3.

INTRODUCCIN
Para el profesional de Enfermera se hace sumamente importante la
aplicacin del proceso del cuidado de enfermera, el cual es una metodologa de
trabajo consistente en un sistema con pasos relacionados que permite identificar y
satisfacer necesidades interferidas y resolver problemas de salud que afecten al
ser humano en su contexto, familia y comunidad.
Es por ello que el presente trabajo se llev a cabo teniendo la finalidad de
aplicar el proceso del cuidado de enfermera en un usuario de 7 aos de edad
que ingres al !ospital "ario Eugenio #on$%le$ del municipio &inaco estado
'ojedes con un (iagnostico medico de )eumona de *bulo +nferior +$quierda.
En la parte de la valoracin se aplicaron dos t,cnicas- en primer lugar un
instrumento de recoleccin de datos .Entrevista/ datos subjetivos aportados por un
familiar del usuario0 y en segundo lugar, se reali$ un examen fsico .datos
subjetivos0. (ichos datos se utili$aron para la formulacin de los diagnsticos de
enfermera luego de detectados los problemas presentes y los posibles problemas,
para de esta manera poder planificar y ejecutar las actividades necesarias para
contribuir al mejoramiento del estado del usuario.
1na ve$ aplicadas esas cuatro etapas se prosigui con la evaluacin, que
no es m%s que la medicin de los resultados obtenidos durante todo el proceso.
Por tanto, fue necesario establecer una interaccin con la madre del nio,
para que as, trabajando conjuntamente con el Personal de Enfermera se
pudieran lograr los objetivos propuestos.
4. CASO CLINICO
OBJETIVOS
- Objetivo Genera!
2plicar el proceso del cuidado de enfermera en un usuario masculino de 37
aos de edad, con un diagnstico m,dico de )eumona de *bulo +nferior
i$quierdo quien se encuentra hospitali$ado en el servicio de Pediatra del !ospital
tipo + "ario Eugenio #on$%le$ Padilla del municipio &inaco 4an 'arlos, estado
'ojedes.
" Objetivo# E#$e%&'i%o#!
5. 6alorar al usuario por medio de la aplicacin de diferentes m,todos y
t,cnicas de recoleccin de datos.
7. 8ormular los (iagnsticos de enfermera de acuerdo a los problemas de
salud detectados.
9. Planificar las acciones de enfermera que contribuyan a solucionar o a
disminuir los problemas de salud detectados.
:. Ejecutar las acciones de enfermera planificadas.
(. )ARCO TEORICO
*UNDA)ENTOS *ISIO+ATOLOGICOS DEL ESTUDIO
NEU)ON,A
DE*INICIN
*a neumona es una inflamacin de los pulmones causada por una
infeccin por muchos organismos diferentes como bacterias, virus y hongos, en el
cual existe una condensacin originada por la ocupacin de los espacios
alveolares con exudado, adem%s es una enfermedad com;n que afecta a millones
de personas cada ao, esta puede ser desde muy leve a muy severa, e incluso
mortal. *a gravedad depende del tipo de organismo causante, al igual que de la
edad y del estado de salud subyacente.
ETIOLOG,A!
-a. %in%o %a/#a# $rin%i$ae# 0e a ne/1on&a! Ba%teria#2 Vir/#2 )i%o$a#1a#2
Otro# a3ente#2 %o1o e $ne/1o%.#ti#2 Vario# a3ente# 4/&1i%o#.
8+4+<P2&<*<#=2-
Existe una condensacin originada por la ocupacin de los espacios alveolares
con exudado aqu el intercambio gaseoso no puede llevarse a cabo en las %reas
condensadas y la sangre se desva alrededor de los alv,olos no funcionales.
(ependiendo de la cantidad de tejido afectado puede aparecer hipoxemia. 'on
frecuencia la neumona puede ser causada por una aspiracin de materiales
infectados a los bronquios dstales y alv,olos. 'iertas personas son especialmente
susceptibles como aquellas personas cuyos mecanismos de defensa respiratorios
est%n daadas o alteradas como pacientes con- .#ripe, Enfermedad pulmonar
obstructiva crnica, &raqueotoma, adem%s aquellos que han sido anestesiados
recientemente, tambi,n en personas que padecen una enfermedad que afecta a la
respuesta de los anticuerpos . pacientes con mioma m;ltiple0 sin embargo en
alcohlicos es donde existe mayor peligro de aspiracin. Por otra parte la
neumona nosocomial . adquirida en el hospital0 es una causa de morbilidad y
mortalidad importante.
SIGNOS 5 S,NTO)AS!
5. 8iebre, escalofros y sudoracin.
7. &os productiva, con expectoracin mucosa, amarillenta, > purulenta? .seg;n el
microorganismo causante0. 2unque en algunos casos se presenta tos seca.
9. (olor tor%cico, dolor de cabe$a, musculares y articulares. 8alta de apetito,
debilidad y malestar general.
:. (isnea .en algunos casos /&aquipnea0 'repitantes a la auscultacin pulmonar
en el %rea afectada.
CO)+LICACIONES!
6. 8allo respiratorio .o cardio@respiratorio0 agudo.
7. *os empiemas o abscesos pulmonares son complicaciones de la neumona
poco frecuentes, pero graves y ocurren cuando se forman cavidades de pus
alrededor o dentro del pulmn.
E8A)ENES DE LABORATORIO 5 CO)+LE)ENTARIOS!
5.Aadiografa de trax
7.#ram. y cultivo de esputo para buscar el organismo causante de los
sntomas
3. #asometra arterial para verificar qu, tan bien se est% oxigenando la
sangre.
4. &' de trax
(. 'ultivo de lquido pleural si hay presencia de lquido en el espacio que
rodea los pulmones
9. Pruebas +nvasivas- 4e puede proceder a la reali$acin de una broncoscopia
para determinar la patogena y recoger de muestras de tejido pulmonar.
TRATA)IENTO )EDICO!
5. 4i se trata de un caso de infeccin bacteriana, es con antibiticosB sin embargo,
si la neumona es causada por un virus, los antibiticos no son efectivos. En
algunos casos, es difcil distinguir entre neumona bacteriana y viral, de tal manera
que se pueden prescribir antibiticos, adem%s con la ayuda de esteroides.
7. &erapia respiratoria .palmo@percusin0 y nebuli$aciones.
9. 'onsumir mucho lquido para ayudar a aflojar las secreciones y sacar la flema.
:. 'ontrolar la fiebre con antipir,ticos . no usar aspirinas en nios0
9. -ISTORIA CLINICA DE EN*ER)ERIA
9.6 Dato# #o%iae# b:#i%o#!
)ombre y 2pellido- "arcos Pereira
Edad- 37 aos.
4exo- "
Edo. 'ivil- soltero
8echa de nacimiento- C de "ar$o de 7.339
'.+.- no posee
Aeligin- cristiana
*ugar de nacimiento- &inaco D Estado 'ojedes
'iudadana- vene$olano
(omicilio- 'alle *a "anga casa n- 77 "unicipio &inaco, estado 'ojedes.
+dioma- espaol
Educacin- primer grado
Empleo- no posee
9.7Dato# 0e in3re#o
Peso- 77.733Egs.
&alla- 55F ctm.
4ala 539
4ervicio de Pediatra !ospital "ario Eugenio #on$%le$ de &inaco.
8echa de +ngreso- 55/3G/7.353
+(H- )eumona de *bulo +nferior +$quierdo.
9.3 Ante%e0ente# +er#onae#!
*a abuela "aterna solo ser asm%tico desde los 7 aos, con ultima crisis en
septiembre 7.33I, sin ning;n otro antecedente.
9.4Ante%e0ente# *a1iiare#!
"adre es asm%tica desde la infancia, abuelo materno es hipertenso y diab,tico.
)o reporta datos del padre o la familia del mismo
;. -ISTORIA DE LA EN*ER)EDAD ACTUAL
Paciente masculino de 37 aos de edad, procedente de &inaco, el cual es
acompaado por su abuela materna la cual refiere que presento fiebre .no
cuantificada0 en horas de la madrugada, sin administrar antipir,tico alguno, al igual
que escalofros, dificultad para respirar, dolor de cabe$a, por ello es trado ha
dicho centro asistencial luego de ser valorado por m,dico de guardia deciden su
ingreso con un +(H- )eumona de *bulo +nferior +$quierdo.
<. DATOS SUBJETIVOS =+ATRONES *UNCIONALES>
+atr?n $er%e$tivo " Contro 0e #a/0
8amiliar refiere Jpercibir la salud del nio como enfermo, pero dice que esta
bastante mejorJ. 8amiliar refiere que Jel nio no sabe acerca de su enfermedad
por su nivel de concienciaJ
+atr?n N/tri%iona @ )etab?i%o
El nio necesita ayuda para ingerir los alimentos, tiene sonda nasog%strica.
&emperatura- 3ABC
8amiliar refiere que el nio Jha perdido peso porque tiene das que no se alimenta
normalmenteJ
+atr?n 0e Ei1ina%i?n
)ecesita ayuda para la eliminacin urinaria, tiene sonda de 8oley.
El nio presenta una herida quir;rgica a nivel periumbilical.
Aespiracin- &os productiva
P.2- 573/F3mm!g 8. 'a- 53:xK
)ovii0a0
)ecesita ayuda parcial para movili$arse y deambular debido a su estado de
conciencia.
8amiliar refiere Jque la enfermedad actual ha influido en la actividad y ejercicio del
nio debido a que su nivel de conciencia le impide reali$ar las actividades que
reali$aba normalmenteJ.
" +atr?n Co3no#%itivo " +er%e$tivo
8amiliar refiere Jque el nio le es difcil tomar decisiones y que presenta dolor a
nivel de la cabe$a pero desconoce tipo e intensidadJ
+atr?n 0e A/to$er%e$%i?n @ A/to%on%e$to
8amiliar refiere Jque a causa de la enfermedad ha cambiado la imagen corporal
del nio, debido a que ha adelga$adoJ
8amiliar refiere Jpreocupacin de que el nio no vuelva a ser la misma de antesJ
8amiliar refiere Jaceptacin, miedo y ansiedad por parte del nio hacia el plan
terap,uticoJ
+atr?n 0e Ro . Rea%ione#
4e observa inconsciente, desorientado, somnoliento, con lenguaje incoherente, sin
capacidad de responder de manera clara y precisa la pregunta formulada.
+atr?n 0e SeC/ai0a0 . Re$ro0/%%i?n
)o se exploro
+atr?n 0e A0a$ta%i?n . Toeran%ia a e#trD#
El signo de estr,s observado en el nio es la ansiedad.
+atr?n 0e Vaore# . Creen%ia#
8amiliar refiere que el nio Jtiene necesidad de tranquilidadJ.
A. DATOS OBJETIVOS =E8A)EN )EDICO>!
Si3no# vitae#!
&emperatura- 3ABC
Pulso- 6E4CF
Aespiracin- 77CF
Presin arterial- 573/F3mm!g
)e0i0a# antro$o1Dtri%a#!
Peso- 77.733Egs.
&alla- 55F ctm.
6E. E8G)EN *,SICO
Ce'ao" %a/0a!
Paciente masculino de 37 aos de edad.
2pariencia #eneral- 4e observa limpio, 0e#orienta0o, en3/aje in%oHerente,
an#io#o2 intran4/io, de contextura delgada y piel morena.
Piel- !idratada, con $re#en%ia 0e e#ione# en algunas $onas.
'abe$a- )ormoc,falo, $re#enta e#ione#2 e#%oria%ione#2 Heri0a 4/irIr3i%a en
re3i?n 'ronta.
'ara- +re#en%ia 0e e#ione#.
<jos- 4im,tricos, He1ato1a en ojo 0ere%Ho, Hi$orea%tivo# a a /J.
)ari$- &abique nasal sim,tricos, sin presencia de lesiones ni secreciones.
Loca- *abios sim,tricos, 0e#Hi0rata0o#2 e#i?n en a0o 0ere%Ho.
*engua- (*)
<dos- (*)
'uello- 4im,trico, +re#en%ia 0e e#ione#2 0ooro#o a a $a$a%i?n.
"s4s- +re#en%ia 0e e#ione# ti$o e#%oria%ione#2 He1ato1a# en a1bo#
braJo#.
&rax- 4im,trico, respiracin normal, sin dolor a la palpacin, sin presencia de
lesiones. (*)
&rax 2nterior- Auidos cardacos sin anormalidades. (*)
&rax Posterior- Presencia de murmullos vesiculares. (*)
2bdomen- Presencia de ruidos hidroa,reos, blando e indoloro a la palpacin, piel
hidratada. -eri0a 4/irIr3i%a en regin periumbilical.
"s+s- 4imetra, movilidad, $re#en%ia 0e e#ione# ti$o e#%oria%ione#.
#enitales- )o explorados.
ECa1en ne/ro?3i%o-
5. )ivel de conciencia- En ocasiones, el nio se observ estuporosa, es decir, se
vea como si estuviera inconsciente pero responda ante algunos estmulos, no
estaba conectada con su medio.
En otras ocasiones se observ somnolienta, responda pero necesitaba ser
estimulada.
7. Pares craneales- (ebido al nivel de conciencia del nio esta exploracin se hi$o
dificultosa porque la usuaria no hablaba.
2n%lisis- *os electrolitos del nio se encuentran ubicados dentro de los valores
normales, pero se observa que en el primer examen .77/3:/530 el potasio est% por
encima de los rangos establecidos .9,C D G,:megM0.
*a hemoglobina est% por debajo de los valores normales, pero esto se nota mas
en la primera hematologa .77/3:/530 que tiene 7,: cuando los valores normales
para los nios son de 55 D 5:, observ%ndose tambi,n este valor por debajo de lo
normal en el ;ltimo examen .3C/3G/73530
El conteo de plaquetas se encuentra dentro de los valores normales, pero se
observa una gran diferencia entre el conteo de ingreso y el de egreso, hubo un
gran incremento en el ;ltimo .3C/3G/530.
CUADRO DE LOS +ATRONES *UNCIONALES
+atr?n Nor1a Atera0o
"antenimiento de la salud.
)utricional / metablico.
Eliminacin.
2ctividad / ejercicio.
'ognoscitivo perceptual
Aeposo / sueo.
2utoimagen / autoconcepto.
Aelacin de roles.
2daptacin / &olerancia al estr,s.
4exualidad y reproduccin.
6alores / 'reencias.
EC:1ene# 0e Laboratorio . Trata1iento 0e /#/ario!
Paraclnicos- !ematologa 'ompleta- 8echa- 55/37/733C
*eucocitos- 7G.333xc Plaquetas- 933 xc !L- 57M
Eosinofilos- FM *infocitos- 7FM 4egmentados- C:M 64#- :I
Ax. de &rax 2P . reflejo )eumona en *bulo +nferior +$quierdo0
)ota- 8ue evaluado por la Pediatra y refiere nterconsulta con
)eumonologo. . 5G/37/7.33C0
Trata1iento )D0i%o in0i%a0o
2mpicilina 4ulbactan I93 mgs. E.6 c/ F horas
2cetaminofen 5C cc 6.< c/ C horas 4<4
)ebuloterapia 53 gotas de Lerudual N 9cc de solucin fisiolgica c/ F
horas.
!idrocortisona 7G mgs. E.6 c/ F horas.
66. DIAGNOSTICO DE EN*ER)ER,A =SOA+E>
8echa- 55/3G/7353 1suario- ".P. 4exo- " Edad- 37 aos
4ervicio- Pediatra !ospital "ario Eugenio #on$%le$ de &inaco
(x m,dico- )eumona de lbulo inferior i$quierdo. <rientado en persona, tiempo y
espacio.
4 "adre del 1suario refiere que anoche estuvo intranquilo, con ansiedad,
irritabilidad y le costaba respirar estaba como asfixiado.
< El usuario estaba en la cama con dificultad respiratoria, mucha tos.
4ignos vitales- &emperatura- 9IO', Pulso- I3xK, Aespiracin- :3 xK,
Presin arterial- I3/ C3 mm!g
2l examen fsico- Piel- !idratada, sin presencia de lesiones en algunas
$onas. 'abe$a- )ari$- &abique nasal sim,tricos, aleteo nasal, presencia
de secreciones verdes. Loca- *abios sim,tricos, secos a causa de
respiracin oral. *engua, odos y cuello- (*)
&rax- tiraje intercostal, dificultad respiratoria, crepitantes a la
auscultacin, dolor tor%xico a la percusin, con respiracin r%pida y
superficial. "s4s > "s+s- (*) #enitales- )o explorados.
2 Aespiracin inefica$ relacionado entre el suministro y la demanda de
oxigeno evidenciado por disnea respiratoria.
P PAelacin Enfermera / )io y "adre.
P'uantificar 4ignos 6itales
P 8acilitar la respiracin y colocar al paciente en posicin adecuada- 4emi
8oQler y 8oQler .93@:GO0 8acilitar la eliminacin de secreciones a trav,s
de la fisioterapia respiratoria
E *uego de puestas en pr%ctica las acciones de enfermera se dej cmodo
al usuario y se disminuyeron sus problemas parcialmente.
SOA+E
8echa- 5:/3G/7353 1suario- ".P. 4exo- " Edad- 37 aos
4ala- 539
4ervicio- Pediatra !ospital "ario E. #on$%le$ de &inaco
(x m,dico- )eumona de lbulo inferior i$quierdo. <rientado en persona, tiempo y
espacio.
S 8amiliar del. 1suario refiere que tiene quebranto un malestar en el
cuerpo, llora le duele la cabe$a y el pechito.
O ! El usuario esta intranquilo, sudoroso, llorando, con fascie de malestar
general. 4ignos vitales- &emperatura- 9IO', Pulso- 73xK, Aespiracin- 7C
xK, Presin arterial- I3/ C3 mm!g.
2l examen fsico- Piel- roji$a y caliente al tacto, sin presencia de
lesiones en algunas $onas. 'abe$a- )ari$- &abique nasal sim,tricos,
presencia de secreciones verdes. Loca- *abios sim,tricos, secos
*engua, odos y cuello- (*) &rax- crepitantes a la auscultacin, dolor
tor%xico a la percusin, con respiracin r%pida y superficial. "s4s >
"s+s- (*) #enitales- )o explorados.
A !ipertermia .9I'0 relacionado a proceso infeccioso .neumona0,
manifestado por piel enrojecida y caliente al tacto.
+ PAelacin Enfermera / )io y "adre.
P'uantificar 4ignos 6itales especialmente la &emperatura cada : horas.
P2dministrar antipir,tico prescrito . 2cetaminofen 6.<0
P2plicar medico fsico .Lao por 73 minutos, y compresas h;medas0 en
una habitacin cerrada evitando las corrientes de aire fri.
P2dministrar abundantes lquidos.
E *uego de puestas en pr%ctica las acciones de enfermera se dej estable
al usuario y con temperatura de 9C, G '
67. +LAN DE ATENCIN DE EN*ER)ERIA
67.6 DIAGNOSTICOS DE EN*ER)ERIA
5. !ipertermia .9I'0 relacionado a proceso infeccioso .neumona0, manifestado
por piel enrojecida y caliente al tacto.
7. 2lteracin nutricional y metablica por defecto relacionada con dieta
hipoalerg,nica evidenciado por p,rdida de apetito.
9. +ntolerancia a la actividad relacionada entre el suministro y la demanda de
oxigeno evidenciado por disnea respiratoria.
:. Aespiracin +nefica$ relacionado a proceso inflamatorio .neumona0
evidenciado por aleteo nasal, tos, dificultad respiratoria, cansancio.
G. *impie$a inefica$ de las vas respiratoras relacionado a la presencia de
secreciones.
C. 2lteracin del patrn del sueo relacionado a estada hospitalaria evidenciado
por irritabilidad, y facie de cansancio.
Hi$erter1ia =3AKC> rea%iona0o %on $atoo3&a 1D0i%a 1ani'e#ta0o $or enroje%i1iento 0e a $ie2 eeva%i?n 0e a te1$erat/ra %or$ora $or
en%i1a 0e o# nivee# nor1ae#.
OBJETIVO RELACIN TERICA ACCIONES DE
EN*ER)ER,A
RALN CIENT,*ICA CRITERIO DE
EVALUACIN
D
i
s
m
i
n
u
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r

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4
5
m
t
s
.
Hildegartd pepleus: ofrece la siguientes fases:
- Fase de orientacin: la enfermera diferencia
el nivel de ayuda que el paciente necesita y
recibir, para as alcanzar directamente la
causa del problema que esta presentando.
ol del personal de recurso: esta aporta
respuestas formulada por los usuarios. para
proporcionar una respuesta e!ceptiva problema
presente.
- Fase de resolucin: es un proceso de
liberacin de marc"a a la independencia pero
la enfermera .debe percibirle y estimularlo.
#ogrando una comprensin del proceso que
pueda afectar su salud.
ol de maestro: $s ayudar a sacar partido de
las e!periencias que estn viviendo procurar
tener un ambiente confortable y de temp.
%ontrolada evitando que el usuario se sienta
incomodo.
- &edir constantes vitales. '(remp.)
%*+".
- ,dministrar los antipir-ticos
prescritos por el m-dico.
',cetominofen).
- ,plicar medio fsico 'compresas de
agua templada).
- .frecerle lquidos.
- #a medicin de los s*v permite
determinar las alteraciones que tiene el
paciente en su organismo y facilitar el
diagnostico de la enfermedad.

- #os medicamentos antipir-ticos
proporcionan un efecto analg-sico y
disminuye la distensin muscular.
- &ediante los m-todos de compresas de
agua templada produce una dilatacin y
por ende el organismo proporciona una
respuesta natural para disminuir la
temperatura en su interior como es la
transpiracin.
- %on el propsito de prevenir
des"idratacin corporal.
#a lactante normalizo la
temperatura corporal en /0
1 en el transcurso previsto
logrando as ba2ar la
temperatura el cual se "a
mantenido en 345%.

ALTERACION DEL +ATRON DE SUEMO RELACIONADO A SU +ATOLOG,A
)ANI*ESTADO +OR ESTRNS INTRA-OS+ITALARIO.
OBJETIVO RELACIN
TERICA
ACCIONES DE
EN*ER)ER,A
RALN CIENT,*ICA CRITERIO DE
EVALUACIN
#ograr la estabilidad al
momento del
descanso para me2orar
la salud.
Henderson ayuda al
individuo sano y enfermo
en actividades que
contribuyen a su salud o
recuperacin y que aquel
realizara si tuviera la
fuerza, el deseo o el
conocimiento
@ %atalizar va en
la zona menos incmoda.
@ 6uerma en
posicin cmoda.
@ .rientar a la
madre los ba7os una '8) "ora
antes de dormir.
@ 9e le coloque
ropa cmoda.
@ 6uerma con
una almo"ada cmoda.
@ #a va endovenosa en una
zona cmoda para el paciente.
@ :ue no sienta incomodidad
debido a que duerme en el
"ospital.
@ $l ba7o rela2a los m;sculos
causados por el estr-s "ospitalario.
@ opa ligera ayuda a una
comodidad.
@ #a almo"ada rela2a la cabeza
para rela2acin completa
9e logr que el
lactante pueda
conciliar el sue7o
durante la noc"e por
ms de < "oras.
63. *UNDA)ENTOS TERICOS DEL CUIDADO DE EN*ER)ERIA
(orothea E. <rem inici su carrera como enfermera a comien$os de la
d,cada de 5I93, despu,s de obtener su diploma A) .Aesearching Nursing0 en el
Providence !ospital 4chool of )ursing, en Rashington, ('.
*a teora de <rem consta de tres teoras relacionadas, que en conjunto se
refieren a la &eora #eneral de la Enfermera de <rem, la cual, se adapta a los
problemas y necesidades del paciente, a quien se aplica el Proceso del 'uidado
de Enfermera mediante la reali$acin de este trabajo.
7. *a teora del 2utocuidado-
a. +nformacin general- (escribe y explica el autocuidado- 4e basa
en los conceptos de autocuidado, la agencia de autocuidado, los
requisitos de autocuidado y demanda de autocuidado terap,utico.
Promociona la meta del autocuidado del paciente.
b. 2utocuidado- 2barca todas las actividades llevadas a cabo de
forma independiente por un individuo para promocionar y mantener el
bienestar personal durante toda su vida.
'. 2gencia de autocuidado- Es la capacidad de un individuo para
llevar a cabo las actividades de autocuidado. 'onsta de dos agentes-
el agente de autocuidado .persona que proporciona el autocuidado0 y
el agente de cuidado dependiente .persona que proporciona
cuidados a otros, como un padre que cuida a su hijo0.
(. Aequisitos de autocuidado- 4on las acciones o medidas utili$adas
para proporcionar autocuidadoB tambi,n se les denomina
necesidades de autocuidado. 'onstan de tres categoras-
universales .requisitos comunes en todos los individuos, como el
mantenimiento del aire, el agua, la ingestin de alimentos y la
eliminacinB actividad equilibrada, descanso, aislamiento e
interaccin socialB y la prevencin de accidentes y promocin de la
normalidad0, del desarrollo .requisitos de autocuidados universales
especficos consecuencia de la maduracin o de nuevos requisitos
desarrollados como resultado de una situacin o un suceso, tales
como la adaptacin a la perdida del .la0 esposo.a0 o a cambios de la
imagen corporal0, y de la desviacin de la salud .requisitos que son
el resultado de una enfermedad, lesin o alteracin de su
tratamientoB incluye acciones como la b;squeda de asistencia
m,dica, la reali$acin del tratamiento prescrito, y aprender a vivir con
los efectos de la enfermedad o del tratamiento0
e0 (emanda de autocuidado terap,utico- 4e refiere a aquellas
actividades de autocuidado necesarias para satisfacer los requisitos
de autocuidado. +mplica la utili$acin de acciones para mantener la
salud y el bienestarB cada una de las demandas de autocuidado
terap,utico del paciente vara durante su vida. Puede producirse un
d,ficit de autocuidado cuando supera a la agencia de autocuidado
del paciente.
9. &eora del d,ficit de autocuidado-
a. +nformacin general- Es el enfoque central de la teora general de
la enfermera de <rem. Explica cuando se necesita la enfermera.
(escribe y explica cmo las personas pueden ser ayudadas por
medio de enfermera.
b. (,ficit de autocuidado- 4urge cuando la agencia de autocuidado
no es capa$ de satisfacer los requisitos de autocuidado .cuando un
paciente no puede administrarse su propio autocuidado0. )ecesita la
enfermera para satisfacer requisitos de autocuidado mediante cinco
m,todos de ayuda- actuar o hacer para, guiar, ensear, apoyar y
proporcionar un entorno que fomente la capacidad del paciente para
satisfacer sus demandas actuales o las futuras.
9. &eora de sistemas de enfermera-
a. +nformacin general- !ace referencia a la serie de acciones que reali$a la
enfermera para satisfacer las necesidades de autocuidado del paciente.
Est% determinada por los requisitos de autocuidado y por la agencia de
autocuidado del paciente, compuesta de tres sistemas .totalmente
compensatorio, parcialmente compensatorio y de apoyo@ educativo0 para
satisfacer los requerimientos de autocuidado del pacienteB cada sistema
describe las responsabilidades enfermeras, los roles de la enfermera y del
paciente, las relaciones entre la enfermera y el paciente y los tipos de
acciones requeridas para satisfacer la agencia de autocuidado y la
demanda de autocuidado terap,utico del paciente.
b. 4istemas de enfermera- El sistema de enfermera totalmente
compensatorio se utili$a cuando la agencia de autocuidado del paciente es
tan limitada que el bienestar del paciente depende de otros .por ejemplo un
paciente inconsciente0 El sistema de enfermera parcialmente
compensatorio se utili$a cuando un paciente puede satisfacer parte de los
requisitos de autocuidado, pero requiere de la ayuda de la enfermera para
satisfacer otrosB la enfermera y el paciente desempean los papeles
principales en la reali$acin del autocuidado .por ejemplo, un paciente que
puede baarse pero que necesita ayuda para vestirse0 El sistema de
enfermera de apoyo@ educativo se utili$a cuando un paciente puede
satisfacer los requisitos de autocuidado pero necesita ayuda en la toma de
decisiones, el control de la conducta o en la adquisicin de habilidades. por
ejemplo, un paciente con hipertensin controlada que busca informacin
adicional de la enfermera sobre la dieta0B en este sistema, la enfermera
intenta promocionar el rgano de autocuidado.
64. RECO)ENDACIONES
El Personal de Enfermera debe orientar a la madre y al nio .escolar0 a que
mantenga los siguientes h%bitos y as poder evitar una recada como son-
5.*avar las manos frecuentemente, en especial despu,s de sonarse la
nari$, ir al bao, cambiar paales y antes de comer o preparar alimentos.
7. )o fumar, ya que el tabaco daa la capacidad del pulmn para detener la
infeccin.
:. 6isitar a su Pediatra y preguntar por 'iertas vacunas pueden ayudar a
prevenir la neumona en los nios- 6acuna antineumoccica .Pneumovax,
Prevnar0 previene el 4treptococcus pneumoniae.
G. Proporcionar ventilacin humedad y temperatura confortable
C. 8acilitar la eliminacin de excreciones .8+4+<&EA2P+2 AE4P+A2&<A+20-
2ntes de la reali$acin de la fisioterapia respiratoria se debe de valorar mediante
pulsiometra su grado de tolerancia a los cambios posturales as como su
demanda de oxigeno. 1tili$ar los instrumentos, inspirmetro incentivado y
espirmetro incentivado. Estimular al paciente a reali$ar respiraciones profundas y
a toser. Proporcionarle apoyo fsico durante las sesiones para ayudarle a eliminar
las secreciones.
C. 2yudar al paciente a toser efica$mente .*a tos es un mecanismo de defensa
que ayuda a la expulsin de sustancias extraas inhaladas0.
7. !idratacin 2decuada- a trav,s de la deshidratacin da lugar a secreciones
espesas y pegajosas.
F. Aeducir la diseminacin de la infeccin- Evitando las visitas de personas
que tengan sntomas respiratorios sospechosos est,n en contactos con personas
de alto riesgo.
6(. CONCLUSIN
*uego de la satisfactoria culminacin de este estudio de caso clnico, se ha
llegado a la conclusin de que el Proceso del 'uidado de Enfermera constituye
una herramienta b%sica y primordial en la labor cotidiana del personal de
enfermera, debido a que mediante esta metodologa de trabajo con pasos
relacionados, el profesional interact;a con el paciente para conseguir los datos
necesarios para la formulacin de diagnsticos de enfermera que dan a conocer
las necesidades que deben satisfacerse en el usuario. 'abe resaltar que para la
aplicacin de este proceso es necesario mantener un elevado grado de interaccin
con el usuario, y, con el familiar del mismo, como fue el caso de este estudio.
Es importante reconocer que la neumona es una inflamacin de los
pulmones causada por una infeccin por muchos organismos diferentes como
bacterias, virus y hongos. En el cual existe una condensacin originada por la
ocupacin de los espacios alveolares con exudado. > que el intercambio gaseoso
no puede llevarse a cabo en las %reas condensadas y la sangre se desva
alrededor de los alv,olos no funcionales.
(ependiendo adem%s de la cantidad de tejido afectado puede aparecer
hipoxemia. 'on frecuencia la neumona puede ser causada por una aspiracin de
materiales infectados a los bronquios dstales y alv,olos. 'iertas personas son
especialmente susceptibles como aquellas personas cuyos mecanismos de
defensa respiratorios est%n daadas o alteradas como pacientes con- #ripe,
Enfermedad pulmonar obstructiva crnica, &raqueotoma, aquellos que han sido
anestesiados recientemente, tambi,n en personas que padecen una enfermedad
que afecta a la respuesta de los anticuerpos . pacientes con mioma m;ltiple0, en
alcohlicos donde existe mayor peligro de aspiracin. 4in poder olvidar que la
neumona nosocomial .adquirida en el hospital0 es una causa de morbilidad y
mortalidad importante.
Para concluir, cabe destacar que se lograron los objetivos propuestos al
iniciar este estudio de caso, y as mismo, los objetivos propuestos al iniciar la
reali$acin de los planes de cuidado.
69. RE*ERENCIAS BIBLIOGRG*ICAS
'arpenito, *. .73390. )an/a 0e Dia3n?#ti%o# De En'er1er&a. I
a
Edicin.
"c#raQ D !ill, +nteramericana.
'ossio, P. .5.IF70 )e0i%ina Interna =*i#io$atoo3&a2 +atoo3&a#2 Se1ioo3ia2
C&ni%a# . Trata1iento> Cta. Edicin Luenos 2ires, 2rgentina.
#ranier, ". .catedr%tico titulado jubilado de farmacologa0 G/&a 0e
e#$e%iai0a0e# *ar1a%D/ti%a# en VeneJ/ea . 'aracas, 73330 HH+++ Edicin.
"arx S., !ocEberger 4., Ralls A., E1er3en%ia# )e0i%a#- 'onceptos y 'lnicas
Practicas. Gta edicin. "osbyB 7337.
69. ANE8OS
*IC-AS *AR)ACOLGICAS
ACETA)INO*EN
'omposicin- 2cetaminofen
+ndicaciones- 'omo analg,sico y antipir,tico.
2dvertencias- )o debe excederse la dosis recomendada ni administrarse por
periodos mayores de 53 das. 2dminstrese con precaucin en caso de
disfuncin hep%tica o renal.
Posologa en )ios- "ayores de 3C meses a 37 aos T 5 cdta. .7,G D G ml0 c/
: a C horas. (e 37 a 57 aos- 7 D : cdtas . 53 D 73 ml0 c/ : o C horas.
2dultos- 5 tableta de G33 mgs. cada 3C horas.
Presentacin- Sarabe- 8co. (e 573ml . E.8.#. 7C.5C70 &abletas- Estuche de 73
de G33 mgs. . E.8.#. 7C.3550
A)+ICILINA SULBACTA)
'omposicin- 'ada 8co. D amp. 'ontiene- 2mpicilina / 4ulbactam- G33 mgs /
7G3 mgsB 5333mgs / G33 mgsB 7.333 / 5333 mgs.
+ndicaciones- +nfecciones del tracto respiratorio superior e inferior, tracto
urinario y ginecolgicas, infecciones intra@abdominales, septicemia, meningitis,
piel, tejidos blandos, huesos, articulaciones, e infecciones gonoccicas.
Profilaxis de infecciones post D operatorias.
Efectos adversos- Elevacin de en$imas hep%ticas, reacciones al,rgicas,
diarreas.
Posologa- )ios- 533 mgs. de 2mpicilina y G3 mgs. de 4ulbactam, cada C D F
horas durante la primera semana de vida del reci,n nacido la dosis se
administra c / 57 horas. 2dultos- 5,G / 9 g c/ C u F horas 6a +". o E.6
Presentacin- 8co. D amp. 5.333 / G33 mgs., de G33 mgs. / 7G3 mgs. > 8co. D
amp. 7.333 / 5333 mgs. . E.8. 97.3570
-IDROCORTISONA
'omposicin- !idrocortisona base de 533 mgs. > G33 mgs.
+ndicaciones- 'ondiciones agudas de car%cter grave y severo en las que se
requiera un efecto anti@ inflamatorio inmediato- estado asm%tico, reacciones
anafil%cticas a .las drogas, transfusiones y otras0 Eritema multiforme severo o
sndrome de 4tebeeb Sonson p,nfigo, carditis reum%tica severa. 2nemia
hemoltica autoinmune. En todos los casos de la enfermedad b%sica debe ser
tratada simult%neamente.
Aeacciones adversas- !ipertensin arterial, hiperglicemia, complicacin de
ulcera p,ptica, alteracin de la conducta, osteoporosis, cataratas subcasulares,
insuficiencia suprarrenal aguda con sndrome de retiro caracteri$ado por fiebre,
mialgia y artralgia.
2dvertencias- (ebido a sus m;ltiples interacciones es recomendable consultar
fuentes especiali$adas antes de asociar este producto con otro f%rmaco.
'ontraindicaciones- (iabetes, herpes simple ocular, tuberculosis pulmonar
activa.
Posologa- +nicial- 533mgs D G33mgs +6 en 93 seg. "antenimiento- 533mgs c/
: D C horas durante 7: a :F horas.
Presentacin- 8co. (e 533 y G33 mgs.