al mnimo.
De La Accin: El control solamente se justifica cuando proporciona accin correctiva sobre los
desvos o fallas sealadas.
REQUISITOS PARA UN BUEN CONTROL
Deben disearse para la tarea y para las personas especficas a las que se supone que servirn.
Deben estar hechos a la medida de los planes y de los puestos, de los administradores y sus
personalidades y las necesidades de eficacia y eficiencia.
Deben ser diseados para sealar las excepciones, para que permitan a los administradores
beneficiarse del principio de excepcin consagrado por el tiempo y detectar aquellas reas que
requieran su atencin. El control eficaz requiere estndares objetivos, precisos y pertinentes.
Para que los controles conserven su eficacia, a pesar del fracaso o del cambio inesperado en los
planes, deben ser flexibles.
Correccin de fallas y errores, El control debe detectar e indicar errores de planeacin, organizacin o
direccin.
Previsin de fallas o errores futuros el control, al detectar e indicar errores actuales, debe prevenir
errores futuros, ya sean de planeacin, organizacin o direccin.
ELEMENTOS DEL CONTROL
El control est compuesto por cuatro elementos que se suceden marcando un ritmo cclico y repetitivo.
Establecimiento de estndares: Es la primera etapa del control, que establece los estndares o
criterios de evaluacin o comparacin. Un estndar es una norma o un criterio que sirve de base para
la evaluacin o comparacin de alguna cosa. Existen cuatro tipos de estndares; los cuales se
presentan a continuacin:
Estndares de cantidad: Como volumen de produccin, cantidad de existencias, cantidad de
materiales primas, nmeros de horas, entre otros.
Estndares de calidad: Como control de materia prima recibida, control de calidad de produccin,
especificaciones del producto, entre otros.
Estndares de tiempo: Como tiempo estndar para producir un determinado producto, tiempo medio
de existencias de un producto determinado, entre otros.
Estndares de costos: Como costos de produccin, costos de administracin, costos de ventas, entre
otros.
Evaluacin del desempeo: Es la segunda etapa del control, que tiene como fin evaluar lo que se
est haciendo.
Comparacin del desempeo con el estndar establecido: Es la tercera etapa del control, que
compara el desempeo con lo que fue establecido como estndar, para verificar si hay desvo o
variacin, esto es, algn error o falla con relacin al desempeo esperado.
Accin correctiva: Es la cuarta y ltima etapa del control que busca corregir el desempeo para
adecuarlo al estndar esperado. La accin correctiva es siempre una medida de correccin y
adecuacin de algn desvo o variacin con relacin al estndar esperado.

EVALUACION
Se denomina evaluacin al proceso dinmico a travs del cual, e indistintamente, una empresa, organizacin
o institucin acadmica puede conocer sus propios rendimientos, especialmente sus logros y flaquezas y as
reorientar propuestas o bien focalizarse en aquellos resultados positivos para hacerlos an ms rendidores.
TIPOS DE EVALUACION
El Monitoreo
Es una forma de evaluacin o apreciacin, aunque a diferencia de la evaluacin de resultado o impacto, tiene
lugar poco despus que comenz una intervencin (evaluacin formativa), en el curso de la intervencin
(evaluacin del proceso) o a mitad de camino en la intervencin (evaluacin de mitad de perodo).
El monitoreo permite a los programas hacer lo siguiente:
Implementar medidas correctivas para poner a los programas nuevamente en curso y que sean
responsables de los resultados que se espera que el programa logre.
Determinar cmo deberan ser distribuidos los fondos en todas las actividades programticas.
Recolectar informacin que puede usarse en el proceso de evaluacin.
Cuando las actividades de monitoreo no las llevan a cabo directamente los tomadores de decisiones
del programa, es crucial que los hallazgos de las actividades monitoreadas se coordinen y se los
retroalimente.
Revisin de registros de prestacin de servicios (por ejemplo. informes policiales, registros de caso,
formularios y registros de uso de servicios de salud, otros)
Tcnicas cualitativas para medir actitudes, conocimiento, habilidades, comportamiento y las
experiencias de sobrevivientes, prestadores de servicios, agresores y otros a quienes puede dirigirse
la intervencin.
Revisiones estadsticas de bases de datos administrativas (es decir, en los sectores salud, justicia e
interior, albergues, oficinas de bienestar social y otros)
Evaluacin de resultados
La evaluacin de resultados mide tanto los resultados a corto plazo como lo resultados a a largo plazo de los
programas.
Por ejemplo, en un programa para fortalecer la respuesta del sector salud en casos de violencia contra
las mujeres, un resultado de corto plazo puede ser el uso de protocolos y procedimientos
estandarizados por parte de los profesionales en un centro de salud.
Un resultado a largo plazo puede ser la integracin de esas polticas en todo el sector y el sistema de
salud.
Es importante establecer claramente desde el principio de un proyecto o intervencin, cules son los
objetivos y resultados esperados, e identificar qu cambios especficos se espera para qu poblacin
en particular.
Evaluacin del impacto
La evaluacin del impacto mide la diferencia entre lo que pas habiendo implementado el programa y lo que
hubiera pasado sin l .Responde a la pregunta, Cunto del cambio observado en la poblacin meta (si lo
hubo) ocurri debido al programa o la intervencin?
Para este nivel de evaluacin se necesitan diseos de investigacin rigurosos. Es el tipo de evaluacin ms
compleja e intensiva; incorpora mtodos como la seleccin aleatoria, grupos de control y de comparacin.
Estos mtodos sirven para:
Establecer vnculos causales, o relaciones, entre las actividades que se llevan a cabo y los resultados
deseados.
Identificar y aislar todo factor externo que pueda influir en el resultado deseado.
PRINCIPIOS DE LA EVALUACION
Reciprocidad: atiende la interaccin de los actores corresponsables en el proceso.
Continuidad: asume la evaluacin como un proceso sistmico, sistemtico, continuo y permanente.
Constructivista: reconoce que la persona construyen nuevos conocimientos basados en sus
experiencias previas, en convivencia con la comunidad y potenciando la investigacin del contexto
natural.
Participativa: propicia la intervencin de todas las personas dentro de la organizacin.
OBJETIVOS DE LA EVALUACIN
Conocer: como destinatarios y sujetos activos de la enseanza (sus intereses, necesidades,
expectativas y su experiencia anterior). En segundo lugar los propsitos, los medios y los elementos
que favorecen o dificultan dicho aprendizaje. En tercer lugar, el conocimiento de los resultados del
proceso E-A. entendido como cambios significativos en la experiencia y capacidades.
Motivar: Incentivar y comprometer reforzando su accin mediante retroalimentacin.
Medir: la eficiencia de los elementos que intervienen en el proceso y sus resultados, con el objeto de
emitir un concepto, un juicio o una opinin sobre ello. A veces slo medimos y calificamos resultados.
Revisar: los elementos que interactan en el proceso de Evaluacin para conocer el avance y los
logros que presentan o determinan los cambios que habra que hacer para mejorar el proceso.
SALUD
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) en su Constitucin de 1948, define salud como el estado de
completo bienestar fsico, mental, espiritual, emocional y social, y no solamente la ausencia de afecciones o
enfermedades. La salud implica que todas las necesidades fundamentales de las personas estn cubiertas:
afectivas, sanitarias, nutricionales, sociales y culturales
PROCESO SALUD ENFERMEDAD
Todas las enfermedades implican un debilitamiento del sistema natural de defensa del organismo o de
aquellos que regulan el medio interno. Incluso cuando la causa se desconoce, casi siempre se puede explicar
una enfermedad en trminos de los procesos fisiolgicos o mentales que se alteran. La salud y la enfermedad
forman un proceso continuo, donde en un extremo se encuentra la muerte prematura, muchas veces
prevenible, y en el otro extremo se encuentra un elevado nivel de salud, al que difcilmente llega todo el
mundo. En la parte media de este continuo o equilibrio homeosttico se encontrara la mayora de la
poblacin, donde la separacin entre salud y enfermedad no es absoluta, ya que es muy difcil distinguir lo
normal de lo patolgico. Todas las enfermedades implican un debilitamiento del sistema natural de defensa
del organismo o de aquellos que regulan el medio interno. Incluso cuando la causa se desconoce, casi
siempre se puede explicar una enfermedad en trminos de los procesos fisiolgicos o mentales que se
alteran.
Sntomas y signos: La comprensin de las enfermedades depende de una descripcin clara de los sntomas,
los cuales son manifestaciones de los procesos vitales alterados. Pueden variar desde relatos subjetivos de
dolor, como cefalea (dolor de cabeza) o lumbago (dolor de la parte inferior o lumbar de la espalda), a hechos
objetivos o signos, como inflamacin o erupcin. As pues, podra decirse que un signo es una manifestacin
imposible de fingir ante un mdico, mientras que un sntoma subjetivo es algo imposible de ser detectado por
un mdico. No podemos fingir que tenemos fiebre o tener varicela, por ejemplo; sin embargo, un buen mdico
nunca podr ver nuestro dolor de cabeza, aunque quizs con los avances tecnolgicos pueda lograrse en un
futuro.
El diagnstico
El diagnstico es la determinacin de la naturaleza de una enfermedad. El diagnstico debe combinar:
Una adecuada historia clnica del paciente (antecedentes personales y familiares, y enfermedad
actual)
un examen fsico completo exploraciones complementarias (pruebas de laboratorio, de diagnstico por
imagen, etc.)
MODELO DE LEVER Y CLARK
Leavell y Clark propusieron sus paradigmas con la intencin de desarrollar un punto de vista y un mtodo de
enfocar la promocin de la salud y la prevencin de la enfermedad en su sentido ms amplio. El primero
titulado, "La historia natural de la enfermedad", se refiere al proceso de enfermedad. El esquema puede ser
aplicado a todo tipo de enfermedad y, por consiguiente, sirve para ordenar el conocimiento existente, indicar
los vacos en el mismo y promover nuevos hallazgos mediante la investigacin; es decir, que el paradigma no
es una teora sobre la enfermedad, sino que constituye una forma de pensar que lleva a la construccin de un
sistema terico. La enfermedad concebida como un proceso, presupone una serie de etapas sucesivas que
Leavell y Clark agrupan en dos grandes perodos: el pre-patognico y el patognico. En el perodo pre-
patognico se establece la interaccin entre el agente potencial de la enfermedad, el husped y los factores
ambientales. Por ejemplo, en el caso de la malaria, el reservorio Plasmodium es el hombre, pero nuevas
infecciones dependen de las condiciones del agente determinante de la enfermedad y del ambiente que rodea
al hombre (la presencia del mosquito Anopheles, condiciones ambientales satisfactorias para su propagacin
y los hbitos y costumbres del hombre con referencia a mecanismos de proteccin).
El perodo patognico se inicia con el estmulo que originan los cambios en la estructura y el funcionamiento
del organismo humano, y termina con su recuperacin, incapacidad o su muerte. Este perodo comprende
varias etapas:
patognesis temprana
enfermedad discernible tempranamente
enfermedad avanzada;
convalecencia
resultado final (recuperacin, estado crnico, incapacidad o muerte).
La etapa de patognesis temprana se caracteriza por las reacciones y cambios que se producen en los tejidos
y en el funcionamiento del organismo a consecuencia del estmulo que ocasiona la enfermedad. La presencia
de signos y sntomas que permiten el diagnstico clnico marca el pasaje a las etapas siguientes. Las
disciplinas biomdicas y las ciencias sociales contribuyen al conocimiento de la enfermedad. Las ltimas,
aplicadas al estudio de la enfermedad, tienden a esclarecer los factores psico-socio-culturales que influyen
tanto en la produccin como en la propagacin de la enfermedad en la poblacin. Estas disciplinas, si bien de
reciente origen, constituyen ya un recurso indispensable en la solucin de problemas en la prctica diaria del
mdico. El paradigma de "historia natural de la enfermedad" es til y sencillo; sin embargo, contiene
supuestos que pueden ser discutibles. Explicaremos estos supuestos y los aceptaremos provisoriamente sin
una crtica profunda, aunque estamos conscientes de sus peligros. El primer supuesto del esquema es la
consideracin de la enfermedad como un proceso y no como un estado; en otras palabras, es un fenmeno
dinmico. En este sentido, enfermedad es un conjunto de fases sucesivas; por ejemplo, la tuberculosis en su
desarrollo presenta diversas etapas o fases:
La fase infecciosa, que sigue directamente a la implantacin de los bacilos de la
tuberculosis en los tejidos, se conoce como tuberculosis primaria o primoinfeccin
tuberculosa. En la mayora de los pacientes, la tuberculosis primaria es curable y su
progreso puede detenerse.
En algunos pacientes, probablemente menos del 10 %, el complejo inicial progresa y se
disemina, por lo que puede producir muchas formas de tuberculosis.
La tuberculosis puede tener tambin una fase de reinfeccin que sigue a la reactivacin de
la tuberculosis primaria o a la reinfeccin de un sujeto previamente expuesto.
Las manifestaciones clnicas de la tuberculosis en cada fase son muy variadas en cuanto al carcter, la
localizacin y la extensin de las lesiones, hecho que ha llevado a ciertos autores a dudar de la validez de
agrupar las diversas fases bajo una misma denominacin. En el esquema, en cambio, se supone que existen
conexiones entre fase y fase, lo cual podra justificar su clasificacin bajo un mismo proceso. En el segundo
supuesto del esquema, sin embargo, se sostiene que las conexiones aludidas no son de tipo casual. Por
ejemplo, la fase de la tuberculosis primaria no es causa de la fase de la tuberculosis secundaria. Cada fase es
el resultado de procesos internos y de factores externos, y la conexin entre las fases previas y las posteriores
es de tipo gentico y no causal. La denominacin de "historia natural de la enfermedad" dada por Leavell y
Clark al esquema, refleja el tercer supuesto, el cual postula que la enfermedad sigue una trayectoria ms o
menos definida, es decir, que ya en las primeras fases existen los elementos que aparecen en fases
posteriores. Este fluir irremediable solo podr ser interrumpido por la accin preventiva.
PERIODO PRE PATOGNICO
Esta comprendido en la fase de salud en el ser humano "Antes de Enfermar. El ser humano "Husped", nace,
crece, se desarrolla en un ambiente con factores que pueden originar una mayor de enfermarse.
En dicho periodo tiene las siguientes caractersticas:
Sucede en el ambiente, antes de que el ser humano resulte afectado.
Ocasiona la relacin de los factores de riesgo en relacin con el agente, el husped y el ambiente.
Ya que es parte del proceso de equilibro entre agente, husped y ambiente.
Es anterior a las manifestaciones subclnicas
Es asintomticos.
PERIODO PATOGNICO
Aparecen los sntomas generales, dificultando determinar qu patologa afecta al husped.
Se pueden diferenciar dos fases:
La etapa subclnica o de latencia, en la que la enfermedad no se puede detectar.
La etapa de evidencia clnica, en la que los signos y sntomas sobrepasan el umbral de deteccin y la
enfermedad se hace aparente.
FASES DE RESOLUCIN
Buscar Curacin: La sintomatologa es leve, el paciente puede valerse para las actividades bsicas, aunque
necesite apoyo puesto que ocasionalmente se le olvidan algunas cosas, o puede perderse, etc. La prdida de
la memoria puede pasar inadvertida o atribuirse a olvidos benignos, aunque con el tiempo pueden interferir en
las actividades diarias como estar al tanto de la propia economa, seguir las instrucciones del trabajo, conducir
o ir de compras. Algunos pacientes son conscientes de las dificultades que tienen lo que les genera
frustracin y ansiedad. Un cambio en el entorno habitual de los pacientes puede ser desastroso en estas
fases: los sntomas que han podido pasar inadvertidos se hacen muy llamativos cuando el paciente cambia de
residencia o de rutina y se acentan todos los sntomas. Es importante averiguar lo que sabe el paciente y lo
que quiere saber sobre su enfermedad. Es tan injusto dar 'malas noticias' como privar a un individuo de la
posibilidad de tomar decisiones cuando todava es capaz de hacerlo.
Cronicidad: sntomas con gravedad moderada. El paciente empieza a ser ms dependiente, necesitando
ayuda para el autocuidado (vestirse, baarse, peinarse, comer, etc.). Las alteraciones cognitivas son muy
obvias y ya no existen dudas sobre su diagnstico. El paciente es incapaz de trabajar, se pierde y se muestra
confuso con facilidad, necesitando una supervisin diaria. En esta etapa las formas sociales y el
comportamiento de rutina, las conversaciones superficiales pueden conservarse de forma sorprendente y slo
cuando se interroga al enfermo de forma dirigida somos conscientes de sus dificultades. En esta fase son
frecuentes las alucinaciones (los pacientes ven objetos que no estn en la habitacin: animales, personas
conocidas etc.) y los delirios (en ocasiones acusan falsamente a su pareja de infidelidad y robo, piensan que
la visita es un ladrn, o se asustan de su propia imagen en el espejo).

Muerte de la enfermedad: etapa final, el paciente es dependiente para todas las tareas bsicas de la vida,
precisa que le den de comer, que le limpien, que le muevan. En esta etapa pierden el contacto con el medio
exterior y no pueden comunicarse ni responder a los estmulos externos. Se tarda en perder la capacidad de
caminar, pero cuando lo hacen es de forma errante y sin sentido. A veces tienen comportamientos
desinhibidos o agresivos o pasivos. La alteracin del patrn vigilia-sueo se da en muchos enfermos de forma
que no duermen por la noche y tienen periodos de agitacin durante estas horas, y se pasan durmiendo todo
el da. La rigidez muscular que va a pareciendo los conduce a lentitud y torpeza de movimientos. Se
aumentan los riesgos de complicaciones por infecciones, deshidratacin, heridas por la inmovilizacin,
desnutricin etc. De hecho la causa final de la muerte suele estar relacionada con alguna de estas
complicaciones.
TEORA Y MODELOS DE ENFERMERA
Los modelos y teoras de la Enfermera pretenden describir, establecer y examinar los fenmenos que
conforman la prctica de la Enfermera General. Se asume por la disciplina que para poder determinar que
existe una teora enfermera sta debe contener los elementos del meta paradigma de enfermera. Cada
disciplina hace suyos los trminos relacionados con la teora y su desarrollo con el fin de dotarla de un cuerpo
de conocimientos que le permitan orientar el ejercicio de la disciplina. En la Enfermera se contemplan los
siguientes trminos:
Ciencia: Es tanto un cuerpo de conocimientos propios de una disciplina como las habilidades y
metodologa que hacen progresar dicha disciplina.
Conocimiento: Es la percepcin de la realidad que adquirimos por el aprendizaje y la investigacin.
Teora: Consiste en un conjunto de conceptos, definiciones y proposiciones que nos permiten una
visin sistemtica de los fenmenos, estableciendo para ello las relaciones especficas entre los
conceptos a fin de escribir, explicar, predecir y/o controlar dichos fenmenos. La utilidad de la teora
para la enfermera radica en que le permite aumentar los conocimientos sobre su propia disciplina, al
utilizar de manera sistemtica un mtodo de trabajo.
Modelo: Se trata de la representacin simblica de la realidad. Los modelos se desarrollan usando
conceptos relacionados que an no han progresado hacia una teora. El modelo sirve como eslabn en
el desarrollo de una teora. Los modelos de enfermera son, pues, representaciones de la realidad de
la prctica de enfermera. Representan los factores implicados y la relacin que guardan entre s.
PENEFIGO VULGAR
Es la forma clnica ms comn de pnfigo y representa un 85% del total. Es una enfermedad dermatolgica
sistmica grave que se caracteriza por ampollas intraepidrmicas flcidas llenas de un fluido claro en la piel y
en las membranas mucosas que se originan por acantolisis. Se presenta casi exclusivamente en personas de
mediana edad como 35 aos y de edad avanzada pertenecientes a todas las razas y grupos tnicos.
MODELOS:
Martha E Rogers
Modelos. Seres humanos unitarios, se basa en la concepcin del hombre como un todo unificado en
constante relacin con su entorno. Plantea que el objeto fundamental de la enfermera es ayudar al individuo
para que pueda alcanzar su mximo potencial de salud. Rogers expone en su obra que la enfermera para
lograr su objetivo debe recoger datos que conciernen al paciente y su entorno, utilizar tcnicas intelectuales y
manuales, en especial de relaciones humanas. Los cuidados de enfermera se brindan a partir de un proceso
planificado que incluye:
Valoracin (recogida de datos).
Planificacin (establecimiento de objetivos, cuidados de enfermera).
Evaluacin (percepcin durante el proceso de intervencin).
La atencin de enfermera era dirigida a pacientes con problemas reales o potenciales y regulaba las
relaciones con el ser humano y su entorno
Supuestos Principales
Enfermera: Segn Rogers la enfermera es una profesin que requiere aprendizaje y que se puede
interpretar como una ciencia y como un arte. El tipo de enfermera que describi Rogers se centra en
el inters por las personas y el mundo en que viven, papel que encaja a la perfeccin con la
enfermera, puesto que abarca a las personas y al entorno en que viven.
Persona: Rogers define el concepto de persona como un sistema abierto en proceso continuo con el
sistema abierto. Describe al ser humano unitario como Un campo de energa irreducible, indivisible y
pan dimensional
Salud: Rogers utilizo este supuesto sin una definicin como tal en un principio. Ella utilizo el concepto
salud pasiva para simbolizar un estado saludable y la ausencia de enfermedad.
Medio Ambiente: Rogers defina este como irreducible, un campo de energa pan dimensional
identificado por patrones y caractersticas diferentes. Cada campo del medioambiente esta
especficamente para un campo humano y ambos cambian continuamente y creativamente.
Sor Callista Roy
Modelo de la adaptacin. Roy defini su modelo de adaptacin en 1964, se basa en la concepcin del ser
humano como individuo biopsicosocial en constante interaccin con su entorno cambiante, y del que recibe
estmulos que se deben adaptar para conservar la salud. Su obra plantea que el paciente debe adaptarse en 4
reas como:
Necesidades psicosocial. Incluye circulacin, sueo, actividad, alimentacin y eliminacin.
Necesidad de autoimagen. Adaptacin a nuevas imgenes corporales.
Funcin real o papel. Al enfrentar la funcin de madre, nio, padre, enfermo o jubilado.
Interpersonales. El modo adaptacin-interdependencia se refiere a la interaccin de Roy; el paciente
recibe cario, amor, respeto y estima en las relaciones interdependientes.
Plantea que el proceso de cuidados en el paciente comprende las fases siguientes:
Valoracin
Planificacin.
Actuacin
Evaluacin.
La atencin se centra en el paciente.
Supuestos Principales
Adaptacin: Se refiere "al proceso y al resultado por los que las personas, que tienen la capacidad de
pensar y de sentir, como individuos o como miembros de un grupo, son conscientes y escogen la
integracin del ser humano con su entorno". Se trata de que cada vida humana tiene una funcin en
un universo creador y las personas no se pueden separar de su entorno.
Enfermera: Roy define la enfermera como la ciencia y la prctica que ampla la capacidad de de
adaptacin y mejora la trasnformacin del entorno. La enfermera actua para mejorar la interaccin
entre la persona y su entorno para fomentar la adpatacin.
Persona: Roy define la persona como sistemas holsticos y adaptables. "Como todo sistema
adaptable, el sistema humano se define como un todo, con partes que funcionan como una sola
unidad para un propsito concreto". Las personas y el mundo tienen en comn los modelos, y
comparten relaciones y significado. La persona es el foco principal de la enfermera; el receptor de la
asistencia; un sistema de adaptacin complejo y vivo compuesto por procesos internos y que acta
para mantener la capacidad de adaptacin en los cuatro modos de vida (el fisiolgico, la autoestima, la
funcin del rol y la interdependencia).
Salud: Es el estado y el proceso de ser y de convertirse la persona en un ser integrado y complejo. Es
un reflejo de la adaptacin, es decir, es la interrelacin de la persona y su entorno. La salud y la
enfermedad forman una dimensin inevitable y coexistente basada en toda la experiencia de la vida
que tiene la persona. La salud no consiste en liberarse de la muerte, las enfermedades, la infelicidad y
el estrs, sino que es la capacidad de combatirlos del mejor modo posible.
Entorno: Es el conjunto de todas las condiciones, circustancias e influencias del desarrollo y de la
conducta de las personas y de los grupos, con una especial consideracin a la relacin entre los
recursos del hombre y de la tierra, donde se incluyen los estmulos focales, contextuales y residuales.
Es el entorno cambiante el que empuja a la persona a reaccionar para adaptarse.
Myra Strin Levine
Levine (1973) crea que las actividades enfermeras especficas podan deducirse a partir de los principios
cientficos. Investigo en profundidad las fuentes tericas de la ciencia y se bas la mayor parte de su teora en
principios aceptados por la ciencia.
Los tres principales conceptos del modelo de conservacin son: globalidad, adaptacin y conservacin.
Globalidad (Holismo) :Levine bas el uso del concepto de la globalidad en la descripcin que Erikson
haca de este trmino como un sistema abierto. Levine cita a Erikson, que afirma que: la globalizacin
se basa en una relacin mutua slida, orgnica y progresiva entre diversas funciones y partes de un
todo, cuyos lmites son abiertos y fluidos. Levine considera que la definicin de Erikson ofrece la
oportunidad de explorar las partes del todo y d entenderlo. La integridad se define como la unidad de
los individuos e indica que los individuos reaccionan de un modo integral nico a los retos del entorno.
Adaptacin La adaptacin es un proceso de cambio mediante el cual el individuo se ajusta a la
realidad de su entorno externo e interno para permanecer ntegro. Algunas adaptaciones funcionan y
otras no. La adaptacin es gradual, no es un proceso de o todo o nada. No existe una mala
adaptacin.
Conservacin Deriva de la palabra latina conservacin, que significa mantener unido. La
conservacin describe el modo en que los sistemas complejos son capaces de continuar funcionando
en circunstancias difciles. El modelo de Levine hace especial hincapi en las interacciones e
intervenciones enfermeras que pretenden mantener unidos los recursos nicos e individuales de cada
individuo en una situacin difcil. La conservacin pretende conseguir un equilibrio entre la demanda y
el abastecimiento de energa con respecto a la realidad biolgica nica del individuo. El cuidado
enfermero se basa en el conocimiento cientfico y en las habilidades enfermeras. Existen cuatro
principios de conservacin
Meta Paradigmas Desarrollados En La Teora
Persona: Levine describi a la persona como un ser holstico: la globalidad es la integridad, la
integridad significa que la persona tiene libertad de eleccin y de movimiento. La persona tiene un
sentido de identidad y de auto-valoracin. Persona es un sistema cuya globalidad muestra la
organizacin de todas sus partes
Cuidado O Enfermera: La enfermera es una interaccin humana. La enfermera profesional debe
reservarse nicamente para las personas que hayan completado un programa de nivel graduado que
sea tan exigente como lo que espera de los profesionales de cualquier otra disciplina. La enfermera
debe incorporar un cuerpo de principios cientficos en el que basar sus decisiones para utilizarlo en la
situacin adecuada con el paciente. La observacin sensible y la seleccin de los datos relevantes son
la base para decidir qu acciones enfermeras deben realizarse. La enfermera participa activamente en
el entorno del paciente y gran parte de sus acciones favorecen los ajustes que el paciente realiza
mientras lucha contra la enfermedad. Cuando la intervencin enfermera tiene una influencia favorable
en la adaptacin o contribuye a renovar el bienestar social, entonces la enfermera acta teraputica-
mente si la respuesta proporciona un cuidado de apoyo el objetivo de la enfermera es promover la
adaptacin y mantener la globalidad.
Salud: La salud est determinada social-mente por la capacidad de actuar de un modo
razonablemente normal. Los grupos sociales predeterminan la salud. La salud no es solo la ausencia
de patologas. La salud constituye el retorno a la identidad; los individuos son libres y capaces de
perseguir sus intereses aprovechando sus recursos.Incluso para un individuo nico, la definicin de
salud cambiara con el tiempo.
Entorno: En entorno es el contexto en que los individuos vivimos nuestras vidas, pero no es un teln
de fondo pasivo. el individuo participa activamente en el todas las adaptaciones representan la
acomodacin que es posible entre el entorno interno y el externo.
RELACIN ENTE ENFERMERA Y LA ADMINISTRACIN
Es el aprovechamiento de los preceptos bsicos de administracin que aplicados a la tarea de la
enfermera se convierten en un aprovechamiento de recursos que redunda en beneficio tanto del
profesional al realizar su trabajo de mejor y ms eficaz manera como del enfermo que recibe un
servicio adecuado cuando lo necesita.
Con la administracin en enfermera se puede planificar, organizar, dirigir y evaluar los servicios que
se prestan a los enfermos y aplicar mejoras y solucionar problemas que sin administracin podran no
ser detectados a tiempo.
la administracin de enfermera deriva muchos beneficios porque adems de permitir un
aprovechamiento mejor de los recursos con que se cuenta, permite que la organizacin que de esto se
obtiene, signifique una mejora de la calidad del servicio y de la productividad, que alienta el
desempeo del profesional de enfermera mantenindole motivado y que permite al enfermo recibir un
servicio como el que espera y merece.
Adems la organizacin que se obtiene mediante la adecuada administracin de las tareas de
enfermera simplifica las tareas, permite interactuar mejor a todos los que forman parte del sistema
sanitario y promueve el liderazgo en cada rea, haciendo fcil e importante aspectos que generan el
xito en cualquier actividad, el trabajo en equipo y por objetivos, porque parte de esa administracin es
planificar las actividades, el uso de recursos, el tiempo y el recurso humano, que en una profesin
como la enfermera resulta tanto o ms importante por cuanto la exigencia es an ms importante, la
salud de los enfermos.
CUIDADOS DE ENFERMERA EN UN SERVICIO PBLICO
La gestin en enfermera posibilita la integracin y articulacin de los aspectos conceptuales, metodologicos e
investigativos de la disciplina en el contexto de los servicios de salud; en una lgica de aprendizaje continuo y
dilogo permanente con los pacientes, sus familias y los colectivos humanos que aporte a su desarrollo y
bienestar. Los invito a participar en un foro permanente frente a este tema y sus posibilidades de aplicacin en
la prctica diaria. El cuidado como un fenmeno transcultural y central de la accin de enfermera[i], es la
expresin de una cualidad humana que se manifiesta en una disposicin moral orientada hacia la ayuda[ii]; es
un servicio pblico que posibilita y mantiene la vida desde las perspectivas humana, tica, interpersonal y
teraputica. Los cuidados profesionales como esencia de la Enfermera se basan en las cualidades de la
valoracin interpersonal, en la transmisin de la confianza y en la preocupacin por los otros para mantener y
promocionar la salud y la integridad humana en momentos de vulnerabilidad como son la enfermedad y la
muerte as como la salud y la vida.
FUNCIONES DE LA ENFERMERA
Prestar cuidados en materia de salud al individuo, familia y comunidad. Las funciones de enfermera se
pueden describir por el grado de dependencia hacia otros profesionales. Segn este criterio existen:
Funciones independientes o propias: Son aquellas que la enfermera ejecuta en el cumplimiento de
las responsabilidades de una profesin para la cual est capacitada y autorizada.
Funciones derivadas: Son aquellas acciones que realiza el personal de enfermera por delegacin de
otros profesionales, principalmente el personal mdico.
Funciones interdependiente: Son aquellas acciones que realiza el personal de enfermera en
colaboracin con el resto del equipo de salud.
FUNCIONES DEFINIDAS POR DIVERSOS AUTORES
En cualquier medio donde desempee su trabajo una enfermera se da la combinacin de estos tipos de
funciones. As mismo las enfermeras/os desempean actividades:
Funciones docentes: La enfermera como ciencia tiene un cuerpo de conocimientos que le es propia y
especfica y que le crea la necesidad de trasmitirla. Por una parte la formacin de los futuros profesionales en
los niveles de planificacin, direccin, ejecucin y control de la docencia. Por otra parte, como profesional
sanitario que es y como parte de sus actividades desear intervenir en el proceso de educacin para la salud.
Actividades necesarias para cumplir la funcin docente.
Educacin sanitaria a personas, familias, ncleos sociales y comunidad.
Educacin del equipo sanitario, capacitado como todos los integrantes para cumpliri las actividades de
su competencia.
Formacin continuada, favoreciendo un alto nivel de conocimientos de todo el personal sanitario
mediante cursos, charlas, conferencias, etc...
Educacin permanente, es la obligacin que tienen todos los profesionales para seguir auto
educndose siguiendo el avance de la ciencia.
Funcin administrativa: La administracin comienza siempre que una actividad se haga con ms de una
persona, y en el medio sanitario esto es muy frecuente. Por definicin administrar es actuar conscientemente
sobre un sistema social y cada uno de los subsistemas que lo integran, con la finalidad de alcanzar
determinados resultados. Es una actividad vinculadora que permite aprovechar la capacidad y esfuerzos de
todos los integrantes de una organizacin dirigindolos racionalmente hacia el logro de unos objetivos
comunes. El propsito de la labor administrativa es lograr que el trabajo requerido sea efectuado con el menor
gasto posible de tiempo, energa y dinero pero siempre compatible con una calidad de trabajo previamente
acordada.
Funcin asistencial: Es la que va encaminada a apoyar al individuo en la conservacin de su salud y le
ayuda a incrementar esa salud y se encarga de apoyarle en la recuperacin de los procesos patolgicos.
Las actividades asistenciales se realizan en:
Medio hospitalario: Es el que ms ha dado a conocer a la enfermera hasta hace unos aos. La
asistencia en este medio se concreta en las actividades que van a mantener y recuperar las
necesidades del individuo deterioradas por un proceso patolgico. Para ello la funcin asistencial se
desarrolla tomando los tres niveles de atencin de salud y sus actividades se resumen en: atender las
necesidades bsicas aplicar cuidados para la reduccin de los daos provocados por la enfermedad.
Medio Extra hospitalario/comunitario: El personal de enfermera desarrolla una funcin asistencial
en este medio desde una interpretacin como miembro de un equipo de salud comunitaria
compartiendo actividades y objetivos.
Funciones investigacin: En enfermera se realiza funcin investigadora mediante todas aquellas
actividades que van a fomentar el que la enfermera avance mediante investigaciones, estableciendo los
campos en que se considera que enfermera desee trabajar (en colaboracin con los otros equipos de salud).
Permite aprender nuevos aspectos de la profesin. Permite mejorar la prctica.
Algunos campos de investigacin son:
la comunidad sobre la cual se actua
el alumno a quien se ensea
la materia docente en si misma
los procedimientos de enfermera y su efectividad
las pruebas de nuevas tcnicas

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