ARTURO SNCHEZ VELA

Se define como la
deficiencia de hormona
tiroidea al nacimiento

Puede ser permanente
o transitorio

Puede ser primario o
secundario
12 SDG
T4,
22 SEMANAS
T3,
34-35 SEMANAS
Alcanza su mximo 30 min, normaliza a los 2 dias
TSH
24 hrs (14-16 ng/dl) al final del 1er mes
T4
4 hrs, normaliza al final de la 1er semana
T3

Sntesis y degradacin
proteica, fundamental
para la maduracin y
crecimiento tisular.
Metabolismo
Proteico
Regula la actividad del
glucogenoltica e
hiperglucemia de
epinefrina.
Sntesis de glucgeno.
Metabolismo
Hidrocarbonado
Degradacin y
excrecin mayor que la
sntesis
(hipercolesterolemia,
lipemia, infiltracin-9
Metabolismo
Lpido
Conversin de
Caroteno, Vitamina A
y caroteno.
Aumento de Caroteno
en la piel, carencia de
Vit. A y ceguera
nocturna
Metabolismo
vitamnico
Retencin extracelular
de agua
Flujo renal disminuido
Hiponatremia

Disminucin del vol.
Sanguneo
Incremento a la
resistencia vascular
perifrica
Hipoxia
Aparato
Cardiovascular
Agua y metabolismo
mineral

Desarrollo del hueso
Somatotrofina
Desarrollo lneal del
individuo
Crecimiento y
desarrollo
Fibras musculares se
hinchan, perdiendo
estriacin normal,
separadas por
depsitos mucinosos.
Rigidez y dolor
Msculo
Mixederma
Macroglosia
Sequedad y aspereza
en la piel
Retardo de uas y piel
Piel y Anexos
Anemia Normoctica
Aclorhidria, anemia
hipocrmica
Sistema
Hematopoytico
Estreimiento
Distensin

Procesos
fundamentales desde
la mitad de la gestacin
hasta el final del
segundo ao postnatal.
SN Aparato Digestivo
ALTERACIONES CEREBRALES EN EL
HIPOTIROIDISMO CONGNITO
Reduccin del tamao cerebral y cerebelar
Detencin den la proliferacin y migracin de las
clulas gliales
Alteracin en los circuitos neuronales
Deficiencia axonal
Disminucin en arborizaciones dendrticas
Reduccin en las sinapsis
Mielinizacin defectuosa
Retraso mental
Alteracin de equilibrio y marcha
HIPOTIROIDISMO CONGNITO
Atiriosis
Disgenesia
Criptotiroidismo
Ectpicas
hipodesarrolladas
FACTOR TXICO
Drogas antitiroideas
Yodo radioactivo
Despus de las 10-12 SDG

Anticuerpos maternos o
antgenos tiroideos , cruzan
la barrera placentaria y
pueden causar destruccin
de la tiroides fetal
CRETINISMO ENDMICO
Zonas geogrficas de prevalencia de
bocio endmico
HIPOTIROXINEMIA
TRANSITORIA
HIPERTIROTROFINEMIA
TRANSITORIA
HIPOTIROIDISMO PRIMARIO
TRANSITORIO
HIPOTIROXINEMIA
TRANSITORIA
Hipotiroidismo terciario
(hipotalmico)
50% prematuros antes de 30
SDG, 25% cualquier edad.
T4
TSH normales
Se corrige
espontneamente en 4-8
semanas
No requiere tratamiento
HIPERTIROTROFINEMIA
TRANSITORIA
1/16000,19000
TSH
T3 Y T4 normales
3-9 meses
Se corrige de manera
espontnea
HIPOTIROIDISMO PRIMARIO
TRANSITORIO
T4
TSH

18% de nios prematuros
Se desarrolla en los dos
primeras semanas de vida
Dura 2-3 meses

Etiologas: Substrato
limitado de Yodo,
exposicin a drogas
tiroideas, transferencia
placentaria
SINDROME DE ENFERMO
EUTIROIDEO O SINDROME DE T3
REVERSA
Inhibe la conversin de T3 a T4 y
la secrecin de TSH

T3 y T4
TSH
T3 reversa

Insuficiencia respiratoria
Trauma obsttrico
Hipoxia
Hipoglucemia
Infeccin

No requiere tratamiento
Ictericia prolongada + llanto ronco +
Hernia umbilical + Fontanela abierta
+ Abdomen distendido
Tamizaje
Clnico
Bioqumico
Radiolgico
Gammagrfico
Ultrasonogrfico
Tamiz neonatal
Determinacin de TSH

Nivel de corte para TSH de 20 U/L para muestra de sangre de taln
tomadas entre el segundo y el sptimo da de vida
Determinaciones de T3 yT4
TSH elevados hace el diagnstico
El gamagrama con I 123 o Tecnecio 99 es el
estndar de oro para establecer del
diagnstico de la variedad del hipotiroidismo
congnito. Ya sea ectopia o atirosis
Todo paciente se considerar con
diagnstico de sospecha de
hipotiroidismo congnito
cuando:

a. Presenta cuadro clnico
Hipotiroidismo congnito

b. Presenta factores de riesgo para
Hipotiroidismo congnito

c. Tamiz Neonatal con sospecha de
Hipotiroidismo congnito de acuerdo
a la referencia del laboratorio que
procesa la muestra
Todo paciente se considerar con
diagnstico confirmado de
hipotiroidismo congnito
cuando:

a.Presenta datos clnicos de
hipotiroidismo

b. Cuenta con el siguiente resultado
en el perfil tiroideo: TSH de >4.0
uU/ml en suero,
Tiroxina libre <0.8 ng/dl en suero, y
Tiroxina total <4ug/dl en suero.

SOSPECHA DIAGNSTICO
60% de los casos con
hipotiroidismo presentan
retraso en la maduracin
sea.
El ncleo de osificacin
de la epfisis femoral est
presente desde la 36
SDG
El ncleo del cuboides
presente desde la
semana 40
Rodilla Vaca = Agenesia

LEVOTIROXINA
RN 10-15 g/kg/da 50 g/kg/da
LACTANTES PREMATUROS < 2000g Y RIESGO DE
FALLA CARDIACA:
DOSIS INICIAL: 25g%da
Incrementar a 50 g en 4-6 semanas