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Escuela Profesional de enfermera

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA APLICADO A UN CASO CLNICO DE
UN PACIENTE CON DIABETES DESCOMPENSADA CON EL REFERENTE
MODELO DE VIRGINIA HENDERSON EN EL HOSPITAL DANIEL A. CARRION-
2012

Estudiantes:

Cristina Julca Flores
Jessica Pablo Garcia
Tamara Mimbela Del guila
Aracely Ascencios de la Cruz
Grecia Maldonado Oropeza
Lizbeth Huamn Chuchon

Docente:
LIC. ROXANA OBANDO


Ciclo: VI
FACULTAD DE OBSTETRICIA Y ENFERMERA
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA

2
NDICE

Portada
ndice. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1
Introduccin. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3

CAPITULO I: FASE DE VALORACIN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
1.1. Eleccin Del Caso. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . ..4
1.1.1. Datos de filiacin. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ... . . . . . . . . .5
1.1.2. Motivo de ingreso. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . .5
1.1.3. Antecedentes patolgicos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . 5
1.1.4. Diagnstico mdico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . 6
1.1.5. Tratamiento mdico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ... . . . . . . . . . . 7
1.2. Recoleccin de datos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . .7
1.2.1. Datos subjetivos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . 7
1.2.2. Datos objetivos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Aspecto general. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . .7
Control de funciones vitales. . . . . . . . . . . . ... . . . . . . . . . . . . . . . 7
Examen fsico cfalo-caudal. . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Examen fsico por sistemas. . . . . . . . ... . . . . . . . . . . . . . . . . . . .9
Valoracin por Dominios. . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .12
1.2.3. Documentos o medicin. . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
Exmenes de Laboratorio. . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
1.3. Organizacin de datos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ... . . . . . . . . . . . . . . 12
1.4. Teoras de enfermera. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ... . . . . . . . . . . . . . . . . .19
1.4.1. Teora de Virginia Henderson. . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
Biografa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
Meta paradigmas. . . . . . . . . . . . . . . . . ... . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
Teora de las 14 necesidades. . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
Factores que modifican las necesidades bsicas. . . .. . . . . . . .23


3
1.5. Confrontacin con la literatura. . . . . . . . . . . . ... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . 24

CAPITULO II: FASE DE DIAGNSTICO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . ... . . . . . . . . . . . . .28
CAPITULO III: FASE DE PLANEACIN. . . . . . . . . . . . . . . . . ... . . . . . . . . . . . . . . 30
3.1. Priorizacin de los diagnsticos enfermero. . . . . . . . . . . . ... . . . . . . . . . . ... ... 30
3.2. Esquema de Plan de Atencin Didctica. . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . .31
CAPTULO IV: FASE DE EVALUACION. . . . . . . . . . . . . . . . . ... . . . . . . . . . . . . . . 40
4.1. Evaluacin del logro de objetivos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40

4.1.1. Evaluacin 1. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . .40
4.1.2. Evaluacin 2. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . .40
4.1.3. Evaluacin 3. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . .40
4.1.4. Evaluacin 4. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . .41

CAPITULO IV: BIBLIOGRAFA. . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42














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INTRODUCCIN

En el presente trabajo realizado se aplic todo el proceso de atencin de Enfermera
de acuerdo al caso clnico del paciente Miguel Becerra Fermandez , adulto maduro de
50 aos de edad, con diagnstico mdico Diabetes descompensada ; Teniendo como
base la teora de Virginia Henderson.
Para poder realizar satisfactoriamente este trabajo previamente se entabl una
relacin interpersonal entre enfermera-paciente, mediante esta pudimos extraer datos
subjetivos relevantes lo cual nos ayud a entender las necesidades primordiales del
paciente, en cuanto a los cuidados brindados a pacientes con Diabetes
descompensada, tomando en cuenta tambin los datos objetivos, ya que estos
tambin influyeron en un mayor grado guiar las intervenciones de Enfermera.
La valoracin se realizo utilizando la observacin ,entrevista, H. C. Kardex, los cuales
sirvieron para informacin del diagnstico mdico y el tratamiento, medicin de signos
vitales, exmenes auxiliares ,se realiza examen fsico cefalo - caudal y el examen por
aparatos y sistemas, se organizo los datos agrupando de acuerdo a los dominios,
tambin se rescato los datos relevantes o posibles problemas que podr aquejar al
paciente obtenida en la observacin, luego se hizo los datos relevantes y la base
terica.
El caso clnico en donde he podido analizar se desarrollo cinco diagnsticos en los
cuales el paciente manifiesta alteracin, tanto en lo biolgicos como psicolgicos en
este caso vendra ser la ansiedad tambin priorizando los diagnsticos en base a las
14 necesidades de Virginia Henderson, tal y cual lo dice en su teora.
Este estudio consta 5 captulos: Valoracin, Diagnostico, Planeacin,Intervencin
,Evaluacin






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CAPITULO I
FASE DE VALORACIN


1. Eleccin Del Caso.

PacienteMiguel Becerra Fernandez, adulto maduro de 50 aos de edad, se
encuentra internado en el hospital Daniel Alcides Carrin del Servicio de
medicina, con Diabetes descompensada.
Durante la entrevista el paciente se encuentra inconciente.
Se observa que el paciente se encuentra en posicin semifowler, piel
calientefebril, mucosa oraltotalmente seca, presentando taquicardia, anorexia,
cefalea, disnea, taquipnea, aliento afrutado, hiperventilacin (respiracin de
kussmaul)con un Glasgow 10, Murmullo vesicular normal en ACP, abdomen
Blando depresible doloroso a la palpacinruidos Hidroaereos disminuidos,
presenta poliuria.
Al controlar sus signos vitales presenta T: 38C, FC: 130 X, FR: 16 x PA:
80/50mmHg, SatO
2
: 93%..
Recibiendo como tratamiento insulino terapia, reposicion de liquidos y
electrolitos.










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UNIVERSIDAD DE SAN MARTN DE PORRES
FACULTAD DE OBSTETRICIA Y ENFERMERIA
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA


ESQUEMA DE PROCESO DE ENFERMERIA

I. FASE DE VALORACIN.
1. Eleccin Del Caso.
1.1. Datos de filiacin.

Nombre :Miguel Becerra Fernandez
Sexo : Masculino
Etapa de vida : Adulto Maduro
Edad cronolgica : 50 aos
Lugar de Nacimiento : Lima
Fecha de nacimiento : 4/6/1962
Grado de instruccin :Secundaria
Ocupacin :Comerciante
Estado civil : Casado
Nmero de hijos : 2 hijos
Religin: Catlico
Domicilio: Jr. Saez pea 5487

1.2. Datos de Hospitalizacin
Hospital: Hospital Daniel AlcidesCarrin
Servicio:Medicina
Nro. H.Cl: 0792325
Nro. de Cama: 2

1.3. Motivo de Ingreso
Paciente varn de 50 aos, es trado por familiar quien refiere que el
paciente en forma progresiva entra en un estado de inconsciencia por
lo que es trado al servicio de Emergencia del Hospital.

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1.4. Antecedentes Patolgicos
- Diabetes II.- Dx. Hace 4 aos

1.5. Diagnostico Medico
- Diabetes II descompensada
1.6. Tratamiento Medico
- Administrar ClNa
- Insulina Cristalina en Infusin E.V: 0.1 ui/Kg/hr
- Ranitidina 50 mg EV.
- Oxigeno por mascara de venturi a 5Lt (Bajo Flujo)

2. Recoleccin de datos.
2.1. Datos subjetivos.


Fuente secundaria:

mi pap se encuentra inconsciente y huele a frutas
Su dieta era a base de gaseosas, frituras, dulces, no fuma ni
toma.
En nuestra familia no hay antecedentes de diabticos
2.2. Datos objetivos.


Aspecto general
Glasgow 10
Posicin semifowler
Piel caliente
Mucosa oral totalmente seca
Hiperventilando
Aliento frutado
Murmullo vesicular normal ACP
Taquicardia
Anorexia
Cefalea

8
Disnea
taquipnea
Abdomen Blando depresible doloroso a la palpacin
Ruidos hidroaereos disminuidos
Poliuria

Control de funciones vitales
T: 38C
FC: 130X
FR: 16 x
PA: 80/50mmHg
SatO
2
: 68%



EXAMEN FISICO CEFALO CAUDAL
a. CABEZA
Crneo: normocefalio
Ojos: pupilas no reactivas
Nariz: fosas nasales permeables y secas
Odos: conducto auditivo permeable
Orofaringe: mucosa oral totalmente seca

b. CUELLO
Simtrico y flexible.
c. PIEL
Piel caliente, seca, perdida de la turgencia y elasticidad
d. TORAX
Presenta respiracin de kussmaul
e. ABDOMEN
Blando depresible doloroso a la palpacin,

9
f. COLUMNA VERTEBRAL
Flexible, de caractersticas normales
g. CADERA
Poco rgida, conservada
h. EXTREMIDADES
Superiores
Conservados de caractersticas normales, flexible, sin presencia de
edemas.
Inferiores
Conservados de caractersticas normales, flexible , sin presencia de
edemas.
i. GENITALES
Conservados, presenta poliurea

EXAMEN FSICO POR SISTEMAS

Sistema cardiovascular
Latido visible y palpable.
No deformidades torcicas.
F.C. 130 x
Taquicardia
Bradipnea
Disnea
Hipotensin Ortostatica
Pulsos presentes y rtmicos.
A la auscultacin se le encuentra ruidos cardiacos aumentados y
sin presencia de soplos.
P.A: 80/50 mmHg.

10

Sistema neurolgico.
Glasgow 10
Presenta inconciencia

Sistema respiratorio.
Su frecuencia respiratoria es de 26X
Ritmo anormal
Aliento afrutado
Hiperventilacin
Respiracin de kussmaul
Murmullo vesicular normal ACP

Sistema msculo esqueltico.
Msculos: Simtricos de contornos regulares.
Fuerza disminuida
Huesos: Forma y eje longitudinal conservados.
No depresiones ni deformidades seas.

Sistema integumentario.

Se observa piel fra, deshidratada sin turgencia ni elasticidad
Mucosa oral totalmente seca

Sistema genitourinario.

Aspecto genitales normales.
No presenta secreciones.
Presenta poliuria

Sistema digestivo.

Boca: labios y lengua de coloracin rojiza, no desviacin de las
comisuras labiales, mucosa oral totalmente seca.
Anorexia
Dentadura no conservada
Al la palpacin de abdomen, presenta dolor,


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2.3. Documentos o medicin.
Valores Normales
PH 7.25 7.350 7.450
PCO
2
29.4 mmHg 35.0mmHg 45.0mmHg
PO
2
80.8mmHg 80mmHg 100mmHg
SO
2%
86% 75 % 99 %
Hg 12 g/dl 11.5g/dl 17.4g/dl
HCO
3
20.7mEq/litro 22 mEq/litro 26 mEq/litro
Na 100.1 mmol/litro 135 mmol/litro 148 mmol/litro
K
+
2.09mmol/litro 3.50 mmol/litro 4.50 mmol/litro
Cl
-
66.4 mEq/L 98mEq/L 107mEq/L
Glucosa 478mg/dL 60mg/dL 110mg/dL
Lac 0.6 mmol/litro 0.4 mmol/litro 2.2 mmol/litro
Urea 3.8 mg/dl 12 mg/dl 20 mg/dl
Creatinina 0.86 mg/dl 0.7 mg/dl 1.3 mg/dl












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3. Organizacin de datos (segn Dominios)
VALORACION DE ENFERMERIA AL INGRESO
DATOS GENERALES
Nombre del paciente:Miguel becerra fermandezFecha de Nacimiento: 4/6/1962Edad: 60 aos
Fecha de ingreso al servicio Hora. Persona de Referencia: hijoTelf.: 2763789
Procedencia: Admisin ( ) Emergencia (X) Otro ()
Forma de llegada: Ambulatorio ( ) Silla de ruedas () Camilla (x)
Peso: 78 kg Estatura: 1.68P.A: 80/50 mmHg F.C: 130 xT: 37F.R: 26x
Fuente de informacin: Paciente () Familiar/Amigo (x) Otro ( )
ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD Y QUIRURGICAS:
HTA () DM (x ) Gastritis/Ulceras ( ) Asma ( ) TBC ( ) Otros ( )
Cirugas: Si () No () Especifique: Hemorroides
Alergias y otras reacciones: Frmacos ( ) Alimentos ( ) Otros ( )

DIMENSIN BIOLGICA


Dominio 2: Nutricin

Clase 1: Ingestin;
Cambio de peso durante los ltimos 6 meses..Si (x ) No
( )
Apetito: Normal () Anorexia ( ) Bulimia ( ) Obesidad
( )
Rechazo ()
Dificultad para deglutir: Si () No ( x )
Regurgitacin ( ) Sialorrea ( ) Hematemesis ( )
Nauseas ( ) Pirosis ( )
SNG: Si () No ( x ), Alimentacin ( ) Drenaje ()
Abdomen: Normal () Distendido () Doloroso (
x)
Drenaje: Si () No (x) Caractersticas ( )
Comentarios adicionales:
Dentadura: Completa ( ) Ausente ( ) Incompleta (x) Prtesis
( )
Mucosa oral intacta (x) Lesiones ( )
Comentarios:

clase 4: Metabolismo
Piel Normal ( x ) Enrojecida ( ) Plida () con
Hematoma ( )
Ictericia ( )
Antecedentes familiares de;
Obesidad ( ) Diabetes ( )
Antecedentes de hepatitis: A ( ) B ( ) C ( )
Problemas congnitos: si ( ) no ( x )
Comentariosfamiliar refiere no haber antecedentes de
alguna patologa en la familia
Lactante: ( ) Neonatos ( ) Prematuro ( )
Succin ( ) Ictericia ( )
Deglucin ( )
Comentarios:


Dominio 3: Eliminacin e Intercambio

Clase 1: Funcin urinaria
Hbitos Vesicales:
Frecuencia: 2-3 veces
Disuria ( ) Retencin ( ) Incontinencia ( ) Polliuria ( x )
Nicturia ( ) Hematuria ()
Paal ( ) Sonda ()
Colector ()

Clase 2: Funcin Gastrointestinal
Hbitos Intestinales: Numero de deposiciones por da: 2
Incontinencia ( ) Diarrea ( ) Frecuencia (x )
Caractersticas.
Estreimiento () Ostoma ( )
Calambres ( ) distencin abdominal ( ) ciruga abdominal ()
intolerancia alimentaria ( )
Comentarios.

Clase 4: Funcin Respiratoria
Respiracin: Oximetra de Pulso (93%)
Disnea ( x ) Polipnea ( ) Ortopnea ( )
Aleteo nasal ( ) Tos: Si () No ( )
Tipo:
Cianosis ( ) Taquicardia ( x )
Secreciones: Si () No ( x)
Caractersticas: .
Ruidos respiratorios: murmullo Vesicular: Disminuido ()
Roncantes ( ) Sibilantes ( ) Crepitantes ( ) Estertores ( )
Tubo Orofaringeo ( ) Tubo Endotraqueal ( )
Respirador ( ) Traqueotoma ( )



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Dominio 4: Actividad y Reposo

Clase 1: Reposo y Sueo
Horas de Sueo 9 horasSe despierta Temprano (x )
Sueo: Tranquilo ( x) Insomnio () Pesadilla ( )
Fraccionado ()
Somnolencia Diurna ( ) Usa algn medicamento para dormir
( )
Comentarios.
Insatisfaccin del sueo Si () No ( x )
Clase 2: Actividad y Ejercicio
Aparatos de ayuda: Ninguno () Muletas ( ) Andador
( ) Silla de Ruedas ( ) Bast () Otros ( )
Movilidad de Miembros:
Contracturas ( ) Flacidez ( x) Parlisis ( )
Fuerza Muscular: Conservada () Disminuida ( x)
Comentarios
adicionales.
Clase 3: Equilibrio de la Energa
Cambios visuales:
Imagen...Color
Movimiento: Ondulado ( ) Dentado ( ) Titilante
( )
Denso ( ) Fluido ()
Sonido:
Tono....Palabras.
Letargo ( x) Fatiga ( )
Cansancio ( )

Clase 4: Respuestas Cardiovasculares Pulmonares
Pulso: Regular () Taquicardia (x ) Bradicardia ( )
Arritmia ( )
Respiracin: Regular () Bradipnea ( ) Taquipnea ( x)
Apnea ( )
Piel: Fra ( ) Sudorosa ( ) Plida () Cinotica ( )
Llenado capilar
Hipotensin ( ) Hipertensin Arterial ( ) Agitacin ( )
Fatiga ( )
Respuesta disfuncional al destete del ventilador: Si ( )
No ( )
Hipovolemia ( ) Infeccin ( )
Embolismo ( ) Traumatismo cerebral ( )
Anemia ()
Comentarios.
..
Clase 5: Auto cuidado
Capacidad de Autocuidado
0= Independiente ( ) 1= Ayuda de Otros
( )
2= Ayuda de personal equipo ( ) 3=Dependiente
Incapaz ( )

ACIVIDADES 0 1 2 3
Movilizacin en la
cama
x
Deambula x
Ir al Bao/Baarse x
Tomar Alimentos x
Vestirse x




Dominio 12: Confort

Clase 1: Confort Fsico; clase 2: Confort Ambiental; clase 3:
Confort Social
Dolor/Molestias: Si () No ( x )
Especificar Intensidad:
Tiempo de frecuencia:
Nauseas: Si ( ) No (x)



Dominio 8: Sexualidad

Clase 1: Identidad sexual; clase 2: Funcin sexual;
clase 3: reproduccin.
Problemas sexuales: Si ( ) No (x ) Especifique: ..
Alteraciones en el logro del rol sexual: ..Si ( ) No ()
Satisfaccin sexual: ..
Disfuncin sexual: ....Si ( ) No ()
Motivo de disfuncin sexual Enfermedad: Biolgica ( ) Psicolgica
( )
Usa algn medicamento: .Si ( ) No ()
Especifique: .
Acudi al taller de psicoprofilaxis. Si ( ) no ( )
Sntomas en el preriodo de gestacin:
Nauseas ( ) mareos ( ) fatiga ( ) sueo ( )
Su embarazo fue planificado. Si ( ) no ( )
Cuantos controles se realizo durante su embaraz.
Que tipo de parto le realizaron:
Cesrea ( ) Eutcico ( )
Colaboro durante el parto si ( ) no ( )
Complicaciones durante el embarazo si ( ) no ( )
Consume algn agente nocivo.. Si ( ) no ()
Alcohol ( x ) drogas ( ) tabaco ( ) otros.


Dominio 11: Seguridad y Proteccin

Clase 1: Infeccin; clase 2: Lesin Fsica; Clase 3: Violencia;
Clase 4: Peligros Ambientales
Integridad cutnea: Si ( x) No () Lesiones: Si () No ( x )
Zona de presin: Si ( ) No (x )
Catteres: Perifrico Si ( ) No ( )
Procedimientos invasivos: Si (x) No ( ) Especificar:
Sujeciones: Si ( ) No (x ) Barandas: Si ( ) No ( )
Acumulo de Secreciones: Si ( ) No ( x)
Clase 2: lesin fsica
Conoce las medidas de seguridad: en el hogar y fuera de ello
Si ( x) no ()
Especifique:
Clase 3: Violencia
Pensamiento suicida: Si ( ) No (x )
Comentario:
Clase 4: Peligros Ambientales
Ambiente adecuado:
Hospitalario Si (x ) No ( ) Laboral Si ( ) No ( )
Comunitario Si ( ) No ( )
Comentarios: ..
Clase 5:
Alergia o reaccin al latex: Si ( ) No (x )
Clase 6:
Alteracionde la temperatura corporal:
Hipotermia: Si ( ) No (x ) hipertermia: Si ( ) No (x )

Dominio 13: Crecimiento y Desarrollo

Clase 1: Crecimiento; clase 2: Desarrollo
Actividades Psicomotrices en relacin con la edad:
.
Normal ( x ) Retraso ( ) Incapacidad ( )
Diagnsticos nutricionales:
Severa ( ); desnutricin global: Leve ( ) Moderada ( )
Crnica Reaguda ()
Riegos nutricionales: ..
Obesidad ( ) Anemia ( ) Anorexia ( )

Clase 2: Desarrollo
Diagnostico de desarrollo: Normal (x)
Riesgo ( ) Retraso ( ) en motor grueso ( ) en motor fino ( )
Lenguaje normal: Si (x ) No ( )
Comentarios: ..
C Comentarios:

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DIMENSION SOCIO- CULTURAL

Dominio 1: Promocin de la salud

Clase 2.- gestin de la salud
Ud. cuida su salud:
Si ( ) No (x )
Autocuidado:
Estado de higiene: buen estado de higiene
Corporal:
Hogar:...
Comunidad: .....
Realiza controles mdicos peridicos: Si ( ) No (x )
Frecuencia:
Estilos de vida/Hbitos:
USO DE TABACO USO DE ALCOHOL
Si ( ) No (x ) Si ( ) No (x )
Cant./Frec.
Comentarios:
..................
Consumo de Medicamentos con o sin indicacin:
Qu toma actualmente? Dosis/Frec. Ult.
Dosis
__
Motivo de incumplimiento de indicaciones medicas en la
familia y comunidad:
.......
Esta en algn programa de atencin integral. Si ( ) No (x )
Cumple con sus citas.Si ( ) No ( )
Cumple con el rgimen indicado. . . .Si ( x) No ( )
Cumple a charlas educativas de saludSi ( ) No (x )
Pone en prctica los conocimientos recibidos Si ( ) No (x )

Dominio 7: Rol/Relaciones

Clase 1: Rol de cuidados; clase 2: Relacin de Familiares; clase 3:
Desempeo del Rol
Estado Civil: .Profesin: ......
Con quien vive: Solo ( ) Con su familia (x ) Otros ( )
Cuidado personal y familiar en caso de enfermedades o de nios:
Desinters ( x) Negligencia ( ) Desconocimiento ( )
Cansancio ( ) Otros ( )
Composicin familiar
Divorcio ( ) Muerte ( ) Nacimiento de un nuevo ser ( )
Relacin individual y de la familia frente a estos acontecimientos:

Rol que desempea dentro de la familia: Efectivo ( x)Inefectivo ()
Conflictos familiares: .. ...Si ( ) No ( x)
Vinculo familiar estable:Si (x ) No ( )
Antecedentes de maltrato: Si ( ) No ( x)
Comentarios: ...
Embarazo no planificado: ...Si ( ) No ( )
Problemas: Alcoholismo ( ) Drogadiccin ( ) Pandillaje ( )


Problemas econmicos: ..Si ( ) No (x )

Respeto mutuo con la pareja . Si (x ) no ( )
Relacin con la pareja para mejorar:
Comunicacin ( ) Respeto ( ) Comprensin ( )



DIMESIN PSICLOGICA
Aceptacin del grupo: Si ( x) No ( )
Retraimiento: Si ( ) No ( x )
Actividades recreativas: Si ( ) No (x )
Relaciones sociales y familiar:

Comentarios:
..
Fobias. Si ( ) No ( x )
Especifique:


Social-Normal: Si (x ) No ( )
Comentarios:
Factor de riesgo: Nutricional ( ) Ceguera ( ) Pobreza ( ) Lesin
cerebral ( ) Enfermedad Mental ( )
Adulto: Nutricin: ndice de masa corporal:
Normal ( ) Desnutrido ( ) Obeso ( ) Palidez ( )
Declinacin Fsica por: S ( ) No ( )
Fatiga ( ) Deshidratacin ( ) Incontinencia: ______________
Disminucin de habilidades sociales: ..Si ( ) No ( x )
Problemas de memoria: .Si ( ) No (x )
Dificultad para tomar decisiones: ..Si ( ) No (x )
Trastornos Genticos: _______________________________
Depresin S ( ) No (x )
Violencia: S ( ) No (x ) del tipo:
Social ( ) Familiar ( ) Autoagresin ( )Cordinacin: Si ( ) No ( )

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Dominio 5: Percepcin y Cognicin

Clase 1: Atencin
Alteracin de las respuestas motoras si ( x) no ( )
Comprensin de Informacin Recibida: Si ( ) No (x )
Lagunas mentales: Si ( ) No (x ) Frecuentes ( )
Espaciadas ( )
Percepcin de Entorno: .....Si (x ) No ( )
Clase 2: Auscultacin
Orientado: Tiempo ( ) Espacio ( )Persona ( )
Incapacidad para localizar puntos de referencia en un entorno
Si ( ) No (x )
Comentario.
Clase 3: Sensacin y Percepcin
Alteraciones Cenestsicas:Si ( ) No ( x)
Clase 4: cognicin
Alteracin del proceso del pensamiento: Si ( ) No (x )
Confusiones: Agudas ( ) Crnicas ( )
Toma de decisiones frente al tratamiento: Si (x ) No ( )
Alteraciones: Auditivas ( ) Visuales ( ) Olfatorias ( )
Tctiles ( ) Gustativas ( )
Clase 5: Comunicacin
Dificultad de expresin: Si ( ) No (x )
Alteracin del habla: Afona: Si ( )No (x )Dislalia: Si ( ) No (x )
Disartria: Si ( ) No (x ) Tartamudeo: Si ( ) No (x )
Dificultad para procesar los pensamientos: Si ( ) No (x )
Defectos del lenguaje. ...
Comentarios: .

Dominio 6: Auto percepcin

Clase 1: Auto concepto; clase 2: Autoestima; clase 3; Imagen
Corporal.
Falta de iniciativa si no
Participacin en el auto cuidado: Si ( ) No (x )
Sentimiento de culpa: Si ( ) No (x )
Sentimiento de fracaso: .Si ( ) No (x )
Resentimiento: Si ( ) No (x ) Clera: Si ( ) No (x )
Temor: Si ( ) No ( x ) Expresiones de duda: Si ( ) No ( )
Apata: Si ( ) No ( ) Ansiedad: Si (x ) No ( )
Falta de iniciativa: Si (x ) No ( )
Desesperanza si ( ) no (x )
Acepta sus puntos fuertes: Si ( ) No (x )
Acepta sus limitaciones: .Si (x ) No ( )
Esta satisfecho consigo mismo: ...Si ( ) No (x )
Comentarios: ...
Expresiones negativas sobre si mismo: ..Si ( ) No (x )
Resistencia al cambio: Si ( ) No (x )
Autoestima: Alta ( ) media (x ) Baja ( )
Aceptacin de la imagen corporal: ...Si (x ) No ( )
Perdida de una parte corporal: ..Si ( ) No ( )
Trastorn de la imagen corporal Si ( ) No (x)
Sentimientos negativos sobre su cuerpo: Si ( ) No (x )
Comentarios:Temor a
la soledad: .Si (x ) No ( )



Dominio 9: Afrontamiento/ Tolerancia al Estrs

Clase 1: Respuesta post Traumtica, clase 2: Respuestas de
afrontamiento; clase 3: Stress Neuro Comporta mental
Tristeza y negacin a prdida de familiares:
Muerte: Padres ( ) Hermano ( ) Conyugue ( ) Hijo ( )
Tiempo de fallecimiento:

Violencia Familiar: Fsica ( ) Psicolgica ( ) Sexual ( )
Especifique: . Fobias:
Intento de suicidio: Si ( ) No ( x) Comentarios:
...
Sistema nervioso simptico: Normal (x ) Alterado: ()
Signos: Palidez () Bradicardia ( ) Taquicardia (x )
Diaforesis ( ) Otros ( )
Conducta del lactante: Normal ( ) Inadecuada ( )
Signos: Irritabilidad ( ) Nervioso ( ) Inquieto ( ) Flacidez ( )
Movimientos: Coordinados ( ) Inordinados ( )
Temor: Si ( ) No ( )
Especifique:
Depresin..Si ( ) No (x )
Especifique.
Ansiedad: Si (x ) No ( )
Especifique.
Afrontamiento familiar incapacitante: Si ( ) No (x )



DIMENSION ESPIRITUAL

Dominio 10: Principios Vitales

Clase 1: Valores; clase 2: Creencias; clase 3: Congruencias de acciones, con los valores y las creencias.
Conexiones con: Arte: Si ( ) No ( x) Msica: Si ( ) No (x )
Literatura: Si ( ) No ( ) Vacilacin: Si ( ) No ( )
Cuestionamiento de valores: ..Si ( ) No ( )
Religin . .Practica Si ( ) No ( )
Expresiones de rechazo a su religin: Si ( ) No ( x)
Solicita la visita y apoyo de su lder espiritual.Si ( ) No (x )
Expresiones de desesperanza Si ( ) No (x )
Incapacidad para perdonar Si ( ) No ( x )
Miedo a la muerte Si ( ) No ( x)


16
3. Organizacin de Datos (Modelo dominios)

Dominio 2 :
Nutricin

Clase 5:
Hidratacin

Datos Subjetivos:

Mi pap se encuentra inconsciente y huele a frutas

Datos Objetivos:

Mucosa Oral seca
Poliuria
Anorexia
Deshidratacin


Dominio N 3:
Eliminacin e Intercambio

Clase N 4:
Funcin Respiratoria


Datos Objetivos:

Disnea
pH: 7.25
Hiperventilacin
Respiracin de kussmaul


Dominio 5:
Percepcin / cognicin

Clase 4:
Cognicin

Datos subjetivo:

- Mi pap come dulces, grasas, gaseosas, no se cuida

Datos objetivos:

- Glucosa : 478

17

Dominio 11:
Seguridad /Proteccin
Clase 2:
Lesin Fsica

Datos objetivos
- piel sin turgencia y sin elasticidad
- disminucin del nivel de sensibilidad en los pies.
- Piel deshidratada.


Dominio 2:
Nutricin
Clase 2:
Ingestin

Datos subjetivo:

- Mi pap come dulces, grasas, gaseosas, no se cuida


Datos Objetivos:

Glasgow 10
Glucosa: 478
Anorexia
Mucosa Oral seca
Olor afrutado










18
Teoras de enfermera

TEORIA DE VIRGINIA HENDERSON

Biografa

Virginia naci en 1897 en Kansas (Missouri). Se gradu en 1921 y se especializ
como enfermera docente. Esta terica de enfermera incorpor los principios
fisiolgicos y psicopatolgicos a su concepto de enfermera.
En 1918 a la edad de 21 aos inicia sus estudios de enfermera en la Escuela de
enfermera del ejrcito en Washington D. C. se grada y trabaja como enfermera en
1921, en el Henry Street Visiting Nurse Service de Nueva York.
En 1922 inicia su carrera como docente. Ingresa al TeachersCollege de
la Universidad de Columbia en 1926, donde obtuvo los ttulos de Licenciada en 1932 y
magster en arte en 1934. La Biblioteca Internacional de Enfermera de la Sigma Theta
Tau fue bautizada con el nombre de Virginia Henderson.
En 1978 pblica la sexta edicin de ThePrinciples of Nursing fue elaborada por
Henderson y Gladis Nite, editada por Virginia.En la convencin de la American Nurses
Association (ANA) recibi una mencin de honor especial por sus contribuciones a la
investigacin, la formacin y a la profesionalidad en la enfermera a lo largo de su vida
(1988).
Es honrada con el primer Premio ChristianeReimann, con el Premio Mary
AdelaideNutting de la National League forNursing de los Estados Unidos, fue elegida
miembro honorario de la American Academy of Nursing, de la Association of Integrated
and DegreeCourses in Nursing, Londres y de la Royal College of Nursing de Inglaterra.
Recibi el Premio Mary Tolle Wright Founders de la Sigma Theta Tau Internacional por
su labor de Liderazgo, uno de los ms altos honores de esta sociedad (1983)
Fallece a la edad de 99 aos, en su casa de muerte natural el 30 de Noviembre de
1996.



19
Meta paradigmas


a. Salud:

La calidad de la salud, ms que la vida en s misma, es ese margen de
vigor fsico y mental, lo que permite a una persona trabajar con la mxima
efectividad y alcanzar su nivel potencial ms alto de satisfaccin en la vida.

Considera la salud en trminos de habilidad del paciente para realizar sin
ayuda los catorce componentes de los cuidados de Enfermera. Equipara
salud con independencia.


b. Enfermera:

Henderson define a la enfermera en trminos funcionales como : " La
nica funcin de una enfermera es ayudar al individuo sano y enfermo , en
la realizacin de aquellas actividades que contribuyan a su salud , su
recuperacin o una muerte tranquila , que ste realizara sin ayuda si
tuviese la fuerza , la voluntad y el conocimiento necesario . Y hacer esto de
tal forma que le ayude a ser independiente lo antes posible "


c. Persona:

Individuo que requiere asistencia para alcanzar salud e independencia o
una muerte en paz, la persona y la familia son vistas como una unidad.

La persona es una unidad corporal/fsica y mental, que est constituida por
componentes biolgicos, psicolgicos, sociolgicos y espirituales.

La mente y el cuerpo son inseparables.

Tanto el individuo sano o el enfermo anhela el estado de independencia
.Tiene una serie de necesidades bsicas para la supervivencia. Necesita

20
fuerza, deseos, conocimientos para realizar las actividades necesarias para
una vida sana.

d. Entorno:

Incluye relaciones con la propia familia, as mismo incluye las
responsabilidades de la comunidad de proveer cuidados

Teora de las 14 necesidades
Ha sido clasificado por las teoristas, en el grupo de la Enfermera Humanstica,
porque considera a la Profesin de Enfermera como un arte y una ciencia
Los elementos ms importantes de su teora son:
La enfermera asiste a los pacientes en las actividades esenciales para
mantener la salud, recuperarse de la enfermedad, o alcanzar la muerte en paz.
Introduce y/o desarrolla el criterio de independencia del paciente en la
valoracin de la salud.
Identifica 14 necesidades humanas bsicas que componen "los cuidados
enfermeros, esferas en las que se desarrollan los cuidados.
Se observa una similitud entre las necesidades y la escala de necesidades de
Maslow , las 7 necesidades primeras estn relacionadas con la Fisiologa , de
la 8 a la 9 relacionadas con la seguridad , la 10 relacionada con la propia
estima , la 11 relacionada con la pertenencia y desde la 12 a la 14
relacionadas con la auto-actualizacin.
Las necesidades humanas bsicas segn Henderson
Estas necesidades comunes a toda persona, enferma o sana, son:
1. Oxigenacin.
Matiza tambin el control de algunos aspectos ambientales, tales como la
temperatura, humedad, sustancias irritantes y olores. Hace referencia al
masaje cardaco y al control de oxigenacin.
2. Nutricin e hidratacin.

21
La enfermera debe conocer los aspectos psicolgicos de la alimentacin y
establecer una supervisin constante sobre la comida, teniendo en cuenta
gustos, hbitos etc.
3. Eliminacin de los productos de desecho del organismo.
La enfermera deber observar si la eliminacin es normal. Incluye la proteccin
de la piel contra la irritacin y una buena utilizacin de ropas de vestir y de
cama.
4. Moverse y mantener una posicin adecuada.
Hace un matiz sobre los cambios posturales y la prevencin de lceras por
decbito, e incluye la rehabilitacin.
5. Sueo y descanso.
Hace referencia al dolor y al uso indiscriminado de somnferos.
6. Usar prendas de vestir adecuadas
Es importante reducir al mnimo la interrupcin de costumbres establecidas y el
uso de ropas que lo hagan sentir un miembro activo de la comunidad.
7. Termorregulacin
Hace referencia tambin al control de insectos, prevencin de la polucin de las
aguas y la contaminacin de la comida
8. Mantener la higiene.
Tiene en cuenta el valor psicolgico, aparte del fisiolgico. El nmero de baos
completos deben determinarse de acuerdo con la necesidad fsica y la voluntad
del paciente.
9. Evitar los peligros del entorno.
Hace referencia a la prevencin de accidentes y a la proteccin de si mismo y
de las personas que le rodean. La autoestima. Tambin introduce el
conocimiento sobre esterilizacin.

22
10. Comunicarse con otras personas.
En la medida en que fomenta las buenas relaciones del paciente, promueve el
bienestar del mismo. Ayuda a la persona a comprenderse as mismo y cambiar
ciertas condiciones, que son las que lo han convertido en enfermo y aceptar
aquello que no puede ser cambiado
11. Vivir segn sus valores y creencias.
Respeto y tolerancia a la raza, color, religin, creencias y valores. Secreto
profesional.
12. Trabajar y sentirse realizado.
Aceptacin del rol de cada uno
13. Participar en actividades recreativas.
Puede ser un estmulo y un medio de hacer ejercicio. La enfermera puede
ayudar a los familiares y amigos del paciente a que atiendan las necesidades
recreativas del mismo.
14. Aprender, descubrir y satisfacer la curiosidad.
La orientacin, el adiestramiento o la educacin forman parte de los cuidados
bsicos de la mayora de las personas. La enfermera tiene una funcin
docente.

Factores que modifican las necesidades bsicas
Segn este principio, las necesidades bsicas son las mismas para todos los
seres humanos y existen independientemente de la situacin en que se
encuentre cada individuo. Sin embargo, dichas necesidades se modifican en
razn de dos tipos de factores:
Permanentes: edad, nivel de inteligencia, medio social o cultural,
capacidad fsica.
Variables: estados patolgicos :
Falta aguda de oxgeno.

23
Conmocin (inclusive el colapso y las hemorragias).
Estados de inconsciencia (desmayos, coma, delirios).
Exposicin al fro o calor que produzcan temperaturas del cuerpo
marcadamente anormales.
Estados febriles agudos debidos a toda causa.
Una lesin local, herida o infeccin, o bien ambas.
Una enfermedad transmisible.
Estado preoperatorio.
Estado postoperatorio
Inmovilizacin por enfermedad o prescrita como tratamiento.
Dolores persistentes o que no admitan tratamiento.



:
.

24
4. Confrontacin con la Literatura- Anlisis e Interpretacin
DATOS RELEVANTES DEDUCCION / BASE TERICA PROBLEMA
FACTOR
ETIOLGICO
Dominio 2 :
Nutricin

Clase 5:
Hidratacin

Datos Subjetivos:

Mi pap se encuentra
inconsciente y huele a frutas

Datos Objetivos:

Mucosa Oral seca
Poliuria
Anorexia
Deshidratacin




DESHIDRATACION


Disminucin del lquido Intravascular, intersticial o
intracelular. Se refiere a la deshidratacin o prdida slo
de agua, sin cambio en el nivel de sodio.
La cetoacidosis es desencadenada por un dficit de
insulina e incremento de las hormonas de contra
regulacin. El dficit de insulina es una condicin
indispensable, aunque l puede ser absoluto o relativo.
Las concentraciones sricas de glucagn, catecolaminas,
cortisol y hormona de crecimiento estn elevadas, ya que
el diabtico sobre responde al estrs con un mayor
aumento de estas hormonas producto del dficit de
insulina.
El incremento de la glucosa en el filtrado glomerular,
aumenta la carga tubular superando la capacidad mxima
de reabsorcin. Como consecuencia de ello se produce
glucosuria y diuresis osmtica, perdiendo agua entre 50-
100 ml/kg de peso. En los casos ms severos se
desencadena un shock hipovolmico.

Dficit de
volumen de
lquidos
Perdida
activa de
lquidos



25
DATOS RELEVANTES DEDUCCION / BASE TERICA PROBLEMA
FACTOR
ETIOLGICO
Dominio N 3:
Eliminacin e Intercambio

Clase N 4:
Funcin Respiratoria


Datos Objetivos:

Disnea
pH: 7.25
Hiperventilacin
Respiracin de kussmaul



DETERIORO DEL INTERCAMBIO GASEOSO


El intercambio gaseoso que se produce entre la sangre y los
diferentes tejidos del cuerpo. La sangre oxigenada en los
pulmones llega a rodear a las clulas de los distintos tejidos
transportada por los capilares de la arteria aorta. Este
deterioro del intercambio gaseoso es consecuencia del
edema intersticial y el colapso y neumona. Adems de la
fraccin inspirada de oxgeno, la presin parcial de oxgeno
arterial se altera (PaO2). Es as que los cambios del volumen
minuto circulatorio, la concentracin de hemoglobina, el
consumo de oxgeno o la alcalosis pueden modificar la
PaO2 a travs de su influencia en la PO2 de sangre venosa
mixta. El dao que producen las distintas causas
desencadenantes, tanto en el endotelio como en el epitelio
alveolar, producen aumento de la permeabilidad
incrementando el agua pulmonar extravascular en el espacio
intersticial y alveolar.

Deterioro del
Intercambio
Gaseoso
Alteracin de
la funcin
ventilacin -
perfusin





26
DATOS RELEVANTES DEDUCCION / BASE TERICA PROBLEMA
FACTOR
ETIOLGICO

Dominio 5:
Percepcin / cognicin

Clase 4:
Cognicin

Datos subjetivo:

- Mi pap come dulces,
grasas, gaseosas, no se
cuida

Datos objetivos:

- Glucosa : 478









CONOCIMIENTOS DEFICIENTES EN LA DIABETES


La diabetes mellitus es un trastorno del metabolismo originado por una
produccin insuficiente o deficiente de insulina, o por una alteracin
cuantitativa o cualitativa de los receptores a sta.
La educacin del diabtico no es parte del tratamiento, es el tratamiento
de la diabetes

El paciente diabtico y sus familiares tienen la obligacin de conocer bien
los aspectos bsicos de la enfermedad que sufre. Tambin debe saber
reconocer todos los signos de peligro de su enfermedad, tales como la
presencia de temblor, sudoracin fra, etc. que podran indicar
hipoglicemia, o de poliuria, polidipsia, lengua seca, etc. que podran
indicar hiperglicemia. Tambin deberan saber el tratamiento de estas
alteraciones.

Asimismo debe aprender a tener un estilo de vida sano, con ejercicios
fsicos en forma regular, una alimentacin balanceada y nutritiva, evitando
las exageraciones que puedan llevar a una deficiencia de vitaminas,
protenas, o exceso de peso, etc.

El personal profesional de enfermera que trabaja con diabticos debe
motivar constantemente al paciente para lograr todo lo antes mencionado
Enfermedad
patolgica
Estilo de
vida


27
DATOS RELEVANTES DEDUCCION / BASE TERICA PROBLEMA
FACTOR
ETIOLGICO


Dominio 11:
Seguridad /Proteccin

Clase 2:
Lesin Fsica

Datos objetivos
- piel sin turgencia y sin
elasticidad
- disminucin del nivel de
sensibilidad en los pies.
- Piel deshidratada.


DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTNEA

Las alteraciones cutneas que se asocian en mayor o menor grado
con la presencia de diabetes mellitus. Las manifestaciones cutneas
de la diabetes se han implicado anomalas vasculares tanto macro
como micro vasculares (arteriolas, capilares y vnulas), mayor
predisposicin a las infecciones, alteraciones neuropatas, exceso de
metabolitos circulantes, aumento en la colgena glucosilada insoluble.
Tambin se caracteriza por la aparicin de mculas rojo-prpura de
0,5 a 2 cm de dimetro, que con el tiempo se vuelven ms oscuras,
forman una pequea costra y evolucionan en 1-2 aos, dejando una
zona atrfica e hiperpigmentada.
Son asintomticas y se localizan preferentemente en regiones
pretibiales, aunque de forma ocasional pueden aparecer en rodillas,
tobillos, muslos o antebrazos.
No existe tratamiento. El control ms o menos estricto de la glucemia
modifica su evolucin

Riesgo del
deterioro de la
integridad
cutnea
Deterioro de
la circulacin,
deterioro de
la
sensibilidad.



28
DATOS RELEVANTES DEDUCCION / BASE TERICA PROBLEMA
FACTOR
ETIOLGICO

Dominio 2:
Nutricin
Clase 2:
Ingestin

Datos subjetivo:

- Mi pap come dulces, grasas,
gaseosas, no se cuida


Datos Objetivos:

Glasgow 10
Glucosa: 478
Anorexia
Mucosa Oral seca
Olor afrutado




DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL


La dieta ideal es una dieta balanceada que se ajuste a sus
necesidades, gustos, nivel de actividad fsica y estilo de vida.
Los horarios, tipos, y cantidad de comida sern planeados y
ajustados especialmente para usted. Es conveniente que trate
de aprender un poco acerca de principios de nutricin, y ser
probable que deba hacer algunos ajustes en sus hbitos
alimentarios. Cuanto mejor comprenda su dieta y los principios
en que se basa, mayor ser la flexibilidad que podr disfrutar.
La dietista es la persona indicada para ayudarlo a comenzar el
camino hacia una nutricin adecuada y buena salud. Este (o
esta) profesional puede tambin ayudarlo a modificar sus
recetas favoritas para que se adapten a su plan. Recuerde que
las necesidades que usted tiene con respecto a su dieta no son
como las de todo el mundo. Por eso es que la ayuda de la
dietista es tan importante. Una vez que comprenda sus
necesidades nutritivas, usted mismo ser capaz de disear sus
propios mens y de tomar decisiones importantes con respecto
a su dieta.

Desequilibrio
Nutricional
por defecto
Defectos
catablicos de
la deficiencia
de la insulina


29
CAPITULO II: FASE DE DIAGNSTICO




DOMINIO/
CLASE
CDIGO DE
ETIQUETA DX.
ETIQUETA DIAGNSTICA FACTOR ETIOLGICO
REAL RIESGO BIENESTAR DETERMINANTE CONDICIONANTE
Dominio2:
Nutricin
Clase 5:
Hidratacin

00027
x
x


Dominio
2:Nutricin
Clase
2:Ingestin
00001
x

x



30

















Dominio3:elimin
acin e
intercambio
Clase 4:
Funcin
respiratoria
00030

x x
Dominio
4:Percepcin/Co
gnicin
Clase 4:
Lesin Cognicin
00129
x
x


31


CAPITULO III: FASE DE PLANEACIN



1. Priorizacin de los diagnsticos enfermero.


Dficit de volumen de lquidos relacionado con la prdida normal de lquidos
evidenciados por poliuria, deshidratacin, anorexia y mucosa oral seca.

Deterioro del intercambio gaseoso R/C alteracin de la ventilo-perfusin/
disnea, pH: 7.25 hiperventilacin, respiracin de kussmaul.


Desequilibrio Nutricional por defecto relacionado con defectos catablicos de
la deficiencia de la insulina evidenciado por anorexia, Glasgow 10, Glucosa:
478.

Conocimientos deficientes r/c falta de exposicin, mala interpretacin de la
informacin


Riesgo del deterioro de la integridad cutnea r/c deterioro de la circulacin,
deterioro de la sensibilidad.









32
1. Esquema de Plan de Atencin Didctica
DIAGNSTICO
DE ENFERMERA
OBJETIVOS
INTERVENCIONES DE
ENFERMERA
FUNDAMENTO DE LAS INTERVENCIONES
DE ENFERMERA
EVALUACIN
Dficit de volumen
de lquidos
relacionado con la
prdida normal de
lquidos
evidenciados por
poliuria,
deshidratacin,
anorexia y mucosa
oral seca.



Restaurar el
volumen
plasmtico
normal y
mantener el
liquido
hidroelectrolti
co del
paciente
durante su
hospitalizacin



1. Valorar al paciente en
busca de signos y
sntomas de
deshidratacin:
incluyendo frecuencia
en la miccin, aliento
con olor a manzana,
nauseas y vmitos

2. Valorar la escala de
Glasgow



3. Control de funciones
vitales, recalcando la
P.A.



4. Administrar 4Lt o ms
de
lquidosendovenoso,e
1. El incremento de la glucosa en el filtrado
glomerular, aumenta la carga tubular
superando la capacidad mxima de
reabsorcin. Como consecuencia de ello se
produce glucosuria y diuresis osmtica,
perdiendo agua entre 50-100 ml/kg de peso.
En los casos ms severos se desencadena
un shock hipovolmico.

2. Para valorar e identificar el estado
neurolgico en donde se valora la reaccin
del paciente si es espontnea, orientada o si
obedece a ordenes

3. Permite evaluar el estado hemodinmico del
paciente a travs de los principales
indicadores fisiolgicos, los cuales nos
mantienen alertas a posibles alteraciones de
sus parmetros normales.

4. Una cantidad suficiente de lquidos
endovenosos aumenta el volumen de liquido
intravascular; el liquido especifico ordenado
normalmente depende del grado de
Objetivo logrado
El paciente tiene
la mucosa oral
hmeda, sin
signos de
deshidratacin.

33
mpezando con
solucin salina
normal.

5. Control de la PVC










6. Control de BHE



7. Realizar dosje de
electrolitos.







hipotensin y de los valores de electrolitos
del paciente.


5. Describe la presin de la sangre en la vena
cava superior, cerca de la aurcula derecha
del corazn. PVC refleja la cantidad de
sangre que regresa al corazn y la
capacidad del corazn para bombear la
sangre hacia el sistema arterial. Es una
buena aproximacin de la presin auricular
derecha, que es un principal determinante
del volumen diastlico final ventricular
derecho.

6. Permitir saber cunto es el ingreso y el
egresos y observar si hay retencin o
perdida mayor a los ingresos

7. Como consecuencia de la diuresis osmtica
hay importantes prdidas deelectrolitos.
Pese a ello, las concentraciones plasmticas
puedenestar levemente bajas o normales,
existiendo una correlacin inversa entre los
niveles de sodio y laglicemia. Por eso es
importante el control de electrolitos, para
luego saber la reposicin adecuada.


34

8. Realizar dosaje de
glucosa en sangre.







9. Observar al paciente
en busca de
complicaciones

10. Anotaciones de
enfermera


8. La glucosa es una fuente importante de
energa para la mayora de las clulas del
cuerpo, incluidas las del cerebro. Saber si
las intervenciones realizadas ayudan a
disminuir la glucosa excesiva en sangre.
Las hormonas producidas en el cuerpo
llamadas insulina y glucagn ayudan a
controlar los niveles de azcar en la sangre.

9. Complicaciones, como lahipopotasemia,
irregularidades cardiacas,hipotensin,
insuficiencia renal y sucesos tromboticos

10. Un sistema de registr coordinado que
integra el proceso de enfermera desde el
ingreso hasta el alta del paciente, tambin
los registro de enfermera sirve como
registr legal y puede emplearse en
beneficio del centro asistencial personal






35
DIAGNSTICO
DE ENFERMERA
OBJETIVOS
INTERVENCIONES DE
ENFERMERA
FUNDAMENTO DE LAS INTERVENCIONES
DE ENFERMERA
EVALUACIN

Deterioro del
intercambio
gaseoso R/C
alteracin de la
ventilo-perfusin/
disnea, pH:
7.25hiperventilacin
, respiracin de
kussmaul.

Mejorar el
intercambio
gaseoso del
paciente
durante su
hospitalizacin

Valorar el estado de
conciencia del
paciente


Colocar al paciente en
posicin semi fowler

Administrar
oxigenoterapia segn
prescripcin medica.
Mascara de venturi a
bajo flujo a 5 Lt.




Revaluar la frecuencia
respiratoria


Reevaluar el color de
la piel ,las membranas

La escala de Glasgow Proporciona los
conocimientos necesarios para valorar el
nivel de conciencia del paciente. El descenso
puede indicar hipoxia.
La posicin semi- fowler favorece
maximizando la expansin pulmonar
mejorando la respiracin

La finalidad de la oxigenoterapia es aumentar
el aporte de oxgeno a los tejidos utilizando al
mximo la capacidad de transporte de la
sangre arterial. Para ello, la cantidad de
oxgeno en el gas inspirado, debe ser tal que
su presin parcial en el alvolo alcance
niveles suficientes para saturar
completamente la hemoglobina.

Es importante revaluar la frecuencia
respiratoria ya que nos va indicar si el
paciente se encuentra en disnea, apnea o
hiperventilando

La cianosis de los lechos inguinales pueden
representar vasoconstriccin o la respuesta
Objetivo
Objetivo logrado

Paciente se
encuentra con
FR:18,sin
presencia de
disnea,
Sp02:97%

36
mucosas, si hayla
presencia de cianosis
perifrica o cianosis
central (peri bucal )


Monitorizar la Sp02



Evaluar los exmenes
de laboratorio en
especial AGA



Control de Funciones
Vitales



Anotar las
intervenciones en la
historia clnica,

del organismo a fiebre /escalofros ,sin
embargo ,la cianosis de los lbulos de la
oreja , de las mucosas y de la piel que rodea
la boca (membranas calientes) es indicativa
de hipoxemia sistmica

La Sp02 nos va indicar el oxgeno
transportado por la hemoglobina en el interior
de los vasos sanguneos

La gasometra sirve para evaluar el estado
del equilibrio cido-base (se utiliza
preferentemente la sangre venosa perifrica)
y para conocer la situacin de la funcin
respiratoria (sangre arterial).

Permite evaluar el estado hemodinmico del
paciente a travs de los principales
indicadores fisiolgicos, los cuales nos
mantienen alertas a posibles alteraciones de
sus parmetros normales.
Un sistema de registr coordinado que
integra el proceso de enfermera desde el
ingreso hasta el alta del paciente, tambin los
registro de enfermera sirve como registr
legal y puede emplearse en beneficio del
centro asistencial personal


37

DIAGNSTICO
DE ENFERMERA
OBJETIVOS
INTERVENCIONES
DE ENFERMERA
FUNDAMENTO DE LAS INTERVENCIONES DE
ENFERMERA
EVALUACIN
Desequilibrio
Nutricional por
defecto relacionado
con defectos
catablicos de la
deficiencia de la
insulina evidenciado
por anorexia,
Glasgow 10,
Glucosa: 478.


Restablecer el
metabolismo
normal de el
paciente
durante su
hospitalizaci
n


1. Administrar
Cloruro de Sodio




2. Controlar la
glucosa en sangre.







3. Administrar
insulina en bomba
de infusin. segn
indicacinmdica o
a escala mvil.



4. Realizar dosaje
electroltico

1. Una cantidad suficiente de lquidos endovenosos
aumenta el volumen de liquido intravascular; el
liquido especifico ordenado normalmente depende
del grado de hipotensin y de los valores de
electrolitos del paciente.

2. La glucosa es una fuente importante de energa
para la mayora de las clulas del cuerpo, incluidas
las del cerebro. Saber si las intervenciones
realizadas ayudan a disminuir la glucosa excesiva
en sangre. Las hormonas producidas en el cuerpo
llamadas insulina y glucagn ayudan a controlar los
niveles de azcar en la sangre

3. La insulina debe acompaar a la glucosa por el
torrente sanguneo para abrirle el paso a la clula
que la necesita. Cuando la cantidad de insulina en la
sangre no es suficiente para que se realice el
metabolismo de la glucosa esta se acumula
provocando graves problemas como la diabetes.

4. Como consecuencia de la diuresis osmtica hay
importantes prdidas deelectrolitos. Pese a ello, las
concentraciones plasmticas puedenestar
El paciente
restableci su
metabolismo
normal. Glucosa:
210, Glasgow
14.

38





5. Proporcionar dieta
hipoglucida segn
prescripcin.



6. Control de
Funciones Vitales




7. Notas de
enfermera






levemente bajas o normales, existiendo una
correlacin inversa entre los niveles de sodio y
laglicemia. Por eso es importante el control de
electrolitos, para luego saber la reposicin
adecuada.
5. Una alimentacin sana ayuda a mantener el azcar
de la sangre en un nivel adecuado. Es una parte
fundamental del manejo de la diabetes, ya que
controlando el azcar en la sangre (glucemia) se
pueden prevenir las complicaciones de la diabetes.

6. Permite evaluar el estado hemodinmico del
paciente a travs de los principales indicadores
fisiolgicos, los cuales nos mantienen alertas a
posibles alteraciones de sus parmetros normales.


7. Un sistema de registr coordinado que integra el
proceso de enfermera desde el ingreso hasta el alta
del paciente, tambin los registro de enfermera
sirve como registr legal y puede emplearse en
beneficio del centro asistencial personal




39
DIAGNSTICO
DE ENFERMERA
OBJETIVOS
INTERVENCIONES DE
ENFERMERA
FUNDAMENTO DE LAS
INTERVENCIONES DE ENFERMERA
EVALUACIN

Conocimientos
deficientes
relacionados con la
enfermedad, el
control de glucosa y
los tratamientos
habituales.


Ensear al
paciente y asu
cuidador todo
lo relacionado
con la
diabetes,
incluyendo su
tratamiento y
complicacin,
y ensear al
paciente los
distintos
modos de
control de la
glucemia
.

1. Identificar cualquier
impedimento al aprendizaje,
como un deterioro visual,
auditivo cognoscitivo o
analfabetismo.

2. Pedir al paciente que haga
una demostracin o repita
las instrucciones para la
dieta, ejercicio y
medicamentos.

3. Fomentar una actitud
positiva y la participacin
activa del paciente.




4. Ensear al paciente y asu
cuidador las ventajas y los
cuidados para su autocontrol
de la glucemia.


1. La identificacin de dichos
impedimentos ayuda la enfermera a
desarrollar las estrategias eficaces de
educacin.


2. Esto garantiza que ha comprendido
las instrucciones, nos permite sentir
satisfaccin de que el paciente all
podido comprendido todo con
respecto a su enfermedad

3. La participacin activa del paciente y
su colaboracin con el mdico a la
hora de consensuar tanto el
tratamiento como algunos aspectos
del diagnstico mejora la calidad de
vida del enfermo

4. Educar sobre la importancia del
control de su glucosa, que riesgos le
puede traer el no hacerlo, y como es
que debe de hacerlo.

El paciente
comprendi
todo acerca
de su
enfermedad ,
la dieta
prescrita , las
complicacione
s.


40
5. Ensear al paciente la
utilizacin de los
hipoglucemiantes orales.



6. Explicar al paciente y asu
familia la importancia que
tiene el evitar el estrs.
5. Los hipoglucemiantes orales
estimulan las clulas beta del
pncreas para que produzcan insulina
y aumenta la receptibilidad insulinita
de las clulas.

6. Las situaciones estresantes provocan
una liberacin de glucosa de los
depsitosorgnicos.


















41
DIAGNSTICO
DE ENFERMERA
OBJETIVOS
INTERVENCIONES DE
ENFERMERA
FUNDAMENTO DE LAS INTERVENCIONES
DE ENFERMERA
EVALUACIN
Riesgo de la
integridad cutnea
r/c Deterioro de la
circulacin,
deterioro de la
sensibilidad.

Mantener la
integridad
cutnea del
paciente
durante el
turno.


1. Tomar signos vitales
antes de algn
procedimiento a
realizar


2. Realizarle su bao de
esponja al paciente

3. Realizarle masajes en
su cuerpo


4. Hidratar la piel del
paciente

5. Brindarle seguridad y
confort.

1. Permite evaluar el estado hemodinmico del
paciente a travs de los principales
indicadores fisiolgicos, los cuales nos
mantienen alertas a posibles alteraciones de
sus parmetros normales

2. Esto lo ayudara a una buena circulacin
sangunea, tambin nos ayudara a detectar
algunas alteraciones en la piel especialmente en
los pies.

3. Ayudara al paciente q se sienta relajado y
tambin favorece a la circulacin del paciente,
previniendo coagulopatias.

4. Ayuda a una mejor elasticidad de la piel

5. Para que el paciente este cmodo en su
habitacin.

Objetivo
logrado, no se
detectaron
signos de
deterioro en
la piel durante
el turno
asistido.

42
CAPTULO IV
FASE DE EVALUACION.

4.2. EVALUACIN DEL LOGRO DE OBJETIVOS.

4.2.1. EVALUACION 1

Diagnstico: Dficit de volumen de lquidos relacionado con la prdida normal
de lquidos evidenciados por poliuria, deshidratacin, anorexia y mucosa oral
seca
Objetivo: Objetivo logrado
El paciente tiene la mucosa oral hmeda, sin signos de deshidratacin

4.2.2. EVALUACION 2

Diagnstico: Deterioro del intercambio gaseoso R/C alteracin de la ventilo-
perfusin/ disnea, pH: 7.25 hiperventilacin, respiracin de kussmaul.

Objetivo: Objetivo logrado. Paciente se encuentra con FR:18,sin presencia de
disnea, Sp02:97%


4.2.3. EVALUACION 3

Diagnstico: Desequilibrio Nutricional por defecto relacionado con defectos
catablicos de la deficiencia de la insulina evidenciado por anorexia, Glasgow
10, Glucosa: 478.

Objetivo: El paciente restableci su metabolismo normal. Glucosa: 210,
Glasgow 14.


4.2.4. EVALUACION 4

Diagnstico: Conocimientos deficientes relacionados con la enfermedad, el
control de glucosa y los tratamientos habituales.
Objetivo: El paciente comprendi todo acerca de su enfermedad, la
dieta prescrita, las complicaciones.





43
4.2.5. EVALUACION 5
Diagnstico:Riesgo de la integridad cutnea r/c Deterioro de la
circulacin, deterioro de la sensibilidad.

Objetivo: Objetivo logrado, no se detectaron signos de deterioro en la
piel durante el turno asistido


































44
CAPITULO V
BIBLIOGRAFA

Diagnsticos enfermeros de la NANDA: definiciones y clasificacin 2009-2011.
Madrid: HarcourtBrace, 2009.
Bulecheck GM, McCloskey JC. Intervenciones de enfermera. Mxico, D.F:
Interamericana, 1992.
Doenges ME, Moorhouse MF. Gua de bolsillo de diagnstico y actuaciones de
enfermera. Madrid : Doyma, 1992.
Gordon M. Manual de diagnsticos de enfermera Marjory Gordon. 11a ed.
Madrid: McGraw Hill / Interamericana de Espaa, 2007.
Johnson M, ed, Moorhead S, ed. Clasificacin de Resultados de Enfermera
(NOC) ed. Moorhead, Sue...[y otros]. 4a ed. Barcelona: Elsevier Mosby, 2009.























45
ANEXOS

Hace referencia a una descompensacin de la diabetes mellitus que, junto con el
estado hiperosmolar y la hipoglicemia, son las tres principales complicaciones agudas
de la diabetes mellitus.
1
A diferencia de las complicaciones crnicas, esta complicacin
se desarrolla en cuestin de horas y pone en peligro la vida del paciente,
2
por lo que
se considera una urgencia mdica. Las personas con diabetes tipo 1 no tienen
suficiente insulina, una hormona que el cuerpo utiliza para producir el ingreso de la
glucosa a las clulas para obtener energa. Cuando la glucosa no est disponible, se
metaboliza la grasa en su lugar. A medida que las grasas se descomponen, se forman
las molculas llamadas cuerpos cetnicos, que son cetoacidos (cetonas y acidos
carboxlicos) que se acumulan en la sangre y la orina. En niveles altos, los cuerpos
cetnicos son txicos.
Sintomatologa
Inicialmente los sntomas son los propios de una diabetes mellitus descontrolada:
poliuria, polifagia y polidipsia, a los que se le aade malestar general, cefalea,
debilidad, astenia y adinamia. Conforme la deshidratacin y la alteracin
hidroelectroltica se acentan, se aade desorientacin y sopor (especialmente en
pacientes debilitados o ya enfermos), as como nasea, vmito y dolor abdominal.La
exploracin fsica muestra datos tpicos de deshidratacin (boca y conjuntivas secas,
ojos hundidos, piel seca, pulso dbil, hipotensin, respiracin superficial), junto con
datos de gravedad (hipotensin severa, pulso no detectable, falta de reaccin a
estmulos) y algunos ms especficos como la respiracin de Kussmaul
3
(respiracin
rpida, profunda, irregular) provocada por la acidosis metablica y el "aliento cetnico"
o aliento con olor a frutas cidas, provocado por la salida de acetona a travs del
aliento.
Datos de laboratorio
El elemento ms destacable es la hiperglucemia que, casi invariablemente, se
encuentra en niveles por encima de los 250 mg/dL.El grado de acidosis metablica se
evala a travs de la medicin del pH sanguneo y la concentracin de bicarbonato. En
casos leves el pH flucta entre 7.25 a 7.30, y el bicarbonato entre 15 a 18 mEq/L; sin
embargo en casos graves pueden descender hasta <7.00 y <10 mEq/L
respectivamente, concentraciones que se asocian con estupor y coma.Tambin se
mide la concentracin sangunea de sodio y se calcula la osmolaridad srica, la que da
una indicacin indirecta del grado de deshidratacin que puede alcanzar 6-7 litros de
dficit. Se debe recordar que la hiperglucemia altera las cifras medibles de sodio
sanguneo, por lo que se debe "corregir" el valor del sodio con la frmula: Na corregido
= Na medido + 0.016 (Glucosa sangunea - 100).
Diagnstico
La CAD se caracteriza por hiperglucemia, cetosis y acidosis metablica (con aumento
del anion gap). Es frecuente que el bicarbonato srico sea <10 mmol/L, y el pH arterial
oscile entre 6.8 y 7.3, dependiendo de la gravedad de la acidosis.El ascenso del
nitrgeno de la urea sangunea (BUN) y de la creatinina srica refleja el decremento
de volumen intravascular. Aunque las determinaciones de creatinina srica pueden
estar falsamente elevadas por el acetoacetato (uno cuerpo cetnico).Se encuentra a
menudo leucocitosis, hipertrigliceridemia e hiperlipoproteinemia.El sodio srico est

46
disminuido a consecuencia de la hiperglicemia, porque la hiperglicemia hace que salga
agua de las clulas y terminan diluyendo el sodio srico.La determinacin de cetonas
sricas es fundamental para el diagnstico.
Diagnstico diferencial
El diagnstico diferencial de la CAD incluye cetoacidosis por inanicin, cetoacidosis
alcohlica y otras acidosis con aumento del Anion GAP (o aniones no medibles en
sangre).El diagnstico se confirma en base a la historia clnica y el extamen fsico, sus
sgnos reflejan la hiperglicema y el aumentode los cidos grasos libres donde de
presenta con frecuencia: dolor abdominal generalizado, anorexia, nauseas, vomito
letargo y taquicarda. Hay presencia de la respiracin de Kusmaul el cual se presenta
cuando el pH se encuentra entre 7.0 y 7.2; por debajo de estas cifras hay presencia de
depresin respiratora.
En exmenes de laboratorio:
Glicemia > 250 mg/dl
cetonura aumentada
electrolitos sricos hiponatrema y deplecin del potasio
elevacin del hematocrito, leucocitos, hiperuricema e hiperosmolaridad.
4


Clasificacin


LEVE MODERADA SEVERA
Glucosa (mg/dl) 250 250 250
pH 7.25-7.3 7.0-7.25 Menor de 7
HCO3 (mEq/L) 15-18 15-10 Menor de 10
Cetonuria + ++ +++
Cetonemia + ++ +++
Osmolaridad Variable Variable Variable
Estado de alerta Alerta Estupor Coma





47

Tratamiento

El tratamiento inicial de la deshidratacin por cetoacidosis diabtica se debe llevar a
cabo con solucin de NaCl 0,9% a un ritmo de 1 a 2 L. cada hora durante las primeras
2 horas.
5
El tratamiento es urgente y debe instalarse de inmediato, y tiene dos
principales objetivos, la correccin de la deshidratacin y la correccin de la
hiperglucemia. Adicionalmente se debe vigilar y tratar dficit de electrolitos y la
eliminacin o tratamiento de la causa de base o factores predisponentes. Por lo
general, la meta es sacar al paciente de la acidosis en un mximo de 6 horas.La
correccin de la deshidratacin puede intentarse por va oral, si el paciente se
encuentra orientado y consciente. Desafortunadamente la gran mayora de los
pacientes tiene algn grado de alteracin en el nivel de alerta (desorientacin,
somnolencia, estupor, coma), y en tal caso est formalmente contraindicada la
administracin oral de lquidos, debido al riesgo de bronco aspiracin.La reposicin de
lquidos se inicia generalmente con una solucin hipotnica de NaCl al 0.45% de
concentracin, con el fin de administrar esencialmente agua "libre", restituyendo el
volumen intravascular y corrigiendo la deshidratacin. Paulatinamente y de acuerdo a
la mejora del paciente, se pueden alternar soluciones isotnicas con NaCl al 0.9%,
para continuar la hidratacin y reponer el sodio perdido por diuresis, sin provocar un
desequilibrio electroltico.La correccin de la hiperglucemia se realiza con la
administracin de insulina por va parenteral. La dosis depende de la va utilizada y el
mtodo usado, por ejemplo, si se utiliza la va intramuscular (IM) o subcutnea (SC).
Por lo general se indican 0.1 UI/kg de peso corporal como dosis inicial,
5
dividida la
mitad por va intravenosa (IV) y el otra mitad por la va elegida (IM o SC); si se utiliza
solo la va IV (ms prctica) se da una dosis inicial de 0.15 UIn/kg. En ambos casos se
contina el tratamiento con un infusin intravenosa de insulina a dosis de 0.1 UIn/kg/h.
La insulina intramuscular es una alternativa cuando no se dispone de una bomba de
infusin contnua o cuando se dificulta el acceso endovenoso, como en el caso de
nios pequeos.
6
Es esencial recordar que la vigilancia de los niveles sanguneos de
glucosa, electrlitos sricos, pH sanguneo y osmolaridad srica deben realizarse
estrechamentecada hora, una vez iniciada la terapia, para evitar errores de
dosificacin, ajustar las dosis de acuerdo a la evolucin y prevenir trastornos como la
hiponatremia dilucionalexceso de restitucin hdrica, edema cerebralpor
alteracin de la osmolaridado hipoglucemiapor sobredosis de insulina.Adems
de lo anterior, debe considerarse la reposicin de potasio si la concentracin es menor
de 3.3 mEq/L, y de bicarbonato si el pH es menor de 7.0,
5
aunque ninguna de estas
medidas debe ser prioritaria a la restitucin de lquido y el tratamiento de la
hiperglucemia. Aunque la concentracin de potasio en sangre parezca ser fisiolgica,
todo paciente con cetoacidosis diabtica tiene una disminucin del potasio corporal
que puede resultar ser grave.
6
Solo se administra potasio si el paciente tiene buena
funcin renal y no se indica en las primeras horas por razn de que el paciente est
recibiendo una rehidratacin veloz. Si el potasio en el plasma sanguneo es menor de
3.3 mEg/L se suele administrar 40 mEq de potasio en 24 horas. Si el potasio srico
est entre 3.3 y 5 mEq/L se administran entre 20 y 30 mEq en 24 horas.

48
Las medidas anteriores deben mantenerse hasta alcanzar una concentracin de
glucosa igual o inferior a 200 a 250 mg/dL, una vez logrado este objetivo, el resto de la
terapia deber ser acorde a las caractersticas individuales del paciente y su evolucin.

Complicaciones

Las complicaciones ms comunes de la CAD incluyen:
1) hipoglucemia: debida a un tratamiento exagerado con insulina
2) hipopotasemia: causada por la administracin de insulina y el tratamiento con
bicarbonato de la acidosis
3) hiperglicemia: secundaria a un tratamiento insulnico insuficiente (las dos primeras
se han reducido significativamente con el uso de dosis bajas de insulina).
Frecuentemente los pacientes que se recuperan de una CAD desarrollan una
hipercloremia causada por el uso excesivo de solucin salina isotnica, lo que puede
llevar a una acidosis metablica con brecha aninica normal. Estas anormalidades
bioqumicas son transitorias, autolimitadas y sin ningn significado clnico; excepto en
los pacientes con insuficiencia renal aguda o con oliguria extrema. Se corrige
gradualmente en 24 a 48 horas. El edema cerebral es una complicacin rara pero casi
siempre fatal. El asintomtico no es raro entre nios y adultos jvenes, mientras que
resulta extremadamente raro el desarrollo de sntomas en el adulto. Entre los nios
ocurre entre un 0,7 a un 1% de los casos con CAD, principalmente entre los que
debutan con la enfermedad y aparece generalmente entre las 2 y 24 horas despus de
iniciado el tratamiento. Su fisiopatologa es poco comprendida, creyndose que est
relacionada al menos parcialmente, con los "osmoles idigenos". Clnicamente se
caracteriza por deterioro del nivel de conciencia y cefalea, pueden aparecer
convulsiones, cambios pulmonares, bradicardia y parada respiratoria (los sntomas y
signos progresan como si se produjera una herniacin). Algunos pacientes tienen
signos premonitorios (cefalea de aparicin brusca o disminucin rpida del nivel de
conciencia), pero en otros la manifestacin inicial es la parada respiratoria. La
mortalidad es elevada (> 70%). Se han utilizado la hiperventilacin, los esteroides y el
manitol, pero suelen ser ineficaces tras la parada respiratoria. La aparicin de
hipoxemia y del sndrome de distress respiratorio agudo, ambos raros, estn
relacionados con un mal manejo de los lquidos; lo que tambin pueden precipitar una
insuficiencia cardiaca congestiva. La CAD es un estado de hipercoagulabilidad,
predisponente a la aparicin de complicaciones trombo embolicas por factores como la
deshidratacin y la inmovilidad que favorecen el stasis, la hipercoagulabilidad y el
dao endotelial.