Geriatria

INDICE
INTRODUCCIN .............................................................................................................................. 1
CAPITULO I ....................................................................................................................................... 2
1. GENERALIDADES .................................................................................................................. 2
1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ......................................................................... 2
1.2. FORMULACIN DEL PROBLEMA .............................................................................. 2
1.3. OBJETIVOS ...................................................................................................................... 3
1.3.1. OBJETIVOS GENERALES .................................................................................... 3
1.3.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS .................................................................................. 3
1.4. MARCO TEORICO .......................................................................................................... 3
1.4.1. DEFINICION DE GERIATRIA ................................................................................ 3
1.4.2. OBJETIVOS DE LA GERIATRIA .......................................................................... 4
1.4.3. TIPOLOGIA DEL ENVEJECIMIENTO ................................................................. 6
1.4.4. ASPECTOS BIOLGICOS DEL ENVEJECIMIENTO ....................................... 8
1.4.5. CAMBIOS PRINCIPALES EN LA TERCERA EDAD ........................................ 9
CAPITULO II ................................................................................................................................... 13
2. FISIOTERAPIA GERIATRICA ......................................................................................... 13
2.1. DEFINICION DE FISIOTERAPIA ................................................................................ 13
2.2. FUNCION ASISTENCIAL ............................................................................................. 13
2.3. HERRAMIENTAS PARA LA FISIOTERAPIA GERIATRICA ................................. 16
2.3.1. JUEGO DE PEDALES .......................................................................................... 16
2.3.2. BARRAS PARALELAS ........................................................................................ 18
2.3.3. ESCALERA Y RAMPAS ....................................................................................... 19
2.3.4. RUEDA DE HOMBRO ........................................................................................... 21
2.3.5. ESCALERA DE DEDOS ....................................................................................... 23
2.3.6. RODILLO GIRATORIO ......................................................................................... 24
2.3.7. PLACA GIRATORIA .............................................................................................. 25
2.3.8. MUELLE PARA GIRAR LA MUECA ............................................................... 26
2.4. EJERCICIO FSICO Y PROTOCOLO ESPECFICO DE EQUILIBRIO Y
CONTROL POSTURAL ............................................................................................................ 27
2.4.1. EJERCICIO FISICO ............................................................................................... 27
2.4.2. PROTOCOLO ESPECFICO DE EQUILIBRIO Y CONTROL POSTURAL. 30
2.5. FISIOTERAPIA EN LA OSTEOARTRITIS DEL PACIENTE GERIATRICO ........ 33
2.5.1. OSTEOARTRITIS .................................................................................................. 33
2.5.2. CAUSAS DE LA OSTEOARTRITIS ................................................................... 34
2.5.3. TRATAMIENTO FISIOTERAPETICO .............................................................. 35
2.6. TECNICAS DE MASAJE PARA PACIENTES GERIATRICOS ............................. 36
2.6.1. LOS PELLISCAMIENTOS .................................................................................... 36
2.6.2. LAS FRICCIONES ................................................................................................. 39
2.6.3. EL AMASAMIENTO .............................................................................................. 43
CAPITULO III .................................................................................................................................. 51
3. PSICOMOTRICIDAD Y EJERCICIO FISICO PARA MAYORES .................................. 51
3.1. PSICOMOTRICIDAD ..................................................................................................... 51
3.2. PSICOMOTRICIDAD EN GERIATRIA ....................................................................... 54
3.3. OBJETIVOS DE LA PSICOMOTRICIDAD EN LA GERIATRIA ............................ 55
3.4. TRANSTORNOS PSICOMOTRICES QUE AFECTAN AL ANCIANO ................. 57
3.5. EJERCICIO FISICO ....................................................................................................... 59
3.6. EJERCICIO FISICO EN LA TERCERA EDAD ......................................................... 61
CONCLUCIONES ........................................................................................................................... 69
BIBLIOGRAFIA ............................................................................................................................... 70

I.S.T. ANTONIO LOREA

Fisioterapia en la Geriatra Pgina 1

INTRODUCCIN

La mayora de los seres humanos llegaremos a la etapa adulta mayor con
dificultades motoras causadas por el transcurso de la edad o por enfermedades
propias de la misma y tal vez secuelas de accidentes previos, es por eso que es
muy importante tener un conocimiento adecuado de lo que es el envejecimiento,
sus etapas y principalmente identificar las dolencias propias de la misma.
En este trabajo tratamos de exponer conceptos bsicos de envejecimiento, las
dolencias, enfermedades y consecuencias de la misma as de cmo se puede
plantear un esquema de ejercicios y fisioterapia los cuales en conjunto ayudan a
que el paciente geritrico lleve una vida ms normal y autnoma adems de servir
como prevencin a futuros males, adems de ver tcnicas de fisioterapia para las
diferentes dolencias que presentan los pacientes geritricos.
Se tomaron en cuenta estudios realizados por profesionales de la salud en
diversas partes del mundo as como ejercicios ya probados en pacientes de este
tipo, se incluy una investigacin acerca de las tcnicas de fisioterapia mejor
indicadas para este tipo de pacientes.



CAPITULO I
1. GENERALIDADES
1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
El anciano suele sufrir enfermedades con mayor facilidad y frecuencia
que el individuo joven y sus recuperaciones son ms lentas e
incompletas
La fisioterapia revitalizadora geritrica es la aplicacin de determinadas
tcnicas de fisioterapia sobre adultos mayores sanos, en los que el
proceso involutivo de la edad puede desencadenar procesos patolgicos
que pueden llevar a la disminucin de sus capacidades funcionales.
Son diversas las razones por las cuales los pacientes geritricos
presentan diferentes dolencias y limitaciones fsicas que requieren de un
tratamiento fisioteraputico adecuado para tratar de mejorar sus
dolencias y su calidad de vida identificando las tcnicas adecuadas de
acuerdo a los problemas presentados.
La fisioterapia aplicada de manera correcta es un gran complemento
que ayuda en el tratamiento de enfermedades y dolencias del paciente
geritrico.
1.2. FORMULACIN DEL PROBLEMA
Qu dolencias son las ms usuales en pacientes geritricos?
Cules son las tcnicas de fisioterapia que se aplican en las
diferentes dolencias de pacientes geritricos?
Qu tcnicas son las ms adecuadas y recomendadas para utilizar
en pacientes geritricos?
Cul es la manera correcta de realizar el tratamiento
fisioteraputico en pacientes geritricos?


1.3. OBJETIVOS
1.3.1. OBJETIVOS GENERALES
Aplicar de manera correcta las tcnicas adecuadas de fisioterapia en
pacientes geritricos.
1.3.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS
Identificar las tcnicas de fisioterapias aplicadas en pacientes
geritricos.
Demostrar que la aplicacin de la fisioterapia en pacientes geritricos
es til e importante en el tratamiento de sus dolencias y
enfermedades.
Identificar las principales dolencias y enfermedades que necesitan de
la aplicacin de fisioterapia en pacientes geritricos.
1.4. MARCO TEORICO
1.4.1. DEFINICION DE GERIATRIA
La geriatra es la rama de la medicina dedicada a los aspectos
preventivos, clnicos, teraputicos y sociales en los adultos mayores
con alguna condicin aguda, crnica, tributaria a rehabilitacin, o en
situacin terminal.
Aun cuando la medicina preventiva, el manejo y tratamiento de
condiciones reversibles forman parte de la medicina geritrica, sta
se encuentra dominada por el reto que representa el paciente
portador de condiciones crnicas.
El inters por el estudio y tratamiento de las condiciones patolgicas
que afectan al ser humano a medida que envejece se remonta a
2800 a.C., en el antiguo Egipto, donde se consideraba que el


proceso debilitante del envejecimiento era debido a la purulencia en
el corazn.
Si bien la medicina de Hipcrates consider al envejecimiento como
un estado fro y hmedo y la medicina galnica lo defini como un
estado fro y seco, podemos inferir que la discrepancia slo se
debi a la heterogeneidad del proceso de envejecimiento.
Tanto en Amrica como en Europa, el inicio del siglo XX se
presentaba propicio para los movimientos revolucionarios, la lucha
por los derechos laborales y contra la discriminacin. Es en este
contexto donde el Dr. IL Nascher dirigi su atencin a los adultos
mayores, pugnando por un mejor modelo de cuidado mdico, que
tomara en consideracin los daos orgnicos y mentales causados
por el paso del tiempo.
1.4.2. OBJETIVOS DE LA GERIATRIA
El objetivo prioritario de la geriatra es lograr el mantenimiento y la
recuperacin funcional del adulto mayor para conseguir el mximo
nivel de autonoma e independencia, de tal manera que se facilite su
reinsercin a una vida autosuficiente en el ncleo familiar y el
entorno habitual.
Este propsito primordial se complementa con otras acciones que en
su conjunto dan sostn al desarrollo de dicha especialidad, a saber:
A. Manejo de las condiciones comunes que afectan a los adultos
mayores englobadas en los llamados sndromes geritricos:
demencia, delirium, depresin, cadas, trastornos de la marcha y el
equilibrio, deprivacin sensorial, trastornos del sueo, incontinencia,
dependencia funcional, trastornos de la motilidad, desnutricin,
trastornos orales y dentales, dolor, lceras de presin, fragilidad,
sncope, sarcopenia, entre otros.


B. Gestin de la enfermedad crnica para afecciones prioritarias en los
adultos mayores: diabetes, sndrome metablico, falla cardiaca,
cncer.
C. Reconocimiento de la heterogeneidad y la complejidad del proceso
de envejecimiento y sus desenlaces: adulto mayor sano, fragilizacin
precoz, riesgo de discapacidad, enfermedad terminal.
D. Comprensin y reconocimiento de la interaccin entre el
envejecimiento, la enfermedad, el estado clnico y el estado funcional
del paciente.
E. Comprensin del uso apropiado de los medicamentos, evitando as
los daos potenciales.
F. Coordinacin del cuidado entre todos los posibles proveedores a fin
de mantener la independencia funcional y la calidad de vida.
G. Evaluacin y organizacin de los servicios sociales y de salud para
propiciar la productividad y la insercin social del adulto mayor.
H. Asistencia para los familiares y cuidadores que encaran las
decisiones y el cuidado relacionados con la declinacin funcional, la
prdida de la autonoma, la provisin de cuidados y los retos que
impone la enfermedad terminal.
I. Organizacin de sistemas de cuidados a largo plazo y cuidados
transicionales.
J. Insercin del adulto mayor en la comunidad.
K. Desarrollo de capital humano en la geriatra en particular y, en
general, en torno al envejecimiento y los adultos mayores.
L. Investigacin estratgica que aporte conocimiento encaminado a la
resolucin de los problemas que aquejan a los adultos mayores.



1.4.3. TIPOLOGIA DEL ENVEJECIMIENTO
Si bien el envejecimiento es un fenmeno universal y ubicuo, existen
mltiples factores que pueden influir en l. Un acercamiento al
concepto de envejecimiento siempre tiene que ver con el sentido
dinmico de la vida humana y con el hecho de que la vejez es
resultado de etapas anteriores, as como de interacciones
biodemogrficas, econmicas, familiares, psicosociales, ambientales
y biolgicas. Algunos de los factores ms importantes a considerar
son:
o Carga gentica y capital biolgico.
o Familia de origen.
o Educacin.
o Alostasis o respuestas adaptivas al estrs y medio ambiente.
o Hbitos y exposiciones ambientales.
o Morbilidad.
A partir de la construccin de indicadores del estado de salud
(enfermedades crnicas, capacidad funcional, deterioro cognitivo,
autopercepcin del estado de salud) y de indicadores de factores de
riesgo (consumo de alcohol y tabaco, sedentarismo) se pueden
definir cuatro tipos de envejecimiento:
Envejecimiento ideal: cuando el estado de salud es muy bueno y los
factores de riesgo son bajos. El individuo es absolutamente capaz de
realizar actividades de la vida diaria, es autosuficiente, no padece
enfermedades crnicas, no tiene deterioro cognitivo, percibe su salud
como buena, no fuma y no bebe.


Envejecimiento activo: cuando hay un estado de salud muy bueno y
factores de riesgo medios o altos. El individuo tiene una enfermedad
crnica, percibe su estado de salud como regular, tiene alguna
dificultad para realizar actividades de la vida diaria aunque es
independiente, no sufre deterioro cognitivo.
Envejecimiento habitual: cuando el estado de salud es regular y los
factores de riesgo son medios o bajos. La persona tiene ms de una
enfermedad crnica, tiene limitacin en las actividades
instrumentales de la vida diaria (AIVD) con incapacidad funcional,
aunque se mantiene independiente, deterioro cognitivo leve o
ninguno.
Envejecimiento patolgico: en estado de salud regular con riesgos
altos, o bien, un estado de salud malo sin importar los factores de
riesgo. La persona tiene enfermedades crnicas, mala
autopercepcin de salud, padece deterioro cognitivo, presenta
discapacidad y muy probablemente es dependiente de terceros.
Algunos adultos mayores presentan un estado fisiolgico que
propicia un aumento de la vulnerabilidad ante factores estresantes
relacionada con la disminucin de las reservas fisiolgicas y
desregulacin de mltiples sistemas, lo que genera enormes
dificultades para que el individuo mantenga un estado de
homeostasis.
Esta condicin conocida como fragilidad se ha caracterizado en un
sndrome cuyos componentes incluyen: lentitud de la marcha,
desnutricin, pobre resistencia y debilidad. El estado puede
acompaarse de discapacidad y combinarse con mltiples
enfermedades que contribuyen a agravar el estado de vulnerabilidad.
Por aadidura, el paciente en condicin terminal reviste


caractersticas peculiares y exige abordajes especiales no pocas
veces ajenos a la prctica clnica comn.
1.4.4. ASPECTOS BIOLGICOS DEL ENVEJECIMIENTO
En la vejez suceden una serie de cambios a nivel molecular, celular y
en los rganos, los cuales contribuyen a una disminucin progresiva
de la capacidad del organismo para mantener su viabilidad.
Se dan una serie de modificaciones biolgicas que van a provocar la
falta de iniciativa psicomotriz, principalmente motivada por un
enlentecimiento del funcionamiento psicomotriz.

La disminucin de la elasticidad aminora la realizacin psicomotriz,
tanto en cantidad como en calidad.
Muchos ancianos se encorvan y mueven muy poco las extremidades
superiores e inferiores, arrastran los pies al caminar, tienen que usar
bastn para caminar. Esto repercute en una disminucin de las
capacidades de desplazamiento y de desenvoltura en la locomocin.
El metabolismo disminuye, razn por la que la persona mayor se
vuelve ms friolera. La arteriosclerosis disminuye la presin


sangunea. El organismo se vuelve ms frgil en cuanto a cambios
trmicos.
Las primeras alteraciones neurolgicas conllevarn dificultad de
concentracin, conceptualizacin, problemas de atencin, memoria.
Se darn alteraciones del ritmo del sueo, tanto en su cantidad como
en su calidad.
La persona mayor tendr problemas de equilibrio y orientacin, su
musculatura se vuelve flcida, etc.
1.4.5. CAMBIOS PRINCIPALES EN LA TERCERA EDAD
Sistema nervioso:
o Disminuye la masa muscular
o Se da una prdida de neuronas
o Se enlentece la velocidad de la conduccin nerviosa
o Se pierden capacidades cognitivas y se reduce la sensibilidad,
coordinacin y capacidad de reaccin.



Sistema digestivo:
o Disminucin de la salivacin y se dan alteraciones de la
masticacin
o Se enlentece la motilidad gstrica, se da estreimiento.
o Aumenta el reflujo gastroesofgico.
Sistema cardiovascular:
o Se da un engrosamiento, irregularidad y rigidez de los vasos
sanguneos
o Aumenta la tensin arterial



Aparato respiratorio:
o Disminuye la capacidad respiratoria
o Se da una prdida de la trama elstica de los pulmones
o Disminucin de la fuerza de los msculos respiratorios.
Sistema msculo-esqueltico:
o Reduccin de masa muscular y aumento de la masa magra
o Incrementan los procesos degenerativos articulares
o Disminuye la masa sea
o El tejido conectivo pierde elasticidad.

Sistema urinario:
o Disminucin del nmero de neuronas y de la velocidad de
filtracin.
o Aumento de la incontinencia urinaria de esfuerzo
o Disminuye el tono muscular.


rganos sensoriales:
o Prdida progresiva de audicin
o Atrofia de las fibras olfativas
o Alteracin del sentido del gusto
o Dficit visual
Adems de todos los trastornos y caractersticas anteriores en un
anciano debemos tener en cuenta:
APRAXIAS: enfermedad neurolgica caracterizada por la prdida de
la capacidad de llevar a cabo movimientos de propsito, aprendidos
y familiares, a pesar de tener la capacidad fsica y el deseo de
realizarlos, es decir el paciente tiene la idea de hacer algo, pero es
incapaz de ejecutarlo.
AFASIAS: es la prdida de capacidad de producir y comprender el
lenguaje, debido a lesiones en reas cerebrales especializadas en
estas tareas.
AGNOSIAS: es la interrupcin en la capacidad para reconocer
estmulos previamente aprendidos o de aprender nuevos estmulos
sin haber deficiencia en la alteracin de la percepcin, lenguaje o
intelecto.



CAPITULO II
2. FISIOTERAPIA GERIATRICA
2.1. DEFINICION DE FISIOTERAPIA
La palabra Fisioterapia proviene de la unin de las voces griegas:
physis, que significa naturaleza y therapeia, que quiere decir
tratamiento. Por tanto, desde un punto de vista etimolgico, fisioterapia
o physis-therapeia significa Tratamiento por la Naturaleza, o tambin
Tratamiento mediante Agentes Fsicos.
La fisioterapia o Terapia Fsica es una profesin libre, independiente y
autnoma de las ciencias de la salud dedicada al estudio de la vida, la
salud y las enfermedades del ser humano desde el punto de vista del
movimiento corporal humano, se caracteriza por buscar el desarrollo
adecuado de las funciones que producen los sistemas del cuerpo,
donde su buen o mal funcionamiento, repercute en la cintica o
movimiento corporal humano.

2.2. FUNCION ASISTENCIAL
Relacin que el fisioterapeuta, como profesional sanitario, establece con
una sociedad sana y enferma con la finalidad de prevenir, curar y
recuperar por medio de la actuacin y tcnicas propias de la fisioterapia.
El fisioterapeuta deber establecer una valoracin previa y
personalizada para cada enfermo y emitir el diagnstico fisioterpico,
que consistir de un sistema de evaluacin funcional y un sistema de
registro e historia clnica de fisioterapia, en funcin de los cuales,
plantear unos objetivos teraputicos y en consecuencia disear un
plan teraputico utilizando para ello los agentes fsicos propios y
exclusivos de su disciplina. Sin ningn gnero de dudas, la herramienta


principal del fisioterapeuta es la mano y en consecuencia, la terapia
manual. As:
Masoterapia: aplicacin de distintas modalidades de masaje, como el
masaje teraputico, el drenaje linftico manual teraputico, el masaje
transverso profundo, crio-masaje, masaje deportivo, induccin y
liberacin miofascial, tcnicas manuales neuro-musculares,
miotensivas, masaje del tejido conjuntivo, masaje reflejo, masaje del
periostio, etc.
Kinesioterapia, o Terapia por el Movimiento.
Manipulacin vertebral y de articulaciones perifricas. Fisioterapia
Manual Ortopdica o Terapia Manual (del ingls Manual Therapy)
Ejercicios Teraputicos.
Reeducacin postural global y mtodos kinsicos manuales
analticos o globales de valoracin y tratamiento, potenciacin,
estiramiento y reequilibracin de la funcin msculo-esqueltica.
(Distintas concepciones segn la escuela: as, tenemos distintos
conceptos, como la R.P.G., Mtodo Mzires, Cadenas Musculares,
mtodo G.D.S., etc.)
Control motor.
Movilizaciones articulares, neuro-menngeas, fasciales y viscerales.
Estiramientos Analticos en Fisioterapia: Maniobras teraputicas
analticas en el tratamiento de patologas msculo-esqueltica.
Mtodos manuales de reeducacin del tono postural, sinergias y
patrones neuro-motores patolgicos en el caso de la Fisioterapia
Neurolgica


Mtodos manuales de desobstruccin de la va area, reequilibracin
de los parmetros ventilatorios y reeducacin al esfuerzo en el caso
de la Fisioterapia Respiratoria.
Gimnasia miastnica hipopresiva y otros mtodos analticos o
globales para la reeducacin de disfunciones plvicas uro-
ginecolgica en el mbito de la Fisioterapia Obsttrica.
Vendaje funcional y Kinesio-Taping.
Fibrlisis Diacutnea

Pero tambin se ayuda de otros agentes fsicos mediante el uso de
tecnologas sanitarias:
Electroterapia: aplicacin de corrientes elctricas.
Ultrasonoterapia: aplicacin de ultrasonidos.
Hipertermia de contacto: Aplicacin de equipos de hipertermia o
diatermia de contacto.
Hidroterapia: Terapia por el Agua.


Termoterapia: Terapia por el Calor.
Mecanoterapia: aplicacin de ingenios mecnicos a la Terapia.
Radiaciones: excepto radiaciones ionizantes.
Magnetoterapia: Terapia mediante Campos Electromagnticos.
Crioterapia: Terapia mediante el Fro.
Lser-terapia.
Vibro-terapia.
Presoterapia.
Terapia por Ondas de Choque Radiales.
Electro bio-feedback.
Otros agentes fsicos aplicados a la terapia.

2.3. HERRAMIENTAS PARA LA FISIOTERAPIA GERIATRICA
2.3.1. JUEGO DE PEDALES
Objetivo
Flexibilizar la movilidad de las piernas.
Posicin
Sentarse de forma cmoda y segura en la silla.
Colocar ambos pies en los pedales.
Maniobra


Girar hacia delante con una pierna sobre el pedal, lo que obligar a
la otra pierna.
Precauciones
Sentirse seguro, ninguna sensacin de fatiga o mareo debe
aparecer.
Ser muy cuidadoso al poner y retirar los pies de los pedales



2.3.2. BARRAS PARALELAS
Objetivo
Facilitar la marcha.
Facilitar el equilibrio del cuerpo.
Posicin
Situarse entre las barras paralelas agarrndose firmemente con las
manos a las barras.
Colocarse un pie a cada lado de la barra central del suelo.
Maniobra
Desplazarse hacia delante, paso a paso entre las barras obstculo,
alternando el avance de la pierna con el avance de la mano del lado
contrario.
A mayor independencia del individuo, es posible agarrarse con una
sola mano a las paralelas.
Si el individuo se encuentra seguro puede caminar hacia atrs.


Precauciones
Hay que encontrarse seguro y en equilibrio cuando se est de pie
entre las barras.
Caminar lentamente y siempre sintindose seguro. No hacer giros
bruscos

2.3.3. ESCALERA Y RAMPAS
Objetivo
Facilitar la independencia del individuo.
Permitir salidas fuera del hogar.


Caminar por el barrio donde viva.
Posicin
Situarse frente a la escalera o rampa.
Agarrarse con ambas manos a la barandilla.
Maniobra
Subir peldao a peldao, bajar peldao a peldao.
Subir peldao a peldao, bajar por la rampa.
Subir por la rampa, bajar por la rampa.
Precauciones
Sentirse seguro y con un buen equilibrio.
Agarrarse bien a la barandilla.
Es preciso subir un pie a un peldao y el otro al mismo peldao.
No hacer movimientos bruscos



2.3.4. RUEDA DE HOMBRO
Objetivo
Mantener la movilidad del hombro.
Posicin


Colocarse de lado, segn el hombro a mover; lado derecho-hombro
derecho; lado izquierdo-hombro izquierdo.
Maniobra
Con la mano agarrada al mango, mover la rueda girndola una y otra
vez.
Precauciones
No mover ninguno de los tornillos de la rueda.
Interrumpir el ejercicio si se siente algn dolor



2.3.5. ESCALERA DE DEDOS
Objetivo
Movilizar el hombro.
Posicin
Situarse frente a la escalerilla.
Maniobra
Colocar los dedos de la mano en el peldao ms bajo.
Ir subiendo peldao a peldao lo ms alto posible.
Precauciones
Interrumpir el ejercicio si se siente algn dolor durante la maniobra.
Subir y bajar la escalerilla lentamente.



2.3.6. RODILLO GIRATORIO
Objetivo
Mantener la flexibilidad de la mueca y el antebrazo.
Posicin
Situarse frente al aparato, con el codo doblado en ngulo recto y
pegado al cuerpo.
Maniobra
Con la mano coger el asa, de manera que la palma de la mano mire
primero hacia arriba y despus hacia abajo.
Con la mano coger el rodillo e ir girndolo hacia delante y hacia
atrs.
Precauciones
No forzar el asidero.
Interrumpir el ejercicio si se siente dolor.
Hacer los movimientos lentamente y completos.


2.3.7. PLACA GIRATORIA
Objetivo
Mantener flexible el antebrazo.
Posicin
Colocarse frente a la placa.
Agarrar con toda la mano el asidero de la placa.
Maniobra
Mover la mano hacia un lado y hacia el otro (derecho- izquierdo).
Precauciones
No forzar el mango.
Interrumpir el ejercicio si se siente algn dolor en codo y/o mueca.



2.3.8. MUELLE PARA GIRAR LA MUECA
Objetivo
Mantener la flexibilidad de la mueca y antebrazo.
Posicin
Situarse frente al aparato.
Maniobra
Coger la empuadura del muelle con la mano.
Ir subiendo a lo largo del mismo hasta el lmite posible.
Precauciones
No hacer ningn esfuerzo, hay que subirse con facilidad



2.4. EJERCICIO FSICO Y PROTOCOLO ESPECFICO DE EQUILIBRIO Y
CONTROL POSTURAL
2.4.1. EJERCICIO FISICO
La duracin del programa de ejercicio fsico fue de 45 minutos por
sesin y de 15 minutos por sesin para el entrenamiento del
equilibrio y control postural. La pauta de administracin fue de tres
sesiones semanales en das alternos (lunes, mircoles y viernes)
durante 27 semanas en el periodo comprendido entre el 26 de
septiembre del 2011 y el 30 de marzo del 2012.
El programa de ejercicio fsico const de una serie de ejercicios
clasificados en cuatro bloques de trabajo controlados y supervisados
por la fisioterapeuta:
Calentamiento. 5 minutos.
Ejercicios de movilidad articular y flexibilidad. 10 minutos.
Ejercicios de fortalecimiento muscular. 20 minutos.
Tcnicas de relajacin y trabajo de la respiracin. 10 minutos.



Ejercicios de respiracin y reljacin
Se combinaron los ejercicios con el fin de diversificar los ejercicios en
cada sesin:
Trabajo de tronco: ejercicios de abdominales y de cadenas
musculares posteriores.

Cadenas musculares posteriores
Miembros inferiores: potenciacin muscular con pesas en los
tobillos.

Potenciacin muscular MMII


Ejercicios con picas.

Ejercicios con mancuernas.

Trabajo con balones, individuales y en parejas.

Ejercicios con balones individuales


Ejercicios con balones en parejas
2.4.2. PROTOCOLO ESPECFICO DE EQUILIBRIO Y CONTROL
POSTURAL.
El protocolo de tratamiento consta de diez ejercicios, en los que se
trabaj de forma especfica el equilibrio con y sin aferencias visuales,
en esttico y dinmico.
TABLA DE EQUILIBRIO Y CONTROL POSTURAL
1. En bipedestacin,
mantener el apoyo
monopodal 30 seg, primero
con una extremidad y
despus con la otra,
contando en voz alta desde
el 1 en adelante.

2. Mismo ejercicio anterior
con los ojos cerrados.



3. Mantener el apoyo
cambiando el pie de apoyo
a diferentes velocidades
con la orden verbal del
fisioterapeuta

4. Caminar sobre las
puntas de los pies

5. Caminar sobre los
talones



6. Caminar en tndem.

7. Caminar en tndem con
los ojos cerrados.

8. Caminar en tndem
hacia atrs.

9. Caminar hacia un lado y
despus hacia al lado
contrario.



10. Caminar hacia un lado,
cruzando los pies por
delante y por detrs y
despus, hacia el lado
contrario.

2.5. FISIOTERAPIA EN LA OSTEOARTRITIS DEL PACIENTE
GERIATRICO
2.5.1. OSTEOARTRITIS
Conocida como enfermedad articular degenerativa, es uno de los
tipos ms comunes de artritis.
Es una enfermedad inflamatorio natural que se da cuando el
cartlago articular se empieza a desgastar. La osteoatritis aparece
cuando el acolchonamiento cartilaginoso de la articulacin se rompe,
lo que causa friccin de los huesos, uno contra otro, se presenta
entonces dolor, inflamacin, espoln seo(crecimientos pequeos de
nuevo hueso) y disminucin del movimiento.



El cartlago articular trabaja como un amortiguador de choque,
reduciendo el estrs sobre la articulacin. Cuando este se desgasta,
aumenta el estrs sobre la articulacin provocando dolor e
inestabilidad. Al continuar el desgaste del cartlago, puede
desaparecer del todo en algunos lugares permitiendo la carga de
hueso contra hueso.
La poblacin ms frecuentemente afectada se dirige hacia personas
en etapas adultas y a adultos mayores.
La articulacin ms afectada usualmente es la rodilla, seguida por la
cadera. Otras articulaciones afectadas en forma comn son: dedos,
columna y hombros.
2.5.2. CAUSAS DE LA OSTEOARTRITIS
Edad: Con el uso de las articulaciones principia el deterioro y el
desgaste del cartlago.
Menopausia: La mujer menopausica tiene rangos elevados de
osteoartritis, quiz debido a la disminucin en los niveles de
estrgenos que la predispones.
Elevacin de la densidad sea: Incrementa el riesgo para la
osteoartritis, pero disminuye el riesgo para la osteoporosis.
Factores genticos: Son responsables de al menos un 50% de
los casos. Algunos pacientes nacen con un cartlago defectuoso o
asociado a defectos leves en el acoplamiento articular.
Sedentarismo
Lesin articular previa



2.5.3. TRATAMIENTO FISIOTERAPETICO
Tratamiento Conservador Fisioteraputico
Busca promover el fortalecimiento muscular alrededor de la
articulacin, prevenir an ms el deterioro articular y disminuir al
dolor, con lo que, por ende, se aumentara la funcionabilidad del rea
afecta.
Se resume en:
Ejercicios isomtricos de la regin correspondiente para
aumentar la fuerza. Tambin se recomienda ejercicios en otras
zonas del cuerpo aunque no estn afectadas para proporcionar
que estas otras zonas puedan sustituir la articulacin enferma.
Adems de prevenir que si la enfermedad llega a alcanzar otras
articulaciones, estas se encuentran en buen estado.
Ultrasonido
Electroterapia para el control de dolor y regeneracin del
cartlago, como el lser. Se puede usar magnetoterapia siempre
que el paciente no est en periodo de crisis.
Termoterapia: En periodos de cris se utiliza crioterapia para
reducir la inflamacin y el dolor. En periodos de no crisis, se
utiliza calor para disminuir la rigidez articular y el dolor.
Masaje de la musculatura periarticular que puede contraerse
fuertemente.
Educacin al paciente en cuidados caseros y posturales.



2.6. TECNICAS DE MASAJE PARA PACIENTES GERIATRICOS
2.6.1. LOS PELLISCAMIENTOS
Son manipulaciones muy estimulantes que podran definirse como
pequeas presiones mltiples, de muy corta duracin y de intensidad
variable segn la zona abarcada y la intencionalidad del masajista. Al
pellizcar se imprimen movimientos de torsin, de traccin y de
reptacin. Segn el tipo de pellizcamiento, las manos del masajista
se mueven de maneras muy distintas, por lo que no es una maniobra
rgida ni estandarizada.

Sus efectos son mltiples: liberacin de adherencias entre diferentes
planos, efecto tonificante y efecto circulatorio. Tambin tienen un
efecto antilgico superficial que, un vez alcanzado, puede calificarse
de sostenido.
Segn la cantidad de tejido abarcado y el tipo de movimiento
impreso a la maniobra, tenemos:
a. Pellizqueos de traccin: Su mecnica consiste en imprimir un
movimiento de estiramiento hacia arriba del tejido que hemos
cogido entre nuestros dedos o entre stos y la palma, y luego
soltarlo enseguida.


b. Pellizqueos de torsin: Reciben dicho nombre por ser ste el
movimiento que se imprime mientras se ejerce la traccin, antes
de soltar la piel. Se realizan con las dos manos y los giros de
torsin pueden ser tanto a la derecha como a la izquierda.

c. Pellizqueos de apertura: Su mecanismo se basa en la traccin
ejercida sobre el tejido entre dos zonas pellizcadas, al separar el


masajista sus manos sin soltar la presa entre sus dedos,
logrndose con ello un efecto de elongacin de esos tejidos.

d. Pellizqueos de cierre: Se trata del mismo gesto anterior
efectuado en sentido contrario, es decir, aproximando las manos
y comprimiendo el tejido que queda entre las dos zonas
pellizcadas.

e. Pellizqueos de friccin: Son muy estimulantes; su mecnica se
basa en ejercer mecanismo de friccin con los bordes cubitales


de las palmas en el momento en que los dedos sueltan la piel
tras haber tirado de ella.

2.6.2. LAS FRICCIONES
Son manipulaciones que van ms all de las presiones deslizantes y
suelen realizarse a un ritmo ms rpido que aqullas. Se efectan
con las yemas de los dedos y a veces necesitan gran presin. No
suelen abarcar gran extensin y su efecto es altamente tonificante;
desplazan planos superficiales sobre los profundos; activan la
circulacin, generan gran calor local y ayudan a la absorcin de las
sustancias curativas cuando stas se aplican en forma de pomadas y
linimentos. Por todo ello son muy usadas en los masajes de los
deportistas.
Las fricciones tienen un efecto superficial de barrido de la piel,
eliminacin de las descamaciones, en especial si se realizan con un
guante de crin o de toalla, y un efecto profundo sobre los msculos,
sobre el periostio y sobre el propio hueso, cuya nutricin favorecen
por mecanismo reflejo, y este efecto profundo es de carcter
mecnico y vascular, favoreciendo tanto el desplazamiento de los
diferentes planos corporales entre ellos como el aumento de la


circulacin arterial y venosa, y el intercambio gaseoso entre los
tejidos y el medio intersticial.
a) Fricciones superficiales: En ellas se aplica poca presin,
repercutiendo sus efectos a nivel superficial con barrido de
impurezas de la piel, aumento circulatorio de la misma y del
plano subcutneo, y disminucin del dolor por interferencia
provocada por el embotamiento de las terminaciones nerviosas
sensitivas a causa de la secrecin y liberacin de endorfinas.
Se pueden realizar con los dedos, con las palmas de las manos o
con la cara anterior del antebrazo del masajista si la regin
tratada es muy amplia, por ejemplo, la espalda, y pueden seguir
cualquier direccin en sus movimientos, tanto longitudinal como
transversal, en zigzag, ondulante o en crculos.

b) Fricciones profundas: Son las ms importantes. Se realizan
aplicando una mayor presin de los dedos con efecto de arrastre
profundo, lo que comporta un importante estmulo sobre las
terminaciones nerviosas profundas encargadas de informar del
tono muscular y tendinoso, y sobre todo la inervacin de las
fascias y las hojas del tejido conjuntivo, provocando una


respuesta activadora a dicho nivel con beneficios sobre la
circulacin y la normalizacin de todo lo relacionado con ese
tejido, con repercusin refleja en muchos rganos internos y en
el sistema nervioso central, por lo que es la manipulacin ms
utilizada en los masajes llamados reflejos, como el masaje reflejo
del tejido conectivo de Dicke o el masaje reflejo del tejido
muscular de Klhsrausch.

Asimismo su utiliza la friccin profunda en el tratamiento
revitalizador de los bordes y alrededores de las lceras trpidas y
de la lceras de decbito, pues su efecto activador de la
circulacin local favorece una buena y ms rpida cicatrizacin
de las mismas.



Se emplea tambin en el tratamiento de hematomas retenidos,
que se puentean en el masaje tratando los tejidos circundantes,
lo que repercute por el mismo mecanismo antes dicho en una
mejor y ms pronta reabsorcin del hematoma.

Es tan importante esta manipulacin que constituye la maniobra
bsica en el conocido masaje transverso profundo de Cyriax,
mediante el que se tratan los defectos de cicatrizacin de
msculos, tendones y ligamentos para que no dejen secuelas y
sndromes dolorosos residuales. En estos casos, como las reas
tratadas son pequeas, la friccin se realiza con el pulpejo del
dedo ndice, que ve reforzada su accin por el apoyo asociado
del dedo medio, efectuando movimiento de friccin profunda en
el sentido transversal a la direccin de las fibras lesionadas, lo
que evita que se formen adherencias y puentes de fibrosis en
sentido transversal entre las fibras lesionadas durante el periodo
de cicatrizacin, o las rompe por este mecanismo, si ya se estn
formando.
Es una tcnica muy usada en el tratamiento de lesiones en el
deporte, y volveremos sobre ella en los captulos de tratamientos
especiales.


En terapias estructurales como el masaje de Ida Rolf, la tcnica
de Alexander o el mtodo de Feldenkrais, se utilizan fricciones
profundas de gran intensidad que se realizan con los puos e
incluso con los codos para lograr una mayor penetracin en las
estructuras; mediante estas terapias se estiran y elongan las
estructuras elsticas ms profundas, y entre ellas las fascias
compartimentales del tejido conectivo, lo cual ayuda a corregir
los defectos posturales del cuerpo.

2.6.3. EL AMASAMIENTO
Es la maniobra reina del masaje teraputico. Consiste en la
combinacin de pellizcamiento amplio y presin deslizante profunda,
incluso podramos decir que se combina con la friccin mientras


sigue en su recorrido el trayecto de un msculo o grupo muscular
determinado. En esencia, se trata de abarcar una porcin de
superficie corporal con la mano, asirla, apretarla, elevarla y soltarla
de manera sucesiva y rtmica. Se realiza con una sola mano o con
ambas, en cuyo caso la segunda mano recoge la porcin manipulada
tras el momento de presin, repitiendo la presin y soltando el
msculo para acudir a recoger el siguiente envo procedente de la
primera mano. Y todo ello se realiza a un ritmo ms lento o ms
rpido segn exija la cadencia del tratamiento.

Con todo, esta tcnica no se reduce a una sola manipulacin sino
que es una tcnica muy rica que, segn el grupo muscular tratado y
la extensin abarcable por la manipulacin, se podr realizar con los
dedos, con los nudillos o con toda la mano, con gestos que irn
desde la remocin combinada con el arrastre hasta el empuje en
sentido transversal o el estiramiento pasivo de la masa que tenemos
entre las manos, tal como hacan nuestras abuelas cuando
amasaban el pan. De ah precisamente deriva el nombre de esta
tcnica.
Los efectos teraputicos de esta manipulacin son muy variados, por
ejemplo: aumento del calor local, aumento de la elasticidad,
disminucin de la viscosidad muscular y efecto de arrastre de


toxinas y catabolitos, lo que se ve favorecido por el aumento de la
circulacin local provocada por el mecanismo de bombeo. Es
calmante y relajante hasta la quietud en los msculos cansados, y
estimulante y fortalecedora cuando los msculos estn descansados
y fros. Tambin puede emplearse como maniobra de diagnstico
para detectar zonas induradas y doloridas.
Entre las maniobras ms utilizadas en amasamiento tenemos:
a) Amasamiento digital: Se realiza con los pulpejos de los dedos y
con las palmas separadas de la superficie tratada. Es una
maniobra suave, con escasa presin y que en su mecnica
apenas alcanza a remover la piel y el tejido celular subcutneo.
Tiene la ventaja de llegar a zonas poco accesibles con
maniobras de mayor contacto.

b) Amasamiento pulgodigital: Se realiza aprovechando la
oposicin entre el pulgar y los pulpejos del resto de los dedos,
que se deslizan en el sentido del meique alrededor del eje
representado por el pulgar, mientras exprimen el tejido que
pasa entre ellos


c) Amasamiento palmodigital: Con las manos apoyadas en la
zona de las eminecias tenar e hipotenar sobre la superficie que
se va a masajear, los dedos recogen piel y masa muscular
atrayndolas hacia la palma mediante movimientos de reptacin
a medida que las manos avanzan en su trabajo.

Este mismo movimiento se puede efectuar con una sola mano,
mientras la otra refuerza la accin al apoyarse sobre ella, con lo
que se obtiene el amasamiento palmodigital reforzado.


d) Amasamiento nudillar: En esta manipulacin son los nudillos de
los dedos los que, apoyados con mayor o menor presin en la
piel, van movindose alternativamente mientras las manos van
recorriendo las zonas tratadas en reas reducidas.

Practicado de forma circular, es muy efectivo en el tratamiento de
las zonas laterales y posteriores del cuello, en cuya tensin
ejerce una accin muy sedante.



e) Amasamiento pulgonudillar: Es como el anterior pero se le une
la accin del pulgar, que sirve adems de apoyo para los
movimientos de giro durante el masaje.

Practicado con una sola mano, puede ver reforzada su accin
por el apoyo sobre ella de la mano libre, con lo que tenemos la
variante reforzada de esta tcnica.

f) Amasamiento palmodigital doble: Es la maniobra de masaje
ms completa: en ella se realizan todos los movimientos antes
descritos al hablar del amasamiento.


g) Amasamiento palmodigital de estiramiento, separacin y
aproximacin: En esta maniobra se combina el amasamiento
con ambas manos y gestos de estiramiento de las estructuras
localizadas entre ambas manos al separarlas en sentido
longitudinal a la direccin de las fibras;





CAPITULO III
3. PSICOMOTRICIDAD Y EJERCICIO FISICO PARA MAYORES
3.1. PSICOMOTRICIDAD
Se trata de una disciplina que se basa en una concepcin integral del
sujeto, que se ocupa de la interaccin que se establece entre el
conocimiento, la emocin, el cuerpo, el movimiento y de su importancia
para el desarrollo de la persona, su capacidad para expresarse y para
desenvolverse.
Psicomotricidad contiene el prefijo psico que significa alma o actividad
mental y el sustantivo motricidad que alude a lo motor o a lo que
produce movimiento.
Es decir se tratara de la unin entre lo motor y lo psquico o lo que es lo
mismo producir modificaciones en la actividad psquica a travs del
movimiento.
Los objetivos de la psicomotricidad son el descubrimiento del cuerpo
propio, de sus capacidades, del descubrimiento de los otros y del medio
de su entorno.
La psicomotricidad es una disciplina que tiende a favorecer por el
dominio del movimiento corporal la relacin y la comunicacin que el
sujeto va a establecer con el mundo que le rodea.


El cuerpo ha sido siempre el privilegiado soporte de un lenguaje que
todos comprenden sin la intervencin de intrprete alguno.
Los antiguos griegos crean en la existencia de una armona entre las
expresiones corporal y verbal, que parece que les condujo a una cierta
plenitud de expresin.
Para los romanos la expresin corporal retrocede, predominando la
verbal. En el S. XIX Spinoza propone una teora de lo somtico, con
ocasin de sus trabajos sobre el nio salvaje de Aveyron establece una
relacin entre cuerpo fsico e inteligencia sensoriomotriz.
C. Wernicke fue un psiquiatra alemn iniciador de la sensoriomotricidad
en el adulto.
Dupr fue el iniciador de la psicometra infantil, describi el sndrome de
debilidad motora donde advierte una estrecha relacin entre anomalas
psquicas y anomalas motrices. E introdujo por primera vez el concepto
Psicomotricidad.
Wallon y Piaget aportaron a la Psicologa de desarrollo donde muestran
el papel esencial que tiene el movimiento en el desarrollo del nio.


En 1960 se redacta la primera carta de reeducacin psicomotriz que
aporta la fundamentacin terica del examen psicomotor y tambin
aporta una serie de mtodos y tratamiento de diversos trastornos
psicomotores.
La Psicomotricidad ha recibido influencias del Psicoanlisis, de la
Psicologa y de la Neuropsicologa.
En 1974 se crea el Ttulo profesional de Psicomotricista en Francia
donde se establecen como funciones de un Psicomotricista:
Estudio psicomotor
Educacin precoz y estimulacin psicomotriz
Reeducacin de los trastornos del desarrollo psicomotor
Contribucin al tratamiento de trastornos y retrasos mentales,
trastornos emocionales, neurolgicos.
La Psicomotricidad como tcnica de intervencin a travs del cuerpo
toma auge a partir de los aos 60 fruto de la evolucin de
planteamientos de la Educacin fsica y nuevas tendencias como la
pedagoga, unida a avances de la psiquiatra infantil y aportaciones de la
psicologa.
Sus aplicaciones prcticas son diversas, se aplica en la escuela, en
reeducacin de sujetos con discapacidades psquicas o sensoriales, all
donde surja el inters por comportamientos motor.
La psicomotricidad tiene por objeto el estudio de la conducta motriz y su
repercusin en el comportamiento de la persona, as como los factores
que inciden en el movimiento y que condicionan su evolucin.
Podemos entender la Psicomotricidad como: tcnica corporal con
aportaciones de varias disciplinas, caracterizada por una metodologa


que enfatiza la importancia de la vivencia y toma de conciencia corporal
de aspectos relacionados con aspectos bsicos de la conciencia
corporal y de la interaccin personal con el entorno. Para lograr
conseguir unas metas educativas o teraputicas.

3.2. PSICOMOTRICIDAD EN GERIATRIA
En los ltimos aos estamos asistiendo a una modificacin demogrfica
de la poblacin mundial.

Se establece que en la actualidad existen en el mundo 370 millones de
personas mayores de 60 aos y se estima que en el siglo XXI se
alcancen los 1000 millones de ancianos.
El incremento de individuos mayores de 65 aos se debe a varios
factores:
Alargamiento de la vida
Disminucin de la natalidad


Progresivo crecimiento del subgrupo viejos ms viejos
La poblacin comienza a envejecer slo cuando la fertilidad disminuye y
los grados de mortalidad mejoran o permanecen bajos. La esperanza de
vida media en Espaa es de 78 aos.
Sin embargo, debemos completar el trmino esperanza de vida:
Esperanza de vida dependiente
Esperanza de vida independiente
La intervencin psicomotriz dentro de programas para mayores intenta:
Propiciar la reelaboracin constante del esquema corporal y
ajustarse a los cambios constantes que se producen en el
cuerpo, para que la persona pueda atender a las nuevas
demandas de su entorno.
Favorecer la comunicacin interpersonal entre aquellos sujetos
que puedan sentirse insatisfechos con su cuerpo.
Ayudarles a tomar conciencia de su propio cuerpo, que sean
conscientes de sus posibilidades.

3.3. OBJETIVOS DE LA PSICOMOTRICIDAD EN LA GERIATRIA
El objetivo de la psicomotricidad para la tercera y cuarta edad est
presidido por la idea de Simone y Beauvoir: la edad no tiene
importancia para un hombre que se encuentra bien y que est
satisfecho por su condicin y que tiene buenas relaciones con su
entorno.


El anciano debe conservar un cuerpo activo y encaminado hacia
experiencias, siendo nuestro papel el de animarle cotidianamente a que
piense: soy todava bastante joven para.
Objetivos:
Aumentar el autoconocimiento y la autoestima
Reconocer el proceso de envejecimiento.
Compartir experiencias con los dems.
Adaptar las necesidades en funcin de los medios
Mantener en buen estado la salud
Mantener los lazos de comunicacin y los intercambios con la
comunidad sociocultural
Prepararse para la vejez y para la muerte.
Ver la vejez como una etapa ms de la vida.
Facilitar un envejecimiento bio-psico-afectivo saludable.
Potenciar la adaptacin al cambio y la capacidad de aprendizaje
para propiciar un envejecimiento exitoso.
Evitar sndromes de desuso puesto que con el paso de los aos
suelen ser los causantes de la discapacidad.
Propiciar vivencias satisfactorias que generan momentos de
alegra, distraccin y bienestar.
Promover la educacin para la salud, informar sobre ejercicio
fsico, alimentacin, higiene, sueo, patologas del
envejecimiento.


Promover una imagen positiva de la vejez.

3.4. TRANSTORNOS PSICOMOTRICES QUE AFECTAN AL ANCIANO
Debilidad psicomotriz: estado de desequilibrios motor
constitucional caracterizado por: paratona, sincinesia y torpeza
motriz.
Trastornos de origen motriz: rigidez, paratona, dispraxia,
disfragia, dispraxia.
Trastornos psicomotores de origen afectivo: agresividad,
ansiedad, apata, hiperexcitabilidad
Trastornos cognitivos de origen psicomotriz: falta concentracin
desconocimiento del esquema corporal, mala orientacin
espacio-temporal, etc.
En un anciano el examen psicomotor nos inducir a:
Una reeducacin de los trastornos de las funciones nosoprxicas.
Reeducacin de los trastornos psicomotores asociados: dficits
sensoriales, dficits en la imagen del cuerpo.
Reeducacin de los trastornos psicomotores ligados a las
afecciones que provocan un aislamiento social o una incapacidad
prolongada.
Relajacin neuromuscular.
En psicomotricidad se deben tener en cuenta todas las alteraciones que
se dan en la persona a la hora de evaluar, planificar e intervenir con
poblacin anciana. Adems el psicomotricista debe considerar la posible


aparicin de patologas asociadas y sumadas a las caractersticas
propias de la edad.
Se deben tener en cuenta:
Las actividades no deben implicar un esfuerzo cardiaco y/o
respiratorio excesivo.
Las sesiones no deben ser muy largas
Se debe alternar actividades dinmicas con ejercicios ms
sosegados
Disponer de espacio fsico suficiente
Evitar los giros bruscos o movimientos complejos
No deben realizarse estiramientos exagerados o prolongados
Como objetivos de la psicomotricidad en la tercera edad:
Mejorar la movilidad articular y ampliar su rango de movimiento
Aumentar el tono muscular
Incrementar la capacidad respiratoria y el esfuerzo cardaco
Mejorar el equilibrio
Favorece la integracin de la imagen corporal
Facilita las relaciones sociales y la integracin en un grupo
Aumenta la autoestima y percepcin positiva de las capacidades
Desarrollar las funciones cognitivas.



3.5. EJERCICIO FISICO
Se trata de actividad que presenta una estructura biomecnica
especfica y que se orienta al logro de un objetivo que puede ser de
carcter recreativo, por salud o deportivo.
Actividad fsica no es lo mismo que ejercicio fsico. La actividad fsica
hace referencia a cualquier tipo de actividad humana, desde lavarse los
dientes, a subir una escalera; en cambio el Ejercicio Fsico tiene una
estructura y contenido definidos y debe cumplir unos criterios de
programacin, intensidad y volumen.

El ejercicio fsico conlleva una serie de beneficios:
Incrementa el funcionamiento del sistema cardiovascular y
respiratorio y mejora la perfusin tisular y el aporte de oxgeno y
nutrientes.
Realiza cambios en la mente otorgando a la persona una visin
positiva, y mejora estados depresivos, ansiedad, estrs y
bienestar psicolgico.
Fortalece el sistema osteomuscular (cartlagos, ligamentos,
huesos, tendones)
Ayuda a la persona a socializarse.


Mejora el aspecto fsico de la persona y por tanto su autoestima.
El ejercicio fsico es beneficioso para prevenir enfermedades como: el
asma, estrs, infarto, hipertensin etc.
Otros beneficios del ejercicio son:
Disminuye la sensacin de fatiga, baja los niveles de
colesterolemia, refuerza la capacidad de la sangre para disolver
cogulos que pueden producir trombosis.
Libera endorfinas que amortiguan dolores en el plano corporal y
facilitan sentimientos de placer hasta llegar a la euforia.
Una persona que hace ejercicio de forma regular duerme mejor,
tendr menos ansiedad y tensiones y estar inmunizada contra el
estrs.
El ejercicio regular previene el sobrepeso y ayuda a llegar a
mejoras condicionas en la vejez.
Se trata de lograr beneficios como: prevenir enfermedades crnico-
degenerativas, controlar el peso, disminuir la grasa corporal, aumentar
la masa muscular, conseguir mayor densidad sea, etc.
Todo lo anterior unido a la mejora del autoconcepto y la autoestima,
disminucin del insomnio y la ansiedad en la persona mayor.
Hacer ejercicio contribuye en mejorar la fuerza muscular, mantener la
independencia, mejorar la velocidad para andar, y mantener en definitiva
la independencia funcional. En los pases desarrollados se estn dando
la tendencia de aumentar la expectativa de vida al nacer y cada vez
aumenta el nmero de personas mayores de 60 aos. A medida que
envejecemos nos volvemos ms sedentarios, hay menor nivel de
actividad y vamos perdiendo habilidades fsicas. La mejor forma de
disminuir los efectos del envejecimiento es favorecer la actividad fsica.


Con el envejecimiento se da una serie de alteraciones en todos los
sistemas del organismo que afecta de forma importante a la aptitud
fsica.
Promover la actividad fsica en adultos mayores es indispensable para
disminuir los efectos del envejecimiento y preservar la capacidad
funcional del anciano. Existen varios tipos de actividades que pueden y
deben ser promovidas por la edad:
ACTIVIDAD AERBICA: de baja intensidad como andar, ir en
bici, nadar, bailar es mejor realizar actividades de baja
intensidad que otras de mayor impacto como correr por ejemplo
ENTRENAMIENTO DE LA FUERZA MUSCULAR: Es importante
fortalecer la masa muscular para evitar posibles causas de
incapacidad y cadas. Aumentando la masa muscular aumenta la
densidad sea.
El entrenamiento de la fuerza muscular altera efectos negativos
de la edad, reduciendo por ejemplo la Sarcopenia (prdida
degenerativa de la masa muscular y la fuerza) y ejerce un
importante impacto en los miembros superiores.
HIDROGIMNASIA: las ventajas de realizar ejercicio en el agua
son: diminuye la fuerza gravitacional, disminuye el estrs
mecnico del sistema msculo-esqueltico, facilita la
termorregulacin, y el efecto diurtico.

3.6. EJERCICIO FISICO EN LA TERCERA EDAD
Cuando una persona mayor pierde la habilidad para hacer cosas por si
mismo no siempre se debe tan solo al envejecimiento, muchas
ocasiones se debe a la inactividad. Estudios han demostrado que los


ancianos inactivos pierden terreno ms rpidamente que un anciano
activo en las siguientes reas: resistencia, fortalecimiento, equilibrio,
flexibilidad.
El rendimiento fsico vara a lo largo de los aos, siendo el mejor
momento cuando somos jvenes y descendiendo en su intensidad como
consecuencia de los cambios fisiolgicos propios del envejecimiento.
Las personas cada vez vivimos ms aos, ha aumentado la expectativa
de vida, apareciendo el concepto tercera edad, para diferenciar de
aquellas personas que llegan a los 65 aos con una vida activa.
Partimos de distintos conceptos para decir que una persona es vieja.:
Criterio cronolgico: cuantos aos se tiene, relacionarlo con la
jubilacin.
Criterio fsico: considerando los cambios fsicos producidos en la
persona, cambios en la postura, en la forma de caminar,
facciones
Criterio Social: segn el papel o rol que desempea la persona en
la sociedad.
Todos estos criterios dependen de cada persona, en general en cuanto
al envejecimiento se considera una base biolgica, influida o no por un
entorno social. Hay factores que aceleran el envejecimiento:
Alimentacin excesiva, Stress, hipertensin, tabaquismo, alcoholismo,
obesidad, soledad o poca participacin sociolaboral, sedentarismo, etc.
Podemos ver como factores que retardan el envejecimiento: el sueo
tranquilo, ejercicio, buena nutricin, participacin sociolaboral.


Se sabe que la actividad fsica declina con la edad, parte es por los
cambios biolgicos, y parte por los factores sociales que dejan la
actividad fsica y el deporte para gente joven.
Se ha comprobado que un programa de ejercicios continuo podra
reducir la resistencia vascular perifrica e incrementar la distensibilidad
aerbica, disminuyendo de esta manera la presin arterial (comn en la
tercera edad), los programas de resistencia muscular mejoran el retorno
venoso y por tanto la circulacin.
Con la edad disminuye la frecuencia cardiaca mxima y el consumo
mximo de oxgeno, declinacin que comienza a partir de los 30 aos,
esta declinacin es ms rpida cuando se da inactividad.
De todo lo expuesto podemos sintetizar que las personas de edad
presentan distintos problemas a la hora de realizar ejercicio:
Problema biolgico: enfermedades crnicas agregadas y el
proceso normal de involucin.
Problema financiero
El problema del mejor aprovechamiento vital
Las personas no saben en que ocupar su tiempo libre
Falta de motivacin de ellos mismos o de quien les rodea.
El ejercicio aerbico ser de gran importancia ya que mejora la eficacia
cardiaca, la capacidad respiratoria y mejora la postura, pero hemos de
considera que cuando hacemos ejercicios con personas mayores, stas
llegan al rango aerbico con mayor facilidad por lo que la intensidad
deber ser menor, debemos tomar la frecuencia cardiaca, y dado que
tienen mayor fragilidad sea debemos evitar la sobrecarga en las
articulaciones. Dado que tambin tienen menor coordinacin los
ejercicios deben ser apropiados.


Un buen trabajo muscular localizado tendr un gran beneficio para la
persona mayor, puesto que permite tonificar los msculos, mejorar la
fuerza y la movilidad, pero hay que extremar los cuidados para prevenir
lesiones en cuanto a posturas de riesgo. Ser importante compaginar
con perodos de relajacin
En lneas generales, debemos considerar la siguiente en cuanto al
ejercicio encaminado a la tercera edad:
Programas de ejercicios menos exigentes o con menor capacidad
de trabajo.
Establecer perodos de descanso apropiados y no exigir
esfuerzos continuos y prolongados que lleven al agotamiento.
Precaucin con altas temperaturas y fomentar la hidratacin
Revisiones mdicas peridicas
La necesidad de movimiento es innata en el ser humano, de tal forma
que le es indispensable para tener una vida sana y sobre todo para
tener autonoma. Moverse es bueno para nuestro organismo,
necesitamos movernos para poder realizar las actividades bsicas de la
vida diaria, nuestros movimientos y gestos expresan sentimientos y
estados de nimo, nos sirven para relacionarnos, etc.
El tipo de vida que llevemos: activo o sedentario va a condicionar en
gran medida que tipo de vida tendremos cuando lleguemos a la vejez.
Belsky dice que la trada vida-envejecimiento-longevidad se ver
favorecida en gran medida segn el tipo de ejercicio, alimentacin,
sustancias txicas y calidad de sueo que tengamos a lo largo de la
vida, unido a la capacidad de controlar el estrs y los cambios vitales y
la capacidad de mantener la autonoma.


Es recomendable para todas las personas y edades el realizar ejercicio
fsico, incluso personas con enfermedades crnicas como diabetes,
artritis o problemas de corazn, podrn mejorar notablemente, aunque
es recomendable consultar previamente al mdico.
La persona mayor tendr que tener en cuenta el uso de ropa cmoda y
holgada, zapatos con un buen arco y con talones acolchados para
absorber los golpes.
El inicio del ejercicio debe ser gradual, evitaremos excesos y ejercicios
de alta intensidad. Por ejemplo a una persona mayor podemos
recomendarle que comience a andar.
La actividad aerbica debe durar al menos 30 minutos, con
calentamiento previo y estiramientos.
En caso de que la persona sienta dolor o presin en el pecho, dificultad
para respirar, mareo o vrtigos debe acudir inmediatamente al mdico.

ABDOMINALES:
Colocar las manos extendidas contra la pared.
Lentamente baje el cuerpo hacia la pared. Empuje el cuerpo lejos
de la pared para volver a la posicin original.



SENTADILLAS DE ASIENTO:
Sintese en una silla, inclnese ligeramente hacia delante y seprese del
asiento, trate de no inclinarse hacia ningn lado o use sus manos para
ayudarse.

DOBLAR EL BICEPS:
Sostenga una pesa en cada mano con los brazos a ambos lados.
Doblando los brazos por los codos, levante las pesas hacia los hombros
y luego bjelas hacia sus costados.



ENCOGIMIENTO DE HOMBROS
Sostenga una pesa en cada mano con los brazos al costad. Encoja los
hombros hacia arriba, hacia las orejas y luego vulvalos a bajar.
A la hora de ofrecer actividades fsicas a una persona mayor, debemos
tener en cuenta ofrecerles variedad y sobretodo seguridad a la hora de
realizar dichas actividades.

ACTIVIDADES BSICAS Y GIMNSTICAS: se trata de trabajar
la marcha, los desplazamientos, la carrera suave, y la gimnasia
de mantenimiento.
MOVILIDAD ARTICULAR Y ESTIRAMIENTOS MUSCULARES:
se pretende lograr una buena gimnasia de las articulaciones:
nudillos, muecas, articulaciones del codo, articulaciones de
cadera
REFORZAMIENTO MUSCULAR: se tratara de trabajar la fuerza
y la resistencia.


COORDINACIN GENERAL Y SEGMENTARIA: se trabaja
inicialmente con las conductas motrices de base y despus con
las perceptivo-motrices (psicomotricidad), de esta forma
CORRECCIN Y AJUSTE POSTURAL: centraremos el trabajo
en la columna, cintura escapular y cintura plvica.



CONCLUCIONES

Es necesario que se les tome la debida importancia y preocupacin a las
dolencias que sufre los pacientes geritricos ya sean propios de la edad o a
causa de enfermedades y accidentes.
La aplicacin de un esquema de ejercicios ayuda mucho en como continuaran
con una vida plena y de independencia motora reforzando de manera
constante su motricidad.
La fisioterapia aplicada a la geriatra es muy importante ya que ayuda a
prevenir, combatir y mejorar las dolencias propias de la edad o por causas de
enfermedades o accidentes que son ms delicadas en paciente de avanzada
edad.
Es necesario implementar un protocolo correcto de fisioterapia para las
diferentes dolencias de los pacientes geritricos adems de acompaarlo con
tcnicas de ejercicios fsicos adecuados para su edad.



BIBLIOGRAFIA
http://fissioterapia.blogspot.com/p/que-es-fisioterapia.html
http://www.revistatog.com/num12/pdfs/original1.pdf
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion/16ancian.pdf
http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1134-
928X2007000200005&script=sci_arttext
http://www.efisioterapia.net/articulos/ejercicio-fisico-entrenamiento-equilibrio
http://www.terapia-fisica.com/osteoartritis.html
1. Macas Nez JF. Geriatra desde el principio. Barcelona: Editorial
Glosa; 2001.
2. Delgado Ojeda MA. Rehabilitacin y fisioterapia en geriatra. Jan:
Editorial Formacin Alcal; 2000.
3. Gonzlez Ms R. Rehabilitacin mdica de ancianos. Barcelona:
Editorial Masson; 1995.
4. Ortega Snchez-Pinilla R. Limitaciones a la actividad fsica en el
anciano. Revista Espaola de Geriatra y Gerontologa 2002; 37 (1):
54-9.
AUCOUTURIER, B: La prctica Psicomotriz: reeducacin y terapia.
Ed. Cientfico mdica. Barcelona, 1985.
DEFONTAINE, J. Terapia y reeducacin psicomotriz, vol II.
Barcelona Editorial mdica y tcnica. 1978.
IMSERSO (2001). Informe 2000. Las personas mayores en Espaa.
Madrid: Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales. Secretara General
de asuntos Sociales.

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