Este estudio evalúa in vitro la interfase adhesiva entre dos cementos resinosos y postes de fibra de vidrio utilizando agentes silanizantes con o sin ácido fluorhídrico. Se seleccionaron 40 premolares endodónticamente tratados que se dividieron en grupos según el tratamiento de superficie del poste. Los dientes se dividieron y observaron bajo microscopio para identificar el tipo de unión en las zonas coronal, media y apical.
Este estudio evalúa in vitro la interfase adhesiva entre dos cementos resinosos y postes de fibra de vidrio utilizando agentes silanizantes con o sin ácido fluorhídrico. Se seleccionaron 40 premolares endodónticamente tratados que se dividieron en grupos según el tratamiento de superficie del poste. Los dientes se dividieron y observaron bajo microscopio para identificar el tipo de unión en las zonas coronal, media y apical.
Este estudio evalúa in vitro la interfase adhesiva entre dos cementos resinosos y postes de fibra de vidrio utilizando agentes silanizantes con o sin ácido fluorhídrico. Se seleccionaron 40 premolares endodónticamente tratados que se dividieron en grupos según el tratamiento de superficie del poste. Los dientes se dividieron y observaron bajo microscopio para identificar el tipo de unión en las zonas coronal, media y apical.
Se han reportado un gran nmero de cementacin de postes de fibra de vidrio
luego de su adhesin al conducto radicular, es por esta razn que el propsito de este estudio es evaluar in vitro la interfase adhesiva de dos cementos resinosos a postes de fibra de vidrio utilizando agentes silanizantes sin cido fluorhdrico vs agente silanizante con cido fluorhdrico. 40 premolares superiores e inferiores con races completas y que no presenten reabsorcin radicular fueron seleccionados, a los cuales se realizara previa preparacin endodontica a una longitud de 10mm,luego se dividirn en dos grupos segn el tratamiento de superficie del poste: tratamiento con silano; tratamiento con cido fluorhdrico ms silano. Se dividirn ambos grupos en dos sub-grupos de acuerdo a la aplicacin de cido fluorhdrico o no, para la posterior cementacin con los respectivos cementos resinosos. Los dientes sern seccionados transversalmente en tres segmentos (coronal, medio y apical). Todos los especmenes sern observados a travs de un estereomicroscopio utilizando diferentes aumentos para identificar el tipo de unin.
En la actualidad el xito alcanzado con respecto a la creacin y al uso de materiales estticos en el rea de la odontologa, se debe en gran parte a las necesidades y demandas de los pacientes por obtener restauraciones cada vez ms compatibles con la apariencia de los dientes naturales. Si bien la esttica constituye un concepto subjetivo dependiente del medio socio- cultural, cuando se habla de restauraciones estticas en el rea de la rehabilitacin odontolgica, definitivamente debemos hablar de cermica. Las cermicas dentales estn formadas en su mayora por elementos no metlicos (una matriz vtrea o red de slice) que le confieren propiedades pticas y estticas; en su interior se encuentran partculas minerales cristalizadas que le confieren propiedades mecnicas. Es un material biocompatible, resistente a la corrosin, no reacciona con lquidos ni cidos y presenta buena resistencia a la fractura y la flexin. Como consecuencia de esto en los ltimos aos, se ha presentado un aumento en el uso de este tipo de materiales en el rea de la rehabilitacin oral (1). Son diversos los factores que pueden afectar el resultado final de una restauracin, sobre todo si el diente a restituir se encuentra en el sector anterior, el cual demanda un mayor compromiso esttico; entre estos factores podemos mencionar: los inherentes al material restaurativo, la esttica, la funcionalidad, el estado de los tejidos circundantes, el nivel econmico de paciente, entre otros. (2) La rehabilitacincon coronas de cermica permite alcanzar niveles de esttica y funcionalidad deseados tanto por el paciente como por el profesional. En la prctica clnica los dientes endodnticamente tratados, tienen a menudo una prdida coronaria significativa y un compromiso de la estructura radicular del diente. Los factores responsables de este compromiso incluyen caries extensas, fracturas, traumas, iatrogenia, patologa pulpar, como tambin tratamiento endodontico (3). En este tipo de casos generalmente se encuentra indicada la colocacin de postes endodntico. Actualmente existen en el mercado dos tipos de postes endodntico estticos: 1) Postes prefabricados y 2) Postes colados. Muchos odontlogos prefieren el uso de sistemas de postes prefabricados ya que son una opcin ms prctica, menos costosa y en algunos casos, menos agresiva para los tejidos dentarios cuando se les compara con los postes y muones colados. Se postula que el uso de estos postes permite la adhesin tanto a los tejidos dentarios como a materiales resinosos, crendose un sistema de mun- poste de un slo componente o "monobloque", lo cual podra ayudar a la distribucin de las fuerzas de la masticacin a lo largo del diente, contribuyendo as al reforzamiento y durabilidad de la restauracin. Una manera rpida, sencilla y eficaz para solucionar los problemas de dientes endodnticamente tratados, es el empleo de postes de fibra de vidrio. (4-5). Una ventaja evidente de las fibras de vidrio es que distribuyen la tensin sobre una amplia rea superficial, aumentando el umbral de la carga y reduciendo el riesgo de fracturas radiculares (3-4-5). Estudios previos de la fuerza de unin y su morfologa, han mostrado que la interfase adhesiva representa un desafo pues presenta una doble interfaz adhesiva, una que est entre la superficie del diente y el cemento resinoso y otra, entre el cemento resinoso y la superficie del poste. El xito del sistema depender del tipo de adhesivo usado, del agente cementante y del tratamiento de superficie de los sustratos, todo esto con el fin de lograr la mayor resistencia y adhesin tanto al sustrato dentario como al del material restaurador. Los cementos resinosos tienen una composicin muy similar a la de las resinas compuestas y presentan una alta resistencia a la traccin y compresin, adems de una fuerte adhesin a la estructura dental. La utilizacin de cido fluorhdrico y agentes acopladores como el silano aumentan la capacidad de unin qumica y micro mecnica lo cual asociado a un sistema adhesivo sobre el sustrato dentinario otorgan ptimos resultados de adhesin. A pesar de la amplia documentacin acerca del uso de sistemas adhesivos y agentes preparadores de superficie para la rehabilitacin con postes de fibra de vidrio, aun no se ha encontrado el adhesivo ni el tratamiento de superficie capaz de producir el valor de resistencia adhesiva mxima, ocasionando fallas que impiden alcanzar el xito clnico.(5)
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Teniendo en cuenta que existe una gran variedad de alternativas para la rehabilitacin de dientes tratados endodnticamente, el nivel de complejidad depender de las caractersticas del diente a restaurar, como lo son: el tipo de fractura, la cantidad de diente remanente, el tipo de restauracin a colocar, el pronstico del diente, la actitud del paciente frente al tratamiento, su nivel econmico y la motivacin. Hoy en da se propone la utilizacin de postes prefabricados que nos sirven como base de retencin para la restauracin, ofreciendo facilidad de uso, disponibilidad inmediata, buena adaptacin y un costo menor (6). En este caso los postes de fibra de vidrio constituyen una excelente opcin ya que han abierto grandes posibilidades, no solo desde el punto de vista esttico, si no biolgico. Con el acondicionamiento de la superficie del poste de fibra de vidrio previo a la aplicacin del cemento resinoso, lo que se pretende es alcanzar una unin qumica y micro mecnica entre el material resinoso del cemento y la dentina del canal radicular; as como con la matriz resinosa del poste de fibra de vidrio. Es decir una verdadera adhesin y cohesin entre cada uno de los materiales que constituyen la interfase adhesiva (7). Sin embargo, a pesar de todo los avances en materia de adhesin, que han permitido identificar cada uno de los componentes de la interfase adhesiva y de la incorporacin de preparadores de superficie como los agentes silanizantes y los cidos grabadores, se siguen reportando fallas, siendo las ms comunes la descementacin del poste de fibra de vidrio debido a fracturas de naturaleza adhesiva (generalmente a nivel de la superficie del poste), fracturas de naturaleza cohesiva (generalmente a nivel de la capa de cemento resinoso) y filtracin microbiolgica a lo largo del canal radicular o del poste (8).
La documentacin de todos estos fracasos, as como el hecho de no haber un consenso en cuanto a cul es el mejor sistema adhesivo o de preparacin de superficie, hace necesario el continuo ejercicio investigativo, encaminado a la evaluacin y comparacin de las distintas opciones con las que cuenta el rehabilitador oral en este campo, para lograr garantizar el xito de este tipo de restauraciones. Debido a que an no existe un acuerdo sobre la eficiencia de un sistema adhesivo sobre otro, es importante evaluar cul agente adhesivo y tratamiento de superficie del poste brinda mayor fuerza de adhesin, para respaldar el uso de algunos agentes existentes en el mercado.
FORMULACION DEL PROBLEMA
Cmo es la interfase adhesiva de dos cementos resinosos a postes de fibra de vidrio utilizando agentes silanizantes sin cido fluorhdrico versus agentes silanizantes con cido fluorhdrico?
SISTEMATIZACION DEL PROBLEMA
En cuanto a la cementacin de postes de fibra de vidrio mediante cementos resinosos
Qu diferencias existen a nivel de la interfase adhesiva cuando se emplea un agente silanizante acompaado de la aplicacin de cido fluorhdrico versus la utilizacin de agente silanizante nicamente?
Qu caractersticas tiene la interfase adhesiva entre postes de fibra de vidrio y cemento resinoso cuando se utiliza un agente silano?
Cmo se presenta la superficie de un poste de fibra de vidrio tratado con cido fluorhdrico?
Cmo se observa la interfase adhesiva entre un poste de fibra de vidrio y un cemento resinoso, al aplicar un agente silanizante, cuando se ha preparado previamente el poste con cido fluorhdrico?
HIPOTESIS Existen diferencias en la interfase adhesiva de dos cementos resinosos a postes de fibra de vidrio utilizando agentes silanizantes sin cido fluorhdrico vs agentes silanizantes con cido fluorhdrico.
JUSTIFICACIN
La eleccin de los materiales al momento de realizar una rehabilitacin oral es crucial para garantizar el xito del mismo. Los cementos resinosos han ido evolucionando con el paso del tiempo y actualmente se cuenta con distintas opciones. Segn su mecanismo de polimerizacin estos pueden ser: autopolimerizables, fotopolimerizables y duales. Dependiendo de la necesidad de hibridacin con el sustrato dentario, existen cementos resinosos convencionales y cementos resinosos auto-adhesivos.(9) Los cementos auto-adhesivos se supone que promueven una retencin micro- mecnica a los sustratos dentales acompaados por la simultnea interaccin qumica, mientras que en los cementos resinosos convencionales, es posible lograr una unin ms predecible gracias al grabado acido de los tejidos dentales y a la aplicacin de un sistema adhesivo Los cementos auto-adhesivos resultan innovadores ya que incorporan en un nico producto, los componentes necesarios para modificar e infiltrar el sustrato dental, sin embargo el comportamiento de los cementos autos-adhesivos utilizado para el cementado de restauraciones indirectas, no es claro todava (10).
Es por esto que existe la necesidad de revisar los estudios publicados en diversas revistas, artculos de publicaciones cientficas indexadas e investigaciones realizadas con anterioridad que guarden relacin con el tema, esto con el propsito de crear una base terica que ofrezca informacin clara, precisa, prctica y especializada acerca de la mejor forma de preparacin biomecnica del diente para recibir la adaptacin de los postes de fibra de vidrio utilizando como mejor opcin para este proceso, la incorporacin de cementos resinosos para su cementacin y agentes silanizantes y/o cido fluorhdrico para su preparacin. Si la literatura corrobora la ocurrencia de fallas y dnde se producen stas, debemos enfocar la investigacin hacia la solucin de estos fracasos. Al hacerlo estaremos en el camino adecuado para que nuestras restauraciones tengan xito clnico y podamos proporcionar a nuestros pacientes salud oral. Los fracasos en la adhesin se van a traducir en fallos a distintos niveles de las distintas interfases.
El presente proyecto investigativo se propone evaluar la interfase adhesiva de dos cementos resinosos a postes de fibras de vidrios, usando agentes silanizantes y cido fluorhdrico.(11)
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Evaluar in vitro la interfase adhesiva de dos cementos resinosos a postes de fibra de vidrio utilizando agente silanizante sin cido fluorhdrico vs agente silanizante con cido fluorhdrico.
OBJETIVOS ESPECIFICOS Describir las caractersticas que presenta la interfase adhesiva cemento-poste al utilizar un agente silano sin preparacin con cido fluorhdrico.
Determinar la interfase adhesiva que se obtiene al cementar un poste previamente tratado con cido fluorhdrico, utilizando agente silano.
Comparar la interfase adhesiva obtenida de la cementacin de los postes con y sin preparacin mediante cido fluorhdrico, utilizando un agente silanizante.
REVISION DE ANTECEDENTES Y MARCOS DE REFERENCIA
MARCO DE ANTECEDENTES Desde sus orgenes la humanidad ha padecido de diversos problemas dentales, ante los cuales ha ido buscando distintos remedios, algunos ms eficaces que otros. El hombre desde tiempos muy antiguos se ha causado heridas, mutilaciones, decorado y adornado sus dientes, inspirado por la vanidad, por la moda y por el sentido esttico de la poca.(12) La existencia de los postes es mencionada en el siglo XI en Japn, la cultura de los Shogn realizaban dientes de espiga de madera y no es hasta el siglo XVIII en donde la rehabilitacin de un diente despulpado consista en la colocacin de un poste de madera ajustado a una corona artificial. En 1700 Pierre Fauchard insert espigas de madera dentro de los conductos radiculares de los dientes, las cuales ayudaban a la retencin. Con el tiempo, la madera se expanda debido al medio hmedo en el que se encontraba, aumentando as la retencin hasta que desafortunadamente la raz sufra una fractura vertical. Despus de varias dcadas este tipo de trabajo fue remplazado por postes colados. La existencia de este tipo de postes se ha empleado en la odontologa por ms de 250 aos. Pierre Fauchard en 1728 describi el empleo de postes atornillados en las races de los dientes para retener las prtesis, de sta manera se trat de ir confeccionando el sistema de postes y en 1740 Claude Hounton public su diseo de corona de oro con un poste del mismo material que se colocaba dentro del conducto radicular. Ms adelante, en 1869, G. V. Black ide una corona en porcelana unida a un poste posicionado en el conducto radicular sellado con oro cohesivo. Era el prototipo de lo que hoy conocemos como "Corona Richmond", una corona retenida por un poste con un frente de porcelana que funcionaba como retenedor de un puente, propuesto en 1880 por su creador, A. Richmond. En 1947, Pierre Fauchard us postes de oro y plata cubiertos de un adhesivo ablandado al calor llamado "mastic",
y report en el mismo ao que sus restauraciones en oro y en plata se mantenan en boca por largos aos sin desplazarse, por la implementacin de aditamentos de retencin intradicular. En los aos sesenta surgi una nueva era de postes, los postes prefabricados a base de metal, tenan diversas formas y longitudes. El incremento de la demanda de postes estticos y muones libres de metal, han sido desarrollados para mejorar el efecto ptico de restauraciones estticas,
presentando diferentes caractersticas para mejorar la integridad del diente remanente. La dificultad para la confeccin de un poste colado metlico perfecto y las frecuentes fracturas radiculares ocasionadas por la falta de resistencia del metal, llevaron a la bsqueda de nuevas alternativas, introduciendo la resina en los postes prefabricados. El sistema de reconstruccin de dientes tratados endodnticamente con resinas reforzadas con fibra es de 1983, cuando Lovell propuso la utilizacin de fibras de carbono sumergidas en una matriz de naturaleza orgnica; estos postes eran de color obscuro, presentaban una morfologa cilndrica acabando en punta como un cono. Sin embargo, se han ido modificando llevando a la introduccin de postes con caractersticas especialmente estticas, constituidos por una matriz de fibra de carbono recubierta de fibras blancas de cuarzo.
El desarrollo de los postes de fibra se debe a Duret quien introdujo en 1988 los postes de resina reforzados con una fibra de carbono. Hasta hace relativamente poco tiempo no haban existido requisitos estticos para los postes, principalmente porque se usaban restauraciones de metal-porcelana o coronas cermicas muy opacas. A partir de la aparicin de restauraciones de cermica, semejantes al esmalte dental donde la traslucidez es una de sus principales caractersticas, ha sido necesario definir los requisitos estticos para muones y postes. A partir de ah el intento de sustentar los requisitos estticos con caractersticas mecnicas ha orientado a las casas fabricantes a proyectar postes de fibra que ofrezcan las caractersticas necesarias para la rehabilitacin de un diente tratado endodnticamente. En el 2001, Francesco Mannocci evalu mediante microscopia confocal la micro filtracin en dientes tratados endodnticamente, restaurados con postes de fibra de vidrio y 3 sistemas adhesivos. Todos los del grupo de los cementos resinosos filtraron significativamente menos que los cementados con fosfato de zinc. Un sistema adhesivo de 3 pasos otorga mejor selle marginal que el obtenido con los primers de autograbado. Paulina Henrquez en el ao 2003, realiza un estudio comparativo in vitro de la resistencia adhesiva de postes de fibra de vidrio cementados mediante tcnica adhesiva convencional y cementos autoadhesivos. Por lo cual concluy que no existen diferencias estadsticamente significativas en la resistencia adhesiva de postes de fibra de vidrio cementados con los agentes cementantes utilizados, por lo tanto determina que el uso de autoadhesivos combina una buena resistencia adhesiva y una tcnica ms sencilla en comparacin a los cementos de resina compuesta convencionales. En el ao 2006; Mustaf Kalkan compar la fuerza adhesiva de tres tipos distintos de postes de fibra de vidrio (opaco, translucido y de vidrio elctrico). La fuerza se evalu en 3 diferentes secciones de la preparacin para el poste. Los postes de fibra de vidrio opaco y de vidrio elctrico evidenciaron una fuerza adhesiva similar, los postes translucidos mostraron una menor fuerza adhesiva. La mayor fuerza adhesiva se observ a nivel del tercio cervical en el grupo de postes translucidos y de vidrio elctrico. En el ao 2008 Adrin Garita y Catalina Rodrguez, realizan una comparacin in vitro de la fuerza de retencin en postes de fibra de vidrio prefabricados entre los cementos de resina autograbable, cemento de resina convencional y cemento de ionmero de vidrio modificado con resina, en la que determinaron que los tres materiales cementantes presentaron buenos resultados y, en cuanto a la caracterstica de adhesin, el cemento de ionmero de vidrio y el cemento de resina convencional mostraron mayor adhesin a la superficie de la dentina que a la superficie del poste, al contrario del cemento de resina autograbable ya que present mayor adhesin a la superficie del poste que a la dentina del canal radicular. Petra Schmage en el 2009, realiz un estudio donde compar el efecto de 3 mtodos de acondicionamiento de superficie en la fuerza de unin retentiva de postes de fibra de vidrio usando 5 cementos resinosos y compara los resultados con aquellos postes cuya superficie no fue acondicionada. Se concluy que la fuerza de unin retentiva vara significativamente con respecto al mtodo de acondicionamiento y del cemento resinoso utilizado. Mnica lava, 2009, realiz un estudio donde evalu la interfase de adhesin y cohesin entre postes de fibra de vidrio, cemento dual y dentina, con una previa irrigacin de sustancias desinfectantes como lo son hipoclorito de sodio 5.25%, clorhexidina en un 2% y agua utilizadas como irrigantes antes de la cementacin del poste de fibra de vidrio en la cual determinaron que estas sustancias de una u otra forma causan interferencia, pero el efecto de adhesin es ms factible en la interfase cemento-dentina que en la de cemento poste. Jara Vidal P, Martnez Bello A, Correa Beltrn G, Cataln Seplveda A. en el ao 2010 realizan un estudio in vitro de la resistencia a la traccin de los postes de fibra de vidrio cementados con cuatro agentes cementantes, en el que determinaron que existen diferencias estadsticamente significativas ya que algunos presentaron la fuerza de traccin ms alta. Por lo que en clnica se comportara dentro de niveles muy aceptables. Gabriela Christiel Soto Rojas, en el 2010, investiga acerca de la adhesin del single bond usando silano en la cementacin de postes de fibra de vidrio tratados con cido fluorhdrico o silano In vitro para lo cual concluye que el mejor comportamiento de fuerza de adhesin fue obtenido usando single bond/silano y postes tratados con silano. La aplicacin de silano es capaz de proveer suficiente retencin de postes de fibra de vidrio y el uso cido fluorhdrico no beneficia los valores de fuerza de adhesin. El anlisis microscpico mostro predominancia de las fallas mixta.
Valenzuela Arnguiz V, Zamorano Pino X, Wagner Hitschfeld S, Tapia Silva JR. En el 2010, evalan la formacin de capa hbrida al cementar postes metlicos y de fibra de vidrio en dientes tratados endodnticamente, concluyen que la capa hbrida y tags de resina formados dentro de los conductos utilizando ambos sistemas de postes y diferentes sistemas adhesivos, no son satisfactorios.
En el ao 2012, Emine Gnc Baaran pblico un estudio que comparaba las propiedades de sellado frente a la micro filtracin de 4 sistemas adhesivos a postes de fibra de vidrio, de cuarzo, de zirconio y de polietileno. Presentando como resultado diferencias significativas a nivel del adhesivo y el sistema de postes en todas las regiones en que estos fueron seccionados y concluyendo que un sistema adhesivo de tres pasos a postes de fibra de zirconio presenta menos micro filtracin.
MARCO CONCEPTUAL Los dientes tratados endodnticamente son fundamentales en la rehabilitacin bucal. La teraputica endodntica contempornea ha modificado la prctica de la odontologa, debido a que permite al odontlogo la conservacin de dientes naturales y su restauracin. Gracias a ello, los dientes que alguna vez eran considerados para la exodoncia, son ahora tratados y restaurados en funcin (11). La reconstruccin de un diente endodonciado, implica distintos factores como el grado de destruccin, la valoracin del estado periodontal, la situacin en la arcada, el material de reconstruccin ideal, etc (12). Principios para la restauracin de dientes tratados endodnticamente Conservacin de tejido residual Reduccin de tensiones Funcin Distribucin de fuerzas para la masticacin Relacin con los tejidos periodontales Esttica Requisito para el xito Buen sellado apical Sin sensibilidad a la presin. Sin exudado Sin fistula Sin inflamacin Longitud mnima de 10 mm de la cresta sea al pice (13-14). EFECTO DE LA ENDODONCIA SOBRE LOS DIENTES Los dientes sometidos a un tratamiento de conducto no solo pierden la vitalidad pulpar; tras la eliminacin del proceso carioso, fracturas sufridas o restauraciones anteriores, el tejido remanente queda socavado y debilitado. Esta prdida de tejidos genera la imposibilidad de transmisin de cargas a las reas de soporte del diente, producindose la concentracin de las mismas en la porcin coronaria, disminuida estructuralmente (12-15). Los cambios que experimenta un diente tras un tratamiento endodntico son: la prdida de estructura dentaria prdida de elasticidad de la dentina disminucin de la sensibilidad a la presin alteraciones estticas (16).
ETAPA DIAGNOSTICA
Antes de realizar cualquier tipo de tratamiento restaurador definitivo tras la realizacin de una endodoncia, es necesario reevaluar al diente para poder determinar si el diente es definitivamente restaurable, no restaurable o restaurable tras un tratamiento previo. Por lo tanto se deben revisar distintos aspectos como:
Evaluacin post-endodntica. Evaluacin de la cantidad de tejido dentario remanente. Evaluacin periodontal. Evaluacin esttica. Evaluacin de la morfologa radicular Evaluacin biomecnica: Localizacin del diente en la arcada. Anlisis de la oclusin. Inters del diente como pilar de prtesis fija o removible (18-19).
SISTEMA DE POSTES PARA LA RECONSTRUCCIN DE DIENTES TRATADOS ENDODONTICAMENTE
TEORIA BASICA DE SISTEMA DE POSTES PARA LA RECOSTRUCCION DE DIENTES TRATADOS ENDODNTICAMENTE Es necesario abordar unos conocimientos tericos previos y bsicos relacionado con el desarrollo de la temtica, los cuales tienen como fin recordar y aclarar todos los aspectos a la colaboracin del sistema de postes para la restauracin de dientes tratados endodnticamente. DEFINICIN Los postes intra radiculares son estructuras rgidas de diferente tamaos, son cementadas remplazando el conducto, sirviendo como base de retencin para la restauracin de remanente coronario, se conoce como poste a lo que va dentro de la raz y son tambin conocidos como espigo, retenedores intra radiculares, anclajes, tornillos, pernos, pines, ncleos, clavos y son utilizados como una tcnica o procedimiento clnico de restauraciones parcial o total del mun dental en porcin de corona con fines protsicos (23). COMPONENTES DE UN POSTE
Los componentes principales de un poste son el ncleo y el perno. Fuente: articulo, Dr. ALBERTO QUIROGA-CARRIEL VOLUMEN 1, No. 1 - ABRIL DEL 2003 V.III. FUNCION Y FINALIDAD DEL USO DE POSTES PREFABRICADOS POSTES DE FIBRA DE VIDRIO No todo diente tratado endodnticamente debe ser restaurado utilizando postes radiculares, solo se debe utilizar cuando haya prdida de corona severa, en estos casos el uso de postes tendr las siguientes funciones: 1- Retencin del mun falso que a su vez va a retener la corona artificial. 2- Distribuir las fuerzas oclusales a lo largo del eje longitudinal del diente a travs de la dentina que lo rodea. 3- Reemplazo de estructuras dentarias faltante (24).
FACTORES GENERALES A TENER EN LA COLOCACIN DE POSTES ENDODONTICOS Existen diversos factores que deben ser considerados antes de colocar un poste endodntico: V.IV.I. REQUISITOS DE LA RAZ
Excelente tratamiento endodntico, paredes remanentes no debilitadas por sobre instrumentacin. Debe ser recta por lo menos en sus 2/3 cervical. Suficientemente larga con respecto a la longitud de la corona periodontalmente sana.
LOCALIZACIN DEL DIENTE EN LA ARCADA La eleccin de postes no est determinada por la zona donde est localizado el diente a tratar ya que est indicado de igual manera en anteriores como en posteriores.
CONSIDERACIONES DEL POSTE ENDODONTICO Longitud del poste: el poste debe ser tan largo como sea posible sin afectar los 4 mm mnimos del selle apical.
Fuente: articulo, Dr. EDUARDO ENSALDO FUENTES 2da seccin de la unidad 17. Reconstruccin de dientes tratados endodnticamente
DIAMETRO DEL POSTE El dimetro no aumenta significativamente la retencin del poste, o sea, el aumento de la longitud es ms importante que el aumento del dimetro para obtener ms resistencia.
Fuente: articulo, Dr. EDUARDO ENSALDO FUENTES 2da seccin de la unidad 17. Reconstruccin de dientes tratados endodnticamente.
RIGIDEZ DEL POSTE Los postes que poseen gran rigidez trasmiten la fuerza funcional a la estructura dental remanente, pudiendo ocasionar fracturas radiculares. MDULO DE ELASTICIDAD. El poste ideal debe tener un mdulo de elasticidad semejante al de la dentina ya que el poste genera gran tensin en la raz. ELECCIN DEL CONDUCTO DEL DIENTE A RESTAURAR. En dientes multiradiculares no necesitamos retencin mxima, si no retencin ptica por tanto no hay que colocar ms de un poste en una pieza multiradicular. Es necesario lograr un equilibrio entre los factores que aumentan la retencin y los que protegen la dentina. Para este efecto se escoger la raz ms larga, ms ancha, y ms recta (27-28). POSTES PREFABRICADOS DE FIBRAS DE VIDRIO Entre las propiedades de los sistemas de postes de fibra se encuentran: o No existe dilatacin trmica, presenta baja conductividad trmica y elctrica, y un comportamiento qumico satisfactorio a temperatura bucal. o Los postes de fibras de vidrio permite la trasmisin de la luz permitiendo el uso de cementos duales (29). Entre los sistemas postes prefabricados de fibras de vidrio se resaltan los siguientes: PARAPOST (FIBERWHITE) Y EL FIBERKOR. El sistema parapost (fiberwhite) se constituye en una buena alternativa para los pernos de metal en caso de restauraciones estticas en las que el metal no es aconsejable. FiberWhite est especialmente fabricado para su adhesin con cementos de resina dual o autopolimerizable y con todos los tipos de composite restauradores.