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Arteritis temporal (Arteritis de clulas gigantes)

Concepto:
Es una vasculitis sistmica que afecta a
vasos de mediano y grueso calibre con
preferencia por el territorio carotideo
extracraneal, y la arteria temporal superficial
y se presenta casi exclusivamente en
mayores de 50 aos.
Epidemiologa
0.22 casos nuevos por ao por cada
1,000 personas mayores de 50 aos.
2 casos por cada 1,000 personas.
Afecta casi exclusivamente a personas mayores de 50 aos.
La incidencia aumenta con la edad.
Las mujeres son dos a tres veces ms propensas que los hombres a ser
afectadas por esta enfermedad.
Afecta predominantemente personas blancas del Norte de Europa.
Poco frecuente en afroamericanos y asiticos.
Factores de riesgo
Sexo femenino
Edad mayor a 50 aos
Personas caucsicas.
Antecedentes familiares
Padecer Polimialgia Reumtica o vasculitis de grandes vasos
Cuadro clnico:
Sntomas Signos
Cefalea: unilateral y temporal
Sensibilidad del cuero cabelludo
Claudicacin mandibular
Sntomas visuales: visin
borrosa, diplopa y amaurosis.
Anorexia
Prdida de peso
Fatiga
Fiebre
Polimialgia: dolor proximal
bilateral que afecta hombro y la
cadera
Diaforesis
Sensibilidad sobre una o ambas
arterias temporales
Arteria temporal engrosada,
dilatada u ocasionalmente
eritematosa.
Pulso de la A. Temporal
reducido u ausente.
Ndulos palpables en la arteria
temporal.
Fenmeno de Raynaud
Pulso reducido o ausente en
miembros superiores
Soplos en arterias grandes
Sensibilidad sobre las grandes
arterias
Reduccin de los campos
visuales
Oftalmoplejia
Dolor muscular

Manifestaciones atpicas:
Aproximadamente el 40% de los pacientes presentan manifestaciones de la
enfermedad que se consideran atpicas. En estos pacientes el dolor de cabeza, la
claudicacin mandibular, sntomas visuales no se producen o son menos
prominentes.
Fiebre de origen desconocido (15%de los pacientes se presentan con esta,
en la que los picos de temperatura son altos; provoca solo el 2% de todos
los casos de fiebre de origen desconocido) La temperatura media es de
39,1 C, y la mxima de 39.8 C.
Sntomas respiratorios (Sobre todo tos)
Glositis
Infarto lingual
Dolor de garganta
Prdida de audicin
Aneurisma artico
Claudicacin de extremidades
Neuropata perifrica
Ataque isqumico transitorio
Demencia
Delirio
Infarto de miocardio
Masas en mama, ovario y tero
Anemia hemoltica microangioptica
Etiologa:
Proceso inflamatorio autoinmune
Diagnstico
Colegio Americano de Reumatologa: Criterios de clasificacin para
Arteritis de clulas gigantes
Criterio Definicin
Edad de inicio de la
enfermedad 50 aos
Desarrollo de los sntomas o hallazgos a
partir de los 50 aos o ms
Nuevo dolor de cabeza Nueva aparicin o nuevo tipo de dolor
localizado en la cabeza
Anormalidad de la arteria
temporal
Sensibilidad a la palpacin de la arteria
temporal o disminucin del pulso, sin
relacin con la arterioesclerosis de las
arterias cervicales
Elevada velocidad de
sedimentacin globular
VSG 50 mm/h por el mtodo Westergren
Anormalidad en la biopsia de
arteria
El aspecto histolgico caracterstico incluye
la interrupcin de la lmina elstica interna,
infiltracin celular de la pared del vaso,
clulas gigantes multinucleadas y la
hiperplasia de la ntima.

Para los fines de la clasificacin se dice que un paciente tiene Arteritis
temporal si estn presentes al menos de estos cinco criterios.
Sensibilidad del 93.5% y especificidad del 91.2%

Ecografa doppler de las arterias temporales y axilar: Muestran el signo
caracterstico de halo por edema de la ntima.

Angiografa por RM.
Bibliografa
Solans R, Prez J, Bosch J. Arteritis de clulas gigantes. Medicina clnica.
126 (16). 2006. Disponible en: http://zl.elsevier.es/es/revista/medicina-
clinica-2/arteritis-celulas-gigantes-13087721-diagnosis-and-treatment-
2006#elsevierItemBibliografias
Firestein G, Budd R, Gabriel S, Mcinnes I, ODell J. Kelleys Textbook of
Rheumatology, 9 ed.