Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
VOL.2 NO.2
APRIL 2014
http://www.researchpub.org/journal/jcvd/jcvd.html
Cite this Article as: Amin N, Mahmood RT, Asad MJ, Zafar M,
and Raja AM. Evaluating urea and creatinine levels in
chronic renal failure pre and post dialysis: a prospective study.
JCvD 2014: in press.
I. INTRODUCTION
Chronic kidney disease (CKD) is one of the major public
health problems [1]. In the United States there are
approximately twenty six million adults having non-dialysis
dependent kidney disease [2] and over four million adults have
chronic renal disease, reaching over thirteen percent of the US
population [3]. It is estimated that in the next years, the weight
of CKD will increase, and over two million persons are
expected to be receiving renal replacement therapy (dialysis or
kidney transplant) by 2030. In Pakistan the integer of patients
with chronic renal failure is escalating incessantly. More than
hundred new cases per million have been recently reported [4,
5].
A.
Creatinine esti
ma t i o n
Creatinine was estimated by the Jaffe reaction, a calorimetric
procedure in which creatinine forms a yellow orange complex
in alkaline solution with picric acid. This colored complex is
determined photometrically. The intensity of produced colored
is directly proportional to the amount of creatinine in the
sample.
B. U r e a e s t i ma t
ion
Urea was measured by diacetyl monoxime colorimetric
method and Berthelot reaction. In this method the urea is
converted to ammonia by an enzyme called urease. The
V.
CONCLUSIONS
CKD patients have higher serum urea and creatinine levels,
leading to various other dangerous diseases. Haemodialysis
led to decreased serum level in these patients and decreased
burden on kidney.
References
1.
Levey A S, Atkins R, Coresh J, Cohen E P, Collins A J and
Eckardt K U. Chronic kidney disease as a global public health
problem: Approaches and initiatives -a position statement from
Kidney Disease Improving Global Outcomes. 2007. Kidney
International; 72: 247-259
2.
Levey A S, Coresh J, Balk E, Kausz A T, Levin A and
Steffes M W. National Kidney Foundation practice guidelines for
chronic kidney disease: evaluation, classification, and stratification.
2003. Annals of Internal Medicine; 139(2:): 13747
3.
Coresh J, Selvin E, Stevens L A, Manzi J, Kusek J W and
Eggers P. Prevalence of chronic kidney disease in the United States.
2007 Journal of the American Medical Association; 298(17): 2038
47
4.
Rizvi S A and Naqvi S A. Renal replacement therapy in
Pakistan. 1996. Saudi Journal of Kidney Disease Transplantation; 4:
404-8
5.
Bethesda M D. USRDS 2009 annual data report: atlas of
chronic kidney disease and end-stage renal disease in the United
PENDAHULUAN
Penyakit ginjal kronis (CKD) merupakan salah satu masalah utama kesehatan masyarakat [1]. Di
Amerika Serikat ada sekitar 26.000.000 orang dewasa yang memiliki non-dialisis penyakit ginjal
tergantung [2] dan lebih dari empat juta orang dewasa menderita penyakit ginjal kronis, mencapai
lebih dari tiga belas persen dari populasi Amerika Serikat [3]. Diperkirakan bahwa pada tahuntahun berikutnya, berat CKD akan meningkat, dan lebih dari dua juta orang diperkirakan akan
menerima terapi penggantian ginjal (dialisis atau transplantasi ginjal) pada 2030 Di Pakistan
integer pasien dengan gagal ginjal kronis meningkat tak henti-hentinya. Lebih dari seratus kasus
baru per juta telah baru-baru dilaporkan [4,
5].
Gagal ginjal kronis menginduksi penurunan yang lambat dan progresif fungsi ginjal. Hal ini
biasanya akibat komplikasi dari kondisi medis lain yang serius. Tidak seperti gagal ginjal akut,
yang terjadi dengan cepat dan tiba-tiba, gagal ginjal kronis terjadi secara bertahap - selama
minggu, bulan, atau tahun - sebagai ginjal perlahan-lahan berhenti bekerja, menyebabkan stadium
akhir penyakit ginjal (ESRD).
Pada gagal ginjal kronis terjadi penurunan mantap dan berkelanjutan dalam pembersihan ginjal
atau laju filtrasi glomerulus (GFR), yang mengarah ke pengumpulan urea, kreatinin dan bahan
kimia lainnya dalam darah. Menurut Penyakit Ginjal Meningkatkan global Hasil (KDIGO)
deklarasi GFR kurang dari 60 mL / menit / 1,73 m2 adalah indikasi CKD. KDIGO tambahan
diklasifikasikan CKD dalam berbagai tahap yaitu: GFR 30 sampai 60 mL / menit sebagai tahap
ketiga; GFR 15 sampai
30 mL / menit sebagai tahap keempat; dan GFR kurang dari 15 mL / menit sebagai tahap lima
CKD [6]. Dalam tahap lima tingkat kreatinin serum lebih besar dari 5,0 mg / dl pada pria, dan
lebih besar dari
4.0 mg / dl pada wanita [7].
Tekanan darah tinggi merupakan salah satu penyebab utama gagal ginjal. Hipertensi dapat
merusak pembuluh darah di ginjal dan efek sekresi produk limbah. Sampah bisa mengeluarkan
cairan ekstra selular dan selanjutnya meningkat tekanan darah akhirnya menyebabkan ESRD. Gprotein coupled dan Ca2 + dependent kinase bertanggung jawab untuk mengontrol tekanan darah.
Mutasi dapat menyebabkan perubahan reseptor, yang pada gilirannya meningkatkan tekanan darah
[8, 9].
Hemodialisis adalah salah satu terapi pengganti ginjal. Dalam hal ini produk limbah teknik tubuh
seperti urea, kreatinin dan air bebas dikeluarkan dari darah, bila ginjal terganggu. Prinsip
hemodialisis adalah difusi zat terlarut melalui membran permeabel setengah. Dalam hubungan
dengan dialisis biaya transplantasi ginjal sangat tinggi dan ada banyak kemungkinan penolakan.
Jadi, sangat sulit bagi pasien rata-rata untuk menanggung biaya cuci darah [10, 11].
Prosedur hemodialisis dilakukan dua sampai tiga kali dalam seminggu dan waktu dialisis adalah
dari dua sampai empat jam. Waktu dialisis tergantung pada berbagai faktor, termasuk fungsi ginjal,
jumlah sampah di dalam tubuh, tingkat garam dan berat badan. Tingkat kematian dengan
hemodialisis tetap tinggi (sekitar 18-20 persen per tahun). Perbaikan dalam teknologi untuk
dialisis, pengembangan agen farmasi baru, dan pengalaman
selama lebih dari empat puluh tahun sejak pemeliharaan dialisis menjadi tersedia. Komplikasi
utama hemodialisis yang penyakit tidur, kelelahan tekanan darah rendah, nyeri dada, mual, kram
kaki, anemia dan sakit kepala [12]. Anemia merupakan komplikasi biasa CKD karena
erythropoietin, yang terlibat dalam proses eritropoiesis, secara normal diproduksi oleh ginjal.
Karena kerusakan atau hilangnya fungsi ginjal pada gagal ginjal kronis, ada pengurangan jumlah
RBC count [13]. Hipoksia merangsang sistem angiotensin-aldosteron renin- dan memberikan
kontribusi untuk vasokonstriksi ginjal [14].
Kreatinin dihasilkan di otot oleh perubahan non-enzimatik creatine dan phosphocreatinine. Hati
memiliki peran penting dalam perakitan kreatinin melalui metilasi guanidin asam aminoacetic.
Tingkat kreatinin serum normal adalah 0,5-1,0 mg / dL menurut diurnal dan menstruasi variasi,
mengejar, dan diet [15].
Urea merupakan senyawa organik, memainkan peran penting dalam metabolisme nitrogen yang
mengandung senyawa [16]. Itu juga artifisial disintesis oleh Friedrich Wohler pada tahun 1828
sebagai sebuah pelopor anorganik. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi dampak
dari hemodialisis pada pasien gagal ginjal kronis, penghapusan kreatinin dan urea. Juga untuk
mengamati berbagai komplikasi yang timbul selama dialisis, prevalensi anemia pada pasien gagal
ginjal kronis Rawalpindi dan Islamabad.