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Evaluacin Kinsica 19.03.

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La evaluacin kinsica es algo dinamico y continuo, ya que no solamente se hace una vez, sino
que muchas veces. En todo momento o todos los das, normalmente se ve a un paciente 10
dias a un mes y todos los das que vemos a nuestro paciente lo tenemos que evaluar y vamos
observando como llega y como se va el paciente y puede ser que nuestros objetivos vayan
variando. El objetivo en un principio sea ganar rango en hombro, y trabajamos esta sesin,
pero al otro dia evaluamos nuevamente al paciente, y este esta muy adolorido, llega con mas
rango de movimiento pero tiene dolor, y ahora mi objetivo cambiara y primero ser disminuir
el dolor y luego aumentar el rango osteomuscular.
Por ende es dinamico y es algo que todos los das se hace, todos los das vemos como nos llega
este paciente, y como se va tambin.
Dentro de la evaluacin tenemos dos partes:
- Examinacion: es el procedimiento por el cual nosotros obtendremos todos los datos del
paciente, donde sabemos la historia del paciente, vemos su ficha clnica, le hacemos la
entrevista del paciente, la ANAMNESIS y es donde aqu obtenemos todos los datos del
paciente.
Toda la revisin de los sistemas relevantes en este caso que nosotros queremos conocer, estas
mediciones. Ej: paciente no puede levantar mucho el brazo, vamos a realizar una medicin.
Paciente tiene + 10 de extensin de codo, o 120 de flexion de hombro.
Todo esto lo realizamos en la examinacin y vamos anotando realizando la parte tcnica de la
examinacin. La obtencin de los datos y de la historia.
- Evaluacion: Proceso dinamico mediante el cual nosotros realizamos juicios clnicos basados
en los datos obtenidos por la examinacin.
Dentro de esta examinacin:
Este es el lenguaje nuevo de la examinacin;
EX: Examinaciones (valoraciones): es en donde le damos valor a lo que estamos analizando. Ej:
Rango de hombro disminuidos, y a estos hay que darle valor a estos eelementos para que sea
mas objetiva
EV: Evaluacin, diagnostico y pronostico: el diagnostico kinsico. Lo importante es generar un
buen diagnotisco kinsico es mediante todas las examinaciones que hicimos, y comenzamos a
complementar todas las cosas que nosotros analizamos de anatoma, biomecnica, fisiologa y
obtenemos el diagnostico kinsico y este ser en base a una alteracin biomecnica.
I: Intervencin (tratamiento): Claramente el tratamiento
O: Resultados (outcomes)

*Anamnesis remota: lo que al paciente le paso en el pasado, o las patologas que tiene
incorporada en l. Lesiones previas? Antecedentes importantes. Patologias previas; EJ:
diabetes
Anamnesis prxima: El motivo por el cual va a la consulta. Puede contarlo un paciente o un
familiar de un paciente

Objetivos de la evaluacin
Fundamental de conocer la anatoma normal del paciente, es importante ya que si no conozco
bien lo normal, no podre saber lo disfuncional
Crear una base de datos para establecer el nivel funcional del paciente identificando sus
problemas principales Buscar la disfuncin
*una alteracin de hombro, subluxacin de hombro tuvo un mes inmvil este hombro, lo
que pasa con la inmovilidad es que habr una atrofia muscular, articularmente se genera una
disminucin del rango articular ya que se vuelve rigida ya que hay una ADHERENCIA en la
capsula. Intraarticularmente se pierde Liquido sinovial y menos lubricacin articular. La
persona que tendr un mes inmvil el hombro y al pedirle el movimiento el hombro no podr
hacer el movimiento normal de rodar y deslizar, comenzara a compensar para poder a levantar
el brazo, comenzara a inclinarse, elevar la escapula y el hombro
En este caso anterior la disfuncin seria; el paciente tiene una disfuncin en la artrokinematica
de la articulacion glenohumeral.
*Base del hombro = Escapula
Seguimiento de la evolucin del paciente Modificar el tratamiento para adaptarlo al
paciente o para finalizarlo Efectividad del tratamiento

Caracteristica de la evaluacin
OBJETIVA: independientemente de quien la haga tiene que ser siempre igual,
CONFIABLE: cuando se toma la medicin los resultados tienen que ser siempre similares uno
con otro. Depende tambin del operador que tome los datos
VALIDEZ:
*Siempre medir con el contralateral

Folletos de examaminacion
Significa tener una pauta para que siempre sea igual, tener un mismo orden
Desventajas:
Es poco flexible
Los espacios no son los apropiados para realizar la examinacin
Perdida de tiempo y no exponer al paciente.

Ventajas:
Siempre seguir un orden comenzar con la historia clnica y seguir con los exmenes
complementarios para poder seguirsiempre un orden
Lo escensial siempre debe ser registrado
Evitar motiri los detalles importantes, siempre todo respaldarlo.

Kinesiologo paciente
Respeto: siempre guardar el respeto hacia el paciente y hacia nuestros pares ,y auqe llegamos
a una cercana con el paciente porque lo vemos tdos los das durante uno o dos meses. Pero
siempre resguardando el respeto
Interes: cuando se nos cuente lo que es la historia clnica, nos tiene que interesar y el saber
escuchar a este paciente. Si no lo escuchamos el paciente pensara que no estamos interesados
en l.
Secreto profesional: la cercana que uno lleva con el paciente, que se llega a un punto donde el
paciente nos cuentan muchas cosas de ellos, por tanto, a veces nos tenemos que dar cuenta si
es que es necesario derivarlo a otro profesional de la salud.
Comprensin: comprender a el paciente que tiene la patologa, ya que no solo el paciente
puede venir con una deficiencia fsica si no que tambin con un problema psicolgico.
Vocabulario adecuado: tanto con el paciente como tambin con nuestros colegas ye l equipo
multidisciplinario.
Lograr confianza del paciente

Evaluacion neuromusculo esqueltica
Es una parte de la evaluacin mucho mas completa donde, no se evalua solo la parte muscular
sino que tambin la parte neurolgica, sensitiva del paciente.
Por lo que esta ser una recoleccin de la informacin necesaria para poder establecer una
conclusin sobre el diagnositco y pronostico del paciente.
El diagnostico es el diagnotico kinsico y con este vamos a plantear nuestro objetivo
Qu objetivo? En el paciente con luxacin de hombro, dentro del diagnostico esta el volver en
funcin con la artrokinematica de hombro.
El objetivo general tiene que comenzar con un verbo que nos diga que es lo que queremos
hacer. Ej: mejorar, reestrablecer, etc
Objetivo general: restablecer la dinmica del movimiento de hombro; y dentro de este el
objetivo especifico puede ser; mejorar la fuerza de hombro, aumentar rango articular o
aumentar el ROM, mejorar la propiocepcion (esta es la que manda la informacin correcta que
estn dentro de la articulacion, los receptores articulares, que mandan la informacin, le
mandan informacin al cerebro de como esta la articulacion de forma estatica o como se
mueve de forma dinmica, por tanto si hay una alteracin en cuanto a rigidez o movilidad,
estos receptores propioceptivos no mandan la informacin correcta, lo cual me generara, es
que no habr un buen input al cerebro lo que hara es que esta articulacion sea inestable),
tambin es un buen objetivo REESTABLECER LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA.
*ROM: Rango osteomuscular y la perdida de este puede ser por algo muscular o por causas
oseas.
*Tengo que generar una buena propiocepcion como objetivo especifico.
Objetivos operacionales: son los objetivos que van en conjunto con los especficos, o sea lo
que especficamente yo voy a trabajar
- aumentar el ROM mejorar la artrokinematica de la glenohumeral
- mejorar artrokinematica de la esterno y acromioclavicular
Mejorar la fuerza de hombro mejor fuerza de manguito rotador, de musculo deltoides,
mejorar fuerza de serrato anterior.
- Trabajar la descarga de peso del hombro.
Reestablecer las AVD: nosotros le damos la base al TO para que este pueda reforzar estos.

- informacin e historia clnica del paciente: es parte de algo subjetivo
- Examen fsico: es parte de lo OBJETIVO de la evaluacin.


Por tanto:
- Subjetiva: recopilacin de la informacin relatada por el paciente Y/O familiares
SINTOMAS, HISTORIA CLINICA, ETC
- Objetiva: recopilacin de la informacin obtenida a travs de diversos procedimientos del
examen fsico.

Por qu hay que evaluar?
- Para plantear los objetivos del tratamiento; los objetivos que anteriormente dijimos y que
son parte de nuestro tratamiento
- Seguir la evolucin del paciente: viendo como a evolucionando
- Lograr la efectividad del tratamiento: si se hace una mala evaluacin un mal diagnostico
kinsico, n ose puede producir una buena evolucin del tratamiento.
- Objetivar la condicin del paciente: necesito objetivar el dolor del paciente; ej: el paciente
cuando entro tenia un EVA de 6 y ahora cuando lo vuelvo a evaluar tiene un EVA 3, por ende
esto seria objetivar la condicin de mi paciente para que sea mucho mas facil seguir con el
tratamiento de una manera mas objetiva.
- Justificar la intervencin: si evaluo bien, puedo hacer plena justificacin de lo que mi paciente
necesita. Parte de mi evaluacin es partede la justificacin que yo hago.

La base de una buena evaluacin parte
por las ciencias bsicas (anatoma,
biomecnica, psicologa) para asi ir
escalando
Pronostico: que es lo que yo espero de mi
tratamiento.


















Dentro de mi evaluacin, el ejemplo que se dio. La alteracin de un paciente no es solo una
incapacidad fsica sino que el paciente puede que tenga diminuida su condicin social o
psicolgica. Muchos paciente ocurre que tienen un dolor en cualquier parte de su cuerpo y
puede ser que no puedan trabajar o no puedan depender cien porciento por si mismos y
tengan que hacerlo mediante un tercero y socialmente puede que ocurra lo mismo, ya que al
paciente le aburre depender de otros y las dems personas tambin puede que les ocurra lo
mismo. El diagnostico kinsico la base va a ser la biomecnica, o si es el modelo biopsicosocial
de la CIF el diagnostico kinsico van a ser las deficiencias y las restricciones de este paciente
CIF: Clasificacion internacional de la funcionalidad y discapacidad.

La evaluacin y diagnostico es algo dinamico y van de la mano, por ende si se hace una mala
evaluacin se hace un mal diagnostico
Solo puede llegarse a un buen diagnostico mediante una completa evaluacin y tambin tiene
que ser esta de forma SISTEMICA
EVALUACION que no concluya con un diagnostico es una perdida de tiempo
Por tanto:
La evaluacin neuromusculoesqueltica Es subjetiva en primera instancia luego se habla
de algo objetivo y finalmente se concluye con el ANALISIS
HISTORIA CLINICA: Lo de nosotros ser la ANAMNESIS, la prxima y la remota
INSPECCION Y PALPACION: la palpacin puede que este dentro lo que es la movilidad, si tiene
un tumor, o si tiene zonas con aumento de volumen, tambin se puede palpar como esta ese
tono. Dentro de la palpacin podemos ver tambin el dolor, pero no llegar y tocar al paciente
donde le duele.
EVALAUCION ARTICULAR Y MUSCULAR: es la evaluacin tanto del ROM ACTIVO como tambin
del ROM PASIVO.
- ROM ACTIVO: yo le pido al paciente el movimiento, haciendo el escaneo general del
movimiento que esta realizando mi paciente
- ROM PASIVO: se evalua el END FEEL y hacer GONIOMETRIA.
Dentro de esta tambin entra la evaluacin muscular, que es netamente la evaluacin de la
fuerza que tiene del grupo muscular el paciente que estoy evaluando.
EVALUACION NEUROLOGICA:
PRUEBAS ESPECIALES
EVALUACION FUNCIONAL: lo que logra el paciente por si solo y con eso iremos evaluando al
paciente y veremos lo que el hace
IMAGENOLOGIA

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