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MEDICINA LEGAL

PROGRMA DE MED. LEGAL PARA POLICIA


CIVIL

Contedo do edital para concurso pblico de Agente Investigativo Policia Civil
2014 da Polcia Civil de Minas Gerais.

2014
Leonardo Oliveira
Particular
02/08/2014
Sumrio
OS DOCUMENTOS MDICO LEGAIS: .......................................................................................................... 4
PARTES DO RELATRIO MDICO LEGAL .................................................................................................. 5
PERCIA MDICO LEGAL (PML) .................................................................................................................... 5
SEGREDO MDICO ........................................................................................................................................ 7
TRAUMATOLOGIA FORENSE ......................................................................................................................... 10
CAUSAS DAS LESES (DANOS) ................................................................................................................ 12
ENERGIAS QUE CAUSAM LESES ............................................................................................................ 12
ENERGIA DE ORDEM MECNICA .................................................................................................................. 12
1 - LESES PRODUZIDAS POR AO CONTUDENTE ............................................................................. 14
2 - LESES PRODUZIDAS POR AO CORTANTE (INCISA) .................................................................. 19
3 - LESES PRODUZIDAS POR AO PERFURNATE ............................................................................. 21
4 - LESES PRODUZIDAS POR AO PERFURCORTANTES ................................................................ 22
5 - LESES PERFURO-CONTUSAS ............................................................................................................ 23
5.1 - ARMAS DE FOGO ................................................................................................................................ 23
6 - LESOES PRODUZIDAS POR AO CORTOCONTUNDENTE ............................................................. 29
7. FERIDA LACERO-CONTUSA: .................................................................................................................. 30
ENERGIA DE ORDEM FSICA ......................................................................................................................... 30
TEMPERATURA (FRIO E CALOR) = queimadura ........................................................................................ 30
PRESSO ATMOSFRICA ........................................................................................................................... 31
ELETRICIDADE ............................................................................................................................................. 31
RADIOATIVIDADE ......................................................................................................................................... 32
LUZ E SOM .................................................................................................................................................... 32
ENERGIAS DE ORDEM QUMICAS ................................................................................................................. 32
ENERGIAS DE ORDEM FSICO - QUMICAS ................................................................................................. 33
ASFIXIAS: ...................................................................................................................................................... 33
MONXIDO DE CARBONO NO ORGANISMO ............................................................................................ 34
AFOGAMENTO .............................................................................................................................................. 35
MEIO PULVERULENTO (MEIO IRRESPIRAVL) ........................................................................................ 35
ENERGIAS DE ORDEM BIODINMICA ........................................................................................................... 35
ENERGIAS DE ORDEM MISTA (QUALIFICAO QUESTIONVEL) ............................................................ 35
EMBRIAGUES ALCOLICA ............................................................................................................................. 36
TANATOLOGIA FORENSE (MDICO-LEGAL) ................................................................................................ 37
TANATOLOGIA FORENSE ........................................................................................................................... 38
SEXOLOGIA FORENSE ................................................................................................................................... 40
HIMENOLOGIA .............................................................................................................................................. 40
ESTUPRO ...................................................................................................................................................... 41
GRAVIDEZ ..................................................................................................................................................... 42
PUERPRIO .................................................................................................................................................. 43
ABORTO ........................................................................................................................................................ 43
INFANTICDIO ............................................................................................................................................... 43
DISTRBIOS DA SEXUALIDADE ................................................................................................................. 44
PSICOPATOLOGIA FORENSE ........................................................................................................................ 44
IMPUTABILIDADE ......................................................................................................................................... 45
PSICOPATOLOGIAS ........................................................................................................................................ 45
SITUAES QUE ALTERAM O RESULTADO D PERCIA ............................................................................. 46
TOXOCOFILIA OU TOXICOMANIA .................................................................................................................. 46
PRINCIPAIS DORGAS: ..................................................................................................................................... 47
ANEXOS ............................................................................................................................................................ 54
ASFIXIOLOGIA .............................................................................................................................................. 54


ESTUDO DA MEDICINA LEGAL
Medicina forense ou judiciria o conjunto reconhecimento mdico e paramdico destinada a servir a rea
jurdica.
Medicina Legal o conjunto de conhecimentos mdicos, jurdicos, psquicos e biolgicos que servem para
informar a elaborao e execuo de normas que dela necessitam. Utiliza conceitos no apenas para
aplicao de leis, mas tambm para sua elaborao.
A Medicina Legal se relaciona com uma srie de cincias: sociologia, filosofia, botnica, zoologia e outras
cincias, principalmente com o direito em todas as suas reas.
A importncia desse estudo a repercusso da Medicina Legal na vida das pessoas. Tudo o que se fala em
Medicina Legal tem uma importncia decisiva na vida das pessoas. Outro aspecto da importncia da
Medicina Legal que, enquanto a Medicina comum se limita vida da pessoa, a Medicina Legal no se
restringe pessoa humana enquanto viva: comea na fecundao e no termina nunca; enquanto houver
vestgios, pode-se encontrar dados relativos vida e morte do indivduo.
O campo de atuao da Medicina Legal muito amplo, pois transcende a vida do indivduo, de forma geral e
especial.
Medicina Especial
Estuda o homem em geral: antropologia, traumatologia, asfixiologia, tanatologia, toxicologia,
infortunstica, psicologia, psiquiatria, sexologia, criminologia e vitimologia.
Antropologia
Estudo do ser humano, da sua forma. Ex.: pela forma do crnio pode-se saber o sexo, a raa do
indivduo; pelo osso fmur pode-se saber a idade do indivduo. A antropologia visa identificar restos,
fragmentos.
Traumatologia
Estudo dos traumas. Trauma tudo aquilo que, afetando o corpo humano, o vulnere. Pode ser
provocado por agentes mecnicos (atropelamento), fsicos (calor, frio, eletricidade), qumicos (txicos,
venenos, cidos), mistos (bactrias), psquicos (chantagem, ameaas que afetam a sade fsica).
Asfixiologia
Todas as hipteses em que o indivduo, submetido uma ao exterior, tem prejudicado a oxigenao
dos tecidos.
Sexologia
Atentado ao pudor, seduo, infanticdio, estupro, aborto, gravidez e algumas hipteses de anulao do
casamento.
Tanatologia
Estudo da morte: se aconteceu, quando aconteceu e o que lhe deu causa.
Toxiologia
Txicos e venenos; estuda os casos de envenenamento.
Infortunstica
Noes de medicina do trabalho, das doenas profissionais e dos acidentes de trabalho.
Psicologia
Valor da confisso, do testemunho, da negativa, para extrair a verdade.
Psiquiatria
Patologia mdico-forense; entendimento da teoria da imputabilidade.
Criminologia
Estudo do crime, do criminoso, da sociedade, da vtima e de todas as condies capazes de explicar
como e por que ocorreu o crime.
Vitimologia
Estudo da vtima; ningum totalmente isento de participao no crime que foi cometido contra ele.
Saber como, por que e quando foi cometido o crime contra determinada vtima.
OS DOCUMENTOS MDICO LEGAIS:
1. Procedncia:
1.1 - Oficial a pedido da justia
1.2 - Oficioso a pedido do interessado (atestado mdico)
2. Finalidade:
2.1 - Administrativa: licena mdica, acidente trabalho documentos que a justia exige, percia
mdica.
3. Contedo:
3.1 - Verdadeiro: tica veracidade
3.2 - Falso: falsidade (art. 299 a 304 CP)
4. Tipos de documentos mdico legais:
4.1 - Parecer: embasado na literatura cientfica, me sempre a necessidade de contato do periciando com o
periciado.
4.2 - Atestado: declarao pura e simples do fato mdico e sua consequncia (atestado mdico)
Atestado Mdico
o mais simples dos documentos mdico-legais. no atestado que o mdico afirma ou
nega, sem maiores consideraes, um fato mdico. Gera tambm todos os efeitos jurdicos,
com efeito legal. O documento no exige na sua definio nenhum esclarecimento maior,
basta que o mdico afirme que fulano de tal no pode comparecer. No h necessidade de
nenhuma outra afirmao. O mdico afirma ou nega um fato de natureza mdica.

4.3 - Relatrio: verdadeiro documento da medicina legal, descrio detalhada do fato, percia mdica,
busca responde a autoridade judicial e policial sobre materialidade do delito.
O relatrio pericial pode ser:
- Auto: ditado (escrivo)
- Laudo: escrito (periciando)
Laudo Mdico
o documento que se elabora aps a primeira percia, descrevendo-a detalhadamente. O laudo deve
conter:
identificao: identificao completa da pessoa ou coisa a ser periciada;
histrico: descrio do qu, quando e como aconteceu o fato;
exame externo: o exame visual, macroscpico;
exame interno: no cadver a autpsia; na pessoa viva pode ser bipsia, radiologia, coleta de
material etc.;
discusso e concluso: discute-se o que pode ou no pode ser (ex.: quantos tiros, se houve defesa
ou no) Discute-se o aspecto jurdico da leso e d-se a concluso;
respostas aos quesitos: os quesitos podem ser oficiais ou formulados pela autoridade requisitante.
Auto Mdico-Legal
O auto mdico-legal feito por legistas aps a percia. O auto mdico-legal semelhante ao laudo,
porm, elaborado no decorrer da percia. Est limitado exumao de cadveres. A exumao a
primeira percia com caractersticas peculiares. O perito depende muito de outra pessoa para a
realizao do seu trabalho. Requisitada a primeira exumao de cadver, marca-se dia e hora e
convoca-se: Delegado de Polcia, escrivo, pessoas interessadas, advogados, mdico legista, auxiliar
de autpsia, atendente de necrotrio etc. O auto mdico-legal tem a mesma estrutura do laudo mdico.
A diferena entre o laudo e o auto consiste na poca em que feito.
Laudo: durante a percia
Auto: aps a percia.
Parecer Mdico-Legal
Numa situao de dvida ou de desencontro de percia, podem as partes ou o Magistrado se
socorrerem de um parecer. necessrio que ele seja elaborado por algum que tenha certas
caractersticas aceitas pelas partes, que seja uma pessoa de notvel saber, cuja sabedoria seja
pertinente ao trabalho a ser realizado. Nenhum Juiz est adstrito a laudo.
No cvel, um perito indicado pelo Magistrado. As partes podem contratar assistentes tcnicos,
indicando-os ao Juiz.
Ainda que contratado por uma parte, o assistente tcnico est preso s regras, deveres e direitos da
funo de perito.
O Cdigo de Processo Civil dispe que o perito, o assistente e o Juiz podem realizar a percia
conjuntamente, elaborando um mesmo laudo, caso as partes concordem.
No campo penal faz-se necessria a existncia de dois peritos.

4.4. Notificao compulsria ou obrigatrio: a lei determina notificao compulsria de doenas
infectocontagiosas e acidentes de trabalho.
PARTES DO RELATRIO MDICO LEGAL
1. Prembulo: data, hora, local do exame, autoridade qualificao do perito e do periciado.
2. Questes oficiais e acessrias: cada crime possui seus questionamentos e caractersticas
2.1. Oficiais obrigatrios
2.2. Acessrios no obrigatrios mais no significa que tem pouca importncia.
3. Histrico: deve ser mais completo de objetivo possvel escrevendo fatos anteriores.
4. Descrio: ato descrever a leso detalhadamente
5. Discusso: no obrigatria mais interessante em casos complexos
6. Concluso: no deve extrapolar a materializao do crime descrio do fato material e no social.
Quesitos: cada crime possui os seus quesitos
- Oficial
- Acessrios: quem preside o inqurito
Obs.: em psiquiatria forense e na rea cvel no existem quesitos oficiais far-se-o observaes de
casos concretos.
PERCIA MDICO LEGAL (PML)
o conjunto de procedimentos visando elaborao de um documento para demanda jurdica. o conjunto
de procedimentos executados para esclarecer fato de interesse legal.
Quem faz a percia so os peritos.
Peritos: So pessoas qualificadas para fazer as percias. Podem ser oficiais (peritos criminais e mdicos
legistas) e no oficiais (peritos nomeados pela autoridade judiciria, que tm a liberdade de aceitar ou no a
nomeao.).
Em alguns pases a atividade pericial est ligada ao Poder Judicirio.
O objetivo da percia atender s necessidades da comunidade.
Elaborado o processo de percia, surgem os documentos mdico-legais.

o conjunto de procedimentos mdicos e tcnicos que tem a finalidade o esclarecimento do fato de
interesse da justia. Busca produzir provas seu objeto o corpo de delito.
Em vivos: exames supracitados
Em mortos: necropsia em animais e humanos (autpsia) e ossadas (antropolgico) todos feitos pelo
medico legista.
Em objetos: pericia criminal feito pelo perito criminal.

Corpo de delito o conjunto de elementos decorrente de um fato delituoso, exame do corpo e delito, leso e
autpsia
Relatrio:
DIRETO provar a materialidade do delito
INDIRETO provar a materialidade do delito por meio de testemunha ou ficha de registro mdico
Todo elemento capaz de materializar ou esclarecer o fato delituoso

Art. 158. Quando a infrao deixar vestgios, ser indispensvel o exame de corpo de delito,
direto ou indireto, no podendo supri-lo a confisso do acusado.
Mesmo por confisso no pode suprimir os exames de corpo e delito direto ou indireto, exceo a
composies civis de menor potencial ofensivo sendo suficiente apenas o relatrio mdico.
Art. 159. O exame de corpo de delito e outras percias sero realizados por perito oficial,
portador de diploma de curso superior.
1
o
Na falta de perito oficial, o exame ser realizado por 2 (duas) pessoas idneas,
portadoras de diploma de curso superior preferencialmente na rea especfica, dentre as que
tiverem habilitao tcnica relacionada com a natureza do exame.
2
o
Os peritos no oficiais prestaro o compromisso de bem e fielmente desempenhar o
encargo.

2 peritos oficiais (hoje 1 o bastante)
2 perito doc no oficial
Art. 160. Os peritos elaboraro o laudo pericial, onde descrevero minuciosamente o que
examinarem, e respondero aos quesitos formulados.
Pargrafo nico. O laudo pericial ser elaborado NO PRAZO MXIMO DE 10 DIAS,
podendo este prazo ser prorrogado, em casos excepcionais, a requerimento dos peritos.
Art. 161. O exame de corpo de delito poder ser feito em qualquer dia e a qualquer hora.
Art. 162. A autpsia ser feita pelo menos seis horas depois do bito, salvo se os peritos,
pela evidncia dos sinais de morte, julgarem que possa ser feita antes daquele prazo, o que
declararo no auto.
Pargrafo nico. Nos casos de morte violenta, bastar o simples exame externo do cadver,
quando no houver infrao penal que apurar, ou quando as leses externas permitirem
precisar a causa da morte e no houver necessidade de exame interno para a verificao de
alguma circunstncia relevante.
Nos casos de morte violenta um simples exame externo:
1. Quando no h infrao penal que apurar.
2. Quando as leses externas so suficientes para apurar.
Exame externo (sem infrao penal):
1. Morte violenta acidente de transito (quando o motorista sim devido ao possvel estado de
embriagues).
2. Leses externas so suficientes
3. Estado natural da vida (Idosos)
Exame cadavrico:
Exame esterno do cadver
Quando a causa for evidente
Reconhecimento do cadver
Arcaria dentria (exame odondolegal)
Datiloscopia (digital)
DNA
Cadver para o IML
Morte violenta causa externa
Morte suspeita
Morte sem identificao

O restante pode ser feita por atestado mdico a qualquer hora e local (Art. 161 do CPP)

Quem pode requisitar o exame do corpo de delito:
Juiz
Promotor
MP
Presidente de inqurito militar (PM)
Delegado de policia
Quem pode solicitar (solicitar a autoridade competente)
Qualquer pessoa interessada pode solicitar
A prova testemunhal: Registro mdico e hospital
Art. 167. No sendo possvel o exame de corpo de delito, por haverem desaparecido os
vestgios, a prova testemunhal poder suprir-lhe a falta.
Art. 168. Em caso de leses corporais, se o primeiro exame pericial tiver sido incompleto,
proceder-se- a exame complementar por determinao da autoridade policial ou judiciria,
de ofcio, ou a requerimento do Ministrio Pblico, do ofendido ou do acusado, ou de seu
defensor.
1
o
No exame complementar, os peritos tero presente o auto de corpo de delito, a fim de
suprir-lhe a deficincia ou retific-lo.
2
o
Se o exame tiver por fim precisar a classificao do delito no, dever ser feito logo que
decorra o prazo de 30 dias, contado da data do crime.
3
o
A falta de exame complementar poder ser suprida pela prova testemunhal.
Leso corporal
1 exame incompleto exame complementar:
Determinao da autoridade policial ou judiciria, de ofcio,
Requerimento do Ministrio Pblico,
Ofendido,
Acusado,
Seu defensor.
Sobre a divergncia dos peritos um terceiro perito ser chamado para o desempate ou uma nova percia.
Art. 180. Se houver divergncia entre os peritos, sero consignadas no auto do exame as
declaraes e respostas de um e de outro, ou cada um redigir separadamente o seu laudo,
e a autoridade nomear um terceiro; se este divergir de ambos, a autoridade poder mandar
proceder a novo exame por outros peritos.
O laudo vincula o juiz? No, o juiz pode aceita-lo ou rejeita-lo no todo ou em parte.
Art. 182. O juiz no ficar adstrito ao laudo, podendo aceit-lo ou rejeit-lo, no todo ou em
parte.
O Juiz ou autoridade policial pode negar a pericia caso desnecessrios o esclarecimento da verdade, salvo, o
caso de exame do corpo de delito. Exemplo, solicitao de advogado de defesa para atrasar o julgamento e
prescrever prazos.
Art. 184. Salvo o caso de exame de corpo de delito, o juiz ou a autoridade policial negar a
percia requerida pelas partes, quando no for necessria ao esclarecimento da verdade.
SEGREDO MDICO
Casos em que a tica mdica pode ser quebrada:
1. Autorizao expressa do paciente
2. Justa causa
a. Relevante valor moral,
b. Risco de vida,
c. Menores internados
3. Dever legal (notificao compulsria)
Observao: na pericia a autorizao est implcita

ANTROPOLOGIA MDICO-LEGAL
Antropologia o estudo do ser humano, suas caractersticas, seu comportamento, seu aspecto biolgico.
Identidade do Indivduo
o conjunto de traos e caractersticas que diferencia, que individualiza uma pessoa ou coisa. So as
caractersticas e atributos que tornam a pessoa nica.
Identificao
o conjunto de procedimentos que se faz buscando as caractersticas individuais. o processo, a tecnologia
que se adota para se chegar identidade, permitindo uma comparao prtica.
Praticabilidade
Procedimento que seja prtico, de baixo custo e fcil.
Exemplos:
a) Classificao de ossos Os ossos possuem canais (canais de Havers) por onde passa o sangue. Os
canais dos ossos humanos so completamente diferentes de qualquer outro vertebrado.
b) A forma do crnio das principais raas (caucasianos, indianos, negrides, orientais) uma das
caractersticas da raa. Pelo formato do crnio, pode-se determinar a raa do indivduo.
1. IDENTIFICAO
A identificao pode ser efetuada quanto:
a) Espcie
Entre animal e ser humano. Pode-se chegar a essa classificao pela anlise dos ossos e dos canais de
Havers.
b)Raa
H cinco tipos tnicos fundamentais: caucasiano, monglico, negride, indiano e australide. A raa
identificada pelo ndice ceflico (forma do crnio e ngulo facial).
c)Sexo
O sexo do indivduo pode ser identificado das seguintes maneiras:
sexo cromossomial: avaliao dos cromossomos. Ex.: sexo masculino: quem tem cromossomo XY;
sexo feminino: quem tem cromossomo XX;
sexo gonadal: os indivduos humanos que tm ovrio so do sexo feminino; os que tm testculos
so do sexo masculino;
sexo cromatmico: com a aplicao, nas clulas humanas, de corante que se adere ao corpsculo
cromatino. A presena da cromatina indica o sexo feminino; sua ausncia indica o sexo masculino.
sexo da genitlia interna: quem tem tero e ovrio do sexo feminino; quem tem prstata do sexo
masculino;
sexo da genitlia externa: quem tem vagina e clitris do sexo feminino; quem tem pnis e escroto
do sexo masculino;
sexo jurdico: o sexo constante nos documentos do indivduo. Pressupe-se que algum constatou
o sexo do indivduo;
sexo de identificao: o sexo psquico, sexo do comportamento, a sexualidade do indivduo. Na
maioria das vezes, tem tudo a ver com o sexo fsico. o sexo que o indivduo projeta no plano da
sexualidade;
sexo pericial: o sexo de avaliao, por meio de toda uma avaliao d-se um laudo sopesando
todos os aspectos.
Legalmente, no Brasil, o que vale o sexo fsico. O judicirio no pode autorizar a mudana de sexo na
documentao, pois poderia estar incorrendo em uma fraude.
1.1. Idade
Existem algumas faixas etrias juridicamente importantes: 13, 16, 18 e 21 anos. Especialmente a faixa dos
18 anos, que a faixa da imputabilidade.
Universalmente, hoje se aceita a Tabela de Grevlisch para determinar a idade das pessoas. Grevlich, ao
radiografar os ossos dos braos das pessoas, chegou a um padro de calcificao para determinar as faixas
etrias jurdicas. Esse processo de calcificao dos osso se encerra com 21 (vinte e um) anos. No
possvel distinguir uma radiografia de uma pessoa com 25 (vinte e cinco) anos de outra com 35 (trinta e
cinco) anos, porm, possvel identificar, pela radiografia, um indivduo de 20 (vinte) anos e 9 (nove) meses
de outro indivduo de 21 (vinte e um) anos.
Os ossos do antebrao so o rdio e o mero. Posio anatmica a posio da pessoa voltada para a
frente, com os braos voltados para a frente e as pernas ligeiramente afastadas. Sendo essa a posio
anatmica, o rdio localiza-se no exterior do antebrao.
Ossos do punho: escalide, semilunar, piramidal, psiforme, na primeira fileira. Na segunda fileira: trapzio,
trapezide, grande osso e ganchoso ou unciforme.
Os ossos da mo so cinco e chamam-se metacarpianos.
Dedos: indicador, polegar, mdio, anular e mnimo. O polegar tem dois ossos, duas falanges, que recebem o
nome de proximidal e distal. Os quatro outros dedos possuem trs falanges: proximidal, medial e distal. Alm
disso, existem pequenas esferas sseas que ajudam no processo de articulao, chamados semamides.
Temos ento 32 (trinta e dois) pontos de observao (ossos) para identificar a idade das pessoas. por isso
que se adota essa parte do corpo para proceder a identificao: pela quantidade de detalhes e variedade de
pontos de observao.
1.2. Altura
Existem tabelas para que se possa verificar a altura do indivduo. Ex.: se o fmur mede 48,6 cm, o indivduo
vivo tinha 1,80 m. A tabela pode ser aplicada sobre vrios ossos: fmur, tbia etc.
1.3. Outros Tipos de Identificao
Para ajudar numa identificao individual, so valiosos os seguintes sinais:
sinais individuais: verrugas, manchas etc.;
malformaes: lbio leporino, desvio de coluna, consolidao viciosa de uma fratura etc.;
sinais profissionais: calosidade de sapateiros, calo nos lbios de sopradores de vidro, de msicos
de instrumentos de sopro etc.;
cicatrizes: traumtica (ao de agentes mecnicos, queimaduras), patolgicas (vacinas) ou
cirrgicas.
A identificao pelos dentes, no morto, relevante. Porm, para que tal identificao seja possvel, seria
necessrio dispor de uma ficha dentria fornecida pelo dentista da vtima. Uma crie com restaurao de
determinado material, colocao de prtese, influem na identificao do indivduo. Deve-se levar em conta,
tambm, as alteraes adquiridas pelos agentes mecnicos, qumicos, fsicos e biolgicos (desgastes dos
dentes, dentes manchados de fumo etc.).
A identificao por fotografia no um mtodo de grande segurana. Ele ser usado quando falhar os
mtodos mais significativos. Consiste na superposio de fotos do indivduo tiradas em vida sobre a foto do
esqueleto do crnio.
1.4. Identificao J urdica
Jean de Vucetich, estudando as cristas que todo ser humano possui nas polpas digitais (pontas dos dedos),
chegou concluso que nenhuma pessoa possui as impresses iguais s de outra, e tambm que a
impresso das cristas em papel (impresso digital) poderia mudar de tamanho conforme a idade do
indivduo, mas jamais mudaria o desenho.
Essa forma de identificao, embora fosse barata, esbarrava na dificuldade de se encontrar determinada
impresso num arquivo imenso.
Vucetich comeou, ento, a classificar as impresses por grupos. Essas cristas digitais consistem em uma
srie de linhas, mais ou menos horizontais, as quais Vucetich denominou de sistema basilar. No centro da
polpa digital existe o sistema nuclear. Grande parte dos indivduos possuem tambm o sistema marginal.
Vucetich verificou que certas pessoas, na confluncia dos trs sistemas, formam uma figura chamada delta.
O delta pode aparecer nas pessoas de diferentes maneiras: dois deltas, ausncia de delta, s do lado interno
ou s do lado externo.
A figura de 2 (dois) deltas chamada de verticilo (V). As pessoas que tm o delta s do lado externo,
chamou-se de presilha externa (E). As que tm s do lado interno, presilha interna (I). As pessoas que no
tm o delta, chamou-se de arco (A).
Para seu estudo, Vucetich resolveu colher a impresso dos dez dedos das mos. O sistema de letras fica
restrito aos polegares; os demais dedos recebem a numerao seguinte:
V (verticilo) = 4
E (presilha externa) = 3
I (presilha interna) = 2
A (arco) = 1
Todos os indivduos de uma populao a ser identificada que tiverem a forma A4214, A2421 ficam
arquivados em conjunto, facilitando, dessa maneira, a identificao.
As cristas no so lineares e formam inmeros desenhos. Ex.: ao examinar determinada impresso, se
encontrados 12 (doze) pontos de coincidncia, pode-se identificar certamente o indivduo.
A esse sistema de identificao d-se o nome de sistema decadactilar 10 (dez) dedos.
A cincia que se prope a identificar as pessoas fisicamente, por meio de impresses dos desenhos
formados pelas cristas papilares, recebe o nome de datiloscopia.

TRAUMATOLOGIA FORENSE
TRAUMATOLOGIA FORENSE
Leses imediatas ou tardias produzidas sobre o corpo humano. Para se causar as leses so necessrios os
meios e as energias que as causam.
A Traumatologia (ou Lesonologia) Forense ou Mdico-legal estuda as leses produzidas por violncia
causada por variados tipos de energias (mecnica, fsica, qumica, etc.). Esses danos ao corpo humano
podem ser imediatos ou tardios.
Leses corporais:
Leso corporal Art 129 CP
Art. 129. Ofender a integridade corporal ou a sade de outrem:
Pena - deteno, de trs meses a um ano.
Leso corporal de natureza grave
1 Se resulta:
I - Incapacidade para as ocupaes habituais, por mais de trinta dias;
II - perigo de vida;
III - debilidade permanente de membro, sentido ou funo;
IV - acelerao de parto:
Pena - recluso, de um a cinco anos.
2 Se resulta:
I - Incapacidade permanente para o trabalho;
II - enfermidade incurvel;
III - perda ou inutilizao do membro, sentido ou funo;
IV - deformidade permanente;
V - aborto:
Pena - recluso, de dois a oito anos.
LEVES
<3% da capacidade funcional atingida:
Ao penal pblica condicionada a representao (comunicao a autoridade) com prazo decadencial de 6
meses.
GRAVES
De 3% a 70% da capacidade funcional atingida
1. Debilidade permanente de membros (pancada, quebra ou queimadura), sentido (viso, audio, tato,
audio) ou funo (mastigatria).
- Queda do padro normal: tocar instrumento leso grave reduo da habilidade de tocar
- Mo h perda total de funes como mastigao, viso ou membro (comprometimento parcial).
- Leso em um dos rgos duplos: rins, pulmes, olhos, ouvidos, etc.
2. Perigo de vida
- Diagnosticvel (laudo mdico),
- Coma, choque, insuficincia respiratria aguda,
- Tratamento arbitrrio (medico decide) ausncia da capacidade de consentir do paciente (ex. coma,
crcere privado {caso o paciente esteja consciente o mdico obrigado a liberar} e transfuso de sangue).
- Queimadura em + 50% da superfcie corporal.
3. Acelerao do Parto
Leso parto prematuro leso grave.
Para diferenciar do infanticdio (me mata o filho por influencia do estado puerperal)
- Nascido vivo (DOCIMASIA HIPROSTTICA DE GALENO)
- Abortamento (Natimorto)
4. Incapacidade para ocupaes habituais por mais de 30 dias
- Trabalho,
- Rotina diria como caminhar, estudar,
- 30 dias contados da data do crime.
GRAVISSMAS
>70% da capacidade funcional atingida
1. Perda ou inutilizao do membro, sentido ou funo.
2. Enfermidade incurvel ps-trauma
- Epilepsia ps-traumtica
- SIDA
- Hemiplegia
- Paraplegia
- Estresse ps-traumtico
3. Aborto
4. Incapacidade permanente para realizar trabalho (qualquer trabalho)
5. Deformidade permanente (esttico)


CAUSAS DAS LESES (DANOS)

CAUSA
DANOS
DIRETOS

CONCAUSA
DANOS
INDIRETOS
PR-EXISTENTES (ANTES DA LESO)
- Bao grande
- Bexiga cheia

SUPERVENIENTE (DEPOIS DA LESO)
- Ttano ps-ferimento
- Pneumonia hiposttica
ENERGIAS QUE CAUSAM LESES

ENERGIA DE ORDEM MECNICA
As leses so produzidas devido modificao do estado de movimento ou de repouso de
um corpo. Os meios causadores podem atuar por presso, percusso, trao, toro,
compresso, descompresso, exploso, deslizamento e contrachoque. Podem ser causadas
pelos mais variados tipos de "armas" (revlver, punhal, faca, foice, navalha, punho, dentes)
ou de meios como animais, mquinas, veculos, exploses, etc.
Os resultados podem ocorrer externa ou internamente, pode ser ativos (objeto em
movimento contra corpo humano parado), passivos (objeto imvel e corpo humano em
movimento) ou mistos (choque de ambos em movimento).
00

So capazes de modificar o estado de repouso ou de movimento de um corpo produzindo leso. O corpo ou
agente agressor deve estar em movimento para produzir a energia causadora da leso.

A. ATIVO: instrumento em movimento e o corpo em repouso, exemplo, um soco.
B. PASSIVO: instrumento causador da leso em repouso e o corpo em movimento.
C. MISTO: ambos em movimento.
Coliso: veiculo em movimento atinge o objeto em repouso.
Abalroamento: misto

Agentes da energia mecnica:
Objeto: utensilio ou material em seu estado bruto
Instrumento: objeto usado para causar dano (faca, bola de sinuca)
ARMAS
Propriamente ditas: instrumentos criados para provocar leso (punhal, revolveres, soqueiras, fuzis).
Eventuais: objetos instrumentos (facas, navalha, foice, machado, taca de sinuca)
Naturais: prprio corpo (punho, ps, dentes, braos, cotovelos)
Ao e atuao dos agentes mecnicos: agem por contato e diretamente sobre a superfcie atingida,
atuando por:
Presso
Percusso
Trao
Toro
Compresso
Descompresso
Deslizamento
Contrachoque
FORMAS PURAS:
FERIDA / LESO DESENHO
MODO DE
PRODUO
PERFIL DO
INSTRUMENTO
INSTRUMENTO
TPICO
PUNCTRIA OU
PUNTIFORME

PERCUSSO
em um ponto
PERFURANTE
prego, alfinete,
agulha, furador de
gelo, estilete
INCISA OU
CORTANTE (Frana)
-------- DESLIZANTE CORTANTE
navalha, bisturi,
lminas, estilhaos
de vidro, folha de
papel, linha de cerol
CONTUSA
PRESSO
(pode haver ou
no
deslizamento)
CONTUDENTE
martelo, marreta,
caibro, tonfa,
cassetete, soco-
ingls, basto, pedra

FORMAS COMPOSTAS
FORMAS COMPOSTAS INSTRUMENTO/AO LESO
INSTRUMENTO
TPICO
PERFURANTE +
CONTUNDENTE
Perfuro-contundente (Presso +
Percusso)
Perfura sob determinada presso.
PERFURO-CONTUSA
Chave de fenda, ponta
de guarda-chuva,
projteis de armas de
fogo, chuo.
PERFURANTE + CORTANTE
Perfuro-cortante
(Percusso + Deslizamento)
Perfura sob determinada
deslizamento.
PERFURO-INCISA
PERFURO-CORTANTE
Punha
CONTUNDENTE +
CORTANTE
Corto-contundente
(Deslizamento + Presso)
Corta sob determinada presso.
CORTO-CONTUSA Faca de cozinha



CLASSIFICAO DAS LESOES SEGUNDO FRANA:
1. CONTUDENTE
2. CORTANTE
3. PERFURANTE
4. PERFURO-CORTANTE
5. PERFURO-CONTUNDENTE
6. CORTO-CONTUNDENTE
Os meios mecnicos so classificados, de acordo com as caractersticas das leses, em:
a) perfurantes - produzem feridas puntiformes (ou punctrias);
b) cortantes - produzem feridas cortantes;
c) contundentes - produzem feridas contusas;
d) perfurocortantes - produzem feridas perfurocortantes;
e) perfurocontundentes - produzem feridas perfurocontusas;
f) cortocontundentes - produzem feridas cortocontusas.

Um instrumento pode ocasionar diferentes tipos de leso: Faca leso contusa (cabo) e leso (perfuro-
cortante) corte.
Observar par no confundir a leso (incisa) com o instrumento (cortante)
1 - LESES PRODUZIDAS POR AO CONTUDENTE
Os instrumentos mecnicos possuem superfcies dos mais variados relevos e so grandes
causadores de danos, pois podem atuar no corpo humano por presso, exploso,
deslizamento, percusso, compresso, descompresso, distenso, toro, frico, por
contragolpe ou de forma mista. O resultado da ao geralmente externo e chamado de
contuso, que, a depender do estado de repouso ou de movimento do corpo ou do meio
contundente, pode ser ativa (objeto em movimento contra corpo humano parado), passiva
(objeto imvel e corpo humano em movimento) ou mista/biconvergente (choque de ambos
em movimento).

Ao por presso provoca uma vasodilatao. No h rompimento da epiderme

1. ERITREMA OU RUBEFAO: a primeira leso provocada por objeto contundente e a mais simples.
Alguns penalistas no aceitam o eritema como leso corporal. No h leso anatmica, somente uma
mancha vermelha transitria que no deixa vestgios. provocada por impacto
de baixa densidade, produzindo uma dilatao dos vasos sanguneos. Enquanto
existir, retrata com fidelidade o instrumento que a causou. Ex.: tapa.
(Rubefao: congesto repentina e momentnea de uma regio do corpo,
exteriorizada por uma mancha avermelhada e transitria, que desaparece em
alguns minutos, por isso deve ser diagnosticada com rapidez. Os vestgios
desaparecem com o restabelecimento circulatrio da regio.)

2. EDEMA: vaso a parte liquida do sangue inchao (Bossa ou Galo)
3. HEMATOMA: vasa a parte solida do sangue acmulo de sangue (no h colorao roxa) - Ocorre
quando o instrumento contundente, atuando no tecido corporal, provoca ruptura de vasos importantes,
produzindo o afastamento de tecidos; quando o instrumento bate mais pesado e chega a romper um vaso,
provocando vazamento de sangue.
Coleo de sangue decorrente de extravasamento oriundo de vasos calibrosos, formando
cavidades no interior dos tecidos. Pode ser profundo e se localizar no interior de rgos
(hematoma intraparenquimatoso), como fgado, rins ou crebro. Absorve-se mais
lentamente que a equimose.
Bossa linftica ou sangunea: frequente nos traumatismos do couro cabeludo (popularmente
chamado de "galo"). Localiza-se sempre sobre um plano sseo e possui salincia
pronunciada na superfcie cutnea.

4. EQUIMOSE: infiltrao hemorrgica na malha do tecido (colorao roxa na pele) - Se a leso foi
provocada com tal intensidade que chegou a romper alguns vasos sanguneos, recebe o nome de
equimose. So as famosas manchas roxas provocadas por ruptura de vasos capilares, que so vasos
pouco expressivos, perto da superfcie da pele. No h sangramento, mas pequena infiltrao de sangue
entre as malhas do tecido. As manchas seguem uma evoluo padronizada: mudam de cor at o dcimo
quinto dia, quando ento desaparecem.
Equimose: so leses, em sua maioria, superficiais, em que ocorre infiltrao hemorrgica
dos diferentes planos teciduais, com extravasamento sanguneo devido existncia de um
plano mais resistente abaixo da regio traumatizada. Podem surgir, ainda, tardiamente e
em localizao distante da rea atingida. Por vezes, as equimoses podem trazer a marca
dos objetos que a causaram (equimoses figuradas), como fivelas, saltos de sapato e
estrias de pneus (estrias pneumticas de Simonin). Objetos cilndricos, como
cassetetes e bengalas, produzem duas equimoses longas e paralelas (vbices),
decorrentes do extravasamento de sangue, que ocorre ao lado do traumatismo, e no na
zona de impacto do objeto.
Tipos de Equimoses:
1. SUGILAO: Pequenos gros, confluncias de numerosas leses puntiformes em uma rea bem
definida: gro de areia.
2. SUFUSO: Quando a hemorragia maior, difusa ou espalhada no interstcio;
3. PETQUIAS: So pequenas equimoses, agrupado em forma de pontilhado hemorrgico.
4. VBICES: leso em forma Objetos cilndricos. (ESTRIAS PNEUMATICAS DE SIMONIM
1

SEMELHANTE A UM PNEU DE CARRO)
5. EQUIMONA: se de grandes propores

1
Semelhante a um pneu de carro



ESPECTRO EQUIMTICO DE LEGRAND DU SAULLE
2
:
Espectro equimtico de Legrand du Saulle: diz respeito tonalidade da equimose, de grande
interesse pericial, apresentando-se avermelhada inicialmente, depois vermelho-escura,
violcea, azulada, esverdeada e, por fim, amarelada, desaparecendo dentro de 15 a 20 dias,
em mdia. O valor cronolgico dessas alteraes relativo (varia de acordo com muitos
fatores).



COR EVOLUO EM DIAS
1- VERMELHO-VIOLCEO 1 - 2
2 - AZULADO 3 - 6
3- ESVERDEADO 7 -12
4 - AMARELADO 12 - 20
5 - NORMAL aps 20

SINAL DE KUNEKEL
3
: Rede ganglionar-inguinal absorve as cores da tatuagem que o individuo
tinha identificao dos cadveres atravs das cores de tatuagem.
MANCHA DE TARDIEU
4
: Pontilhado hemorrgico no corao e pulmo comum em asfixias.

1.2 - OUTRAS LESES CONTUSAS
LUXAO: o afastamento repentino e duradouro de uma das extremidades

2
Cores que indicam o tempo da leso
3
Cores da tatuagem absorvida pela regio inguinal (fenmenos destrutivos) caso o individuo seja identificado com um tatuagem por
exemplo, verde e amarelo as mesmas vo ser observadas na regio inguinal.
4
Pontos hemorrgicos disseminados pelos pulmes e corao comum nos afogamentos.
Luxaes: perda do contato das superfcies de articulao de dois ossos, que se afastam
parcial ou totalmente, sendo mais frequentes as do ombro, do cotovelo, do joelho e do
tornozelo.

FRATURA: a soluo de continuidade, parcial ou total dos ossos submetidos ao de
instrumentos contundentes (as fraturas cranianas so geralmente radiadas)
Fraturas: caracterizam-se pela soluo de continuidade dos ossos (interrupo da
continuidade da estrutura ssea). Podem ser fechadas (subcutneas) ou abertas
(expostas), em que o osso fraturado se comunica com o meio exterior. Podem ser,
ainda, diretas (acontecem no mesmo local do traumatismo) ou indiretas (ocorrem em
regio distante do local em que ocorreu o trauma), como, por exemplo, uma fratura da
base do crnio por queda de uma certa altura em p.

ROMPIMENTO DE RGOS: decorrente de fratura
Roturas de vsceras internas: decorrentes de um grande impacto sobre o corpo humano,
ocasionando rotura de rgos profundos. So de ocorrncia mais comum no fgado, bao,
rins, pulmes, intestinos, pncreas e glndulas suprarrenais. Tambm pode ocorrer prolapso
intestinal ou genital por presso violenta exercida sobre o abdome ou trax (pode-se definir
prolapso, nesse caso, como um deslizamento de estruturas para fora de seu lugar original,
que se exteriorizam atravs de orifcios naturais, como nus e vagina).

ENTORSES: leses articulares e ligamentares advindas de movimentos exagerados de uma
articulao.
LESES PRODUZIDAS POR EXPLOSES: exploso a transformao qumica de substncias
que produzem gases violenta e bruscamente. Podem ocorrer por ao mecnica (vm do material do
prprio artefato ou de seus escombros) e por ao da onda explosiva (vm das ondas de presso e
suco: sndrome explosiva ou blast injury). As primeiras causam ferimentos, mutilaes e fraturas,
conforme a intensidade e a distncia da exploso. A blast injury constitui-se de manifestaes
violentas pela atuao da expanso dos gases da exploso e da onda de choque que se desloca
violentamente, prximo vtima e, geralmente, em locais fechados. Podem resultar em danos graves
a rgos internos (pulmes, estmago, intestinos, bao, rins e fgado), sendo o mais frequente o
"blast auditivo" (rotura timpnica).
Ao mecnica material do artefato e escombros (paredes, mesas, cadeiras, e outros)
Onda explosiva Blast injuri (deslocamento do ar)
Blast auditivo: leso de tmpano,
Blast pulmonar: hemorragia capilar,
Blast abdominal: infiltrao hemorrgica no estomago e intestinos,
Blast cerebral: hematomas subdural ocorre quando um caso sanguneo situado na
proximidade da superfcie do crebro se rompe,
Blast ocular: Hemorragia no vteo.

ACIDENTES DE VECULOS: Leso padro: marcas de partes do veiculo no corpo (peas, faris,
tintas) atropelamento. Tatuagem traumtica: impresso do volante no trax.
LESES POR PRECIPITAO (QUEDA LIVRE): Fratura em saco de noz: fraturas mltiplas do
crnio, mas, com integridade do couro cabeludo.

LESO POR MARTELO: em geral, tm natureza dolosa e causam danos graves, como
afundamentos sseos e perda de tecidos. Quando a ao do instrumento perpendicular, as leses
so chamadas de "fratura em saca-bocados" de Strassmann. Pode ocorrer ainda um afundamento
parcial e uniforme, com inmeras fissuras (Sinal do mapa-mndi de Carrara). A ao tangencial do
objeto produz fratura em formato triangular, com a base ligada ao tecido sseo adjacente e o vrtice
solto, voltado para o interior da cavidade craniana (Sinal em terraza de Hoffmann). Essas leses
tambm podem decorrer de instrumentos como coronhas de armas e quinas de objetos.
Alguns autores classificam como fratura perfurante
Sinal de STRASMAN (MOEDA) - Sinal de Strassmann: fraturas perfurante
(afundamento sseo) produzidas por martelo.
Mapa mundi de CARRARA (Fraturas dento da Moeda)

1.3 - FERIDAS CONTUSAS
As feridas contusas podem ser produzidas por compresso, presso, percusso,
arrastamento, exploso e trao. Caractersticas das feridas contusas:
Forma estrelada, sinuosa, ou ainda retilnea (varia conforme a forma do instrumento, a
regio atingida e a violncia da contuso);
Bordas irregulares, escoriadas e equimosadas (ao brusca da superfcie do meio
causador, ocasionando ferida irregular, anfratuosa, serrilhada ou franjada);
Fundo irregular (mecanismo irregular de agresso, com ao mais evidente nos planos
superficiais);
Vertentes irregulares (em virtude de o meio traumtico no atingir planos profundos e
atuar de maneira disforme);
Presena de pontes de tecido ntegro ligando as vertentes (fibras elsticas da derme
distendidas, mas no rompidas na contuso);
Retrao das bordas da ferida ( uma reao vital, maior na pele e menor nos planos
mais profundos);
Pouco sangrantes ('hemostasia traumtica' causada pela prpria compresso do
instrumento);
Integridade de vasos, nervos e tendes no fundo da leso (devido elasticidade e
resistncia desses elementos).
Ao por presso leses que ultrapassam a epiderme, no reanastomoses (religao de membros)
Anastomose: Ligao entre artrias, veias e nervos os quais estabelecem uma comunicao entre si. A
ligao entre duas artrias ocorre em ramos arteriais, nunca em troncos principais. s vezes duas artrias de
pequeno calibre se anastomosam para formar um vaso mais calibrosos. Frequentemente a ligao se faz por
longo percurso, por vasos finos, assegurando uma circulao colateral.
Atinge a derme;
Forma varivel (depende do aspecto ou instrumento)
Bordas irregulares Equimosadas.
Fundo irregular
Trabcula (pedaos de tecidos retorcidos)
Retrao nas bordas
Hemorragia escassa

1. Escoriaes: (ao tangencial) desnudamento da derme, no h cicatriz, apenas regenerao (rala,
esfrega). - a leso superficial de atrito (ralada) que rompe a epiderme, deixando a derme a
descoberto. No h sangramento e no deixa sequelas. A escoriao produzida quando o
instrumento tangencia e produz um ralamento na epiderme.
Escoriao (eroso epidrmica, abraso): o arrancamento da epiderme e o desnudamento
da derme, de onde fluem serosidade e sangue. Resulta da ao tangencial dos meios
contundentes. Possui muita importncia para a percia, em especial quanto idade de uma
escoriao, por meio da observao de suas caractersticas, e tambm da forma da leso,
que pode deixar impresso na vtima o meio causador da ferida (unhas, saltos de sapato). A
escoriao no produz cicatrizes. Tambm podem ser produzidas por outros tipos de ao,
como as provocadas por pedaos de vidro, pregos, farpas de arame, unhas, etc.



2. Fraturas, luxaes, entorses, etc. seguidas de feridas, desnudamento da epiderme.

3. Leses por esmagamento (ou achatamento): causadas por presso ou compresso extremas
sobre o corpo. As leses possuem escoriaes, feridas contusas com fragmentos de pele,
hematomas, fraturas e roturas de vsceras. Quando ocorre na regio toracoabdominal, a morte pode
advir de asfixia por sufocao indireta. Exemplo: leso causada pela passagem de um veculo em
movimento.

4. Leses por atropelamento ferrovirio: nestes casos, ocorre a reduo do corpo a diversos e
irregulares fragmentos (espostejamento). importante que a percia seja cuidadosa, em especial no
estudo das reaes vitais das leses, considerando-se sempre as hipteses de suicdio, homicdio,
acidente ou atropelamento post mortem para dissimular homicdio ou morte natural.

5. Encravamento: penetrao de um objeto em qualquer parte do corpo, devido a grandes impactos.

6. Empalamento: um tipo de encravamento que ocorre especificamente na regio anal ou perineal,
com a penetrao de um objeto longo, causando leses mltiplas e variadas e, por vezes, profundas,
a depender do impacto e do tamanho do objeto.

2 - LESES PRODUZIDAS POR AO CORTANTE (INCISA)
Ocorrem por deslizamento linear do objeto sobre os tecidos. O mecanismo de ao por meio do gume.
Exemplos: navalha, lmina de barbear, bisturi. Alguns autores as chamam de feridas incisas, ou ainda
fusiformes.
Caractersticas das Feridas Incisas:
- Ao por deslizamento: navalha, lamina de barbear, bisturi.
- Cento profundo e sada superficial
- CAUDA DE ESCORIAO: final da leso Possvel identificar se a
pessoa destra ou canhota.
- No h presena de equimoses,
- No h retrao de bordas, bordas regulares, no h fundo irregular,
- No h trabculas,
- Hemorragia abundante,
- Possvel a reanastomose implantao do membro

2.2 - FERIDAS CORTANTES:
Forma linear (ao cortante por deslizamento, atuao perpendicular pele);
Sem vestgios traumticos ao redor da ferida;
Afastamento das bordas (elasticidade dos tecidos);
Centro da ferida mais profundo que as extremidades (movimento em arco);
Bordas regulares (a depender do gume afiado), podendo ser retilneas, curvas ou em zigue-zague;
Hemorragia abundante (seco facilitada dos vasos e retrao dos tecidos superficiais);
Presena de cauda de escoriao voltada para o lado onde terminou a ao do instrumento
(importante na determinao da direo do ferimento, na diferenciao entre homicdio e suicdio, na
forma de crime e na posio do agressor);
Paredes lisas e regulares;
Fundo da leso regular (a depender do gume afiado do objeto);
Comprimento predomina sobre a profundidade (ao deslizante do objeto, extenso do gume,
movimento em arco do brao do agressor e abaulamento de regies do corpo);
Vertentes da ferida cortadas obliquamente (elasticidade e retrao dos tecidos moles);
Perfil de corte de aspecto angular (se o meio atuou perpendicularmente) ou em forma de bisel (se o
meio atuou obliquamente);
Extenso da ferida menor da que realmente foi produzida (elasticidade e retrao dos tecidos moles
lesados).
Nas feridas cortantes, no so observadas escoriaes, equimoses ou infiltrao hemorrgica prxima
ferida.
2.3 - CASOS PARTUCULARES DA LESO CORTANTE (INCISA):
SINAL DE CHAVIGNY: ordem das leses a primeira regular. Nas feridas incisas, quando
existem duas leses cruzadas, possvel determinar qual a primeira e qual a segunda, pois a primeira foi
feita sobre a pele ntegra e, na segunda, vai haver um degrau, porque foi feita sobre a leso anterior. A esse
degrau d-se o nome de Sinal de Chavigny: angulao que se verifica na segunda ferida, na hiptese de
duas feridas se entrecortarem.
Refere-se ordem de leses cortantes que se cruzam. Uma segunda leso, quando
produzida sobre uma leso j existente, no adota um trajeto em linha reta, pois as bordas
da primeira j se encontravam afastadas devido elasticidade da pele. Ocorre um desnvel
(uma angulao) na segunda ferida, possibilitando a determinao de qual delas foi
produzida primeiro.
LESES DE DEFESAS: feridas cortantes encontradas nas mos, nos braos e at mesmo nos ps.
Algumas feridas incisas tm nome prprio:
ESQUARTEJAMENTO: Cortar em quartos
ESPOSTEJAMENTO: Cortado em postas (toda picada)
DECAPITAO: Separao total da cabea do tronco
ESGORJAMENTO: Corte anterior do pescoo (gogo)
DEGOLAMENTO: Corte posterior do pescoo
HARAQUIRI: Corte abdominal

Tipos especficos de feridas cortantes/incisas (podem, eventualmente, ser produzidas por
instrumentos cortocontundentes):

Esquartejamento: diviso do corpo em partes (quartos), por amputao ou desarticulao.
Castrao: tambm leso por ao de instrumento cortante.
Decapitao: separao da cabea em relao ao corpo, resultante de ao cortante ou
tambm de outros meios.
Esgorjamento: ferida transversal no pescoo, geralmente de localizao ntero-lateral,
com profundidade suficiente para lesionar pele, vasos, nervos, msculos e rgos mais
internos (esfago, laringe e traqueia). O esgorjamento deve ser diferenciado quanto a uma
possvel ao homicida (em que o autor sempre se coloca por trs da vtima, provocando um
ferimento da esquerda para direita, em sentido horizontal, uniforme, terminando com a
mesma profundidade do seu incio) ou suicida (leses menos graves, ferimento da esquerda
para a direita nos destros, com profundidade maior no incio da leso, pois, ao final, o suicida
j no tem mais foras). A causa da morte, no esgorjamento, ocorre por hemorragia (devido
seco dos vasos do pescoo), por asfixia (seco da traqueia e aspirao de sangue) e
por embolia gasosa (seco das veias jugulares).
Degolamento: ferida cortante localizada posteriormente no pescoo. A morte pode ocorrer
por hemorragia fulminante ou por leso da medula espinhal.

3 - LESES PRODUZIDAS POR AO PERFURNATE
Leses puntiforme ou punctrias: Possuem aspecto pontiagudo e fino, com exteriorizao em forma de
ponto, da o nome puntiforme. Em geral, possuem dimetro menor que o do objeto utilizado, devido
elasticidade e retratilidade dos tecidos cutneos, e costumam ser pouco nocivas na superfcie e graves na
profundidade, a depender do rgo atingido. Essas leses raramente sangram. No cadver, visualizado
como uma linha escura (trajeto percorrido pelo instrumento). Exemplos: estilete, agulha, furador de gelo,
garfo.

Forma de pontos,
Instrumentos perfurantes
Presso e percusso
Estiletes, sovela, agulha, furador de gelo
Sinais singelos na superfcie
Graves repercusses na profundidade
Sada mais irregular e menor
Leso em acordeom, sanfona ou LACASSAGNE



Quando h ferimento de sada, tem formato irregular e com dimetro menor que o de entrada, pois o
instrumento atua, nesse momento, pela sua parte afilada.
Quando o instrumento perfurante possui mdio calibre, a forma das leses diferente, de acordo com as
seguintes leis:
a) Primeira lei de Filhos: As solues de continuidade dessas feridas assemelham-se s produzidas
por instrumento de dois gumes ou tomam a aparncia de "casa de boto";
b) Segunda lei de Filhos: Quando essas feridas se mostram numa mesma regio onde as linhas de
fora tenham um s sentido, seu maior eixo tem sempre a mesma direo;
c) Lei de Langer: Na confluncia de regies de linhas de foras diferentes, a extremidade da leso
toma o aspecto de ponta de seta, de tringulo, ou mesmo de quadriltero.

LEI DE FILHOS OU FILHS: Leso em forma de casa de boto
A primeira LEI PARALELISMO: as feridas deixadas so semelhantes s produzidas
por instrumentos de dois gumes e tm aparncia de casa de boto.
A segunda LEI SEMELHANA: diz que quando estas leses se produzem numa
mesma regio, o maior eixo da ferida est orientado no sentido das fibras
musculares das subjacentes.
O trajeto das leses depende do tamanho do instrumento e da presso exercida, podendo terminar em fundo
de saco, em uma cavidade ou transfixar um segmento e possuir orifcio de entrada e de sada (ambos tm
aspecto similar, mas o de sada possui bordas levemente evertidas).
A profundidade da leso nem sempre apresenta correlao com o comprimento
do instrumento, podendo ser maior que o comprimento da arma se esta atingir
uma regio em que os tecidos superficiais sejam facilmente deprimveis
(FERIDAS EM ACORDEO, SEGUNDO LACASSAGNE).
LEI DO POLIMORFISMO: As feridas produzidas por instrumentos de mdio
calibre, quando produzidas em posio de fibras elsticas, mostram aspectos
estrelados, bizarro, anmalo ou seja polimorfo.

Feridas punctrias so feridas produzidas por instrumentos perfurantes, porm apresentam caractersticas de
corte, como a casa de um boto; em razo disso, surgem trs leis a respeito das feridas punctrias:
1. Lei: as feridas punctrias provocam, quando retirado o instrumento, a forma de casa de boto ou botoeira;

2. Lei: feridas punctrias numa mesma regio de linhas de tenso ou linhas de Languer, tm todas o mesmo
sentido;
3. Lei: diz respeito s feridas que acontecem coincidentemente numa mesma regio de linhas de tenso, e
diz respeito forma que a leso vai apresentar, ou seja, forma triangular.
As feridas na zona de confluncia das linhas de fora tomam a forma de tringulo.
A importncia desses instrumentos perfurantes na Medicina Legal localiza-se no fato de serem esses
instrumentos inoculares de infeco, pois as feridas produzidas, embora aparentemente pequenas, so
profundas.
Esses instrumentos tambm tm uma propriedade do sinal do acordeo, ou sinal de Lacassagne, cuja ferida,
em virtude de ser comprimida, apresenta uma extenso maior do que o instrumento que a produziu.

PECULIARIDADES DA TESOURA
Calibre fino = ao perfurante ou perfuro-contundente
Cabo da tesoura = contundente
Tesoura aberta = perfuro-contante, perfuro-contundente, corto-contundente (dependendo do tamanho)

OUTRAS LESES
1. ENCRAVAMENTO: ferimento produzido pelo penetrao de objeto afiado em qualquer parte do
corpo:
2. TRANSFIXAO: entrada e sada
3. EMPALAMENTO: forma de encravamento por penetrao de objetos atravs do grande eixo do
corpo (perino, anus).

4 - LESES PRODUZIDAS POR AO PERFURCORTANTES
Os instrumentos causadores possuem ponta e gume, e agem por presso e por seco: perfuram com a
ponta, penetram e cortam com o gume. So exemplos as facas, punhal, canivete, lima, tesoura. De acordo
com o formato do instrumento, podem ser produzidas feridas em botoeira (meios de um s gume), em forma
de fenda (dois gumes) ou em formato triangular ou estrelado (trs gumes). Presso e deslizamento (cortar,
incisa)
O tamanho das leses pode ser inferior, igual ou superior ao dimetro da arma, em virtude da elasticidade da
pele. So ferimentos geralmente graves, devido ao atingimento de rgos vitais ou da infeco resultante.

Devido movimentao da vtima, os ferimentos penetrantes do abdome podem ter um trajeto maior ou
menor que o comprimento do instrumento perfurocortante.




Ponta e Gume: faca peixeira, canivete, punhal, faca vazada

1 gume = casa de boto



2 gumes = ferida linear


3 gumes = forma estrelada



5 - LESES PERFURO-CONTUSAS

Causadas por perfurao e contuso simultneas, com certa prevalncia da ao perfurante.
Os projteis de arma de fogo (PAF) so os mais frequentes, por isso iremos nos ater a esse
estudo. Tambm pode ser usado como arma a ponta de um guarda-chuva, por exemplo.

Instrumentos pefuro-contundentes (percusso e presso) perfura sobre determinada presso. Ex. Ponta
de guarda chuva, chuo, chave de fenda, projetil de arma de fogo.
5.1 - ARMAS DE FOGO


Estojo com plvora exploso expanso impulso do projtil.
O projtil o mais tpico agente perfurocontundente
composto de chumbo e revestido ou no por outros metais
Possuem formas variveis: cilndricas ou ogivais
As munies podem ter carga simples ou nica (revlver) ou mltiplas (cartucheiras)
Forma de recarregar (munio)
Antecarga (frente)
Retrocarga (Atrs)
2. Ranhura do Projetil:
Alma lisa
Alma Raiada (projetil gire e ganhe energia, mais fcil de direcionar e acerar o alvo)



4.
5.
6.
7.
8.
9.

ROSA DO TIRO: a separao de projteis mltiplos aps serem lanados, ocasionando uma rea com
dimetro progressivamente mais amplo. Munio de projteis mltiplos (ROSA DE TIROS)







Alvo 1 Alvo 2 Alvo 3


BOCA DE FOGO / PONTA DO REVOLVER

Efeito primrio ou principal
Projetil
Efeito secundrio
Gases superaquecidos queimaduras e chamuscamento
Chama
Fumaa esfumaamento
Plvora incombusta (zona de tatuagem)
Bucha

Orifcio de entrada orlas (sempre presentes)
ORLA DE CONTUSO: a pele se invagina e se rompe devido diferena de elasticidade de derme e
epiderme
ORLA DE ENXUGO: zona de cor escura que se adaptou s faces do projtil, limpando-os dos
resduos da plvora.
ORLA EQUIMTICA: zona da hemorragia oriunda da ruptura de pequenos vasos



Orifcio de entrada zonas:
ZONA DE ESFUMAAMENTO: produzida pelo depsito de fuligem da plvora ao redor do orifcio
de entrada
ZONA DE TATUAGEM: resultante da impregnao de partculas de plvora incombusta que
alcanam o corpo
ZONA DE CHAMUSCAMENTO: tem como responsvel a ao superaquecida dos gases que
atingem e queimam o alvo



1. ORLA DE ENXUGO
2. ORLA EQUIMTICA
3. ZONA DE ESFUMAAMENTO
4. ZONA DE TATUAGEM

5.1.1 - CRITRIO DE ESTUDO DA LESO (BALSTICA DO EFEITOS)

1. Devem ser considerados:
a) o ferimento de entrada,
b) o ferimento de sada e
c) o trajeto percorrido pelo PAF.

A) FERIMENTO DE ENTRADA:

A.1) ENCOSTADO: NO H DISTNCIA

o CMARA DE MINA DE HOFFMAN: tiro encostado em regio ssea ocorre
uma leso com cmeras evertidas (para fora) nos demais invertido.





o SINAL DE WERKGAERTNER: Sinal do revolver na regio no ssea.
o SINAL DE SCHUSSKANOL: Queimadura e plvora no tnel do tiro.
o Efeito primaria pode haver efeito secundrio caso ocorra um recuo da arma
o No h orla de contuso ou enxugo (por causa das bordas evertidas)
o H orla equimtica em torno do projtil
1
2
3
4
o Sada maior que a entrada (cone de Bonnet)

Tiro encostado: so ferimentos com forma irregular, denteada ou com entalhes (ao dos
gases da exploso nos tecidos), de vertentes enegrecidas e desgarradas, principalmente
em planos sseos, como o crnio ("cmara de mina de Hoffmann" ou "golpe de mina").
No costumam apresentar zona de tatuagem nem de esfumaamento, porque os
elementos da carga penetram todos no orifcio causado pelo PAF. O dimetro dessas
leses pode ser maior que o do projtil (pela exploso dos tecidos) e as bordas, evertidas
(pela exploso dos gases).
Nos tiros encostados, pode-se encontrar um halo de fuligem na lmina externa do crnio,
costelas e escpulas (Sinal de Benassi) e, na pele, o desenho da boca e da massa de
mira do cano (Sinal de Werkgaertner).
A exploso dos tecidos pelo efeito de mina pode levar a uma leso com dimetro maior que
o do projtil, com bordas voltadas para fora devido ao levantamento dos tecidos pela
exploso dos gases.
O Sinal de Schusskanol o esfumaamento das paredes do conduto produzido pelo projtil
entre as lminas interna e externa de um osso chato (ex: crnio).
A deteco de carboxiemoglobina, nitratos, nitritos e enxofre provenientes da plvora no
sangue do ferimento d mais segurana ao diagnstico de tiro encostado.

Sinal de Benassi: fuligem ou tatuagem no osso indicando entrada do tiro - debaixo da pele coberta por osso
(tiros encostado e curta distncia). Se o tiro for encostado fica difcil definir qual a entrada e a sada, como
descobrir? Sinal de Benassi.

A.2) TIRO A CURTA DISTNCIA (< QUE 50 CM)
< que 50 cm
Efeito primrio e secundrio (obrigatoriamente)
Orla de contuso e enxugo (invertida)
Orla equimtica
Sada evertida
Sada maior que a entrada


Tiro a curta distncia: essa modalidade definida pela ocorrncia de efeitos
primrios e secundrios. Alm da leso de entrada produzida pelo impacto do
projtil efeito primrio h manifestaes da ao dos resduos de combusto da
plvora e das partculas slidas do projtil expelido pelo cano da arma (efeitos
secundrios).
Uma submodalidade de tiro a curta distncia o chamado "tiro queima-roupa",
em que, adicionalmente aos sinais j descritos, encontram-se alteraes
relacionadas alta temperatura dos gases, como crestao de pelos e cabelos, que
ficam entortilhados e quebradios, queimaduras sobre a
pele, que se torna apergaminhada e escura ou amarelada,
e zona de compresso de gases, que ocorre no vivo.
Apresenta forma arredondada ou elptica, orla de
escoriao, bordas invertidas, halo de enxugo, halo ou
zona de tatuagem, orla ou zona de esfumaamento, zona
de queimadura, arola equimtica e zona de compresso
de gases.

Forma dos ferimentos: normalmente arredondada ou elptica, dependendo da incidncia do projtil
(nos de alta energia, o ferimento de entrada sempre maior que o dimetro do projtil).
Orla de escoriao ou de contuso: dada pelo arrancamento da epiderme devido ao movimento
rotatrio do projtil.
Bordas invertidas da ferida: pela ao traumtica de fora para dentro.
Halo de enxugo ou orla de Chavigny: de tonalidade geralmente escura, deve-se ao trajeto do PAF
por entre os tecidos, ocasio em que o atrito 'limpa' as impurezas do projtil.
Halo ou zona de tatuagem: resulta da impregnao de gros de plvora incombustos e varia de cor,
forma, extenso e intensidade conforme a plvora. Auxilia a percia na determinao da distncia
exata do tiro e das posies da vtima e do agressor. Essa tatuagem um sinal indiscutvel de orifcio
de entrada em tiros a curta distncia. Nas armas com compensador de recuo o halo de tatuagem a
orla de esfumaamento e a ona de queimadura apresentam alteraes.
Zona ou orla de esfumaamento (ou de tisnado): tambm chamada de zona de falsa tatuagem,
pelo fato de, aps lavada, desaparecer completamente. Est sempre presente e causada pelo
depsito de fuligem ao redor da ferida (exceto quando o corpo est com vestes, que retm essa
fuligem).
Zona de queimadura (ou zona de chama ou de chamuscamento): gases superaquecidos
queimam o alvo, chamuscando pele e pelos. uma reao tpica do tiro queima-roupa.
Arola equimtica: arola de tonalidade violcea causada pela sufuso hemorrgica decorrente da
rotura de pequenos vasos na periferia do ferimento.
Zona de compresso de gases: a pele se deprime pela ao mecnica dos gases que seguem o
projtil (no tiro queima-roupa). Visualizada apenas no vivo, nos primeiros instantes.

PRESENA DE ANTEPAROS NO TIRO A CURTA DISTNCIA

Entrada: inibe a presena do efeito secundrio. Exemplo, blusa de l e travesseiros.
Sada: produz a ORLA DE ESCORIAO pode causar esforo contra a epiderme. Exemplo, encostado
na parede, cho, carteira ou mochila.

A.3) TIRO A LONGA DISTANCIA (> QUE 50 CM)
o > que 50 cm
o Zona de contuso ou enxugo invertido
o Orla equimtica
o Sada evertida
o Sada maior que a entrada
o Ausncia dos efeitos secundrios

Caractersticas da leso: dimetro menor que o do projtil, forma arredondada ou elptica,
orla de escoriao ou ANEL DE FISCH (pode esclarecer a direo do tiro), halo de enxugo
(impurezas deixadas pelo PAF no anel interno da ferida de entrada), arola equimtica (orla
violcea causada pelo rompimento de vasos) e bordas invertidas, reviradas para dentro (pela
ao contundente que age de fora para dentro). As leses dessa natureza so aquelas que
no apresentam os efeitos secundrios do tiro (no h padronizao de uma distncia).

SINAL DE FUNIL DE BONNET: diferencia o ferimento de entrada e o de sada na estrutura ssea, em
especial no crnio. Na lmina externa do osso, o de entrada arredondado, regular e em forma de 'saca-
bocado'. Na lmina interna, maior, irregular e com bisel em formato de funil. O de sada o contrrio: amplo
bisel externo com mesmo formato, mas com a base voltada para fora.

Efeito de martelo causa a contuso-presso CONE DE BONNET OU FUNIL INVERTIDO DE BONNET.

Cavidade. Permanente e Temporria.
Empurra as estruturas do corpo para fora.

Ferimento de entrada em formato de "buraco de fechadura": ocorre quando o PAF incide
tangencialmente no crnio, mas com inclinao que permita sua penetrao na cavidade craniana.
Inicialmente o PAF tangencia o crnio, depois sua ponta levanta um fragmento do osso e, ento, ocorre a
penetrao na cavidade craniana.

B) FERIMENTO DE SADA:
Possui formato irregular, com bordos evertidos, o sangramento mais abundante e no h orla de
escoriao, halo de enxugo (impurezas ficam retidas nos tecidos) ou presena de elementos decorrentes da
decomposio da plvora. O dimetro maior que o de entrada. Pode ser encontrada a arola equimtica ao
redor do ferimento de sada.

C) TRAJETO:
Diz-se do caminho percorrido pelo PAF no interior do corpo. bastante varivel: reto, curvo, semicrculo
("fenmeno da bala giratria", quando o projtil entra na parte anterior do corpo e sai lateralmente, sem
penetrar em cavidades). Pode ainda transfixar vrias partes do corpo ("trajeto em chuleio").
A percia deve retirar o projtil com a mo, e no com instrumento metlico, para no causar alteraes no
exame de balstica.

D) PROJETEIS DE ALTA ENERGIA

Leses produzidas por projteis de alta energia: Podem apresentar reas de grande destruio de
tecidos, com exposio de estruturas profundas e orifcios bem maiores que o dimetro do projtil. Em reas
de maior resistncia (ossos, por exemplo), tm a aparncia de uma exploso.

Alta rotao
Grandes entradas
Ausncia de orla de escoriao
Sadas com rasges
Possui cavitaes
Calibre 50

E) QUADRO COMPARATIVO

Encostado Curta Distncia Longa Distncia
0 cm < 50 cm > 50 cm
Apenas efeito primrio Apenas efeito primrio e
secundrio
Apenas efeito primrio
Zona de contuso e enxugo /
evertidos
Zona de contuso e enxugo /
invertidos
Zona de contuso e enxugo /
invertidos
Zona / orla equimtica Zona / orla equimtica,
esfumaamento, tatuagem,
zona de queimadura.
Zona / orla equimtica
Entrada = bordas evertidas /
Hoffman
Entrada = bordas invertidas Entrada = bordas invertidas
Sada > que a entrada Sada > que a entrada Sada > que a entrada

Sinal de Bonnet ou cone invertido de Bonnet ou cone trincade de Pousoud


6 - LESOES PRODUZIDAS POR AO CORTOCONTUNDENTE
As leses cortocontusas so ocasionadas por presso e pela ao deslizante de instrumentos com gume,
mas tambm com ao contundente devido ao seu peso ou fora do agressor. So exemplos: foice, faco,
machado, guilhotina, tesoura, rodas de trem, unhas, dentes. Tm forma bastante varivel, com leses
geralmente muito graves e profundas. No possuem cauda de escoriao nem pontes de tecido ntegro entre
as bordas.
Pode ainda ser includo neste grupo o espostejamento (reduo do corpo inteiro a fragmentos diversos e
irregulares, comuns em acidentes ferrovirios).

Deslizamento, percusso e presso: Foice, machado, enxada, guilhotina, serra eltrica, roda de trem, unhas,
dentes e espada. Formas variadas gume

Mordeduras (ou dentadas): produzidas pelo homem ou por animais, atuam por presso e seco. Em geral,
as produzidas pelo homem so de pouca gravidade, e aquelas advindas de animais so mais graves, por
serem mltiplas, de maior intensidade, irregulares e frequentemente com perda de substncia.
As marcas variam com a intensidade da violncia aplicada na mordida, e vo desde equimoses e
escoriaes at feridas e laceraes com arrancamento de tecidos, por vezes mutilantes.

Mordedura:
1. Grau: equimose e escoriao superficial,
2. Grau: mais profunda, marcas dos dentes e passvel de identificao do autor, seja humano ou animal.
3. Grau: atingi a musculatura
4. Grau: lacerao com perda de tecidos, no passvel de identificao do autor.
7. FERIDA LACERO-CONTUSA:

bastante frequente encontrarmos em laudos periciais designao de ferimentos lacerantes ou
lcero-contusos.
Para a maioria dos autores, no existem ferimentos dilacerantes, contuso-dilacerantes, prfuro-
dilacerantes ou corto-dilacerantes, precisamente porque no existem instrumentos dilacerantes.
Os ferimentos lcero-contusos, frequentemente mencionados em laudos periciais, nada mais so
que solues de continuidade de grandes propores produzidas pela ao de agentes
contundentes.
Essa espcie de ferimento frequentemente encontrada em acidentes de trnsito ou em
precipitaes.

ENERGIA DE ORDEM FSICA
TEMPERATURA (FRIO E CALOR) = queimadura

Frios (geladura) Calor (termonoses)
1. Palidez (sangue partes nobres) Rubefao / eritrema
2. Eritrema e flictemas (Bolhas claras) Flictemas (Bolas escuras)
3. Necrose com crostas (enegrecimento) Planos Musculares - Escarificao
4. Gangrena (ps de trincheiras) Carbonizao (queimadura completa)


TERMONOSE: danos orgnicos e a morte provocada pelo calor ou por meio de insolao ou pela
intermao.

INSOLAO (calor direto): raios solares = irritabilidade, cefaleia intensa, vertigens, transtornos visuais,
zumbidos e mesmo colapso e coma.

INTERMAO (Calor indireto): espaos confinados ou abertos sem suficiente arejamento, quando h
elevao excessiva do calor radiante acidentes de trabalho e crime. Exemplos so fornos, caldeiras e
espaos confinados.

CARBONIZAO: (VIDA OU PS-MORTE)

Reduo do volume do corpo devido perda de lquidos
Posio de lutador ou boxer
Fraturas dos ossos do crnio pelo calor
Plos e cabelos tostados
SINAL DE MONTALT sinal de fuligem na vias areas morte pela carbonizao
Intoxicao por monxido de carbono colorao carmim. Exame da dosagem da carboxihemoglobina da
cmara do corao (morte seguida de carbonizao).
SINAL DE JANESIE-JELIAC: ausncia leuccitos nas bolhas de queimadura, inexistncia de sinal vital
(j morto).

PRESSO ATMOSFRICA

Ar pulmo alvolos sangue tecido
O processo de trocas gasosas chama se hematose. Pela diferena de presso nos alvolos a hemoglobina
liberar gs carbnico e absorvente oxignio. O CO se liga a hemoglobina por ligao forte essa hemoglobina
chama-se carboxihemoglobina e fica inutilizada ou com a capacidade reduzida de saturao de oxignio.

Condies para o processo de respirao
Presso atmosfera adequada
Movimento da caixa torcica
Ambiente respirvel
Vias areas desobstrudas

MAL DAS MONTANHAS:
Queda da presso atm.
Aumentos da produo de glbulos vermelhos (poliglobulia)
Reduo da presso de oxignio (hipxia)
Reduo da presso do CO2 (anoxia)

MAL DOS CAIXES:
Grandes profundidades
Intoxicao pelo oxignio, CO2 e N2
Desmaios, alucinaes e convulses
Descompresso: deve ser feito gradativamente
Turbilhamento do sangue tromboembolia entupimentos das arterolas (crebro e pulmo)
ELETRICIDADE

V = R.I (voltagem = resistncia x carga)
Voltagem = potencializa a carga
Amperagem = causa a leso

Fontes:
Natural
Letal: Fulminao
No Letal: Fulgurao SINAL DE LICHTEMBERG: leso em forma de
arvore com hematomas e fraturas.
Artificial:
Eletrocusso Ao sistmica ou letal da energia artificial
Eletroplesso


Obs.: para Frana
eletroplesso:
- Letal e
- No letal.
No letal, sndrome desencadeada pela eletricidade
artificial. As leses localizadas mais simples so:

- Marca eltrica de JELLINEK: leso esbranquiada e
dura, mumificada, com a forma do eletroduto
(material que causou a leso: fio ou plug) com centro
escovado e bordas elevadas.

- Metalizao ou salpicos metlicos: marcas com
destaque da pele e metal do eletroduto fundido no
fundo das mesmas.

Aes Lesivas
Fibrilao ventricular: quando uma corrente eltrica atravessa o corao pode ocorrer uma
desorganizao a corrente natural do corao causando uma parada cardaca.
Tetnia: contrao dos msculos respiratrios causando uma parada cardiorrespiratria.
Efeito Joule: energia eltrica trmica causando queimaduras de 1., 2. e 3 graus.
Oftalmia eltrica: formao de catarata
Leses Vasculares: fragilidade vascular
Leses sseas: perolas de fosfato de clcio

A Morte pode ser:
a. Hemorragia no crebro
b. Arremesso

SINAL DE PIACENTINO: Pontilhados hemorrgicos no pescoo, trax e nas conjuntivas.
RADIOATIVIDADE

- Radiao Ionizante: Raio X, Raios Gama, Cobalto

- Leses locais: radiodermite
- lceras de RENTGEN
- Mos de RENTGEN
- Leses Gerais: Mutaes genticas = dermatoses e neoplsticas posteriores.
LUZ E SOM

Radiao No-Ionizante

FEIXES LUMINOSOS, INFRAVERMELHO, ULTRAVIOLETA, RAIO LAZER.
Causam leso nas crneas e no cristalino causando cegueira.

SOM: > 85 decibis
Epilepsias
Surdez
Perturbaes psquicas

PAIR: exposio continua e permanente ao rudo.

ENERGIAS DE ORDEM QUMICAS
1. Custicos: leses apenas pelo contato qumico (cidos e bases)
a. VITROLAGEM: leso por acido sulfrico (queimaduras qumicas em geral)
b. CIDOS: coagulantes (escaras secas) e BASES liquifaciantes (escaras midas).
2. Venenos: existe a necessidades de serem ingeridos. Absoro atravs das mucosas (corrente
sangunea), exemplo, a cicuta, remdios em altas dosagens.
a. MITRIDATIZAO: resistncia pela habitualidade,
b. INTOLERNCIA: sensibilidade a pequenas doses,
c. SINERGISMO: ao potencializada por mais uma droga. Exemplo lcool.

3. Equivalente toxico: quantidade mnima de veneno suficiente para matar 1 KG da vitima. Quanto
menor o ET maior potente o veneno (inversamente proporcional).

ENERGIAS DE ORDEM FSICO - QUMICAS
Condies bsicas para respirao:
Ar respirvel O2 a 21%
Permeabilidade da via respiratria (desobstruda)
Movimento da caixa torcica (Ala de Balde) CRUCIFICADOS
Presso atmosfrica normal
ASFIXIAS:
1. Tentativa de respirar em meios irrespirveis, como, pntanos, pulverulentos (escombros) e gua.
2. Obstruo da arvore respiratria

Sufocao
Direta: arvore respiratrio
obstrudo
Externa: orifcios tampados
Boca e Nariz
Interna: qualquer lugar da via respiratria
(engasgamento, edema da glote (alergias)
Indireta: impedimentos dos movimentos da caixa torcica

Mscara Equimtica de MORESTIN: colorao ciantica (roxa) da face e ocorre em todas as asfixias.

As Asfixias podem ser classificadas em:

1. Puras: Engasgamento
2. Complexas: Enforcamentos e estrangulamentos
3. Mista: Esganaduras

1. Asfixias puras:
a. Ambiente Gasoso: confinamento, CO, esgoto, pntano, gs de cozinha.
b. Ambiente Liquido: rios, mar, piscina.
c. Ambiente Pulverulento: SOTERRAMENTO DIRETO (obstruo de boca, nariz ou meio
irrespirvel poeira). SOTERRAMENTO INDIRETO (compresso da caixa torcica)
d. Obstculo na via respiratria: sufocao direta externa ou interna

Asfixias por contrio do pescoo: impedimentos sanguneos, nervoso e vias areas.

1. ENFORCAMENTO: LAO
Sulco Obliquo: ascendente e descontinuo,
Acima da cartilagem tireoide.
Suspeno: tpica (completa) ou atpica (incompleta ps no cho)
Lao preso ao corpo
Fora direta (a prpria pessoa)
Protruso de olhos e lngua (projetados para fora do corpo)

2. ESTRANGULAMENTO: LAO
Sulco transversal e contnuo,
Abaixo da cartilagem tireoide com fratura do osso hioide e cartilagens do pescoo.
Suspeno: no h
Fora indireta (agressor)
Lao simples ou mltiplos podendo ou no estar preso ao corpo
Protruso de olhos e lngua (projetados para fora do corpo)
Congesto da Face

3. ESGANADURA: PARTES FSICAS DO AGRESSOR
Ausncia de sulco
Marcas semilunares (unhas), hematomas, equimoses e escoriaes no pescoo;
Suspeno: no h
Fora direta do agressor
Partes fsicas do corpo (no usa lao)
Protruso de olhos e lngua (projetados para fora do corpo)

ENFORCAMENTO ESTRANGULAMENTO ESGANADURA
Sulco
Obliquo: ascendente e
descontinuo
Sulco transversal e
contnuo
Ausncia de sulco
Marcas
Acima da cartilagem
tireoide
Abaixo da cartilagem
tireoide
Marcas semilunares
(unhas), hematomas,
equimoses e
escoriaes no pescoo
Suspeno
Tpica (completa) ou
atpica (incompleta
ps no cho)
No h No h
Fora
Fora direta (a prpria
pessoa)
Fora indireta
(agressor)
Fora direta (agressor)
Instrumento Lao
Lao simples ou
mltiplos
Partes fsicas do corpo
Face
Protruso de olhos e
lngua (projetados para
fora do corpo)
Protruso de olhos e
lngua (projetados para
fora do corpo)
Protruso de olhos e
lngua (projetados para
fora do corpo)
Congesto da Face

SINAIS GERAIS DA ASFIXIA:
1. Sangue escuro e fluido (liquido) ligao forte da carboxiemoglobina
2. Congesto pulmonar com aumento dos rgos (SINAL DE VALETIN)
3. Contrao paradoxal do bao na tentativa de envio de hemcias ao organismo (SINAL DE ETTINE
MARTIN)
4. Cianose (cor Azulada, Roxeada) nas extremidades e orelhas devido ao aumento das hemcias no
oxidadas.
5. Congesto da face encontrada mais na constrio do pescoo.
6. Manchas de TARDIEU pontos hemorrgicos disseminados pelos pulmo e corao

MONXIDO DE CARBONO NO ORGANISMO
Rigidez cadavrica tardia e pouco intensa (8h)
Tonalidade rsea da face
Hipstases escuras na morte convencional e por CO hipstases claras (manchas por gravidade)
Pulmo Carmim ligao do CO com o organismo
Dosagem de carboxihemoglobina positiva (exame de sangue que retirado obrigatoriamente de
dentro da cmara cardaca sangue no contaminado).

AFOGAMENTO

1. Afogado VERMELHO ou VERDADEIRO (afogamento comum com gua)
MACHAS DE PAUTALF (manchas dos afogados pulmes)
Pele Anserina (pele arrepiada, pele de ave)
Macerao Epidrmica
Cogumelo de Espuma (liquido + liquido proteico dos pulmes e retorna as vias areas formado uma
estrutura nasal)
gua nos pulmes e estomago
Plncton nos Pulmes (vegetais e minerais)



2. Afogado BRANCO de PARROT
Hidrocusso
Reflexo vagal (devido ao contato com a gua) = parada cardaca (SZPILMAM).
No h gua nos pulmes
MEIO PULVERULENTO (MEIO IRRESPIRAVL)
Soterramento
Elementos slidos na via digestiva e respiratria. A glote na tentativa de fechar a traqueia deixa a via
digestiva exposta.
Vitimas idade produtiva
ENERGIAS DE ORDEM BIODINMICA
ESTUDO DOS CHOQUES
A condio bsica da ocorrncia do choque a
o DIMINUIO DA CIRCULAO E
o QUEDA DA PA,
o AUMENTO DA FUNO CARDIACA E
o PALIDEZ
o Alteraes metablicas que alteram o funcionamento do rgo vitais, levando a morte.
FALNCIA MULTIPLAS DOS RGOS (Deteriorao progressiva)

ENERGIAS DE ORDEM MISTA (QUALIFICAO QUESTIONVEL)
Fadiga
Doenas parasitrias
Sevcias: maus tratos, espancamentos, atos de crueldade, tortura.
Sndrome da criana maltratada
Sndrome do ancio maltratado

EMBRIAGUES ALCOLICA
EMBRIAGUES: Conjunto de manifestaes psicossomticas resultantes da intoxicao etlica, de
carter episdica e passageira.

ALCOOLISMO (e o contrrio) a sndrome decorrente de uso abusivo e imoderado de bebida
alcolica, continuamente.

Comprova-se a embriagues alcolica:
Saliva desuso
Urina Varivel
Lquor Coluna Desuso
Ar Alveolar (Bafmetro)
Exame Clnico (Padro ouro + Confivel)

LEI N 9.503, DE 23 DE SETEMBRO DE 1997.
LEI N 12.760, DE 20 DE DEZEMBRO DE 2012. (LEI SECA)

Art. 276. Qualquer concentrao de lcool por litro de sangue ou por litro de ar alveolar sujeita o
condutor s penalidades previstas no art. 165.
Pargrafo nico. O Contran disciplinar as margens de tolerncia quando a infrao for apurada
por meio de aparelho de medio observada a legislao metrolgica.NR
Art. 277. O condutor de veculo automotor envolvido em acidente de trnsito ou que for alvo de
fiscalizao de trnsito poder ser submetido a teste, exame clnico, percia ou outro procedimento que,
por meios tcnicos ou cientficos, na forma disciplinada pelo Contran, permita certificar influncia de
lcool ou outra substncia psicoativa que determine dependncia.

Art. 165. Dirigir sob a influncia de lcool ou de qualquer outra substncia psicoativa que
determine dependncia: (Redao dada pela Lei n 11.705, de 2008)

2
o
A infrao prevista no art. 165 tambm poder ser caracterizada mediante imagem, vdeo,
constatao de sinais que indiquem, na forma disciplinada pelo Contran, alterao da capacidade
psicomotora ou produo de quaisquer outras provas em direito admitidas.

Art. 306. Conduzir veculo automotor com capacidade psicomotora alterada em razo da
influncia de lcool ou de outra substncia psicoativa que determine dependncia: (Redao dada pela
Lei n 12.760, de 2012)
1
o
As condutas previstas no caput sero constatadas por: (Includo pela Lei n 12.760, de
2012)
I - concentrao igual ou superior a 6 decigramas de lcool por litro de sangue ou igual ou
superior a 0,3 miligrama de lcool por litro de ar alveolar; ou (Includo pela Lei n 12.760, de 2012)
II - sinais que indiquem, na forma disciplinada pelo Contran, alterao da capacidade
psicomotora. (Includo pela Lei n 12.760, de 2012)
2
o
A verificao do disposto neste artigo poder ser obtida mediante teste de alcoolemia,
exame clnico, percia, vdeo, prova testemunhal ou outros meios de prova em direito admitidos,
observado o direito contraprova. (Includo pela Lei n 12.760, de 2012)

PUTREFAO CADAVRICA: substncias redutoras que se assemelham aos lcool etlico dando
resultados falso-positivos.
MITRIDATIZAO: habitualidade causa resistncia
Direito de no produzir provas contra si, se esbarra hoje nas provas testemunhais (policiais,
outras pessoas, vdeos, fotos e outros).

PREDISPOSIES DA EMBREAGUEZ
5 dg (decigrama) por litro de sangue: intoxicao inaparente.
5 a 20 dg/L de sangue: distrbios txicos
> que 20 dg/L de sangue: embriaguez completa
Obs.: Pode variar de pessoa para pessoa, observando a MITRIDATIZAO, sinergismo.

FORMAS DE EMBRIAGUEZ
CULPOSA: no isenta de responsabilidade / preterdolo (tinha vontade de beber, mas, no queria
embriagar-se dolo no antecedente e a culpa no consequente).
FORTUITA: Momentos especiais
ACIDENTAL: por ignorncia sobre a bebida
FORA MAIOR: influencia social
PREORDENADA: agravante penal (se embriaga para causar dano)
HABITUAL: dependncia
PATOLGICA: desproporo entre a quantidade ingerida e sintomas (problema patolgico
causa uma desproporo entre a quantidade ingerida e os sintomas)

TANATOLOGIA FORENSE (MDICO-LEGAL)
MORTE ENCEFLICA: e a parada definitiva e irreversvel do encfalo (crebro e tronco cerebral),
provocando em pouco tempo a falncia de todo organismo. E a morte propriamente dita. No podemos
confundir MORTE ENCEFLICA com COMA, o estado de coma um processo reversvel e a morte
enceflica no. Do ponto de vista mdico e legal o paciente em coma est vivo. No diagnostico da morte
enceflica, primeiro so feitos testes neurolgicos clnicos, os quais so repetidos 6 (seis) horas aps.
Depois dessas avaliaes, e realizado um exame complementar (um eletroencefalograma ou uma
angiografia).

MOMENTO DA MORTE:
Morte enceflica morte cerebral
Os transplantes induziram uma discusso mais detalhada sobre o momento da Morte.
Crnea e pele podem ser aproveitado mesmo sem perfuso pela bomba cardaca
Rins, fgado, pulmo, etc. S com perfuso da cmara cardaca

DIAGNOSTICO:
Exames clnicos:
Teste de apneia
Ausncia de reflexos de tronco (corneano, culo-cefalgiro, reflexo culo-vestibular, etc.)
Coma aperceptivo
Exames complementares
Encefalograma = mostra ausncia da atividade cerebral
Arteriografia e angiografia = mostram que no circulao cerebral
Ultra-som com Doppler = mostram o fluxo de sangue no crebro

RSOLUO 1480/97 CFM
O diagnostico de marte enceflica ser feito em intervalos peridicos.
Os exames dever ser feito no mnimo 2 vezes.
Intervalo mnimo entre duas avaliaes clnicas necessrias para o diagnostico:
o 7 Dias a 2 meses 48 horas
o 2 meses a 1 anos 24 horas
o 1 ano a 2 anos 12 horas
o Acima de 2 anos 6 horas

DOAO DE RGOS
Doador tem que ser capaz,
Menor somente pode doar de medula com consentimento dos pais,
No pode haver risco para o doador (?)
Proibido propaganda, apelo pblico ou constituio de fundos.

DOAO DE CADVERES PARA INTITUTOS DE PESQUISAS LEI 8.501/92
Cadver no reclamado (30 dias)
No identificado
Identificado sem endereo ou responsvel aps a publicao em jornais de grande circulao por 10
dias
Se a morte for por crime (primeiro faz-se a necropsia)

TANATOLOGIA FORENSE
Ramos das cincias forenses que partindo do exame do local, da informao acerca das
circunstancias da morte e atendendo aos dados do exame necrpsico, procura estabelecer:
A identificao do cadver
O mecanismo da morte
A causa da morte
O diagnstico diferencial mdico-legal (acidente, suicdio, homicdio ou morte de causa natural)

MORTE NATURAL:
Patolagica: decore de doena
Teratolgica: defeito congnito incompatvel com a vida pode ser doado para estudo dos motivos
do defeito.
MORTE VIOLENTA:
Causada por ao traumtica de origem interna (esforo) ou de origem externa (aes mecnicas,
fsicas, qumicas, psquicas)
MORTE SUSPEITA:
Aquela que ocorre em pessoas de aparente boa sade, de forma inesperada, sem causa evidente e
com sinais de violncia definidos ou indefinidos, deixando duvidas quando a natureza jurdica, da a
necessidades da pericia e investigao.
MORTE SBITA:
Aquela que acontece de forma inesperada e imprevista, em segundo ou minutos
MORTE AGNICA:
Aquela em que a extino desarmnica das funes vitais ocorre em tempo longo e neste caso, os
livores hipostticos formam-se mais lentamente.
MORTE REFLEXA:
Aquela em que se faz presente a tenso emocional, ou seja, uma irritao nervosa (excitao) de
origem externa, exercida em certas regies, provoca, por via reflexa, a parada definitiva das funes
circulatrias e respiratrias (ex. Acidente).

Cormatonatognose: o ramo da Tanatologia que estudo os meios de determinao do tempo transcorrido
entre a morte e o exame necroscpico.

Tanatognose: estuda o diagnostico da realidade da morte. Antes do surgimento dos fenmenos
transformativos do cadver, no existe sinal patognomnico de morte. O perito observar dos tipos de
fenmenos cadavricos:

FENMENOS ABITICOS (VITAIS NEGATIVOS): imediatos e consecutivos;

FENMENOS IMEDIATOS:
Imobilidade,
Insensibilidade,
Inconsciente,
MIDRASE PARALITICA (a pupila contrai-se na presena da luz natural, mas se morto permanece
dilatada). Obs.: MISE (contrao da pupila)
FENMENOS CONSECUTIVOS:
Resfriamento (equilbrio trmico com ambiente)
Evaporao (barba, plos, unhas, aparecem) reduo do volume do corpo
Rigidez
Hipstases (manchas nas partes baixas em relao a gravidade)

MANCHA OU SINAL DE SOMMER E LARCHER: com a evaporao da parte do olho exposta fica escura
enquanto a parte coberta pela plpebra continua branca (esclertica).

SINAL DE RIPALT: Depresso do globo ocular
SINAL DE BOERCHUT: enrugamento da crnea

RIGIDEZ
Inicia-se aps 1h de Morte e se completa at a 8h de morte. Comea na mandbula e desce em
direo aos membros inferiores (intoxicao por CO viria)
Aps 24/36h comea a perder a rgida de cima para baixo,
Hipstases: manchas por acmulo de sangue nas partes baixas por acumulo da gravidade. Iniciam-
se na 2h de morte e se FIXAM com 12 horas ps-morte. (de barriga para cima nas costas)

FENMENOS TRANSFORMATIVOS: destrutivos ou conservadores (biticos)

DESTRUTIVOS: causados por seres biticos (vivos - microrganismos) e pela autlise.
1. Marcha putrefativa:
1. Colorao: mancha verde abdominal causado por bactrias intestinais (20 a 24 horas
morte);
2. Fase Gasosa: os gases formandos pelas bactrias faz com que o cadver fique inchado;
Posio de gladiador:
Circulao Pstuma de BROUARDEL (circulao perifrica devido a dilatao de
vasos por produo de gases)
3. Fase Coliquativa: Dissoluo Ptrida (aparecimento de larvas e insetos)
4. Esqueletizao: aparecimento dos esqueletos.
5. Macerao: ambientes midos, exemplo feto no tero; (?)



CONSERVADORES: em ambientes e situaes propicias (abitica as bactrias por algum motivo deixaram
o individuo):

1. Mumificao: magro, pouco msculo, lugares ridos (desidratao);
2. Saponificao ou adopocera: gordo, ambientes midos;
3. Litopdio: calcificao do feto;
4. Corificao: urnas de metal (zinco) corpo conservado.

INUMAO: consiste no sepultamento do cadver, ou seja, corpo morto de aparncia humana.

EXUMAO: consiste no desenterramento do cadver, no importando o local onde se encontra sepultado,
revestido de observncia de disposies legais (Art. 6, I CPP), pois caso contrrio implicar na infrao pena
do Art. 67 do LCP.

Art. 6o Logo que tiver conhecimento da prtica da infrao penal, a autoridade policial dever:
I - dirigir-se ao local, providenciando para que no se alterem o estado e conservao das coisas, at a
chegada dos peritos criminais; (Redao dada pela Lei n 8.862, de 28.3.1994) (Vide Lei n 5.970, de
1973)

SEXOLOGIA FORENSE
Estuda a sexualidade humana e suas repercusses criminais. A sexualidade humana um tabu muito
grande. Ela passa a ser um problema quando ultrapassa os limites da permisso, a relao sexual com
violncia e estupro (pnis + vagina conjuno carnal).

HIMENOLOGIA
MENBRANA QUE separa a vagina das vulvas
Consistncia
stio: orifcio interior do hmen
Orla: membrana externa
o O stio e a orla so inversamente proporcional.
Entalhes Naturais (no alcana a borda de implantao)
Roturas (alcana a borda de implantao)
Carnculas Mitriformes (sinal de parto antigo)

RUPTURA HIMENAL
O hmen uma membrana que separa a vagina da vulva. Ele tem orifcio central. A consistncia
membranosa ou carnosa. O orifcio pode ser circular ou ter diversas formas. Pode ser triangular,
quadrado, em forma de corao, cribiforme (furado), etc.
Se o hmen cribiforme est integro, a conjuno carnal no existiu.
Existe uma proporcionalidade entre o stio e a orla. Podes haver stio mdio e orla mdia, stio
estreito e orla ampla ou stio amplo e orla estreita.
Entalhes naturais: no vo a borda de implantao, simtrico, sem hematomas, epitelizados (clulas
normais)
Ruturas: vai at a borda de implantao, assimtrica, possui hematomas, equimoses,
desepitelizadas, carnculas mitriformes.












HMEN COMPLACENTE
stio Amplo
Orla Estreita
Consistncia elstica

MTODO CRONOMTRICO DE LACASSAGNE
O mtodo compara a regio genital da vitima a um mostrador de relgio, indicando o local da ruptura.
Cicatrizao himenal 20 dias exceto porto (Frana).

QUESITOS DE CONJUNO CARNAL
Houve conjuno carnal?
Qual a data provvel dessa conjuno?
Era virgem a paciente?
Houve violncia para essa prtica?
Qual o meio dessa violncia?
Da Violncia resulto...
a vitima alienadas ou dbil mental?
Houve qualquer outra causa que tivesse impossibilitado a vitima de resistir?

COMO DETECTAR O ESPERMA NA VAGINA?
Microscopia direta
Microscopia por colorao
Fosfatase cida prosttica (vasectomia deteco do liquido prosttico)
DNA (presente no preservativo homem na parte interna e mulher na parte externa)
Glicoprotena p30 (vasectomia deteco do liquido prosttico)

ESTUPRO
Constranger mulher algum, mediante violncia ou grave ameaa, a ter conjuno carnal ou a praticar ou
permitir que com ele se pratique outro ato libidinoso. ART 213 CP.
Pena recluso de 6 a 10 anos

Art. 213. Constranger algum, mediante violncia ou grave ameaa, a ter conjuno carnal ou a praticar
ou permitir que com ele se pratique outro ato libidinoso: (Redao dada pela Lei n 12.015, de 2009)
Pena - recluso, de 6 (seis) a 10 (dez) anos.
1o Se da conduta resulta leso corporal de natureza grave ou se a vtima menor de 18 (dezoito) ou
maior de 14 (catorze) anos: Pena - recluso, de 8 (oito) a 12 (doze) anos.
2o Se da conduta resulta morte: Pena - recluso, de 12 (doze) a 30 (trinta) anos

ESTUPRO DE VULNERVEL
Art. 217-A. Ter conjuno carnal ou praticar outro ato libidinoso com menor de 14 (catorze) anos: Pena -
recluso, de 8 (oito) a 15 (quinze) anos.
1o Incorre na mesma pena quem pratica as aes descritas no caput com algum que, por
enfermidade ou deficincia mental, no tem o necessrio discernimento para a prtica do ato, ou
que, por qualquer outra causa, no pode oferecer resistncia.
2o (VETADO) (Includo pela Lei n 12.015, de 2009)
3o Se da conduta resulta leso corporal de natureza grave: Pena - recluso, de 10 (dez) a 20 (vinte)
anos.
4o Se da conduta resulta morte: Pena - recluso, de 12 (doze) a 30 (trinta) anos.

GRAVIDEZ
1. Sinal de presuno: duvidosa, possibilidade.
Pertubaes digestivas
Clasma
Sintomas gerais (taquicardia, enjoo)
Polaciria (vontade de urinar constantemente)
Estrias com pigmentao alba
Alteraes mamrias

2. Sinal de probabilidade (pepnios)
Amenorreia
Sinal de Kluge (cianose vulvar)
Sinal de Jaquimier (cianose vaginal)
Sinal de Osiander (pulso Vaginal)
Sinal de Puzos (rechao vaginal)
Sinal de Mac Donald (flacidez do Istmo)
Sinal de Nobilie (Aumento do tero)
Sinal de Piskacek (assimetria corpo uterino)

3. Sinal de certeza
Movimentao fetal
Batimentos cardaco fetal
Visualizao direta do feto por imagem

4. Sinais de parto recente: (importante na caracterizao de infanticdio)
Edema da vulva e lbios vaginais
Episiorrafia (Costura)
Lquios (sangramento ps-parto)
Estrias nas mamas

5. Sinais de parto antigo
Reliquats de estrias abdominais
Pigmentao das mamas
Cicatriz de episiotomia (costura)
Carnculas Mirteformes


PUERPRIO
Inicia-se com a Dequitao (desprendimento da placenta) diferente de perodo de parto.
Termina com o retorno das condies maternas pr-gravdicas (6 a 8 semana) condies biolgicas
normais.
ABORTO
Penalidade punvel
Causas de excluso da ilicitude
Aborto Necessrio ou teraputico (art. 128, I, CP): no se puni o aborto provocado por mdico
quando no h outro meio de salvar a vida da gestante. Deve ser o nico meio.
Aborto sentimental (art. 128, II, CP): gravidez decorre de estupro. movido por sentimento de
piedade.
Aborto Eugnico: e realizado quando o feto mal formado depende de sentena judicial. Tem sido
autorizado como nos casos de anencefalia (no permitido por lei).
Aborto Natural: causas naturais.

ABORTAMENTO
Abortamento o crime
Aborto o produto,
Natimorto = Morto no tero, Fora do tero = infanticdio (Docimasia Hidrosttica de Galeno),
Teraputico (Necessrio) condies acumulativas:
o Me apresenta perigo de vida
o Perigo decorrente diretamente da gravidez
o Interrupo da gravidez deve cessar o perigo de vida
o nico meio de salvar a vida da gestante
o Concordncia de dois mdicos

INFANTICDIO
Art. 123. Matar, sob a influencia do estado puerperal, o prprio filho, durante o parto ou logo aps:
pena de deteno de 2 dias a 6 meses anos.

O agente a me (circunstncias comunicveis)

Art. 29 - Quem, de qualquer modo, concorre para o crime incide nas penas a este cominadas, na
medida de sua culpabilidade.
1 - Se a participao for de menor importncia, a pena pode ser diminuda de um sexto a um tero.
2 - Se algum dos concorrentes quis participar de crime menos grave, ser-lhe- aplicada a pena deste;
essa pena ser aumentada at metade, na hiptese de ter sido previsvel o resultado mais grave.
Circunstncias incomunicveis
Art. 30 - No se comunicam as circunstncias e as condies de carter pessoal, salvo quando
elementares do crime.

Ao agente a me;
Feto nascente
Estado puerperal e no cronolgico. Desequilbrio emocional da me no perodo;
Docimasia Hidrosttica de Galeno
Psicopatologia pode excluir a culpabilidade (menor idade, psicopatologia, doenas mentais que tiram
a capacidade de discernimento)
DISTRBIOS DA SEXUALIDADE
Sexualidade anmala
Para que seja classificado como anmalo exige-se que o distrbio seja EXCLUSIVO E DURADOURO
(persiste por anos).

QUANTITATIVA:
Satirase Homem (muito vigor sexual)
Ninfomania Mulher
Impotncia Homem
Frigidez Mulher

QUALITATIVA:
Desvio do Objeto do Desejo
Inverso do Instinto Sexual
Desvio do Instinto Sexual

RIPAROFILIA: desejo sexual por pessoas sujas (graxa, menstruada).
URANISMO/PEDERASTIA: homossexualismo masculino
TRIBADISMO: homossexualismo feminino
LUBRICIDADE SENIL: senhor com grande desejo sexual
GERONTOFILIA: pessoas novas com desejo sexual por pessoas idosas
CROMO-INVERSO: pessoas de pele negra com pessoas de pele clara ou vice-versa,
ETNO-INVERSO: pessoas que se relacionam com pessoas de outras etnias
TRANSEXUALISMO: Homem com comportamento de mulher (individuo inconformado com sua
sexualidade)
MASOQUISMO: Prazer com sofrimento
SADISMO: prazer com o sofrimento do parceiro
NECROFILIA: Desejo sexual por cadver
VAMPIRISMO: desejo por sangue na relao
BESTIALISMO OU ZOOFILIA: relao sexual por animais
FETICHISMO: desejo por partes do corpo
FROTEURISMO: (Frota) desejo de esfregar nas pessoas dentro de transporte coletivo.
EXIBICIONISMO: desejo de se exibir para os outros
NARCISISMO: desejo e admirao pela prpria imagem
MIXOSCOPIA OU VOYERISMO: individuo que se satisfaz olhando outras pessoas no ato ou nuas
PLURALISMO: pratica sexual onde participam mais de 3 pessoas
DOLISMO OU PIGMALIONISMO: desejo por estatuas, bonecas inflveis,
TRAVETISMO: individuo se sente gratificado pelo uso de veste, maneirismo e atitudes do sexo oposto
UROLAGNIA: prazer sexual pela excitao de ver algum no ato da mico; ouvir o rudo da mico ou
ser atingido pelo jato urinrio.
COPROFILIA: desejo sexual relacionado com as fezes.
COPROLALIA: ouvir palavras sexuais
PEDOFILIA: desejo por menores

PSICOPATOLOGIA FORENSE

Ramo da medicina legal que estuda as doenas, deficincias e distrbios de natureza mental. Tendo
interesse na analise da imputabilidade penal (no responde penalmente pelos seus atos praticados)

IMPUTABILIDADE
Capacidade de compreenso e vontade de agir. Condio de que capaz de realizar um ato com
pleno discernimento.

Capacidade civil
Aptido para gerir sua pessoa e seus bens

Responsabilidade
Consequncia de quem tinha pleno discernimento e dever pagar por isso

Responsabilidade penal
Declarao de que um indivduo imputvel e efetivamente idneo para sofrer as consequncias jurdicas
penais de um delito.
CP - Decreto Lei n 2.848 de 07 de Dezembro de 1940
Art. 26 - isento de pena o agente que, por doena mental ou desenvolvimento mental incompleto ou
retardado, era, ao tempo da ao ou da omisso, inteiramente incapaz de entender o carter ilcito do
fato ou de determinar-se de acordo com esse entendimento.
Pargrafo nico - A pena pode ser reduzida de um a dois teros, se o agente, em virtude de
perturbao de sade mental ou por desenvolvimento mental incompleto ou retardado no era
inteiramente capaz de entender o carter ilcito do fato ou de determinar-se de acordo com esse
entendimento.
Menores de dezoito anos (semi-inimputavl)

Se o agente for inimputvel, o juiz determinar sua internao. Se, todavia, o fato previsto como crime for
punvel com deteno, poder o juiz submet-lo a tratamento ambulatorial.

So absolutamente incapazes de exercer pessoalmente os atos da vida civil:

Art. 3
o
So absolutamente incapazes de exercer pessoalmente os atos da vida civil:
I - os menores de dezesseis anos;
II - os que, por enfermidade ou deficincia mental, no tiverem o necessrio discernimento para a prtica
desses atos;
III - os que, mesmo por causa transitria, no puderem exprimir sua vontade.

Art. 4
o
So incapazes, relativamente a certos atos, ou maneira de os exercer:
I - os maiores de dezesseis e menores de dezoito anos;
II - os brios habituais, os viciados em txicos, e os que, por deficincia mental, tenham o discernimento
reduzido;
III - os excepcionais, sem desenvolvimento mental completo;
IV - os prdigos.

Pode haver a inimputabilidade em casos transitrios.

PSICOPATOLOGIAS
EPLEPSIA: ataques convulsivos, de alterao mais ou menos especficas no registro eletroencefalograma e
de moderado ou nenhuma alterao do comportamento / no h inimputabilidade penal na maioria das
vezes.

NEUROSES: qualquer desordem mental, que embora cause tenso, no interfere com o pensamento
racional. No compromete as funes essenciais da personalidade individuo tem conscincia penosa do eu.
Ex: fobias, pnico, distrbios obsessivos compulsivos, depresso, distrbios bipolar. Para os dois ltimos
pode haver inimputabilidade ou no, para os outros no h inimputabilidade penal.

OLIGOFRENIA: funcionamento do intelecto abaixo da mdia diminuio ou para do desenvolvimento normal
do psiquismo.

Os moderados e severos: so incapazes civilmente
Moderado e profundos: so totalmente inimputveis penalmente comparados ao menores
Os leves: semi-imputveis

SITUAES QUE ALTERAM O RESULTADO D PERCIA
SIMULAO: Finge ser (estar) doente
Tendem a escolher os sintomas mais exuberantes do quadro que querem imitar (todo simulador um ator
que representa uma doena conforme ele a compreende). Adotam atitudes bizarras e estranhamente
grosseiras (parecem mais loucos que os doentes reais).

METASIMULAO: aumenta a gravidade de sua doena fantasiosamente o sujeito aps recuperar-se de
determinada doena mental, continua a fingir os sintomas da mesma forma com o objetivo de ganhar
vantagens (ganhos na previdncia social) exemplos, depresso, crises de pnico, fobias, etc.

DISSIMULAO: o periciado esconde que est doente. Necessidade de apresentar uma boa imagem ou
mostra-se recuperado para se proteger de uma possvel internao ou interdio de direitos. Exemplos,
processos de divrcios que envolvem guarda de filhos e ou ganhos financeiros dissimulando pode ganhar a
liberdade evita afastamento de emprego ou de cargo pr-admissional.

TOXOCOFILIA OU TOXICOMANIA
Segundo a OMS a definio estrita da toxicomania compreende os 4 elementos seguintes:
1. Uma compulso de consumir o produto
2. Uma tendncia de aumentar as doses
3. Uma dependncia psicolgica e/ou fsica dos produtos
4. O surgimento de consequncias nefastas sobre a vida cotidiana das pessoas (emotivas, sociais,
econmicas, etc.)

DEPENDNCIA PSQUICA: desejo incontido que requer administrao prolongada da droga para obter
prazer ou alvio de desconforto. A droga interage com o organismo, exemplo, nicotina.

DEPENDNCIAS FSICA: estado caracterizado pelo aparecimento de sintomas fiscos ou sndrome de
abstinncias quando a administrao da droga e suspensa.

Maconha e LSD no causam dependncia segundo FRANA

SNDROME DE ABSTINNCIAS: conjunto de sintomas e sinais desagradveis, oposto aos produzidos pela
droga, que surgem quando baixo ou nulo o teor da droga no sangue (FRANA: maconha, LSD e cocana).

HBITO: necessidade de progressivo aumento de dose para conseguir efeitos semelhantes, cegando at
doses consideradas letais, para as pessoas normais.

TOLERNCIA: capacidade desenvolvida com o hbito de tolerar doses consideradas nocivas ou fatias, com
efeitos desproporcionais.

CAUSAM DEPENDNCIA: crack, cocana, morfina, pio, psicoestimulantes, sonfero, etc.

Quanto ao tipo de efeito no sistema nervoso podem ser classificadas como:

Depressoras: diminuem a atividade do sistema nervoso atuando em receptores (neurotransmissores)
especficos. Exemplos cloreto de etila ou lana-perfume, clorofrmio..

Psicodistropticas: (drogas perturbadoras/modificadoras) tem por caracterstica principal a
despersonalizao ou modificao da percepo (da o terno alucingeno para sua designio).

Psicolpticas: ou estimulantes produzem aumento da atividade pulmonar (ao adrenrgica), diminuem a
fadiga, aumentando a percepo ficando os demais sentidos ativados. Exemplos: cocana, crack, cafena,
GHB, metanfetamina, anfetaminas (bolinhas, arrebite) etc.

PRINCIPAIS DORGAS:

COCANOMANIA
FASES 1: Perfurao do septo nasal
FASES 2: Arritmias cardacas
FASES 3: Morte
Cocana: cocana + cal + p de lmpada fluorescente + remdios vencidos
LSD
Droga de maior potencial alucingeno.
Produz fadiga
Comportamento semelhante a doenas psiquitricas

MACONHA
A cannabis saiva lineu produa efeitos psicoativos e fisiolgicos quando consumida. A
quantidade mnima de THC para notar-se um efeito perceptvel de cerca de 10 mcg/kg
corporal. Para alm de uma mudana na percepo subjetiva, as mais comuns de curto
prazo so efeitos fsicos e neurolgicos, que incluem aumento da frequncia cardaca,
diminuio da presso do sangue, diminuio da coordenao psicomotora e perda de
memoria.
Usada tambm como analgsico,
E smbolo de paz entre tribos,

CLORETO DE ETILA
Composto qumico de formula C2H5Cl bastante utilizado na produo do tetraetilchumbo,
uma aditivos da gasolina. lancha perfume
Os solventes quando inalados cronicamente podem levar a leses da medula ssea, dos
rins, do fgado e dos nervos perifricos que controlam os msculos. Muitas vezes o usurio
pode ficar inconsciente ou sofrer convulses e at mesmo morte sbita por problemas
cardacos ou parada respiratria.

MORFINOMANIA:
USADA COM ANALGSICO
FASES 1: Euforia, disposto, extrovertido
FASES 2: Emagrecimento, palidez, costas arqueadas, insnia, angustia, desespero
FASES 3: Caquexia (perda da fora muscular) e morte

Caquexia uma sndrome complexa e multifatorial que se caracteriza pela perda de peso, atrofia muscular,
fadiga, fraqueza e perda de apetite por algum que no est a tentar perder peso.

PIO
Droga altamente viciante, o pio feito a partir da flor da papoula. Os principais efeitos so
sonolncia, vmitos e nuseas, alm da perda de inteligncia (como a maioria das drogas).
Opiceos: codena, herona, morfina etc.

Cocana: grande potencial de dependncia. O crack, derivado da cocana, causa dependncia compulsiva com rapidez.
Provoca a vaso- constrio perifrica, dilatao das pupilas, aumento da temperatura, da freqncia cardaca e da
presso arterial. Quanto maior for a absoro maior a intensidade dos efeitos hipe restimulantes, como a euforia.

Ecstasy: possui propriedades estimulantes e alucingenas. Apresenta efeitos no SNC, agitao, perda de percepo, da
realidade, elevao da temperatura corporal, leso muscular, insuficincia renal, cardiovascular, leso cerebral, podendo
resultar em um tipo de paralisia.

Herona: leva facilmente dependncia. Est associada a graves distrbios fsicos, overdose fatal, aborto espontneo,
colapso venoso e doenas infecciosas, incluindo HIV e hepatite. Causa complicao pulmonar, pneumonia. Provoca a
obstruo dos vasos sanguneos dos pulmes, fgado, rins e crebro. Causando infeco e morte desses rgos.

Maconha: o composto qumico da maconha, o THC (delta-9-tetrahidrocanabiol) responsvel pelos efeitos causados no
SNC. Ao ser fumado, passa rapidamente dos pulmes para o sangue, e dai ao crebro. Causa dependncia. Seus
efeitos incluem: distrbios da memria, da aprendizagem, da percepo, dificuldade reflexivas, laborativas, sociais,
perda da coordenao e aumento da freqncia cardaca. O sistema imune prejudicado no respondendo s infeces
e o cncer. Transtornos mentais e de comportamento, depresso, ansiedade e de personalidade tambm esto
associados.

Solvente: Para muitos no droga, mas possui efeito intoxicante. De uso domstico, causa efeitos anestsicos
reduzindo as funes do organismo levando perda de conscincia. Pode induzir a parada cardaca, morte rpida. O
abuso crnico pode causar danos graves ao crebro, fgado e rins.

lcool: Para a Revista Galileu (2003) o consumo do lcool,
apenas cresceu. Atualmente, responsvel por tragdias, acidentes fatais de trnsito, homicdios, suicdios, atos de
violncia. Segundo a OMS (2001) citado por Galassi et al. (2008), 5,5% das vinte doenas na idade de 15 a 45 anos
trazem sequelas causadas pelo consumo de lcool. Para os mesmos autores estudos epidemiolgicos indicam o abuso
do lcool como a causa de morbimortalidade e problemas diretos ou in diretos causados por esse abuso relacionados
importante prejuzo econmico em todo o mundo (GALASSI et al., 2008,. 08).

Tabaco: Os cigarros contm 4.027 substncias das quais 200 so venenos e 60 so cancergenos. A Nicotina o
estimulante do vcio que tranquiliza semelhante cafena. O alcatro destri os alvolos que o pulmo causando o
enfisema pulmonar que, tratada com bronco-dilatadores aumentam as chances de um infarto como quando associado
aos anticoncepcionais. Os fumantes passivos sofrem os mesmos efeitos nocivos dos que fumam diretamente (GNOSIS,
2007).

EPNIMOS DA MEDICINA LEGAL

SINAL DE MARTIN Roturas e infiltraes sanguneas do tecido muscular, nas constries do pescoo.
Por lao (enforcamento ou estrangulamento) ocorre a infiltraes do sangue no tecido muscular.
SINAL DE THOINOT zona violcea (roxa) nas bordas dos sulcos que o lao produziu.
SINAL DE BONNET Marca da trana do lao na constrio do pescoo. Trana, zig-zag, marca do lao
que fica marcado no pescoo do enforcado ou estrangulado.
SINAL DE BONNET Cone que indica a direo do tiro
SINAL DE BONNET Rotura das cordas vocais
ESPECTRO EQUIMTICO DE LEGRAND DU SAULLE cores que indicam o tempo da leso
SINAL DE KENEKEL Cores da tatuagem absorvida pela regio inguinal (fenmenos destrutivos) caso
o individuo seja identificado com um tatuagem por exemplo, verde e amarelo as mesmas vo ser
observadas na regio inguinal.
MANCHA DE TARDIEU pontos hemorrgicos disseminados pelos pulmes e corao comum nos
afogamentos.
SINAL DE STRASMAM Leso por martelo (Moeda).
MAPA MUNDI DE CARRARA dentro da circunferncia (moeda) forma-se riscos quebradios.
SBUSSKANOL sina de queimadura e plvora no tnel do tiro.
BENASSI fuligem de osso indicando a entrada do tiro.
LACASSAGNE leso por acordeom
LACASSAGNE mtodo cronomtrico para descrever leso himenal. Descreve a regio lecionada
comparando com um relgio.
ETIENE MERTIN contrao do bao paradoxal a congesto comum nas asfixias.
MORESTIN mascara equimtica, nas asfixias a face fica pigmentada com pontos vermelhos. Colorao
ciantica que ocorre em todas as asfixias.
SINAL DE CHAVNY Mltiplas leses incisas, identificao da ordem ou sequencia das leses incisas.
DOCIMASIA HIDROSTTICA DE GALENO Exame de parte do pulmo fetal para determinar se o feto
foi natimorto ou infanticdio.
LICHETEMBERG Leso por energia eltrica natural arboriforme.
JELINEK Leso por energia eltrica artificial salpicos metlicos
HOFFMAN cmara de mina - tiro encostado superfcie ssea. O calor e os gases superaquecidos vo
produzir uma exploso na entrada formando uma borda evertida.
WERKGAERTNER impresso da arma tiro encostado em regies moles. O calor e os gases
superaquecidos vo produzir uma exploso na entrada formando impresso digital da arma.
LEI DE LANGER E FILHOS Objeto perfurante de mdio calibre produz leso em forma de casa de
boto. Paralelismo: as leses perfurantes provocadas por objetos perfurantes de mdio calibre na
mesma regio so paralelas entre si. Polimorfismo: as leses perfurantes provocadas por objetos
perfurantes de mdio calibre na regio de cruzamentos de linhas de foras as leses terram formas
variadas.
SINAL DE AMUSSAT Seco (leso) transversal da tnica intima da cartida comum nos casos de
constrio do pescoo (enforcamentos e estrangulamentos).
SINAL DE FRIEDBERG Sufuso hemorrgica da tnica externa da cartida comum.
SINAL DE ETTINNE MARTIN Desgarramento da tnica externa da cartida comum.
SINAL DE LESSER rotura da ntima da cartida interna ou externa.
SINAL DE ZIEMKE leso da tnica intima das jugulares interna e externa
SINAL DE FRANA Escoriaes em forma de meia lua da tnica ntima da cartida. Nas leses
provocadas por unhas no estrangulamento.
SINAL DE BROUARDEL Equimose retro-farngeas. Equimose na parte posterior da garganta.
CIRCULAO PSTUMA DE BROUARDEL circulao na fase gasosa (fenmenos destrutivos).
SINAL DE ZIEMKE soluo de continuidade da tnica interna das veias jugulares.
SINAL DE SOMMER-LACHER mancha acastanhada horizontal, correspondente dimenso da fenda
palpebral, na conjuntiva bulbar, indicativo de morte no recente. Parte exposta a luz fica enegrecida
devido a desidratao mais constante do que a parte que fica debaixo da plpebra.
SINAL DE RIPAULT Depresso do globo ocular pode ocorrer a deformao da ris e da pupila.
SINAL DE JENEZIC-JELACIC Diferenciar as queimaduras ps-morte e vital, por esta ltima apresenta
exsudato leucocitrio na zona atingida. Leuccitos = sinal vital = individuo vivo na carbonizao.
SINAL DE CHARMBERT bolhas ou flictenas que aparecem nas queimaduras de 2 grau.
POSIO DE BOXER - braas flexionados na carbonizao.
POSIO DE GLADIADOR posio da fase gasosa da putrefao (fenmenos destrutivos).
SINAL DE PIACENTINO Pontilhado hemorrgico no pescoo, no trax e nas conjuntivas que
aparecem nas asfixias.
MANCHA DE PAUTALF manchas nos afogados. Pulmes.
PARROT afogado branco reflexo vagal no h presena de agua nos pulmes.
SINAL DE VALENTIN Aumento do volume e dilatao acentuado dos pulmes nas asfixias.
SINAL DE BOERCHUT Enrugamento da crnea

SINAL DE PROBABILIDADE (EPNIOS)
Sinal de Kluge (cianose vulvar)
Sinal de Jaquimier (cianose vaginal)
Sinal de Osiander (pulso Vaginal)
Sinal de Puzos (rechao vaginal)
Sinal de Mac Donald (flacidez do Istmo)
Sinal de Nobilie (Aumento do tero)
Sinal de Piskacek (assimetria corpo uterino)

Sinais em medicina Legal
Sinal de Ambroise Par: Pele enrugada e escoriada do fundo do sulco. Luxao da 2 vrtebra cervical.
Sinal de Amussat: Constitudo da seo transversal da tnica ntima da artria cartida comum nas
proximidades de sua bifurcao.
Sinal de Azevedo Neves: livores punctiformes por cima e por baixo das bordas do sulco.
Sinal de Berg: determinao das fosfatases = 77,1 mg. VN= 12,1 mg.
Sinal de Bernt: contrao delicada dos msculos eretores dos pelos, tornando os folculos desses pelos
salientes (pele de galinha).
Sinal de Bonnet: marcas da trama do lao.
Sinal de Bonnet: Rotura das cordas vocais.
Sinal de Boudinier e Levasseur: Aplicao de uma ventosa sobre a regio epigstrica, surgindo reao
no vivo em face do esvaziamento capilar.
Sinal de Brouardel: equimoses retrofarngeas.
Sinal de Dotto: Rotura da bainha mielnica do vago.
Sinal de Friedberg : sufuso hemorrgica da tnica externa da cartida comum.
Sinal de Hoffmann-Haberda: infiltrao hemorrgica dos msculos cervicais.
Sinal de Lesser: vesculas sanguinolentas no fundo do sulco; ruptura da tnica ntima da artria
cartida interna ou externa; ruptura transversal e hemorragia do msculo tino hiideo.
Sinal de Montalti - presena de fuligem ao longo das vias respiratrias.
Sinal de Morestin - mscara equimtica da face ou cianose cfalo-cervical.
Sinal de Morgagni, Valsalva, Orfila, Roemmer: fratura do corpo hiide.
Sinal de Morgagni: fratura da apfise odontide do xis fratura do corpo de C1 e C2.
Sinal de Neyding: infiltraes hemorrgicas punctiformes no fundo do sulco.
Sinal de Ponsold: livores cadavricos, em placas, por cima e por baixo das bordas do sulco.
Sinal de Ripault - aps 8 horas da morte, exercendo-se a presso digital lateralmente no globo ocular,
pode ocorrer a deformao da ris e da pupila.
Sinal de Strassmann: fraturas perfurante (afundamento sseo) produzidas por martelo.
Sinal de Valentin - aumento do volume e distenso acentuada dos pulmes.
Sinal de Ziemke: Soluo de continuidade da tnica interna das veias jugulares.
Sinal do mapa-mndi de Carrara: afundamento parcial e uniforme com inmeras fissuras, em forma de
arcos e meridianos.
Sinal e Thoinot: Zona violcea ao nvel das bordas do sulco.
Sinal de Haller: Aumento de volume, rede venosa superficial.
Sinal de Klge: cianose vulvar.
Sinal de Mac Donal: Flexibilidade do istmo uterino.
Sinal de Oseander: pulsao vaginal, reduo das dimenses do colo uterino, reduo dos fundos de
sacos vaginais.
Sinal de Puzos: Rechao vaginal.
Sinal de Reil-Hegar: depressibilidade do istmo.
Prova da Fenolftalena - A injeo subcutnea braquial produz pseudo-ictercia bulbar no vivo.
Sinal de Horner: (assimetria da calvria)
Sinal de Spalding: Cavalgamento dos ossos cranianos.
Sinal de Spander: (achatamento da calvria)
Circulao Pstuma de Brouardel - Quando todo o corpo est em decomposio, impregnado de uma
mancha verde, e ocorre a epidermlise, surgem desenhos vasculares, em forma arborescente (perodo
gasoso da putrefao).
Docimsia Hidrosttica de Galeno - Teste de imerso dos pulmes para ver se o feto respirou ou no,
sendo positivo na flutuao em gua, considerando-se a flutuao do bloco respiratrio, de cubos de
pulmo e de um cubo aps a compresso submersa.
Marcas de Frana - Marca ungueal na tnica interna da cartida que aparece, com freqncia muito
baixa, nos cadveres vtimas de esganadura.
Pia Pascal - sinal das quatro fraturas = fratura dos teros inferiores das pernas, dos teros mdios dos
braos.
Prova de Verderau - Consiste na comparao da relao existente entre glbulos brancos e vermelhos
de uma leso (em vida e depois da morte) com a relao existente com os glbulos brancos e vermelhos
no sangue.
Prova do Acetato de Chumbo - Um papel molhado de Acetato de Chumbo fica escuro em contato com a
emanao do gs sulfdrico do cadver.
Prova do Alfa-Naftil-Amina - Um papel molhado com a Alfa-Naftil-Amina fica vermelho em contato com os
resduos sulfurados e nitratos da plvora combusto.
Prova ou reao de Colossanti - O macerato tratado com 10 gotas de sulfato de cobre a 2%. O
resultado positivo indicado pela colorao verde-esmeralda. Esta prova usada para identificar
manchas de saliva.
Prova para mancha de Sangue - Cristais de Strzyzowski: macerato ou raspas da mancha sobre lmina
recoberta de lamnula, reativo (partes iguais de lcool, gua destilada, cido actico e duas partes de
iodo hdrico) no calor at a ebulio. Positiva quando aparecem cristais rombides, de cor acaju de
pequeno tamanho. Esta prova sensvel, podendo ser usada em manchas velhas com resultados
satisfatrios.
Sinal de Stenon Louis - fino vu (poeira) que recobre a superfcie da crnea.
Sinal da forcipresso qumica de Icard - Pina-se a pele, flui uma serosidade que no vivo alcalina
(neutra) e no morto cida.
Sinal da Linha Argntea - Escoriao produzida por um lao no fundo de um sulco.
Sinal de abduo do p - O p virado para fora indicativo de fratura femural.
Sinal de Amussat-Hoffman - Soluo de continuidade disposta na tnica ntima ou interna, junto
bifurcao da cartida (enforcamento).
Sinal de Benassi - Impregnao de plvora e chumbo na tbua ssea do crnio nos tiros
disparados curta distncia ou encostados.
Sinal de Bonnet - Tambm conhecido como sinal do EMBUDO OU SINAL DO FUNIL, caracteriza o
orifcio de entrada e de sada em tbua ssea do crnio.
Sinal de Brissemoret - Anebard - Faz-se bipsia de fgado e bao com um trocador e constatase a sua
acidez com papel de tornassol.
Sinal de Chambert - Bolhas ou flictemas que aparecem nas queimaduras de 2 grau.
Sinal de Chistinson - Eritema que aparece nas reas de queimaduras de 1 grau.
Sinal de De-Dominices - o mesmo princpio do sinal antes citado, sendo que se escarifica a pele
(abdome).
Sinal de Devergie - Posio de boxeador, assumida pelos cadveres vtimas de queimaduras graves e
carbonizao.
Sinal de Friedberg - Sufuso sangnea da tnica externa ou adventcia da cartida primitiva
(enforcamento).
Sinal de Hoffmann - Caverna formada no subcutneo, pela expanso de gases nos tiros disparados com
o cano da arma encostado pele.
Sinal de Imbert - Coloca-se o paciente em repouso e contam-se as pulsaes radicais. Em seguida,
manda-se que ele fique apoiado na referida perna ou que segure um peso com o brao
ofendido. Quando a dor alegada real, h aumento das pulsaes.
Sinal de Janezic-Jelacic - Diferencia as queimaduras ps morte e vital, por esta ltima apresentar
exsudato leucocitrio na zona atingida.
Sinal de Labord - Introduz-se uma agulha de ao bem polida no tecido e aps 30 min., retira-se a agulha.
No caso de morte, permanece o brilho metlico.
Sinal de Lecha-Marzo - Coloca-se nos globos oculares o papel azul de tornassol. Fecham-se as
plpebras por 3 minutos. Se h acidez (morte), h mudana de tonalidade.
Sinal de Levi - Contrao da pupila ao pressionar-se um ponto doloroso no corpo do paciente.
Sinal de Levi - Pede-se ao examinado que olhe a distncia, e, no local referido como ponto doloroso, faz-
se uma compresso quando a dor existe, verificam-se contraes e dilataes das
pupilas.
Sinal de Lichtemberg - Leso arboriforme ou dardtica correspondendo passagem de corrente eltrica
naquele segmento anatmico.
Sinal de Mankof - Contagem prvia do pulso radial, compresso no ponto doloroso, e nova contagem do
pulso. Na existncia de dor h aumento dos batimentos.
Sinal de Morell-Lavell - Derrames linfticos produzidos quando de contuses tangenciais ou escoriaes
produzidas em vida.
Sinal de Mller - Marca-se a regio onde a dor referida. Comprime com o dedo o ponto que no seja
sensvel, a dor rapidamente passa ao comprimir o ponto doloroso. Quando h simulao o
paciente no percebe a mudana.
Sinal de Nerio Rojas - Tambm conhecido como sinal do dilaceramento crucial, que se caracteriza pelo
rasgo em forma de cruz, no orifcio de entrada de projtil de arma-de-fogo causado
no tecido da roupa.
Sinal de Niles - Hemorragia petrosa do temporal (rochedo) que aparece com certa freqncia no
afogamento.
Sinal de Paltauf - Manchas equimticas subserosas (asfixias, mais freqentes no afogamento).
Sinal de Puppe Werkgartner - Marca do cano da arma tatuada ao redor do orifcio nos tiros encostados.
Sinal de Rebouillat - abolio da motilidade e do tnus muscular ( 1 ml ter + cido picnico = ( IM = coxa)
Sinal de Romberg - Desequilbrio do corpo quando o paciente colocado em posio ereta com
os calcanhares unidos e olhos fechados, usado de rotina nas percias de embriaguez.
Sinal de Slvio Rebelo - Introduz-se um fio corado pelo azul de tornassol, atravs de uma agulha, numa
dobra de pele e o fio fica amarelado se h acidez (morte).
Sinal de Sommer-Lacher - Mancha acastanhada horizontal, correspondente dimenso da fenda
palpebral, na conjuntiva bulbar, indicativo de morte no recente.
Sinal de Tardieu - Equimoses punctiformes subserosas (asfixias).
Sinal de Vargas Alvarado - Hemorragia da lmina crivosa do etmide, que aparece com muita freqncia
no afogamento e permanece mesmo aps a putrefao.
Sinal de Widler - contedo do estmago colocado em um tubo de ensaio forma trs camadas superior
(espuma); intermediria (aquosa) e a inferior (slida).
Sinal do enxugamento de Chavigny - O mesmo que zona de enxugo produzida pelos projteis de arma-
de-fogo quando atravessam a pele.
Sinal do Hematoma Bi-orbitrio - Indicativo de leso traumtica do seio cavernoso.
Sinal do Pontilhado Tenar - Indicativo de incrustaes de plvora combusto na mo que disparou arma
de fogo.
Sinal ou marca eltrica de Jellineck - Queimadura por corrente eltrica, com leito deprimido e aspecto
branco amarelado.
Vsceras de Lacassagne - Congesto plurivisceral.
Pia Pascal - sinal das quatro fraturas = fratura dos teros inferiores das pernas, dos teros mdios dos
braos.
Prova de Iturrioz - moldagem de parafina pastosa nas mos do suspeito de apresentarem impregnaes
de microvestgios de plvora.
Prova de Magnus - dar um lao na extremidade de um dos dedos.
Prova de Ott - consiste em aproximar a chama de uma vela pele de um indivduo supostamente morto.
Prova de Verderau - consiste em comparar a relao existente entre as hemcias e leuccitos da
leso suspeita tomando como parmetro esses elementos figurados do sangue de outra regio
qualquer do corpo.
Sinal de Stenon Louis - fino vu (poeira) que recobre a superfcie da crnea.
Sinal de Donne - incoagulabilidade do sangue um sinal de morte.
Sinal de Rebouillat - abolio da motilidade e do tnus muscular ( 1 ml ter + cido picnico = ( IM = coxa)
Sinal de Widler - contedo do estmago colocado em um tubo de ensaio forma trs camadas superior
(espuma); intermediria (aquosa) e a inferior (slida).



Exerccios: vdeo 27 (3:40), 28, 29 e 30.

ANEXOS
ASFIXIOLOGIA
Introduo
A asfixia significa literalmente sem pulso, pois acreditava-se antigamente que atravs das artrias circulava
o pneuma. Anoxemia ou hipoxemia, no entanto, seriam os termos cientificamente mais corretos.
Esses termos traduzem os fenmenos que ocorrem no homem quando este sujeito a energias fsico-
qumicas que impedem passagem de ar as vias areas e desta forma alteram a funo respiratria, e vo
inibir a hematose, podendo, em conseqncia, levar o indivduo a morte.
O Oxignio chega aos tecidos atravs de mecanismos que sequencialmente so:
- Ventilao pulmonar;
- Hemoglobina;
- Circulao; e
- Trocas gasosas.
Estes vo dar origem a diferentes tipos de anxia:
- Anxia de ventilao ou anxica;
- anxia anmica;
- anxia de circulao e de estase;
- Anxia tissular ou histotxica.
O presente trabalho vem descrever como ocorrem, quais as fases, os principais achados, que devem ser
analisados, e como a medicina legal se comporta e compreende os fenmenos que ocorrem quando um
indivduo passa por um processo de anxia.
Asfixiologia
Asfixia, sob o ponto de vista mdico-legal, a sndrome caracterizada pelos efeitos da ausncia do oxignio
no ar respirvel por impedimento de causa fortuita, violenta e externa, em circunstncias as mais variadas.
Assim, na asfixia, consome-se o oxignio presente nos pulmes e acumula-se o gs carbnico que vai se
formando.
Fisiopatologia e Sintomatologia
Pode-se afirmar que nas sndromes hipoxmicas ou anoxmicas existem causas externas ou internas. As
asfixias mecnicas tm como causa mais freqente o obstculo nas trocas gasosas pulmonares devido a
causas externas. H, no entanto, situaes em que as dificuldades de oxigenao dos tecidos no esto no
aparelho respiratrio, mas em outros locais do organismo, nos tecidos, sangue ou nervos, sendo nesses
casos uma asfixia de causa interna. Por outro lado, sabe-se que o oxignio chega aos tecidos atravs da
ventilao pulmonar, da hemoglobina, da circulao e das trocas gasosas, e por sua vez, cada um desses
mecanismos d lugar a um tipo diferente de anxia, quais sejam:
Anoxia de ventilao ou anoxica;
Anoxia anmica;
Anoxia de circulao e de estase;
Anoxia tissular ou histotxica.
A anoxia de ventilao pode-se verificar quando a concentrao de oxignio diminui no ar ambiente e a
hemoglobina do sangue arterial atinge baixos nveis de concentrao; quando se verifica uma compresso
mecnica das vias areas; quando h alteraes na dinmica respiratria (compresso do trax,
pneumotrax, derrames pleurais, paralisias diafragmticas); e quando h dificuldade nas trocas gasosas
alveolares (EAP, silicoses e esclerose pulmonar). Em tais situaes, verifica-se uma insuficiente oxigenao
do sangue nos pulmes.
A anoxia anmica surge quando da diminuio qualitativa e/ou quantitativa de hemoglobina, como nos casos
de intoxicao pelo CO2 ou de venenos meta-hemoglobinizantes, nas anemias crnicas ou nas grandes
hemorragias. Existe, nesses casos, uma diminuio da capacidade de oxigenao do sangue.
A anoxia circulatria ou de estase decorrente de alteraes que afetam a pequena e grande circulao,
como na insuficincia circulatria perifrica, na embolia das artrias pulmonares e na coarctao da aorta. H
nessa ocorrncia transtornos circulatrios que dificultam a chegada de sangue oxigenado aos capilares.
A anoxia tissular surge quando da queda da tenso diferencial arteriovenosa de oxignio ou quando ocorre a
inibio de enzimas oxidantes celulares, como nos casos de intoxicaes pelo cido ciandrico e/ou pelo
hidrognio sulfurado. Ocorrem em tais situaes mecanismos txicos que impedem o aproveitamento de
oxignio pelos tecidos.
Na evoluo das asfixias podem ocorrer 2 tipos de anoxias: uma com acapnia (sem acmulo de gs
carbnico) e outra com hipercapneia (com a presena de gs carbnico). No primeiro caso se enquadram as
asfixias mecnicas e no segundo o mal das montanhas. Na anoxia com acapneia, com o aumento da
freqncia respiratria, h perda do CO2 e o sangue se torna mais alcalino. Verificam-se transtornos
psquicos, sensoriais e motores e com freqncia hiper-reflexia. Produzem-se ento poliglobulia e
irritabilidade dos centros nervosos, ainda com a conscincia mantida. Depois a respirao vai diminuindo at
surgirem o aumento da presso arterial e a diminuio dos batimentos do pulso. Seguem-se os espasmos
musculares, convulses e inconscincia. Em seguida, surgem depresso dos centros nervosos, parada da
respirao, colapso vascular vasodilatao profunda, relaxamento vascular, arreflexia e morte aparente de 3
minutos, at sobrevir a morte.
Na anoxia com hipercapnia, observam-se efeitos diferentes da anoxia com acapnia em sua fase inicial,
embora nos seus momentos finais as alteraes sejam semelhantes. Isto se explica em face da hipercapnia
atuar sobre os centros nervosos, aumentando as reaes prprias da anoxia, principalmente no que se refere
taquicardia e a presso arterial e as convulses tnico-clnicas provenientes da ao excitadora do gs
carbnico. Nesta forma de asfixia, consome-se o oxignio existente nos pulmes e no sangue, ao mesmo
tempo em que o CO2 progressivamente se acumula.
Com todas essas manifestaes e possvel se estabelecer um cronograma nas asfixias, estabelecendo-se
suas diversas fases com o aparecimento das manifestaes clinicas:
1 fase Esta etapa tambm conhecida como fase cerebral, caracterizando-se pelo aparecimento de
enjos, vertigens, sensao de angustia e lipotmias. Ao redor de um minuto e meio, ocorre a perda do
conhecimento de forma brusca e rpida e surge bradipnia taquisfigmia.
2 fase Nesta etapa, chamada de fase de excitao cortical e medular, notam-se convulses
generalizadas e contrao dos msculos respiratrios e da face, alm de relaxamento dos esfncteres
com emisso de matria fecal e urina devido aos movimentos peristlticos do intestino e da bexiga. H
tambm a presena de bradicardia e aumento da presso arterial.
3 fase Tambem chamada de fase respiratria, caracteriza-se pela lentido e superficialidade dos
movimentos respiratrios e pela insuficincia ventricular direita, o que contribui para acelerar o processo
de morte.
4 fase Conhecida como fase cardaca, tem como registro especifico sofrimento do miocrdio, quando
os batimentos do corao so lentos, arrtmicos e quase imperceptveis ao pulso, embora possam
persistir por algum tempo at a parada dos ventrculos em distole e somente as aurculas continuam com
alguma contrao, mas incapazes de impulsionar o sangue.
Caractersticas Gerais das Asfixias Mecnicas
Existem certos sinais que em conjunto permitem desde logo um diagnstico, porm nenhum constante e,
muito menos, patognomnico. Os sinais encontrados so numerosos e variveis, podendo ser divididos,
segundo sua situao, em externos e internos.
Sinais externos
Manchas de hipstase: so precoces, abundantes e de tonalidade escura, variando essa tonalidade, nas
asfixias por monxido de carbono.
Congesto da face: um sinal mais constante, alcanando maior freqncia em tipos especiais de
asfixia, principalmente na compresso torcica, dando em conseqncia a mscara equimtica da face,
por estase mecnica da veia cava superior.
Equimoses da pele e das mucosas: na pele, so arredondadas e de pequenas dimenses, formando
agrupamentos em determinadas regies, principalmente na face, no trax e pescoo, tomando tonalidade
mais escura nas reas de declive. As equimoses das mucosas so mais encontradas na conjuntiva
palpebral e ocular, nos lbios e, mais raramente, na mucosa nasal.
Fenmenos cadavricos: os livores de decbito so mais extensos, mais escuros e mais precoces; o
esfriamento do cadver se verifica em proporo mais lenta; a rigidez cadavrica, mesmo sendo mais
lenta, mostra-se intensa e prolongada; e a putrefao muito mais precoce mais acelerada que nas
demais causas de morte.
Cogumelo de espuma: formado por uma bola de finas bolhas de espuma que cobre a boca e as narinas
e se continua pelas vias areas inferiores.
Projeo da lngua e exoftalmia: so achados comuns nas asfixias mecnicas, entretanto, cadveres de
outra causa tambm podem apresentar esses sinais.
Sinais internos
Equimoses viscerais: tambm conhecidas como Manchas de Tardieu, como equimoses puntiformes dos
pulmes e do corao. So diminutas, localizando-se, no raro, sobre a pleura visceral, no pericrdio, no
pericrnio e nas crianas, no timo. Essas manchas so de tonalidade violcea, de numero varivel, s
vezes, esparsas ou em aglomeraes. So mais comuns na infncia e na adolescncia.
Aspectos do sangue: a tonalidade do sangue negra, com exceo da morte por monxido de carbono,
onde ele acarminado. No se encontram no corao cogulos cruricos (negros) ou fibrinosos
(brancos) e a fluidez, embora de alto valor do diagnstico, no constitui sinal patognomnico.
Congesto polivisceral: o fgado e o mesentrio so os que se apresentam mais congestos, sendo que o
bao, na maioria das vezes, se mostra com pouco sangue devido as suas contraes durante a asfixia
(Sinal de tienne Martin).
Distenso e edema dos pulmes: os pulmes se apresentam com relativa quantidade de sangue lquido
espumoso.
Afogamento
um tipo de asfixia mecnica, produzido pela entrada de um meio lquido ou semi-lquido nas vias
respiratrias, impedindo a passagem do ar at os pulmes.
Etiologia
Pode ser acidental, homicida ou suicida. O acidental mais comum em indivduos que penetram em guas
de grande profundidade, ou por imprevistos como convulses, luxao, mal-estar e traumatismo de cabea.
O homicida muito raro e o suicida menos freqente que o acidente, e se mostra muitas vezes com
caractersticas estranhas, para dissimular tais gestos, como, por exemplo, amarrar pernas ou braos.
Fisiopatologia e sintomas
A morte por afogamento geralmente passa por 3 fases: fase de defesa, fase de resistncia e fase de
exausto. A primeira fase tem dois perodos: o de surpresa e o de dispnia. A segunda fase est
representada pela parada dos movimentos respiratrios como mecanismo de defesa. A terceira fase na
qual termina a resistncia pela exausto e comea uma inspirao profunda, iniciando-se o processo de
asfixia com perda de conscincia, insensibilidade e morte.
Tourdes descreve 3 perodos no afogamento experimental em animais:
1. Perodo de resistncia ou de dispnia: depois de uma inspirao de surpresa, retm, energicamente a
respirao, procurando ao mesmo tempo defender-se, enquanto a conscincia permanece lcida,
conservando os movimentos reflexos.
2. Perodo de grandes inspiraes e convulses: caracterizado por uma srie de inspiraes profundas
com penetrao violenta de lquidos nos pulmes e perda da conscincia.
3. Perodo de morte aparente: ausncia da respirao e dos reflexos, perda da sensibilidade; o corao
permanece batendo at surgir morte real.
Sinais cadavricos do afogado
Sinais externos
Temperatura baixa da pele: os cadveres dos afogados baixam a temperatura mais rapidamente devido
ao equilbrio trmico mais fcil no meio lquido.
Pele anserina: ocasionada pela contrao dos msculos eretores dos pelos, tornando os folculos
desses pelos salientes, devido rigidez cadavrica.
Retrao do mamilo, saco escrotal e do pnis: idem.
Macerao da epiderme: localizam-se principalmente nas mos e nos ps, destacando-se como se
fossem verdadeiros dedos de luva, inclusive desprendendo-se junto com as unhas.
Tonalidade mais clara dos livores cadavricos: tomam tonalidade rsea.
Cogumelo de espuma.
Eroso dos dedos e presena de corpos estranhos sob as unhas: se devem resistncia do indivduo ao
se debater no plano mais profundo da massa lquida.
Equimoses da face das conjuntivas.
Mancha verde da putrefao: no esterno e na parte inferior do pescoo.
Leses post mortem produzidas por animais aquticos.
Embebio cadavrica: os tecidos ficam embebidos, dificultando a desidratao, inclusive com alterao
da rigidez cadavrica.
Sinais internos
Presena de lquido nas vias respiratrias.
Presena de corpos estranhos no lquido das vias respiratrias dos afogados macro e microscpicos.
Leses dos pulmes: podem se encontrar aumentados, crepitantes e distendidos, e com enfisema
aquoso e equimoses subpleurais.
Diluio do sangue: esse fenmeno devido entrada de gua no sistema circulatrio ao nvel do
sistema pulmonar.
Presena de lquidos no sistema digestivo: encontra-se no estmago e nas primeiras alas do intestino
delgado, sob a forma de contedo espumoso.
Presena de lquidos no ouvido mdio: a nvel de cavidade timpnica.
Hemorragia temporal: zona azulada na face ntero-superior da parte petrosa do osso temporal, na
ausncia de TCE.
Hemorragia etmoidal: zona azulada no compartimento anterior da base do crnio de cada lado da apfise
crista galli, na ausncia de TCE.
Laboratrio: h certos exames laboratoriais considerados imprescindveis no estudo do afogado. Primeiro,
nos casos de cadveres putrefeitos ou desconhecidos, no sentido de facultar uma identificao. Depois, os
chamados exames especficos, com o propsito de diagnosticar o prprio afogamento, do tipo de lquido e,
quando possvel, tambm, o local onde se verificou o afogamento.
Exame radiolgico: mostra a opacidade dos seios maxilares, como prova de reao vital.
Exame histolgico: do pulmo do afogado.
Sinais gerais de asfixia: congesto polivisceral, equimoses nos msculos do pescoo e do trax.
Putrefao e flutuao dos afogados
O cadver retirado da gua sofre, com o ar atmosfrico, uma acelerao do processo putrefativo. Numa
primeira fase, em virtude de a densidade do corpo ser sempre maior que a do lquido de submerso, a
tendncia do cadver ir para o fundo. Numa segunda fase, com o aparecimento dos gases da putrefao, o
cadver flutuar. Numa terceira fase, com a rotura dos tecidos moles e o esvaziamento dos gases, a
densidade do corpo volta a prevalecer sobre a da gua e ocorre a segunda imerso. Finalmente numa quarta
fase, com a diminuio do peso especfico do corpo, o cadver voltar a superfcie, ocorrendo a segunda
flutuao.
Diagnstico de certeza do afogamento
H 3 eventualidades no afogamento que se tornam, muitas vezes, importantes num estudo mdico-legal: se
a morte foi verdadeiramente por afogamento tpico, se foi natural ou violenta, estando o indivduo dentro da
gua ou se o cadver foi colocado no meio lquido para simular um afogamento.
1. Causas jurdicas de morte no afogamento
Em muitas oportunidades, a tarefa de determinar se o afogamento foi causado por homicdio, suicdio ou
acidente passa a ser o mais importante. Essa uma questo, todavia, que nem sempre pode ser
respondida pelos legistas e sim pela percia criminal.
2. Cronologia do afogamento
muito importante saber-se tambm o tempo de permanncia do cadver dentro da gua e sua
transformao aps a morte. Isso feito, analisando-se o estado de macerao e do estgio de
putrefao cadavrica, levando-se em conta que nos afogados esses processos so sempre mais
rpidos.
3. Local do afogamento
Nem sempre o local de onde retirado o cadver corresponde ao local onde se verificou o afogamento.
Isso, claro, depende da marcha putrefativa do cadver, da temperatura da gua e das correntes
aquticas, superficiais ou profundas.
Enforcamento
O enforcamento uma modalidade de asfixia mecnica que se caracteriza pela interrupo do suprimento do
ar atmosfrico at as vias respiratrias, em decorrncia da constrio do pescoo por um lao fixo, agindo o
peso do prprio corpo da vitima como fora ativa.
mais comum em suicdios, podendo, no entanto, ter como etiologia o acidente, o homicdio, e a execuo
judicial.
Modo de Execuo. Existem determinadas formas de enforcamento, como no suicdio e no suplcio, que
seguem uma orientao mais ou menos determinada, devendo considerar: a natureza e disposio do lao, o
ponto de insero superior e o ponto de suspenso do corpo.
O lao que aperta do pescoo pode ser de vrias naturezas; e podemos classific-los de acordo com sua
consistncia da seguinte forma: os chamados laos moles, constitudos por lenis, cortinas e gravatas; os
chamados laos duros, constitudos por cordes, cordas, e fios de arame; e os chamados semi-rgidos, um
bom exemplo so os cintos de couro.
Sua disposio sempre em torno do pescoo, sendo mais freqente a presena de uma nica volta, porm
existem casos onde so encontradas varias voltas.
O n pode faltar, tomando a forma de alas. Poder ser corredio ou ser fixo. Sua situao sempre
posterior ou lateral e, muito raramente o n pode assumir uma posio anterior do pescoo.
So mltiplos os locais que servem como ponto de apoio para prender o lao, desde caibros de telhados,
ramos de rvores, armadores de rede, at trinco de portas.
Chama-se de suspenso tpica ou completaaquela em que o corpo fica totalmente sem tocar em qualquer
ponto de apoio; e suspenso atpica ou incompleta, se apoiado pelos ps, joelhos, ou qualquer outra parte
do corpo.
Antigamente no se admitia o enforcamento por suspenso incompleta; somente aps o suicdio do Prncipe
de Cond, passou-se a aceitar esta no to rara forma de enforcamento.
Evoluo. As leses por enforcamento dependendo da gravidade da leso, que podem ser leses locais ou
distncia, determinam a velocidade da morte por enforcamento.
De acordo a evoluo da leso surgem fenmenos apresentados durante o enforcamento. Tais fenmenos
podem ser divididos em trs perodos:
1. Perodo Inicial Comea o corpo, abandonado e sob ao de seu prprio peso, leva pela constrio do
pescoo, sensao de calor, zumbidos, sensaes luminosas na vista e perda da conscincia
produzida pela interrupo da circulao cerebral.
2. Segundo Perodo Caracteriza-se por convulses e excitao do corpo proveniente dos fenmenos
respiratrios, pela impossibilidade de entrada e sada de ar, diminuindo o oxignio (hipoxemia) e
aumentando o gs carbnico (hipercapnia). Associa-se a esses fenmenos a presso do feixe vsculo-
nervoso do pescoo, comprimindo o nervo vago.
3. Terceiro Perodo Surgem sinais de morte aparente, ate o aparecimento da morte real, com cessao
da respirao da circulao.
Fenmenos da sobrevivncia. H alguns que, ao serem retirados ainda com vida, morrem depois sem voltar
conscincia devido ao grande sofrimento cerebral pela anxia. Existem casos que, mesmo recobrando a
conscincia, tornam-se fatais algum tempo depois. Por fim existem os que sobrevivem acompanhados de
uma ou outra desordem. Tais manifestaes podem ser locais ou gerais:
Locais: O sulco, tumefeito e violceo, escoriando ou lesando profundamente a pele. Dor, afasia e disfagia
relativas compresso dos rgos cervicais e congesto dos pulmes.
Gerais: So referentes aos fenmenos asfxicos e circulatrios, levando, s vezes, ao coma, amnsia,
perturbaes psquicas, ligadas a confuso mental e depresso; paralisia da bexiga, do reto e da uretra.
Tempo necessrio para morte no enforcamento. Varia de acordo com certos aspectos pessoais e
circunstanciais. A morte pode ser rpida, por inibio, ou demorar cerca de 5 a 10 minutos, conforme
observaes em enforcamentos judiciais.
Aspecto do cadver. A posio da cabea se mostra voltada para o lado contrrio do n, fletida para diante,
com o mento tocando o trax. A face pode apresentar-se branca ou arroxeada (variando de acordo com o
grau de compresso vascular), e equimoses palpebrais e conjutivais so raras. Assinala-se a presena de
lquido ou espuma sanguinolenta pela boca e narinas. A lngua ciantica e sempre projetada alm das
arcadas dentrias. Olhos protusos e o pavilho auricular violceo, surgindo ocasionalmente otorragia.
Leses Anatomopatolgicas. A face pode apresentar-se branca ou arroxeada (variando com o grau de
compresso vascular). Assinala-se a presena de lquido ou espuma sanguinolenta pela boca e narinas. No
enforcamento completo, os membros inferiores esto suspensos e os superiores, colados ao corpo, com os
punhos cerrados mais ou menos fortemente. Na forma incompleta os membros assumem as mais variadas
posies.
A rigidez cadavrica mais tardia no enforcamento. As manchas de hipstase se apresentam na metade
inferior do corpo com maior intensidade nas extremidades dos membros, surgindo tambm equimoses post
mortem. Devido ao tempo de suspenso e a fluidez do sangue, podem-se observar as reas manchas de
hipstases as chamadas prpurashipoststicas, as quais podem ser confundidas com petquias
hemorrgicas.
Sinais Externos
Sua maior importncia esta no sulco do pescoo, de suma importncia no diagnstico do enforcamento.
Esto presentes em todos os casos, exceto nas suspenses de curta durao, nos laos excessivamente
moles ou quando introduzido, entre o lao e o pescoo, um corpo mole. Na maioria das vezes, sulco
nico, podendo, no entanto, apresenta-se duplo, triplo ou mltiplo quando esse lao envolve vrias vezes o
pescoo. O sulco situa-se na posio superior do pescoo, mais alta do que o ponto onde fixou primeiro lao,
para depois deslizar at o ponto de apoio da cabea, dirigindo em sentido do n, obliquamente, de baixo para
cima e de diante para trs (sulco tpico). Nos laos onde o lao apertado pode ocorrer que o sulco seja
contnuo e, em outras vezes, sendo interrompendo-se na parte mais superior das proximidades do n.
Quanto mais delgado o lao mais profundo o sulco, levando-se em considerao, ainda, o tempo de
permanncia do corpo sob a ao do lao.
Sinais encontrados nos sulcos dos enforcados:
Sinal de Ponsold: livores cadavricos, em placas por cima e por baixo das bordas do sulco.
Sinal de Thoinot:zona violcea ao nvel das bordas sulco.
Sinal de Azevedo-Neves: livores punctiformes por cima e por baixo das bordas do sulco.
Sinal de Neyding: infiltraes hemorrgicas punctiformes de fundo do sulco.
Sinal de Ambroise Par: pele enrugada e escoriada no fundo do sulco.
Sinal de Lesser:vesculas sanguinolentas no fundo do sulco.
Sinal de Bonnet: marca de trama no lao.
Sinal de Schulz: borda superior do sulco saliente e violcea.
No confundir com o sulco natural do pescoo das crianas, com sulcos produzidos pela gravata depois do
enfisema putrefativo, com os sulcos patolgicos, com o sulco dos adultos obesos e com os sulcos artificiais
causado pelo lao das gravatas apertadas.
Sinais Internos.
So em grande numero, podendo ser divididos em:
Sinais Locais:
Leses na parte profundada pele e da tela subcutnea do pescoo: caracterizada por sufuses
hemorrgicas da parte profunda da pele e da tela subcutnea. Essas alteraes so mais freqentes e
intensas no lado contrrio ao n.
Leses dos vasos: incidem sobre as artrias e, excepcionalmente nas veias. O Sinal de Amussat,
constitudo da seco transversal da tnica ntima da artria cartida, comum nas proximidades de sua
bifurcao. Essas roturas podem ser nicas ou mltiplas, superficiais ou profundas, visveis a olho nu ou
no. So mais encontradas nos laos finos e duros. O referido sinal mais encontrado na artria do lado
oposto do n.
Leses do aparelho larngeo: fratura das cartilagens tireide e cricide, e fratura do osso hiide.
Leses da coluna vertebral: nos casos de queda brusca do corpo, podem surgir fraturas ou luxaes de
vrtebras cervicais.
Sinais a Distncia
So encontrados das asfixias em geral, como congesto polivisceral, sangue fluido e escuro, pulmes
distendidos, equimoses viscerais e espuma sanguinolenta na traquia e nos brnquios.
Mecanismos da morte por enforcamento
Morte por asfixia mecnica: naturalmente, -se levado a pensar que a ao do lao no pescoo interrompe a
passagem de ar respirvel aos pulmes. Porm existem argumentos que fogem a esse princpio:
1. 1)Nem sempre se encontram, nos cadveres enforcados, as leses tpicas de asfixia;
2. 2) A constrio do lao no se manifesta exatamente sobre a traquia e a laringe, e sim muito mais
acima.
3. 3) certas observaes experimentais demonstram que mesmo os animais traqueostomizados e, por
conseguinte, com passagem de ar livre morrem invariavelmente por enforcamento. Ento pensamos que
se o indivduo morre por asfixia mecnica no enforcamento, no precisamente por constrio da laringe
e da traquia, e sim por outro mecanismo de asfixia, como obstruo das vias respiratrias pelo
rechaamento da base da lngua para cima e para trs, por ao do prprio lao sobre a parede posterior
da laringe.
Morte por obstruo da circulao. Interrupo da circulao venosa pela constrio do lao no pescoo
contribui apenas no fenmeno da constrio da face. Sem dvidas o mais importante a obstruo da
passagem de sangue arterial pelas cartidas, acarretando em perturbaes cerebrais pela anxia.
Morte por inibio devido compresso dos elementos nervosos do pescoo. O lao exerce presso sobre o
feixe vsculo-nervoso do pescoo. Principalmente o nervo vago. Isso de demonstra basicamente nos casos
de sobrevivncia nos quais se manifestam sinais larngeos ou manifestaes cardacas e respiratrias
observadas pela compresso daquele nervo ou dos seios carotdeos.
Estrangulamento
No estrangulamento, a morte se d pela constrio do pescoo por um lao acionado por uma fora
estranha, obstruindo a passagem de ar aos pulmes, interrompendo a circulao do sangue ao encfalo e
comprimindo os nervos do pescoo. Nesse tipo de morte, ao contrario do enforcamento, o corpo da vitima
atua passivamente e a fora constrictiva do lao age de forma ativa.
O acidente e o suicdio nesta modalidade so rarssimos. Mais comum o estrangulamento-homicidio,
principalmente quando a vtima inferior em foras ou tomada de surpresa. Constitui uma forma, no muito
rara, de infanticdio.
Sintomatologia.
No estrangulamento, os sintomas so variados conforme a sua maneira: lenta, violenta ou contnua.
Normalmente, o estrangulamento passa por trs perodos: resistncia, perda da conscincia e convulses,
asfixia e morte aparente. Depois, surge a morte real.
Sinais.
Estudaremos os sinais externos e os internos.
Sinais externos:
Aspecto da face e do pescoo. A face no estrangulamento geralmente se mostra tumefeita e violcea
devido obstruo quase sempre completa da circulao venosa e arterial; os lbios e as orelhas
arroxeados, podendo surgir espuma rsea ou sanguinolenta das narinas e boca. A lngua se projeta alem
das arcadas dentarias e extremamente escura. Dos meatos acsticos externos, poder fluir sangue.
Equimoses de pequenas dimenses na face, nas conjuntivas, pescoo e face anterior do trax.
Sulco. Quanto mais consistente e duro for o lao, mais constante o sulco. Pode ser nico, duplo ou
mltiplo. A direo diferente do enforcamento, pois se apresenta no sentido horizontal, podendo, no
entanto, ser ascendente ou descendente, como nos casos de homicdio, em que o agente puxa o lao
para trs e para cima. Sua profundidade uniforme e no h descontinuidade, podendo verificar-se a
superposio do sulco onde a parte do lao se cruza. As bordas so cianticas e elevadas, e o leito
deprimido e apergaminhado. Geralmente o sulco est situado por baixo da cartilagem tireide. No raro
se encontrarem nas proximidades do sulco do estrangulamento rastros ou estrias ungueais.
Sinais internos:
Leses nos planos profundos do pescoo:
Infiltrao hemorrgica dos tecidos moles do pescoo. A tela subcutnea e a musculatura subjacente ao
sulco apresentam-se infiltradas por sangue. Essas leses, quando se trata de estrangulamento, pelo fato
de o lao imprimir fora de mesma intensidade em torno do pescoo e agir em sentido horizontal,
apresentam a mesma distribuio e altura em todo o permetro nos planos internos do pescoo.
Leses da laringe. Podem acarretar leses nas cartilagens tireide e cricide e no osso hiide.
Leses das artrias cartidas. Manifestadas macroscopicamente quase sempre em ambos os lados, na
tnica ntima, pelos sinais de Amussat e Lesser (roturas transversais) e, na tnica adventcia, pelos sinais
de Friedberg (infiltrao hemorrgica) e de tienne Martin (rotura transversal). Pelas mesmas razoes
alegadas para os tecidos moles do pescoo, essas leses arteriais tm, em quase todas s vezes, a
mesma intensidade e se colocam numa mesma altura.
Leses distncia. Esto representadas pelos sinais clssicos de asfixia vistos no estudo geral sobre o
tema.
Fisiopatologia.
Na morte por estrangulamento, trs so os fatores que interferem:
1. Asfixia. Resulta da interrupo da passagem do ar atmosfrico ate os pulmes pela constrico do
pescoo comprimindo a laringe. Na morte por estrangulamento, a asfixia mais decisiva que no
enforcamento, principalmente devido posio do lao. Experincias demonstram que a traquia se
oblitera com uma presso de 25kg.
2. Compresso dos vasos do pescoo. Compromete mais intensamente as veias jugulares que as artrias
cartidas, e estas menos que as artrias vertebrais, fazendo com que o sangue do segmento ceflico
fique bloqueado.
3. Compresso dos nervos do pescoo. Tem influncia mais decisiva na morte por estrangulamento, cujo
mecanismo mais bem explicado a inibio.
Esganadura.
Esganadura um tipo de asfixia mecnica que se verifica pela constrio do pescoo pelas mos, ao obstruir
a passagem do ar atmosfrico pelas vias respiratrias at os pulmes.
sempre homicida, sendo impossvel a forma suicida ou acidental.
Sintomatologia.
Pela prpria dinmica da esganadura, difcil precisar exatamente os perodos e o tempo decorrido nestes
tipos de morte, que tanto pode ser por asfixia, como p inibio, devido compresso dos elementos
nervosos do pescoo. A esganadura vem sempre acompanhada de outras leses, principalmente as
traumticas, provenientes de outras agresses como ferimentos na regio posterior da cabea, equimoses
em redor da boca, escoriaes nas mos e nos antebraos, todas elas decorrentes da luta e, por isso,
chamadas de leses de defesa.
Fisiopatologia.
Na esganadura interferem, principalmente no mecanismo de morte, a asfixia e os fenmenos decorrentes da
compresso nervosa do pescoo. A obliterao vascular interesse insignificante. Aqui, tudo faz crer que a
asfixia o principal elemento responsvel pelo xito letal.
Concluso
A asfixia um dos processos mais importantes do ponto de vista mdico-legal e o presente trabalho nos
proporcionou entender de maneira mais integral os fenmenos que ocorrem com o indivduo que passa pelo
processo de anxia.
Entender cada fase que o organismo passa em cada tipo de anxia e dessa forma encaix-la em um dos
processos mecnicos de asfixia como as produzidas por confinamento, monxido de carbono, sufocao,
soterramento, afogamento, enforcamento, estrangulamento e esganadura muito importante para esclarecer
dvidas e chegar a concluses importantes que podem ser a chave para a descobertas importantes no s
do ponto de vista da lei, mas tambm podem ajudar a confortar familiares que querem apenas saber o que
de fato ocorreu.
Bibliografia
FRANA Genival Veloso. Medicina legal. 7 ed. Rio de Janeiro: Guanabara koogan, 2004, pgs. 116-134.