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[NCLEO DE ESTUDOS PROFESSOR RMULO PASSOS]
+ de 1.200 alunos aprovados.
+ de 1 milho de visitas.







Hospital das Clnicas da UFPE
Prova Comentada de Enfermagem Banca IDECAN
Um novo olhar sobre a preparao
para concursos na rea da sade.



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Ol, futura (o) concursada (o),
Sou o Professor Rmulo Passos, e com muita satisfao venho trazer-lhe
mais um importante material para a sua melhor preparao rumo aprovao
nos Hospitais Universitrios, em especial o HUPAA da UFAL, HU da
UNIVASF, HULW da UFPB e o HU da UFMS.
Trata-se da mais recente prova de Enfermagem aplicada pala banca
IDECAN, a mesma que organizar o concurso do Hospital da Universidade
de Alagoas, da a importncia do seu estudo atento e detalhado.
Esse material, INDITO E EXCLUSIVO, est sendo divulgado
gratuitamente a todos os nossos alunos, que acompanham o Ncleo de
Estudos Professor Rmulo Passos (www.romulopassos.com.br).
Muito embora seja direcionada para os candidatos ao HUPAA-UFAL, a
leitura minuciosa de grande importncia para quem far as provas do HU da
UNIVASF, UFPB e UFMS, bem como os candidatos SES-DF, ao HFA, SUSAM e
a outros tantos concursos pblicos abertos na rea da sade no Brasil.
Aproveito para informar que o Curso Gratuito do SUS, disponibilizado
aos alunos cadastrados gratuitamente em nosso site, j se encontra na sua
quarta aula liberada, de um total de 10 encontros. Se voc ainda no faz
parte, visite o site www.romulopassos.com.br, faa o seu cadastro e baixe as
aulas.
Ainda para aqueles que faro as provas dos Hospitais Universitrios,
recomendamos o estudo e reviso das videoaulas de raciocnio lgico
gratuitas com o Professor PH, disponveis no nosso canal de vdeos no
youtube ou acessveis atravs do menu NOVIDADES do site.
Enfim, apresentamos uma bateria de contedos e cursos de qualidade,
todos sua disposio. So contedos que j auxiliaram na aprovao de
mais de 1200 alunos, especialmente nos primeiros lugares dos concursos
mais concorridos do Brasil.
Para finalizar, no poderia deixar de convid-la (o) para participar
conosco da grande MARATONA FINAL em Macei e Petrolina, na vspera
dos concursos do HU-UFAL e do HU-UNIVASF respectivamente. Os eventos
acontecero na sexta-feira, noite, quando abordaremos os contedos da
Legislao do SUS e da EBSERH e no sbado, manh e tarde, quando
apresentaremos os principais contedos dos conhecimentos especficos de
Enfermagem.



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Reviso Final EBSERH Macei:
Sexta-Feira (25 de Julho), das 18:00 s
22:30 hs;
Local: Macei Mar Hotel;
Contedos: Legislao do SUS e da
EBSERH.

Sbado (26 de Julho), das 08:00 s
12:00, e das 13:00 s 16:30 hs;
Local: RITZ Hotel Lagoa da Anta;
Contedos: Conhecimentos
Especficos de Enfermagem.

Reviso Final EBSERH Petrolina:
Local: Grande Hotel de Juazeiro;
Sexta-Feira (08 de Agosto), das 18:00
s 22:30 hs;
Contedos: Legislao do SUS e da
EBSERH.
Sbado (09 de Agosto), das 08:00 s
12:00, e das 13:00 s 16:30 hs;
Contedos: Conhecimentos
Especficos de Enfermagem.


Informamos que, pela experincia observada nos eventos de Joo Pessoa,
Fortaleza e Salvador, possivelmente as vagas sejam preenchidas antes das
datas dos eventos.

Aos interessados, antecipem sua inscrio pelo site
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CONTATO:
e-mail: contato@romulopassos.com.br

Telefone e WhatsApp: (074) 9926-6830




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Agora vamos ao que interessa: se jogue nos estudos para ser aprovado
(a) nos concursos que deseja. Primeiramente, sugerimos que resolva as
questes. Em seguida, poder conferir os comentrios. Esse material de
extrema importncia, no tenha medo ou preguia da leitura, voc no
encontrar esses contedos em videoaulas, alis, a sua prova no ser uma
videoaula. Vamos ler, entender, interpretar e gabaritar a sua prova de
enfermagem, ok!

Lista de Questes

26. Numa determinada regio hipottica, a letalidade por sarampo foi de 10% no ano de 2001.
Durante esse ano ocorreram 50 bitos da doena. Qual o nmero de casos de sarampo nessa
comunidade, em 2001?
A) 50. B) 55. C) 100. D) 450. E) 500.

27. Critrio para seleo de doenas e agravos prioritrios vigilncia epidemiolgica que se
expressa pela transmissibilidade da doena; possibilidade da sua propagao por vetores e demais
fontes de infeco, colocando sob risco outros indivduos ou coletividades. Trata-se de
A) magnitude. B) severidade. C) vulnerabilidade.
D) transcendncia. E) potencial de disseminao.

28. So doenas de notificao compulsria que constam na listagem nacional e, mesmo em casos
isolados, devem ser notificadas, EXCETO:
A) Clera. D) Sfilis adquirida. B) Hantavirose. E) Criptosporidase. C) Tuberculose.

29. Medida em sade coletiva usada quando se investiga um surto de uma determinada doena
em um local onde h um perodo de tempo e uma populao bem definidos, como residncia,
creche, escola, quartel, colnia de frias, grupo de pessoas que participou de um determinado
evento como um almoo. Trata-se de
A) taxa de ataque. D) densidade de incidncia.
B) taxa de prevalncia. E) distribuio proporcional.
C) taxa de mortalidade.



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30. Quando realizado em instituies prestadoras de servios ambulatoriais de sade, domiclios,
escolas, associaes comunitrias, entre outros, o processo de sade de enfermagem, de acordo
com o COFEN, corresponde ao usualmente denominado, nesses ambientes, como
A) consulta de enfermagem. D) cuidados bsicos de enfermagem.
B) anamnese de enfermagem. E) cuidados mnimos em enfermagem.
C) ateno primria de enfermagem.

31. De acordo com o COFEN (Conselho Federal de Enfermagem), vedado a qualquer
profissional de enfermagem executar a repetio de prescrio de medicamentos, salvo quando
esta validada nos termos legais, por mais de_________ horas. Assinale a alternativa que
completa corretamente a afirmativa anterior.
A) 8 B) 12 C) 24 D) 36 E) 48

32. A execuo do processo de enfermagem deve ser registrada formalmente, conforme preconiza
a Resoluo COFEN n 358/2009, envolvendo, pelo menos, EXCETO:
A) Resultados alcanados. D) Medicamentos utilizados no tratamento.
B) Resumo dos dados coletados.
E) Aes ou intervenes de enfermagem realizadas.
C) Diagnsticos de enfermagem.

33. De acordo com o COFEN, so competncias do Enfermeiro da Equipe Multiprofissional de
Terapia Nutricional (EMTN), EXCETO:
A) Responsabilizar-se pelas boas prticas na administrao da nutrio parenteral e enteral.
B) Realizar todas as operaes inerentes ao desenvolvimento e preparao da nutrio parenteral e
enteral.
C) Desenvolver e atualizar os protocolos relativos ateno de enfermagem ao paciente em
terapia nutricional.
D) Responsabilizar-se pela prescrio, execuo e avaliao da ateno de enfermagem ao
paciente em terapia nutricional.
E) Desenvolver aes de treinamento para garantir a capacitao e atualizao da equipe de
enfermagem que atua em terapia nutricional.



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34. A Encefalopatia Espongiforme Bovina (EEB), mais conhecida como doena da vaca louca,
uma doena pertencente ao grupo das Encefalopatias Espongiformes Transmissveis (EET).
Quando ocorre em seres humanos, a encefalopatia espongiforme transmissvel denomina-se
A) raiva humana. D) febre do Nilo Ocidental.
B) peste bubnica. E) doena de Creutzfeldt-Jakob.
C) insnia familiar fatal.

35. correto afirmar que prons so
A) esporos bacterianos. D) partculas proteinceas infecciosas.
B) vrus muito pequenos. E) fragmentos de membrana bacteriana.
C) toxinas produzidas por fungos.

36. O principal modo de transmisso da hepatite A
A) oral-fecal. B) via sexual. C) parenteral. D) percutnea. E) transplacentria.
37. De acordo com o Ministrio da Sade, na evoluo da malria, a fase que ocorre se o paciente
no receber a teraputica especfica, adequada e oportuna
A) fase febril. D) ataque paroxstico.
B) fase de remisso. E) perodo de infeco.
C) perodo toxmico.

38. Lactentes com sndrome da rubola congnita podem eliminar o vrus, at um ano aps o
nascimento, atravs de, EXCETO:
A) Urina. D) Lgrimas.
B) Fezes. E) Secrees nasofarngeas.
C) Sangue.

39. Com a introduo da vacina contra o HPV no calendrio bsico de vacinao do Programa
Nacional de Imunizao, a meta do Ministrio da Sade de vacinar, na primeira fase da
campanha, no ano de 2014, meninas na faixa etria entre
A) 6 e 10 anos. B) 8 e 11 anos. C) 9 e 11 anos. D) 9 e 13 anos. E) 11 e 13 anos.




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40. Dos parmetros a serem monitorados durante a ventilao mecnica, o volume de ar por
expirao dado pelo(a)
A) FiO2. D) frequncia respiratria.
B) PEEP. E) presso inspiratria de pico. C) volume corrente.

41. Fazem parte do calendrio bsico de vacinao de pessoas com 60 anos ou mais, de acordo
com o Programa Nacional de Imunizao, as seguintes vacinas, EXCETO:
A) Hepatite B. D) Meningoccica.
B) Febre amarela. E) Influenza sazonal.
C) Pneumoccica.

42. Sobre as caractersticas desejveis que os agentes qumicos precisam ter para desinfeco de
artigos e superfcies de servios de sade, marque a INCORRETA.
A) No ser corrosivo para metais.
B) No ser irritante para pele e mucosas.
C) No ter efeito residual sobre superfcies.
D) Ser estvel quando concentrado e diludo.
E) Inativar rapidamente os micro-organismos.

43. Das embalagens para esterilizao de artigos, a que est em desuso por conter frequentemente
amido, microfuros, corantes e produtos txicos, como o alquiltiofeno,
A) Tyvek. D) papel grau cirrgico.
B) papel Kraft. E) filmes transparentes.
C) contineres rgidos.

44. A autoclave de plasma de perxido de hidrognio serve para reprocessamento de artigos
hospitalares no seguinte nvel:
A) Limpeza. D) Desinfeco de baixo nvel.
B) Esterilizao. E) Desinfeco de nvel intermedirio.
C) Desinfeco de alto nvel.




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45. A medida da capacidade dos rins para concentrar a urina, correspondendo quantidade de
partculas de solutos por quilograma de gua dada pelo seguinte teste de urina:
A) pH. D) Osmolalidade.
B) Nitrito. E) Clearence de creatinina.
C) Microscopia.

46. A morbidade um dos importantes indicadores de sade. Muitas doenas causam importante
morbidade, porm baixa mortalidade, como a asma. Assinale, a seguir, a definio correta de
morbidade.
A) Casos existentes de uma doena.
B) Casos novos de uma determinada doena.
C) Conjunto dos indivduos que morreram num dado intervalo de tempo.
D) Entende-se como o maior ou menor poder que uma doena tem de provocar a morte das
pessoas.
E) Conjunto de casos de uma dada afeco ou a soma de agravos sade que atingem um grupo
de indivduos.

47. Notificao a comunicao da ocorrncia de determinada doena ou agravo sade, feita
autoridade sanitria por profissionais de sade ou qualquer cidado, para fins de adoo de
medidas de interveno pertinentes. So doenas de notificao compulsria imediata (LNCI),
EXCETO:
A) Raiva, sarampo e rubola.
B) Botulismo, clera e poliomielite.
C) Carbnculo ou antraz, clera e raiva.
D) Raiva humana, leptospirose e leishmaniose visceral.
E) Doena de Chagas aguda, febre amarela e sndrome da rubola congnita (SRC).








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48. A promulgao da Lei n 8.080/90, que instituiu o Sistema nico de Sade (SUS), teve
importantes desdobramentos na rea de vigilncia epidemiolgica. O Sistema Nacional de
Vigilncia Epidemiolgica (SNVE), formalizado atravs da Lei n 6.259, oficializa o conceito de
vigilncia epidemiolgica como
A) o conjunto de atividades do ramo da segurana que tem como objetivo prevenir e reduzir
perdas patrimoniais em uma determinada organizao.
B) um conjunto de aes capazes de eliminar, diminuir ou prevenir riscos sade e de intervir nos
problemas sanitrios decorrentes do meio ambiente, da produo e circulao de bens e da
prestao de servio de interesse da sade.
C) um conjunto de aes que proporciona o conhecimento, a deteco ou preveno de qualquer
mudana nos fatores determinantes e condicionantes de sade individual ou coletiva, com a
finalidade de recomendar e adotar as medidas de preveno e controle das doenas ou agravos.
D) observao contnua da distribuio e tendncias da incidncia de doenas mediante a coleta
sistemtica, consolidao e avaliao de informes de morbidade e mortalidade, assim como de
outros dados relevantes, e a regular disseminao dessas informaes a todos os que necessitam
conhec-la.
E) um conjunto de atividades que se destina, atravs das aes de vigilncia epidemiolgica e
vigilncia sanitria, promoo e proteo da sade dos trabalhadores, assim como visa a
recuperao e a reabilitao da sade dos trabalhadores submetidos aos riscos e agravos advindos
das condies de trabalho.

49. As vacinas so fundamentais para a sade pblica, prevenindo doenas e reduzindo a
mortalidade, evitando a proliferao de epidemias. Marque a alternativa que apresenta doenas
que NO possuem vacina como preveno.
A) HPV e sarampo. D) Dengue e hepatite C.
B) Gripe e varicela. E) Hepatite e febre amarela.
C) Ttano e hepatite.








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50. As mos constituem a principal via de transmisso de micro-organismos, que podem se
transferir de uma superfcie para outra, por meio de contato direto ou indireto, atravs do contato
com objetos e superfcies contaminados. A higiene das mos com lcool pode ser feita na
instituio de sade e toma menos tempo do que a lavagem tradicional das mos. Em relao aos
cuidados com essa higienizao, marque a alternativa INCORRETA.
A) Facilidade de acesso e instalao.
B) No h consequncias se ingerido ou inalado devido s suas caractersticas.
C) Realizada antes e depois de contato com cada paciente ou contato com superfcies no ambiente
do paciente.
D) Pode ser usada se as mos no estiverem visivelmente sujas ou no tiverem contato com
sangue ou lquidos do corpo.
E) Reduo, de forma significativa, da quantidade de micro-organismos na pele, com ao rpida,
causando menos irritao na pele.

Gabarito












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COMENTRIOS

26. Numa determinada regio hipottica, a letalidade por sarampo foi de 10% no ano de 2001.
Durante esse ano ocorreram 50 bitos da doena. Qual o nmero de casos de sarampo nessa
comunidade, em 2001?
A) 50. B) 55. C) 100. D) 450. E) 500.
COMENTRIOS:
Letalidade ou fatalidade ou ainda TAXA DE LETALIDADE relaciona o nmero de bitos
por determinada causa e o nmero de pessoas que foram acometidas por tal doena. Esta relao
nos d ideia da gravidade do agravo, pois indica o percentual de pessoas que morreram por tal
doena e pode informar sobre a qualidade da assistncia mdica oferecida populao
1
.



Ex.: Na cidade de Resplendor, no ano de 2012, foram notificados 50 casos de leptospirose.
Desses, 10 vieram a bito. Qual foi a taxa de letalidade dessa doena, no perodo referido?

Taxa de Letalidade =

Verificamos que a taxa de letalidade do caso em tela foi 20, correspondendo a uma
letalidade de 20% dos casos de leptospirose.
Passemos agora para a anlise da questo:
Dados:
- taxa de letalidade = 10%;
- n de bitos = 50.
- qual foi o n de casos?
Para resolvermos, basta fazermos a substituio dos valores descritos na questo e
procurarmos o numero de casos da doena (sarampo) no perodo referido (ano de 2001) na regio
hipottica assinalada no enunciado.


1
SES-SP
10
50
X 100



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Taxa de Letalidade (10%
2
) =



= = 10x = 100 . 50 10x = 5000 x = 500.

Fizemos a operao simples de razo. Mas, essa questo tambm poderia ter sido resolvida
pela regra de trs simples. Vejamos:

Se 10% corresponde a 50 bitos, quanto corresponder a totalidade dos casos (100%)?



10% . x = 100% . 50 x = 5000/10 = 500.
Em sntese, 50 casos = 10% de 500 .
O gabarito da questo a letra E, pois o nmero de casos de sarampo na comunidade
referida, em 2001, foi de 500 casos, destes 50 foram ao bito.

27. Critrio para seleo de doenas e agravos prioritrios vigilncia epidemiolgica que se
expressa pela transmissibilidade da doena; possibilidade da sua propagao por vetores e demais
fontes de infeco, colocando sob risco outros indivduos ou coletividades. Trata-se de
A) magnitude. D) transcendncia.
B) severidade. E) potencial de disseminao.
C) vulnerabilidade.





2
10% a mesma coisa que 10/100.
N de bitos (50)
N de acometidos pela doena (x)
50
0
x
10
100
50
0
x
10
100
50
x
10 %
100%



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COMENTRIOS:
Quais so os critrios para seleo de doenas e agravos prioritrios vigilncia
epidemiolgica?
Os parmetros para incluso de doenas e agravos na lista de notificao compulsria devem
obedecer aos critrios a seguir:
Magnitude aplicvel a doenas de elevada frequncia, que afetam grandes contingentes
populacionais e se traduzem por altas taxas de incidncia, prevalncia, mortalidade e anos
potenciais de vida perdidos.
Potencial de disseminao representado pelo elevado poder de transmisso da
doena, atravs de vetores ou outras fontes de infeco, colocando sob risco a sade coletiva.
Transcendncia expressa-se por caractersticas subsidirias que conferem relevncia
especial doena ou agravo, destacando-se:
1 - severidade, medida por taxas de letalidade, de hospitalizao e de sequelas;
2 - relevncia social, avaliada, subjetivamente, pelo valor imputado pela sociedade ocorrncia da
doena, e que se manifesta pela sensao de medo, de repulsa ou de indignao; e
3- relevncia econmica, avaliada por prejuzos decorrentes de restries comerciais, reduo da
fora de trabalho, absentesmo escolar e laboral, custos assistenciais e previdencirios, entre outros.
Vulnerabilidade medida pela disponibilidade concreta de instrumentos especficos de
preveno e controle da doena, propiciando a atuao efetiva dos servios de sade sobre
indivduos e coletividades.
Compromissos internacionais relativos ao cumprimento de metas continentais ou
mundiais de controle, de eliminao ou de erradicao de doenas, previstas em acordos firmados
pelo governo brasileiro com organismos internacionais. O atual Regulamento Sanitrio
Internacional (RSI-2005) estabelece que sejam notificados todos os eventos considerados de
Emergncia de Sade Pblica de Importncia Internacional (ESPII).
Ocorrncia de emergncias de sade pblica, epidemias e surtos so situaes que
impe notificao imediata de todos os eventos de sade que impliquem risco de disseminao de
doenas, com o objetivo de delimitar a rea de ocorrncia, elucidar o diagnstico e deflagrar
medidas de controle aplicveis. Mecanismos prprios de notificao devem ser institudos, com
base na apresentao clnica e epidemiolgica do evento.



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Nessa tela, o gabarito da questo a letra E.

28. So doenas de notificao compulsria que constam na listagem nacional e, mesmo em casos
isolados, devem ser notificadas, EXCETO:
A) Clera. D) Sfilis adquirida.
B) Hantavirose. E) Criptosporidase.
C) Tuberculose.
COMENTRIOS:
Vamos responder essa questo, conforme Portaria do Ministrio da Sade n 104/2011.
Os editais de concursos publicados anteriormente ao dia 06/06/2014 devem explorar a
Portaria do Ministrio da Sade n 104/2011.
Bem, a referida norma estruturava a lista de Doenas de Notificao Compulsria (DNC) em
trs anexos:
I - Lista de Notificao Compulsria LNC;
II - Lista de Notificao Compulsria Imediata - LNCI:
III - Lista de Notificao Compulsria em Unidades Sentinelas - LNCS;
No dia 06/06/2014 foi publicada a Portaria do Ministrio da Sade n 1.271/2014 que define
a Lista Nacional de Notificao Compulsria de doenas, agravos e eventos de sade pblica
nos servios de sade pblicos e privados em todo o territrio nacional. A partir desta data foi
revogada a Portaria n 104/2011.
Os parmetros para incluso de doenas e agravos na lista de
notificao compulsria devem obedecer aos critrios a seguir

Potencial de disseminao

Transcendncia Vulnerabilidade
Compromissos
internacionais
Magnitude
Ocorrncia de
emergncias de sade
pblica, epidemias e
surtos



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Neste sentido, quem for fazer concurso com edital publicado a partir do dia 06/06/2014 deve
estudar pela Portaria atual
3
(n 1.271/2014)
A nova lista modificou fluxos de notificao e alterou a organizao da Lista de Doenas de
Notificao Compulsria em duas partes (simplificou e alterou algumas classificaes):
Lista de doenas e agravos de notificao em < 24 horas (imediata);
Lista de doenas e agravos doenas e agravos de notificao semanal.
Voltando para a anlise da questo, contatamos que a Criptosporidase
4
no consta na
listagem nacional de Doenas de Notificao Compulsria. Logo, o gabarito da questo a letra
E.

29. Medida em sade coletiva usada quando se investiga um surto de uma determinada doena
em um local onde h um perodo de tempo e uma populao bem definidos, como residncia,
creche, escola, quartel, colnia de frias, grupo de pessoas que participou de um determinado
evento como um almoo. Trata-se de
A) taxa de ataque. D) densidade de incidncia.
B) taxa de prevalncia. E) distribuio proporcional.
C) taxa de mortalidade.
COMENTRIOS
5
:
Os INDICADORES DE MORBIDADE informam a ocorrncia e distribuio de doenas e
agravos sade na populao residente na rea geogrfica referida. Dentre eles, destacam-se:
taxas de incidncia e prevalncia das doenas transmissveis, taxa de internao hospitalar. A
relao completa desses indicadores pode ser encontrada no site da RIPISA (disponvel em:
http://goo.gl/NZYeQe).
Ateno! Morbidade uma varivel caracterstica de comunidades de seres vivos e refere-
se ao conjunto dos indivduos que adquirem doenas em um dado intervalo de tempo e lugar.
Designa-se morbidade ao comportamento das doenas e dos agravos sade em uma populao
exposta.


3
Disponibilizaremos em breve em nosso site um artigo detalhando a Portaria do MS n 1.271/2014.
4
A criptosporidase uma doena causada pelos por parasitas. So ingeridos com comida ou gua contaminadas. Infectam o
lmen do intestino.
5
Ministrio da Sade, disponvel em: http://dtr2001.saude.gov.br/editora/produtos/livros/pdf/03_1397_M.pdf.



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A Taxa de incidncia (ou densidade de incidncia) o nmero de casos novos de uma
doena em um dado local e perodo, relativo a uma populao exposta. Reete a intensidade com
que acontece uma doena em uma populao e, dessa maneira, mede a frequncia ou
probabilidade de ocorrncia de casos novos dessa doena na populao. Alta incidncia signica
alto risco coletivo de adoecer.


A Taxa de prevalncia indica qualidade daquilo que prevalece. Portanto, prevalncia
implica acontecer e permanecer existindo em um momento considerado.
Essa taxa mais utilizada para doenas crnicas de longa durao, como hansenase,
tuberculose, aids e diabetes. Casos prevalentes so os que esto sendo tratados (casos antigos)
mais aqueles que foram descobertos ou diagnosticados (casos novos). Portanto, a prevalncia o
nmero total de casos de uma doena, novos e antigos, existentes em um determinado local e
perodo. A prevalncia, como ideia de acmulo, de estoque, indica a fora com que subsiste a
doena na populao.

Vamos visualizar o esquema abaixo, para compreendermos melhor o indicador de
morbidade prevalncia.

Fonte: Adaptado de Rouquayrol



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A taxa de ataque sempre expressa em percentagem, nada mais do que uma forma
especial de incidncia. usada quando se investiga um surto de uma determinada doena em
um local onde h uma populao bem definida, como residncia, creche, escola, quartel, colnia
de frias, grupo de pessoas que participou de um determinado evento como um almoo, etc. Essas
pessoas formam uma populao especial, exposta ao risco de adquirir a referida doena, em um
perodo de tempo bem definido.

A Taxa de Mortalidade Geral (TMG) mede o risco de morte por todas as causas em uma
populao de um dado local e perodo. Mensura o nmero de bitos, expresso por mil habitantes,
ocorridos na populao geral, em determinado perodo.

A taxa bruta de mortalidade expressa a intensidade da ocorrncia anual de mortes em
determinada populao. influenciada pela estrutura da populao, por sexo e idade, por sua vez,
condicionada por fatores socioeconmicos; para se comparar populaes, torna-se necessria a
padronizao das taxas brutas de mortalidade.
A distribuio proporcional indica, do total de casos ou mortes ocorridas por uma
determinada causa, quantos ocorreram, por exemplo, entre homens e quantos entre mulheres, ou
quantos ocorreram nos diferentes grupos de idade. O resultado sempre expresso em
porcentagem. A distribuio proporcional no mede o risco de adoecer ou morrer (como no caso
dos coeficientes); somente indica como se distribuem os casos entre as pessoas afetadas, por
grupos etrios, sexo, localidade e outras variveis.

Aps exposio do tema, verificamos que o gabarito a letra A.




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30. Quando realizado em instituies prestadoras de servios ambulatoriais de sade, domiclios,
escolas, associaes comunitrias, entre outros, o processo de sade de enfermagem, de acordo
com o COFEN, corresponde ao usualmente denominado, nesses ambientes, como
A) consulta de enfermagem. D) cuidados bsicos de enfermagem.
B) anamnese de enfermagem. E) cuidados mnimos em enfermagem.
C) ateno primria de enfermagem.
COMENTRIOS:
De acordo com o art. 1 ( 2) da Resoluo COFEN n 358/2009, o Processo de
Enfermagem quando realizado em instituies prestadoras de servios ambulatoriais de sade,
domiclios, escolas, associaes comunitrias, entre outros, corresponde ao usualmente
denominado nesses ambientes como Consulta de Enfermagem. Por conseguinte, o gabarito da
questo a letra A.

31. De acordo com o COFEN (Conselho Federal de Enfermagem), vedado a qualquer
profissional de enfermagem executar a repetio de prescrio de medicamentos, salvo quando
esta validada nos termos legais, por mais de_________ horas. Assinale a alternativa que
completa corretamente a afirmativa anterior.
A) 8 B) 12 C) 24 D) 36 E) 48
COMENTRIOS:
A Resoluo COFEN n 281/2003 determina que a enfermagem no pode executar repetio
de prescrio de medicao, por mais de 24 horas, exceto quando validada nos termos legais
vigentes. Assim, de todo modo, as medicaes devero ser prescritas a cada 24 horas para
pacientes internados. O gabarito a letra C.

32. A execuo do processo de enfermagem deve ser registrada formalmente, conforme preconiza
a Resoluo COFEN n 358/2009, envolvendo, pelo menos, EXCETO:
A) Resultados alcanados. D) Medicamentos utilizados no tratamento.
B) Resumo dos dados coletados.
E) Aes ou intervenes de enfermagem realizadas.
C) Diagnsticos de enfermagem.





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COMENTRIOS:
O COFEN, por meio da Resoluo n 358/2009, tem preconizado que a assistncia de
enfermagem deve ser sistematizada a partir da implantao do processo de enfermagem (PE).
O PE o modo sistemtico e dinmico que visa prestao de cuidados humanizados e
eficientes. Desenvolve-se por meio de atividades direcionadas ao cuidado individualizado,
orientando resultados e baixo custo. Impulsiona os enfermeiros a analisar constantemente sua
prtica e discutir como poderiam desenvolv-la com eficcia.
As etapas para efetivao do PE so: (a) coleta de dados de enfermagem, (b) diagnstico de
enfermagem, (c) planejamento de enfermagem, (d) implementao e (e) avaliao de enfermagem.
A inter-relao entre essas fases fundamental, pois elas se articulam.
Segundo a Resoluo do Conselho Federal de Enfermagem n 358/2009, o Processo de
Enfermagem deve ser realizado, de modo deliberado e sistemtico, em todos os ambientes,
pblicos ou privados, em que ocorre o cuidado profissional de Enfermagem.
De acordo com a resoluo referida, o Processo de Enfermagem organiza-se em cinco etapas
inter-relacionadas, interdependentes e recorrentes:
I Coleta de dados de Enfermagem (ou Histrico de Enfermagem) processo deliberado,
sistemtico e contnuo, realizado com o auxlio de mtodos e tcnicas variadas, que tem por
finalidade a obteno de informaes sobre a pessoa, famlia ou coletividade humana e sobre suas
respostas em um dado momento do processo sade e doena.
II Diagnstico de Enfermagem processo de interpretao e agrupamento dos dados
coletados na primeira etapa, que culmina com a tomada de deciso sobre os conceitos diagnsticos
de enfermagem que representam, com mais exatido, as respostas da pessoa, famlia ou
coletividade humana em um dado momento do processo sade e doena; e que constituem a base
para a seleo das aes ou intervenes com as quais se objetiva alcanar os resultados
esperados.
III Planejamento de Enfermagem determinao dos resultados que se espera alcanar;
e das aes ou intervenes de enfermagem que sero realizadas face s respostas da pessoa,
famlia ou coletividade humana em um dado momento do processo sade e doena, identificadas
na etapa de Diagnstico de Enfermagem.
IV Implementao realizao das aes ou intervenes determinadas na etapa de
Planejamento de Enfermagem.



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V Avaliao de Enfermagem processo deliberado, sistemtico e contnuo de
verificao de mudanas nas respostas da pessoa, famlia ou coletividade humana em um dado
momento do processo sade doena, para determinar se as aes ou intervenes de enfermagem
alcanaram o resultado esperado; e de verificao da necessidade de mudanas ou adaptaes nas
etapas do Processo de Enfermagem.
De acordo com o art. 6 da Resoluo em tela, a execuo do Processo de Enfermagem deve
ser registrada formalmente, envolvendo:
a) um resumo dos dados coletados sobre a pessoa, famlia ou coletividade humana em um
dado momento do processo sade e doena;
b) os diagnsticos de enfermagem acerca das respostas da pessoa, famlia ou coletividade
humana em um dado momento do processo sade e doena;
c) as aes ou intervenes de enfermagem realizadas face aos diagnsticos de
enfermagem identificados;
d) os resultados alcanados como consequncia das aes ou intervenes de enfermagem
realizadas.
A partir da exposio do tema, fica claro que o gabarito a letra D.

33. De acordo com o COFEN, so competncias do Enfermeiro da Equipe Multiprofissional de
Terapia Nutricional (EMTN), EXCETO:
A) Responsabilizar-se pelas boas prticas na administrao da nutrio parenteral e enteral.
B) Realizar todas as operaes inerentes ao desenvolvimento e preparao da nutrio parenteral e
enteral.
C) Desenvolver e atualizar os protocolos relativos ateno de enfermagem ao paciente em
terapia nutricional.
D) Responsabilizar-se pela prescrio, execuo e avaliao da ateno de enfermagem ao
paciente em terapia nutricional.
E) Desenvolver aes de treinamento para garantir a capacitao e atualizao da equipe de
enfermagem que atua em terapia nutricional.
COMENTRIOS:
A Resoluo COFEN n 453/2014 (disponvel em: http://goo.gl/4RsWrr) aprova a Norma
Tcnica que dispe sobre a Atuao da Equipe de Enfermagem em Terapia Nutricional.




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Para efeito desta Norma Tcnica so adotadas as seguintes definies:
Terapia Nutricional (TN) - conjunto de procedimentos teraputicos para manuteno ou
recuperao do estado nutricional do paciente por meio da Nutrio Parenteral ou da Nutrio
Enteral.
Nutrio Parenteral (NP) - soluo ou emulso, composta basicamente de carboidratos,
aminocidos, lipdios, vitaminas e minerais, estril e apirognica, acondicionada em recipiente de
vidro ou plstico, destinada administrao intravenosa em pacientes desnutridos ou no, em
regime hospitalar, ambulatorial ou domiciliar, visando sntese ou manuteno dos tecidos,
rgos ou sistemas.
Terapia de Nutrio Parenteral (TNP) - conjunto de procedimentos teraputicos para
manuteno ou recuperao do estado nutricional do paciente por meio de NP.
Nutrio Enteral (NE) - alimento para fins especiais, com ingesto controlada de nutrientes,
na forma isolada ou combinada, de composio definida ou estimada, especialmente formulada e
elaborada para uso por sondas ou via oral, industrializado ou no, utilizada exclusiva ou
parcialmente para substituir ou complementar a alimentao oral em pacientes desnutridos ou no,
conforme suas necessidades nutricionais, em regime hospitalar, ambulatorial ou domiciliar,
visando sntese ou manuteno dos tecidos, rgos ou sistemas.
Terapia de Nutrio Enteral (TNE) - conjunto de procedimentos teraputicos para
manuteno ou recuperao do estado nutricional do paciente por meio de NE.
Nutrio Oral Especializada: (NOE) - consiste em utilizao de dietas alimentares acrescidas
de suplementos e/ou em utilizao de suplementos de dietas enterais por via oral associada a
alimentao diria.
Equipe Multidisciplinar de Terapia Nutricional (EMTN) - um grupo formal e
obrigatoriamente constitudo de, pelo menos um profissional mdico, enfermeiro, nutricionista,
farmacutico, habilitados e com treinamento especfico para a prtica da Terapia Nutricional (TN),
podendo ainda incluir profissionais de outras categorias a critrio da unidade hospitalar.
Os Tcnicos de Enfermagem participam da ateno de enfermagem em TN, naquilo que lhes
couber, ou por delegao, sob a superviso e orientao do Enfermeiro.





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De modo geral, compete ao Enfermeiro cuidados de Enfermagem de maior complexidade
tcnica e que exijam conhecimentos cientficos adequados e capacidade de tomar decises
imediatas:
a) desenvolver e atualizar os protocolos relativos ateno de enfermagem ao paciente em
TN, pautados nesta norma, adequadas s particularidades do servio;
b) desenvolver aes de treinamento operacional e de educao permanente, de modo a
garantir a capacitao e atualizao da equipe de enfermagem que atua em TN;
c) responsabilizar-se pelas boas prticas na administrao da NP e da NE;
d) responsabilizar-se pela prescrio, execuo e avaliao da ateno de enfermagem ao
paciente em TN, seja no mbito hospitalar, ambulatorial ou domiciliar;
e) fazer parte, como membro efetivo, da EMTN;
f) participar, como membro da EMTN, do processo de seleo, padronizao, parecer
tcnico para licitao e aquisio de equipamentos e materiais utilizados na administrao e
controle da TN.
De acordo com o COFEN, no competncia do Enfermeiro da Equipe Multiprofissional de
Terapia Nutricional (EMTN): realizar todas as operaes inerentes ao desenvolvimento e
preparao da nutrio parenteral e enteral. Ora, isso bvio. Vrios profissionais so
responsveis por essas operaes, a exemplo do nutricionista. Logo, o gabarito a letra B.

34. A Encefalopatia Espongiforme Bovina (EEB), mais conhecida como doena da vaca louca,
uma doena pertencente ao grupo das Encefalopatias Espongiformes Transmissveis (EET).
Quando ocorre em seres humanos, a encefalopatia espongiforme transmissvel denomina-se
A) raiva humana. D) febre do Nilo Ocidental.
B) peste bubnica. E) doena de Creutzfeldt-Jakob.
C) insnia familiar fatal.
COMENTRIOS:
Vamos aproveitar essa questo para revisarmos os principais aspectos das doenas em
anlise, de acordo com os Manuais do Ministrio da Sade:







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Item A. A raiva uma zoonose viral, que se caracteriza como uma encefalite progressiva
aguda e letal. Todos os mamferos so suscetveis ao vrus da raiva e, portanto, podem transmiti-
la. A doena apresenta dois principais ciclos de transmisso: urbano e silvestre, sendo o urbano
passvel de eliminao, por se dispor de medidas eficientes de preveno, tanto em relao ao ser
humano, quanto fonte de infeco.
Em relao fonte de infeco, didaticamente, pode-se subdividir a transmisso urbana e
rural em quatro ciclos epidemiolgicos:
ciclo areo, que envolve os morcegos;
ciclo rural, representado pelos animais de produo;
ciclo urbano, relacionado aos ces e gatos;
ciclo silvestre terrestre, que engloba os saguis, cachorros do mato, raposas,
guaxinim, entre outros animais selvagens.

Figura 1 - Ciclos epidemiolgicos de transmisso da raiva
(Fonte: Ministrio da Sade, 2010).

A transmisso da raiva se d pela penetrao do vrus contido na saliva do animal
infectado, principalmente pela mordedura e, mais raramente, pela arranhadura e lambedura
de mucosas. O vrus penetra no organismo, multiplica-se no ponto de inoculao, atinge o sistema
nervoso perifrico e, posteriormente, o sistema nervoso central. A partir dai, dissemina-se para
vrios rgos e glndulas salivares, onde tambm se replica e eliminado pela saliva das pessoas
ou animais enfermos.
Nos ces e gatos, a eliminao de vrus pela saliva (perodo de transmissibilidade) ocorre
de 2 a 5 dias antes do aparecimento dos sinais clnicos, persistindo durante toda a evoluo da
doena. A morte do animal acontece, em mdia, entre 5 a 7 dias aps a apresentao dos sintomas.
Em relao aos animais silvestres, h poucos estudos sobre o perodo de transmissibilidade, que
pode variar de acordo com a espcie. Por exemplo, especificamente os quirpteros podem albergar
o vrus por longo perodo, sem sintomatologia aparente.



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Aps um perodo varivel de incubao, aparecem os prdromos
6
iniciais, que duram de 2 a
4 dias e so inespecficos, com o paciente apresentando mal-estar geral, pequeno aumento de
temperatura corprea, anorexia, cefaleia, nuseas, dor de garganta, entorpecimento, irritabilidade,
inquietude e sensao de angustia. Podem ocorrer hiperestesia e parestesia nos trajetos de nervos
perifricos, prximos ao local da mordedura, e alteraes de comportamento. A infeco progride,
surgindo manifestaes de ansiedade e hiperexcitabilidade crescentes, febre, delrios, espasmos
musculares involuntrios generalizados e/ou convulses. Ocorrem espasmos dos msculos da
laringe, faringe e lngua, quando o paciente v ou tenta ingerir liquido, apresentando sialorreia
intensa. Os espasmos musculares evoluem para quadro de paralisia, levando a alteraes
cardiorrespiratrias, reteno urinaria e obstipao intestinal. O paciente se mantm consciente,
com perodo de alucinaes, ate a instalao do quadro comatoso e evoluo para bito. So,
ainda, observadas disfagia, aerofobia, hiperacusia, fotofobia. O perodo de evoluo do quadro
clnico, aps instalados os sinais e sintomas at o bito, varia, em media, de 5 a 7 dias. A
caracterstica mais determinante da evoluo clnica da doena e a forma furiosa e/ou paraltica.
Em 2004, foi registrado nos Estados Unidos o primeiro relato de tratamento de Raiva
humana em paciente que no recebeu vacina ou soro antirrbico e evoluiu para cura. No Brasil,
em 2008, foi confirmada Raiva em um paciente mordido por um morcego hematfago e que aps
suspeita clinica, foi iniciado tratamento dos Estados Unidos, adaptado a realidade brasileira,
resultando no primeiro registro de cura de Raiva humana, no pas.
A preveno da Raiva transmitida em reas urbanas ou rurais, por animais domsticos,
feita mediante a manuteno de altas coberturas vacinais nesses animais, por meio de estratgias
de rotina e campanhas; controle de foco e bloqueio vacinal; captura e eliminao de ces de rua;
envio de amostras para exame laboratorial, para monitoramento da circulao viral. A profilaxia
da Raiva humana feita com o uso de vacinas e soro, quando os indivduos so expostos ao
vrus rbico pela mordedura, lambedura de mucosas ou arranhadura provocada por animais
transmissores da Raiva.




6
Prdromo um sinal ou grupo de sintomas que pode indicar o incio de uma doena antes que sintomas especficos surjam



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A vacinao antirrbica no tem contraindicao, devendo ser iniciada o mais breve
possvel e garantir o completo esquema de vacinao preconizado.

R
a
i
v
a

Preveno da Raiva
transmitida em reas
urbanas ou rurais,
por animais
domsticos.
Manuteno de altas coberturas vacinais nesses animais, por meio de
estratgias de rotina e campanhas;
Controle de foco e bloqueio vacinal; captura e eliminao de ces de
rua;
Envio de amostras para exame laboratorial, para monitoramento da
circulao viral.
Profilaxia da Raiva
feita com o uso de vacinas e soro, quando os indivduos so
expostos ao vrus rbico pela mordedura, lambedura de mucosas ou
arranhadura provocada por animais transmissores da Raiva.
A vacina sempre faz parte do esquema de profilaxia;
A indicao do soro ocorre quando se trata de um acidente de alto
risco para desenvolvimento da doena.

Nobres concurseiros, vejam que os instrumentos disponveis para preveno e controle da
raiva humana so a vacina e o soro.
As vacinas humanas (cultivo celular) so mais potentes, seguras e isentas de risco. So
produzidas em cultura de clulas (diploides humanas, clulas Vero, clulas de embrio de galinha,
etc.), com cepas de vrus Pasteur (PV) ou Pittman-Moore (PM) inativados pela betapropiolactona.
As vias de aplicao so a intramuscular (mais utilizada) e intradrmica (utilizada em
casos especficos).
Via intramuscular - so apresentadas na dose 0,5ml e 1ml, dependendo do
fabricante (verificar embalagem e/ou lote). A dose indicada pelo fabricante NAO
DEPENDE da idade ou do peso do paciente. A aplicao intramuscular deve ser
profunda, na regio do deltoide ou vasto lateral da coxa. Em crianas at 2 anos de
idade, est indicado o vasto lateral da coxa.
Via intradrmica - a dose da via intradrmica e de 0,1ml. Deve ser aplicada em
locais de drenagem linftica, geralmente nos braos, na insero do msculo
deltoide.
Importante! A vacina antirrbica no deve ser aplicada na regio gltea.
A vacina contra raiva no tem contraindicao (gravidez, mulheres lactantes, doena
intercorrente ou outros tratamentos), devido gravidade da doena que apresenta letalidade de
aproximadamente 100%.



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As vacinas contra a raiva produzidas em meios de cultura so seguras. De acordo com os
trabalhos publicados na literatura, causam poucos eventos adversos e, na quase totalidade dos
casos, de pouca gravidade. O soro para uso humano (soro heterlogo) uma soluo
concentrada e purificada de anticorpos, preparada em equdeos imunizados contra o vrus da raiva.
Item B. A Peste se manifesta sob trs formas clinicas principais: bubnica, septicmica e
pneumnica. A bubnica ou ganglionar varia desde formas leves, que apresentam adenopatia com
ou sem supurao, at formas graves e letais. As formas graves tm incio abrupto, com febre alta,
calafrios, cefaleia intensa, dores generalizadas, anorexia, nuseas, vmitos, confuso mental,
congesto das conjuntivas, pulso rpido e irregular, taquicardia, hipotenso arterial, prostrao e
mal-estar geral.
Apos 2 ou 3 dias, aparecem as manifestaes de inflamao aguda e dolorosa dos gnglios
linfticos da regio que foi o ponto de entrada da bactria (bubo pestoso), onde a pele fica
brilhosa, distendida, vermelho-violcea, com ou sem hemorragias e necrose. So bastante
dolorosas e fistulizam com drenagem de secreo purulenta. A forma septicmica primaria cursa
com bacilos no sangue, ocasionando febre elevada, hipotenso arterial, grande prostrao,
dispneia, fcies de estupor e hemorragias cutneas s vezes serosas e mucosas e at nos rgos
internos. Coma e morte no fim de dois ou trs dias, se no houver tratamento.
O principal modo de transmisso da Yersinia pestis ao homem e atravs da picada de pulgas
infectadas. A Peste e uma doena de notificao compulsria (deve ser comunicada
imediatamente, pela via mais rpida, as autoridades sanitrias).
Item C
7
. A insnia familiar fatal uma afeco autossmica dominante descrita em 1986
por Lugaresi e colaboradores. Caracteriza-se por insnia grave que se instala aps os 40 anos,
evolui rapidamente com a associao de sonhos vvidos com agitao onrica, distrbios da
ateno e da memria e alteraes neurovegetativas (dificuldade de mico, constipao intestinal,
aumento da temperatura corporal, salivao e lacrimejamento excessivos), neurolgicas (tremores,
mioclonias de extremidades, diplopia transitria e disartria) e endcrinas (elevao do cortisol e
ausncia do ritmo circadiano do hormnio do crescimento, prolactina e do hormnio folculo-
estimulante. Depois do incio dos sintomas, a durao da doena em torno de um ano, podendo
ter evoluo mais longa. Do ponto de vista neuropatolgico, constata-se degenerao grave e
astrogliose que predominam nos ncleos talmicos anteriores e dorso-mediais.

7
CVE-SP, disponvel em: ftp://ftp.cve.saude.sp.gov.br/doc_tec/hidrica/doc/SPManualDCJ08.pdf.



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Item D. A febre do Nilo Ocidental uma infeco viral que pode transcorrer de forma
subclnica ou com sintomatologia de distintos graus de gravidade, que variam desde uma febre
passageira a uma encefalite grave, que ocorre com maior frequncia em adultos.
O vrus da febre do Nilo Ocidental (FNO) pertence ao gnero Flavivirus, da famlia
Flaviviridae, e faz parte do complexo do grupo de vrus da Encefalite Japonesa, como St. Louis,
Rocio, Murray Valley e Ilhus.
O vrus comumente encontrado na frica, sia Ocidental, Oriente Mdio, Europa e, mais
recentemente, na Amrica do Norte, Central e do Sul, onde foi registrada em animais na
Colmbia, Venezuela e Argentina.
O vrus pode infectar humanos, aves, cavalos e outros mamferos.
O principal gnero de mosquito identificado como vetor do vrus da febre do Nilo Ocidental
o Culex.
O vrus do Nilo Ocidental pode ser transmitido quando um mosquito infectado pica um
humano ou animal para se alimentar. Os mosquitos se infectam quando fazem o repasto em aves
infectadas, as quais podem circular o vrus em seu sangue, por alguns dias. O vrus se replica no
intestino dos insetos, sendo armazenado em suas glndulas salivares. Alm disso, a transmisso
pode ocorrer, mais raramente, atravs da transfuso sangunea ou transplante de rgos, alm do
aleitamento materno.
As infeces pelo vrus do Nilo Ocidental, normalmente, geram uma infeco clinicamente
inaparente, sendo que 20% dos casos desenvolvem uma doena leve (febre do Nilo Ocidental).
Aproximadamente, uma em cada 150 infeces resulta em doena neurolgica severa
(encefalite do Nilo Ocidental), cujo maior fator de risco a idade avanada.
O tratamento de suporte, frequentemente envolvendo hospitalizao, fluido intravenoso,
suporte respiratrio e preveno de infeco secundria para os pacientes com a doena em sua
forma severa.
Embora o Brasil no tenha registro de casos de febre do Nilo Ocidental, essa doena de
notificao compulsria imediata.
Item E. A Doena de Creutzfeldt-Jakob (DCJ) uma doena fatal, que ataca o sistema
nervoso central. Foi descrita pela primeira vez nos anos 20 e a Encefalopatia Espongiforme
Transmissvel (EET) mais comum. Embora exista uma grande variao nas manifestaes
clnicas, ela geralmente caracterizada por demncia rapidamente progressiva, que logo se torna
associada com distrbios de marcha, deteriorao visual, tremores musculares (mioclonias) e uma



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variedade de outros sinais e sintomas neurolgicos. A pessoa afetada encontra-se comumente
muda e imvel na fase terminal e, na maioria dos casos, o bito ocorre dentro de poucos meses
aps o aparecimento dos sintomas. invariavelmente fatal no existindo tratamento.
A forma exata de aquisio da DCJ ainda desconhecida, podendo ocorrer por quatro mecanismos
de transmisso conhecidos:
Espordica: No existe nenhuma relao de transmissibilidade, nem evidncia da
doena na histria familiar do paciente. Essa forma responsvel por
aproximadamente 85% dos casos de DCJ.
Hereditria: Decorrente de uma mutao no gene que codifica a produo da protena
prinica, que tem 50%de probabilidade de ser transmitida aos descendentes.
Iatrognica: Surge como consequncia de procedimentos cirrgicos (transplantes de
dura-mter e crnea) ou atravs do uso de instrumentos neuro-cirrgicos ou eletrodos
intracerebrais contaminados.
Variante da DCJ: A outra forma da doena est associada ao consumo de carne e
subprodutos de bovinos contaminados com Encefalite Espongiforme Bovina
(Doena da vaca louca) e conhecida como variante da Doena de Creutzfeldt
Jakob (vDCJ). Os primeiros casos surgiram em 1996 no Reino Unido e diferentemente
da forma tradicional (DCJ), ela acomete predominantemente pessoas jovens, abaixo
dos 30 anos. O primeiro caso mundial de possvel transmisso sangunea da nova
variante da vDCJ foi divulgado recentemente pelo Ministrio da Sade da Gr-
Bretanha.
Nesses termos, o gabarito a letra E.

35. correto afirmar que prons so
A) esporos bacterianos. D) partculas proteinceas infecciosas.
B) vrus muito pequenos. E) fragmentos de membrana bacteriana.
C) toxinas produzidas por fungos.








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COMENTRIOS:
Os prions so protenas modificadas causadoras de doenas neurodegenerativas e que
apresentam resistncia ao das proteases. Causam doenas neurodegenerativas fatais
conhecidas como Encefalopatias Espongiformes
8
. O Ministrio da Sade, juntamente com as
Secretarias Estaduais de Sade , est implementando/implantando a vigilncia das doenas
prinicas.
Essas doenas so causadas por Prons, protenas descritas pelos cientistas pela primeira vez
em 1982. A mais importante dessas doenas a doena de Creutzfeldt-Jakob (DCJ), mais
conhecida como a Doena da Vaca Louca. Outra doena prinica importante a insnia familiar
fatal. Logo, o gabarito a letra D.

36. O principal modo de transmisso da hepatite A
A) oral-fecal. B) via sexual. C) parenteral. D) percutnea. E) transplacentria.
COMENTRIOS:
O modo de transmisso da Hepatite A, ou seja, por via oral-fecal, veiculao hdrica,
pessoa a pessoa, alimentos contaminados e objetos inanimados. Assim, o gabarito a letra A.

37. De acordo com o Ministrio da Sade, na evoluo da malria, a fase que ocorre se o paciente
no receber a teraputica especfica, adequada e oportuna
A) fase febril. D) ataque paroxstico.
B) fase de remisso. E) perodo de infeco.
C) perodo toxmico.
COMENTRIOS:
Amigo(a), vamos utilizar essa questo para debatermos sobre os principais aspectos da
Malria no Brasil, conforme diretrizes do Ministrio da Sade.
Os principais objetivos do Programa Nacional de Controle da Malria (PNCM) do
Ministrio da Sade so os seguintes: reduzir a letalidade e a gravidade dos casos, reduzir a
incidncia da doena, eliminar a transmisso em reas urbanas e manter a ausncia da doena em
locais onde a transmisso j foi interrompida.

8
UFF, disponvel em: http://www.uff.br/gcm/GCM/atividades/lidia/prions.pdf.



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O quadro epidemiolgico da malria no Brasil preocupante nos dias atuais. Embora em
declnio, o nmero absoluto de casos no ano de 2008 ainda foi superior a 300.000 pacientes em
todo o pas. Desses, 99,9% foram transmitidos nos Estados da Amaznia Legal, sendo o
Plasmodium vivax a espcie causadora de quase 90% dos casos. No entanto, a transmisso do P.
falciparum, sabidamente responsvel pela forma grave e letal da doena, tem apresentado reduo
importante nos ltimos anos.
A malria uma doena infecciosa febril aguda, causada por protozorios do gnero
Plasmodium, caracterizada por febre alta acompanhada de calafrios, suores e cefalia, que
ocorrem em padres cclicos, a depender da espcie do parasito infectante.
Possui uma fase sintomtica inicial, caracterizada por mal-estar, cefalia, cansao, mialgia,
nuseas e vmitos, que geralmente precede clssica febre da malria. O ataque paroxstico
inicia-se com calafrio que dura de 15 minutos at uma hora, sendo seguido por uma fase febril,
com temperatura corprea podendo atingir 41C ou mais. Aps um perodo de duas a seis horas,
ocorre defervecncia da febre e o paciente apresenta sudorese profusa e fraqueza intensa.
Aps a fase inicial, a febre assume um carter intermitente, dependente do tempo de
durao dos ciclos eritrocticos de cada espcie de plasmdio: 48 horas para Plasmodium
falciparum (P. falciparum) e Plasmodium vivax (P. vivax) - e 72 horas para Plasmodium malariae
(P. Malariae).
No Brasil, trs espcies de Plasmodium causam malria: P. malariae, P. vivax e P.
Falciparum.
Os principais vetores da malria so os mosquitos pertencentes ordem dos dpteros,
famlia Culicidae, gnero Anopheles. A espcie Anopheles darlingi o principal vetor no Brasil,
destacando-se na transmisso da doena pela distribuio geogrfica, antropofilia e capacidade de
ser infectado por diferentes espcies de plasmdios. Popularmente, os vetores da malria so
conhecidos por "carapan", "murioca", "sovela", "mosquito-prego" e "bicuda".
O homem o nico reservatrio importante da malria.
A transmisso ocorre atravs da picada da fmea do mosquito Anopheles, infectada pelo
plasmodium. Os esporozotos, formas infectantes do parasito, so inoculados na pele do homem
sadio por meio da saliva da fmea do Anopheles infectada por Plasmodium. A fmea infectada
ao sugar o sangue de uma pessoa doente. No h transmisso direta da doena de pessoa a pessoa.




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Adultos no imunes, bem como crianas e gestantes, podem apresentar manifestaes mais
graves da infeco (complicaes), podendo ser fatal no caso de P. Falciparum em cerca de 1%
dos casos. inquestionvel hoje que o principal fator determinante das complicaes na malria
por P. falciparum principalmente de adultos no imunes o atraso de seu diagnstico e a
postergao da teraputica especfica. Infeces por P. vivax e P. malariae so geralmente
benignas e os raros casos relatados de morte por essas espcies ocorreram em funo de
complicaes peculiares como a ruptura espontnea do bao ou concomitncia com outra entidade
patolgica de evoluo fatal.
O diagnstico de certeza da infeco malrica s possvel pela demonstrao do parasito,
ou de antgenos relacionados, no sangue perifrico do paciente.
Gota espessa o mtodo oficialmente utilizado no Brasil para o diagnstico da malria.
Mesmo aps o avano de tcnicas para o diagnstico da malria ocorrido nas ltimas dcadas, o
exame da gota espessa de sangue continua sendo um mtodo simples, eficaz, de baixo custo e de
fcil realizao.
O tempo de evoluo da doena extremamente varivel, geralmente interrompido com o
tratamento; entretanto, a remisso espontnea da doena e improvvel. A evoluo da infeco
treponmica determinar leses deformantes, com destruio tecidual em tecido sseo e cutneo-
mucoso, alm das graves sequelas neurolgicas. Manifestaes gerais e sinais de
comprometimento simultneo de mltiplos rgos, como febre, ictercia, hepatoesplenomegalia,
linfadenopatia generalizada, anemia, entre outros sinais, podem ser observados isolados ou
simultaneamente, caracterizam o perodo toxmico. O tratamento adequado dos casos
diagnosticados promove a remisso dos sintomas em poucos dias. As leses tardias j instaladas,
a despeito da interrupo da evoluo da infeco, no sero revertidas com a antibioticoterapia.
O tratamento da malria visa principalmente interrupo da esquizogonia sangunea,
responsvel pela patogenia e manifestaes clnicas da infeco. O tratamento adequado e
oportuno da malria hoje o principal alicerce para o controle da doena. A deciso de como
tratar o paciente com malria deve ser precedida de informaes sobre os seguintes aspectos:
gravidade da doena; espcie de plasmdio; idade do paciente; histria de exposio anterior
infeco e suscetibilidade dos parasitos aos antimalricos convencionais.
Toda suspeio de malria deve ser notificada s autoridades de sade, tanto na rea
endmica, pelo Sistema de Informao de Vigilncia Epidemiolgica da Malria (Sivep-Malria),
quanto na rea no endmica, pelo Sistema de Informao de Agravos de Notificao (Sinan).



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Notificao da malria: rea endmica (Sivep-Malria) e rea no endmica (Sinan).
A deciso de como tratar o paciente com malria deve ser precedida de informaes sobre os
seguintes aspectos:
espcie de plasmdio infectante, pela especificidade dos esquemas teraputicos a serem
utilizados;
idade do paciente, pela maior toxicidade para crianas e idosos, e no em adultos
jovens isso lgico, pois a faixa etria mais forte a de adultos jovens;
histria de exposio anterior a infeco uma vez que indivduos primoinfectados
tendem a apresentar formas mais graves da doena;
condies associadas, tais como gravidez e outros problemas de sade;
gravidade da doena, pela necessidade de hospitalizao e de tratamento com esquemas
especiais de antimalricos.
Neste sentido, na evoluo da malria, a fase que ocorre se o paciente no receber a
teraputica especfica, adequada e oportuna o perodo toxmico. Por isso, o gabarito da questo
a letra C.

38. Lactentes com sndrome da rubola congnita podem eliminar o vrus, at um ano aps o
nascimento, atravs de, EXCETO:
A) Urina. D) Lgrimas.
B) Fezes. E) Secrees nasofarngeas.
C) Sangue.
COMENTRIOS:
De acordo com o Ministrio da Sade, a Rubola uma doena exantemtica aguda, de
etiologia viral, que apresenta alta contagiosidade, acometendo principalmente crianas. doena
de curso benigno, sua importncia epidemiolgica est relacionada ao risco de abortos,
natimortos, e malformaes congnitas, como cardiopatias, catarata e surdez. denominada
sndrome da rubola congnita (SRC), quando a infeco ocorre durante a gestao.
A Sndrome da Rubola Congnita (SRC), geralmente, e uma condio clnica grave. A
infeco da placenta e viremia fetal ocorrem em cerca de 40 a 60% das mulheres gravidas
infectadas com o vrus da Rubola, principalmente durante as primeiras semanas de gestao
(primeiras nove semanas).



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A infeco e adquirida por via intra-uterina (transmisso vertical). A investigao
laboratorial de casos suspeitos de SRC se faz colhendo uma amostra de sangue do RN para
realizao dos testes sorolgicos logo apos o nascimento, quando ha suspeita ou confirmao de
infeco materna durante a gestao, ou no momento da suspeita diagnstica, nas crianas
menores de 1 ano.
No h tratamento especfico. uma doena de notificao compulsria imediata ( 24
horas). A principal medida de controle a vacinao da dupla, trplice e tetra viral.
O lactentes com SRC podem eliminar o vrus atravs das secrees nasofaringeas, sangue,
urina e fezes, por ate 1 ano apos o nascimento. Dessa forma, o gabarito a letra D.

39. Com a introduo da vacina contra o HPV no calendrio bsico de vacinao do Programa
Nacional de Imunizao, a meta do Ministrio da Sade de vacinar, na primeira fase da
campanha, no ano de 2014, meninas na faixa etria entre
A) 6 e 10 anos. B) 8 e 11 anos. C) 9 e 11 anos. D) 9 e 13 anos. E) 11 e 13 anos.
COMENTRIOS:
Foram desenvolvidas duas vacinas contra os tipos de HPV mais presentes no cncer de colo
do tero. Essas vacinas, na verdade, previnem contra a infeco por HPV. Mas o real impacto da
vacinao contra o cncer de colo de tero s poder ser observado aps dcadas. Uma delas a
quadrivalente, ou seja, previne contra quatro tipos de HPV: o 16 e 18, presentes em 70% dos casos
de cncer de colo do tero, e o 6 e 11, presentes em 90% dos casos de verrugas genitais. A outra
especfica para os subtipos de HPV 16 e 18.


Notcia Quentinha!




O Brasil est disponibilizando a vacina contra o HPV, usada na preveno de cncer de colo
do tero. A vacina ir proteger meninas de 9 a 13 anos contra quatro variveis do vrus. J em
2014, meninas dos 11 aos 13 anos esto recebendo as duas primeiras doses necessrias



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imunizao, a dose inicial e a segunda seis meses depois. A terceira dose dever ser aplicada cinco
anos aps a primeira. Em 2015, ser estendida para as adolescentes de 9 a 11 anos. A vacina ser
produzida por meio de parceria entre Butantan e Merck.
Populao-alvo ser: meninas de 9 a 13 anos, com esquema vacinal de 3 doses.
As doses s sero aplicadas com autorizao dos pais ou responsveis.
Ateno! O esquema completo de vacinao composto de trs doses. O esquema
normal da vacina (0, 2 e 6 meses) 1 dose, 2 dose aps dois meses e 3 dose aps seis
meses.
No entanto, o Ministrio da Sade ir adotar o esquema estendido (0, 6 e 60 meses):
1 dose, 2 dose seis meses depois, e 3 dose aps cinco anos da 1 dose.
Vejam o esquema vacinal proposto pelo Ministrio da Sade:
Esquema vacinal: 3 doses:
1 dose
2 dose: 6 meses aps a 1 dose
3 dose: 5 anos aps a 1 dose
O tipo da vacina ser: quadrivalente (subtipos 6, 11, 16 e 18).
Indicaes:
Preveno contra HPV 16 e 18 (responsvel por 70% dos casos de cncer de colo do
tero)
6 e 11 (verrugas genitais - condiloma acuminado)
Confere ainda proteo cruzada contra HPV 31, 33,52 e 58.
Evidncias recentes 56% de reduo na prevalncia do HPV entre adolescentes
apesar de apenas 35% de cobertura vacinal nos Estados Unidos.
Ateno! Vacina eficaz em quem ainda no iniciou a vida sexual e, portanto, no teve
contato com o vrus HPV.
A adoo da vacina no substituir a realizao regular do exame de citologia, Papanicolaou
(preventivo). Trata-se de mais uma estratgia possvel para o enfrentamento do problema. Ainda
h muitas perguntas sem respostas relativas a essas vacinas.
Em sntese, com a introduo da vacina contra o HPV no calendrio bsico de vacinao do
Programa Nacional de Imunizao, a meta do Ministrio da Sade de vacinar, na primeira fase
da campanha, no ano de 2014, meninas na faixa etria entre 11 e 13 anos.
A partir do exposto, verificamos que o gabarito a letra E.



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40. Dos parmetros a serem monitorados durante a ventilao mecnica, o volume de ar por
expirao dado pelo(a)
A) FiO2. D) frequncia respiratria.
B) PEEP. E) presso inspiratria de pico. C) volume corrente.
COMENTRIOS:
Vejamos a definio de cada um dos parmetros descritos na questo:
Item A. Frao inspirada de oxignio (FiO2) um parmetro de ventilao mecnica
frequentemente utilizado para otimizar a oxigenao tecidual. a quantidade de oxignio puro
oferecido ao paciente. Varia entre 21% (ar ambiente) e 100%.
Altas fraes de oxignio por tempo prolongado causam oxidao endgena, e pode
provocar toxicidade e leso pulmonar. Logo que o paciente colocado em ventilao mecnica,
ajusta-se para 100%, e dependendo dos gases sanguneos (gasometria), se reduz a FiO2 at o
mnimo suportado pelo paciente.
Item B. PEEP (presso expiratria positiva final) a presso mantida nos pulmes ao final
da expirao.
Item C. Volume corrente o fornecimento do ar (nas vias areas) em centmetros
cbicos por respirao.
Item D. A frequncia respiratria em geral mensurada atravs da observao da expanso
torcica contando o nmero de inspiraes por um minuto.
O adulto normal em repouso respira confortavelmente 12 a 18 vezes por minuto.
Item E. Presso inspiratria de pico a presso inspiratria mxima.
A partir do exposto, o gabarito a letra C.

41. Fazem parte do calendrio bsico de vacinao de pessoas com 60 anos ou mais, de acordo
com o Programa Nacional de Imunizao, as seguintes vacinas, EXCETO:
A) Hepatite B. D) Meningoccica.
B) Febre amarela. E) Influenza sazonal.
C) Pneumoccica.







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COMENTRIOS:
Vamos aproveitar essa questo para rememorarmos o Calendrio Nacional de Imunizao.

Fonte: Adaptado da SES-DF. Conforme portaria do Ministrio da Sade n 1.498/2013.
(1) Vacina BCG: Administrar o mais precocemente possvel, a partir de 2 Kg. Na rotina dos servios administrar at 4
anos 11 meses e 29 dias.
(2) Vacina Hepatite B (recombinante): Administrar preferencialmente nas primeiras 12 horas de nascimento, ou na
primeira visita ao servio de sade. Adolescentes e adultos menores de 50 anos devem receber 3 doses, seguindo o
esquema de 0,1 e 6 meses. A partir de 30 anos, avaliar situao de risco e indicaes especiais. As gestantes no
vacinadas, independentemente da faixa etria e idade gestacional, devem receber trs doses da vacina com esquema 0,
1 e 6 meses. Aquelas que apresentam esquema vacinal incompleto devem apenas completar o esquema j iniciado.



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(3) Vacina Penta (DTP/Hib/Hep.B): Administrar aos 2, 4 e 6 meses de idade. Intervalo entre as doses de 60 dias e,
mnimo de 30 dias. Os reforos aos 15 meses (1) e 4 anos (2) devem ser feitos com a vacina DTP. Importante: a
idade mxima para administrar esta vacina aos 6 anos 11 meses e 29 dias.
(4) Vacina contra Poliomielite: Esquema sequencial VIP-VOP: administrar 1 e 2 doses com VIP aos 2 e 4 meses, 3
dose aos 6 meses com a VOP e os reforos aos 15 meses e 04 anos com VOP. Manter o intervalo entre as doses de 60
dias e, mnimo de 30 dias. Considerar para o reforo o intervalo mnimo de 6 meses aps a ltima dose.
(5) Vacina Oral Rotavrus Humano: Administrar duas doses (2 e 4 meses) seguindo rigorosamente os limites de faixa
etria. Primeira dose a partir de 1 ms e 15 dias at 3 meses e 15 dias. Segunda dose a partir de 3 meses e 15 dias a 7
meses e 29 dias. O intervalo mnimo preconizado entre a primeira e a segunda dose de 30 dias. Nenhuma criana
poder receber a segunda dose sem ter recebido a primeira. Se a criana regurgitar, cuspir ou vomitar aps a
vacinao no repetir a dose.
(6) Vacina Pneumoccica 10 valente: Administrar 3 doses aos 2, 4 e 6 meses de idade. O intervalo entre as doses de
60 dias e, mnimo de 30 dias. Fazer um reforo entre 12 e 15 meses, preferencialmente aos 12 meses de idade.
(7) Vacina Meningoccica C: Administrar duas doses aos 3 e 5 meses de idade, com intervalo entre as doses de 60
dias, e mnimo de 30 dias. Fazer um reforo entre 12 e 15 meses, preferencialmente aos 15 meses de idade.
(8) Vacina Febre Amarela: Administrar aos 9 (nove) meses de idade. Durante surtos, antecipar a idade para 6 (seis)
meses. Aos viajantes para as reas com recomendao, administrar a vacina 10 dias antes da data da viagem. A
revacinao deve ocorrer a cada dez anos aps a data da ltima dose. A vacina contraindicada para gestantes e deve
ser adiada em mulheres que esto amamentando at o 6 ms de vida da criana. Nos casos de risco de contrair o vrus
buscar orientao mdica. A aplicao da vacina para pessoas a partir de 60 anos depende da avaliao do risco da
doena e benefcio da vacina.
(9) Vacina Trplice Viral (SCR): Administrar uma dose aos 12 meses e a segunda dose aos 15 meses de idade com a
vacina tetra viral. Em situao de surto, antecipar a administrao da vacina para os 6 meses de idade, porm deve ser
mantido o esquema vacinal de duas doses e a idade preconizada no calendrio. Considerar o intervalo mnimo de 30
dias entre as doses. De 1 a 19 anos todo indivduo deve ter o esquema de 2 doses. Indivduos de 20 a 49 anos de idade
que no apresentarem comprovao vacinal administrar 1 dose. contra indicada para gestantes.
(10) Vacina Dupla tipo adulto - dT: Indivduo sem vacinao anteriormente ou sem comprovao de trs doses da
vacina, seguir o esquema de trs doses (0, 2 e 4 meses). O intervalo entre as doses de 60 dias e no mnimo de 30
dias. Os vacinados anteriormente com 3 doses das vacinas DTP, DT, dTpa, penta ou dT, administrar reforo, a cada
dez anos aps a data da ltima dose. Em caso de gravidez e ferimentos graves antecipar a dose de reforo se a ltima
dose foi administrada h mais de 5 anos. A mesma deve ser administrada preferencialmente 20 dias antes da data
provvel do parto.
(11) Vacina Influenza: Revacinao anual. Esta vacina oferecida anualmente por ocasio da Campanha Nacional
de Vacinao contra a Influenza.
(12) Vacina pneumoccica 23 valente: Administrar uma dose nos indivduos com 60 anos e mais que vivem em
instituies fechadas, tais como asilos, hospitais, casas de repouso.
Administrar apenas 1 dose adicional aps 05 anos. Esta vacina oferecida por ocasio da Campanha Nacional de
Vacinao contra a Influenza.



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Ateno! A vacina contra Hepatite A foi includa desde o dia 15/07/2014
no Calendrio Nacional de Imunizao. indicada para crianas entre 1 a 2
anos. Dose nica, 0,5 ml, IM.

A condio vacinal do idoso deve ser verificada e algumas vacinas devem ser realizadas, a
exemplo das vacinas influenza, pneumoccica 23-valente e a difteria e ttano (dT).
A vacina influenza administrada anualmente durante a Campanha Nacional de Vacinao
contra a Influenza.
A vacina contra difteria e ttano (dT) deve ser administrada a cada 10 anos como reforo
da tetravalente/pentavalente e DTP, quando o esquema dessas vacinas estiver em dia.
Deve ser administrada uma dose da vacina pneumoccica 23-valente (polissacardica),
durante a Campanha Nacional de Vacinao contra a Influenza, nos indivduos de 60 anos e mais
no vacinados que vivem acamados e ou em instituies fechadas como, casas geritricas,
hospitais, unidades de acolhimento/asilos, casas de repouso. Ademais, deve ser administrada uma
dose adicional da vacina pneumoccica 23-valente 5 anos aps a dose inicial, uma nica vez.
Acerca da questo, notamos que a vacina meningoccica s administrada em crianas. Em
regra, a vacina contra a Hepatite B administrada em pessoas at 49 anos. Podendo ser feita em
qualquer idade em grupos vulnerveis.
A questo foi acertadamente anulada, pois apenas as vacinas contra a influenza, difteria e
ttano (dT) e a pneumoccica 23-valente fazem parte do calendrio nacional da pessoa idosa.

42. Sobre as caractersticas desejveis que os agentes qumicos precisam ter para desinfeco de
artigos e superfcies de servios de sade, marque a INCORRETA.
A) No ser corrosivo para metais.
B) No ser irritante para pele e mucosas.
C) No ter efeito residual sobre superfcies.
D) Ser estvel quando concentrado e diludo.
E) Inativar rapidamente os micro-organismos.







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COMENTRIOS:
Apesar da grande oferta de produtos qumicos no mercado, a escolha do mais adequado no
uma tarefa fcil. Vrias caractersticas devem ser consideradas nesta seleo: amplo espectro de
ao antimicrobiana; inativar rapidamente os microorganismos; no ser corrosivo para metais; no
danificar artigos ou acessrios de borracha, plsticos ou equipamento tico; sofrer pouca
interferncia, na sua atividade, de matria orgnica; no ser irritante para a pele e mucosas; possuir
baixa toxicidade; tolerar pequenas variaes de temperatura e de pH; ter ao residual sobre
superfcies quando aplicado no ambiente; manter sua atividade mesmo sofrendo pequenas
diluies; ser um bom agente umectante; ser de fcil uso; ser inodoro, ou ter odor agradvel; ter
baixo custo; ser compatvel com sabes e detergentes; ser estvel quando concentrado ou diludo
9
.
Nesses termos, o gabarito da questo a letra C.

43. Das embalagens para esterilizao de artigos, a que est em desuso por conter frequentemente
amido, microfuros, corantes e produtos txicos, como o alquiltiofeno,
A) Tyvek. D) papel grau cirrgico.
B) papel Kraft. E) filmes transparentes.
C) contineres rgidos.
COMENTRIOS:
O papel Kraft est em desuso devido sua m
eficcia como barreira microbiana. um tipo de
invlucro considerado vulnervel como barreira
microbiana, por favorecer a recontaminao
10
.


44. A autoclave de plasma de perxido de hidrognio serve para reprocessamento de artigos
hospitalares no seguinte nvel:
A) Limpeza. D) Desinfeco de baixo nvel.
B) Esterilizao. E) Desinfeco de nvel intermedirio.
C) Desinfeco de alto nvel.

9
Anvisa, disponvel em: http://www.cvs.saude.sp.gov.br/pdf/CIHCadernoC.pdf.
10
Disponvel em: http://esp.saude.sc.gov.br/sistemas/revista/index.php/inicio/article/viewFile/180/223.
Figura - Papel Kraft



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COMENTRIOS:
De acordo com o livro de Enfermagem em Centro de Material e Esterilizao da srie
Enfermagem da ABEN (Editora Manoele, 2011), que indico a leitura, o perxido de hidrognio
um agente bactericida, virucida, esporicida e fungicida em baixas concentraes e temperaturas. J
o plasma o quarto estado da matria. O gs plasma constitui-se de gases altamente ionizados,
compostos de ons, eltrons e partculas neutras, que formam um brilho visvel.
Os modelos atuais desses esterilizadores utilizam cinco fases para realizar o processo de
esterilizao: vcuo, injeo, difuso, plasma e ventilao. Alguns modelos utilizam modelos
utilizam ciclos com duas fases de injeo e plasma, aumentando a eficcia do processo.
Os tempos de esterilizao tero variabilidade, dependendo do tipo do material escolhido.
De acordo com o modelo do equipamento, os ciclos podem variar de 28 a 72 minutos. Aps o
ciclo, o material pode ser manuseado com segurana e estar pronto para o uso.
A partir do exposto, o gabarito a letra B.

45. A medida da capacidade dos rins para concentrar a urina, correspondendo quantidade de
partculas de solutos por quilograma de gua dada pelo seguinte teste de urina:
A) pH. D) Osmolalidade.
B) Nitrito. E) Clearence de creatinina.
C) Microscopia.
COMENTRIOS:
A osmolalidade refere-se ao nmero de partculas osmoticamente ativas de soluto presentes
em um quilograma do solvente. A osmolalidade de uma soluo aumenta medida que a
concentrao de solutos na soluo aumenta. Ora, o teste de urina que verifica a medida da
capacidade dos rins para concentrar a urina, correspondendo quantidade de partculas de solutos
por quilograma de gua s pode ser a osmolalidade. Nesta esteira, o gabarito a letra D.

46. A morbidade um dos importantes indicadores de sade. Muitas doenas causam importante
morbidade, porm baixa mortalidade, como a asma. Assinale, a seguir, a definio correta de
morbidade.
A) Casos existentes de uma doena.
B) Casos novos de uma determinada doena.
C) Conjunto dos indivduos que morreram num dado intervalo de tempo.



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D) Entende-se como o maior ou menor poder que uma doena tem de provocar a morte das
pessoas.
E) Conjunto de casos de uma dada afeco ou a soma de agravos sade que atingem um grupo
de indivduos.
COMENTRIOS:
Os INDICADORES DE MORBIDADE informam a ocorrncia e distribuio de doenas e
agravos sade na populao residente na rea geogrfica referida. Dentre eles, destacam-se:
taxas de incidncia e prevalncia das doenas transmissveis, taxa de internao hospitalar. A
relao completa desses indicadores pode ser encontrada no site da RIPISA (disponvel em:
http://goo.gl/NZYeQe).
A Morbidade uma varivel caracterstica de comunidades de seres vivos e refere-se ao
conjunto dos indivduos que adquirem doenas em um dado intervalo de tempo e lugar.
Designa-se morbidade ao comportamento das doenas e dos agravos sade em uma populao
exposta.
Essa questo apresentou definies incompletas e confusas. Inicialmente, o gabarito adotado
pela banca foi a letra E. Mas, a questo foi acertadamente anulada.

47. Notificao a comunicao da ocorrncia de determinada doena ou agravo sade, feita
autoridade sanitria por profissionais de sade ou qualquer cidado, para fins de adoo de
medidas de interveno pertinentes. So doenas de notificao compulsria imediata (LNCI),
EXCETO:
A) Raiva, sarampo e rubola.
B) Botulismo, clera e poliomielite.
C) Carbnculo ou antraz, clera e raiva.
D) Raiva humana, leptospirose e leishmaniose visceral.
E) Doena de Chagas aguda, febre amarela e sndrome da rubola congnita (SRC).
COMENTRIOS:
De acordo com os comentrios da questo n 28, vamos responder essa questo, conforme
Portaria do Ministrio da Sade n 104/2011.
A leptospirose, a leishmaniose visceral e tegumentar americana so doenas de notificao
compulsria, mas no imediata. As demais doenas descritas na questo so de notificao
imediata (doenas e agravos de notificao em < 24 horas).



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O gabarito da questo a letra D. Vejam que as doenas de notificao imediata so aquelas
que tm maior magnitude, potencial de disseminao, transcendncia, vulnerabilidade,
relacionadas a compromissos internacionais e ocorrncia de emergncias de sade pblica,
epidemias e surtos.
O gabarito da questo a letra D, pois a leptospirose e leishmaniose visceral so doenas de
notificao compulsria, mas no imediata.

48. A promulgao da Lei n 8.080/90, que instituiu o Sistema nico de Sade (SUS), teve
importantes desdobramentos na rea de vigilncia epidemiolgica. O Sistema Nacional de
Vigilncia Epidemiolgica (SNVE), formalizado atravs da Lei n 6.259, oficializa o conceito de
vigilncia epidemiolgica como
A) o conjunto de atividades do ramo da segurana que tem como objetivo prevenir e reduzir
perdas patrimoniais em uma determinada organizao.
B) um conjunto de aes capazes de eliminar, diminuir ou prevenir riscos sade e de intervir nos
problemas sanitrios decorrentes do meio ambiente, da produo e circulao de bens e da
prestao de servio de interesse da sade.
C) um conjunto de aes que proporciona o conhecimento, a deteco ou preveno de qualquer
mudana nos fatores determinantes e condicionantes de sade individual ou coletiva, com a
finalidade de recomendar e adotar as medidas de preveno e controle das doenas ou agravos.
D) observao contnua da distribuio e tendncias da incidncia de doenas mediante a coleta
sistemtica, consolidao e avaliao de informes de morbidade e mortalidade, assim como de
outros dados relevantes, e a regular disseminao dessas informaes a todos os que necessitam
conhec-la.
E) um conjunto de atividades que se destina, atravs das aes de vigilncia epidemiolgica e
vigilncia sanitria, promoo e proteo da sade dos trabalhadores, assim como visa a
recuperao e a reabilitao da sade dos trabalhadores submetidos aos riscos e agravos advindos
das condies de trabalho.
COMENTRIOS:
Vamos resolver essa questo luz da Lei n 8.080/90.
Item A. Descreveu uma conceituao descabida.




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Item B. Entende-se por vigilncia sanitria um conjunto de aes capaz de eliminar,
diminuir ou prevenir riscos sade e de intervir nos problemas sanitrios decorrentes do meio
ambiente, da produo e circulao de bens e da prestao de servios de interesse da sade,
abrangendo:
I - o controle de bens de consumo que, direta ou indiretamente, se relacionem com a sade,
compreendidas todas as etapas e processos, da produo ao consumo; e
II - o controle da prestao de servios que se relacionam direta ou indiretamente com a
sade.




Item C. Entende-se por vigilncia epidemiolgica um conjunto de aes que proporcionam
o conhecimento, a deteco ou preveno de qualquer mudana nos fatores determinantes e
condicionantes de sade individual ou coletiva, com a finalidade de recomendar e adotar as
medidas de preveno e controle das doenas ou agravos.

VIGILNCIA SANITRIA um conjunto de aes capaz de eliminar, diminuir ou
prevenir riscos sade e de intervir nos problemas sanitrios decorrentes
do conjunto meio ambiente;
da produo e circulao de
bens;
da prestao de servios
de interesse da sade.
A Vigilncia
Sanitria abrange
o controle de bens de consumo que,
direta ou indiretamente, se relacionem
com a sade, compreendidas todas as
etapas e processos, da produo ao
consumo;
o controle da prestao de servios que
se relacionam direta ou indiretamente
com a sade.
VIGILNCIA
EPIDEMIOLGICA
um conjunto de
aes que
proporcionam
o conhecimento, a deteco ou preveno de qualquer
mudana nos fatores determinantes e condicionantes
de sade INDIVIDUAL ou COLETIVA,
com a FINALIDADE de recomendar e adotar as medidas de
PREVENO e CONTROLE das doenas ou agravos.



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Item D
11
. Em 1963, Alexander Langmuir, epidemiologista norte-americano,
conceituou vigilncia em sade como a observao contnua da distribuio e tendncias da
incidncia de doenas mediante a coleta sistemtica, consolidao e avaliao de informes de
morbidade e mortalidade, assim como de outros dados relevantes, e a regular disseminao dessas
informaes a todos os que necessitam conhec-la.
Item E. Entende-se por sade do trabalhadorum conjunto de atividades que se destina,
atravs das aes de vigilncia epidemiolgica e vigilncia sanitria, promoo e proteo da
sade dos trabalhadores, assim como visa recuperao e reabilitao da sade dos trabalhadores
submetidos aos riscos e agravos advindos das condies de trabalho



A partir do exposto, verifica-se que o gabarito a letra C.

49. As vacinas so fundamentais para a sade pblica, prevenindo doenas e reduzindo a
mortalidade, evitando a proliferao de epidemias. Marque a alternativa que apresenta doenas
que NO possuem vacina como preveno.
A) HPV e sarampo. D) Dengue e hepatite C.
B) Gripe e varicela. E) Hepatite e febre amarela.
C) Ttano e hepatite.
COMENTRIOS:
Essa questo dispensa comentrios, no mesmo? A dengue e hepatite C no possuem
vacina como preveno. Mas, a hepatite A e B so prevenidas por vacinas pelo Programa Nacional
de Imunizao. As vacinas contra o HPV, varicela e hepatite A foram includas recentemente no
calendrio nacional de vacinao. Nesses termos, o gabarito letra D.

11
FIOCRUZ, disponvel em: http://goo.gl/mjVHmy.
SADE do
TRABALHADOR se destina
promoo e proteo da sade dos
trabalhadores;
recuperao e reabilitao da
sade dos trabalhadores.
atravs das aes de vigilncia
epidemiolgica e vigilncia sanitria



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50. As mos constituem a principal via de transmisso de micro-organismos, que podem se
transferir de uma superfcie para outra, por meio de contato direto ou indireto, atravs do contato
com objetos e superfcies contaminados. A higiene das mos com lcool pode ser feita na
instituio de sade e toma menos tempo do que a lavagem tradicional das mos. Em relao aos
cuidados com essa higienizao, marque a alternativa INCORRETA.
A) Facilidade de acesso e instalao.
B) No h consequncias se ingerido ou inalado devido s suas caractersticas.
C) Realizada antes e depois de contato com cada paciente ou contato com superfcies no ambiente
do paciente.
D) Pode ser usada se as mos no estiverem visivelmente sujas ou no tiverem contato com
sangue ou lquidos do corpo.
E) Reduo, de forma significativa, da quantidade de micro-organismos na pele, com ao rpida,
causando menos irritao na pele.
COMENTRIOS:
bvio que h consequncias se o lcool for ingerido ou inalado devido sua composio
qumica e txica. Por conseguinte, a letra B a alternativa incorreta.



















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Um Ponto Dentro de Voc

Quando voc toma uma iniciativa, seja ela qual for,
o seu mundo parece que se transforma.
Voc se sente mais confiante para fazer o que antes no tinha coragem.
Novas possibilidades se abrem e, de repente
aquele lugar que voc sempre quis ir, j no fica mais to longe.
Ento a vida fica mais clara, ganha mais sentido.
E descobrir, agora uma palavra constante no seu dia-a-dia.
Voc descobre que o seu poder de deciso muito mais forte do que imaginava
e que a palavra cuidado faz muito mais sentido quando voc a transpe para outras pessoas.
Descobre que cuidar de si, a melhor forma de continuar cuidando das pessoas que voc ama.
Descobre tambm, que se dar valor , antes de tudo, dar valor vida.
E quando voc se conhece e acredita no seu potencial
os sonhos que antes pareciam inalcanveis, podem se tornar surpreendentemente reais.
De repente, voc olha para trs e nem acredita que conseguiu realizar tanta coisa.
Ento descobre o melhor de tudo: realizar seus sonhos no comea por coisas complicadas
no comea pelos outros. Comea por um ponto. Um ponto dentro de voc chamado sonho.
Autor desconhecido.
Vdeo: http://www.youtube.com/watch?v=HdJH93hL8T4