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Medicina Legal Aulas tericas 2013/2014
Diana Simes

Medicina Legal
Aulas Tericas

12 Setembro 2013
1889 carta de lei
1918 institutos de medicina legal

Medicina legal e morgue so coisas diferentes desde 1918, data em que foram
criados os institutos de Medicina Legal.
A independncia do Instituto de Medicina Legal faz com que haja percias, mesmo
a nvel particular mas no h legislao que diga quando devem ou no fazer os
exames particulares. O Instituto estabeleceu como norma que no h investigao
da paternidade sem o consentimento da me, no caso de o filho ser menor. Este
Instituto uma instituio pblica mas, ainda assim, entendem que a custdia h-
de ser de ambos os pais, pelo que, se o pai quiser saber a certeza, pode pedir ao
tribunal a investigao.
H outros exames que se recusam a fazer, por exemplo, exames a roupa interior
para examinar o smen, sem autorizao do dono da roupa. O facto de ser um
Instituto que faz/pode fazer exames a ttulo particular, no significa que faa
todo o tipo de exames.
Em 1898 foram criados os conselhos mdico-legais, sendo que o rgo mximo est
em Coimbra. Em 1918 foram criados 3 institutos de Medicina Legal e um curso
superior de Medicina Legal.
Nota: no esquecer de levar sempre identificao para assistir s autopsias
bem como que tambm estamos sujeitos ao segredo de justia, pelo que
tambm poderemos ser responsabilizados.
Temos uma estrutura em pirmide:
Um Instituto de Medicina Legal e Cincias Forenses, com sede em Coimbra,
criado em 2000;
3 Delegaes: norte, centro e sul;

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E uma de gabinetes mdico-legais, espalhados pelo pas, num total de 27,
que funcionam nos hospitais mas esto sob a alada dos Institutos.
Legislao:
Dec-lei 166/2012, 31 Julho lei orgnica
Portaria 19/3012, 21 Janeiro estatutos do Instituto
Lei 45/2004, 19 Agosto
H um rgo do Instituto o conselho mdico-legal que o rgo mximo e que
se pronuncia sobre os casos de negligncia medica ou suspeita nas vrias reas
mdicas.
Quem pode pedir pareceres? Os procuradores e magistrados no podem pedir
directamente, ter de ser (completar com os power points)
4 tipos de exames:
Patologia Forense (autopsias, identificaes de cadver, estudo de partes
do cadver, estudo de ossos). Este servio representa cerca de 5% da
actividade do Instituto.
o Exames de anatomia patolgica forense histologia exames com
microscpio. O Laboratrio de Anatomia Patolgica s existe em
Lisboa, Porto e Coimbra, mas as autopsias fazem-se nos gabinetes
mdico-legais.
Clinica Forense fazem-se nas delegaes e nos Gabinetes. Aqui so feitas
avaliaes de:
o Danos corporais de Direito Civil
o Danos corporais de Direito Criminal
o Danos Corporais de direito do Trabalho
o Exames sexuais
Psiquiatria Forense no funciona, s sob alada do instituto
de medicina legal e este s distribuidor dos exames a
hospitais psiquitricos ou servios de psiquiatria.
Gentica Forense (s nas delegaes do Instituto. Exemplo: zaragatoa
vaginal). Aqui h trs tipos:
o Investigao da paternidade
o Criminalstica Biolgica h uma outra entidade que faz: o
laboratrio da polcia cientfica Policia Judiciria.
o Identificao Gentica Individual
Toxicologia Forense (suspeitas de morte por envenenamento, exames
urina, sangue para estudos de droga e pesticidas. Fazem-se tambm exames

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de contraprova de alcoolemia) isto , anlise presena se txicos,
independentemente de ser feita em mortos ou vivos.
Percias mdico-Legais so solicitadas pelos magistrados ao INML (Instituto
Nacional de Medicina Legal) e Cincias forenses.
Todas as informaes clinicas devem ser enviadas ao INML com o pedido do exame
para ver e confirmar o pedido, bem como para ver o tratamento que foi dado.
Assim, evita que o laboratrio perca recursos para chegar a dadas concluses, se
estas forem j dadas pelo tribunal.
O perito mdico est obrigado ao segredo de justia e s pode escrever no
relatrio o que tiver a ver com o acidente ou com o evento a ser solicitado.
O Instituto pode receber denuncias de crimes e deve remete-los ao Ministrio
Pblico. Porm, o Instituto pode fazer colheitas de vestgios, mesmo sem serem
apresentadas denuncias oficiais do crime.
Todos os peritos tm autonomia tcnico-cientfica, ou seja, so responsveis pelas
suas concluses e isto tambm significa que pode haver peritos com opinies
diferentes, isto , a opinio de um perito no vincula a Instituio, o que acontece
muito na atribuio de incapacidades.
Todos os peritos so obrigados a utilizar modelos e normas do Instituto: exemplo:
as autopsias tm de ser completas.
A lei das percias mdico-legais e o cdigo penal dizem que ningum se pode eximir
de percias mdico-legais, desde que exigidas pelo rgo judicial, contudo, os
mdicos no podem fazer exames contra a vontade do paciente. Um individuo que
se recusa a dar uma amostra est a criar um obstculo ao tribunal, quando algo
que no causa riscos pessoa, o que difere de uma endoscopia ou anestesia geral.
No havendo risco, o mdico que se recusa no est a colaborar com a justia.
A autoridade judiciria pode assistir produo de exames mdico-legais sempre
que se considerar importante. Os magistrados devem assistir s autpsias para
obterem uma concluso mais precisa.
H uma portaria para receitas do Instituto que vive de receitas prprias. Mesmo
em caso de arquivamento do processo, os exames /as despesas tm de ser pagas
pela entidade requisitada.
Os servios mdico-legais tm servios de videoconferncia. Quanto s amostras
dos processos, a lei diz que estas permanecem nos Institutos at dois anos e se o

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tribunal nada disser em contrrio, passado esse tempo, o instituto pode destruir as
amostras.

13 Setembro 2013

Gentica forense - Introduo
de todas as cincias forenses a nica que consegue quantificar a fora de um
certo resultado, ou seja, quando se afirma que uma pessoa pai de uma dada
criana, no dizemos s ser pai mas dizemos com que probabilidade pai da
criana. Mesmo quando comparamos uma amostra do local do crime de um suspeito,
falamos de uma certa probabilidade e isto no existe noutras cincias forenses.
Quando se fala de uma probabilidade de 99,999 por exemplo, isso bom para o
magistrado.
Exemplo: se houver um crime na sala e estiver aqui um cadver com uma mancha de
sangue, estudando-a, v-se que no pertence ao cadver porque uma mancha do
grupo sanguneo A e se estiver outro cadver com mancha de sangue do grupo B e
tivssemos dois suspeitos, em termos sanguneos, mais provvel que o suspeito do
grupo B tenha cometido o crime do que o suspeito do grupo A pois quanto mais raro
for o grupo sanguneo, mais provvel ser ter l deixado a mancha de sangue.
Por outro lado, suponhamos que o suspeito do grupo A foi estudado e estuda-se
noutro suspeito que alm do grupo sanguneo A, o RH e esse tem muitas
semelhanas: por a, ser mais suspeito a segunda pessoa pois apresenta mais
coincidncias.
Alguma vez se tem 100% certeza em gentica forense? No, pois mesmo que se
estude todos os marcadores, ou seja o perfil, nada garante que na populao
mundial no exista uma outra pessoa com as exactas caractersticas de perfil.
Porm, isso no significa que o facto de no ter 100% certeza, no significa que
haja dvidas, apenas porque a gentica forense no tem possibilidade de dar
100% certezas. O que se diz que muito melhor termos um resultado de
99,999% do que ter 50 testemunhas a dizer que o individuo matou o outro, ou que
uma autopsia a dizer que o cadver morreu de enfarte de miocrdio porque, se
calhar, a sua margem de dvida superior a 0,1%.
Investigaes de Parentesco:

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Os laboratrios de gentica forense fazem exames a pedido de qualquer entidade,
tudo depende da legitimidade do pedido, seja esta publica ou privada. Os servios
de gentica e biologia forense funcionam em Lisboa, Porto e Coimbra e as trs
reas que motivam os exames so:
1. Investigao de parentesco
2. Criminalstica forense
3. Identificao gentica individual
Os mais frequentes so investigao de parentesco e criminalstica biolgica. So
muito raros os casos de identificao gentica individual.
Bases citogenticas: a informao gentica est e todas as clulas do nosso corpo
e exactamente igual a todas as clulas do nosso corpo excepto nas clulas
sexuais e nos cromossomas que tem metade.
O mais comum estudar cromossomas e logicamente s as clulas com ncleo nos
permitem estudar cromossomas. Exemplo: um cabelo cortado no tem ncleo de
clulas pelo que no da para investigar a paternidade. Se o cabelo for arrancado, a
raiz j tem ncleo e j para estudar os cromossomas. A pele descamada no Vero
tambm no tem ncleo, ou seja, qualquer material biolgico que sai da pessoa
permite investigao, mas h dele que no tem ncleo.
As diferenas entre pessoas so pequenas mas a gentica forense tenta estudar
marcadores em que h diferenas entre as pessoas. preciso estudar bases que
sejam diferentes entre as pessoas. As caractersticas estudadas dos marcadores
so as que esto reguladas numa nica localizao nico locus. As caractersticas
so diferentes das condies ambientais, e se se usarem, estas podem-se cair em
erro. No se pode estudar caractersticas que dependam de condies ambientais.
As caractersticas esto presentes antes do nascimento, pelo que pode-se fazer
investigao de paternidade durante a gravidez.
Apresentam polimorfismo que significa variabilidade - exemplo: o grupo sanguneo
tem A, B, O, apresenta polimorfismo e se se usasse apenas o grupo sanguneo, no
se saberia quem seria o pai, mas se usssemos um marcador que apresentasse 10
variveis, ou seja, bem distribudo, h mais possibilidades de diferenciar as
pessoas.
Interessa estudar marcadores que tenham grande variabilidade mas isto no
apenas ter muitos alelos, esses tem de estar bem distribudos exemplo:_ 1
marcador com 10 alelos e desses, um muito frequente e os outros raros, isso
servir de muito pouco, pois provavelmente a mancha de sangue ter o alelo mais

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frequente e isso no permitiria distinguir os suspeitos pois, possivelmente, esses
no tero o mais raro.
Por outro lado, no ncleo da clula temos 23 pares de cromossomas e em cada par,
h um cromossoma que vem da me e outro do pai. Podemos no saber qual o
cromossoma que vem da me ou do pai e s se sabe quando se comparar com o pai e
com a me. Para tirar concluses, precisa-se sempre de ter o pai. A gentica
forense vive sempre de comparaes e no se pode fazer investigao de
paternidade sem ter comparaes, da ser to importante a questo da base de
dados, que permite comparaes me larga escala que no seriam possveis de outra
forma.
Temos sempre a amostra-problema e depois a amostra-referncia. A amostra-
problema a amostra que queremos identificar, na criminalstica a encontrada no
local do crime e na investigao paternidade a amostra do filho e a amostra-
referncia aquela amostra com o qual estamos a comparar.
A me sempre XX, e o pai XY, ou seja, se tivermos um filho com Y e se for
estudar o cromossoma Y, tem-se a certeza que essa informao vem do pai, mas a
nica forma porque nos outros todos no se sabe se vem da me ou do pai. Se a
criana for do sexo feminino e o par for XX, no se sabe se a informao veio do
pai ou da me.
Cadeia de ADN: formada por 4 bases e a sua constituio compe o genoma
humano e basta uma mudana numa das bases para que possa haver uma alterao.
Gene ou marcador gentico: a unidade bsica responsvel por uma
caracterstica e que se transmite hereditariamente.
Alelo: cada uma das formas alternativas com que o locus se expressa. So
variveis em cada par cromossmico. Os alelos dados pelo pai e a me podem ser
iguais: homozigoto, ou podem ser diferentes, Heterozigoto.
Em termos tcnicos, h dois tipos de polimorfismos: os de sequncia, estuda-se a
sequncia das bases e encontra-se diferena ente alelos, ou de comprimento.
H uma tcnica, a reao em cadeia perimerase que revolucionou toda a gentica
forense. Esta tcnica permite duplicar a cadeia de ADN, para ter material em
grande quantidade para se estudar. Teoricamente, a partir de uma nica clula,
poderamos identificar uma pessoa, mas na prtica pensa-se que com menos de 6
clulas no se conseguir ter matria suficiente para estudar. Consiste em separar
a cadeia de ADN naturao, e a terceira fase a extenso. Isto utilizado em
todas as anlises e muito importante nas colheitas porque, por vezes, h material

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muito degradado e se quem fizer a colheita depositar do seu prprio ADN naquele,
na amplificao ser duplicado o ADN de quem fez a colheita e no o que estava no
local.
Temos dois Tipos de ADN no nosso genoma: o codificante, uma minoria mas
responsvel pelo funcionamento do nosso corpo (produz enzimas, protenas e da
aparecem as doenas genticas se houver erros neste ADN codificante estes
erros ocorrem na formao dos espermatozoides e dos vulos.) este ADN
codificante muito semelhante entre ns, da que este no interesse gentica
forense. preciso estudar o outro tipo de ADN, o no codificante, que existe em
grande quantidade mas no produz nada o que significa que, mesmo que produza
erros, no faz nada.
O ADN no codificante o que interessa gentica forense. Dentro deste estuda
o ADN repetitivo em tandem, regies do genoma que tm reas em que a base se
repete e podemos distinguir pessoas pelo nmero de repeties que h. Existem
microssatlites STE (se um alelo se repetir em 8 unidades repetitivas, significa
ser o alelo 8, se tiver 6 unidades repetitivas o alelo 6), ou minissatlites. Em
termos laboratoriais, isto faz-se atravs do peso e o ADN separa-se pelo peso, ou
seja, quanto mais leve for o alelo, mais rapidamente vai andar pelo gel. Ou seja, se
ele parar ao p de alelos com o peso 6, esse tambm ser 6.
Parte prtica da investigao de parentesco:
Ao longo da histria, sempre houve preocupao em saber quem o pai de uma
criana. Houve argumentos espirituais, psicolgicos; fsicos at que chegaram os
argumentos cientficos. Temos aces de investigao e impugnao da
paternidade.
Em primeiro lugar, o que o especialista do laboratrio pretende saber se h ou
no excluses, ou seja, se ou no pai da criana e se no se consegue excluir,
diremos com que probabilidade ser o pai da criana. Dentro da excluso, temos
excluses de 1 e 2 ordem.
Exemplo: pai AA, me AA e criana AB, aqui h uma excluso de primeira ordem ou
ento incompatibilidade porque quem tira concluses sobre se ou no pai deve ser
o tribunal e o laboratrio apenas auxilia, da no dever ser o laboratrio a dizer
quem ou no excludo. Aquele B um alelo novo que no existe nem no pai nem na
me e as hipteses so: o individuo no o pai, ou em segunda hiptese, haver uma
mutao na formao do espermatozoide e nessa mutao, o A transformou-se em
B e aquele individuo e pode ser o pai da criana.

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Hoje, com a gentica forense, 1 em cada 1000 espermatozoides tem um erro e
um problema srio em gentica forense. Porm, estamos a falar de um marcador
s, pelo que a forma de ultrapassar um erro quando ele no frequente usar mais
marcadores porque se o pai for diferente em 3 marcadores ento ser quase
impossvel ser aquele individuo.
Exemplo prtico: quando se faz investigao da paternidade, olha-se em primeiro
lugar para a me e o alelo que a me deu foi o 9, e o pai deu o 7.
Uma excluso de 2 ordem aquela quando o pai n transmite um alelo que devia
transmitir: a me 22, o pai 11 e o filho 22 logo a hiptese ou no pai, ou
ele pode ser o pai, pode ter havido mutao ou ento a existncia de um alelo
silencioso que no se consegue detectar, em casos de o material estar muito
degradado e o alelo ser muito grande. Quanto mais pequeno for o alelo, mais
resiste degradao porque a probabilidade de partir a cadeia menor. Na
prtica, se virmos s um trao e for fresco, um homozigoto 77, porque s h um
trao.
Esta regra foi estabelecida e diz que:
Quando no h excluses, calcula-se a probabilidade
Se h apenas uma excluso de 1a ordem ou at duas excluses de 2
ordem, retiramos os marcadores e a probabilidade calculada sem ter em
conta os marcadores em que se verifica a excluso
Quando o nmero de excluses superior, considera-se provada a excluso,
porem, pode haver duas excluses de 2a ordem e a paternidade no estar
excluda.
O clculo feito por comparao entre o pretenso pai, quando comparado com um
homem qualquer da populao. H dois valores, o de X (probabilidade daquele ser
pai) e o de Y (probabilidade de qualquer homem da populao ser pai):
Se os cromossomas da me e pai for AA, de 100%
Pai AA, Me BB E FILHO AB valor de x 100 %
Pai AB, me BB e criana AB o valor de X de 50%
Pai AB, me CD, e a criana ad 25%
feito em duas formas possveis: X sobre X mais Y, ou como X sobre Y ou ento
escala quantitativa sem grande interesse.

Diana Simes

Frequncias alelicas: a probabilidade de qualquer outro ser pai da criana faz-se
estudando a populao e para tal escolhesse 100 pessoas ao acaso e v-se a
frequncia vermelho 17/20= 85% e frequncia alelo amarelo 3/20= 15%.
Pai 21, me 11 filho 21 o 1 veio da me, o 2 veio do pai, pelo que havia 50%
probabilidade que o nosso X. Assim, vamos a populao e ver qual a frequncia do
alelo dois que foi transmitida e foi de 10%, e d-nos o Y. Quanto mais baixo for o
denominador, ou seja alelo transmitido pelo pai, mais alto ser o valor da
probabilidade de ser o pai. Quanto mais raro for o alelo na populao mis
probabilidade h de ser o pai. Porm, deve-se usar mais d que um marcador.
Escala de Hummel estabelecida para marcadores clssicos e 99,93
considervamos paternidade quase provada mas hoje deve-se atingir o valor de
99,99% para se considerar provada. Na magistratura, se o laboratrio no chegou
a 99,99%, no devemos aceitar porque o laboratrio deve fazer mais marcadores
pois quanto mais marcadores, mais sobe a probabilidade. Se se estudar 10
marcadores em 99,8% tem de se estudar mais marcadores para atingir o 99,99%,
mas h duas excepes: o pretenso pai est desaparecido e s h familiares
afastados o que faz baixar a probabilidade e segundo, o pretenso pai morreu, s h
ossadas e est muito degradado e s se conseguem estudar os mais pequenos, da
no se conseguir fazer subir a probabilidade da paternidade.
Para isto se verificar, tem de verificar a regra de hardy weinberg numa
populao de grande tamanho (se entrar um individuo amarelo numa grande
populao no altera de forma significativa o n de alelos, mas se entrar numa
populao pequena pode variar com entrada e sada de indivduos), que no
signifiquem factores como a mutao ou a seleco () falta o resto com o
powerpoint
Exemplos prticos: power point

19 Setembro 2013

Exame externo do cadver
Importncia, procedimento e elaborao do relatrio.
A autopsia propriamente dita no s o que se pensa, ela e constituda pela
conjugao de vrio elementos e as suas concluses do relatrio resultam da

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conjugao e vrios elementos recolhido, desde que constatado que o individuo
morreu at ao final da autpsia.
Exame do local: poder ser feito por um perito mdico-legal ou muitas
vezes a entidade pericial que vai ao local e faz o exame local
Exame de vesturio;
Exame do hbito externo: por vez o Ministrio Pblico dispensa a
realizao da autopsia porque est preconizado que quando o cadver entra
nos servios mdico-legais, o exame tem de ser feito se no local no tiver
ocorrido. Esse exame ajuda a determinar se o MP ordena ou dispensa a
realizao da autopsia. Lei 45/2004 nas situaes em que se verificar o
impedimento do perito pode a autoridade judiciria nomear um mdico.
Com esta realizao visa-se recolher elementos com vrios objectos:
1. Sinais relativos identificao
2. data da morte
3. causa da morte
4. Ao meio que que permaneceu o cadver

Exame do hbito interno
importante fazer o exame do vesturio e objectos que acompanham o cadver, a
fim de identificar manchar, danos ou quando as vtimas so no identificadas, os
objectos podero ajudar na sua posterior identificao.
Imagine-se um cadver no identificado e um individuo est desaparecido naquela
regio, importante saber informao do vesturio do individuo para se conseguir
fazer uma identificao positiva individualmente do individuo.
Por vezes, nas instituies, a roupa marcada por um nmero, e isso pode tambm
dar-nos pistas para identificao do cadver. As particularidades das roupas e/ou
objectos podero sempre dar pistas na identificao do cadver. Teremos tambm
de ver a compatibilidade entre as leses que a roupa apresenta e as que o cadver
apresenta. O vesturio pode ter manchas de produto que a pessoa ingeriu, o que
pode levar suspeita de intoxicao, pois h txicos que por vezes ficam com a cor
na roupa. No a autpsia que sai cara, o que carece a percia so os exames
complementares pedidos no mbito da autpsia.
Cada marca, modelo de carro e ano de produo tem tintas prprias, pelo que se
poder encontrar um fragmento de tinta na roupa ou objecto do cadver poder
servir para encontrar ou excluir um carro que se encontra mediante suspeita.

Diana Simes

O exame externo do cadver pode dar pistas sobre causas de morte, por exemplo,
em morte por electrocuo. No caso de um acidente de trabalho que cai um
individuo na caixa do elevador, inicialmente pensa-se que as causas de morte so as
leses traumticas mas poder ser um eletricista que morra eletrocutado.
Tudo o que o cadver trs no corpo interessa porque, depois, pode-se encontrar
leses traumticas que pela sua localizao suspeitam ter sido manobras de
reanimao mas se o tcnico no souber de tal informao, pode suspeitar de
causas de morte errada. muito importante que o tribunal mande informao
sobre o cadver pois pode ser fundamental para a orientao da autopsia e para
pedir exames complementares.
Quando se ordena uma autpsia, isso engloba a realizao de exames
complementares que o perito julga necessrios para a realizao completa mas com
racionalidade. Nada impede aos peritos de realizar exames complementares mas
no pode perder de vista a linha da racionalidade
Sinais relativos identificao: idade, estatura, peso, cor do cabelo, cor
da iris, estado particular da dentadura, cicatrizes, tatuagens,
malformaes. Temos de explorar tudo aquilo que se poder encontrar, pois
pode aparecer um cadver carbonizado e necessrio entregar o corpo
certo famlia. A ficha dentria pode ajudar na identificao mas nem
sempre completamente til salvo se a pessoa tiver uma caracterstica
muito notria. Podem tambm ser feitas colheitas de perfil gentico.
No so s as carbonizaes que alteram a imagem do individuo. Este pode ser
alterado se os corpos no forem guardados devidamente, pois os fenmenos
cadavricos avanaram rapidamente, e no caso, a obesidade tambm ajuda no
avano destes fenmenos, o que leva a que de sbado a segunda possa deixar de se
reconhecer o corpo.
H situaes em que no se consegue ver a cor da iris nem o cabelo, no caso dos
queimados, e mesmo assim ser necessrio identificar o corpo. Podemos ter crnios
e a partir dele podemos determinar o sexo, a idade e se tiver ainda dentes poder
fazer-se extrao material de perfil gentico, ainda que este s seja til se houver
perfil gentico com que se possa comparar.
No caso de prteses, estas so identificadas e ser possvel saber que srie foi
enviada para o hospital por determinada empresa, e depois no hospital quando se
coloca a prtese, h sempre registo no seu nmero.

Diana Simes

Muitas vezes as alianas tem o nome do cnjuge e a data do casamento. Se se
encontra um individuo com uma joia valiosa na mo ser de recuar um homicdio
atravs de furto. Se o senhor tiver uma corda atada em todos os lados, com as
mos atrs das costas, ser de suspeitar de homicdio.
Sinais relativos data da morte: arrefecimento, rigidez, livores,
putrefao, presena de insetos ou larvas. das coisas mais difceis de
apurar, sendo que possvel dar uma indicao mas por vezes com alguma
margem de erro, da que se tenha de fazer alguns exames.
O corpo do cadver arrefece, pelo que se se encontra um cadver numa
temperatura ambiente e ainda tem o corpo quente, sinal de que no morreu h
muito tempo. O corpo tambm fica rgido com o tempo, pelo que, quando o individuo
morre, h como prtica, enquanto est o corpo quente, fechar-lhe os olhos e a
boca. Os livores so manchas que se formam em zonas de declive pelo que se no
existirem muitas manchas sinal de que a morte no tem muito tempo.
Tambm a putrefao vai evoluir os estdios e esta varia de acordo com as
circunstncias. Pode-se, finalmente, identificar presenas de insetos ou larvas
porque as larvas evoluem e podemos recolhe-las, manter algumas vivas e ver como
evoluem e assim saber em que fase elas esto e assim ver o tempo que o corpo
tinha.
O arrefecimento normalmente feito com o arrefecimento rectal, porm a
determinao da temperatura tem de ser feita de acordo com o que mais
importante, porque pode haver casos de violao e assim perder-se-o vestgios.
Sinais relativos causa da morte: coloraes anormais, edemas, ascite,
varizes e lceras varicosas, escaras de decbito, processos spticos locais,
desnutrio. Se um cadver encontrado amarelo, poder ser por ter
insuficiente heptica, ou se um individuo tiver as pernas muito inchados,
poder ter uma insuficincia cardaca. O que se observa no corpo pode dar
pistas para se pensar nas hipotticas causas da morte.
As escaras surgem quando se est h muito tempo acamado.
Uma mordedura deixa sempre saliva, pelo que se pode fazer uma zaragatoa para se
apurar o perfil gentico. Uma equimose uma ndoa negra.
Quanto a queimaduras teremos de ver o grau dela e de onde surgiu, isto , pelo
fogo, por txicos, etc.

Diana Simes

A cor dos livores e a posio do cadver podem dar pistas. Se se vir um cadver
com livores muito vermelhos, sugestiva uma intoxicao por monxido de carbono.
A nvel genital, podemos encontrar pelos de caractersticas diferentes das da
vtima. Por rotina os peritos recolhem sempre uma mancha de sangue que fica
arquivada para posteriormente, em caso necessrio, se apurar o perfil gentico,
evitando-se, dessa forma, a exumao do cadver que ser menos rigorosa que a
mancha de sangue guardada.
Quando temos os projeteis, estes devem ser guardados para comparao posterior
com os disparos feitos com uma determinada arma, ou seja, convm ter cuidado
com a forma da pina.
A descrio deve ser precisa e rigorosa.
Consoante o relatrio, se nada est a indiciar alguma causa, pode ser morte
natural. Muitas vezes no se justifica estar a fazer autopsias porem em
determinadas ocasies necessrio alterar a deciso mediante aspectos que o
perito possa avaliar.

20 Setembro 2013

DESASTRES
A actividade medico-legal fundamentalmente pericial e o link entre a medicina
e o direito. Esta interveno transversal a todas as situaes.
Os desastres existem quase desde sempre. O terramoto de 1755 teve um grande
impacto social e econmico.
Objectivos:
O que um desastre? uma situao da qual resultam vtimas que, uma situao
resultante da mesma ocorrncia, ocasiona um nmero de vtimas superior
capacidade de resposta das instituies de socorro locais.
um termo usado a partir do ingls, MASS DISASTER, ou seja, desastre de
mltiplas vtimas, um desastre massivo e no apenas situao de 2 ou 3 mortos.
um conceito diferente de catstrofe, este mais abrangente e tem uma noo de
destruio vasta que pode levar a danos patrimoniais, danos humanos. Nestas

Diana Simes

alturas, necessrio voltar normalidade, porm algo quase impossvel uma vez
que, em poucos minutos, pode ficar tudo destrudo.
As vtimas no so s os mortos mas tambm os feridos e desalojados. H
situaes de desastre em que no h mortos mas as pessoas ficam sem casa.
Os desastres massivos acontecem por todo o mundo, em situaes variveis, com
efeitos variveis e cada vez mais frequentes, pois h cada vez mais facilidades de
transportes, aglomeraes populacionais e aces terroristas. Contudo, no se
pode dizer haver mais do que antes, apenas temos mais informao e tecnologia
disponvel, a visibilidade maior.
A bomba atmica de Hiroxima que acaba com a II guerra mundial foi o paradigma
do apocalipse e ainda assim contabilizou menos vtimas que o desastre da Tailndia.
A importncia social inegvel, os meios de comunicao social esto hoje mais
civilizados pois, antes, as imagens eram chocantes e sem critrios de impacto. Os
familiares das vtimas conhecem as circunstncias antes de ser informados
oficialmente pelas autoridades competentes. Os familiares das vtimas podem ver
imagens dos corpos antes de receberem a comunicao oficial dos resultados das
investigaes.
As famlias no podem receber a morte do marido ou do filho pela televiso. Hoje
as coisas esto melhor controladas. Os rgos da comunicao social tm como
objetivo principal informar as pessoas mas tem de haver um limite, que passa por a
famlia no saber mas notcias pelos rgos.
H outra questo quanto importncia social, que se pretende com os riscos para a
ordem pblica, porque quando se destroem as infra-estruturas de dada zona, as
pessoas ficam sem possibilidades de se alimentar e a pilhagem fica comprometida,
as pessoas ficam feridas, desalojadas, com necessidade de assistncia mdica.
H ainda riscos para a sade pblica, mas o corpo cadver no contamina, estes
contaminam tanto como um corpo no cadver. A OMS tem alertado os governos
para evitar colocar os corpos em fossa pblica, uma vez que depois muito difcil
legalizar o bito e regularizar todos os fenmenos que da advm.
Quanto s investigaes policiais, h muitas exigncias, presso de grupos
financeiros, polticos e das prprias famlias. As companhias reas que tm
desastres precisam de continuar a vender desastres. Com a queda do avio pode
haver diferentes nacionalidades envolvidas e temos uma necessidade de tratar de
toda a papelada.

Diana Simes

So situaes de coordenao dos diferentes organismos intervenientes, h
necessidade de estratgias de actuao conjunta eficazes, e ainda necessidade de
interveno de equipas especializadas multidisciplinares (servios mdicos de
emergncias, foras e segurana e ordem publica, bombeiros, equipas de
identificao, voluntrios, servios funerrios, etc.).
A ideia que preciso reter a de que a eficcia contrria rapidez. Pedir
eficcia pedir cabea fria, a pessoas que sabem como fazer e esto treinados
para tal mas o pnico, por vezes, muito grande.
Os riscos dividem-se em: naturais, tecnolgicos e sociolgicos. Os sociolgicos so
os que compreendem grandes abominaes.
Os desastres podem ser de dois tipos:
Abertos no se conhecem as vtimas, o seu n, quem so e como so, por
exemplo, um tsunami, terramoto, inundaes, incndios. Em termos
operacionais muito diferente actuar.
Fechados acontece sendo a populao afetada perfeitamente sinalizada,
sabendo quem so as pessoas afetadas, por exemplo, temos uma lista de
pessoas, a nacionalidade respetiva, a idade, o sexo. Se o avio cair em cima
de uma populao chama-se semi-fechado porque sabemos quem ia no avio,
mas no quem so as vtimas atingidas na populao,
muito importante em funo da forma de actuao.
Quando se encerram os trabalhos de resgate? H grandes dificuldades em
encerrar os trabalhos de resgate.
Todo o trabalho de interveno de desastre est legislado. Dec. Lei 203/93 de 3
de Junho lei orgnica SNPC e Dec. Lei 152/99 de 10 de maio alteraes; Dec.
Lei 49/2003 25 Maro - servio de bombeiros e proteco civil e em 2006 publica-
se a lei de bases da proteco civil e transforma este servio numa autoridade
nacional de proteco civil lei 27/2006 de 3 julho e neste momento esta
autoridade est a ser profundamente remodelada, mas a doutrina que a rege
mantem-se, ou seja, transformar a autoridade numa verdadeira proteco civil.
Antigamente, a interveno era militar e hoje so as autoridades civis quem do a
resposta s necessidades devendo actuar no no momento mas antes da ocorrncia,
fazendo planos que antevejam situaes que possam acontecer.
Tem de haver um plano, o plano nacional de emergncia e tambm planos municipais,
distritais e regionais, de cada populao completa.

Diana Simes

H um rgo - SIOPS - sistema integrado de operaes de proteco e socorro.
Quando acontecem desastres, est tudo sobre este comando da SIOPS. O plano
nacional de emergncia que temos o de 1994 e tem-se mantido porque o novo
plano nacional de emergncia est a ser trabalhado mas ainda no foi publicado.
A interveno mdico-legal no plano que havia e formalmente o que continua a
existir, actuava no grupo de sade e evacuao secundria mas agora vai actuar
num grupo distinto.
Recolha dos Cadveres
medicina legal s interessa os mortos, a atuao morturia. Estes mortos
podem estar de qualquer forma.
A primeira coisa a fazer a verificao de bito e quem tem legitimidade para tal
o mdico, a verificao do bito tem de ser feita pelo mdico, com algumas
excees: a REFER conseguiu a excepo e assim permite-se que o corpo seja
removido e a verificao de cadver feita a entrada dos servios.
Quando h uma ocorrncia, o PNE pressupe umas ERAVS - entidades responsveis
por avaliao das vtimas GNR, PSP e investigador criminal mdico. Temos de
perceber que os mortos no so importantes nem demonstram emergncia, pelo
contrrio, as pessoas ainda no falecidas so bem mais importantes. Estas
entidades, naquelas condies, referenciam o cadver, validam a suspeita de
crimes, preservam as provas e verificam o bito, que se faz de forma rpida
colocando uma tarja negra. Entretanto h equipas de emergncia medica no
terreno e os prprios mdicos do INEM podem colocar a tarja negra de corpos que
estiverem em cadver.
Depois de feita a etiqueta de sinalizao, o MP ir autorizar a remoo dos
cadveres, para tal tem de haver ordem de levantamento de cadveres e a ordem
de autopsia. Nestes casos o que interessa a identificao de cadver. O
transporte tem de ser organizado, pois tem de haver dignidade mnima. O corpo
tem de ser metido em saco prprio, para que os objectos quem vm com ele no se
percam. Os cadveres devem ser marcados/etiquetadas por fora com a mesma
numerao da etiqueta de sinalizao.
Temos de acautelar os restos mortais e peas anatmicas que possam pertencer a
vivos. H contentores de transporte que podem levar cerca de 100 cadveres.
Para trabalhar com estes corpos, (as valas comuns s so aceitveis se no houver
condies logsticas para trabalhar com os mortos) usam-se zonas de reunio de
mortos, planeadas em nos planos municipais de emergncia e tem de ser um local

Diana Simes

com condies, de preferncia num local frio. Numa situao em que h mortos,
inevitvel aparecerem zonas com papis e fotografias de dois tipos: por um lado, a
informao de procura de desaparecidos e tambm as informaes de cadveres.
Objetivos da morturia:
Identificao das vtimas fundamental porque so mltiplas vtimas, da
ser possvel haver engano e entregar o cadver errado famlia errada.
Determinao da causa da morte, porque pode haver ali um funcionrio do
hotel e a sua morte foi um acidente de trabalho, ou ento o piloto teve uma
morte natural que o fez provocar o desastre
Determinao da data (momento da morte) comorincia para efeitos
sucessrios. A melhor forma de lidar com isto utilizar a comorincia, ou
seja, morreram todos no mesmo dia mesma hora.
Esta interveno mdico-forense manda fazer autopsias, o exame do cadver, e
estas tm alguns tipos: pode apenas limitar-se ao exame externo do cadver,
fazendo um exame sumrio para cumprir o formulrio de identificao. Mas
tambm pode haver exames complementares. Porm, a autopsia obrigatria,
nos desastres de mltiplas vtimas. Os formulrios de identificao de cadver
so da INTERPOL ou ICRC.
Mesmo que os corpos estejam ntegros, necessrio fundamentar a sua
identificao. A zona provisria de trabalho importante para dar celeridade
ao processo, contudo, a zona tem de ser cauteloso, por exemplo, se for numa
escola, pode causar traumatismo posteriormente nas populaes.
Tem de haver rea de atendimento de familiares.
Entrega dos cadveres
Sabendo a identificao, o cadver ser entregue de forma digna famlia ou a
quem o representar.
Em termos de xito de interveno este passa por identificar 100% das
vtimas. Em desastre aberto, pode haver mais ou menos dados, os nmeros vo
diminuindo sempre que h um evento catastrfico. A contabilizao de mortos
tem de ser feita pelo nmero de cadveres. H mais dano pr mortos do que
ante-mortos e os dados ante mortos podem incluir desaparecidos. Vo ficando
por identificar os casos mais difceis nos quais as tcnicas morfolgicas, no
resultam crianas.
Nos desastres fechados, mais fcil, o nmero de dados pr mortos e de ante
mortos igual. A identificao faz se encaixando mortos por grupos.

Diana Simes

A entrega dos corpos fundamental na nossa sociedade com a carga religiosa
mas tambm em qualquer sociedade. Sem certificado de bito no se pode
fazer nada legalmente.
26 Setembro 2013
AUTOPSIA: autos (o prprio) ophis (vista) ver com os prprios olhos
mas tambm palpar e cheirar porque h causas de morte que podem deixar
cheiros especficos no cadver, por exemplo, intoxicao com lcool etlico.
As autopsias no se fazem todas da mesma forma. No h s um tipo de autopsia:
as mdico-legais ou forenses, que interessam justia; e as antomo-clinicas ou
antomo-patolgicas, que se fazem nas clinicas quando o mdico suspeitou do
diagnstico, e foram estas que durante muitos anos serviram medicina para esta
evoluir. Por vezes, os sintomas so inespecificos e s fazendo autopsia se percebe
o que se passava e para quando houver situao similar, se poder tratar melhor a
pessoa.
H partes comuns nestas autopsias mas no se sobrepe porque tem grandes
diferenas: objetivos, tipos de exame, exames complementares, importncia de
evidncias fsicas, o que interessa saber que tm finalidades diferentes.
As antomo-clinicas so as autpsias de ambiente hospitalar e o objeto procurar
saber quais as alteraes provocadas nos diversos tecidos.
Em Portugal, no h legislao das autpsias anatomo-clinicas, apenas existe um
parecer de 1961 que determina que estas s podem ter lugar desde que a famlia
no se oponha nas primeiras 12h apos ter tomado conhecimento do bito. Note-se
que no so 12h depois do bito mas comeam a contar quando o bito
comunicado famlia, caso contrrio contrair-se- um crime. Portugal tem muito
poucas autorizaes de autpsia hospitalar.
Quanto s autopsias mdico-legais, so as que se fazem a cadveres mediante
interesse judicial, e queremos conhecer no s a causa da morte, mas queremos
por o cadver a falar e perceber as circunstancias que abrangeram a morte e se
houve interveno de terceiro para identificar o seu grau de responsabilidade. No
fundo, quer-se saber todas as circunstncias que envolveram aquela morte.
Estas tm um conjunto de objetivos totalmente diferentes das anatomo-clinicas.
Muitas vezes, a autopsia serve apenas para identificar cadveres, outras
determinar quanto tempo sobreviveu um individuo as reaes traumticas ou h
quanto tempo est morto.

Diana Simes

Temos objectivos gerais (comuns a todas as autopsias) e os objectivos
particulares, que dependem de cada autopsia em concreto
A autpsia devia passar por vrias fases:
Exame local
Exame de documentao
Exame do Vesturio
Exame Externo do cadver
Exame Interno do cadver
Exames complementares
Muitas vezes, chega-se ao final da observao e no se sabe a causa pois, por
vezes, a maior parte das intoxicaes no se concluem assim que termina a
autopsia, so precisos exames toxicolgicos.
O exame do local permite, desde logo, excluir algumas hipteses e ir apontando
para suspeitas de morte, e permite dar indicaes de grande relevncia.
H casos de enforcamento acidental devido a prticas auto-erticas. Isto no
exclui o prmio do seguro de vida. Para fazer o diagnstico a causada morte
fundamental para perceber consoante a posio do corpo, a causa da morte.
Uma das coisas que se envia quando se ordena autopsia um documento com as
indicaes necessrias para que o perito evite comear s escuras.
Muitas vezes o exame de vesturio que permite identificar o autor da morte. Se
um corpo chegar despido, torna-se a vestir para ver se o exame externo coincide
com o vesturio. O vesturio tambm um timo elemento para identificao das
vtimas, com peas que aparecem no local.
No exame do hbito externo h muita informao til para o relatrio judicial.
Muitas vezes, a autopsia acaba no laboratrio e h casos onde e metodologia
analtica exige tempo para que seja as mais cientficas possveis para que o
magistrado possa apurar a verdade completa.
As autpsias mdico-legais nem sempre incidem em cadveres ntegros ou em bom
estado de conservao. Muitas vezes, h cadveres com mutilaes, em
decomposio e outras vezes, com restos cadavricos, o que pode causar
complicaes e limitaes da capacidade de diagnstico da autopsia.
Quem ordena a autpsia?

Diana Simes

o MP a quem compete exclusivamente decidir se h ou no autpsia lei
45/2004. Tem lugar em casos de morte violenta homicdio, suicdio, acidente de
viao ou morte de causa ignorada, salvo se o MP dispuser de informaes clnicas
suficientes que, associadas aos inquritos, permitam concluir com total segurana a
inexistncia de crime.
Para alm dos casos de homicdio, nunca pode ser dispensada nos acidentes de
viao ou acidente de trabalho de morte imediata. Outra forma de dispensar se
afetar a sade publica mas at hoje nunca foi usada.
Quando realizada? Com a brevidade possvel, deve ser feita apos sinais de
certeza de morte, vendo o que est em causa para ver como se comea.
Quem realiza? Um mdico coadjuvado por tcnico ajudante, e por 2 mdicos em
casos de homicdio, para poder haver, dessa forma, contraditrio feito por uma
recomendao comunitria.
Onde so feitas? Servios mdico-legais.
Objetivos gerias da autpsia: regra dos 6 W:
Who identificao da pessoa, saber quem a pessoa pode no constituir
um problema mas por vezes bastante difcil.
How dizer se a morte foi natural, por acidente. Uma ferida de ensaio
diferente de uma ferida de defesa.
Where etiologia da morte - saber o local importante, porque nem
sempre o local onde se encontra o corpo diferente do local onde morreu,
que acontece normalmente em casos de homicdio, mas tambm podero ser
transportados por causas naturais.
When na maior parte dos casos pode ser um problema crtico, quando h
libi, ou vrias mortes em elementos da famlia e se h filhos de casamentos
anteriores.
Why h muitas causas de morte, tanto naturais como violentas e nem
sempre aquilo que prima facie, no parece. diferente morrer porque caiu
de cair porque morreu. A causa de morte pode deixar de ser o despiste mas
um enfarte. 5 a 10% das autpsias so brancas pois no se percebe a causa
da morte. Problemtico um perito nunca ter apresentado uma morte de
causa indeterminada.
What ver as circunstncias do caso.
Objetivos particulares: cada caso um caso, teremos de analisar sempre todo o
caso e a pessoa.

Diana Simes

27 Setembro 2013
Exames do local
Quando o perito vai ao local elabora um relatrio para a autoridade judiciria, em
funo das informaes, que tenha deliberar ou no a autopsia.
Finalidade da atuao pericial:
Verificar o bito
Estimar a hora da morte
Tem de haver colaborao das diferentes pessoas envolvidas com o perito, desde
autoridade policial aos bombeiros que estejam no local
O local deve ser devidamente isolado e isto significa isolar no s o sitio do
cadver, mas tudo o que est a volta, pois pode haver vestgios. No devemos
tomar atitudes que possam prejudicar a investigao.
A conduta a utilizar passa por meios de proteo e devemos identificar a pessoa
que encontrou o cadver, pois por vezes, foi quem a ps cadver.
Tudo isto tem de ser registado porque so informaes que podem vir a relevar-se
preciosas. Tem de haver tambm o registo das condies climticas.
H uma coisa que nunca se deve fazer, isto , introduzir uma coisa para tirar a foto
porque se se retira e coloca de novo, ento j no vai ser estrito.
Se o suspeito estiver no local, deve-se evitar que este lave as mos ou se afaste.
Deveremos registar todo o tipo de marcas, pegadas, pneus, vesturio inapropriado
para o local, se h material estranho ao local.
Exames do corpo:
Nos fenmenos cadavricos, temos fenmenos mediatos e imediatos
Destrutivos: autlise e putrefao
Conservadores: mumificao.
com base nos fenmenos que se estima h quanto tempo ter decorrido a morte.
O arrefecimento o que tem mais utilidade para ver do intervalo ps morte, e s
til nas primeiras 24h mas em climas temperados. Um corpo comea a arrefecer
pela cara, mos e ps, mas h situaes excecionais onde h aumento temperatura

Diana Simes

corporal aps a morte infeo. O corpo perde calor por diversas formas e o facto
que habitualmente e numa fase inicial logo apos a morte, o corpo mantem a
temperatura e s depois comea, gradualmente, a perder temperatura at igualar a
temperatura ambiente.
No podemos aplicar as leis de Newton ao corpo, pois no tem uma forma regular.
Por um lado, no sabemos a temperatura inicial do corpo e por outro no sabemos a
durao do planalto inicial, da termos dois problemas. Atravs do tacto palpamos
quer as regies cobertas, quer as descobertas e mede-se a temperatura,
normalmente a rectal. Teremos de pensar se est ou no em causa uma agresso
sexual pois, se for caso disso, teremos de recolher os vestgios e s depois medir a
temperatura.
H um esquema: monograma de henssege de onde se recolhe a temperatura
ambiente, a rectal e o peso nu o que d a variao do intervalo ps morte em
termos de horas.
O arrefecimento influenciado por uma srie de fatores; causa da morte, situao
ambiental ou fatores individuais. Se tiver uma grande perda sangunea, demora
menos tempo a arrefecer tal como se o local tiver muito vento.
A rigidez tambm mediato e aps a morte h um perodo de flacidez primria, da
que quando um individuo morre, temos logo de lhe fechar os olhos e a boca. Depois
de estar instalada a rigidez, h o avanar da putrefao e a h a faze de rigidez
secundria.
Os mecanismos so complicados de entender.
O calor favorece a putrefao e a rigidez desaparece mais rapidamente. Esta
inicia-se entre as duas e as 4 horas. Se desfizer a rigidez e ela se voltar a instalar,
no deveria ter mais de 8h de bito. Pode dar a sensao de que a pessoa est
arrepiada, devido contrao de msculos diretores do pelo.
H uma situao de espasmo cadavrico onde o corpo no tem a fase primria e
fica logo rgido, que surge em mortes violentas. O espasmo pode ser localizado ou
generalizado. O espasmo localizado pode ser importante porque no interior da mo
podem estar vestgios importantes. Os espasmos cadavricos localizados so raros.
A desidratao, fenmeno cadavrico mediato. A perda de peso pode ser
significativa. Nas zonas de pele muito fina ou que sofreu uma escoriao, a pele
pode ficar com placas que resultam da desidratao.
Comentrio [D1]:

Diana Simes

Outros fenmenos so os a nvel ocular e nos cadveres, aps desidratao, leva a
opacificao da crnea, com uma colorao baa. H manchas que s surgem se os
cadveres ficarem de olhos abertos.
Livores: manchas que se formam em zonas de declive que no estejam sujeitas a
presso, ou seja, acumulao de sangue no circulante e tem uma importncia
mdico-legal muito importante. Se um corpo tem manchas na barriga, significa que
ficou morto de barriga para baixo.
Os livores podem ter vrias cores: mais avermelhados em morte por monxido,
azulados ou esverdeados consoante as intoxicaes. Pode acontecer no se
observarem livores.
At mais ou menos as 6h, os livores so mveis, tem pouco tempo de bito.
Autlise: leva destruio de clulas e leva a escamao.
Putrefao surge devido actividade bacteriana que se verifica no corpo e esta,
associada actividade enzimtica, leva putrefao do corpo. Esta leva a odores
menos agradveis, e em alguns casos leva a gazes, muitos deles inflamveis. Estas
substncias, quando so situaes em que importante saber a taxa de alcoolemia,
se o cadver estiver em putrefao, j no deve ser feito uma vez que cruza com
os gases posteriores,
Nem sempre a putrefao tem um circuito normal, porque tudo depende das
condies do corpo e causa da morte.
A mancha verde surge na fossa ilaca direita e espalha-se a colorao pelo corpo.
Por vezes, fica com a cabea escura e pode-se confundir com os pretos. Esta
mancha verde pode ter a ver com a causa da morte, por exemplo, se morre
afogado, a mancha pode iniciar-se mais facilmente no trax.
No perodo enfisematoso, vo desenvolver-se gazes que empurram para a
superfcie tudo o que est la dentro. O trax e abdmen ficam muito distendidos e
os genitais masculinos ficam muito volumosos, que fazem inveja ao no mortal. Pode
tambm dar-se lapso rectal ou genital.
Chegando ao perodo coliquativo d-se que a epiderme separa-se da derme e a
camada superficial da pele sai.
Chega-se ao perodo esqueltico e as partes moles do cadver desaparecem
progressivamente pela liquidificao. H rgos mais difceis de processar que
outros.

Diana Simes

A evoluo da putrefao varia consoante vrios fatores.
Influncias individuais: constituio do individuo um obeso demora menos
porque tem mais lquidos.
Influncias patolgicas: feridas graves, doenas serias.
Influncias ambientais.
Um cadver, ao ar livre fica numa semana to putrefacto como um cadver
enterrado durante 8 semanas. Porm, depois de retirado da gua, os fenmenos de
putrefao avanam mais rapidamente.
Nas valas comuns, os corpos superfcie esto mumificados e os por baixo
saponificam porque o corpo larga lquidos que vo para baixo e deixa esses corpos
lquidos.
O foco de calor que exista ou no ajuda na evoluo da putrefao.
As larvas ajudam a identificar em que fase esta o cadver porque alguns s
aparecem em fases especificas.
Faltam ainda os fenmenos artificias de conservao.
Posto isto, ter de se registar todas as evidncias destes fenmenos, pelo que se
devem registar todas as imagens, fazendo descrio sumria.
Identificao do cadver: tambm preciso recolher sinais que distinga o
individuo dos demais, quer esteja o corpo inteiro ou s em alguns fragmentos.
No se deve: se a famlia perde ente querido, o que mais deseja encontrar o
corpo, pelo que no se deve perguntar a famlia se o familiar trazia um objecto
especifico, mas sim perguntar se o familiar usava algum objeto de adorno porque
se a famlia identificar o objeto que trazia o corpo por si s, a a informao mais
valiosa.
Quanto roupa, teremos de ver se h correspondncia entre o orifcio na roupa e o
orifcio na zona corporal. Se se recolher as amostras, teremos de ter cuidado em
manter a cadeia de custdia, rotulando as coisas e armazenando porque uma quebra
de custdia serve para inviabilizar as provas.
Teremos depois de elaborar uma hiptese e uma causa de morte. Em caso de
suicdio, no h muitos sinais de luta, por exemplo.
No caso de homicdio, pode haver carta de despedida a fingir suicdio mas por
vezes a letra no a mesma ou a maneira de escrever pode levar a no aceitar.
Noutros casos, h sinais de luta.

Diana Simes

Nota: havendo individuo enforcado, no devemos tira-lo do local de suspenso.
importante ver se o corpo est ou no em total suspenso. Na suspeita de
intoxicao, se houver vomito, convm no tirar a roupa.
O importante registar quando, onde, porqu e em que circunstncias.
Aps morto, temos de fazer a verificao e certificao do bito. da
competncia dos mdicos mas no quer dizer que um civil no possa dizer que est
morto, porm, pela lei s est morto quando o mdico certifica o bito. Verificao
e certificao so coisas diferentes. Pode certificar o mdico que cuidava do
morto nos ltimos dias ou que seguia o seu relatrio clinico e o mdico quem tem
conhecimentos para permitir dizer que est morto, pois este tem de ver os
chamados sinais positivos de morte, ou negativos de vida. No confundir os sinais
positivos de morte com os de certeza de morte - so os sinais de no respirar,
no ter batimentos cardacos, no responde a estmulos, e o EEG est isoeltrico.
Uma coisa certa, temos de excluir situaes de hipotermia, intoxicao por
medicamentos e alteraes metablicas, pois baixam os batimentos cardacos, e
fazem arrefecer o corpo, que podem levar a falsas concluses.
O Dec. Lei 11/98 falava apenas na verificao mas a lei 141/99 regulamenta
especificamente a verificao da morte e estabelece os princpios para tal. Diz
poder verificar um morto quando h cessao irreversvel das funes do tronco
cerebral.
Como se deve verificar o bito? Critrios mdicos tcnicos e cientficos, porm
estes critrios nunca foram definidos. O mdico actua segundo as suas prticas
mdicas, os nicos a existirem so os critrios acerca da morte cerebral. H
situaes em que necessrio mais do que um mdico para verificao do bito,
situaes em que h sustentao artificial, porque esses indivduos esto em
situao de morte cerebral, uma leso irreversvel, pelo que a verificao requer
que sejam feitos dois conjuntos de prova, feitas duas vezes.
Ficou tambm estipulado que a execuo das provas de morte cerebral fosse feita
por dois mdicos especialistas designados. Para alm disso, o legislador
salvaguardou que nenhum mdico que faa as provas pode pertencer s equipas
envolvidas nos transplantes de ordens, pois estes indivduos so os potenciais
dadores de rgos.
O Dec. Lei 12/93 regula a colheita de tecidos e rgos para fins teraputicos e o
Dec. Lei 244/94 regula a organizao e o funcionamento do registo nacional de
no dadores, pois todos somos dadores salvo nos manifestemos em contrrio.

Diana Simes

Mesmo que a morte fosse consequncia previsvel, o mdico deve fazer exame de
hbito externo sumrio porque a pessoa at pode ter ajudado na morte.
O certificado de bito modelo 1725.
Este era um documento que era at h pouco tempo, um dos mais mal tratados do
pas, pois existia um modelo de certificado e um segundo modelo para certos
mortos para gestao ou 28 dias de idade.
A identificao do individuo deve ser completa e deve colocar-se a causa da morte
diga-se causa direta da morte. Causa directa doena ou leso que privou
diretamente a morte; a bsica a doena ou responsvel pelo desencadear as
consequncias que levaram causa directa e pode haver causa intermdia que
relacione as duas.
importante a avaliao do nexo de causalidade e eventuais concausas e ainda para
fins estatsticos.
A verificao e certificao podem ocorrer em acto nico, ou seja, h situaes em
que se sabe do que o morto morreu. So actos distintos quando h mortes
violentas.
Com a certificao em papel assistia-se devassa do cadver, para alm do mal
preenchimento, pelo que se equacionou o SICO, com origem do programa simplex.
Em 2010, o director geral de sade, dizia que amos ser o primeiro pas com
sistemas eletrnicos de certificao de bito, uma vez que este processo permite
agora mais rigor e mais velocidade, evitando certificados mal feitos. Em 10 abril
2012 saiu a lei que instituiu o sistema de informao dos certificados de bito -
lei 15/2012 de Novembro.
03 Outubro 2013

Toxicologia: cincia que estuda as substncias toxicas e as alteraes que estas
produzem no organismo, com o fim de prevenir, diagnosticar e tratar os seus
efeitos nocivos.
Dentro desta rea, uma das atividades que mais levada a tribunal a da conduo
sob efeito de lcool. Toda essa parte de vivos foi ajudada com o CSI.

Esta cincia preocupa-se com tudo o que pode acontecer que altera o individuo e
pode levar a morte. uma rea multidisciplinar: farmacologia, biologia, fsica,
gentica, qumica, ecologia, microbiologia, etc.


Diana Simes

Com o relatrio da autopsia, muitas vezes querido pelas famlias e/ou juzes,
perante os resultados, olha-se e no h analise toxicolgica pois o estado do
cadver no o permitia.

Evoluo:
O homem procura ter uma evoluo positiva e a toxicologia aumentou claramente,
mesmo se virmos apenas o espao de 2 anos. O homem evolui mas nem sempre
evolui para bem e por vezes tem declnios. Todos ns j tomamos um medicamento
e os primeiros surgiram das plantas. A cocana veio de uma planta, alis quase tudo
vem de plantas, exceto aftaminas. A cocana foi usada inicialmente pelos indgenas
e macaquinhos em cirurgias de olhos. A herona j foi usada num xarope da Bayer.

A evoluo nefasta aqui a de o homem deixar de a consumir como medicamento e
passou a usar como consumo ilcito e quanto aos pesticidas, deixou de usar para
matar pragas, mas para matar pessoas.
O Julgamento de Scrates, foi um dos primeiros julgamentos e h quem diga que
foi obrigado a consumir substncias (ver qual). H estados norte americanos que
ainda aplicam a pena de morte, e nas camaras de gs usa-se muito cianeto e
monxido de carbono. Porm, esta pode ser feita com injees que no deixam de
ser letais com toxicologia.

As substncias tm tambm um fim recreativo e hoje esse fim est cada vez em
maior expanso.

A evoluo passa tambm por uma evoluo mental. Tambm no novidade que se
fale de txicos usados para alvo de homicdio.

Toxico diferente de veneno.
H intoxicaes agudas e outras cronicas. Intoxicao o conjunto de transtornos
que derivam da presena de um toxico ou veneno no organismo. O veneno nunca
acidental, em suicdio ou homicdio mas nunca se inclui em acidentes.

Toxico todo o agente (qumico ou fsico) suscetvel de gerar efeitos nocivos
sobre os seres vivos, alterando os equilbrios dinmicos que se sucedem
normalmente (reversvel ou irreversivelmente) e o veneno so aquelas substncias
toxicas que so empregues de um modo intencional, aqui so consideradas as
intoxicaes homicidas ou suicidas, mas nunca as acidentais.
Chegamos ao conceito de toxicologia forense pelo conhecimento tcnico cientfico,
parte analtica e conhecimento do direito

Diana Simes

A toxicologia divide-se em clinica e forense e estas reas abraam-se, sendo que
na clinica ainda est vivo e na forense, no h muito a fazer.

Nos gabinetes mdico-legais fazem-se autopsias, e nos gabinetes h um servio de
patologia e de clinica forense e, quando preciso toxicologia, mandado para os
servios de toxicologia que so 3.

Paracelso foi um autor importante no h substancias toxicas, todas as
substncias sem exceo, so toxicas somente a dose distingue um toxico de um
medicamento

A amostra sangunea a de eleio da toxicologia, pois no sangue que se diz que a
dose encontrada era mdica, toxica ou outra coisa qualquer. Tudo o que nos
acontece resulta do sangue que anda pelo nosso corpo. Cada composto vai para um
rgo em especifico do corpo, estes vo para o organismo, absorvido e acumula
muitas vezes.

No h, no entanto concentraes iguais para todos nos, depende da variabilidade
intra e inter-individual.

O que procuramos? lcool, comportamentos desviantes: drogas.

Percia toxicolgica: H muitos procedimentos por trs das amostras.

04 Outubro 2013

Um medicamento toda a preparao farmacutica contendo um ou mais principios
activos, destinada ao diagnstico, preveno ou tratamento de doenas ou seus
sintomas, ou correo de funes orgnicas.

A gravidade ocorre quando se passa a margem terapeuta que uma substncia
medicamentosa tem, um intervalo de () sricas ou plasmticas de um frmaco
entre as quais seguro e eficaz o tratamento de uma dada situao clinica.

Toxico-gentica e toxico-genotica ser uma rea em expanso nesta rea. Se o
doente for insuficiente heptico, ou renal a posologia ter de ser acautelada.
Muitos medicamentos hoje tem um smbolo preto em sinal de que com aquela
medicao j ocorreram reaes adversas.

Diana Simes

Os medicamentos so txicos potenciais se administrados em dose toxica. Nos
ltimos anos tem havido grande aumento de intoxicaes de medicamentosas. Por
outro lado, a auto medicao terrvel, por exemplo, lexoton e xanax. Estas tm
vrios problemas pois h quem diga que so as substancias que mais aparecem em
intoxicaes ou em situaes relacionadas com a toxicologia uma vez que So as
mais vendidas em Portugal benzodiazepinas.
Estas substncias surgiram para estados de ansiedade tal que justifica a toma
destes medicamentos e este estado difere muito do estado de depresso. O
problema que, hoje em dia, desde a escola no mais baixo grau, os pais do estes
medicamentos para acalmar o filho que tem um teste e hoje em dia esta venda
explodiu de forma brutal, algumas so lgicas mas outras so completamente
despropositadas. Um individuo j no mantm a calma depois, se no for medicado,
nem consegue dormir e fica dependente de medicamentos.

Estas substncias so pssimas porque so usadas como se no fizessem mal mas
so associadas, muitas vezes, no seu efeito ao consumo de substncias ilcitas.
A nossa problemtica nas intoxicaes pode ter a ver com erros de medicao,
principalmente em idosos, pelo que as farmacuticas comearam a tomar medidas,
nomeadamente, criao de caixas provisrias com dias da semana e tambm as
cores porque foi para que houvesse maior facilidade de associao. Todos estes
esquemas que foram sendo feitos foi no sentido de melhoria mas os erros podem
acontecer na mesma.

Outro erro frequente dos pais relativamente aos filhos, mas para tal, os slogans
manter fora do alcance das crianas parecem ter entrado na cabea das pessoas.
Porem com os detergentes ainda no h uma segurana mxima, pelo que teremos
de os deixar o mais longe possvel. H tambm medicao utilizada de forma
suicida. Na grande maioria dos medicamentos, para matar algum, teria se der em
doses altamente concentradas, caso contrrio seria visvel na comida.

Em casos de suicdio importante avaliar se estavam mortas antes do comboio ter
passado ou no, pois por vezes podem estar sob efeito de alguma substancia. BHB
uma substancia perigoso e usada no nosso pas para violaes.

As benzodiazepinas em determinadas concentraes e quantidades podem levar a
perdas de memria que duram at 4 horas ou mesmo sonambulismo.

Temos de ter em conta que o servio de toxicologia no consegue fazer anlise a

Diana Simes

todas as substncias. Os frmacos mais detetados nas intoxicaes forenses so
os psicotrpicos (anti psicticos; ansiolticos; hipmotocos no barbitricos;
antidepressivos) e os antipirticos e analgsicos (AAS e derivados e paracetamos).
Os psicotrpicos podem alterar comportamentos, e so muito ligados ao sistema
nervoso que podem ser usadas para o suicdio.

Colocam-se os antiepilticos e digitlicos tambm porque estes podem causar
derivaes. Quando se faz anlise a medicamentos ser para, por um lado,
averiguar se existem substancias naquele corpo, em que quantidade ou, mesmo que
de negativo, poder-se- concluir que a pessoa morreu por falta deles, ou seja, h
indicio de crime, por exemplo, em casos de haver pessoas responsveis por dar os
medicamentos.

Numa intoxicao mortal por medicamentos, raramente existem ainda vestgios na
boca da vtima. Teremos de observar o exame do local pois tudo o que ai existir
importante para ser remetido toxicologia.

Pesticidas:

Qualquer substncia ou mistura de substncias que servem para prevenir, destruir,
ou mitigar qualquer praga (insetos, sementes, bactrias).

O primeiro pesticida foi o enxofre no ano 500 a.c a partir de 2000/2002, tudo o
que nos preocupava era que os pesticidas causassem mortes acidentais e hoje em
dia, a maior parte da causa morte a suicida.

Podemos ter pesticidas para matar e a maior parte dos casos so suicdios. Porm
temos tambm casos de intoxicaes que trabalham com estes compostos por
inalao, de onde resulta intoxicao acidental. O nosso pas est muito bem
legislado em matria de controlo de pesticidas mas no temos sistema que ajude a
fazer/executar uma lei que est bem feita.

No Po podem haver uns resduos mnimos de pesticida devido farinha mas quanto
a isso no h problema, basta que seja controlado.
A classificao obedece a dois critrios: classe qumica e medicamentos.

Temos os Inseticidas - carbamatos so s mais utilizados na agricultura. Os
organoclorados, exemplo DDT, aldrin/diendrin esto proibidos em alguns pases.
Porm, estes compostos podem ser adquiridos, infelizmente, pela internet e por

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outro lado, pessoa que trabalhavam com estas substncias podem t-las guardados
e no h lei de remoo. Estes eram dos melhores pesticidas mas acumulam-se
facilmente nas gorduras, amos absorvendo e acumulando e bastava o mnimo de
uma dieta para serem largados para a corrente sangunea. Desta forma, estes
foram removidos, no s do nosso pas, como de vrios outros pases. Se existir
sintomas aps intoxicao no ser por carbamatos.

Hoje, o que mais preocupa a classe dos herbicidas fenoxi acidos (dioxinas). O
pior desta classe o paraquat, mas tao potente que tem um mecanismo de aco
que d origem a uma fibrose pulmonar, pois h medida que a concentrao no
organismo est maior, poder ter envenenamentos fulminantes.

Glifosato teoricamente este composto aparece numa enzima que no tem. muito
bom para destruir grandes plantaes.

Monxido de carbono e cianeto.

Monxido de carbono o chamado assassino silencioso porque no o sentimos nem o
vemos. As suas fontes de produo so naturais, por exemplo, em fogos mas a
grande parte das situaes do pas levado pelas braseiras, lareiras e
esquentadores.

Os carros so uma das maiores fontes de monxido de carbono. Os nossos
bombeiros esto em locais onde as taxas de monxido de carbono so brutais. O
monxido de carbono tem uma afinidade para a hemoglobina do que o oxignio tem
e quando tal acontece, deixamos de conseguir ter oxignio para circular no corpo.
Esta inalao pode deixar sequelas muito graves a nvel cerebral. Esta substancia
no cumulativa porque a situao reversvel, desde que possa haver ventilao.

No local, h coisas a ter em considerao: se h um carbonizado, temos de ver se
tem fumo nas vias respiratrias como prova que respirou no local; tudo fica muito
vermelho em termos de rgos.

O cianeto tem propriedades fsico-qumicas e uma delas a do odor a amndoas
amargas gases usadas na camara de gs mas em Portugal, o que nos preocupa o
que existe a nvel industrial. Existem compostos destes na amndoa amarga, nas
sementes de pssego ou cereja. Tambm so guardados em ourives e usam-nos
para limpar as pratas e tambm p fins suicidas.


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O mecanismo de ao passa pelo pulmo e pela via digestiva at ao sangue, fazendo
um bloqueio celular. Na autopsia tem-se livores avermelhados, semelhana do
monxido de carbono e tambm vermelhido de todas as amostras porm, h uma
diferena, do monxido porque cheira-se logo a amndoas amargas. Porm a
literatura agora diz que para cheirar algo, tem de haver alterao gentica.

11 Outubro 2013
Tortura, Morte sob custdia.
Direitos Humanos surge nas Naes Unidas (nasce no ps segunda guerra
mundial), e ouve-se falar pela primeira vez 10 dezembro de 1948 e a partir da
aprovao da declarao universal dos direitos humanos que se comea a chamar a
ateno aos direitos humanos. Abrange vrias reas, como por exemplo, um
trabalho remunerado, educao das crianas, alimentao.
Ningum deve ser submetido a tortura, cruel e desumano tratamento ou punio
1948.
Em 1984 surgiu uma conveno contra a tortura CAT aprovada pela AG das
Naes Unidas em 1984. Esta entrou em vigor em 1987 e em 2012 havias 149
pases aderentes. Estes do sugestes que devem ser cumpridas e acordando assim
todos os pases com esta doutrina defendida. a entidade que define o que a
tortura.
O art. 4 esteve a ser discutido recentemente quanto reparao. Temos de
reconhecer os factos, reparar a vtima e punir os autores.
O protocolo de Minesota de 1991 vem chamar a ateno de como investigar em
situaes de execues extra legais, arbitrais ou sumrias. O protocolo de
Istambul um manual para investigao e documentao da tortura e um
documento fundamental que d as guide lines de como fazer os exames mdicos
nestas situaes. Este protocolo est muito ligado na investigao das vtimas
vivas, porm, preciso examinar as vtimas com a autopsia e, para tal, foi feita uma
adenda no sentido de investigao das mortes, na parte da antropologia forense.
Tortura, pelo CAT, todo o acto pelo qual se infringe intencionalmente
sofrimento ou dor severa, fsico ou mental, a uma pessoa por motivos como a
obteno de informao sobre uma terceira pessoa ou uma confisso, ou castigo
por um ato que este pessoa ou uma terceira pessoa tenha cometido ou que se
suspeite que tenha cometido, ou a intimidao ou correo desta pessoa ou de uma
terceira pessoa ou por qualquer razo baseada em qualquer tipo de discriminao,

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quando esta dor ou sofrimento se infringe por parte ou por instigao ou com
consentimento ou aquiescncia de um representante publico ou outra pessoa que
atue em qualidade oficial. No inclui a dor ou sofrimento que apenas se deriva,
inerente ou prpria de sanes jurdicas. N 1
Para que um facto possa constituir tortura:
Causar sofrimento ou dor severa, tanto na vertente fsica como mental
Ser infligido intencionalmente
Ser praticado com propsitos especficos
Ser executada por um agente com algum tipo de implicao oficial ativa
Em 2013 estamos a entrar na ideia de introduo e alargamento do conceito de
tortura, que a violncia de gnero. At agora, quando se falava de tortura,
davam-se exemplos
Por um lado, temos os vivos e a medicina legal entra fazendo exames de
clinica forense
A tortura no passa por agresso fsica, a pessoa pode no ter um nico arranho,
e ter sido extremamente humilhado. Quanto aos cadveres, tem a ver com os
indivduos que morrem. Dentro desta evoluo de tortura tambm esto includos
os familiares de desaparecidos quando esses ocorrem num contexto scio-poltico,
religioso. Consideram se tambm vtimas porque dizem a autoridade policial que o
marido saiu de casa e este desvalorizar o caso, humilhando a famlia.
No campo dos mortos, vamos recordar que quando o cadver recente, a
investigao forense faz-se em sede de autopsia, mas quando o cadver j est em
decomposio, a investigao comea pela exumao e depois o exame de
antropologia forense.
As dificuldades de investigao forense so imensas, h grande variedade das
leses sendo a finalidade provocar dor ou sofrimento atravs de uma aplicao
descontnua para quebrar a resistncia e pode ainda assim haver ausncia de
caracter traumtico. A privao do sono um dos meios de tortura maior.
Quando se fazem os exames mdico-legais destas vtimas, tem de se responder se
as leses tero ou no conexo com tortura.
O espancamento um mtodo de tortura muito frequente. A morte pode surgir da
ou vir a morrer num segundo tempo. H um espancamento muito frequente, o de
mos abertas contra a cabea, e provoca rompimento do tmpano. Muitas vtimas
no so espancadas num dia s, as leses so provocadas ao longo do tempo e
muitas das vtimas so daquelas que tm pele mais escura, o que dificulta a

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observao. O que se deve fazer sempre so cortes de pele para ver a infiltrao
sangunea ou seja, ver o sangue pisado. A Fanaga o espancamento da planta dos
ps, o que incapacita a vtima de maneira a que no consigam fugir.
Outro tipo de leses so as queimaduras, com calor ou com metal por exemplo. A
arma branca tambm usada.
A asfixia mecnica mais um mtodo, h morte por suspenso ou posies
foradas. H delas designa-se por compresso toraco-abdominal.
A pelanca uma ao de tortura por eletricidade, nos genitais. De igual modo,
todas as vtimas de aparncia degradante tem de ser avaliadas em termos de
tortura. Finalmente, h tambm a morte por inanio.
Morte sob custdia
Esta tem tambm conotaes de poder estar abrangido por tortura. Um individuo
sob custdia, est privado da liberdade.
A morte acontece, por um lado, no momento da deteno ou ento de causa natural,
com enfarte miocrdio por se ver privado da liberdade. Se o individuo fosse um
alcolico cronico, ao ser preso, no consegue fazer os consumos e vai ter crise de
abstinncia e morrer. Podemos ter sempre o suicdio, devido a crises por estar
preso.
Um individuo mantido numa posio forada pode vomitar e asfixiar-se com o
prprio vmito.
Aqui teremos morte natural ou violenta (asfixia mecnica, leso traumtica ou
intoxicao) e os familiares das vtimas no aceitam estes factos quando se fala de
falta de vigilncia. A morte sob custdia deve ser sempre autopsiada. Ocorre
muitas mortes em estabelecimentos prisionais ou em regime de recluso
psiquitrica.
Para fazer esta investigao vamos ter de examinar o cadver, fazer o exame do
local, os exames complementares e finalmente o relatrio da autopsia. Quando o
perito vai ao local, ter de ver se a responsabilidade daquela morte no estar nos
policiais, pelo que o perito no pode deixar influenciar-se. O exame genital nestes
casos sempre obrigatrio. Nestes casos, temos de pelar as pessoas para procurar
infiltraes sanguneas.
Para concluir como causa de morte natural, necessrio excluir toda a violncia.
Os exames complementares servem para complementar a autopsia e so
absolutamente obrigatrios nestes casos. A histologia, toxicologia, exames

Diana Simes

radiolgicos e gentica forense so fundamentais. Aqui fundamental apurar o
nome de quem assiste as autopsias.
A Cadeia de Custdia
Todo o processo de recolha de amostras deve ficar devidamente registado, para
evitar trocas, manipulaes ou deterioro.
Os pilares da interveno humanitria so a verdade, a justia e a reparao em
termos mdico-legais, atuamos a nvel do apuramento da verdade.
17 Outubro 2013

Leses por bombas, armas de fogo e explosivos a MD tem um substrato mdico
e o que importa tambm ter uma noo de como se abordam estes tipos de pena.
As exploses podem ser fsicas, qumicas ou nucleares.
O agente explosivo uma substancia ou mistura de sustncias com capacidade para
absoerver energia. Estes podem ser de alta potencia ou de baixa potencia. Muitas
vezes todos estes agentes acabam por ficar integrados. Temos bombas um pouco
exticas, designadas dirty bombs .
Quando estamos a lidar com agentes de baixa potencia, a exploso propaga-se no
espao. Um corpo pode ser lesado no s pela presso positiva mas tambm pela
presso negativa de suco pelo que, quanto mais longe se estiver do foco, melhor.
As leses podem ser: multi sistmicas, ocultas e podem ser fatais. Aqui, h vrios
factores de gravidade como a composio do explosivo a sua magnitude, o meio
onde a corre, a distncia entre as vtimas e o foco etc.
Do ponto de vista da sistematizao, as leses podem ser: primarias, secundrias,
terciarias e quaternrias.
Primarias: resultam das diferenas de presso sobre o corpo humano. Vo usar o
corpo ou por lapso contenso expanso de gases no interior de vsceras ocas; em
fenmenos de fragmentao pelo movimento da onda de presso entre tecidos de
diferentes densidades ou lacerao. Estas esto no pulmo, vsceras ocas
abdominais e ou vido mdio e interno. Isto pode levar a uma mortalidade precoce.
Basicamente, a fisiopatologia surge no cotexto de diferena de presso, lacerao
da parede alveolar e disrupo da interface alvolo capital. Nas diferenas de
presso, existe uma fase de suco e na segunda fase, leva no s sangue para os

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vasos as tambm ar e isso pode levar a um equizema subcutneo. A nvel
microscpico podemos observar hemorragias do pulmo.
Estas leses podem causar traumatismos crnio-enceflico.
Leses secundrias: so as que resultam dos fragmentos que se direcionam
pessoa. Pode lesar a uma multiplicidade de leses
Leses quaternrias: surgem no contexto de outras leses.
Na autopsia, importante a foto-documentao, a recolha de todos os segmentos
corporais e a recolha e descrio das roupas. Poder ser necessria identificar a
vtima e tambm o possvel terrorista ou ento a localizao da vtima/engenho
explosivo ou fazer recolha de material explosivo para fins forenses.

No caso da recolha de resduos explosivos, podemos fazer mo, cabelos, locais
sugestivos e raspados subungueais, para alm do exame radiolgico completo.
Poder ser necessrio exames complementares consoante o caso, ou seja, exame
histopatolgico, exame toxicolgico ou exame gentico.
Classificao de armas de fogo:
Temos as tpicas, as armas de fogo e as atpicas, ou seja, pistolo feita manualmente
com engenhos diversos. Os disparos podem ser nicos, semi-automticos ou
automticos. O disparo requer concentrao.
Quanto aos canos temos 2 tipos: almalisa sem estrias, ou estriados. Quando a
munio disparada, os gases passam pela munio atravs dos tubos, o que
imprime na bala um movimento rotatrio, o que faz com que corte o ar com maior
preciso. Quanto s munies, temos de saber distinguir entre bala e projectil.
A configurao da ponta da bala varivel, os projeteis com ponta oca e ponta
branda produzem ferimentos muito graves.
Elementos que integram o disparo: h uma aco violenta quando em grade volume
relativamente aos gases explosivos. A chama tem um alcance reduzido igual ou
inferior ao comprimento do cano e pode causas danos nos tecidos, sobretudo
sintticos e pode at incendia-los.
Os gros de plvora abandonam o cano pelo orifcio de sada, podem actuar em
distncias curtas provocando efeitos traumticos. E finalmente o negro de fumo
tambm pode actuar. A bucha actua em disparos de curta distncia.

Diana Simes

Com a entrada de projeteis de alta intensidade, no momento a seguir a formao
da cavidade temporria pode produzir mais danos do que o prprio projectil.
Temos de interpretar os danos no corpo humano. Um orifcio de entrada por armas
de fogo de cano curto forma uma orla de contuso e volta ns teremos uma
tatuagem, que pode ser delvel, pelo funo negro ou indelvel ou verdadeira.
Todo o material que sai pelo cano introduz-se sob a pele, num disparo por contacto
firme.
medida que se for afastando o disparo da pele, menos marcas deixa na pele. A
caraterstica para se poder dizer que um orifcio de entrada a contuso.
Depois do orifcio de entrada, vem o trajecto que poder ser retilneo se seguir a
direco do disparo ou ter desvios. Do outro lado, poderemos ter um orifcio de
sada, se esta no ficar no corpo. Havendo sada, a sua dimenso pode at ser
superior do orifcio de entrada. O grande elemento a orla de contuso a nvel
do orifcio de sada.
Quanto s leses sseas cranianas, tambm poderemos distinguir o orifcio de
entrada e o de sada. O orifcio de entrada tem um bisel interno e na sada o bisel
ou desnivelamento j ser externo.
No caso das feridas por arma de cano longo, as feridas so maiores. No que
respeita ao orifcio de entrada, este vai estar em proporo distncia. Na
autpsia deve ter-se em conta sempre o exame do local, e aos exames
complementares.
Alguns problemas mdico-legais so a distncia do disparo, a sua direo e a
etiologia mdico-legal.
Leses por queimaduras:
Leses resultantes da aco de agentes que ao actuar sobre os tecidos (). H
vrios graus de queimadura, o 1 corresponde vermelhido da queimadura solar;
as de segundo grau so as de destruio da espessura total da epiderme e parte da
derme, ou seja, o espao ocupado por lquido e no 3 grau, etas avanam na
profundidade e so feridas que embora sejam muito extensas, no so dolorosas
nos mesmos stios, o 4 grau quando a pessoa vira torresmo, e os tecidos ficam
carbonizados.
Para produzir queimaduras temos agentes biolgicos, qumicos (cidos bases e sais
mais vale uma ferida com acido do que uma ferida com a base porque as bases
solidificam e corroem) e fsicos (calor frio eletricidade).

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As queimaduras pelo frio, se no forem tartadas, evoluem para necrose.
A morte num incendio pode ser rpida, tardia ou diferida.
18 Outubro 2013

Asfixias Mecnicas
Falta de ar, falta de oxignio, ausncia de pulso. Podemos ter uma hipoxia, ou seja,
no h sangue suficiente para transportar o oxignio atravs da hemoglobina.
Nestas asfixias existe um componente obstrutivo passagem de oxignio.
Sinais gerais: petquias (resulta quando os vasos rebentam e o sangue
extravasa), congesto e edema (os vasos dilatam e os rgos ficam mais dilatados),
engorgitamento do corao direito, fluidez sangunea (o sangue mais escuro mas
simultaneamente muito mais fluido), cianose (a hemoglobina passa a ficar ligada ao
dixido de carbono). So os 5 sinais que actualmente o valor deles muito relativo.
Quais os mecanismos de morte?
Obstruo das vias areas; ocluso das veias do pescoo; compresso das artrias
cartidas ou ento venosa; mecanismo misto reflexo e congestivo; traumatismo
directo e ainda restrio dos movimentos respiratrios.
Quando h compresso, h a questo de os vasos ficarem mais frgeis e
consequentemente obstrudos o que leva a que o crebro deixe de receber
oxignio.
Compresso externa do pescoo:
Enforcamento suspenso do corpo a partir de um ponto fixo que
constringe o pescoo com aco dependente do peso do corpo. A suspenso
pode ser completa ou incompleta. No preciso compresso completa para
haver asfixia.
Depois, h o enforcamento tpico ou atpico o n tpico o tipicamente usado por
uma execuo judicial de o n atras do pescoo, porm o tpico n o mais comum.
O lao, depois de retirado, forma um sulco. O lao pode ser duro, com corda de
nylon, arame e a h textura impressa na pele, j no sulco mole, foi feito com lenol,
pea de vesturio e o sulco de difcil visualizao. Porm, pode haver uma
situao mista de corda com pea de vesturio.

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Normalmente os sulcos so ascendestes, mas podem ser tambm descendentes ou
horizontalizados, sendo estes dois mais raros. Tudo o que sai da posio
ascendente dever fazer pensar na causa da morte e fazer investigar um pouco
mais ocaso.
H falsos sulcos, os naturais e os artificiais, os primeiros no caso de pessoas mais
obesas e os segundos, por exemplo, quando se usa gravata. H tambm os
patologicos devido a leses cutneas, por exemplo, e os putrefactivos na fase de
enfitematose.
Na autopsia tpico aparecimento de livores designados em luvas e meias. Se o
cadver for removido rapidamente depois da sua morte, os livores vo fixar-se no
local da posio onde esteve mais tempo. Na face, pode existir congesto crnio
facial como pode no existir.
O sulco normalmente encontra-se acima da cartilagem tiroideia. Podemos observar
no corpo a presena de escoriaes no dorso das mos ou membros inferiores e
ainda a sada de esperma pelo meato urinrio mas isto resulta da contrao dos
msculos.
As fraturas na traqueia so mais frequentes nos idosos do que nos jovens pois
quanto mais novo, mais flexvel.
Em autopsia, necessrio fazer a dissecao de toda a rea do pescoo,
procurando possveis leses espalhadas nos msculos e artrias. No frequente
mas podemos encontrar fracturas nos ossos
Estrangulamento por lao aqui devida a uma aco independente do
corpo, constrio violenta por meio de lao devida a aco independente do
peso do corpo. Este normalmente feito por interveno de terceiros, ou
seja, homicdio mas h alguns suicdios assim. Pode haver uma suspenso da
vtima e a temos no s estrangulamento por lao mas tambm
enforcamento.
Pelo habito externo, observa-se um sulco nico que esta mais horizontalizado, o
tpico destas situaes. Pode haver congesto crnio facial ou palidez da face
porque supondo que h luta, no possvel manter a presso sempre e as vertebras
tendencionalmente tendero a comprimir-se mais, pelo que, encontramos petecas
com mais frequncias. Aqui os vasos rompem-se a nvel da conjuntiva o que faz
ficar com os olhos vermelhos.
Aqui a cartilagem tiroideia que sofrer mais fracturas.

Diana Simes

Esganadura constrio do pescoo por meio das mos h uma
desproporo fsica entre agressor e vtima.
Aqui no temos sulcos, pois so usadas as mos. Podemos encontrar escoriaes.
Normalmente encontramos tambm dois pares de mos. No hbito externo
encontram-se equimoses, escoriaes no pescoo e face e exoftalmia.
A nvel do hbito interno, temos infiltrao sangunea das partes moles.
Sufocao:
Ocluso extrnseca das vias areas colocao de saco plstico na
cabea.
Ocluso intrnseca das vias areas atravs de alimentos
Compresso toraco abdominal
Confinamento ou carncia de ar respirvel - espao reduzido disponde de
uma quantidade de oxignio limitada.
Este meio pode apresentar petquias e no caso de compresso toraco abdominal, o
quadro pode ser mais exuberante com petquias abundantes, mascara equimtica,
etc.
Pode acontecer que uma pessoa coma de mais e h sufocao com alimentos. H
posies que podem provocar a sufocao quando se dorme em posies estranhas
Afogamento
Substituio do ar pela gua. Aqui os livores so rseos. Os cogumelos de espuma
a cobrir a boca e fossas nasais podem no ser sinnimos de afogamento e preciso
cuidado ao mexer no cadver para no eliminar este achado.
No habito externo observa-se pelo de galinha por arrefecimento cutneo ctis
anserina. A maceraoo da pele mais evidente nas mos e ps e pode haver
escoriaes no dorso das mos e membros inferiores, estas podem ser numerosas
se o corpo esteve em guas agitadas.
No hbito interno pode haver presena de corpos estranhos na via area e
digestiva como areia, algas e lquidos. A h a congesto generalizada dos rgos.
Os pulmes ficam com um aspecto insuflado.
Relativamente a este tipo de morte, a morte por afogamento um diagnstico de
excluso. Nem sempre as pessoas morrem por afogamento porque se for resgatava
a tempo, pode ser salva ainda ou ento morrer posteriormente.

Diana Simes

Num diagnstico de afogamento devemos fazer o exame toxicolgico, pois
preciso ponderar os exames e pedir em funo do estado de decomposio
cadavrica e da informao disponvel sobre o caso. Havendo manchas de sangue,
pode haver a eventual determinao do perfil de DNA.
Asfixias autoerticas frequente por enforcamento, frequente no seco, numa rea
privada usando roupas de sexo diferente.

24 Outubro 2013

Tipos de ferimentos, leses por instrumentos contundentes, cortantes.

Um agente externo toda a fonte de energia fsica ou qumica externa capaz de
produzir no corpo humano leses anatmicas e /ou funcionais traumticas.
Agentes externos fsicos temos vrios e pode ser resultantes da aco do calor:
fogo ou chama, calor radiante, objetos slidos ao rubro ou em fuso e ainda gases
vapor/gases em ignio. Tudo isto so leses traumticas designadas por
queimaduras. Temos tambm aces resultantes do frio: e podem ser localizadas
ou generalizadas. Temos tambm os resultantes da eletricidade: industrial,
atmosfrica e esttica.
Ainda dentro da categoria de agentes fsicos temos as ondas eletromagnticas,
taios X, e substancias radioativas e radiaes nucleares.
Quanto aos agentes externos qumicos, a sua aco vai resultar do contacto com a
pele e muscosas que reagem quimicamente produzindo alteraes desorganizativas
e de destruio celular, que originam leses traumticas por queimaduras qumicas.
Se beber lixivia ou atirar um cido para cima de uma pessoa, essa pode morrer.
Temos ainda agentes biolgicos resultantes da ao de seres vivos, por exemplo,
incestos, medusas, peixes, batrquios e plantas que provocam queimaduras
extremamente poderosas.

Hoje falaremos de agentes externos, mecnicos que exercem a sua aco no corpo
de forma mecnica. Temos um dano em qualquer parte do corpo devido aplicao
de uma fora mecnica. Surge quando a intensidade da fora aplicada excede a

Diana Simes

capacidade dos tecidos de se adaptarem ou resistirem. O mecanismo da produo
das leses vai ter em conta vrios factres: a massa do corpo actuante por um lado,
a velocidade do impacto, a rea de aplicao da fora e ainda a natureza dos rgos
alvo.
Quanto anatomia forense da pene, a maior parte das leses traumticas atingem
a superfcie corporal e consequentemente o pelo, o rgo de revestimento do corpo
humano. A pele o nosso maior rgo e ser ele o mais atingido.
A pela comporta a epiderme, a derme e o tecido celular subcutneo. A parte mais
superficial a epiderme.
A natureza contundente caracteriza-se pelo contacto de um objecto duro de
superfcie plana ou romba e animado de uma fora viva mais ou menos considervel
atinge uma superfcie corporal. Os objectos podem ser a pedra, o pau, o martelo, a
p, o tijolo, a coronha de arma, o cassetete, a bengala, etc. Mas no s isso, as
prprias partes do corpo actuam como instrumento contundente em relao a outra
pessoa, por exemplo, cabea, unhas, ps e dentes, alias, o nosso prprio corpo
actua como instrumento contundente num acidente a 140kl/h, h uma travagem
brusca e os rgos iro bater contra o prprio osso causando traumatismos.
Temos ainda as superfcies de embate como instrumento contundente, ou seja, o
solo as paredes, peas de mobilirio, veculos automveis, arvores paredes e
tambm as superfcies aquticas podem ser superfcies contundentes, devido ao
embate.
Aco de natureza cortante: caracteriza-se pelo contacto linear exercido pelo
comprimento do gume do objecto no corpo humano, em que predomina o
comprimento sobre a superfcie e a profundidade exemplo: cirurgio a fazer uma
circunciso. Os instrumentos cortantes so os que tm um ou mais gumes, laminas,
facas arestas de vidro, de cermica. Nos relatrios caraterizamos o instrumento
em funo daquilo que o instrumento produziu, ou seja, o examinado diz ter sido
agredido com uma faca e no relatrio coloca-se que as leses resultantes tm
natureza X, porque o facto de ter sido uma faca no significa ter sido uma leso
cortante, pois pode ser uma leso contundente. E em funo do que resulta dele
que dizemos a natureza do instrumento.
Instrumentos cortantes so providos de uma lmina a qual, atravs d eum
mecanismo presso vai provocar um ferimento.
A aco perfurante carateriza-se pelo contacto punctiforme ou circular do
objecto com o corpo humano em que predomina a profundidade sobre a superfcie

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da pele. Os instrumentos so aqueles em que o comprimento muito superior a sua
seco, alfinetes, agulhas etc. tem geralmente uma seco cilndrica ou eletica,
terminam em posta, traves da qual actuam e produzem feridas na dimenso da
profundidade.
Podemos ter tambm uma natureza mista, combinao de dois modos com
caractersticas. Instrumentos corto-perfurantes aqueles que combinam a ao
cortante com a perfurante; instrumentos corto-contundentes, aqueles em que se
combinam a aco cortante com o efeito de uma grande fora viva contundente,
resultante do peso considervel do prprio instrumento: machado, sabre.
O feito cortante coadjuvado pelo peso da arma, sendo por isso mais lesivos.
Quanto maior for o peso da arma, maior ser a aco.
Temos tambm instrumento perfuro contundentes so objectos alongados,
exemplo: projecteis de armas de fogo.
Leses por instrumentos contundentes: estes podem originar diferentes leses
com caractersticas diferentes influenciadas pelo local onde actuam e pela
violncia do traumatismo. Eles podem produzir leses traumticas externas
(contuso superficial; abraso e ferida contusa) e internas (contuses profundas,
fracturas, laceraes)
As primeiras, a nvel clinico, no tm grande importncia, tem uma enorme
importncia em termos mdico-legais, devendo ser corretamente estudadas,
descritas e interpretadas. Estas podem ser a chave para a resoluo de um
problema que se est a analisar, tem da haver rigor pois podem ser chamados a
tribunal anos depois e necessrio saber tudo sobre elas. D-nos informaes
valiosas e muitas vezes indispensveis.
As contuses superficiais, vo resultar da ao contundente que vai ser exercida
de uma forma perpendicular ou obliquamente sobre uma determinada superfcie,
com integridade a nvel da epiderme, no criando ainda soluo de continuidade.
Isto significa que no h um ferimento da pele, mas existe uma rotura dos vasos
com extravasamento de sangue que infiltra os tecidos, a chamada equimose ou
hematoma que a coleo de sangue em cavidade neoformada.
A sua colorao vai variando com o decorrer do tempo, desde a sua formao at
ao seu desaparecimento. A questo que se poe ao tempo da equimose, pois no se
podem datar em funo da cor, esta cor apenas nos d uma noo de evoluo e
havendo mltiplas leses com coloraes distintas, podemos afirmar que as

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agresses se sucederam durante vrios dias, porm importante nas situaes de
maus tratos, por exemplo nas crianas, idosos, e/ou violncia domestica.
As equimoses a primeira vista parecem no ter significado mas por exemplo, num
caso de homicdio podem dar varias informaes sobre a situao
Se o traumatismo ocorre a distncia da regio, em que aparecem as leses, no se
deve falar em equimose mas sim em infiltrao sangunea. Quando se tem uma
situao que sangra, este infiltra-se nos tecidos mas por fora da gravidade, desce
para as partes mais baixas.
A abraso (esfoliaes e escoriaes) o resultado de uma aco contundente
exercida obliquamente por deslizamento entre duas superfcies com soluo de
continuidade da epiderme. Na linguagem corrente, fazemos esta distino porque a
esfoliao mais superficial e a escoriao atinge maior profundidade da pele. A
esfoliao corresponde a raspagens na pele e as escoriaes correspondem aos
arranhes. Nestas abrases pode haver na ferida consoante o deslizamento as
pontas terminais que indicam o incio e o fim. Nas escoriaes estas costumam
ganhar crosta.
Teremos de enquadrar as leses com o que questionado para ver se compatvel
ou no mas nunca afirmar perentoriamente.
A ferida contusa a aco contundente exercida perpendicularmente ou
obliquamente sobre a superfcie corporal. Estas feridas podem ser umas maior que
outras e em vez de cortar de fora para dentro, cortou de dentro para fora atravs
do prprio osso.
Temos tambm leses modeladas, ou seja, tendo o aspecto de equimose,
escoriaes, ou feridas contusas, representam o objecto que as produziu, por
exemplo, marcas de fios, pneus, tijolos, etc. essa leso reproduz o objecto que a
produziu,
Os estigmas ungueais, resultam da aplicao das unhas e normalmente so
escoriaes, podendo estar associadas a equimoses, resultantes da aplicao de
unhas na pele. Podem-nos dar vrias orientaes nomeadamente a posio do
agressor da vtima.
As mordeduras tambm so leses que normalmente tem o aspecto de dois arcos e
podem ser importante na orientao da identificao do agressor e podem orientar
tambm para locais de colheita de vestgios de perfil gentico, nomeadamente
locais de agresses sexuais.

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A nvel interno temos as contuses prufundas que resultam do impacto do
instrumento com consequncias a nvel interno. Pode associar-se ou no a
escoriaes ou contuses na superfcie corporal. Assim a existncia de leses
cutneas obriga sempre a uma procura. No plano muscular a infiltrao pode
ocorrer por contuso directa, infiltrao hemorrgica a partir de um facto de
fratura vizinho, a contuso visceral surge com mais frequncia em rgos macios
(crebro, fgado, bao e rins). Por vezes, h leses de contra golpe devido aos
prprios ossos.
Temos tambm laceraes ou esfacelo de rgos. Na lacerao ainda se pode ver
que rgo ser mas no esfacelo o rgo j esta completamente destrudo. A nvel
de ossos, as fraturas sseas so uma leso contusa, resultado de um impacto mais
forte.
Leses traumticas complexas so leses traumticas em que se associam
aspectos das diversas leses traumticas referidas, resultantes da associao de
mecanismos de diferentes instrumentos.
Quando se tm estas leses, temos de distinguir se so realmente traumticas ou
coias produzidas apos a morte, pois os animais podem produzir estas leses
traumticas apos a morte e que se podem confundir com leses em vida, ou mesmo
o transporte do cadver e ainda na prpria sala de autopsias, em casos de rigidez
intensa. Podemos ter tambm leses traumticas produzidas distncia e ainda as
leses que no tm origem no traumticas, as chamadas petquias exemplo.
Choro intenso que levou a romper os vasos e deixou pintas na cara.
Leses por instrumentos cortantes e perfurantes: temos as chamadas armas
brancas, instrumentos lesivos que manejados manualmente, lesam a superfcie
corporal por aco de um gume, uma ponta ou ambos. A legislao estipula que s
arma branca a partir de mais ou menos 7 cm. As feridas podem ser por
instrumentos cortantes, perfurantes, corto-cortantes ou corto-perfurantes. Os
instrumentos cortantes vo produzir uma ferida incisa que vai produzir uma
soluo de continuidade da pele de aspecto fusiforme mas os bordos so lmpidos e
direitos, tendo as extremidades em angulo. Estas feridas podem ser uma coisa que
se chama cauda de rato esta nas extremidades da ferida incida e pode ser inicial
ou de ataque e cauda final ou terminal sada. Esta surge h apenas um risco
superficial.
Porem as feridas incisas no so todas lineares, podemos ter varias pois uma
agresso com objecto cortante uma aco dinmica pois pressupe movimentos
quer do agressor, que da vtima que raramente se encontra em posio esttica. Ao

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analisar a ferida, pode-se retirar informao, por exemplo, afunilamento da ferida,
dimenses, tipo, fora usada etc.
As feridas perfurantes vo provocar uma soluo de continuidade da pele que a
nvel desta pequena circular mas os bordos dependendo do objecto podem ser
regulares e depois continua para a profundidade. Se o instrumento for fino,
penetra na pele e no ultrapassa a capacidade celular dos tecidos, mas se tiver uma
dimenso maior, ultrapassa a capacidade de resistncia de tecidos e deixa na pela
uma marca maior. Se tivermos uma ferida corto perfurante, estas apresentam-se
em regra com uma competente cortante que se espeta.
H zonas do corpo que como tem gordura, esta vem atras quando se tira a arma e
funciona como tampo, no havendo extravasamento de sangue. Pode haver feridas
corto-perfurantes com leses figuradas, se a arma deixar a marca na pele.
As feridas corto-contundentes - apresentam em regra um componente na pele que
uma ferida incisa e com componente contundente. Estas so diferentes das
cortantes porque as bordas no so tao lmpidas, certas, e no tem cauda de rato
machado. So diferentes das feridas contusas porque no tem pontes tecidulares.
Leses por instrumentos perfuro-contundentes apresentam-se com um
componente na pele que e ferida contusa e componente perfurante, trajecto em
canal. Pode haver uma leso figurada e se for um projectil, h um orifcio de
entrada, um trajecto em canal e depois pode ter um orifcio de sada, que pode no
ser de projectil mas pode tambm ser o caso de um homem ser perfurado por um
pau em acidente de trabalho. O zagalote um cartucho com vrias bolinhas de
chumbo que sai e dispersa. O zagalote tem um calibre maior de cartucho, cada
cartucho tem 8 bolas de aco e costuma ser utilizado para a caa ao javali que tem
uma pele muito dura. A cabea amiga do patologista porque consegue-se
determinar o orifcio de entrada e sada, pois quando o tiro entra, os ossos da
cabea tm uma tabua interna e uma externa e quando entra atravessa o osso todo
e o buraco que se forma sempre em cone a abrir para afrente e pensando nisso,
no orifcio da entrada o tamanho da tabua externa mais pequeno que a de dentro
e no orifcio de sada a dimenso da tabua interna mais pequena que na tabua
externa.
Problemas medico-legais preciso saber se a ferida for produzida em vida ou
post mortem. caracteristico de ser produzido em vida se houver infiltrao de
tecidos, retrao dos tecidos, formao de crosta e supurao (nestes trs casos,
a pessoa tem de estar viva porque desencadeda por reaes que s esto
activadas em vida e se tiver uma ferida com estas caractersticas, conclui-se
serem produzidas em vida) nas leses post mortem, esto cobertas por placas

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ressequidas, duras, amarelo-acastanhadas, sem infiltrao sanguneas dos tecidos
(placas apergaminhadas), normalmente no h fundos sanguneos avermelhados.
Por vezes difcil distinguir entre equimoses ou livores, e para tal cortamos e
passamos gua porque cortando de lado nos livores, o sangue sai e na equimose o
sangue no sai lavando porque est infiltrado nos tecidos.
Etiologia medico legal homicdio suicdio ou acidente no basta a observao
preciso conjugar uma serie de informaes e caractersticas. Se no local h sinais
de luta, ser mais compatvel com situao de homicdio. Nas suspeitas de suicdio,
normalmente a pessoa tem ferimentos em zonas que sabe se cortar morre, ou seja,
no ir cortar as coxas e/ou braos, mas sim punhos, face lateral do pescoo,
flexuras dos cotovelos, varizes etc,. Contudo, estas feridas devem ser compatveis
com o lado dominante da vtima e habitualmente h feridas de ensaio ou excitao
e o vesturio poupado. Nas suspeitas de homicdios os ferimentos so mltiplos,
mais graves, podem estar em locais onde a vtima no consegue alcanar e pode
haver leses de defesa activa (tentar agarrar objectos ) ou passiva (pode baixar e
ter cortes nas partes inferiores da antemo); e o vesturio no poupado.
Quanto identificao da arma apenas podemos em regra identificar a natureza do
instrumento, isto , se contundente cortante ou perfurante etc. Outras vezes,
havendo um instrumento suspeito, podemos questionar nos que leses poderiam
provocar.
Quanto ordem os ferimento, no nos devemos pronunciar sobre eles mas se
houver 5 facadas, por exemplo, Temos de partir de alguns pressupostos que
servem para nos dar sinais. Na posio entre agressor e vtima, as leses podem
dar informao quanto ao posicionamento do agressor e da vtima.
Na violncia das leses esta estima-se me funo do n de leses, profundidade e o
grau de destruio tecidular.
Quanto etiologia dos instrumentos, nas situaes acidentais de viao ou
trabalho, os instrumentos so normalmente de natureza contundente mas h
acidentes domsticos e de trabalho onde esta envolvidos instrumentos
contundentes ou corto perfurantes. Nos acidentes de caa estes enquadram-se em
instrumentos de natureza perfuro contundente.
Na situao suicida, quando esto instrumentos de natureza contundente so as de
queda de local elevado, pode ser corto perfurante se for por degulao. Mesmo os
homicdios podem usar instrumentos de diferentes naturezas, se for contundente
usam-se objectos contra a cabea.

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Leses auto infligidas
Normalmente no so fatais estas podem ser auto destruio, alteraes mentais
os perspetiva de lucro. Temos de analisar as caractersticas da leso, mecanismo e
anlise de outros indcios.
H situaes de patologia psiquitrica em que os lesados de mutilam; h aquelas em
que os objectivos so para ganhar dinheiro e ainda h aquelas que so infligidas
para simular agresso, para mostrar a pessoas ou para simular agresso e/ou
tentativa de homicdio, falsa violao etc.
So sugestivas de feridas incisas os cortes superficiais que atingem s a camada
mais superficial da pele, no atingem reas mais sensveis e soa regulares com uma
profundidade igual na origem e nos trminos. Frequentemente so mltiplas e
paralelas entre si, no so consistentes com o facto de ter sido uma pessoa a
produzi-las pois ou a vtima estava inconsciente ou, pelo bom senso, uma vtima viva
no se manteria esttica.
Para situaes de fraudes e seguros, normalmente estes danos so mutilaes em
que h uma perda de um segmento corporal e estas mutilaes so a nvel dos
dedos da mo e as pessoas sabem que os dedos e as mos no valem todos a mesma
coisa, h dedos mais valiosos que outros. Nos casos tpicos o polegar ou indicador
que amputado e nas fraudes o corte direito. Tambm no h leses, apenas
naquele local. Eles tm ainda seguros feitos em vrios stios e por valores elevados
face a sua profisso.

25 Outubro de 2013

Crimes de natureza sexual

Violncia: tratamento fsico e /ou emocional no acidental e inadequado, resultante
de disfunes nas relaes entre a vtima e o agressor no contexto de uma relao
de confiana, poder e dependncia.
A vtima fica privada dos seus direitos e liberdades, afetando de forma concreta
ou potencial a sua sade, bem-estar, dignidade e desenvolvimento (fsico
psicolgico e social no caso de menores.)

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um tema muito abrangente e podemos ter violncia sexual, fsica, explorao no
trabalho, abandono, psquica e emocional, negligencia etc.
Quando se fala de crimes na natureza sexual, reportamo-nos a uma imagem de
sujeito louco, que se expe as pessoas porem, os agressores na sua maior parte,
so conhecidos da vtima, em classes socioeconmicas mais baixas em idades
preponderantes entre 16 e 30 anos. 30 A 50% so casados e 60% so casados e
tm filhos, sendo que 25% tm antecedentes de casos semelhantes.
Os agressores justificam-se na parte da psiquiatria forense dizendo que apenas
esto a corresponder a vontades da vtima. Estatisticamente maio a novembro
geralmente noite e aos sbados quando se concentram esses crimes, em lugares
habitualmente frequentados pela vtima e 3 em cada 100 violadores actuam de
forma solitria.
Em 80% dos casos a violao consumada e 95% dos casos as vtimas so
mulheres, geralmente jovens, solteiras e estudantes entre os 16 e os 25 anos.
Imigrantes e prostitutas so tambm vtimas habitais na crena de que no
denunciaro os agressores.
Fatores de risco: caractersticas indivduas; contexto familiar e contexto social e
cultural.
Caractersticas mais atrativas para ser vtima: pessoas vulnerveis pela idade,
desenvolvimento e dfice cognitivo, estas pessoas colaboram muito facilmente com
este tipo de situao sem se aperceberem do que esta a acontecer, sendo por
vezes os alvos mais fceis aquelas internadas e aqui no so s as crianas ou
jovens mas tambm idosos. Quanto maior for o poder do agressor, maior
dependncia existe na vtima.
Os nossos agressores tipo, de uma forma geral, tem uma dependncia no lcool e
toxicodependncia, ou seja tem antecedncia de comportamentos desviantes, tem
perturbaes de sade mental, com debilidade ou stress, podero ter
antecedentes de maus tratos repetindo assim o ciclo; so intolerantes e esto
encaixados normalmente em classes socio econmicas mais baixas.
Quanto famlia, esta a base pois as crianas so mis atradas PELOS
predadores se forem crianas que andem frequentemente sozinhas, de famlias
monoparentais, desestruturada e com problemas socio-econmicos e habitacionais.
Quanto ao contexto scio-cultural, cada cultura tem o seu cunho na sociedade e
temos de estar atentas a todas elas pois talvez tenhamos bases comuns de

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pequenas culturas, mas temos de estar atentos a particularidades de cada uma
delas.
Agresso sexual: toda a actividade sexual pela qual vtima forada ou
constrangida a participar por um determinado agressor, com ele prprio, consigo
mesma ou com uma terceira pessoa, contra a sua vontade, por manipulao
afectiva, fsica, material ou abuso de autoridade, da maneira evidente ou no, seja
o agressor conhecido ou no, haja ou no evidncia de leso ou traumatismo
fsico ou emocional, e independentemente dos sexos das pessoas envolvidas.
Esta situao est caracterizada no Cdigo penal no art. 164, de crimes de
natureza sexual. Uma ameaa grave no tem de ser necessariamente com arma,
faca ou pistola, pode ser simplesmente uma coao psicolgica.
H substancias muito usadas para colocar vtimas inconscientes nomeadamente o
lcool que muito usado como droga para estes efeitos. Esta das mais comuns e a
que est mais facilmente ao nosso dispor. Na opinio da professora, esta no
compreende o n2 do art. 164 com um apena de priso at 3 anos apenas, pois
dentro do contexto familiar, suposto haver uma proteco, pelo que a pena
deveria ser maior.
Relativamente ao abuso sexual, esta parece ser a parte mais obscura da medicina
legal.
Art. 171 remonta para o abuso sexual de crianas at 14 anos e aqui teremos
de definir o que ser acto sexual de relevo e para esse efeito entende-se qualquer
coisa sexual desajustado idade da criana. No art. 172 fala-se de abuso
sexual de menores dependentes quanto a menores de 14 a 18 anos. So crimes de
natureza pblica e dever de cada um de nos denunciar este tipo de crime. No
art. 173 temos a nuance do abuso da sua experiencia, e este crime j de
natureza semi-pblica e estamos a referir-nos a situaes de raparigas com
namorados de 18 anos, cuja relao no aprovada pelos parentes e que leva a
denncia mas falamos tambm destas meninas com namorados de 40 anos.
Fases da violncia: quanto a vtima h o segredo, o sentimento de abandono,
acomodao a situao, revelao do segrego, contradio da revelao, aceitao
dos acontecimentos e criao de estratgias de auto-aceitao e quanto ao
agressor, h o aumento da tenso, exploso de violncia e arrependimento.
Uma violao pode ser um acto nico quando se fala de mulheres solteiras mas no
caso de crianas doentes mentais ou idosos, fala-se de abuso continuado com
violaes repetidas. A vtima est constantemente a ser abusada e guarda um

Diana Simes

sentimento de segredo terrvel, com vergonha da situao. Esse segredo vai-se
corroendo e leva a um sentimento de abandono que pode levar a leses auto
infligidas, bulimia ou anorexia. Temos a acomodao e h o momento de relevao
do segredo e aqui tem de haver sensibilidade extrema para lidar com estas
pessoas, porque, de repente poder inicia-se a contradio da revelao e depois
de aceitar e criar estratgias de auto aceitao, ento revela claramente o que
aconteceu.
Suspeita de agresso sexual: preciso colher informao sumaria sobre o caso,
ou seja, no tentar saber a historia detalhada, chama-se a tentativa de no fazer
re-vitimizao. Depois disto tentaremos estabelecer urgncia da situao e
tranquilizar e transmitir confiana vtima. Devemos dar a informao sobre
preservao de eventuais vestgios, e dizer que essas amostras colhidas so entram
em tribunal se e quando a vtima apresentar queixa e admitindo a vtima o exame,
preciso efetu-lo de forma completa e sistematizada.
Quanto urgncia medico-legal, estas recolhas devem ser feitas no prazo mximo
de 72h pois at esse tempo h possibilidade de adquirir resultados positivos. Se
tiver ocorrido h mais de 72h, os exames feitos so de outro tipo. Outra situao:
sempre que tenha havido ejaculao e em relao a dor, hemorragia, h uma maior
transferncia de vestgios e maior violncia. H ainda as situaes mais
particulares que se referem gravidez e s doenas sexualmente transmissveis.
preciso compreender as necessidades da vtima, fornecer conselhos e orientao,
definir a forma de interveno inicial contactar outros profissionais da refe,
informar os servios judiciais e sociais se necessrio e orientar e proteger a
vtima. O nmero o 144.
Esta urgncia de conservao importante quer para descrio das leses, quer
para as colheiras de vestgios porque as mucosas genitais so de rpida
cicatrizao. As informaes que se deve facultar as vtimas no sentido se
preservao de vestgios so dizer para no mudar de roupa, no se lavar,
conservar os pensos higinicos, tampes, preservativos usados, se mudou de roupa,
conservar a que usava na ocorrncia, pedir calmamente que no tome banjo nem
lave qualquer parte do corpo nem lavar as mos ou limpar as unhas, dependendo do
tipo de agresso sexual de que foi vtima.
No coito oral, pede-se que no escove os dentes nem lave a boca, no pentear o
cabelo, evitar urinar e defecar, no comer, beber ou fumar, e preservar o local
onde ocorreu o abuso, ainda que os vestgios biolgicos presentes na boca no
durem muito mais do que 7/8 horas.

Diana Simes

Relativamente ao exame propriamente dito, composto por 5 componentes:
Informao
Exame vesturio
Exame fsico
Exames complementares
Relatrio
Quanto ao exame, compe-se por estes pontos e a entrevista talvez a que maior
enfase tem pois o relato do delito e das circunstancias que o rodeiam orientam o
perigo na sua actuao pericial, no exame fsico, nas amostras biolgicas a
recolher, na necessidade de acompanhamento medico posterior, e esta colheita de
informao deve ser feita no mais curto espao de tempo apos o evento
principalmente em crianas muito pequenas. Deve haver um planeamento prvio do
exame, falar primeiro com assistente social ou outro elemento da famlia para
conhecer a vtima, que deve ser sem interrupes quando j se est com a vtima e
aconselham que apenas seja um nico entrevistador mas em Portugal no h esse
hbito. Um nico entrevistador no problemtico se for uma vtima feminina e
uma mdica do mesmo sexo porque se o mdico for do sexo masculino, a vtima
pode recusar.se, da que se pea para que a enfermeira esteja sempre presente,
por ser uma das pessoas mais familiares. Fala-se aqui de maior segurana para o
mdico do que para a vtima.
Na entrevista, deve haver o convite narrativa, com perguntas abertas e
perguntas fechadas e especificas (sim/no) seguidas de perguntas abertas,
perguntas de escolha mltipla ou hipotticas e no devemos insistir nas perguntas,
sendo a abordagem em funil, contudo, este processo adequado para crianas
pequenas a crianas menores. Assim, a entrevista decorrer consoante o tipo de
criana e sua personalidade. A primeira pergunta mais orientada a de porque
ests aqui? e normalmente preciso orienta-las um pouco. Se quisermos fazer
perguntas especficas, podemos fazer uma pergunta orientada mas sempre seguida
de uma pergunta aberta. Se apenas dermos duas hipteses e no dermos indicaes
de outras as hipteses, as crianas respondem por uma delas e no h real que no
estava subentendida na pergunta.
Temos de implementar regras, nomeadamente de que no se conta a me, pai, gato,
co e ento temos logo de questionar a criana se sabe o que uma mentira,
pedimos exemplo, e tranquilizamos a criana dizendo que se no sabe a resposta,
diz que no sabe.
preciso ter conhecimentos da tcnica de entrevista forense e temos de
compreender as dificuldades da vtima, em imparcialidade e objectividade. Tem de

Diana Simes

haver open mind e temos de evitar o caracter julgador. Uma criana que, de
repente, se colocou em bolinha na secretria, uma criana com dificuldade e se
quer contar a historia assim, teremos de aceitar a forma com a criana a quiser
contar. Teremos tambm de considerar todas as alternativas possveis e temos de
ter cautela na interpretao de elementos aparentemente inexplicveis.
Nas vtimas mais velhas, fazemos todo o historial, antecedentes pessoais,
antecedentes familiares e saber quando foi a ultima actividade sexual consentida,
bem com o contexto familiar.
Quanto ao vesturio interessam, no so vestgios biolgicos, como tambm
detritos (areia, terra, folhas), que podem corroborar a histria da vtima. Quando
se v a vtima, manipulamos o menos possvel o vesturio e coloca as diferentes
peas de roupa em diferentes montes porque muito diferente encontrar um pelo
pbico na camisola ou nas cuecas da vtima.
Em relao ao exame propriamente dito, temos de registar todas as queixas da
vtima e faz-se um exame objetivo muito determinado e minucioso.
Quanto ao estado geral, temos de saber se a pessoa tem discurso coerente, se
esta orientada temporo-espacialmente e no podemos esquecer que para uma
criana a orientao temporo-espacial totalmente diferente pois para estas ser
sempre ontem que a situao ocorreu. No caso de idosos, estes tambm podem ter
discursos no muito coerentes e muitas vezes pode haver desorientaes, por
exemplo num caso de AVC.
Temos de saber o membro dominante da nossa vtima e temos de saber os estdios
de tanner, que avaliado de acordo com caractersticas secundrias pelo
desenvolvimento mamrio e dos pelos pbicos.
Daqui parte-se para vrias fases seguintes. Teremos sempre de descrever as
leses, especificamente em ralao as zonas onde as leses esto colocadas, pois
h varias leses consoante o concreto tipo de leso: por mobilizao, por tentativa
de calar a vtima, inteno de atordoamento, sinais de apoio forado, sinais de
agressividade sdica (sugilaes so chupes).
No coito oral forado, o freio labial muitas vezes usado, e usamos as
reentrncias dos dentes para fazer exames. As leses pode ser figuradas, e isso
pode ajudar a identificar o agressor, da a importncia para descrever com detalha
todas as situaes.
Tcnicas de observao: usa-se a posio ginecolgica habitual, para homem a
posio genupeitoral, a posio de r (posio tpica das crianas) e decbito

Diana Simes

lateral. Depois disto h uma separao labial, a trao labial, usa-se uma sonda de
Foley para conseguir ver o Imen utilizando o espculo. Normalmente o smen
concentra-se as 6h se virmos a imagem da vagina como um relgio, mas pode variar
de acordo com a posio do agressor.
Observa-se todas as regies, sendo o hmen uma das mais importantes. No caso
dos homens, observa-se o escroto, testculos e pnis (prepcio, glande e meato
uretral). Se possvel, tentamos documentar as leses com fotografia, utiliza-se o
colposcpio e ateno, temos tambm solues aquosas de cidos e quando temos
duvidas, colocamos o corante que vai corar no local das leses.
Na esmagadora maioria das crianas no existe penetrao, o abuso sexual feito
de actos sexuais de relevo, como acariciar, beijar, esfregar. Etc. Uma criana de 4
anos que diga que o av pede para tirar a roupa mas s a parte de baixo, mantendo
a parte de cima, e diga que o pipi do pai e estava a tocar, a criana est a usar a
sua prpria terminologia.
A regio anal tambm tem de ser muito bem explorada e teremos de distinguir de
questes de trnsito intestinal mais intenso.
Muito importante: no por no haver leses traumticas visveis ou no ter DNA
positivo do agressor que a vtima deixa de ser vtima de agresso sexual. Prope-se
que sejam adoptadas medidas psicossociais tendentes a assegurar a proteo da
examinanda bem como o seu desenvolvimento. A vtima no tem de sair de casa mas
o agressor.

31 Outubro 2013

Medicina dentria Forense:
A identificao feita por reconhecimento que um mtodo cientfico que inclui
vrias etapas.
O sistema estomatogntico tem uma componente ssea, uma componente muscular
e um componente sensorial e isto a analise sempre um individuo sujeito a
exame.
Em qualquer exame teremos de entender a informao que nos dada. Como
identificamos os dentes? Fazemos uma cruz e um plano horizontal que ser o plano
a meio das duas arcadas. Temos molares, pr molares, um canino e incisivos.

Diana Simes

A segunda etapa ser caracterizar o que est na boca e podemos ter dentes
naturais ou prteses.
O tratamento ortodntico de dois a trs anos. Em quesitos, no basta perguntar
se os implantes esto juntos, teremos de perguntar a que distancia esto os
implantes e depois teremos de perguntar se essa medida ser boa ou no para o
mdico dentista forense.
Dentes naturais vs dentes artificiais para estas estruturas temos material de
zircnio.
O consentimento informado deve ser livre, escrito e personalizado. Um doente que
assine um consentimento informado mais cumpridor do que assina sem
informao.
Temos referncias para danos corporais que a tabela de danos corporais. O dano
corporal pode surgir de leses que deixam de o ser a passam a ser uma sequela. Em
2007 as tabelas de direito de trabalho e direito civil separaram-se. Em trabalho s
considerado dano se perdeu dois dentes. No caso das prteses, se este a tiver o
valor da incapacidade ser menor. Muitas vezes se a capacidade menor, o
tratamento mais caro o que as seguradoras no gostam muito mas acabam por
ponderar. Para a prof a tabela de civil contm vrios erros. (a mandibula o nico
osso mvel do crnio). O estalido faz parte de uma disfuno mandibular.
Os exames de avaliao corporal podem ser pedidos medica dentria. O dano
esttico muitas vezes motivo de reabilitao.

01 Novembro 2013

O estabelecimento da imputabilidade mdica nexo de causalidade.
Nexo de causalidade relao entre a situao psico-fsica de um determinado
individuo e um determinado fato, o elemento que permite admitir cientificamente
a existncia de uma ligao entre qualquer efeito e um estado patolgico. A
aplicao dos mecanismos fisiopatolgicos que permitam s leses iniciais gerar
leses temporrias ou permanentes, apesar, por exemplo, dos eventuais
tratamentos
A imputabilidade, o nexo de causalidade, apenas um elemento.

Diana Simes

Este o ponto nuclear numa avaliao do dano corporal o que uma questo
complexa e pode gerar conflitualidades.
H critrios definidos em 1925 divulgados em 1960
Natureza adequada do traumatismo para produzir as leses
evidenciadas - exemplo: uma fratura espiroide da tbia no pode ser
produzida por um traumatismo directo, isto , as caractersticas tm de ser
concordantes.
Natureza adequada das leses e uma etiologia traumtica exemplo:
uma hepatite uma febre tifoide uma doena venrea no admitem
causalidade traumtica. A diabetes e o cancro tambm nos colocam alguns
problemas delicados quanto causalidade traumtica que possam admitir.
Encadeamento anatomo-clinico dever haver sucesso de factos psico
patolgicos que possam ser possveis ou aceitveis para haver cadeia causal
indo do traumatismo at expresso causal do dano
Adequao entre a sede do traumatismo e a sede da leso quando
falamos da adequao no corresponde que tenha de haver coincidncia
anatmica, muitas vezes pode na haver concordncia anatmica mas tem de
se ter em conta que o nexo de causalidade no se estabelece sempre com
concordncia anatmica, por exemplo, um traumatismo enceflico e craniano
temporal pode acontecer por contra-pancada
Excluso da pre existncia do dano relativamente ao traumatismo
exemplo uma fractura com caractersticas radiolgicas de antiga ser
excluda do dano pos traumtico
Adequao temporal - adequao temporal chicote temporal e
aparecimento da sintomatologia. As leses cancerosas tem um intervalo
prolongado, isto , podem-se manifestar passados 20 anos e no logo apos o
traumatismo.
Estes 6 critrios no devem constituir seno elementos de reflexo.
O 7 absoluto - excluso de uma causa estranha ao traumatismo exemplo:
agresso com murro na face (sem leses traumticas) aps algumas horas nova
agresso com murro na face, mas com leses traumticas.
Nexo de causalidade: certo ou hipottico; direto ou indirecto; total ou parcial
se for certo, directo e total no existem dvidas.
Hipottico: quando a analise dos critrios relativos ao nexo de causalidade no
consente o seu estabelecimento com segurana, sucedendo todavia que o perito
mdico tambm o no pode afastar formalmente. Nesta situao o perito mdico

Diana Simes

deve explicar ao julgador os argumentos cientficos contra e a favor do nexo de
causalidade, h uma probabilidade de o nexo se estabelecer mas no segura pois
tambm poderia ser excluda. Exemplo: enfarte miocrdio surge 10 dias apos
traumatismo psico intenso em doente que j tinha antecedentes de enfarte de
miocrdio.
Indirecto visa a filiao patognica entre causa e efeito exemplo: ser
indirecta para o mdico a ligao entre um traumatismo abdominal e a
seropositividade para a SIDA, na sequncia de uma laparotomia e da esplenotomia
que necessitou de uma transfuso. , pois, necessrio que o mdico explique esta
ligao indirecta, para que o decisor possa compreender e tirar consequncias
sobre o plano de responsabilidade do autor e da reparao do dano sofrido pela
vtima.
Parcial - quando num estado patolgico intervm mais do que um factor etiolgico,
o nexo parcial porque h uma ou mais causas que concorrem, entre as quais o
traumatismo, para o resultado do dano. So situaes de concausalidade em que o
dano imputvel
Temos patologia anterior que temos de excluir como as consequncias sendo
resultantes no s do traumatismo como tambm do estado anterior.
Estado intercorrente: toda a alterao de sade, acidente ou outra, que surge
durante ou depois da aco traumtica, que uma das causas do estado actual. Um
acidente posterior ao traumatismo que se esta a avaliar.
Predisposio: uma variedade do estado anterior, que por definio um estado
anterior muitas vezes mudou ou ignorado, correspondendo frequentemente a um
estado psicolgico mental ou a factores de risco. Exemplo: osteoporose da mulher
idosa predisponente para a fratura do colo do fmur, os antecedentes diabticos,
a personalidade paranoide, o alcoolismo, o tabagismo.
Temos de ter em ateno que no h conhecimentos cientficos atuais que possam
predizer com segurana que a determinao patolgica aquando do traumatismo se
iria manifestar algum dias ou se se ir manifestar mesmo que no tivesse tido o
traumatismo. difcil perceber se e quando se iria manifestar a patologia e
autores defendem que em caso de dvidas sobre isso, ento o dano dever ser todo
imputado na sua totalidade ao traumatismo e o responsvel pelo facto danoso
dever reparar.
Estado anterior: corresponde a um estado que se verificava, imediatamente
antes, ou seja, no momento da ocorrncia do factor causador da leso objecto de

Diana Simes

valorizao. Este estado anterior tem de intervir no facto patolgico do
traumatismo.
Conjunto de antecedentes suscetveis de intervir no processo patolgico
consecutivo acao traumtica. Pode ser de diferentes naturezas: afeo cronica,
sequelas de acidente prvio, estado constitucional. O perito mdico apenas deve
revelar os antecedentes que constituem um estado anterior potencialmente
relacionado com a situao em anlise, por exemplo, osteoporose, acidente
anterior, diabetes, hipertenso. Este estado inclui, alm de leses pr-existentes,
predisposies do individuo desde que possam ser includas no traumatismo.
Independentemente do papel que o estado anterior possa ter sobre a evoluo do
processo patolgico decorrente do evento traumticos o perito mdico tambm
deve explicar qual a sua influncia sobre o estado anterior.
Exteriorizao: a passagem de um estado latente, conhecido ou desconhecido,
mas silencioso, ao estado patente que manifesta clinicamente a sua condio
patolgica. Nestas situaes ou autores defendem que quando o traumatismo
desencadeia o aparecimento do estado anterior, dever ser na totalidade reparado
totalmente pelo responsvel pelo dano.
Descompensao o estado anterior j era conhecido, mas estava estabilizado. O
evento veio fazer evoluir esse estado.
Acelerao precipitao do processo evolutivo, sendo a evoluo a que se previa
ara a doena pr-existente, mas sendo o intervalo evolutivo encurtado.
Agravamento - passagem de um estado patolgico conhecido de uma situao
determinada para uma de maior gravidade.
Temos de responder a 3 questes quando estamos em estado anterior: qual seria a
evoluo decorrente do evento sem o estado anterior? Qual seria a evoluo
do estado anterior sem o traumatismo? Qual foi a evoluo resultante do
complexo estado anterior-traumatismo (evento)?
Aspectos particulares:
Como avaliar? Quando estamos a valorar o estado anterior, em grande medida, no
mbito da avaliao do direito corporal, a avaliao depende do ramo em que a
percia se processa. No mbito do direito do trabalho, esto legalmente definidas e
publicadas regras que devem ser aplicadas quando se verifique a existncia de
estado anterior, o que no sucede no campo de avaliao do dano corporal de
natureza insuscetvel.

Diana Simes

Lei 98/2009 de 4/9 art. 11
Regra: quando uma leso ou doena que consequncia do traumatismo agravada
pelo estado anterior, leso ou doena pr-existente, ento a incapacidade avaliar-
se- como se tudo tivesse resultado do traumatismo, salvo se pela leso se o
sinistrado j tenha sido encontrado.
Num caso de incapacidade permanente interior, a reparao apenas a
correspondente diferena entre a incapacidade anterior e a actual, a que for
calculada como se tudo tivesse resultado do traumatismo. O coeficiente da
incapacidade global no ser calculado pela capacidade integral, 100 por cento, mas
pela capacidade restante do individuo. Exemplo: se j havia capacidade
permanente anterior de 30 por centro, e se num acidente actual teve duas sequelas
de 10 e 5 por cento, calcula-se a partir de 70 por cento.
Direito civil - assuno de uma metodologia autnoma o que caracteriza a
avaliao do dano de natureza cvel. Usamos uma metodologia autnoma para
avaliao do dano corporal. H normas que no admitem que dois peritos possam
avaliar um individuo de forma diferente. Por esse motivo, interessa nos sobretudo
os casos em que as leses provocam um agravamento do ltimo estado anterior ou
em que este influencia negativamente a normal evoluo das primeiras.
O estado anterior que altera a evoluo das leses no sentido positivo (melhoria)
por razoes obvias no merece valorizao mdico legal. O atleta se recuperou mais
facilmente isso no altera nada.
Quando estamos perante situaes de concausas pr-existentes fisiolgicas (no
devem ser atendidas pericialmente) deve avaliar-se o nexo de causalidade total e
imputadas na totalidade ao evento traumtico. Exemplo: uma pessoa idosa que tem
consequncias naturais do envelhecimento poder ter uma consolidao mais tardia
de leses e ter diabetes que aumenta aparecimento de sequelas, ou ento, crianas
recm nascidas. O que no justo que a faixa etria ou condio excluir um
atraso de crescimento por ser criana pois isso tem de ser valorizado,
independentemente de ser criana. No idoso a mesma coisa, no se exclui a
valorao de uma consolidao mais tardia por ser idoso.
No caso de uma gravida, no podemos excluir complicaes hipertensivas pela sua
gravidez.
Concausas preexistentes fisiolgicas no devero ser atendveis parcialmente.
Trs situaes distintas:

Diana Simes

1. Evento traumtico no agravou o estado anterior, nem este teve
influncia negativa sobre as consequncias daquele.
Examinado que j no possua o membro superior direito data do acidente
fratura do brao esquerdo imobilizao do membro. H uma interferncia no
dfice funcional temporrio. Ele no tinha um membro superior direito e fez uma
fratura do brao esquerdo. o parmetro avaliado em direito civil em termos
temporrios e corresponde ao perodo em que esteve limitado a fazer as atividades
da vida diria (higiene pessoal; vestir-se) at ao dia em que a leso est
consolidada esse tempo ser denominado pelo parmetro dfice funcional
temporrio.
Teremos de o avaliar apenas pela fratura do brao como se no existisse
amputao do membro superior. Aqui ou se fazia esta avaliao como se no
houvesse estado anterior; ou como um todo, ou ainda, por uma situao intermdia.
Deve-se apenas valorizar as leses resultantes do traumatismo craniano,
considerando que o examinado no apresenta leses anteriores.
Se o lesado era telefonista a data do acidente atendendo o telefone apenas com a
mo esquerda e sobre fratura no brao a repercusso temporria na actividade
profissional outro parmetro usado para avaliar a incapacidade aqui no se faz o
mesmo raciocnio porque, aqui, esta repercusso refere-se actividade temporal e
pensamos na pessoa como um todo repercusso temporria na actividade
profissional total com as limitaes inerentes a quem s apresentava um membro
superior
Exemplo 3 mesmo sinistrado temos de avaliar outros parmetros: quantum doloris
(apenas ao sofrimento resultante do traumatismo em apreo);dano esttico
(apenas s sequelas resultantes do traumatismo); dfice funcional permanente
(atenuao semelhante j efectuada para o defice funcional temporrio
portanto, independentemente da amputao anterior ao MSD); repercusso
permanente nas actividades profissionais (aproximamo-nos direito do trabalho e
usamos a capacidade restante as sequelas resultantes do acidente so
impeditivas do exerccio da sua profisso, atendendo as limitaes inerentes
falta de um membro superior, que j apresentava data do traumatismo). Temos
ainda represso nas actividades desportivas, lucidas e lazer (consideram-se apenas
as sequelas resultantes do traumatismo em apreo, olhando para o estado anterior
e ter de ser significativamente valorado, de forma personalizada e
individualizada. Este parmetro, de tal modo personalizado que ainda mais se
justifica uma avaliao personalizada)

Diana Simes

2. O estado anterior teve influncia negativa sobre as consequncias do
evento traumtico
S no valorizar o que for devido exclusivamente influncia do estado anterior. O
estado anterior interfere sobre a normal situao do estado anterior. Por exemplo,
num individuo normal, o traumatismo no provocada danos mas como j havia uma
situao anterior agravou o estado do paciente ou provocou a leso aqui deve-se
valorar o facto de haver uma infeo na diabetes.
3. O traumatismo agravou o estado anterior ou exteriorizou uma patologia
latente.
Se o traumatismo agrava o estado anterior:
O acidente anterior teria j uma avaliao pericial de dito civil
Um individuo era portador de artrose ps traumtica a nvel do joelho direito,
tendo sido proposta uma APIFP de 10 pontos e apos o segundo traumatismo, que
agrava a artrose, valorizada com 30 pontos a agravamento atribudo ao 2
traumatismo de 20 pontos: 30 10.
O acidente/doena anterior teria j uma avaliao pericial em dto do
trabalho
No podemos fazer a subtrao idntica da situao mxima porque h tabelas
diferentes.
Sequelas de acidente/doena anterior sem qualquer avaliao pericial.
Est em aberto.

14 Novembro 2013

Cadeia de custdia em toxicologia forense
A cadeia de custdia serve para garantir so viveis todas as provas, ou seja,
temos de ter a certeza que o resultado que nos dado fidedigno. A existncia de
uma cadeia de custdia um processo usado para manter e documentar a histria
cronolgica da evidncia, para garantir a idoneidade e a rastreabilidade das
evidncias utilizadas em processos judiciais.

Diana Simes

Com autos de ocorrncia que tm de ser mencionados no relatrio o advogado de
defesa pode requerer a presena do perito em tribunal e arguir a violao da
cadeia de custdia.
Na cadeia de custdia h vrios passos e esta altera consoante as reas de
medicina legal, consoante o que se faa. Por exemplo, quanto gentica, no exame
do local, os cuidados a ter so maiores porque no pode haver contaminao da
amostra mas em toxicologia isto j no tao exigente, ou seja, o cuidado no tao
profundo como na gentica.
O que mais importa ter noo que desde que se faz a recolha da amostra at ao
seu processamento, temos de respeitar uma serie de passos que nos do garantias
que no houve violao:
1) Colheita das amostras para anlise teremos de saber que amostras
que se colhem. Toda a recolha desde o tipo de amostra at quantidade
importante. Muitas vezes no h determinadas analises porque no h
amostra possvel.
Muitas das situaes no tm amostra para fazer pelo que o tribunal no pode
ficar retido no caso por no haver amostra do cadver.
2) Acondicionamento das amostras hoje temos uma uniformizao de
meios de acondicionamento. H tubos de vrias dimenses para permitir
todas as de forma a que no seja gigantesca ou absurda.
3) Transporte das amostras existe e tem de ser avaliado. Toda a
toxicologia dos aores e madeira processada aqui, nos servios do
centro.
Depois de isto tudo, a amostra entra no servio e temos de verificar se as
amostras esto frescas e temos de registar. Coimbra certificada tal como lisboa
e em sede de tribunal, pelo menos, est tudo documentado e registado num
processo informtico ligado s trs delegaes, o que permite esta uniformizao.
Violao de cadeia de custdia - exemplos frascos de mel com restos de amostra.
Mesmo com os tubos que dispomos hoje, h alguns problemas todos os tubos tm
um involucro e um contentor, o invlucro serve para proteo relativamente s
pancadas que possa sofrer em transporte se o tubo partir e o sangue passar para
o involucro, este no tem anti coagulante e aqui inviabiliza-se partida, as anlises
respeitantes ao lcool, mas por exemplo no inviabiliza quanto a substancias
txicas.

Diana Simes

A violao da cadeia de custdia pode deitar a baixo um processo em casos de
lcool ou em casos de contaminao.
Concluses: a cadeia de custdia pretende que se tenha um controlo de tudo o que
se fez e que todo o resultado dado feito com confiana e com certeza.
necessrio fazer uma colheita adequada a cada tipo de anlise, usar contentores
adequados a cada tipo de amostra que deve vir fechado e selado, mantido ao abrigo
da luz e a baixas temperaturas. As requisies devem ser devidamente
preenchidas e conter etiquetas com identificao inequvoca, contedo,
provenincia e data/hora da colheita.
Drogas de Abuso:
Estas explicam muitos dos resultados das relaes interpessoais mas na verdade
elas podem fazer com que as pessoas tenham mais capacidade de a pessoa se
meter com outro mas no dia seguinte pode no se recordar de nada.
O problema mais grave disto todo um tringulo amoroso que estas substncias
levam: dependncia fsica, dependncia psquica e tolerncia. H substancias que
levam a mais dependncia fsica e psquica do que outras. A dependncia psquica
leva muito a comportamentos de risco, para roubar. A tolerncia poder ser
perdida quando se est sem os efeitos de droga.
Esta tolerncia e a cascata de acontecimentos faz com que tenhamos vrios tipos
de consumidores: experimentais; ocasionais; habituais; compulsivos e dependentes.
Dentro destas substncias h um grupo chamado, depressores, tem opiceos por
trs, so substncias extradas naturalmente (opiceos, cocana e estaminoides).
O pio extrado do fruto verde da papilioncea. Esta substncia foi a primeira
que apareceu em termos de isolamento e tem uma potncia muito forte, no s
emprega ilicitamente, pois a morfina pode ser usada ilicitamente se for empregue
em droga de rua mas tambm pode ser usada terapeuticamente em ps
operatrios. Um individuo com acidente de viao, se a toxicologia der resultado de
morfina completamente diferente do resultado de um resultado de morfina
resultado de uma injeco para amputar uma perna. No primeiro caso sancionado
e no outro no ser. H outro problema, esta denominada a me e a herona
madrasta mas quem mata a morfina. A herona madrasta passa bem a barreira
mato enceflica e transforma-se la em morfina e outros compostos e esta que
mata destruindo a todo o sistema.

Diana Simes

As substncias das smart shops so modificaes de uma substancia natural
transformando-a numa bem pior. A venda clandestina mais grave do que os
canabinoides normais.
Na medicina legal temos outro problema: a codena pode existir com grande
probabilidade pois a maior parte dos xaropes para a tosse tm codena porque a
grande aco destes compostos a depresso do sistema central e dos fundos
respiratrios. Esta substancia, dentro do cdigo da estrada na est la para ser
sancionada mas esta no nosso organismo transforma-se em morfina, que avaliada
e alvo de sano no cdigo da estrada.
Outra problemtica ainda que a herona ilegal transforma-se no organismo em 6
monxidos de morfina e se s tivermos estes 6 monxidos, podemos dizer que um
consumo de herona e que foi muito recente. O habitual que se transforme
rapidamente em 6 monxidos de morfina e muito rapidamente em morfina.
A nvel dos cadveres, um dos exames que se procura o exame do local porque se
ele s tiver morfina, se analisarmos a colher a seringa, esses tero herona.
Quando que h overdoses? Quando que um individuo acaba por morrer?
Overdose excesso de dosagem e pode acontecer aps perodos de abstinncia;
por outros adulterantes presentes na amostra; quando surge no mercado herona
com maior grau de pureza.
Um traficante estando envolvido com policia, tem de tentar dizer que consumidor
quando h rusgas. Um traficante no sabendo uma parte da cincia, quer consumir
e ento fumam um cigarro de marijuana ou haxixe porque sabem que se usarem
outro tipo de droga mais forte podem no ter tolerncia.
Muitas vezes a droga no s droga, tem uma serie de outras circunstancias que
leva mesma finalidade, que leva a situaes de colapso.
A cocana muito importante. extrada de uma planta e vieram da Amrica do
sul, pois os indgenas mascavam-na a reduziam a fome e cansao. Esta substncia
foi isolada em 1859 por Albert Niemann. H quem apadrinhe tudo isto e um papa
concedeu uma medalha de ouro a um vinho Mariani e includo na coca-cola de
outros tempos porque tinha coca na sua constituio.
H vrias formas de consumo da cocana a via oral e inalatria so as mais
utilizadas, ainda que tambm haja a via injetvel e ouve um responsvel pelo
aumento de cocana no nosso pas, que foi o craque, uma forma de consumo muito
mais barata. Isto esfregado nos dentes e pode deixar vestgios em termos
cadavricos do seu consumo.

Diana Simes

Com a injeco, os efeitos so muito mais rpidos, porm, um individuo acha que os
efeitos duram assim pouco tempo, mas no significa que a droga no esteja no
sistema. Se falarmos de snifar, essa via de administrao tem barreiras at que
chegue ao sangue, e por isso, os efeitos chegam mais tarde mas duram mais tempo
e o mesmo acontece por via oral.
O consumo de droga comea a ser elitizado pelo consumo abusivo de figuras
pblicas. O problema do fenmeno que o consumo que leva ao fenmeno faz um
consumo continuado e mata porque vai massacrando ao ponto em que temos mais
figuras publicas a consumir.
Habito externo da cocana eroses do esmalta, calo na ultima falange; midrase,
sinais de punes venosas recentes, equimoses, necrose.
Alucinognios canabinoides esta planta d-se em vrios climas hoje, apesar de
originria asia central. O consumo que existia antigamente era diferente porque a
percentagem de thc no tem nada a ver como existia antigamente. Aqui h consumo
de haxixe, marijuana (erva), resina, leo mas a maior via por via respiratria
atravs do cigarro.
Todas as concentraes tm a ver com a experiencia do fumador, com a dose, a
tcnica, via de administrao. No h mortes de canabinoides por si s, mas h
mortes por canabnoides com outras substncias; a conduzir ou a trabalhar.
O THC o principio activo e primrio e como sendo activo, qualquer substncia no
organismo algo se sano mas este composto transforma-se em THC OH que
ainda composto activo e como tal se existir no corpo mesmo em concentrao
mnima, alvo de sano. Quando se fuma, o pico mximo de concentrao
atingido cerca de apos 10 min e numa mdia de duas horas. Quando aparece THC
COH no se pode nada dizer quanto ao estado de influncia porque, imagine-se
que as 7h se fuma um charro e a pessoa vem de carro e a polcia manda logo parar,
pelas 9:30h o que apanham em sangue thc oh est com influncia mas no
sancionvel. Imagine-se que se fumou ontem o charro e se apenas habitual fumar
de vez em quando, hoje de manha o polcia manda parar e analisa thc coh e a pessoa
no est em influncia. Se consumidor habitual, o thc transforma-se em thc coh
e ele liberta-se para a corrente sangunea e parece que foi no momento, ou seja, na
presena deste cido, no se pode dizer que esta sob efeitos mas na presena dos
outros 2 est sob efeitos.
Os canabinoides so as mais graves substncias que temos no mercado, parecem
no fazer mal, mas so eles que transportam para outro consumo e pela

Diana Simes

investigao das neurocincias descobriu.se que muitos quadros de esquizofrenia
so desenvolvidos por consumo de cocana.
lcool Etlico
cada vez mais consumido. Este consumo transversal, cada vez maior e em
maior concentrao o que traduz um consumo crnico incrvel.
O que faz? H uma diminuio do poder de diversificar a ateno e h menor
capacidade e rapidez de deciso. H um aumento dos tempos de reaco e toda
uma descoordenao dos movimentos.
Estas fases tm uma lgica:
1 Fase de passarinho
2 Fase de leo
3 Fase do porco
O consumo exagerado leva a que haja prejuzo, mesmo que o individuo no se
aperceba. O consumo altera as capacidades cognitivas e psico-motoras.
Acidentes de viao h um factor tcnico e um factor humano.
A viso no igual consoante as substancias que se ingiram.
Temos uma lei 18/2007 de 17 de Maio que define todo o processo de fiscalizao
de lcool e substncias psico-trpicas. Esta fiscalizao pode ser feita pela GNR e
PSP em caso de lcool ou INML em caso de drogas. No caso das drogas h
obrigatoriedade de confirmao para saber o que l estava.
No podemos esquecer que a conduo tambm pode haver acidentes por
medicamentos.
Preocupa-nos toda a parte de alcoolemia como toda a parte dos acidentes de
trabalho. O cdigo de trabalho no define claramente a determinao do lcool e
droga e infelizmente h casos de pessoas que ficam vivas e sem essa
determinao no podem funcionar o seguro de vida.
De um estudo europeu, Portugal, dentro de 18 pases da europa foi o com mais
consumo de benzodiazepinas.
Um individuo anda a conduzir vivo e tem estas determinaes e pode morrer e
nesta sequencia evento morte - autpsia, o tribunal pode querer saber quanto
tinha no momento de acidente que o clculo retrospetivo do lcool no momento do

Diana Simes

acidente e esta equao no deve ser usada quando esto em causa limites legais,
pois o beta da equao altamente varivel.
A frmula de clculo foi feita numa base terica e no deve ser utilizada jamais
quando esto em causa limites legais, ou seja, no pode pedir quando estiver em
causa acidentes de trabalho ou viao porque no fidedigno de todo.
A amostra se sangue pode ser feita a nvel perifrico mas h pessoas que quando
so cortadas a meio, apenas ficam com sangue central mas a nvel alcoolmico s
deve se recolhido mediante respeito de algumas premissas.
H ainda outro problema em casos em que no h sangue e a h de determinao
indirecta de alcoolemia pelo humor vtreo (olhos) ainda que se tenha de ter calma
com as concluses e interpretao.
A nvel subcutneo tambm preciso ter calma, pois pode dar origem a uma sntese
de etanol. No por isso de estranhar um que num caso de podrido de uma
pessoa, a determinao de alcoolemia em acidente de viao ou trabalho no deve
ser tida em conta porque se der positivo, ter da haver discusso quanto
possibilidade de a sntese de etanol ter sido produzida ps mortem.
O servio de toxicologia tem controlos de qualidade externos e temos tido
resultados de fiabilidade e certeza.

28 Novembro 2013

Avaliao de dano corporal no mbito do direito civil
No mbito do direito civil indemniza-se uma vtima pelo sofrimento. Todas as
percias medico legais tm algo em comum, o seja, definir em termos tcnicos e
num quadro jurdico.
O que se pretende tentar restabelecer o equilbrio destrudo pelo dano e colocar
a vtima na situao em que estaria se o acto produtor das leses no tivesse
ocorrido. Sabemos que isto no fcil em dadas circunstncias pelo que se tenta
compensar a vtima com uma quantia monetria. Em direito penal, a nica
compensao para a vtima era ver o alegado agressor punido, mas em direito civil
h uma quantia monetria directa ao lesado.

Diana Simes

do senso comum que esta avaliao no simples, tem de ser ponderada, caso a
caso e exige uma certa experincia para fazer estas avaliaes de forma
equilibrada. H dois tipos de dano que podem ser reparados, danos patrimoniais e
danos no patrimoniais, sendo a diferena a quantificao em dinheiro de forma
directa ou indirecta.
Nos danos no patrimoniais, como se avaliam as dores ou um dano esttico?
Temos um dado evento traumtico e um perodo em que a pessoa est a recuperar
ativamente e a ou a pessoa curou (teve um restabelecimento total das leses no
ficando com sequelas) ou ento fica com sequelas e a teremos a consolidao
mdico-legal (momento em que na sequencia de um estado transitrio que constitui
o perodo de cuidados, a lesado se fixa e toma um caracter permanente, de tal
forma que qualquer tratamento no mais necessrio a no ser para evitar um
agravamento (dado no ser de esperar qualquer melhoria aprecivel) e em que
possvel apreciar um determinado prejuzo definitivo).
H situaes em que se recomenda fazerem-se sesses regulares de fisioterapia
para ajudar a no piorar a situao mas o dano j permanente.
Sob o ponto de vista formal, o perito prope e o juiz fixa. A concluso sobre a data
de consolidao deve apontar para uma data, isto , propor uma data flexvel.
Temos danos temporrios, e danos permanentes. Nos primeiros avaliamos o dfice
funciona, temporrio, o quantum doloris e repercusso temporria na actividade
proporcional.
Comeando pelos danos temporrios:
Dfice funcional temporrio: total ou parcial, so actividades comuns a
todos ns, so actividades normais do nosso dia-a-dia. Se tiver no hospital
ou em casa acamada ou repouso absoluto a incapacidade total e h
incapacidade imparcial quando as coisas so feitas mas de forma pouca
autonoma.
Repercusso temporria na actividade profissional: aqui poderemos
alterar as concluses adaptando caso a caso. Estas so especficas de cada
pessoa.
Os dois perodos diferentes destas actividades, somados vo dar a mesma coisa,
agora o total e parcial de cada um que podem variar.
Quantum doloris quantificao da dor da pessoa. Pretende-se avaliar as
dores fsicas e orgnicas como toda a dor psico-gnica envolvida nisto,
sendo uma valorizao muito subjectiva.

Diana Simes

H pessoas que consciente ou inconscientemente tentar exagerar o seu sofrimento
e aqui tem de haver uma avaliao caso a caso, pedindo colaborao aos psiquiatras
forenses.
Sabe-se que h dores mais graves que outras, por exemplo, uma fractuara exposta
uma situao medicamente mais dolorosa do que quando osso fica no lugar. Temos
tambm de ter em conta a evoluo das leses. H escalas de avaliao de
intensidade da dor, sendo a escala quantitativa e no qualitativa.
Quando se avalia a dor como dano permanente? A dor avaliada dentro da
incapacidade permanente da pessoa e no integradas como quantum doloris.
Dentro da incapacidade permanente, temos uma situao j consolidada.
H 6 parmetros que se avaliam e no os avaliamos todos se as pessoas os no
tiverem como sequelas:
Dfice funcional permanente da integridade fsico-psquica recorremos
a uma tabela. A pessoa na sua integridade fsica total tem um nmero de
pontos e esses so distribudos por todas as leses.
Em relao ao dano futuro, antigamente era valorizado situao que
inevitavelmente ser agravada. Hoje j no damos essa valorao o que se faz
dar a possibilidade de quando isso decorrer, a pessoa poder abrir novo processo.
Repercusso permanente na actividade profissional: no tem nada a ver
com o direito do trabalho, mas so coisas diferentes aqui avalia-se em
pontos e no em percentagem.
Dano esttico: tem de haver uma avaliao esttica e dinmica.
Repercusso permanente nas actividades desportivas e de lazer
impossibilidade estrita e especfica para a vtima de se dedicar a certas
actividades ldicas, de lazer e de convvio social, que exercia de forma
regular e que para ela representava um amplo e manifesto espao de
gratificao e realizao.
Se a pessoa no tinha hobbies, ento este parmetro no avaliado.
Repercusso permanente na actividade sexual deve pronunciar-se acerca
da sua limitao secual, totsl ou parcial.
Dependncias: estas podem ser tcnicas, medicamentosas ou tratamentos
de fisioterapia.
Relatrio mdico-legal tem de ser o mais completo possvel de forma a permitir
a compreenso do prejuzo real.

Diana Simes

Deve conter preambulo, informao, estado actual, discusso (o ponto mais
importante do nosso relatrio) e concluses. Todo o relatrio deve ser lido e no s
as concluses.
Na informao deve ser contada a histria do evento (para poder ser estabelecido
o nexo de causalidade entre as leses e o acidente. Contudo no podemos esquecer
o estado anterior), devem constar os dados documentais (a sua recolha
fundamental, so eles que fornecem a prova do dano e que permitem conjugados
com o resultado do exame feito pelo perito mdico, o estabelecimento do nexo de
causalidade) e os antecedentes.
Quanto s concluses, aqui feita a avaliao em dinheiro.

29 Novembro 2013

Gentica forense criminalstica e identificao
Podemos resumir as colheitas a trs cuidados:
1 Evitar a degradao do ADN
2 - Evitar a contaminao com outro ADN
3 Manter a cadeia de custdia
Pensando nestas 3 coisas, faremos uma colheita bem feita.
Como evitar a degradao do ADN? Este degrada-se por pulao bacteriana, ou
seja, as bactrias destroem o ADN, e para tal devemos evitar a proliferao de
bactrias evitando o calor e a humidade. Se a mancha de sangue for hmida,
devemos secar com secador de ar frio. Devemos colocar dentro de um envelope de
papel pois o saco plstico favorece mais a humidade.
Como evitar contaminao com outro ADN? As fontes habituais que podem
contaminar aquele ADN o ADN da prpria pessoa que est a fazer a colheita, que
ser fresco de maior quantidade e pode transtornar a colheita. Assim, deve-se
usar mascaras, toucas de cabelo, luvas. A outra fonte de contaminao com ADN
de mostras diferentes, por exemplo, num acidente de viao com vrias vtimas.
Por exemplo em crimes sexuais, devemos usar utenslios diferentes de colheita
para colheita, mudar as luvas e colocas as amostras em recipientes separados

Diana Simes

Como manter a cadeia de custdia? Temos de garantir que aquela amostra
colhida corresponde ao perfil gentico que sair no relatrio final.
Basta que haja aquela possibilidade, ainda que pequena para que a amostra tenha
sido violada para a invalidar.
Em resumo, devemos evitar estas 3 situaes pois assim a colheita ser perfeita.
H muitos vestgios:
Exame do local, da vtima e do agressor.
Tipos de vestgios mais frequentes:
Manchas de sangue
Manchas de esperma
Pelos
Saliva
Dentes
Outras manchas
Roupas:
Inspecionar
Fotografar
Proteger as reas manchadas
Secar as manchas
Iluminar com luz ultravioleta ou laser porem tem de se ter cuidado porque
algumas delas destroem o ADN
Retirar as peas ou recortar
Separar as peas cada pea vai para um involucro diferente para no
contaminar
Introduzir invlucros de papel
Colheitas de cadver:
Cabea
o Colheita a nvel de boca/Dentes
Mordeduras
Mos
o Proteco dos vestgios
Perneo
o Penteado na regia pbica
o Colheita de pelos para comparao

Diana Simes

o Colheitas vaginais e anais
Se o objectivo for identificar o cadver, a regra geral usar o sangue se estiver
fresco mas se estiver em degradao teremos de ir ao musculo, prstata ou tero
e depois, se a degradao j for mais avanada, usamos os dentes, pelos e cabelos
e ossos longos.
Quanto colheita de manchas, devemos:
Fotografar a mancha (e marcar a sua localizao)
o perito que extrai a mancha
Mandar a pea inteira mas, no sendo possvel, se for absorvente, usa-se
algodo humedecido com gua destilada mas se no for absorvente, devemos
raspar com o bisturi.
Uso de luvas descartveis
Deixar secar as peas hmidas
Agresses sexuais, evitar:
Destruir peas de roupa
Lavar peas de roupa
Tomar banho
Atrasar a observao medica
Possibilidades de utilizao:
Smen na cavidade bucal ou anal, apenas se conserva horas porque se a
pessoa se deambular poder j no ter smen
Smen na cavidade vaginal: horas
Manchas de sangue: anos
Manchas de esperma: anos

1. Valorizao da prova em criminalstica
Se uma mancha for 7-8 e uma mancha 7-9 garante-se que a segunda no pertence
aquela pessoa mas se houver duas manchas iguais, no conseguimos garantir que
sejam manchas da mesma pessoa. Quanto mais raro for o perfil 7-9 na populao
mais provvel que seja daquele suspeito. Se o perfil for muito frequente na
populao pode ser daquele sujeito ou de outro. Assim, teremos de saber
previamente o que raro ou frequente na populao mas ainda assim nunca se
poder ter 100% de certeza que uma determinada mancha pertence a uma

Diana Simes

determinada pessoa, s assim ser possvel se estudarmos a gentica de toda a
populao mundial.
Muitas vezes, ter um relatrio com 9.99999 de probabilidade, isso ser mais
credvel do que 50 testemunhas a invocar um facto.
Temos de ver a importncia da prova porque quanto a uma mostra, esta mais
importante do que por exemplo, se numa autopsia se concluir que se morreu de
enfarte do miocrdio a veracidade depender do quo bom ou mau for o perito.
A gentica nunca tira concluses, so os magistrados que do prova o valor que
entenderem.
Como valorizar a prova?
A primeira forma d valorizao foi em termos de frequncias, por exemplo, perfil
gentico de 2-4 e sujeito com perfil gentico de 2-4. Se possuem este gentipo
uma em cada 100 pessoas.
Falacia da acusao:
A forma de apresentar hoje o resultado : LR (likelihood ratio) probabilidade do
resultado se a mancha for do suspeito a dividir pela probabilidade do resultado se
a mancha for de outro homem.
Exemplo: se a frequncia do gentipo da poluo igual a 5%, o LR h-de ser igual
a 1 a dividir por o,oo5 e teria o valor de 20.
A escala de Evett traduz o valor equitativo.
Alm do ADN autossmico, podemos estudar o cromossmico.
O cromossoma Y s existe nos homens, este d para estudar a paternidade? Sim,
em crianas de sexo feminino. Em investigaes de maternidade nunca se pode
fazer estas investigaes.
Em crimes sexuais, o cromossoma Y muito importante. Normalmente as vtimas
so femininas e encontraremos, na mistura, vrios alelos. Estudando o cromossoma
Y, como a vtima no tem, ajuda a estudar a situao.
Quanto ao ADN mitocondrial, este est fora do ncleo das clulas e est muito
repetido em cada clula e ainda mais pequeno que os cromossomas. Quando h
degradao do ADN, podemos j no conseguir estudar o ADN dos cromossomas
mas conseguimos estudar o mitocondrial, isto , muito importante quando o
material biolgico est muito degradado e importante tambm se temos cabelos,

Diana Simes

porque estes se forem arrancados tm raiz, mas um cabelo cortado no tem ncleo
pq ele est na raiz mas a haste do cabelo tem ADN mitocondrial.
O ADN mitocondrial que todos nos temos vem da me, da que s sirva para fazer
investigao maternidade. Este existe nos homens e mulheres mas transmitido
pela via materna. Por isso que muitas vezes, os pais que esto divorciados e o pai
aproveita o tempo que est com a criana e corta o cabelo para fazer investigao
da paternidade, este no d, dar sempre o ADN da me.
No havendo mutaes, o ADN do cromossoma Y de um individuo ser igual ao do
pai ou avo paterno, ou seja, se houver um crime sexual e um suspeito e uma mancha
de smen diferente da do individuo, diz-se ao tribunal que no foi ele, mas se for
igual pode ter sido o suspeito, o irmo, o pai, um tia, que tem o mesmo cromossoma
Y. Este cromossoma Y muito importante para escolher mas para incluir tem o
problema de incluir toda a gente com ele na famlia, salvo mutao.
O mesmo se passa com o ADN mitocondrial, ou seja, todas as descendentes
daquela linhagem matria tm ADN mitocondrial.

05 Dezembro 2013

2. Avaliao e reparao do Dano em acidentes de trabalho
Todos os naos morrem 5 500 pessoas na unio europeia, vtimas de
acidentes de trabalho. O nmero de acidentes de trabalho que resulta
em mais do que 3 dias de ausncia do trabalho superior a cerca de
146 milhes de dias de trabalhos perdidos. O problema coloca-se com
particular incidncia nas pequenas e mdias empresas (PMEs).
A rea de segurana e preveno est a decair um pouco com esta
crise, o que problemtico e que poder traduzir-se numa fase menos
boa nesta rea.
Portugal tem a taxa de acidentes de trabalho superior europa.
Um estudo feito a nivel nacional diz que s depois de o acidente
ocorrer que as pessoas pensam que pode bater lhes porta. S

Diana Simes

depois do acidente por parte da empresa que o aumento das
alteraes de segurana cresceu mas apenas em 12%. Por outro lado,
mais significativamente diz que 40% dos sinistrados julga que o
acidente podia ser evitado por maior ateno e segurana, dai que se
fale de preveno e consciencializao.
Conceito de acidente de trabalho: art. 8 da lei de acidentes de
trabalho, lei 98/2009 acidente de trabalho o acidente que se
verifique no local e tempo de trabalho e produza directa ou
indiretamente leso corporal, perturbao funcional, ou doena de
que resulte a morte ou a reduo da capacidade de trabalho ou de
ganho da vtima.
No trajecto normalmente utilizado e durante o perodo de tempo
gasto, ou quando haja desvios ou interrupes motivadas, por
necessidades atendveis, fora maior ou caso fortuito. Ou seja, nem
todos os acidentes de viao de casa para trabalho so acidentes de
trabalho, isto , se se fizer um desvio para levar algum a algum stio
e nesse desvio ocorrer um acidente, j no ser de trabalho mas sim
interesse pessoal art. 9
Nexo causalidade mdico diferente de nexo de causalidade jurdico.
No podemos misturar conceitos e o mdico no pode avaliar
pressupondo coisas que no aconteceram ou pressupondo coisas da
qual no tem dados.
Reparao: art. 23 e 25
Em espcie:
1. Assistncia mdica e medicamentos
2. Assistncia farmacutica
3. Enfermagem
4. Hospitalizao e tratamentos termais
5. Hospedagem

Diana Simes

6. Transporte (para observao, tratamento ou comparncia a
actos judiciais)
7. Adequados aparelhos de prtese, orttese e ortopedia (sua
reparao e renovao)
8. Reabilitao
Em dinheiro:
3. Incapacidade temporria absoluta
4. Incapacidade temporria permanente
5. Indemnizao em capital ou penso, em caso de Incapacidade
permanente
6. Penses aos familiares
7. Hospedagem
8. Subsdios de elevada incapacidade permanente. Re-adapatao
de habitao.
Avaliao do dano corporal no direito do trabalho, mas para alm do
direito civil e direito penal, h tambm avaliao do dano para a
avaliao em segurana social, em iseno fiscal e deficientes
motores.
H quesitos sem cabimento no tipo de avaliao, h coisas avaliadas
em civil que no so avaliadas em trabalho e se estivermos a fazer
este tipo de percia medica no podemos ter em linha de conta os
parmetros
Isto tem sempre um tronco comum, a peritagem mdico-legal mas a
metodologia, regras e parmetros so diferentes consoante o tipo de
avaliao.
Converter danos em indemnizaes no em nenhuma circunstncia,
tarefa fcil mas as dificuldades aumentam significativamente quando
se trata de danos atinentes a aspectos ou facetas da pessoa, ainda
por cima, quando tais aspectos no so objecto de reconhecimento

Diana Simes

humano. Aqui a avaliao feita em percentagem e este valor entra
numa frmula que dar aso ao clculo da indemnizao.
Pedimos que o perito tenha caractersticas de preparao medica,
conhecimentos jurdicos domnio da peritagem mdico-legal e
condies naturais.
No direito do trabalho, o objectivo da indemnizao a pretenso de
compensar a incapacidade de ganho diferentemente do direito civil
onde a reparao do dano integral (danos patrimoniais referencial
econmico direto e danos no patrimoniais dor, dano esttico e
prejuzo em actividades de lazer) e estes no so avaliados no mbito
do direito de trabalho. Ou seja, grosso modo, o trabalho no
contempla danos subjetivos.
Limitao dos danos reparveis:
Apenas a incapacidade para o trabalho e para o trabalho tal como ele
era no dia do acidente.
Pode concorrer com outras linhas de responsabilidade, ou seja, a
vtima pode ser titular de mais de um direito de reparao e o mesmo
dano s pode ser reparado uma vez, apesar de poder haver vrios
processos.
Por vezes, acontece que a pessoa quando chega, j no tem a mesma
actividade profissional a no se entra em linha de conta com o
trabalho actual mas com a repercusso que a sequela tinha no trabalho
anterior. A seguradora responsabiliza-se pela situao data em que
o acidente ocorreu at porque os seguros podem ser diferentes
consoante o tipo de actividade.
O conceito de incapacidade temporria o mesmo mas em civil fala-se
de actividades genricas e diferenciadas a aqui fala-se no mbito da
actividade profissional. Porque uma incapacidade temporria?
Esperamos que no seja a situao definitiva que o sinistrado vai
ficar. Exemplo: acidente com fratura no joelho, internada e operada

Diana Simes

no hospital e sai e passa a frequentar consultas externas durante
este perodo, no se sabe que sequelas iro ficar e enquanto no se
chegar ao momento de no haver possvel cura, deixa de haver
tratamentos e passa a haver incapacidade permanente.
No final no tratamento podemos ter cura ou dano permanente e isto
que acontece aqui pode ser importante porque a partir dessa data
que se comea a contar a indemnizao.
Temos que, durante o perodo que vai desde o acidente de trabalho
at aquele momento, temos uma incapacidade de trabalho temporria
que pode ser absoluta ou pode ser uma incapacidade temporria
parcial. Em trabalho precisamos de graduar tudo isto em termos de
percentagem porque isto traduz-se em pagamento e quem vai pagar o
ordenado a companhia de seguros por isso a responsabilidade passa
para esta, ou seja, se for uma ITA, a companhia paga o salario
integralmente e se for uma ITP a companhia paga uma parte e a
empresa a restante. Normalmente este +e o grande momento de
conflito, o momento em que as pessoas passam de ITA para ITP - a
tendncia de a entidade patronal no ter razo para retornar ara a
companhia de seguros pois tambm no esta a pagar o ordenado em
completo.
Se curou acaba o processo, se no curou, fica com um dano
permanente e este pode ser uma incapacidade permanente parcial
(como a pessoa j est a trabalhar, recebe uma indemnizao pela
incapacidade com que vai ficar aqui, at 30% a indemnizao pode
ser dada de uma s vez por capital que depende do ordenado, idade e
profisso do sinistrado e em caso de incapacidade acima de 30%, esta
pode ser por penso); incapacidade permanente absoluta para o
trabalho habitual (quando a pessoa no puder exercer mais a sua
actividade profissional exemplo: pianista de profisso no relatrio
diz-se que a pessoa tem IPATH mas ele pode exercer outras
actividades e para essas ter uma IPP de determinada percentagem
isto traduz-se em das coisas: o valor de indemnizao que vai receber

Diana Simes

completamente diferente, o valor da IPATH de 100% mas tem de
ser calculado com base na percentagem de IPP e, por outro lado, nunca
mais poder exercer essa actividade profissional anterior.) e
finalmente incapacidade permanente absoluta para todo e qualquer
trabalho.
Em trabalho, o processo tendencionalmente gratuito para o
trabalhador e a companhia tem de comunicar ao tribunal de trabalho a
situao do acidente.
As incapacidades permanentes dever ser participadas aos tribunais de
trabalho at 8 dias, a contar da cura da clinica, por escrito. As
mortes, imediatamente, por telecpia ou outra via de registo escrito
de mensagens com o mesmo efeito, o que no invalida a participao
formal, no prazo de 8 dias, a contar do falecimento. As incapacidades
temporrias superiores a 12 meses, por escrito, no prazo de 8 dias a
contar da sua verificao. Esta pessoa tem um direito de avaliao por
um 3 mdico que no nem o particular nem o da companhia de
seguros.
Esta participao feita sempre que haja um perodo de incapacidade
permanente ou incapacidade temporria.
Se a companhia de seguros no comunicar ao Tribunal de trabalho
ter coimas por isso mas se assim acontecer o prprio trabalhador
pode dirigir-se ao tribunal, ele prprio sem custos por isso.
1 - Fase conciliatria tem direito a ter uma outra avaliao mas aqui
h acordo entre as 3 partes, a companhia de seguros o empregador e
o sinistrado e isto diferente da 2 fase contenciosa, aqui h conflito
entre a companhia de seguros e o parecer mdico - aqui haver uma
junta mdica constituda por 3 mdicos e da deciso desta junta
mdica sair o valor definitivo. Normalmente o mdico da companhia
de seguros pago pela prpria, e quanto ao mdico do sinistrado se
for da medicina legal, este pode ser pago pelo tribunal mas se quiser
um mdico especfico, ter de lhe pagar os honorrios.

Diana Simes

Relatrio mdico-legal:
Em trabalho, no se avalia o dano futuro, ele pode ficar registado e
quando tal dano ocorrer o sinistrado pode reabrir o processo em
tribunal de trabalho.
dever do mdico escrever no relatrio as situaes que em tempos
futuros pode degenerar em algo pior, e se ficar escrito no relatrio,
manter a relao do acidente no momento em que acontecer, se
acontecer, ficando salvaguardado.
Preambulo
Informao
O que se escreve o que o sinistrado nos conta, o que no significa
que seja a verdade. Quando a pessoa vem a primeira vez. No h
totalidade de informaes clinicas e no se sabe que leses tece
exactamente o sinistrado. Aps isto, necessrio pedir a informao
ao hospital e se no for confirmado, no se valoriza.
Danos complementares
Estado actual
Aqui as queixas tero de ser o mais descritivas possvel, deve-se
reproduzir textualmente as queixas do sinistrado e deixar bem claro
quais as repercusses das sequelas sobre actividades profissionais.
Temos tambm que diferenciar as queixas espontneas das
resultantes de um interrogatrio dirigido.
O exame objectivo dos pontos fundamentais, deve ser muito
descritivo detalhado e claro e a sua redao deve permitir a
compreenso das sequelas por parte de quem no tem formao
mdica.
Quanto aos exames complementares devemos transcrever apenas os
resultados relevantes para a avaliao em causa.
Discusso

Diana Simes

Em civil deve conter o nexo de causalidade; data da consolidao;
dfice funcional temporrio (geral e profissional, total e parcial);
quantum doloris; dano esttico; dfice funcional permanente; dano
futuro e repercusso perramente na actividade profissional e nas
actividades desportivas e lazer.
Em trabalho, as concluses so diferentes: nexo de causalidade; data
de consolidao; incapacidade temporria profissional (total e parcial)
e incapacidade profissional permanente, sempre em percentagem.
Concluses
Nas concluses ter-sede dizer se h ou no nexo de causalidade,
qual a data, quais os perodos de incapacidade e qual a incapacidade
permanente.
Para tal teremos de preencher a tabela de incapacidades.
As cicatrizes podem ser valorizadas por dois motivos: uma delas pela
limitao funcional ou ento tradues profissionais quando seja
inibida da actividade profissional que exercia.
Revises:
A reviso ter lugar quando se modifique a capacidade de ganho por
agravamento, recidiva, recada ou melhoria da leso, interveno
clinica ou aplicao de prtese ou orttese e formao ou reconverso
profissional sendo que esta ultima no tem investimento algum no
nosso pas.
Se o acidente de trabalho ocorreu antes de 2007 s se pode reabirir
o processo at 10 anos depois, quer para fazer reavaliao da IP quer
recorrer a seguradora por danos posteriores.
Quando se verifique uma modificao na incapacidade de trabalho ou
ganho, esta deve ser requerida no prazo de 10 anos apos a fixao da
penso (uma vez por semestre, nos primeiros dois anos e uma vez por

Diana Simes

ano nos restantes, ates de 2007) ou pode ser requerida uma vez em
casa ano civil, pela lei 98/2007, art. 70
Tabelas de incapacidades:
H vrias vantagens:
Mantem o equilbrio e a harmonia (permitem a uniformizao de
critrios igualdade de tratamento para situaes
equiparveis);
Controlam a indisciplina/subjetividade do perito;
Facilitam acordos extrajudiciais;
Os coeficientes de incapacidade arbitrrios tm um valor
indicativo
H desvantagens:
Valorizam as sequelas de forma imprecisa, acautelando pouco
rigor cientfico
Etc.
A tabela tem 16 captulos e no captulo XII fala-se de incapacidades
de rgos genitais masculinos.
A tabela nacional de incapacidades pode-nos trazer tomadas de
decises. Na tabela antiga, este factor de bonificao de 1,5
contabilizado de forma diferente.
06 Dezembro 2013

Violncia domstica e maus tratos infantis

Violncia domstica igual a um problema social. Esta um crime
pblico. Art. 152-A Cdigo Penal maus tratos
Remisso para crimes sexuais.

Diana Simes

Maus tratos em crianas
Suspeitar em caso de:
Inadequao ou ausncia de explicaes; tempo de evoluo e atraso
na procura de assistncia; leses em diferentes estdios de evoluo;
leses em locais pouco comuns aos traumatismos de natureza
acidental; leses em diferentes localizaes; leses figuradas; leses
com determinadas caractersticas e reflexos de defesa.
Shaken baby sindrom a criana est a chorar desesperadamente, o
adulto no est com pacincia, agita a criana e ela pode morrer
Maus tratos em idosos vtimas silenciosas
13 Dezembro 2013

Acidentes de Viao
Identificao
LR uma comparao entre a probabilidade daquele perfil pertencer aquela pessoa
quando comparado com uma outra pessoa qualquer, pelo que, quanto mais frequente
for o perfil na populao mais baixo o LR. Em medicina forense, nunca termos
100% de certeza.
Quem ia a conduzir? uma questo importante e a anlise do airbag muito
importante pois qd este explode, a sua anlise pode conseguir identificar o
condutor pelos vestgios encontrados.
ADN mitocondrial (existe fora do ncleo das clulas e tem origem materna mas
homens e mulheres tm ADN mitocondrial, este vem da via materna). Estando
foro do ncleo das clulas, no permite a avaliao de alguns vestgios.
Cromossoma Y? Pode ser usado nos casos de identificao. Este s existe nos
homens e serve para fazer investigao da paternidade em filhos do sexo
masculino e em crimes sexuais extremamente importante para fazer a
identificao. Este tem tambm uma grande limitao: pessoas da mesma linhagem

Diana Simes

masculina tm o mesmo cromossoma Y, ou seja, nunca temos certeza absoluta que
aquele cromossoma pertence quela pessoa em concreto. (o cromossoma identifica
a famlia e no o individuo, e depois cabe ao tribunal a decidir. Podemos ter uma
cincia muito desenvolvida mas por vezes a prova poder no relevar tanto como se
quereria).
O laboratrio nunca far estatsticas com o cromossoma Y apenas poder us-lo
para reforar ou no a concluso retirada.
O que deve ser feito primeiro, impresso digital ou colheita gentica?
Preferimos a colheita gentica preservando a impresso digital e s depois esta.
A identificao de animais que causa o acidente j comea a ser pedida
Corpos no identificados:
frequente a utilizao da gentica neste tipo de situaes. Aqui as dificuldades
dependem das circunstncias de ser um acidente aberto ou fechado. Ser mais
fcil em casos de acidentes de aviao em que se tm os dados de quem estar no
acidente e ser mais difcil nas situaes de tsunami. Quando se sabe a que
pessoas esto desaparecidas, poder-se- fazer uma pequena base de dados para
fazer identificao de objectos pessoais com corpos que forem aparecendo.
Se os corpos estiverem em bom estado e for possvel fazer impresso digital, ser
um timo mtodo. A identificao dos corpos muito importante para que as
pessoas possam fazer o luto. Contudo, no se pode dizer que um mtodo de
identificao melhor ou pior que o outro, depender da situao em que se
encontre o corpo.
Regra geral: nunca nenhum pas est preparado para uma grande catstrofe.
Teremos de colocar questes sobre a actuao e o tipo de investigao em pelo
menos 48 horas.
A presso um inimigo das percias e as pessoas no devem alterar as rotinas e
regras laboratoriais no permitindo serem afetados por essa presso. Deve evitar
se tambm a presso para a entrega imediata dos corpos, geralmente os corpos em
decomposio no acarretam riscos sade pblica, exceto se polurem agua ou
estiverem com doena infecto-contagiosa. H quem diga que o expectvel ser at
3 meses, dependendo da magnitude das circunstncias.
O tamanho mnimo dos fragmentos importante decidir, variar entre 1 a 10
centmetros; h tambm um critrio usado do tamanho de um dedo.

Diana Simes

Os tipos de comparao que se tm comparao directa (comparao do cadver
com os elementos escova de cabelo, pentes, escova de cabelo, envelopes e selos
mas teremos de ter certezas da autenticidade) e a comparao familiar das
amostras (comparao com os pais biolgicos quanto mais prximo forem os
parentes, melhor. Aqui os problemas do-se com a excluso da paternidade).
Podemos tambm ter uma comparao directa de um fragmento encontrado com
outro j encontrado.
Em algumas catstrofes, a comparao directa mais importante do que a
comparao familiar. Na rea da gentica forense devemos fazer as duas
comparaes sempre que possvel, reforando assim a concluso.
H alturas em que a gentica deixa de ser til na identificao de cadver e ter
de entrar a antropologia.

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