PILAR FERNNDEZ TORMO 2B

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PARTE I (HEMATOLOGA)

1.- Importancia de la vitamina B12, clulas parietales y factor
intrnseco.
La VITAMINA B12, tambin conocida como cobalamina, es una
de las vitaminas esenciales que cualquier organismo humano necesita.
Interfiere en la sntesis de la hemoglobina, para la regeneracin de
todos los tejidos y el crecimiento corporal; ayuda en la elaboracin de
las clulas, de ah su gran importancia a nivel orgnico. Funciona como
una coenzima en varias de las funciones metablicas del organismo,
incluyendo por ejemplo el metabolismo de las grasas, los hidratos de
carbono y la sntesis de protenas. Adems, es fundamental para el
correcto desarrollo del sistema nervioso, ya que mantiene sana la vaina
de mielina de las clulas nerviosas y tambin participa en la sntesis de
los neurotransmisores. Tambin es necesaria para la transformacin de
los cidos grasos en energa, sin ella podramos padecer de fatiga
constante. Tambin colabora en mantener las reservas de energa en
los msculos. Solo se encuentra en los alimentos de origen animal. Se
almacena principalmente en el hgado humano, y en el metabolismo la
va utilizando a medida que el cuerpo lo va requiriendo.
Las CLULAS PARIETALES u oxnticas son unas clulas ubicadas en
la parte superior de las glndulas oxnticas, ubicadas mayoritariamente
en el cuerpo gstrico y, minoritariamente, en el antro gstrico; son las
encargadas de la produccin de cido gstrico y tambin de factor
intrnseco. Cuando las glndulas oxnticas se atrofian se produce una
disminucin del cido gstrico y del factor intrnseco, lo que conlleva a
anemia por deficiencia de vitamina B12.
El FACTOR INTRNSECO, producido por clulas en el revestimiento
del estmago, es una importante protena que le ayuda a los intestinos
a absorber la vitamina B12, necesaria para que los glbulos rojos se

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formen y crezcan. Una carencia del factor intrnseco ocasiona anemia
perniciosa y deficiencia de vitamina B12, lo cual puede causar
problemas del sistema nervioso y neurolgico.
2.-Diapdesis y quimiotaxis.
La DIAPDESIS es el proceso en el que las clulas sanguneas,
especialmente fagocitos, atraviesan la pared de los capilares
sanguneos, como parte de una respuesta inflamatoria ante algn dao
celular por microbios, agentes fsicos o qumicos (quemaduras,
laceraciones, golpes rasguos). Esto se debe a que en una lesin se
produce aumento de la permeabilidad capilar y vasodilatacin, como
consecuencia de la accin de ciertas sustancias como la histamina o
las prostaglandinas.
La QUIMIOTAXIS es una respuesta de las bacterias y otros
organismos que implica dirigir su movimiento segn un estmulo qumico,
aproximndose o alejndose de l. Habitualmente el estmulo es la
concentracin de ciertas sustancias qumicas en el medio ambiente del
organismo.
3.- TALASEMIA, HIPOXIA, POLICITEMIA.
La TALASEMIA es un trastorno hereditario de la sangre
caracterizado por tener un nivel de hemoglobina bajo y un nmero de
glbulos rojos menor de lo normal. Existen varios tipos de talasemia,
entre ellos la alfa-talasemia, la beta-talasemia, la anemia de Cooley y la
anemia mediterrnea. Hay distintas formas de tratar la talasemia segn
si se trata de una talasemia leve o de una grave.
La HIPOXIA es una familia de afecciones caracterizadas por una
falta de oxgeno en los tejidos del cuerpo. La hipoxia puede abarcar el
cuerpo general, o un rea especfica, tal como el cerebro. En todos los
casos, puede ser peligroso e incluso mortal ya que sin oxgeno, el cuerpo
humano no puede funcionar. Los signos y sntomas de la hipoxia

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incluyen desmayo, dificultad para respirar, dolor de cabeza,
taquicardia, hormigueo y cianosis. El coma, convulsiones, y la muerte
pueden ocurrir en casos severos de hipoxia. Si sus sntomas son graves,
puede ser necesaria la ventilacin mecnica con un ventilador.
La POLICITEMIA VERA, tambin llamada policitemia primaria, es un
trastorno de la mdula sea que ocasiona principalmente demasiada
produccin de glbulos rojos, aunque las cantidades de glbulos
blancos y de plaquetas tambin se incrementan. Pero es el exceso de
glbulos rojos lo que hace que se espese la sangre y causa la mayora
de las complicaciones. Generalmente se desarrolla lentamente. Es una
rara enfermedad que se presenta con mayor frecuencia en hombres
que en mujeres y es poco comn en pacientes menores de 40 aos. Por
lo regular est asociada con una mutacin en un gen, cuya causa se
desconoce. Es posible tener policitemia durante aos sin darse cuenta
de los signos o sntomas. A menudo, se encuentra durante un anlisis de
sangre hecho por alguna otra razn. Sin tratamiento, puede ser
potencialmente mortal. Sin embargo, con la atencin mdica
adecuada, la mayora de personas experimentan pocos problemas
relacionados con esta enfermedad.
4.-Tipos de anemia.
ANEMIA FERROPNICA: Este tipo ocurre ante la ausencia del
hierro necesario para producir hemoglobina, la protena de los
glbulos rojos que transporta el oxgeno por todo el cuerpo.
Normalmente el cuerpo tiene suficientes reservas de hierro, siendo los
glbulos rojos una fuente importante. La anemia ferropnica
constituye el 90% de las anemias de la infancia, siendo en la mayora
de los casos leve o moderada.
ANEMIA POR DEFICIENCIA DE FOLATO: La deficiencia de
folato es la carencia de cido flico en la sangre. El cido flico es

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una vitamina B requerida para la produccin de glbulos rojos
normales. Normalmente causada por una dieta no equilibrada, en la
que faltan adecuadas cantidades de cido flico, presente en
alimentos como los vegetales verdes, el hgado y la levadura.
Tambin se produce sintticamente y se aade a muchos alimentos.
El alcohol interfiere con la absorcin del folato, as que las personas
que beben excesivamente corren el riesgo de padecer este tipo de
anemia.
ANEMIA MEGALOBLSTICA: Tambin llamada anemia
perniciosa, es un tipo de anemia caracterizada por glbulos rojos
muy grandes y por la falta de desarrollo de su contenido interno. Esta
malformacin provoca que la mdula sea produzca menos
glbulos y, algunas veces, los glbulos mueren antes de las
expectativas de vida de 120 das. En vez de ser redondos o en forma
de disco, los glbulos rojos pueden ser ovalados.
ANEMIA HEMOLTICA: La anemia hemoltica es un trastorno
en el cual los glbulos rojos de la sangre se destruyen ms rpido de
lo que la mdula sea puede producirlos (hemlisis).
ANEMIA DEPRANOCTICA: Enfermedad sangunea crnica
hereditaria en la cual los glbulos rojos presentan forma de media
luna y no funcionan normalmente. Es causada por un tipo anormal
de hemoglobina llamada hemoglobina S, que es heredada como un
rasgo autosmico recesivo. Se presenta en personas que tienen
hemoglobina S heredada de ambos padres. Si la hemoglobina S se
hereda de uno de los padres, el hijo adquiere el rasgo depranoctico
y la enfermedad se presenta sin sntomas.
ANEMIA DE COOLEY (Beta Talasemia): La talasemia es un
trastorno hereditario que afecta a la produccin de hemoglobina
normal. Incluye muchas formas diferentes de anemia. La gravedad y
el tipo de anemia dependen del nmero de genes que estn
afectados. La beta talasemia es causada por mutaciones en la

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cadena beta de la molcula de hemoglobina. Existe un gen para la
cadena beta en cada cromosoma nmero 11, con un total de dos
genes. La forma en que estos genes estn alterados determina el
tipo especfico de beta talasemia en una persona: grave o leve.
ANEMIA APLSICA: Es causada por una deficiencia en la
mdula sea, lugar donde se producen los glbulos rojos. Una lesin
en la mdula puede producir una disminucin o paralizacin de la
actividad y produccin de este componente sanguneo. Se produce
por la inhalacin prolongada de vapores industriales de bencina,
tolueno o arsnico, entre otros o como efecto secundario de algunos
medicamentos. La recuperacin depende de lo afectada que est
la mdula.
5.-fL Qu es?
El femtolitro es una unidad de medida de volumen igual a 10-15
litros. En hematologa se utiliza para medir el volumen corpuscular
medio. El volumen corpuscular medio normal es de 82-98 fl. Un
femtolitro es una millonsima de una milmillonsima de litro".
6.-Calcula la concentracin hemoglobina corpuscular media.
Para calcular el CHCM, expresada como gramos de
hemoglobina por decilitro (100ml) se utiliza la siguiente frmula:

=

= 33.48





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7.-Qu es la anisocitosis?
La anisocitosis es el
estado patolgico de los
glbulos rojos, en el cual estos
presentan dimensiones
extremadamente variables, en
lugar de tener todos el mismo
dimetro. El trmino se aplica
igualmente a las grandes
variaciones de dimetro que
pueden presentar los glbulos blancos. Cuando las clulas pequeas
son las ms numerosas, hablamos de aniso-microcitosis, y cuando las
clulas grandes son ms numerosas hablamos de aniso-macrocitosis. La
anisocitosis ocurre en ciertos tipos de anemia, leucemia, cncer o
quimioterapias.
8.-Diferencia entre anemia hipocrmica e hipercrmica.
La ANEMIA HIPOCRMICA es un tipo extremadamente raro de
anemia, una enfermedad que consiste en una deficiencia de hierro y
reduce la cantidad de hemoglobina. Un subtipo de anemia
hipocrmica es la anemia microctica-hipocrmica en la que los
glbulos rojos se vuelven anormalmente pequeos, lo que tambin
reduce las concentraciones de hemoglobina.
La ANEMIA HIPERCRNICA es un tipo de anemia en la que el
nmero de glbulos rojos disminuye pero el contenido de hemoglobina
de cada uno aumenta, as cada glbulo rojo contiene ms
hemoglobina de lo normal, causando un desorden en nuestro cuerpo.
Esta condicin genera problemas para transportar el oxgeno de los
rganos a los tejidos, desencadenando los sntomas de la enfermedad.


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9.-Hemostasia y plaquetas. Megacariocitos. Fibringeno,
fibrina y trombina.
HEMOSTASIA: Es el conjunto de los fenmenos fisiolgicos que
concurren a la prevencin y detencin de las hemorragias. Esta
participa en la reparacin de la brecha vascular y, de manera general,
se encarga del mantenimiento de la integridad de los vasos.
PLAQUETAS: Las plaquetas son pequeas clulas, producidas por
los megacariocitos en la mdula sea mediante el proceso de
fragmentacin citoplasmtica, que circulan en la sangre; participan en
la formacin de cogulos sanguneos y en la reparacin de vasos
sanguneos daados mediante la formacin de trombos.
MEGACARIOCITOS: Son clulas precursoras o productoras de las
plaquetas de la sangre. Derivan de clulas madres llamadas
hemocitoblastos que se encuentran en la mdula sea. Los
megacariocitos son clulas muy grandes. Para formar las plaquetas, los
megacariocitos liberan fragmentos de su citoplasma directamente a un
vaso sinusoide, pasando as a la circulacin sangunea.
FIBRINGENO: Es una glucoprotena circulante con alto peso
molecular sintetizada principalmente en el hgado y que tiene como
funciones biolgicas fundamentales la hemostasia y la reaccin
inflamatoria. Es un importante componente de la cascada de la
coagulacin, as como uno de los principales determinantes de
viscosidad y flujo sanguneos. En altos niveles, se asocia con
aterosclerosis y trombosis y con otros factores de riesgo de enfermedad
cardiovascular.
FIBRINA: Es una protena filamentosa que deriva del fibringeno
(protena que interviene en los mecanismos de la coagulacin). Ambos
se fabrican en el hgado. Cuando el fibringeno es activado por la
trombina, se transforma en fibrina. Volvindose insoluble y

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estabilizndose, la fibrina se aglomera y participa en la obturacin de la
herida formando un trombo para impedir que la sangre se derrame.
TROMBINA: Enzima presente en el plasma e importante para la
coagulacin de la sangre, dado que es la responsable de transformar el
fibringeno en fibrina.
10.-Mieloma, aplasia.
El MIELOMA MLTIPLE es un cncer que comienza en las clulas
plasmticas en la mdula sea. Las clulas plasmticas, que son las que
producen anticuerpos, se multiplican sin control en la mdula sea y
forman tumores en las reas de hueso slido. El crecimiento de estos
tumores seos debilita los huesos y hace que sea ms difcil para la
mdula sea la formacin de plaquetas y clulas sanguneas sanas.
La quimioterapia se usa regularmente para tratar el mieloma
mltiple y se administra con mayor frecuencia para prevenir las
complicaciones ocasionadas por ste, tales como fracturas seas y
dao renal.
La APLASIA indica el mal funcionamiento de las clulas o los
tejidos, lo que conduce a la detencin de su desarrollo. Existen varios
tipos: la aplasia medular, la aplasia arterial y la aplasia sea. Ocurre
despus del nacimiento y no es transmisible. Las principales causas son
los tratamientos para el cncer, infecciones virales o infecciones
bacterianas, la exposicin a la radiacin o una reaccin inmunolgica.
Puede causar sntomas que incluyen un gran estado de cansancio,
sangrado y la susceptibilidad a las infecciones, una consecuencia
directa de la reduccin de las clulas formadas en la mdula sea:
glbulos rojos, plaquetas y glbulos blancos.



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11.-Eritropoyetina.

La Eritropoyetina (EPO) es una hormona
glucoproteica producida por el rin cuya funcin
principal es la regulacin de la produccin de
glbulos rojos de la sangre y con ello todos los
procesos relacionados con la formacin de
energa por va aerbica. Normalmente, los
glbulos rojos se forman y se destruyen a la misma
velocidad. No obstante, si el rin percibe un descenso en la circulacin
de glbulos rojos, libera EPO con el fin de estimular la produccin de
glbulos rojos en la mdula sea.
12.-Diferencias entre monocitos-macrfagos.

Los MONOCITOS son los leucocitos de mayor tamao. Su principal
funcin es fagocitar partculas extraas o microorganismos forneos,
como bacterias o virus.
Se originan en la mdula sea a partir de clulas madres
precursoras llamados monoblastos. Tras circular libremente por la sangre
alrededor de tres das, migran a los tejidos del cuerpo donde se
transforman en macrfagos y clulas dendrticas, para luego emigrar a
diferentes tejidos como hgado, bazo, pulmones, ganglios linfticos,
huesos. Los monocitos cuando salen de los capilares hacia los tejidos
aumentan su tamao y su capacidad fagoctica, transformndose en
MACRFAGOS, que pueden
desplazarse o permanecer fijos en los
tejidos. En este ltimo caso se
denominan histiocitos.

MONOCITO

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PARTE II (BIOQUMICA)


1.-Qu es la creatina?Qu relacin guarda con la
creatinina?
La CREATINA es una sustancia elaborada por el organismo que se
encuentra en cada clula humana y tiene la funcin de almacenar
energa. Slo con la ayuda de la creatina es posible el rendimiento fsico
y mental.
La creatina es elaborada en nuestro organismo a partir de unos
aminocidos en el hgado, los riones y el pncreas. De all es
transportada en el torrente sanguneo a todas las clulas del cuerpo. Ya
que la creatina participa en todos los procesos que requieren energa,
las clulas musculares, cerebrales y nerviosas contienen mucha.
La CREATININA es un producto de desecho del metabolismo
normal de los msculos que habitualmente produce el cuerpo en una
tasa muy constante, y que normalmente filtran los riones excretndola
en la orina. La creatinina es generada a partir de la degradacin de la
creatina.
2.-Gota
Un exceso de cido rico en el organismo puede acumularse en
distintas partes del cuerpo como las articulaciones, los riones, o los
tejidos blandos produciendo gota que da lugar a:
Depsitos de cristales de cido rico en las articulaciones y
frecuentemente se acumulan en el dedo gordo del pie.
Depsitos de cido rico (llamados tofos gotosos) que
parecen bultos debajo de la piel.

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Clculos renales debido a los cristales de cido rico en los
riones.
Podramos diferenciar tres fases en la aparicin de la gota:
La primera, asintomtica, correspondera al aumento de
cido rico en sangre.
Seguidamente, se produce la formacin de cristales en las
articulaciones, que dar lugar al sntoma ms caracterstico de la
gota, conocido como ataque agudo de gota. Este ataque tiende
a presentarse de forma repentina, afectando a una o varias
articulaciones. El enfermo sufre un dolor muy intenso, que
normalmente comienza durante la noche, y que cede al cabo de
los das o las semanas. Externamente, la piel aparece caliente y
enrojecida y es extremadamente sensible al tacto. Como sntoma
secundario, en ocasiones puede aparecer fiebre.
La tercera fase sera la cronificacin de la enfermedad,
denominada artritis gotosa. Ocurre cuando se da la repeticin de
los ataques, La reaparicin de los sntomas de la gota suele ser
ms prolongada en el tiempo, y normalmente afecta a un mayor
nmero de articulaciones que el ataque agudo.
3.- Niveles altos de las transaminasas determinan que el
paciente puede sufrir de problemas hepticos, pero para ello debe
presentar sntomas como ictericia. En los anlisis a veces aparecen las
transaminasas elevadas sin razn aparente por lo que se debe realizar
un anlisis ms profundo. Por ello, la hipertransaminasemia, en general,
puede deberse a:
Una ingesta excesiva de bebidas alcohlicas (en estos casos es
comn la elevacin importante de la GGT).
Ingesta de medicamentos.
Infecciones vricas, especialmente hepatitis B o C crnicas.

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Algunas infecciones vricas leves pueden causar elevacin
transitoria de las transaminasas (por ejemplo en la mononucleosis
infecciosa).
Hemocromatosis (enfermedad heptica por sobrecarga de hierro
que se deposita en el mismo).
Otras enfermedades hepticas ms infrecuentes (enfermedad de
Wilson) y otras que cuentan adems con alteracin de otros
parmetros analticos hepticos como el aumento de fosfatasa
alcalina, de la bilirrubinacomo en la cirrosis biliar primaria o la
colangitis esclerosante.
Enfermedades sistmicas como las tiroideas.
4.-Presenta un breve diagnstico del paciente tras el estudio
de los resultados obtenidos en la analtica.
El hemograma y anlisis bioqumico revelan que la paciente tiene
una hiperglucemia leve, que puede ser seal de la presencia de una
diabetes, e hipercolesterolemia leve (del colesterol perjudicial, el LDL).
El resto de valores estn al lmite o son normales.
Dada su juventud es posible que sea una persona sedentaria o
con sobrepeso.
Necesitara rgimen alimentario y ejercicio fsico.
No se observa otra patologa.