Universidad San Lorenzo

Trabajo Prctico
de
Salud Pblica
Tema:
Sistema Nacional de Salud




Prof.: Lic. Olga Ortiz
Alumnas:
Roco Estigarribia
Laura Flores

2
do
Ao Nutricin
2014

Introduccin
El Sistema de Salud del Paraguay comprende los sub sectores, pblico y el privado.
El subsector pblico est representado por el Ministerio de Salud Pblica y
Bienestar Social (MSP y BS), el Instituto de Previsin Social (IPS), la Sanidad
Militar, la Sanidad Policial, la Universidad Nacional de Asuncin y los servicios
asistenciales de las empresas descentralizadas Itaip y Yacyret.
El Sistema de Salud del Paraguay (Ley 1032/96), mantiene un modelo
fragmentado y segmentado, por sus caractersticas desde su origen ser difcil
lograr un sistema nico, pero si ha sido reorientado desde la dcada de los noventa
hacia un modelo ms funcional y desde 2008, hacia un Sistema de Salud basado en
la Atencin Primaria de Salud, incorporando ejes estratgicos basados en la
creacin e implementacin de Unidades de Salud de la Familia, en territorios
sociales definidos, a cargo de equipos multidisciplinarios integrados por mdicos
generalistas o especialistas en medicina familiar, una enfermera, auxiliares de
enfermera, y agentes comunitarios, as como equipos odontolgicos trabajando de
cerca con las comunidades con enfoque de derechos, eficiencia y equidad en un
contexto social que respeta la interculturalidad, y promueve polticas integradas,
para mejorar los determinantes y condicionantes vinculados a la calidad de vida y
salud, para lo cual se articula con otras instancias gubernamentales, a travs del
Gabinete Social y otras instituciones.
El desempeo del Sistema de Salud del Paraguay, se refleja en sus indicadores, y
las tendencias demuestran cambios alentadores.


Funcin del Estado en Cuanto a la Salud Pblica
La principal funcin del Estado es velar por la salud pblica de sus habitantes y lo
hace a travs del Ministerio de Salud Pblica y Bienestar Social, rgano competente
para la prestacin, regulacin y supervisin de todos los servicios sanitarios
establecidos en el territorio nacional. Para ejercer estas funciones, el Ministerio de
Salud Pblica se rige por un marco regulatorio o conjunto de normas jurdicas y
reglamentarias que regulan su actividad.
Mediante este marco jurdico se regula y protege los derechos, facultades y
atribuciones de cada sector: el estatal, el privado y el de los usuarios y usuarias del
sistema de salud, para garantizar la prestacin eficiente de los servicios existentes
y los que se incorporen en el futuro.


Modelos de Atencin en Salud
La actual directiva del ministerio viene alentando el trabajo en una sola institucin,
como propuesta alternativa al modelo que permite que los mdicos tengan
contratos en varias instituciones. Esta propuesta se basa en la consolidacin de
dichos contratos, con una carga horaria de tiempo completo en un solo servicio,
logrndose un mayor arraigo al servicio de salud, una optimizacin del tiempo y
una mejor cobertura. Este programa est destinado a especialistas en las cuatro
especialidades bsicas y a anestesilogos. Por otra parte, dentro de la estrategia de
Atencin Primaria de Salud, se han conformado las Unidades de Salud de la Familia
como un equipo arraigado en un territorio social y compuesto por un mdico/a,
un/una licenciad/a, un/una auxiliar de enfermera y tres agentes comunitarios de
salud. La modalidad laboral tambin es de tiempo completo.
En otro contexto, se ha logrado la desprecarizacin laboral de ms de 6.000
funcionarios a travs de un concurso abreviado, procediendo al nombramiento de
funcionarios que tenan entre 6 y 12 aos de contratos renovados anualmente. En
dicho nombramiento, se tuvo en cuenta la antigedad y se evit sistemticamente
influencias de tipo polticas partidarias, aun cuando la mayor parte de los
nombrados pertenecan a grupos de signo poltico distintos al oficialista.
Las modalidades de vinculacin institucional son el nombramiento por decreto,
que permite una estabilidad laboral a partir de los 6 meses de trabajo y es
permanente. La misma incluye el aporte jubilatorio y otros beneficios como
maternidad, complemento familiar, etc. El contrato temporal es otra modalidad,
cuya duracin y renovacin es anual. Esta ltima incluye algunos beneficios que
antes no existan, como bonificacin y remuneracin extraordinaria, pero no
contempla la posibilidad de aportes a la jubilacin ni produce antigedad.
Actualmente, se introdujo la figura de pago por producto, aunque es una
modalidad todava poco utilizada.


Regionalizacin, organizacin de la Red en Salud Pblica
Los servicios de salud constituyen el subsistema social especializado de atencin a
la salud pblica que en su forma ms desarrollada conjuga las acciones de
promocin, prevencin, curacin y rehabilitacin de la salud; tienen en cuenta para
su organizacin y gestin los recursos humanos y materiales del sector de salud y
su administracin en funcin de la salud de la poblacin.
Se entiende por salud pblica al esfuerzo organizado de la sociedad,
principalmente a travs de sus instituciones de carcter pblico, para mejorar,
promover, proteger y restaurar la salud de las poblaciones por medio de
actuaciones de alcance colectivo, de esta forma, la salud pblica entendida como la
salud de la poblacin, constituye el referente fundamental de todos los esfuerzos
para mejorar la salud, de la que constituye su manifestacin ms completa y
abarca, por tanto, todas las dimensiones colectivas de la salud.
El sistema de salud ha sido definido como la forma y los mtodos que sirven de
base para la organizacin de la atencin de la salud de la poblacin. Las 4 formas
bsicas de organizacin de los sistemas de salud (de acuerdo a su naturaleza
pblica, privada o informal): sistema de asistencia pblica, sistema de seguro
mdico, sistema nacional de salud y sistema de libertad de empresa.
La mayora de los pases de Latinoamrica poseen un sistema de asistencia
pblica responsabilizado con los servicios preventivos de sus poblaciones, y los
servicios curativos de los grupos sociales de menor ingreso. Este sistema est
caracterizado por sus servicios de bajo poder resolutivo y muy baja calidad, una
limitada cobertura, recursos humanos poco preparados y muchas veces
compartidos con el sistema privado por los bajos salarios que ofrecen y un escaso
presupuesto destinado a resolver los problemas de salud de la poblacin. Este
sistema coexiste con la prestacin de servicios mdicos privados, la mayor parte de
ellos ofrecidos a travs de la modalidad organizativa de seguro mdico, encargada
de prestar bsicamente servicios curativos a la poblacin con medianos y altos
ingresos, en los cuales la cobertura est en funcin del poder adquisitivo y no de
las necesidades de salud, poseen una administracin gubernamental y/o privada,
con una caja local de enfermedad y sobre todo con una mayor cantidad,
diferenciacin y calidad de los servicios que, entre otras cosas, le permiten gozar
de un mayor poder resolutivo que el sistema pblico.


Leyes del Sistema Nacional de Salud
Artculo 1.- Crase el Sistema Nacional de Salud, en adelante "el Sistema", en
cumplimiento de una poltica nacional que posibilite la plena vigencia del derecho
a la salud de toda la poblacin.
Artculo 2.- El Sistema tiene el objetivo de distribuir de manera equitativa y justa
los recursos nacionales en el Sector Salud, y a travs del mismo se establecen co-
nexiones intersectoriales e intrasectoriales concertadas e incorpora a todas las
instituciones que fueron creadas con la finalidad especifica de participar en las
actividades de promocin, recuperacin y rehabilitacin de la salud y prevencin
de la enfermedad de individuos y comunidades, dentro del territorio de la
Repblica.
Artculo 3.- El Sistema tiene como finalidad primordial prestar servicios a todas
las personas de manera equitativa, oportuna y eficiente, sin discriminacin de
ninguna clase, mediante acciones de promocin, recuperacin y rehabilitacin
integral del enfermo.
Artculo 4.- El Sistema operar mediante la oferta de servicios de salud de los
subsectores pblicos, privados o mixtos, de seguros de salud y de las
universidades, coordinados por el mismo, de acuerdo con las normas de derecho
pblico y privado vigentes.
Artculo 5- El Sistema tendr como pilar bsico, el concepto cientfico de atencin
integral de la salud, que armoniza como un todo, las funciones de proteccin de la
salud, prevencin de la enfermedad, curacin y rehabilitacin del enfermo, y lo
incorpora como estrategia capaz de controlar las causas bio-socio-econmicas y
culturales de la enfermedad.
Artculo 6.- El Estado es responsable de mantener la igualdad de los deberes y
derechos de los ciudadanos para lo cual desarrolla el Sistema, como ente
integrador y regulador de las instituciones y servicios con el fin de establecer una
cobertura integral de la salud, que d a todos los individuos la posibilidad del pleno
acceso a los recursos del mismo.



Autoridades Sanitarias del Sistema de Salud
Dr. Oscar Martnez Doldn
Ministro de Salud Pblica y Bienestar Social
Presidente del Consejo Nacional de Salud
Dr. Norma Dur de Bordn
Vice - Ministra de Salud Pblica y Bienestar Social
Dr. Roberto Dullak Pea
Director General
Direccin General de Planificacin y Evaluacin
Dra. Sixta Bogado de Brizuela
Directora
Programa de Fortalecimiento del SINAIS


Organizacin del Sistema de Salud Pblico y Privada


















Organizacin de los Servicios de Salud

























Conclusin
Aunque los resultados de salud de Paraguay no son significativamente peores que
el promedio para pases con niveles de ingreso similares, los promedios
nacionales ocultan diferencias notables entre regiones geogrficas y niveles de
ingreso. El debate actual en atencin de salud en Paraguay se centra en cul es la
mejor manera de mejorar estos resultados. Se destaca que para mejorar los
resultados, tanto los problemas de oferta como de demanda deben ser abordados.
Del lado de la demanda, se observa que los hogares no hacen uso de los servicios
tanto como en otros pases. Adems, el patrn observado en otros pases est
tambin presente en Paraguay, donde los quintiles ms ricos demandan ms
servicios que los quintiles ms pobres.
El costo de los servicios parece ser una consideracin importante segn
20informan las encuestas de hogares. Por lo tanto, deberan explorarse los
esfuerzos que el gobierno debera hacer para que la atencin de salud sea ms
accesible para los pobres. Con respecto a la oferta, el informe muestra que la
infraestructura fsica parece estar ampliamente disponible; con una tasa de
ocupacin promedio del 47 por ciento y con hogares no reportando la distancia a
los establecimientos como una de las principales razones para no buscar atencin,
los problemas de oferta no parecen estar relacionados con la disponibilidad de
infraestructura.
Por otra parte el informe encuentra evidencia de que se podran mejorar los
insumos estableciendo pautas de dotacin de personal claras segn la complejidad
de los establecimientos; evaluando el sistema de derivaciones, ya que muchos
establecimientos de nivel bajo son muy bsicos y no est claro que los pacientes
buscan atencin en establecimientos de alta complejidad cuando sus casos no
pueden ser resueltos en los niveles inferiores; asegurando que los
establecimientos tengan buenas provisiones de suministros y que ofrecen los
servicios necesarios para sus respectivas poblaciones objetivo; analizando
patrones de utilizacin para que los horarios de atencin y la disponibilidad de
personal entrenado se relacionen con esos patrones.


Anexo