TENIASIS /CISTICERCOSIS

Es una enfermedad parasitaria afecta a los pases subdesarrollados debido a la

pobreza e insalubridad, y tambin a los pases industrializados, en donde la
frecuencia de este parasito es cada vez mayor por la creciente migracin poblacional
Agente Causal
Teniasis es usado
para la infestacin
de los cestodos del
gnero Taenia En el
ser humano la
teniasis es
producida por
Taenia solium o
Taenia saginata,
comnmente
conocidas como
"lombrices
solitarias", porque,
dado su gran
tamao, suele
encontrarse un
nico individuo
parsito en el
intestino de las
personas
infestadas. Las tenias, cuyos adultos son hermafroditas, requieren de un husped
intermediario para cumplir su ciclo biolgico: el cerdo y el jabal, en el caso de la
Taenia solium, y el ganado vacuno para la Taenia saginata. El ser humano puede ser
tambin hospedador accidental del metacestodo, es decir la forma larvaria o
intermedia de
Parasito-morfologa
El adulto tiene 2 a 4 m de longitud y vive en el intestino delgado del ser humano. La
tenia tiene un esclex y una estrobila. El esclex es el rgano armado con cuatro
ventosa y rostellum con 22-32 ganchos. La estrobila tiene 700-1000 segmentos
(progltides).
Los segmentos gravidos, localizados hacia la parte distal de la estrobila son
trasportados en las heces.


Ciclo vital, biologa, y trasmisin
El ciclo biolgico natural de la zoonosis por T solium consiste en dos husped y el
entorno. El ser humano, husped final, contiene la tenia adulta, la cual produce
muchos miles de huevos durante aos. Los huevos se diseminan por medio del
ambiente a travs de las heces. El cerdo, husped intermediario, ingiere estos huevos
los cuales se desarrollan en cisticerco .Cuando un ser humano come carne de cerdo
contaminada con cisticerco, estos se desarrollan en la tenia adulta que habita en el
intestino del hombre .Sin embargo, los seres humanos pueden tambin infectarse por
los huevos de T solium a travs autoinfeccin interna y externa. La autoinfeccin
externa implica una infeccin fecal-oral con huevos de la T solium en un individuos con
teniasis intestinal. La falta de higiene, como es el lavado de las manos luego de la
defecacin y antes de ingerir los alimentos, es la principal razn de la autoinfeccin
externa, la cual es una ruta establecida de infectarse uno mismo .La autoinfeccin
interna infeccin con huevos a travs de peristalsis reversa.




EPIDEMIOLOGIA
La infeccin por T solium es ampliamente endmica en las alturas o reas tropicales
de pases subdesarrollado, en Amrica del Sur y Central y en poblaciones no
musulmanas de Asia y frica. La ocurrencia de cisticercosis en pases de Asia y frica
est relacionada principalmente con el sistema sociocultural. La teniasis/ cisticercosis
es endmica en reas donde se consume cerdos, como en la mayora del frica sub-
Sahariana, china, india y en la mayora de los pases del sudeste asitico.
NEUROCISTICERCOSIS
La NC, forma de cisticercosis del sistema nervioso causada por la larva de la Taenia
Solium, se asocia comnmente con crisis epilpticas, cefalea, y signos neurolgicos
focales, y puede tener secuelas neurolgicas a largo plazo tales como epilepsia e
hidrocefalia.
FORMAS DE INFECCIN DEL CISTICERCO
La cisticercosis se desarrolla por medio de contaminacin fecal-oral. Los embriones
infectados, nacidos de la ingestin de huevos, llegan a la circulacin sistmica
despus de cruzar activamente la mucosa intestinal, aunque algunos se eliminan por
el hgado. Los quistes se alojan en los capilares, principalmente del tejido muscular y
cerebral, donde se convierten en quistes inmaduros y, hasta 3 meses despus, en
quistes con larvas. Estos quistes quedan protegidos frente al sistema inmunitario del
husped por la barrera hematoenceflica, por lo que no se produce respuesta
inflamatoria, siempre y cuando la pared del quiste permanezca intacta.

De esta manera, la Taenia solium puede causar enfermedad por cualquiera de los 3
mecanismos principales:
1. La presencia del parsito por s mismo (efecto de masa u obstruccin).
2. Por la respuesta inflamatoria (edema).
3. Como consecuencia del desarrollo de secuelas (fibrosis, granulomas y
calcificaciones).
FISIOPATOLOGA
La tomografa de crneo (TC) y la resonancia magntica (RMN) son instrumentos
tiles para estudiar la evolucin de los cisticercos dentro del parnquima cerebral. Una
vez que la oncsfera llega al parnquima, crece y evoluciona hacia las fases:
vesicular, coloidal, granular-nodular y calcificada.
MANIFESTACIONES CLINICAS
Las manifestaciones clnicas de la neurocisticercosis son variadas y probablemente
dependen del nmero y localizacin de los quistes, as como de la respuesta inmune
del husped al parasito.
En algunos pacientes, las manifestaciones clnicas aparecen muchos aos despus de
que el parasito se aloja en el SNC, ya sea por inflamacin alrededor del parasito o por
efecto de masa. En aquellos que presentan sntomas, la nica manifestacin clnica es
la crisis epilptica en la mayora de pacientes con neurocisticercosis parenquimatosa
(70 90%) de casos, y el estado neurolgico es normal en la mayora de los casos.
Los dficits neurolgicos cuando se presentan son generalmente transitorios, en un
periodo de pocos das, semanas o meses, con periodos de remisin y cada,
probablemente debido a las diferentes etapas evolutivas del parasito. Cefalea,
aumento de la presin endocraneana son frecuentes en pacientes con localizacin
extraparenquimatosa de los parsitos. Esta localizacin ocurre en un tercio de los
pacientes. La hidrocefalia aguda relacionada con los quistes intraventriculares, o la
hidrocefalia crnica debido a aracnoiditis o ependimitis, es la causa ms frecuente de
este sndrome.
DIAGNOSTICO
La TC y la RMN son las principales
herramientas para el diagnstico de la
neurocisticercosis. La demostracin de
lesiones qusticas viables con un ndulo
mural (el esclex invaginado), asociado con
quistes transicionales o degenerativos y
calcificaciones, es una imagen tpica de
cisticercosis. Actualmente, el EOTB y ELISA
son las pruebas utilizadas con ms
frecuencia para el diagnstico de la
cisticercosis humana.
TRATAMIENTO
En todo caso, a pesar de que no hay consenso en la dosis ni duracin de tratamiento,
el esquema ms utilizado es el siguiente:
ALBENDAZOL: 15 mg por kilogramo peso y da, divididos en dos tomas diarias,
durante 8 das.
PRAZIQUANTEL: 50 mg por kilogramo peso y da, divididos en dos tomas diarias,
durante una a dos semanas.
PRONSTICO
La forma parenquimatosa de la neurocisticercosis tiene buen pronstico en trminos
de remisin de los signos clnicos. Sin embrago, el pronstico para las formas
extraparenquimatosas es desfavorable, especialmente para los pacientes con
hidrocefalia debido a aracnoiditis.
PREVENCIN
La teniasis/cisticercosis puede controlarse con mejoramiento de la infraestructura
sanitaria y de la calidad del sistema de salud de la comunidad, con actividades de
educacin para la salud, modernizacin de las prcticas de cra de cerdos y
ampliacin de la cobertura y eficiencia de la inspeccin sanitarias. Evitar que los
cerdos se cren al aire libre puede ayudar a prevenir la cisticercosis porcina y de esta
manera romper el ciclo vital del parsito.