Tcnicas de Evaluacin y

Diagnstico eficaces en la
Prctica clnica


Lic. Orlando Del Rosario Pacherres.




Proceso de Intervencin Psicolgica
Evaluacin y
Diagnstico
Psicolgicos
Plan de
Tratamiento
Psicolgico
Abordaje
Psicoteraputico
Seguimiento
Recepcin
inicial al
usuario
Objetivo Principal
Tener una visin y conocimiento objetivo y
veraz de las dificultades por las que
atraviesa el usuario que nos consulta.
Entender lo que le ocurre y darle una
explicacin clara sobre lo que le ocurre
(fortalezas y debilidades)
Elaborar hiptesis de trabajo con miras a la
aplicacin de estrategias adecuadas de
intervencin Psicoteraputica.
Tcnicas Bsicas de Evaluacin

Observacin Psicolgica
Entrevista psicolgica
Pruebas psicolgicas

1. OBSERVACIN PSICOLGICA
Observar psicolgicamente es :
Ver
Oler
Palpar
Escuchar


En un contexto de empata psicolgica
dinmica e integral.
2. ENTREVISTA PSICOLGICA

Tcnica psicolgica por excelencia
utilizada por profesional psiclogo para
obtener la mayor parte de la informacin
relevante acerca de la persona que
tenemos frente a nosotros.
Es un arte, una tcnica, una herramienta,
un procedimiento, entre otras acepciones.
A. Entrevista inicial

1. Establecer la alianza teraputica para
garantizar la eficacia del tratamiento
psicolgico.
b. Elaboracin del Mapa Familiar
Estructura Familiar








Roberto(20)
Interaccin Familiar








Roberto




Adecuada:
Regular :
Inadecuada : - - - - - - - - - - - - - -

Manuel(4
7)
Pap
Hno 3
Jenny(2
6)
Hna. 1
Kamila(2
2)

Rosa(42)
Mam
Pap
Jenny
Mam
Kamila
c. Identificacin del Problema actual
Informacin resaltante sobre las dificultades
ocurridas dentro de los ltimos 60 das antes
de llegar a consulta.
Ubicacin de la esfera en qu ms afecta
el problema actual:


SOCIAL
PERSONAL
LABORAL
FAMILIAR
SEXUAL
ACADMICA
d. Desarrollo cronolgico del problema
Ubicacin en el tiempo de situaciones
relacionadas con el problema actual, que
se hayan presentado como constantes en
la vida del consultante, desde los primeros o
ltimos aos en la historia de vida.
3. PRUEBAS PSICOLGICAS
En el abordaje Cognitivo-Conductual, se
utilizan los registros, autorregistros,
cuestionarios.
Pruebas psicolgicas bsicas para el rea
intelectual, de rasgos de personalidad, de
aspectos emocionales.
TCNICAS BSICAS DE DIAGNSTICO

Diagnstico Funcional
Anlisis funcional
1. Diagnstico funcional
a. Comportamientos en EXCESO (aquellos
que se presentan repetitivamente, en
abundancia. Generalmente son los que
producen malestar o dificultades en
alguna de las reas, en la vida del usuario.
Pueden ser de tipo: motores, cognitivos,
emocionales, fisiolgicos o de tipo social
b. Comportamientos en DEBILITAMIENTO
(aquellos que, a raz de la aparicin de la
situacin problema, han disminuido o el
usuario los presenta en mnima frecuencia.
c. Comportamientos en DFICIT (aquellos que
el usuario no presenta en su repertorio
habitual y cuya ausencia acentan la
gravedad de la situacin problema.
2. Anlisis Funcional
Establecimiento de los antecedentes y
consecuentes de las conductas problema,
que favorecen la aparicin y el
mantenimiento de las mismas.

Estmulo
discriminativo
Conductas
problema
Estmulo reforzador
Encontrarse sola en
su dormitorio
Llorar
Pensamientos
negativos
Ansiedad

Hermana la
consuela, le da
palabras de
aliento, la
acompaa.
Esquema para registro de la informacin :
HISTORIA CLNICA PSICOLGICA
I.DATOS DE FILIACION
Nombres y Apellidos : J. M.S.
Edad : 27aos
Lugar de nacimiento : Chiclayo
Fecha de nacimiento : 17 de Agosto de 1982
Estado civil : Soltera
N que ocupa entre hermanos : 3
o
de 3 hermanos
Grado de instruccin : Superior Completa- Bachiller en Periodismo
Ocupacin : Contadora
Direccin : Jr. Aguarico 123 - Brea
Fecha de la 1 entrevista : 24 de Junio del 2008
Lugar de entrevista : Consultorio Particular
Examinador : Psic.


II.MOTIVO DE CONSULTA
La paciente refiere: Yo no me siento bien, me siento bloqueada, llena de temores, ya no puedo con esta..

III.PROBLEMA ACTUAL:
La examinada llega a consulta presentando estado de nimo disminuido, sentimientos de frustracin,
desesperacin y preocupacin..

IV.DESARROLLO CRONOLGICO DEL PROBLEMA:
(Un resumen en orden cronolgico desde que apareci el problema, hasta la actualidad, das antes de llegar a
consulta)
La paciente refiere que desde nia ha sido la que ms ha llamado la atencin de sus padres por ser la ms
enfermiza de sus tres
A los 10 aos refiere que presenta.
A la edad de 13 aos, recuerda que cuando muere la abuela..
A los 15 aos, manifiesta que cuando, segn la tradicin familiar, deban celebras sus quince aos.
V. TRATAMIENTO PSICOLGICO O PSIQUITRICO RECIBIDO ANTERIORMENTE
La paciente refiere que a los 16 aos, cuando lleg de Chiclayo a Lima, la ta paterna la lleva a
consulta psicolgica porque se haba dado al abandono, no tena ganas de estudiar.

VI. OPININ DEL PACIENTE SOBRE SU PROBLEMA ACTUAL:
Al respecto, la paciente refiere el deseo de cambiar, de salir del estado emocional en el que se
encuentra me gustara terminar con toda esta indecisin de una buena vez

VII. HISTORIA PERSONAL
Desarrollo Inicial
Janeth manifiesta que su madre desarroll un embarazo normal
(Conductas y acontecimientos ms resaltantes de la primera infancia, pubertad y adolescencia)
Educacin
La paciente refiere que en el nivel inicial de 5 aos present dificultades para el aprestamiento,
debido
rea Laboral
Janeth actualmente se desempea como redactora en
Historia Sexual
La paciente refiere que los primeros conocimientos sobre la sexualidad los obtuvo de su madre.
Actitudes e Intereses Religiosos
La paciente profesa la religin catlica, desde nia asiste a la misa dominical, y actualmente participa
activamente en las actividades de la Parroquia de su barrio
Relaciones Interpersonales
Janeth recuerda que de nia era juguetona, en el colegio le gustaba el recreo, en su barrio sala a
divertirse con los
Enfermedades y accidentes
Janeth refiere que desde pequea tuvo problemas con la alimentacin, tiene escaso apetito, come
poca cantidad de alimento
Hbitos e intereses
La paciente fuma desde los 17 aos desde que ingres a la universidad, porque vea que mis amigos
lo hacan

VIII. HISTORIA FAMILIAR
Los datos obtenidos fueron expresados por la examinada.
Padre:
Esteban, falleci a los 52 aos
Madre:
Regina, 57 aos, ama de casa, actualmente
Hermana 1:
Fiorella, 32 aos, soltera, profesora
Hermano 2:
Marco, 29 aos, soltero, culmin
Otras personas integradas al grupo familiar
Ta paterna:
Luca, de 59 aos, viuda, actualmente es la que les proporciona la vivienda donde residen
actualmente,
Antecedentes Psiquitricos de la familia
Ninguno

EVALUACIN PSICOLGICA
Registros de Lnea base de conductas
Autorregistros de conductas problemas realizados por el usuario
INSTRUMENTOS Y PRUEBAS APLICADAS
Escala Weschler.
Inventario Eysenck
(De cada uno elaborar un informe breve, donde se presenten los resultados de manera
individual)


DIAGNSTICO PSICOLGICO

DIAGNSTICO FUNCIONAL
(En funcin a:
Conductas en exceso
Conductas en dficit
Conductas en debilitamiento
ANALISIS FUNCIONAL
Establecimiento de la triple relacin de contingencias.






Ed Conducta Er
MUCHAS GRACIAS.






Lic. Orlando Del Rosario Pacherres
Docente UNFV
E-mail: oderrepe@hotmail.com
Cel. 989-578564