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Caja Costarricense de Seguro Social
Hospital Nacional Psiquitrico

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ndice

Acrnimos 2
Introduccin. 3
Marco metodolgico.. 6
Poblacin meta 9
Marco jurdico . 9
Estructura organizativa.. 15
Organigrama 18
Marco estratgico 19
Plan estratgico 20
Mapa estratgico. 29
Bibliografa 30
Glosario. 31
Anexos 35
Plan Estratgico 2008 2012 1


Acrnimos

CCSS Caja Costarricense de Seguro Social

CNREE Consejo Nacional de Rehabilitacin y Educacin
Especial

CONAPAM Consejo Nacional Para el Adulto Mayor

EBAIS Equipos Bsicos de Atencin Integral en Salud

FODA Fortalezas, oportunidades, debilidades, amenazas

IAFA Instituto de Alcoholismo y Farmacodependencia

INA Instituto Nacional de Aprendizaje

HNP Hospital Nacional Psiquitrico

MEP Ministerio de Educacin

PANI Patronato Nacional de la Infancia

PAO Plan Anual Operativo

PE Plan Estratgico

UCR Universidad de Costa Rica


Introduccin

El instrumento que tiene en sus manos, es el Plan Estratgico 2008-2012 del
Hospital Nacional Psiquitrico Presbtero Manuel Antonio Chapu, en l se define
qu vamos a hacer en los prximos cuatro aos y cmo lo vamos a lograr. Es un
documento de consenso, en l se recogen las aportaciones y puntos de vista de
ms de 350 profesionales y no profesionales de todos los estamentos y servicios,
que revisaron, debatieron y analizaron la realidad del centro hospitalario, para
llegar a acuerdos sobre aquellos temas que son importantes para el desarrollo de
nuestro Hospital.

Es una invitacin a trabajar juntos hacia la Rehabilitacin Psicosocial de los y las
usuarias con enfermedad mental, y lograr convertir este Hospital en un centro lder
en Salud Mental y Psiquiatra, con atencin de calidad, accesible, moderno, con
excelencia profesional y recurso humano motivado, comprometido, coordinando
con los diferentes mbitos asistenciales y sociales, innovador en la gestin y en
permanente bsqueda de la mejora de los resultados. Un centro de referencia
para la formacin contina de los profesionales y para el desarrollo de la
investigacin.

La propuesta es impulsar un modelo de atencin integral basado en la
Rehabilitacin Psicosocial que d coherencia y sentido a lo que hacemos,
respuesta a las preguntas que nos planteamos: cmo lo realizamos?, qu
hacemos de forma adecuada e incluso excelente?, en qu podemos mejorar?,
cmo lo vamos a hacer?

Romper las inercias, ir ms all de las respuestas mecnicas a los problemas
cotidianos, establecer objetivos concretos, consensuados y viables, para promover
la reflexin, la comunicacin y el dilogo en el Hospital Nacional Psiquitrico; es
desarrollar un sentido de conexin, un compromiso de trabajar juntos, como parte
del sistema que somos, donde el conjunto es mayor que la suma de las partes.

Este informe se estructura en tres captulos, como se detalla seguidamente:

Captulo I - Marco metodolgico:
Objetivo general
Objetivos especficos
Metodologa de trabajo
Tcnicas empleadas
Limitaciones

Captulo II - Marco de Referencia:
Contexto internacional, nacional e institucional
o Antecedentes
o Marco jurdico
o Estructura organizacional
o Recursos
o Oferta
o Demanda

Captulo III - Marco Estratgico:
o Anlisis interno y externo
o Visin
o Misin
o Polticas
o Principios valores
o Objetivos estratgicos
o Mapa estratgico
o Cuadro de mando integral
o Evaluacin
o Plan de divulgacin
Anexos:
Bibliografa
Glosario
Listado de participantes
Matriz FODA
Plan de Accin
Matriz de evaluacin


Este Plan ser evaluado semestral y anualmente, para verificar el cumplimiento de
los objetivos, metas y actividades planteadas, con el fin de corregir o modificar lo
propuesto de ser necesario, para el mejoramiento continuo del Hospital Nacional
Psiquitrico.

I- Marco Metodolgico

1. Objetivos

1.1 Objetivo general

Reestructurar el Plan Estratgico del Hospital Nacional Psiquitrico 2008 - 2012,
con una visin sistmica e innovadora hacia el 2025.

1.2 Objetivos especficos

Actualizar el diagnstico situacional del Hospital Nacional Psiquitrico, para
determinar su realidad y la percepcin de sus colaboradores con respecto a
sta.
Formular el Cuadro de Mando Local por medio de procesos participativos e
integrales, que fomente una gestin sistmica e innovadora.
Desarrollar el Plan de Accin como herramienta de seguimiento y control en
el cumplimiento de objetivos y metas establecidas.
Divulgar el Plan Estratgico 2008-2012 en todo el Hospital para generar
compromiso e identificacin con el logro de objetivos.

2. Metodologa

La reestructuracin del plan estratgico se realiza con un enfoque cualitativo para
dar profundidad a los datos, la dispersin, la riqueza interpretativa, la
contextualizacin del ambiente o entorno, los detalles y las experiencias nicas.
Tambin aporta un punto de vista fresco, natural y holstico de los fenmenos,
as como flexibilidad. (Hernndez, 1998:18)

Se fundamenta en el documento Una CCSS renovada hacia el 2025, instrumento
que ofrece el soporte y direccin estratgica institucional, y el Plan de Accin de la

Gerencia Mdica, orientador en la planificacin tctica y operativa durante el 2007-
2012. La conduccin tcnica y administrativa estuvo a cargo de la Subdireccin
del Hospital Nacional Psiquitrico, con la responsabilidad de la elaboracin y
consolidacin de toda la informacin recopilada en los talleres y sesiones de
trabajo del equipo interdisciplinario.

La metodologa de anlisis se estructura en las siguientes etapas:

I Etapa

Sesiones participativas con los y las colaboradoras del nivel operativo de los
servicios del Hospital (sin la integracin de las subjefaturas y jefaturas), quienes se
encargan de exponer los elementos internos y externos que se presentan en su
Servicio y el Hospital. Etapa que se desarrolla durante los meses de octubre,
noviembre y diciembre de 2007, junto con enero, febrero y marzo de 2008.

En esta fase se utiliza la herramienta de anlisis cientfico FODA (Fortalezas,
Oportunidades, Debilidades y Amenazas), para obtener gran parte de los insumos
necesarios para la actualizacin del anlisis situacional del Hospital Nacional
Psiquitrico.

II Etapa

En esta etapa las jefaturas y subjefaturas de las tres reas principales del
Hospital, de acuerdo al Organigrama: Servicios Mdicos y de Rehabilitacin,
Subdireccin Mdica (jefaturas tcnicas) y Direccin Administrativa Financiera,
efectan el anlisis FODA de cada rea; adems, revisan y analizan toda la
informacin recopilada en las sesiones participativas de sus colaboradores. Este
proceso se realiza durante los meses de mayo, junio, julio de 2008.


III Etapa

Se integra un equipo multidisciplinario, conformado por jefaturas, subjefaturas,
miembros de sindicatos, y de niveles operativos; encargados de elaborar el Plan
estratgico 2008 2012, quienes revisan, ajustan, y validan el marco estratgico,
mapa estratgico, el cuadro de mando integral (se utiliza el modelo Balance
Scorecard), propuesta plan de accin y la divulgacin del Plan; con la integracin
de los insumos obtenidos en las etapas anteriores.
Se trabaja durante los meses de julio, agosto, setiembre, octubre, noviembre y
diciembre de 2008, ms enero, febrero y marzo de 2009.

2.1 Tcnicas empleadas

Las tcnicas empleadas durante todo el proceso de reestructuracin son:
Observacin participativa y no participativa
Entrevistas no estructuradas
Cuestionarios:
o Percepcin individualizada del Hospital Nacional Psiquitrico
o Evaluacin de la sesin realizada
Notas de campo (registro de la observacin participante)
Talleres participativos con los y las colaboradoras del Hospital Nacional
Psiquitrico
Sesiones de trabajo (anlisis, discusin y consenso)

2.2 Limitaciones

Llas limitaciones que se presentaron en el desarrollo del proceso ejecutado, son
las siguientes:
o La respuesta a la convocatoria.
o La escasa credibilidad en el proceso de planificacin estratgica que se
ejecuta.
o Escaso compromiso para la gestin de cambio.

3. Poblacin meta

La poblacin meta son todos y todas las usuarias que demandan los servicios que
brinda la CCSS en el rea de Psiquiatra y Salud Mental, la institucin mantiene
como poblacin meta los 4.549.903
1
de habitantes del pas al 2008, segn se
detalla en el siguiente cuadro.

Cuadro 1
Poblacin meta Seguro Enfermedad y Maternidad
Ao 2008
Grupo Poblacin
Mujeres 2.236.816
Hombres 2.313.087
TOTAL 4.549.903
Fuente: Instituto de Estadstica y Censo

4. Marco Jurdico

El marco legal que regula el quehacer del Hospital Nacional Psiquitrico es
tutelado por la Constitucin Poltica de Costa Rica y la normativa de la Caja
Costarricense de Seguro Social; integrando adems, declaraciones, polticas y
reglamentos internacionales.

Legislacin Internacional

1. Declaracin Universal de los Derechos humanos
2. Declaracin de Caracas. Noviembre 1990
3. Pacto Internacional de los Derechos econmicos, sociales y culturales
4. Pacto Internacional de los Derechos civiles y polticos
5. Convencin sobre los Derechos de las Nias y los Nios, 1990.

1
Plan Operativo Institucional 2008 renovado. Pg. 4

6. Declaratoria de los derechos humanos de los enfermos mentales,
noviembre 1990.
7. IV Conferencia Internacional de Beijing, 1995.
8. Conferencia internacional sobre Poblacin y Desarrollo, Cairo 1994.
9. Resolucin del Consejo Directivo de la OPS/OMS, junio de 1997, en la
que los Ministros de Salud expresaron su apoyo a la Salud Mental y
afirman su compromiso por darle a los programas de salud mental la
visibilidad y el apoyo necesarios.

Legislacin nacional e institucional

Leyes
1. Constitucin Poltica de la Repblica de Costa Rica del 07 de noviembre de
1949
2. 2 Cdigo de Trabajo
3. 17 Ley Constitutiva de la CCSS
4. 2166 Ley de salarios de la administracin pblica
5. 2854 Ley de Financiacin Hospitalaria - 8057
6. 4573 Cdigo Penal
7. 5395 Ley General de Salud
8. 7494 Ley de Contratacin Administrativa
9. 7476 Ley contra el hostigamiento sexual en el empleo y la docencia
10. 7586 Ley contra la Violencia Domstica.
11. 7600 Ley de Igualdad de Oportunidades para las personas con
Discapacidad, vigente desde el 02 de mayo de 1996
12. 7756 Beneficios para los responsables de pacientes en fase terminal -
Modificacin: L-8600
13. 7852 Desconcentracin de los hospitales y clnicas de la CCSS
14. 7983 Ley de Proteccin al Trabajador
15. 8239 Derechos y deberes de las personas usuarias de los servicios de
salud

16. 8292 Ley General de Control Interno
17. 8600 Modificacin de la Ley No. 7756, Beneficios para los responsables de
pacientes en fase terminal
18. 8661 Convencin sobre los Derechos de las personas con discapacidad
Naciones Unidas 2007.
19. 129 Ley sobre Estupefacientes, Sustancias Psicotrpicos, drogas de uso
no autorizado y actividades conexas y su reglamento.

Polticas institucionales

1. Una CCSS renovada hacia el 2025
2. Plan Estratgico institucional 2007-2012
3. Poltica Hospital Seguro 2006
4. Poltica Integral de Recursos Humanos, la Gestin, Empleo y Salarios
2008
5. Polticas y Normas para la Administracin de los Recursos Humanos de la
CCSS
6. Polticas de la CCSS en Atencin Integral de la Adolescencia
7. Resumen Ejecutivo del modelo
8. Plan Operativo Institucional Renovado 2008
Decretos
1. Decreto Ejecutivo 20665-S (Psiquiatra como Quinta especialidad mdica
bsica) y No. 23984-S relacionados con la reestructuracin de la atencin
psiquitrica.
2. Decreto Ejecutivo 11. Creacin del Comit Nacional de Salud Mental. 09
diciembre de 1950. El Ministerio de Salud dict los estatutos del Comit mediante
acuerdo nmero 851, 19 de diciembre de 1952.

3. Decreto Ejecutivo 1, 22 de enero de 1960. Declara a 1960 como Ao Mundial
de la Salud Mental.
4. Decreto Ejecutivo 6881. Crea el Consejo Tcnico Superior de Salud Mental. 24
de marzo de 1977, disuelto por Decreto Ejecutivo 13798, 12 de agosto de 1982.
5. Decreto Ejecutivo 17097. Crea el Consejo Nacional de Salud Mental. 11 de julio
de 1986, cuyo reglamento fue reformado por Decreto Ejecutivo 18837, 23 de
febrero de 1989.
6. Decreto Ejecutivo 19389. Declara 1990 Ao Nacional de la Salud Mental. 19 de
diciembre de 1989.
7. Decreto Ejecutivo 19407. Establece la Poltica Nacional de Salud Mental. 20 de
diciembre de 1989.
8. Decreto Ejecutivo 20665, 25 de junio de 1991, autoriza la Ejecucin del Plan
Nacional de Salud Mental con nfasis en Psiquiatra.
9. Decreto Ejecutivo 23984. Deroga el Consejo Nacional de Salud Mental y
establece el Grupo de Trabajo de Atencin Psiquitrica Integral a Nivel Local y
Comunitario en el territorio nacional. 23 de enero de 1995.
10. Reglamentos del Departamento de Salud Mental del Ministerio de Salud.
Decreto 5 del 25 de mayo de 1964, Decreto Ejecutivo 1933, 17 de agosto de 1971.
Reglamentos institucionales
1. Reglamento Interior de Trabajo de la CCSS
2. Reglamento de Adecuaciones de Pago a la Seguridad Social | Abril, 2007
3. Seguro de Salud | Mayo, 2006
4. Sistema mixto de atencin integral

5. Sistema de atencin integral de medicina de empresa
6. Investigacin biomdica en los centros asistenciales
7. Reglamento del Seguro de Pensiones (IVM) | Agosto, 2007
8. Reglamento del Sistema de Seguridad Radiolgica de la CCSS
9. Reglamento para el otorgamiento de incapacidades y licencias a los
beneficiarios del Seguro de Salud
10. Reglamento del Expediente de Salud de la CCSS
11. Reglamento de organizacin y funcionamiento de la Auditoria Interna de
la CCSS
12. Reglamento del Programa del Rgimen No Contributivo de Pensiones
13. Reglamento General del Fondo de Cajas Chicas
14. Reglamento para la afiliacin de los asegurados voluntarios
15. Reglamento para la afiliacin de los trabajadores independientes
16. Reglamento para verificar el cumplimiento de las obligaciones patronales
y trabajadores independientes
17. Reglamento de Zonaje
Cdigos
1. Cdigo de Trabajo
2. Cdigo Procesal Contencioso Administrativo
3. Cdigo de tica del servidor del Seguro Social
4. Cdigo de la niez y la adolescencia
Manuales institucionales
1. Manual de Procedimientos del Seguro por el Estado
Instructivos institucionales
1. Instructivo fase terminal

2. Instructivo para la aplicacin del Reglamento que regula la formalizacin y
suscripcin de arreglos y convenios de pago de las contribuciones a la
seguridad social
3. Instructivo para el pago de prestaciones en dinero que otorga la CCSS
4. Instructivo de sujecin y aislamiento
Protocolos de atencin
Protocolo de ingreso a Pabelln 3 de mujeres
Protocolo de atencin intento de suicidio
Protocolo de Clozapina
Protocolo de Unidad de Cuidados Intensivos de mujeres
Protocolo trmite de egreso
Esquizofrenia residual
Esquizofrenia paranoide
Trastorno esquizoafectivo tipo depresivo
Trastorno esquizoafectivo tipo maniacal
Trastorno del humor, episodio maniaco
Trastorno depresivo recurrente
Prueba teraputica antipsicticos
Protocolo de tratamiento electroconvulsivo
Protocolo de atencin de medidas cautelares
Protocolo de visita
Protocolo de visita abogados
Protocolo de incentivo teraputico
Protocolo ingreso de alimentos
Protocolo salida exigida

Protocolo de paseos

5. Estructura organizativa

Como lo expone Mintzberg: (1984) la estructura organizacional es una estructura
intencional de roles, cada persona asume un papel que se espera que cumpla con
el mayor rendimiento posible. Por ello, el Hospital ha establecido un sistema de
papeles que han de desarrollar las reas y subreas, descritas seguidamente en
la descripcin general de funciones y la representacin grafica de su organigrama.

5.1. Funciones

El Hospital Nacional Psiquitrico tiene como fin la prestacin de servicios
integrales de salud especializados en: Psiquiatra y Salud Mental, los cuales se
brindan a travs de la atencin ambulatoria y hospitalaria; se cuenta con el soporte
de los servicios de: diagnstico, teraputicos, administrativo y de apoyo.

Su rea de atraccin es todo el territorio nacional; se atienden usuarios y usuarias
(nios, adolescentes, adultos y adultos mayores) del tercer nivel en la especialidad
de la Psiquiatra, que son referidos por los especialistas del primer y segundo nivel
de complejidad, ms las y los usuarios referidos por las autoridades judiciales y
policiales. Adems, por disposiciones superiores, se atiende pacientes de segundo
nivel de la Clnica de Pavas y de Puriscal.
Para la prestacin de los servicios, el Hospital dispone de una dotacin promedio
de 736 camas
2
a marzo del 2009, distribuidas en 365 camas para la atencin de
Corta Estancia y 371 para Larga Estancia integrando la atencin que brinda el
Programa Nuevos Horizontes, para menores de edad con problema de drogas y
callejizacin.

2
Hospital Nacional Psiquitrico. REMES. Movimiento general de pacientes hospitalizados. 13 Marzo 2009.

Adems, dispone de 07 residencias (estructuras residenciales) para el Programa
de Rehabilitacin Psicosocial (diciembre del 2008) donde se ubican en promedio
24 pacientes por mes durante todo el ao. El servicio de Consulta Externa cuenta
con 30 consultorios para la atencin de usuarios (as) de diferentes edades y el
servicio de Urgencias y Admisin cuenta con 10 camas para observacin.

5.2. Organigrama

La estructura organizacional del Hospital Nacional Psiquitrico est actualizada a
noviembre de 2003, constituida por la Gerencia Divisin Mdica, ente rector del
Hospital, donde la Direccin General funge como mxima autoridad del centro
hospitalario, de ella se despende la Subdireccin, la Direccin Administrativa
Financiera y los Servicios Mdicos y de Rehabilitacin. Adems, dispone de un
rgano asesor: la oficina de Asesora y gestin Legal; ms el apoyo del Consejo
Mdico, Tcnico y Administrativo, Comits y Comisiones.

La Subdireccin, dirige, conduce y coordina acciones con las direcciones y
jefaturas; ms el apoyo estratgico a las diversas unidades de trabajo del Hospital
Nacional Psiquitrico.

Direcciones:
Laboratorio Clnico, Director : Dr. Benjamn Meja Ramrez
Farmacia, Directora: Dra. Sonia Bedoya Castillo
Enfermera: Master Xinia Martnez Vargas
Jefaturas:
Psicologa Clnica, J efe: Dr. Roberto Lpez Core
Electroencefalografa, J efe: Dr. Hctor Allan Castillo
Odontologa, J efe: Dr. Octavio Argueta Cardona
Trabajo Social: Licda. Vera V. Leitn Mora
Registros Mdicos, J efe: Lic. Luis Rodrguez Vargas

Nutricin, J efa: Licda. Mireya Mena Obando
Biblioteca, J efa: Master Silvia Navas Orozco

La Direccin Administrativa Financiera, dirige, conduce y facilita procesos de
gestin de las diferentes unidades del mbito hospitalario.
Oficina de Recursos Humanos, J efa: Licda. Balbina Rojas Nuez
rea de Gestin de Bienes y Servicios (Recursos Materiales), Coordinador:
Master Roberth Venegas Fernndez
Oficina Financiero Contable, J efa: Bach. Sonia Valverde Valern
Centro Gestin Informtica, J efa: Ing. Antonieta Fonseca Herrera
Servicio de Ingeniera y Mantenimiento, J efe: Ing. Adriano Peralta Ajoy
rea de Servicios Generales, J efe: Sr. J ess Madrigal Ziga

Servicios Mdicos y de Rehabilitacin, conduce y dirige las actividades de:
Consulta Externa, J efe: Dr. Augusto J ara Aguilar
Urgencias, Admisin, J efe: Dr. Rodolfo Salazar
Hospitalizacin, J efe: Dr. Rigoberto Castro Rojas
Rehabilitacin, J efa: Dra. Lilia Uribe Lpez

La representacin grfica de la estructura organizativa de este centro hospitalario
es la siguiente:


Ilustracin 1
Consulta
Externa
Adultos
Nios
Adolescentes
Empleados
Psicologa
Clnica
Trabajo Social
Enfermera
Biblioteca
Farmacia
Odontologa
Nutricin
Laboratorio
Clnico
Electroencefa-
lografia
Registros
Mdicos
Investigacin y
Docencia
Direccin Administrativa
Financiera
Recursos
Materiales
Centro Gestin
Informtica
Servicios
Generales
Recursos
Humanos
Financiero
Contable
Ingeniera
y
Mantenimiento
Subdireccin
Servicios Mdicos y de
Rehabilitacin
Urgencias y
Admisin
Hospitalizacin
Rehabilitacin
Corta
Estancia
Larga
Estancia
Unidad
Medica
Terapia
In va tensi
Adolescentes
y Nios

Terapia
Ocupacio.
Hospital
Diurno
Estruct.
Residenc
Psiqui.
Comunitar
Junta de Salud

Fundacin Pro-Hospital Psiquitrico
Consejos, Comisiones,
Comits
Gerencia Divisin
Mdica
H.N.P.
Direccin General

6. Marco Estratgico

El modelo de referencia para desarrollar el marco estratgico del Hospital
Nacional Psiquitrico se grafica a continuacin:

Ilustracin 2
Modelo de Marco Estratgico

ANALISIS INTERNO Y EXTERNO
M
A
R
C
O

E
S
T
R
A
T
E
G
I
C
O
VISION
MISION
VALORES
POLITICAS
OBJETIVOS
LINEAMIENTOS
ESTRATEGICOS
PLANES OPERATIVOS (PAO)

PLAN

ESTRATEGICO
Fuente: Inga. Melania Solano A. Consultora. 2008


Plan estratgico

VISIN

Seremos una institucin lder en la prestacin de servicios integrales de
salud, investigacin y formacin especializada en Salud Mental y
Psiquiatra.

MISIN

En el Hospital Nacional Psiquitrico brindamos servicios de salud integral
con nfasis en Salud Mental y Psiquiatra a las personas con enfermedad
mental, sus familias y la comunidad, basados en los derechos humanos, la
investigacin, la formacin, y el desarrollo de una cultura organizacional
saludable.

PRINCIPIOS FILOSOFICOS
3

Los principios filosficos que se integran en el planeamiento estratgico del
Hospital Nacional Psiquitrico, son los establecidos por la Caja Costarricense de
Seguro Social, los cuales se detallan a continuacin.

Universalidad: Garantiza la proteccin integral en los servicios de salud, a
todos los habitantes del pas sin distincin de ninguna naturaleza.

Solidaridad: Cada individuo contribuye econmicamente en forma
proporcional a sus ingresos para el financiamiento de los servicios de salud
que otorga la Caja Costarricense de Seguro Social.

Unidad: Es el derecho de la poblacin de recibir una atencin integral en
salud, para su proteccin contra los riesgos de enfermedad, maternidad,

3
Una CCSS renovada hacia el 2025. 2007
invalidez, vejez y muerte, mediante una Institucin que administre en forma
integral y coordinada los servicios.

Igualdad: Propicia un trato equitativo e igualitario para todos los
ciudadanos sin excepcin.

Obligatoriedad: Es la contribucin forzosa del Estado, patronos y
trabajadores, a fin de proteger a stos contra los riesgos de enfermedad,
invalidez, maternidad, vejez, muerte y dems contingencias que la ley
determine.

Equidad: Pretende una verdadera igualdad de oportunidades para que
todos los ciudadanos puedan ser atendidos en el sistema nacional de salud,
de una manera oportuna, eficiente y de buena calidad.

Subsidiariedad: Es la contribucin solidaria del Estado para la
universalizacin del seguro social en su doble condicin (patrono y Estado).
Se crearn a favor de la Caja Costarricense de Seguro Social, rentas
suficientes para atender las necesidades actuales y futuras de la Institucin,
en caso de dficit en algunos de los regmenes, el Estado lo asumir.

VALORES ESTRATGICOS

Los valores son las creencias compartidas, constantes en el tiempo, que guan a
una entidad en el cumplimiento de su misin. Constituyen elementos
profundamente arraigados en la cultura organizacional y condicionan el
comportamiento de todas y todos los trabajadores.

Valores estratgicos

Se definen con el propsito de uniformar las actuaciones de los funcionarios en el
contexto institucional. En otras palabras, son las normas ideales de

comportamiento sobre las que descansa la cultura organizacional, por lo cual
deben ser integrados e interiorizados como un modelo de vida en la conducta
personal de los funcionarios.
4

A nivel institucional se definieron los siguientes valores:

Dignidad: Est relacionada con el honor y el respeto, elementos que deben
guiar la actuacin de los funcionarios de la Institucin. Toda accin del
sujeto est en relacin con los dems, por eso la dignidad no se
conceptualiza en trminos individualistas. Como seres sociales, sta debe
ser vista dentro de la interaccin entre el sujeto con otros individuos y con l
mismo.

Responsabilidad: Capacidad existente en todo funcionario para reconocer
y aceptar las consecuencias de un hecho realizado libremente. Es la
obligacin de los funcionarios para cumplir con sus responsabilidades.

Honestidad: Se refiere a la capacidad de una persona para comportarse y
actuar en forma decente, decorosa, justa y honrada.

Lealtad: Es la obligacin de los funcionarios de cumplir con lo que exigen
las leyes de la fidelidad, de la discrecin y del honor.

Transparencia: Se refiere a que las actuaciones de los funcionarios en
cualquier asunto institucional y de cualquier orden, se deben realizar en
forma evidente, clara, sin ambigedad y que no permitan dudas.

4
Una CCSS renovada hacia el 2025. 2007. pg. 26


Compromiso: Est conceptualizado como la importancia de cumplir
fielmente con la obligacin contrada, la palabra dada, la fe empeada.

Excelencia: Es realizar acciones de calidad superior que sobresalen en
mrito o estimacin y que estn acordes con los parmetros de eficiencia,
eficacia y productividad establecidos en la Institucin.

Integridad: Se presenta cuando el funcionario acta en forma recta,
intachable, en concordancia con las normas sociales y legales establecidas.

Respeto: Es la obligacin que tenemos todos los funcionarios de respetar
el derecho de los dems (compaeros y usuarios), a la honra, al buen
nombre, a la reputacin, a la intimidad personal y familiar.
Empata: Es situarse en la posicin y situacin del otro, para tratarle de
acuerdo con sus necesidades. La empata es el sentimiento de
participacin efectiva de una persona en la realidad que afecta a otra.

En el proceso de desarrollo institucional, hacia la consecucin de la imagen
objetivo establecida para el ao 2025, la C.C.S.S. promover con especial
nfasis, el apego a los siguientes principios y valores:

La solidaridad: adhesin a la causa comn de la seguridad social, sentirse
unidos en la comunidad humana y trabajar juntos por un inters comn.

La honestidad: ser incapaz de engaar o de defraudar a los usuarios y a
los colegas, o de apropiarse de lo ajeno.

La urbanidad: cortesa, comportamiento en el trato social con quien
tenemos al frente y que se demuestra con amabilidad y educacin.


6.1 Polticas

Las polticas que se detallan a continuacin orientan el quehacer institucional de la
Caja Costarricense de Seguro Social en sus aspectos medulares, convirtindose
en el documento de referencia para la gestin, el planeamiento estratgico y el
proceso de formulacin, implementacin y ejecucin del plan operativo y el
presupuesto de la Institucin y sus unidades ejecutoras.

Las polticas se agrupan en tres grandes apartados:

Polticas que contienen los principios y valores, necesarios para fomentar
un direccionamiento de la cultura organizacional y el accionar de los
trabajadores.
Polticas de impacto directo en los niveles de salud, proteccin social y
calidad de vida.
Polticas para incrementar la capacidad operativa institucional.

Estas polticas estn inspiradas en una visin institucional de largo plazo, con una
proyeccin de dos dcadas, contenida en el documento Una CCSS renovada
hacia el 2025. Planeamiento estratgico institucional 2007-2012 y programacin
de inversiones. Abril 2007, el cual tiene como finalidad orientar el desarrollo
institucional. Igualmente estos lineamientos son consistentes con los objetivos
planteados en el Plan Nacional de Desarrollo, permitiendo la integracin en los
planes operativos locales y su respectiva ejecucin.

El Hospital Nacional Psiquitrico define adems, dos polticas que se alinean en
una visin de largo plazo de acuerdo a la planificacin establecida
institucionalmente. stas son las siguientes:


El Hospital Nacional Psiquitrico debe continuar el reforzamiento del
modelo integral de Rehabilitacin Psicosocial, para prevenir la cronificacin,
disminuir las estancias prolongadas y los reingresos, y as favorecer la
reinsercin social de las y los usuarios, al lograr el mejoramiento de su
calidad de vida.

El fortalecimiento de la desinstitucionalizacin como resultado del proceso
de atencin integral en Salud Mental y Psiquiatra, es una prioridad para el
Hospital Nacional Psiquitrico en todas sus reas de gestin.

6.2 Prioridades del Hospital Nacional Psiquitrico

Con el anlisis realizado por el equipo interdisciplinario, encargado de
reestructurar la planificacin de este centro hospitalario, se definen los siguientes
temas como de prioridad para la ejecucin de este Plan:
Fortalecimiento de la atencin en Psiquiatra y la Salud Mental
Liderazgo
Comunicacin asertiva
Gestin gerencial
Inopia de recurso humano
Infraestructura depreciada
Equipo insuficiente
Rezago tecnolgico
Capacitacin
Planificacin
Investigacin
Docencia
Fortalecimiento del clima organizacional

6.3 Ejes - Lineamientos Estratgicos

Los ejes que orientan la planificacin estratgica del Hospital Nacional
Psiquitrico son:
1. Prestacin de servicios integrales en Salud Mental y Psiquiatra

2. Rehabilitacin psicosocial - desinstitucionalizacin
3. Gerencia y gestin
4. Investigacin
5. Cultura organizacional
6. Formacin

6.4 Mapa Estratgico

El mapa estratgico es planteado bajo tres perspectivas del Balanced Scorecard:
crecimiento y desarrollo, procesos internos y usuarios, a las cuales transversaliza,
la sostenibilidad financiera (por ser una institucin que brinda servicios a la
seguridad social de nuestro pas) del Hospital y el sistema de control interno (
enfoque ampliado, se entiende evaluar el desempeo de la organizacin como un
todo, como complemento y como articulacin del control por procesos y por
unidades), con el fin de vincular la lgica de cmo crear valor este centro
hospitalario y para quin se dirige este valor agregado.

Perspectiva de crecimiento y desarrollo: identifica los activos intangibles,
que requiere el Hospital para apoyar los procesos internos; estos activos
deben estar agrupados y alineados con los procesos internos crticos; se
organizan en:
capital humano: disponibilidad de habilidades, competencias y
conocimientos requeridos.
Capital de la informacin: disponibilidad de sistemas de informacin,
redes e infraestructura necesarios.
Capital organizacional: la disponibilidad del Hospital para movilizar y
sostener el proceso de cambio que hace falta ejecutar.

Dentro de esta perspectiva el Hospital integra objetivos orientados a promover una
cultura organizacional centrada en valores y principios, que estimule en los y las

funcionarias compromiso, satisfaccin en el logro de objetivos y metas. Tambin
potenciar la formacin de diferentes disciplinas, para enfrentar los desafos
actuales.

Perspectiva de procesos internos: en este acpite se produce y entrega
la propuesta de valor del Hospital, mejorando sus procesos y reduciendo
costos en su productividad. Los procesos se organizan principalmente en
cuatro grupos: gestin de operaciones, gestin de clientes, de innovacin y
los procesos reguladores y sociales.

El Hospital Nacional Psiquitrico presenta dos objetivos estratgicos que se
alinean en la gerencia y gestin del centro hospitalario que garantice eficacia,
efectividad, economa y legalidad en la toma decisiones. Otro componente es el
desarrollo de procesos de investigacin que fortalezca la atencin integral en las
personas, familia y comunidad.

Perspectiva de clientes (usuarios (as)): describe de qu modo el HNP
crear un valor diferenciado y sustentable a sus usuarios (as).

En esta perspectiva se integra dos ejes estratgicos que son: prestacin de
servicios integrales en Psiquiatra y Salud Mental, y Rehabilitacin Psicosocial
desinstitucionalizacin.

La prestacin de servicios integrales se compone por dos objetivos estratgicos
que orientan el accionar del Hospital al fortalecimiento del modelo de atencin y al
liderazgo en la prestacin de servicios para incidir en espacios sociales y polticos.

En el eje de rehabilitacin psicosocial y desinstitucionalizacin se proyecta hacia la
transformacin de la atencin de salud mental, con el fortalecimiento de las redes
comunitarias, el reingreso a la comunidad de los pacientes institucionalizados de
larga duracin que hayan sido debidamente preparados; servicios coordinados
entre profesionales y los organismos comunitarios; intervenciones relacionadas
con discapacidades adems de con los sntomas; servicios situados cerca del
domicilio, incluidos atencin hospitalaria general para ingresos agudos y
residencias para estancias largas en la comunidad.

Seguidamente se presenta el mapa estratgico para el desarrollo del Hospital
Nacional Psiquitrico, durante el perodo 2008 2012.
1
Fortalecer el modelo de atencin
integral en Salud Mental y
Psiquiatra a las personas,
familia y comunidad que
responda a sus necesidades en
salud.
2
Ser lder en la prestacin de
servicios de Salud Mental y
Psiquiatra para incidir en
espacios sociales y polticos.
III- Gerencia y gestin VI- Investigacin
Procesos internos
5
Transformar el enfoque
administrativo hacia un modelo
gerencial basado en la gestin
estratgica integral para
garantizar la eficacia,
efectividad, economa y
legalidad en la toma decisiones.
6
Desarrollar procesos de
investigacin en salud y
seguridad social que
fortalezcan la atencin integral
en las personas, la familia y la
comunidad.
IV- Cultura organizacional V- Formacin
Crecimiento y
desarrollo
4
Promover una cultura
organizacional centrada en los
valores y principios
institucionales que estimule en
las y los funcionarios retos
laborales, compromisos y
satisfaccin en el logro de los
objetivos establecidos.
7
Potenciar la formacin en las
diferentes disciplinas para
fortalecer el desarrollo de
competencias
I- Prestacin de servicios integrales en Salud Mental y Psiquiatra
Mapa estratgico 2008-2012
VISIN: Seremos una institucin lder en la prestacin de servicios integrales de salud, investigacin, y formacin, especializada en Salud Mental y
Psiquiatra.
Usuarios
8
Establecer el sistema
de control interno
a fin de planificar la
mejora y contingencia
de los marcos de
accin.
Sostenibilidad
Financiera
5.1
Gestionar la asignacin de
recursos financieros suficientes
para el cumplimiento de objetivos
establecidos.
3
Transformar la atencin psiquitrica hacia la Rehabilitacin Psicosocial para
prevenir la cronificacin y favorecer la reinsercin social de las personas con
enfermedad mental.
II- Rehabilitacin psicosocial - desinstitucionalizacin

Bibliografa

Betancourt Tang Jos R. 2006. Gestin Estratgica: Navegando hacia El Cuarto Paradigma. Edicin
electrnica gratuita. www.eumed.net/libros/2006c/220.

Brenes B. Lizette. 2004. Direccin Estratgica para organizaciones Inteligentes. EUNED. San Jos,
Costa Rica. 170 pgs.

CCSS. 2008. Manual Formulacin Plan mediano plazo. Direccin de Planificacin.

CCSS. 2007. Plan de Accin de la Gerencia Mdica 2007 2012. San Jos, Costa Rica.

CCSS. 2004. Plan Estratgico 2004 2007. Hospital Nacional Psiquitrico. San Jos, Costa Rica.

CCSS. 2008. Plan Estratgico en Tecnologas de Informacin. Gerencia Infraestructura y
Tecnologas. Subgerencia de Tecnologas de Informacin y Comunicaciones.

CCSS. 2008. Plan Estratgico 2008-2011. CENARE. San Jos, Costa Rica.

CCSS. 2008. Plan Operativo Institucional 2008. San Jos, Costa Rica.

CCSS. 2007. Una CCSS renovada hacia el 2025. Polticas Institucionales 2007-2012. Planeamiento
Estratgico Institucional y Programacin de Inversiones.

Hernndez Orozco Carlos. 1999. Planificacin y Programacin. EUNED. San Jos, Costa Rica. 224
pgs.

Hernndez Orozco Carlos. 2002. Anlisis Administrativo. Tcnicas y mtodos. EUNED. San Jos,
Costa Rica. 224 pgs.

Kaplan Robert S. Norton David P. 2006. Alignment: Cmo alinear la Organizacin a la Estrategia a
travs del Balanced Scorecard. Ediciones Gestin 2000. Barcelona, Espaa. 340 pgs

Kaplan Robert S. Norton David P. 2002. El Cuadro de Mando Integral (The Balanced Scorecard).
Ediciones Gestin 2000. Barcelona, Espaa. 321 pgs.

Ministerio de Salud Costa Rica. 2002. Anlisis sectorial de salud. San Jos, Costa Rica. 578 pgs.

Mintzberg Henry. Quinn James B. Voyer John. 1997. El Proceso Estratgico. Conceptos, contextos y
casos. Prentice Hall Hispanoamericana, S.A. Mxico. 641 pgs.

Solano A. Melania. 2008. Planificacin estratgica. San Jos, Costa Rica.

Glosario

Amenazas: Son el conjunto de condiciones externas que se convierten, o pueden convertirse, en
una amenaza real, que pone en peligro la actual posicin de la organizacin y la sostenibilidad de su
posicin.

Cuadro de Mando: El cuadro de mando proporciona un marco, una estructura y un lenguaje para
comunicar la misin y la estrategia; utiliza las mediciones para informar a los empleados sobre los
causantes del xito actual y futuro. Transforma la misin y la estrategia en objetivos e indicadores
organizados en cuatro perspectivas diferentes: finanzas, clientes, procesos internos y formacin y
crecimiento.

Debilidades: Conjunto de habilidades o recursos con los que la organizacin no cuenta, pero que
son importantes para alcanzar y mantener la posicin deseada en forma sostenible.

Desinstitucionalizacin o desmanicomializacin psiquitrica: - modelo alternativo de asistencia
apunta al cierre de los manicomios, emblemas de encierro, asilo, castigo, represin y control
social, y paradigma de permanente violacin de los derechos de las personas internadas. Es una
preocupacin de algunos especialistas de la Salud Mental, la Biotica y el Derecho.

Estrategia: Es un sistema que incluye procesos de raciocinio, imaginacin, decisin y accin, sobre
aspectos internos y externos de la organizacin, cuyo producto es un medio para pasar de una
posicin relativa actual a una posicin competitiva mejorada, dentro de (los) sector (es) en que
participa.

Evaluacin: El seguimiento y evaluacin es un proceso permanente de anlisis y crtica constructiva
dirigido principalmente a corregir y mejorar las acciones con el fin de aumentar la pertinencia,
eficiencia y eficacia de las metas propuestas.

Fortalezas: Conjunto de habilidades o recursos con que cuenta la organizacin (persona o entidad)
o podra desarrollar para alcanzar y mantener la posicin deseada en forma sostenible.

Gestin estratgica: El arte y/o ciencia de anticipar y gerenciar participativamente el cambio con el
propsito de crear permanentemente estrategias que permitan garantizar el futuro de la
organizacin.

Indicadores: Son medidas especficas y objetivamente verificables de los avances o resultados de
una meta o actividad. Es decir, los indicadores sirven de patrn para medir o mostrar el progreso de
la meta o actividad durante la ejecucin del plan con respecto a las metas programadas.

Legislacin: Un cuerpo de leyes que regulan una determinada materia o al conjunto de leyes de un
pas. Un ordenamiento jurdico, como sinnimo del conjunto de normas jurdicas de un pas.

Meta: Es la operacionalizacin de los objetivos, posibilitando la realizacin efectiva y la posterior
verificacin del cumplimiento del plan.

Misin: La Misin no es ms que la razn de ser o esencia de la organizacin. Debe ser entendida
por todos y definida claramente, sin ambigedades, evitando confusiones en su redaccin, razn por
la cual debe ser sencilla y precisa para que proporcione valor agregado.
Norma: El trmino norma (del latn, "regla"), tiene numerosas acepciones:
En Derecho, una norma jurdica es una regla u ordenacin del comportamiento dictada por
autoridad competente, cuyo incumplimiento trae aparejado una sancin.
En Sociologa, una norma social es una regla a la que se deben ajustar las conductas,
tareas y actividades del ser humano en una determinada sociedad; el conjunto de las
mismas compone la parte moral o tica de la cultura.

Objetivos: Son declaraciones de accin que clarifican lo que se desea alcanzar y describen un
deseo que se intenta realizar en el mediano plazo. Establecen que se quiere realizar y para que se
desea lograr.

Oportunidades: Conjunto de condiciones externas que abren una posibilidad aprovechable por la
empresa (persona o entidad) con base en sus fortalezas y con el fin de mejorar su posicin en forma
sostenible.

Organizacin: es un conjunto de propsitos y recursos integrados entre s para lograr determinados
resultados en cierto tiempo y espacio.

Plan: Es un conjunto de programas y proyectos que contienen metas relacionadas entre s, en
funcin de objetivos comunes.
Plan de accin: El plan de accin es la operacionalizacin del cuadro de mando integral, en
este se detallan las acciones que se seguirn para el cumplimiento de los objetivos y las
metas.
Planes de Corto Plazo (objetivos ejecutables en plazos no mayores a un ao). Planes
Operativos-
Planes de Largo Plazo (ejecucin de objetivos en planes de mediano y largo plazo). -
Planes Estratgicos-
Planes de Mediano Plazo (objetivos ejecutables en aproximadamente 5 aos). Planes
Tcticos-

Planificacin: proceso sistmico y continuo de previsin y organizacin racional de recursos, con
miras a lograr objetivos y metas en un tiempo y espacio predeterminado.

Planificacin Estratgica: proceso por medio del cual una empresa define su propsito con una
visin de largo plazo; cuyo objetivo es mejorar la posicin de la organizacin en un sector.

La planificacin estratgica es una funcin directiva que supone el establecimiento de los objetivos
que la organizacin desea lograr y los cursos de accin a desarrollar para alcanzarlos, se trata pues
de un proceso formalizado de toma de decisiones que elabora una representacin deseada del
futuro de la organizacin y especfica de las modalidades de puesta en prctica de esta voluntad.

Poltica: (del griego (politiks), ciudadano, civil, relativo al ordenamiento de la ciudad)
es el proceso y actividad orientada, ideolgicamente, a la toma de decisiones de un grupo para la
consecucin de unos objetivos.

Programa: Es una unidad programtica del plan. Constituye un conjunto de decisiones y actividades
a realizar, para alcanzar determinadas metas y objetivos en un plazo dado.


Proyecto: Tambin es una unidad programtica del plan; la diferencia a programa, es cuestin de
naturaleza de las metas que se proponen. Al proyecto se le vincula con inversin, mientras que al
programa se le vincula con gasto y con metas de servicio (no necesariamente retribuibles
econmicamente).

Psiquiatra: (del griego psiqu, alma, e iatria, curacin) es una ciencia que aplica su conocimiento
en el mbito de la medicina, especializndose en el estudio de la mente con el objetivo de prevenir,
evaluar, diagnosticar, tratar y rehabilitar los trastornos mentales y las desviaciones de lo ptimo.
Su objetivo es el estudio de la enfermedad mental, los efectos bioqumicos y ambientales sobre la
dinmica del comportamiento y cmo interactan con el organismo para enfrentarse al medio
ambiente.

Salud mental: La salud mental es una condicin bsica y se define como el proceso de desempeo
satisfactorio de las funciones mentales, que da como resultado, actividades productivas, desarrollo
de relaciones exitosas con otras personas, habilidad para adaptarse a los cambios y soportar la
adversidad. Este proceso conlleva al bienestar personal y grupal, al bienestar de la familia y a
contribuir positivamente en la comunidad y en la sociedad (Anlisis Sectorial de Salud Costa Rica.
2002).

Valores: Son los fundamentos o principios que guan el esfuerzo de la organizacin, representan las
creencias arraigadas en la organizacin y que se demuestran por medio del comportamiento diario
de los empleados y se espera que stos permanezcan en el tiempo.

Visin: Es una visualizacin de cmo ser el futuro de una organizacin. En pocas palabras la
Visin sugiere una Misin futura a ser realizada en ese sitio donde se quiere estar. Indica el deseo
de ser de una organizacin hacia el futuro.



Participantes en la reestructuracin del Plan Estratgico
2008 - 2012
Dra. Rosa Mara Villalobos Rodrguez Subdirectora
Dr. lvaro Hernndez Villalobos J efe a.i. Servicios Mdicos y de
Rehabilitacin
Dr. Rigoberto Castro Rojas J efe Servicio de Hospitalizacin
Dra. Lilia Uribe Lpez J efa Servicio de Rehabilitacin
Dr. Roberto Lpez Core J efe Servicio de Psicologa Clnica
Dr. J avier Vargas Brenes J efe Servicio de Medicina Interna
Dra. Ana Mora Echandi Subjefa Servicio de Psicologa Clnica
Master Xinia Martnez Vargas Directora de Enfermera
Master Floricel Salazar Murillo Subdirectora de Educacin en Servicios
Licda. Vera Leitn Vsquez J efa Servicio de Trabajo Social
Licda. Mayela Abarca Castillo Subjefa de Recursos Humanos
Master Adonay Sibaja Valverde Asistente Direccin General
Master Gustavo Vargas Pardo Asistente Direccin Administrativa
Financiera
MBA. Roberth Venegas Fernndez J efe rea Gestin de Bienes y Servicios
Lic. Diego Snchez Torts J efe a.i. rea de Vigilancia
Sr. J uan Carlos Herrera Miranda Representante Sindicato SINAE
Sr. Cristian Madrigal Esquivel Representante Sindicato UNDECA
Licda. Patricia Garita Montero Planificadora Econmica y Social
Observaciones: Ms la participacin de aproximadamente 385 colaboradores y
colaboradoras de los diferentes servicios, reas y subreas en el anlisis situacional
del HNP.


Fortalezas, Oportunidades, Debilidades y Amenazas
Julio 2008
Factores Internos
Lista de fortalezas
Capacidad especial con que cuenta el Hospital y le da una posicin
privilegiada o genera valor pblico.
Lista de Debilidades
Factores que provocan una posicin desfavorable o desmejoran el valor pblico.
Aspectos Organizacionales
F1. El HNP es el centro nacional especializado en Psiquiatra, con
desarrollo docente en el mbito de la salud y enfermedad mental.
D1. Insuficientes parmetros para la evaluacin de la calidad de atencin.
F2. El establecimiento de alianzas estratgicas especficas con
entidades privadas y pblicas, como un componente de la
integralidad de la atencin en salud y enfermedad mental.
D2. Prevalece el concepto asilar en la Organizacin.

D3. Deficiencia en diferentes procesos de atencin a la higiene, infraestructura y
apoyo tecnolgico.
D4. Deficiente comunicacin de orden descendente y en orden horizontal.
D5. Falta operacionalizacin de la poltica de capacitacin y formacin del
recurso humano.

D6.Perfiles ocupacionales internos que no representan las responsabilidades,
funciones y tareas en los diferentes grupos.

D7. Ausencia de una poltica de proyeccin, divulgacin y promocin externa,
en defensa del estatus especializado del Hospital y de sus necesidades
especficas.
D8. Debilidad en las funciones administrativas y de control interno por parte de
las jefaturas mdicas, tcnicas y administrativas.
Debilidad en las funciones administrativas y de control interno por parte de los
equipos interdisciplinarios.

D9. Desconocimiento del Plan Anual Operativo (PAO) por la mayor parte de
los grupos ocupacionales del Hospital.

D10. Inadecuada gerencia para el cambio de paradigmas y nuevas formas de
atencin.
D11. Deficiencia en los procesos de planificacin en compras, lo que afecta la
entrega oportuna de los suministros.
D12. En la gestin administrativa hay tendencia a la postergacin en la toma de
decisiones, lo que genera malestar y frustracin, en contra de esos niveles de
cargo; por ejemplo: Direccin Mdica, Administracin, Subadministracin.
D13. Trabajo en equipo insuficiente y liderazgo dbil en el desempeo de los
equipos de trabajo.

D14. Falta de espacios para la coordinacin y comunicacin entre los diferentes
servicios y departamentos.
D15. En el Consejo Mdico Tcnico y Administrativo no se favorece el espacio
para la discusin y bsqueda de soluciones a situaciones especficas.
D16. Ambigedad por la coexistencia de los modelos: patocntrico y asilar en
contraposicin con el modelo de rehabilitacin y atencin integral.
D17. Incremento de los antivalores que afectan la organizacin.

D18. Debilitamiento de los conceptos de clima organizacional.
D19. Inexistencia de modelo de atencin en red comunitaria.

D20. Falta de especializacin de la atencin en Consulta Externa.
Usuarios
F3. Existencia de un programa de rehabilitacin psicosocial y
Comunidad, en los que se brinda atencin integral a las personas.
D21. Falta de protocolos integrales y actualizados para la atencin de las
personas.
F4. Elaboracin e implementacin del Reglamento de Aislamiento y
Sujecin para la atencin segura de las personas a nivel
institucional.
D22. Falta de medicin y anlisis del grado de satisfaccin de los usuarios.
D23. Ausencia de participacin de los usuarios(as) en la toma decisiones.
D24. Insuficiencia de recursos para los programas de atencin ambulatoria.

D25. Ausencia de estudios sobre la necesidad de contar con un Centro de
Imgenes Mdicas.

Ausencia de un proyecto para desarrollar e implementar un servicio de radio
imgenes.
D26. Ausencia de especialista en anestesia para ofrecer tratamiento
electroconvulsivo, odontolgico y otros.
D27. Ausencia de un programa de atencin para usuarios(as) con patologa
dual y frmaco dependientes.
D28. Insuficientes modalidades teraputicas no farmacolgicas.

D29. Ausencia de atencin legal para la defensa de los derechos de l@s
usuari@s.
D30. Muchos de los usuari@s no gozan plenamente de todos sus derechos
como: privacidad, libre trnsito, toma de decisiones, ejercicio de su sexualidad,
confidencialidad, ambiente seguro, infraestructura adecuada.
D31. Usuarios con y sin medidas judiciales que abusan fsica-sexual y
patrimonialmente de otros usuari@s.
D32. Desconocimiento del personal sobre el manejo conductual de las
diferentes patologas de los (as) usuarios.
Recursos humanos
F5. Recurso humano con experticia en la atencin de personas con
trastornos mentales y del comportamiento.
D33. Ausencia de un programa para el personal con espacios para
autocuidado y estilos de vida saludable.

F6. La metodologa de trabajo en equipo en la atencin clnica. D34. Falta de un programa de induccin por servicios, acorde a las necesidades
de atencin en psiquiatra y salud mental de l@s usuarios(as), basado en un
modelo de derechos humanos.
F7. Horizontalidad en las relaciones laborales que fortalece la
cultura organizacional.
D35. Poco impacto del programa de reinduccin.

D36. Deficiente planificacin y supervisin del recurso humano en el
cumplimiento de las funciones asignadas.
D37. Inopia de recurso humano, lo cual genera recargo de funciones en los
diferentes servicios del hospital.

D38. Los espacios formales no cumplen con el objetivo de discusin y reflexin
sobre la naturaleza del trabajo, el objeto de estudio, el objeto del cuidado e
intervencin para la toma de decisiones, desarrollo de estrategias y polticas
hacia las que se dirige el hospital.

D39. Carencia de estudios de tiempos y movimientos, en relacin a los
sistemas de trabajo, para definir necesidades reales en recursos humanos.
D40. Migracin del recurso humano de las diferentes disciplinas.
Desarrollo Cientfico y Tecnolgico
F8. Somos un Hospital escuela, en la formacin de recursos
humanos en salud y enfermedad mental.
D41. Ausencia en los contenidos curriculares de un paradigma inclusivo,
orientado en la salud mental rehabilitacin comunidad.

D42. Indefinicin en el modelo de atencin intra y extrahospitalaria.

D43. Escasa investigacin y ausencia de Comit encargado de la misma.

D44. Hay poca concordancia entre el discurso de atencin integral y la
disposicin tcnica y de infraestructura para la atencin de usuarios.
D45.Falta de equipo (alguno obsoleto, deteriorado, entre otros).

D46. Rezago tecnolgico en el rea de informtica y tecnologas mdicas.
D47. Limitada capacidad del sistema de informtica, con equipo obsoleto.

D48. Falta de planificacin en la dotacin de equipo moderno acorde a las
necesidades de los usuarios: ejemplo equipo de diagnstico por radioimgenes.
D49. Poca integracin del Hospital a otras ciencias sociales.
Infraestructura
F9. Se cuenta con una amplia rea para el desarrollo de
actividades: recreativas, culturales, deportivas, religiosas, sociales, y
de rehabilitacin.
D50. La estructura fsica del hospital no ha evolucionado acorde a las
necesidades y complejidad de los servicios que ofrece.
F10. Se cuenta con edificaciones horizontales, reas verdes y
agrcolas; lo cual beneficia la atencin de las personas.
D51. No se toma en cuenta el criterio de los niveles operativos y tcnico-
clnicos para realizar remodelaciones y construccin de infraestructura.
F11. La existencia de estructuras residenciales dentro del Programa
de Rehabilitacin Psicosocial.

Recursos Financieros


Propuesta de objetivos generales
diciembre 2008
Objetivos del HNP
1. Establecer equipo interdisciplinario para el analisis de la innovacin y desarrollo
del HNP.
2. Potenciar alianzas estratgicas que fortalezcan el accionar del HNP.
3. Gestionar los recursos necesarios para el cumplimiento de objetivos establecidos.
4. Proyectar y promocin el accionar del HNP hacia la ciudadana para estimular la
conciencia social.
5. Potenciar la red de salud mental y psiquiatra, para consolidar el modelo de
atencin integral en Salud.
6. Revisar el modelo de atencin del HNP
7. Protocolizar la atencin de las diferentes patologas y as fortalecer la atencin
integral de salud.
8. Desarrollar el modelo de atencin de psiquiatra comunitaria que fortalezca el
modelo de atencin integral.
9. Desarrollar un plan de formacin y capacitacin quinquenal para fomentar las
competencias en el recurso humano.
10. Alinear la gestin interna con la planificacin estratgica para fortalecer la toma
de decisiones
11. Desarrollar plan quinquenal de mejora en planta fsica, equipo, tecnologa para
hacer frente a las necesidades.
12. Desarrollar la cultura de control interno en el HNP como complemento en el logro
de objetivos y metas establecidas.
13. Fomentar una cultura organizacional proactiva y saludable en el HNP
14. Fomentar la investigacin en salud y seguridad social en las diferentes reas del
HNP como insumo en la toma de decisiones.
15. Establecer un programa de mejoramiento de la calidad y seguridad del paciente
en todos los servicios del HNP.
16. Potenciar la capacidad gerencial en las jefaturas y subjefaturas mdicas, tcnicas
y administrativas para fortalecer la toma de decisiones.
17. Fortalecer la gestin del recurso humano.
18. Fomentar la asesora legal para usuarios internos y el recurso humano del
Hospital.
19. Disponer de las plataformas tecnolgicas informticas necesarias que faciliten la
prestacin de servicios.
20. Fortalecer los programas de sostenibilidad ambiental
21. Mejorar el sistema de evaluacin del desempeo del hospital

Plan Estratgico
Cuadro de mando integral
2008-2012
Perspectiva Eje estratgico
Objetivo
Estratgico
Objetivos generales Indicador Situacin actual Responsabl
Potenciar la red de Salud
Mental y Psiquiatra, para
consolidar el modelo de
atencin integral en salud.
Cantidad de clnicas
mayores y hospitales
perifricos integrados a la
red.

Cantidad de plazas
obtenidas.
Revisar el modelo de atencin
del Hospital Nacional
Psiquitrico.
Modelo de atencin
actualizado y establecido.
Protocolizar la atencin de las
diferentes patologas y as
fortalecer la atencin integral
de salud.
Cantidad de protocolos
actualizados y
establecidos.
Fomentar la participacion de
diferentes grupos de usuarios
(as) en procesos de toma de
decisiones que les involucre.
Porcentaje de participacin
de usuarios (as) en
proyectos.
Fortalecer el
modelo de
atencin integral
en Salud Mental y
Psiquiatra a las
personas, familia
y comunidad que
responda a sus
necesidades en
salud.
Potenciar alianzas
estratgicas que fortalezcan el
accionar del HNP.
Nmero de alianzas
establecidas.
Modelo de atencin
centrado en lo
biologicista
Direccion Gen
Subdirecci
J efatura de Ser
Mdicos y
Rehabilitaci
Direccin
Administrativ
Financiera
USUARIOS
1. Prestacin de
servicios integrales en
Salud Mental y
Psiquiatra
Ser lder en la
prestacin de
servicios de Salud
Potenciar alianzas
accionar del HNP
Nmero de alianzas
establecidas.
En proceso con
reuniones de
planificacin y
Direccion Gen
Subdirecci
J efatura de Ser
Estimular la conciencia social
hacia la enfermedad mental a
traves de la proyeccin y
promocin del accionar del
HNP.
del HNP en foros de
anlisis y discusin.

Nmero de ejemplares
publicados por parte de la
Revista Cpula.

Pgina Web establecida.
Cantidad de clnicas
red.
de salud.
actualizados y establecidos
en los diferentes niveles de
atencin de la CCSS.
Mental y
Psiquiatra para
incidir en
espacios sociales
y polticos.
de usuarios (as) en planes,
programas y proyectos.
seguimiento. Mdicos y
Rehabilitaci
Direccin
Administrativ
Financiera

2. Rehabilitacin
psicosocial -
desinstitucionalizacin
Transformar la
atencin
psiquitrica hacia
Potenciar alianzas
accionar del HNP
Nmero de alianzas
establecidas.
Plan de
Rehabilitacin
Psicosocial
Direccion Gen
Subdireccin J e
de Servicios M
Estimular la conciencia social
hacia la enfermedad mental a
traves de la proyeccin y
promocin del accionar del
HNP.
del HNP en foros de
anlisis y discusin a nivel
nacional e internacional.

Nmero de ejemplares
publicados por parte de la
Revista Cpula.

Pgina Web establecida.
Cantidad de clnicas
red.
de salud.
actualizados y establecidos
en los diferentes niveles de
atencin de la CCSS.
Fortalecer el modelo de
atencin de Psiquiatra
Comunitaria que fortalezca el
modelo de atencin integral.
Modelo de atencin
actualizado, establecido y
avalado por la CCSS.
la Rehabilitacin
Psicosocial para
prevenir la
cronificacin y
favorecer la
reinsercin social
de las personas
con enfermedad
mental.
de usuarios (as) en planes,
programas y proyectos.
integrado en
compromiso de
gestin de 2007 y
2009.Escasa
integralidad de la
desintitucionalizacin
en los planes,
programas y
proyectos
institucionales y
nacionales.
y Rehabilitac
Direccin
Administrativ
Financiera
Procesos
internos
3. Gerencia y gestin
Transformar el
enfoque
administrativo
hacia un modelo
Potenciar alianzas
accionar del HNP
Nmero de alianzas
establecidas.
Gerencia y gestin
con un enfoque muy
operativo
Direccion Gen
Subdireccin J e
de Servicios M
y Rehabilitac
Establecer equipo
interdisciplinario de anlisis
para la innovacin y desarrollo
del Hospital Nacional
Psiquitrico.
Equipo interdisciplinario
establecido y funcionanado.
Gestionar los recursos
necesarios para el
cumplimiento de los objetivos
estratgicos.
Porcentaje de ejecucin de
la asignacin
presupuestaria
Alinear la gestin interna con
la planificacin estratgica
para fortalecer la toma de
decisiones.
Servicios con planificacin
estratgica, tactica y
operativa integrada.
Desarrollar plan quinquenal de
mejora en planta fsica,
equipo, tecnologa para hacer
frente a las necesidades.
Plan quinquenal de planta
fsica, equipo y tecnologa,
elaborado, ejecutado y
evaluado.
Desarrollar la cultura de
control interno en el HNP
como complemento en el logro
de objetivos y metas
establecidas.
Sistema de control interno
establecido.
Establecer un programa de
mejoramiento de la calidad y
seguridad del paciente en
todos los servicios del HNP.
75% del Programa de
mejoramiento de la calidad
implementado
gerencial basado
en la gestin
estratgica
integral para
garantizar la
eficacia,
efectividad,
economa y
legalidad en la
toma decisiones.
Potenciar la capacidad
gerencial en las jefaturas y
subjefaturas mdicas, tcnicas
y administrativas para
fortalecer la toma de
decisiones eficiente, efectiva y
oportuna.
Cantidad de J efaturas y
Subjefaturas certificadas en
curso formal de gerencia y
gestin
Direccin
Administrativ
Financiera
Fortalecer la gestin del
recurso humano.
Cursos de induccin y
reinduccin actualizados
Rediseo de procesos por
reas y subreas
Manuales de
procedimientos
actualizados
Fomentar la asesora legal
para usuarios internos y el
recurso humano del Hospital.
Cantidad de abogados
contratados para atencin
directa de usuarios (as)
Nmero de alianzas
establecidas.
Disponer de las plataformas
tecnolgicas informticas
necesarias que faciliten la
prestacin de servicios.
Plataformas tecnolgicas
informticas
implementadas.

Fortalecer los programas de
sostenibilidad ambiental .
Porgrama de sostenibilidad
ambiental elaborado.

Potenciar alianzas
accionar del HNP
Nmero de alianzas
establecidas.
Desarrollar la cultura de
control interno en el HNP
como complemento en el logro
de objetivos y metas
establecidas.
Sistema de control interno
establecido.
Crecimiento
y desarrollo
4. Cultura
organizacional
Promover una
cultura
organizacional
centrada en los
valores y
principios
institucionales
que estimule en
las y los
funcionarios retos
laborales,
compromisos y
satisfaccin en el
logro de los
objetivos
establecidos.
Fomentar una cultura
organizacional proactiva y
saludable en el HNP.
Cursos de induccin y
reinduccin actualizados.
Programa Reforzamiento
de Valores y Significados
Laborales.
Nmero de funcionarios
que obtienen
Cultura
organizacional
debilitada
Direccion Gen
Subdireccin J e
de Servicios M
y Rehabilitac
Direccin
Administrativ
Financiera
reconocimiento por sus
acciones.
Establecer un programa de
mejoramiento de la calidad y
seguridad del paciente en
todos los servicios del HNP.
Programa de mejoramiento
de la calidad

Fortalecer los programas de
sostenibilidad ambiental .
Cantidad de actividades de
sostenibilidad ambiental por
reas y subreas.

Potenciar alianzas
accionar del HNP
Nmero de alianzas
establecidas.

5. Formacin
Potenciar la
formacin en las
diferentes
disciplinas para
fortalecer el
desarrollo de
competencias.
Desarrollar el Plan de
capacitacin quinquenal que
facilite las competencias en el
recurso humano.
Plan de capacitacin
ejecutado y evaluado
Docencia en
Psiquiatra,
Psicologa Clnica
Direccion Gen
Subdirecci
J efatura de Ser
Mdicos y
Rehabilitaci
Direccin
Administrativ
Financiera
Potenciar alianzas
accionar del HNP
Nmero de alianzas
establecidas.
Procesos
internos
6. Investigacin
Desarrollar
procesos de
investigacin en
salud y seguridad
social que
fortalezcan la
atencin integral
en las personas,
la familia y la
comunidad.
Fomentar la investigacin en
salud y seguridad social en las
diferentes reas del HNP
como insumo en la toma de
decisiones.
Cantidad de
investigaciones realizadas
Dbiles procesos de
investigacin
Direccion Gen
Subdirecci
J efatura de Ser
Mdicos y
Rehabilitaci
Direccin
Administrativ
Financiera

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