Tema 3

Anatoma
1 Enfermera Sergio Lloret

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BLOQUE TEMTICO 3: NECESIDAD DE COMER Y BEBER
ADECUADAMENTE:

3.1. ESQUELETO DEL BOCA Y CUELLO.MUSCULATURA PARA LA
MASTICACIN Y DEGLUCIN: SISTEMAS NEUROMUSCULARES DE LOS
NERVIOS MOTORES DEL TRIGMINO (MASTICADOR) Y DEL
GLOSOFARNGEO. MUSCULATURA AUXILIAR: SISTEMAS
NEUROMUSCULARES DEL HIPOGLOSO Y DEL FACIAL. BOCA. FARINGE.
ESFAGO.

BOCA

Tenemos la apertura bucal que son los labios, en la parte lateral tambin tenemos una
estructura blanda de paredes musculares denominada carrillos. Tiene una mucosa que
tiene que ser ms fuerte que el epitelio respiratorio porque tiene que soportar unos
cambios ms bruscos de temperatura que la fosa nasal (soportamos slidos hechos
papilla o no, y con diferentes temperaturas), su epitelio es por tanto fuerte.

La digestin de los alimentos comienza en la boca por medio de la saliva, y se
realiza a travs de las pequeas glndulas salivales. Con el interior de la boca nos
referimos al paladar, y el vestbulo de la boca (entre los labios y los dientes), los
carrillos y las piezas dentarias.

Arcada superior e inferior de nio
10 piezas x 2 arcadas = 20 piezas Total
Arcada superior e inferior del adulto
16 piezas x 2 arcadas = 32 piezas Total

4 incisivos
2 caninos
4 molares

4 incisivos
2 caninos
4 premolares
6 molares

La LENGUA es un rgano independiente, tiene una mucosa, y el interior est formado
por msculo

En la superficie, la MUCOSA DE LA LENGUA, tiene unos puntitos de diferente
grosor denominados papilas:
Papilas Filiformes, se encuentran al inicio de la lengua, son puntitos finitos,
para recoger la sensacin tctil a travs de la 3 rama del trigmino, ejemplo, si
esta fro o no, si es punzante, etc.
Papilas Fungiformes, se encuentran en el dorso de la lengua, son gustativas y
estn relacionadas con el nervio facial.
Papilas Caliciformes forman la V lingual al final de la lengua, se encuentran en
la frontera de la base de la lengua con el inicio de la faringe, son gustativas y
estn relacionadas con el nervio facial.
Papilas Foliadas, se encuentran a los lados de la lengua son gustativas y estn
relacionadas con el nervio facial.

Estas tres ltimas sirven para el gusto y estn en comunicacin en el nervio facial.

Para DETECTAR EL SABOR
siguientes glndulas:
2 Glndulas partida
ascendente de la mand
bucal, tiene un conducto caroti
2 Glndulas submandibular o
desemboca debajo de la lengua
Glandula sublingual

Estas glndulas son unos rganos que producen saliva estimulados por el sistema
parasimptico (involuntario
cuando la necesitamos.

1 Enfermer

DETECTAR EL SABOR necesitamos de la saliva para ello tenemos las
Glndulas partidas: es una glndula muy grande que ocupa
ascendente de la mandbula, atraviesa el carrillo y manda saliva a la cavidad
bucal, tiene un conducto carotideo que desemboca en el vestbulo de la boca.
submandibular o submaxilar, est en el suelo de la boca,
desemboca debajo de la lengua, en la base de la lengua.
Glandula sublingual, debajo de la lengua, es ms pequea
(involuntario) que obedece al SNC, normalmente segregamos saliva
Anatoma
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necesitamos de la saliva para ello tenemos las
muy grande que ocupa la parte
atraviesa el carrillo y manda saliva a la cavidad
deo que desemboca en el vestbulo de la boca.
en el suelo de la boca,
ce al SNC, normalmente segregamos saliva

Anatoma

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Los nervios se activan en los ganglios, en este caso el ganglio tico activa la glndula
partida y el ganglio submandibular activa la glndula submandibular y sublingual..

La lengua es un rgano MUSCULAR que me va a ayudar a colocar los alimentos entre
las arcadas dentarias, y cuando estn masticados a impulsarlo sobre la faringe, por tanto
es un rgano muscular estriado voluntario. El nervio hipogloso sale del crneo por el
agujero precondileo y se dirige hacia la lengua.

Musculatura:
Musculatura que acorta la lengua: en superficie de la lengua, el longitudinal
superior y en la base de la lengua, el longitudinal inferior.
Musculatura que redondea la lengua: fibras transversas.
Musculo que aplana la lengua: vertical
Musculo que cierra el istmo de las fauces (la zona estrecha final en lo alto de la
campanilla), que se denomina palatogloso.

Msculos que llevan la lengua hacia delante, dilatan el istmo de las fauces, que
son el geniogloso y el genihiodeo
Msculos que lleva la lengua hacia atrs y abajo: hiogloso (para tragar), que
hace que la comida resbale hacia la faringe.
Musculo que lleva la lengua hacia atrs y arriba: estilogloso

Para MASTICAR s tengo una estructura sea: las piezas dentarias, el palatino, arcadas
dentarias, y la mandbula, es el nico hueso de la cabeza que tiene una articulacin que
tiene capacidad de movimiento para hacer tocar una arcada dentaria con la otra.

La ATM (articulacin temporo mandibular),
cndilo de la cavidad glenoidea del temporal
menisco intraarticular para intentar que las superficies sean congruentes (que se
parezcan las superficies una a la otra).

Igualmente tengo ligamentos que sujetan la articulacin y la mantienen en su posicin.

Para mover la mandbula uso unos nervios y unos msculos.
Nervios:
La 3 rama del trigmino
mandbula.
1 Enfermer
s tengo una estructura sea: las piezas dentarias, el palatino, arcadas
TM (articulacin temporo mandibular), el cndilo de la mandbula
cavidad glenoidea del temporal. Esta articulacin tiene dentro un
erficies una a la otra).

Para mover la mandbula uso unos nervios y unos msculos.
3 rama del trigmino sale del agujero oval y se dirige hacia la musculatura de la
Anatoma
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s tengo una estructura sea: las piezas dentarias, el palatino, arcadas
el cndilo de la mandbula choca con el
. Esta articulacin tiene dentro un

musculatura de la
Anatoma

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El nervio masticador (V par craneal) en su camino se encuentra con dos msculos, el
musculo del martillo, y el musculo tensor del velo del paladar, estos se dedican a
ajustar la presin atmosfrica en el odo medio, ejemplo abrir la boca o comer cuando se
taponan los odos en un avin.

Msculatura:
Para abrir la boca para comer se usa el msculo milohioideo y vientre anterior
del digstrico tiran hacia abajo y permite abrir la boca.
Ahora cerramos la boca para machacar la comida entre las arcadas. Para elevar
la mandibula y cerrar la boca tenemos el Pterigoideo interno.
Para terminar masticar abriendo y cerrando la boca se realizar una lateralizacin
para moler la comida a travs del Pterigoideo externo.
Para realizar una fuerte presin con la boca se usa el masetero y el temporal

Para terminar el proceso tragamos la comida, el proceso de deglucin es pasar la comida
desde la boca hacia la faringe, esa comida puede venir con alguna bacteria, por lo que
aparecen 2 amgdalas en el istmo de las fauces (amgdala palatina) y otra amgdala
lingual.

FARINGE

La musculatura de la faringe es una musculatura voluntaria (tragamos cuando
queremos) que esta inervada por un nervio glosofarngeo (IX par craneal).

Msculos que permiten el paso de los alimentos de la boca a la faringe:
Palatopalatino (vula o campanilla)
Anatoma

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Elevador del velo del paladar, el paladar blando tengo que elevarlo para abrir
el istmo de las fauces, y eleva an ms la campanilla y se contrae a la misma vez
que sta.

Estos dos nervios estn inervados por el nervio vago (del sistema parasimptico)

Msculos que permiten que el alimento rellene la faringe, el alimento pasa a la
faringe, se mueven las paredes, y desciende un poco, se vuelve a mover las paredes para
que siga descendiendo.
Palatofaringeo
Estilofaringeo
Estn inervados por el nervio glosofaringeo

Para exprimir y que descienda el alimento hacia abajo, y por tanto musculatura que
hacen progresar los alimentos hacia abajo, es decir, estamos estrechando la faringe y
echar el contenido hacia abajo:
Constrictor superior
Constrictor medio
Constrictor inferior.

NERVIOS SENSITIVOS DE LA CABEZA Y CUELLO

Para detectar la sensibilidad tctil de la cara, capaz de detectar si el aire es frio/caliente,
comida fra/Caliente, si viene triturada o no, etc, para ello necesitamos el nervio
trigmino que tiene las siguientes ramas:
Nervio oftlmico o 1 rama
Nervio maxilar o 2 rama
Nervio mandibular o 3 rama

Anatoma

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Para la sensibilidad tactil del cuello o de la nuca, tenemos el nervio de Arnold y
nervios del cuello (auricular, transverso, supraesternal, supraclavicular y
supraacromial)

Para la sensibilidad gustativa el nervio glosofarngeo y del neumogstrico.

Para la sensibilidad tusigena, cuando hay un slido en la va area en lugar de la via
digestiva (cuando se nos va al otro lado), est el nervio neumogstrico.

Para la sensibilidad nausigenas y presoceptiva (nauseas), el glosofarngeo

RAMIFICACIN ARTERIAL DE LA CAROTIDA

La cartida primitiva se divide en dos ramas, la cartida interna que sube sin dar
ramas, y la cartida externa que se divide en ramas. En el punto donde se separa la la
cartida externa e interna podemos captar la presin arterial, es un punto presoceptivo
(capaz de detectar presin arterial).
La cartida externa (que es la que daremos hoy), va a dar ramas hacia la faringe arteria
farngea), hacia la lengua (arteria lingual), hacia los dientes, paladar, carrillos, fosas
nasales, senos paranasales, etc, (arteria maxilar interna)

Anatoma

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RAMICACIN VENOSA

Desde la cabeza y cuello desembocan en los troncos braquicefalicos derecho e
izquierdo, la vena subclavia derecha y vena yugular derecha desembocan en el tronco
braquioceflico derecho, mientras que la vena subclavia izquierda y vena yugular
izquierda desembocan en el tronco braquioceflico izquierdo.

3.2. CAVIDAD PERITONEAL. PERITONEO PARIETAL Y VISCERAL.
MESOS. EPIPLONES. FOSAS PERITONEALES. VASCULARIZACIN E
INERVACIN.

A partir de ahora los rganos van a ser involuntarios.

El aparato digestivo va a tener una capa denominada peritoneo que envuelve
diferentes estructuras aparte de la vsceras.

El peritoneo que cubre a la vscera se le llama peritoneo visceral que envuelve, el
peritoneo que cubre la pared de la cavidad se denomina peritoneo parietal Tambin el
peritoneo se dirige a la pared del abdomen llamndose peritoneo parietal, y forma en su
interior una cavidad virtual.

Anatoma

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Meso: la parte del peritoneo que cubre su viscera con su arteria o vena.

Fascia de coalescencia: cuando las vsceras se repliegan hacia el fondo, el peritoneo se
puede fibrosar formando lo que se denomina fascia de coalescencia, esto se da en la
parte posterior, es cuando el peritoneo visceral y peritoneo parietal estn necrosado,
las dos hojas del peritoneo (visceral y parietal) estn en permanente contacto.

Epipln: Cuando el peritoneo envuelve a varias vsceras, y dichas vsceras comparten
arterias comunes y venas comunes.

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Cuando las vsceras estn protegidas totalmente: intraperitoneales.

Cuando la vscera tiene solamente un meso

Una vscera tpicamente intraperitoneal es el intestino delgado, que tiene un meso, que
cubre la arteria mesentrica.

Cuando la vscera tiene un epipln

El epipln menor o gastro-heptico porque pone en conjuncin al estomago y al
hgado y algunas arterias y venas que estn en medio.

El epipln mayor o gastro-espleno-pancreatico que protegen el estomago, el pncreas
y el espleno (el bazo), la posicin del epipln es como un delantal, que se va a dirigir
hacia una vscera en concreto si esa vscera est, acta como un rgano linftico u
rgano protector.

Cuando las vsceras no estn protegidas totalmente: metraperitoneales o
retroperitoneales

Cuando la vscera tiene una fascia de coalescencia.

Las vsceras que tienen fascias de coalescencia (que quedan muy pegadas al fondo),
son el colon ascendente y colon descendente, tienen una fascia de coalescencia
denominada, fascia de Toldt. Tiene un Meso: mesocolon transverso, y mesocolon
sigmoideo.
El pncreas y el duodeno tambin tiene fascia de coalescencia: fascia de Treitz.

3.3. VSCERAS CELIACAS.

Zona superior media:
epigastrio
Zona superior lateral:
derecho e hipocondrio izquierdo.
Zona media: cuando la zona a referir es la zona del ombligo, lo denominamos
zona umbulical o mesograstio
Zona media lateral:
Zona inferior media
Zona inferior lateral: se denomina

VISCERAS DEL EPIGASTRIO E HIPOCONDRIO DERECHO E IZQUIERDO
Son las vsceras celiacas, que dependen de un gran
que se denomina tronco celiaco
celiaco se denominan vsceras celiacas.

El tronco o trpode celiaco
Gstrica izquierda o coronaria estomtica
Esplnica que se dirige fundamentalmente al
Heptica que se dirige al

1 Enfermer
3.3. VSCERAS CELIACAS.
ZONAS DEL ABDOMEN
media: debajo del ngulo costal, debajo de los cartlagos
Zona superior lateral: segn est en lado derecho e izquierdo
erecho e hipocondrio izquierdo.
uando la zona a referir es la zona del ombligo, lo denominamos
mesograstio
lateral: son los flancos derecho e izquierdo
media: hipogastrio
nferior lateral: se denomina fosa iliaca derecha y fosa iliaca izquierda


Son las vsceras celiacas, que dependen de un gran tronco arterial rama de la aorta
tronco celiaco. Por tanto todas las vsceras que dependen del tronco
celiaco se denominan vsceras celiacas.
celiaco se divide en tres ramas:
Gstrica izquierda o coronaria estomtica, que se dirige al estmago
que se dirige fundamentalmente al bazo
que se dirige al hgado
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los cartlagos costales,
segn est en lado derecho e izquierdo, hipocondrio
uando la zona a referir es la zona del ombligo, lo denominamos
fosa iliaca derecha y fosa iliaca izquierda.
tronco arterial rama de la aorta
. Por tanto todas las vsceras que dependen del tronco
estmago

Anatoma

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Una de las vsceras celiacas que no tiene rama propia, pero que si depende de una de
esas ramas anteriores, es el pncreas, por lo tanto se considera una vscera celiaca.
El duodeno depende tambin de las arterias anteriores, que no tiene rama propia, y por
tanto es una viscera celiaca.

Vsceras celiacas: estomago, bazo, hgado, pncreas y duodeno

ESFAGO

El esfago es un rgano torcico, que recorre todo el trax, es un tubo largo de paredes
musculares de fibra lisa involuntaria, una vez que me trago la comida y paso de
faringe a esfago, es mucho ms complicado vomitarla, hay que hacer esfuerzos con el
diafragma, etc.

Para activar esa musculatura involuntaria, tiene que haber un nervio parasimptico
que active esa musculatura, que es en este caso el nervio vago, est invervado por tanto
por el nervio vago.

Hay unas zonas donde el esfago est ms comprometido, es decir, son unas zonas ms
estrechas, cerca del cartlago cricoides, cayado de la aorta y bronquio pulmonar,
diafragma.

El esfago cuando est en la zona del cuello est irrigado por arterias del cuello, la que
irriga el tiroides y aorta descendente, mientras que el esfago que est al final del cuello
o en la zona torcica va a estar irrigado por la aorta torcica. Al estomago llegamos
por el esfago, a esa parte de esfago abdominal va a estar irrigado por el trpode
celiaco, en concreto por la arteria que se dirige al estmago, por lo que esa parte se
comporta vascularmente igual que el estmago.

Los nervios vagos que van paralelo al esfago cuando van a la zona del abdomen,
forman unas fibras anteriores y posteriores que se harn cargo de las paredes musculares
del resto de vsceras digestivas.

Zona entrada del esfago en est
Cuerpo del estmago:
Parte alta: fondo areo o cmara de los gases
Lado derecho Curvatura
Lado izquierdo Curvatura
Zona de salida estrecha

Hasta que no conseguimos una papilla liquida en el estmago, el ploro no se abre.

Las paredes MUSCULARES
Capa profunda, las fibras van en sentido
Capa en sentido transversas
Capa en sentido longitudinal
Si contraemos esas capas en las 3 direcciones del estmago, podemos

El tronco vagal es quien activa esas capas

Interiormente tendremos mucosa con glndulas para hacer una digestin qumica.

1 Enfermer
ESTMAGO
del esfago en estmago se llama: cardias

fondo areo o cmara de los gases.
Curvatura menor:
Curvatura mayor:
estrecha: piloro, en forma de vlvula.

MUSCULARES del estmago, tenemos 3 capas musculares:
Capa profunda, las fibras van en sentido oblcuo
transversas o circular
longitudinal.

Si contraemos esas capas en las 3 direcciones del estmago, podemos hacer la papilla.
es quien activa esas capas
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ago, tenemos 3 capas musculares:
hacer la papilla.

VASCULARIZACIN

Est irrigado por la arteria gstrica izquierda
que acaba unindose (anastomosis
arteria pilrica. Por tanto, si la arteria gstrica no funciona, quedara irrigado por la
heptica.
Los capilares se han ido yendo hacia el cuerpo.

Para irrigar la curvatura mayor
heptica, formando de nuevo un circuito de la curvatura mayor. A esas arterias se les
llama gastroepiplicas (derecha e izquierda)

Las venas van a ir paralelas a las arterias, haciendo un circuito
circuitos van a buscar la vena porta

El siguiente tramo es el duodeno, que es intestin
trpode celiaco.

1 Enfermer
arteria gstrica izquierda que recorre toda la curvatura menor
anastomosis), con una rama de la arteria heptica denominada
. Por tanto, si la arteria gstrica no funciona, quedara irrigado por la
Los capilares se han ido yendo hacia el cuerpo.
a mayor est la arteria esplnica y de nuevo la
, formando de nuevo un circuito de la curvatura mayor. A esas arterias se les
(derecha e izquierda)

van a ir paralelas a las arterias, haciendo un circuito menor y mayor.
vena porta.

DUODENO
El siguiente tramo es el duodeno, que es intestino delgado, pero est irrigado por el
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curvatura menor
), con una rama de la arteria heptica denominada
. Por tanto, si la arteria gstrica no funciona, quedara irrigado por la
arteria
, formando de nuevo un circuito de la curvatura mayor. A esas arterias se les
menor y mayor. Ambos
o delgado, pero est irrigado por el
Anatoma

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Partes del duodeno, lo vamos a estudiar por porciones:
1 porcin del duodeno, bulbo duodenal. tiene como funcin principal recibir la
papilla gstrica, que es muy cida, por lo que su funcin es rebajar su acidez, son
las gndulas de Brunner que contrarrestan el clorhdrico que trae la papilla
gstrica.
2 porcin del duodeno, parte descendente, tengo que continuar con la digestin
y sacar los nutrientes de los alimentos, por lo que necesitamos un producto que
aporta el hgado y otro producto que aporta el pncreas.
Carncula menor, es por donde se recibe el conducto pancretico menor.
Carncula mayor: por donde se recibe el conducto pancretico mayor y la
bilis que me llega por el conducto coldoco.
3 porcin inferior y horizontal: tienen glndulas y mucosa
4 porcin ascendente: tienen glndulas y mucosa

El duodeno y pncreas tienen fascia de coalescencia

Peritoneo visceral:
Musculatura: estrato longitudinal y circular
Mucosa: pliegues circulares de kerkring o vlvulas connivente, vellosidades intestinales
formadas por clulas que se llaman enterocitos, que a su vez tienen microvellosidades
microscpicas.
Cuanto ms pliegues tengamos, ms tiempo tenemos para absorver nutrientes.
Anatoma

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PNCREAS

Tengo una cabeza y gancho donde est la carncula menor y mayor, relacionada con la
segunda y tercera porcin del duodeno, y un cuerpo y cola avanzando hacia la
izquierda

Tiene dos funciones:
Exocrina, que es la funcin de formar jugos pancreticos para digestin y
absorcin de determinados alimentos. Es lo que en algn momento se expulsa.
Endocrina, produccin de hormonas insulina y glucagn. Islotes de
Langerhans. Es lo que queda dentro y va a la sangre y circula.

VASCULARIZACIN DUODENO Y PNCREAS

Est irrigado por parte de la arteria heptica, la rama gastroduodenal, y una parte de
la arteria mesentrica

Duodeno:
Est irrigado por la arteria gastroduodenal, que es rama de la heptica
La 3 y 4 porcin del duodeno, dependen de la mesentrica

Pncreas:
Cabeza y gancho: gastroduodenal
Cuerpo y cola: esplnica

La sangre venosa va a la vena porta.
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BAZO

No es un rgano digestivo, pero s es celiaco. Lo aadimos porque su irrigacin viene
de la parte celiaca.

Es un rgano pequeo con paredes lisas y redondeadas, por su parte diafragmtica.
Por la cara ideal la pared no es lisa porque tiene la huella de otras vsceras.
Destacamos la zona del Hilio esplnico, zona por donde entran arterias y venas, en este
caso la vena esplnica y arteria esplnica.
La arteria esplnica entra en el bazo y se ramifica y las arterias se hacen fenestradas,
con las paredes rotas, por lo que la sangre se sale, y con esa sangre que se ha salido de
las arterias forman una estructura denominada pulpa roja. En algunas zonas no se ve la
sensacin de pulpa roja, y se ve una zona ms blanquecina denominada pulpa gris, en
este caso habr ms acumulo de linfocitos, por eso esa sangre es ms blanquecina.
La pulpa roja destruye hemates viejos y traspasar el hierro a hemates nuevos, es una
funcin de recuperacin de hierro.
La pulpa gris con linfocitos B (de Bazo) donde voy a guardar actividades defensivas.

Conforme me acerco a la superficie, a la zona ms distal, reorganizamos la sangre en lo
que denominamos senos esplnicos, hasta que formamos la vena esplnica que sale por
el hilio esplnico.

El bazo no tiene paredes musculares, menos mal que tiene su peritoneo, por lo que es
una estructura muy frgil.

El bazo est situado en el hipocondrio izquierdo, protegido por la pared costal, debajo
de la cpula diafragmtica.

Debe permanecer protegido y escondido por el hipocondrio derecho, y el
izquierdo.

Despes de la piel, es el rgano ms grande en cuanto a volumen.

Partes:
Lbulo Derech o tuberosidad
Lbulo Izquierdo o
Por la cara visceral encontramos adems:
Lbulo cuadrado
Lbulo caudal, ms profundamente

Relacionada arriba con el diafragma
Por delante y detrs la pared costal
Por debajo, se relaciona fundamentalmente con el estmago y con resto de vsceras
digestivas.

1 Enfermer

HGADO

Debe permanecer protegido y escondido por el hipocondrio derecho, y el
Despes de la piel, es el rgano ms grande en cuanto a volumen.
tuberosidad
lengeta
Por la cara visceral encontramos adems:
Lbulo caudal, ms profundamente

Relacionada arriba con el diafragma
Por delante y detrs la pared costal
Anatoma
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Debe permanecer protegido y escondido por el hipocondrio derecho, y el hipocondrio
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El peritoneo visceral que cambia a peritoneo parietal, se denomina ligamento
coronario, que no son ligamentos aunque tengan ese nombre, tambin est el
ligamento suspensorio, que son tambin dos hojas de peritoneo que en la poca fetal
protege la vena umbilical, por lo que en la edad adulta se queda fibrosada.

VASCULARIZACIN
Hilio heptico: entra la arteria heptica y la vena porta, slo hay como salida la va
biliar. Esto conforma la triada heptica
Tanto la arteria heptica y la vena porta se van ramificando paralelamente y van hacia el
interior del hgado.

La va biliar, tenemos en cuenta que tenemos dos lbulos principales, la tuberosidad y
la lengeta, por lo que hay un conducto heptico derecho y un conducto heptico
izquierdo que confluyen en un conducto heptico comn. De ese conducto heptico
comn sale una vescula biliar donde se almacena la bilis almacenada que no se use en
ese momento por el conducto cstico. La bilis que se une con el duodeno se realiza a
travs del conducto coldoco

Anatoma

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La sangre del hgado la saco por las venas suprahepaticas que van a ir a la cava
inferior
La arteria y vena aorta se han dividido en los segmantos hepticos, que son ocho:

De lbulos pasamos a segmentos:
Lbulo derecho tuberosidad
Lbulo izquierdo Lengeta
Lobulos cuadrado
Lbulo caudal

Segmentos:
Segmento cuadrado
Segmento caudado
Segmento lateral superior
Segmento lateral inferior
Segmento anterior superior
Segmento anterior inferior
Segmento posterior superior
Segmento posterior inferior

De segmentos pasamos a lobulillos, estos se pueden observar de tres formas:
1. De manera clsica, me imagino hexgonos:
En el centro de los hexgonos estn las venas centrolobulillares en medio del hexgonos
que cuando confluyen forman la vena suprahepatica
En los vrtices de cada hexgono coloco una pequea vena, una pequea arteria y va
biliar.

Anatoma

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2. De manera portal, me imagino tringulos:
En este caso se puede observar tringulos, que se llaman lobulillo portal, que en los
vrtices tiene venas centrolobulillares, y en el centro tiene una triada hepticas.

3. Acino portal, me imagino rombos.

Es decir, segn lo que queramos estudiar, plantearemos un visionado diferente, en
hexgono, tringulo o rombo, as nos centramos en una u otra estructura.

Aunque estos rganos estn en la zona abdominal, los dolores se pueden referir en otras
zonas, debido al sistema simptico, ya que los nervios sensitivos de las vsceras se
manifiestan en otras zonas.

Anatoma

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3.4. VSCERAS MESENTRICAS.

Mesogastrio e hipogastrio: intestino delgado
Fosa hiliaca derecha y flanco derecho: colon ciego y colon ascendente
Epigastrio: Colon transcerso
Flanco izq: colon descendente
Fosa hiliaca izq: colon sigmoide

INTESTINO DELGADO

Mesenterio: las dos hojas de peritoneo que envuelve y protege la vscera adems de los
elementos que sirven de avituallamiento (arterias mesentrica superior, y venas)
Si el intestino delgado es intraperitoneal, tiene un meso de peritoneo que lo protege a l
y sus arterias y venas.

Anatoma

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Las arterias mesentricas son ramas de la aorta, encontramos la mesentrica
superior, que tiene una relacin y sale por encima de la vena renal izq, la mesentrica
inferior no tiene relacin aparente con ninguna vena.

PARTES del intestino delgado:
Duodeno
Yeyuno
Ileon

Tenemos unos 5 metros de tubo de intestino delgado.
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Ramas de la mesentrica superior:
1 Rama: arterias yeyuno ileal, el primer tramo se considera yeyuno, y el segundo
tramo se denomina ilen.

Las arterias salen y hacen arcos, para entre todas cubrir todos los tramos de intestino, es
decir, las ramas de la mesenteria superior se anastomosan entre s, haciendo puentes de
mediano calibre que se denominan anastomosis.

El duodeno es vscera celiaca pero su organizacin interna es igual que el intestino
delgado, y la tercera y cuarta porcin del duodeno est irrigado por ramas de la
mesentrica superior.

2 Rama: la mesentirica superior tambin da ramas para el intestino grueso, arteria
ileo-colica-biceo-apendicular, que recibe este nombre porque se dirige hacia el ileon,
el colon, el ciego y el apndice

3 Rama: adems da ramas para el clon ascendente y otra para el clon transverso:
arteria clica derecha, media y tranversa.

Anatoma

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ESTRUCTURA de la vscera (de fuera a dentro):

Capa externa: una capa de peritoneo
Dos capas musculares (una longitudinal y otra en sentido circular),
Pligues de kerkring
Vellosidades intestinales, compuesta por clulas que son los enterocitos, que a
su vez tienen vellosidades.
Mucosa: enterocitos y clulas calciformes (que no tienen vellosidades) cuya
funcin es proteger la mucosa.
Glndulas secretoras de jugos intestinales, stas estn en toda la pared del
tubo. Aunque hay algunas que son demasiado grandes para incluirse en la pared
del tubo, que son el pncreas y el hgado, ambas desembocan en la 2 porcin
del intestino delgado. El pncreas segrega jugo pancretico, y el hgado segrega
la bilis.

El tipo de digestin que se hace en el intestino delgado, es realizado por enzimas a
travs del jugo secretado por dichas glndulas.

INTESTINO GRUESO

La arteria mesentrica inferior es una rama de la arteria aorta que da ramas:
1 Rama: hacia el colon transverso
2 Rama: Hacia el angulo esplnico para comenzar el colon descendente,
3 Rama: Arterias sigmoideas, todas entre ellas anastomosadas.
4 Rama: Adems hay una rama hacia el recto, arteria hemorroidal superior.

El intestino grueso tiene una longitud de dos metros y tiene las siguientes PARTES:
El ileon del intestino delgado desemboca en un saco denominado ciego, del que
sale un tramo denominado apndice.
Colon ascendente
Colon transverso
Colon descendente
Colon sigmoide
Ampolla rectal.

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El intestino grueso tiene fascia de coalescencia para el tramo ascendente y
descendente (fascia de Toldt), y son por tanto meta o retroperitoneales.
La parte transversa y el clon sigmoide tienen su propio meso, y son por tanto
intraperitoneales

ESTRUCTURA:

Los tramos abollonados del colon se denominan haustras, que tiene un estrato muscular
circular formando pliegues semilunares (zona donde se aprieta).
El tramo longitudinal no es continuo por toda la superficie del tubo, sino que se renen
en las tenias

En su estructura tiene clulas calciformes secretoras de mocos, y no tiene glndulas.
Anatoma

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La DIGESTIN se realiza a travs de las bacterias saprfitas, stas han ido
colonizando el colon, estas bacterias fermentan la papilla intestinal haciendo que las
heces huelan mal.

La absorcin se realiza de dos formas:
1) A travs de la mucosa y entra hacia el tejido capilar venoso, y formamos venas con
un recorrido paralelo a las arterias desembocando hacia la vena mesenteria superior,
hacia la vena mesentrica inferior.
La vena mesentrica inferior va buscando la vena esplnica, la esplnica se une con la
vena mesnterica superior.
Una vez que la mesnterica superior y vena esplnica se han unido, consideramos que
es vena porta

La ampolla rectal que es el final del tubo depende en parte de la mesentrica inferior
y de la hemorroidales.

2) Existe una absorcin venosa, y adems una absorcin linftica.
Los vasos linfticos son unos vasos similares a las venas, que van a tener como funcin
recoger los lquidos intersticiales, en relacin al clon realizan una absorcin de
lquidos pesados.
En la mucosa encontramos unos folculos linfticos o placas de Peyer, que a travs
de los vasos linfticos quilferos desembocan en la cisterna de Pequet, que est pegada
junto a la columna vertebral, de ah sale el conducto linftico torcico que se dirige
hacia el tronco venoso braquioceflico izquierdo. Esta absorcin va directamente a la
sangre y solamente se depurara en la cisterna de Pequet o en los ganglios al estar lleno
de linfocitos, es decir, la cisterna de Pequet se comporta como un gran ganglio linftico.

Anatoma

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Para controlar la vscera necesitamos del CONTROL NERVIOSO VEGETATIVO
VISCERAL

El control simptico es el que me modifica la contraccin de la musculatura lisa de las
arterias, es decir, el calibre arterial de la aorta y arterias digestivas se realiza a travs del
plexo solar y plexo hipogstrico.

Una primera neurona que est en el SNC en la columa, con su soma y su axn. La
primera neurona pertenece al nervio esplcnico.
sta se conecta con una segunda neuorona que estn en los ganglios. Estos ganglios
forman el plexo solar y el plexo hipogstrico.

Adems tengo que controlar las paredes musculares del estmago, intestino, glndulas,
para ello tengo un sistema parasimptico

Una primera neurona o preganglionar que tiene su soma en el SNC que lanza un axn
que lo conecta con una segunda neurona que tambin tendr su axn.
La primera neurona pertenece al nervio vago ste controla las glndulas o la
musculatura intestinal. Sin embargo la segunda neurona es intramural, est dentro de
la pared de la propia vscera.

Ampolla rectal:
Pliegues semilunares, pliegues transversos del recto (vlvulas rectales o de
Houston)
Columnas de Morgagni, senos venosos. Vlvulas anales
Esfinter interno del ano (musculatura lisa inervada por el SNP Simptico)
El msculo esfinter externo del ano, inervada por el SNO voluntario
Anatoma

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Irrigacin del recto:
Arteria hemorroidal o rectal superior. Mesentrica
Arteria hemorroidal o rectal media. Iliaca interna
Arteria hemorroidal o rectal inferior. Iliaca interna

Drenaje venoso del recto:
Vena hemorroidal superior-mesentrica
Vena hemorroidal media-iliaca interna
Vena hemorroidal inferior-iliaca interna

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1 Enfermera Sergio Lloret

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