MARCO TEORICO: TRIAJE,

INTOXICACIN Y QUEMADURAS
PEDIATRICAS.






ALUMNA : ANAYA ALVA ABRIL ITZEL
Grupo: 1553
Docente: L.E Mara de Lourdes Vallejo Barreda
Fecha: 27 de octubre 2014


UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA MXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA
CARRERA EN ENFERMERA
MODULO ENFERMERA EN SALUD INFANTIL Y ADOLESCENTE
2015-1



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MARCO TEORICO: CUIDADOS INMEDIATOS AL RN.
El cuidado del recin nacido tiene como objetivo supervisar que el proceso de
adaptacin del recin nacido se realice en forma normal y ayudar a los padres a
comprender las caractersticas propias de este perodo y de fenmenos
fisiolgicos que no ocurren en ninguna otra edad. Hay un perodo de adaptacin
clave en los primeros das, y sobre todo en los primeros minutos, del recin
nacido.
La supervisin del proceso de adaptacin implica la deteccin de alteraciones que
se salen del rango normal. Estas deben ser evaluadas para precisar si son
expresin de una patologa o una variacin del proceso normal. Para esto se
requiere una cuidadosa observacin de la alteracin y de las condiciones clnicas
globales del recin nacido.
El cuidado de todo recin nacido comprende varias evaluaciones durante las
primeras horas de vida. La primera evaluacin se hace durante los primeros
minutos de vida y se le denomina Atencin inmediata al recin nacido.
La atencin inmediata es el cuidado que recibe el recin nacido al nacer. El
objetivo ms importante de sta es detectar y evaluar oportunamente situaciones
de emergencia vital para el recin nacido. La ms frecuente es la depresin
cardiorrespiratoria que requiere que siempre se cuente con los medios y personal
entrenado para efectuar una buena y oportuna reanimacin. Para la atencin
inmediata y una eventual reanimacin se debe contar con un lugar adecuado al
lado o en la misma sala de partos. Este debe tener condiciones de temperatura,
iluminacin y equipamiento necesarios para realizar la evaluacin del recin
nacido y los procedimientos que se realizan en el nacimiento de todo recin
nacido. El personal de Atencin inmediata del recin nacido enfermera debe tener
formacin y entrenamiento requeridos para la supervisin y las acciones
requeridas en este perodo, los cuales son:
Evaluacin de la respiracin, frecuencia cardiaca y color.
Test de Apgar. Al minuto y 5 minutos.
Descartar malformaciones mayores.
Antropometra y primera evaluacin de edad gestacional.
Los procedimientos que se efectan durante la atencin inmediata son:
1. Recepcin del RN en la sala de parto
2. Secado del nio y cuidado de la termorregulacin


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3. Paso de sonda nasogstrica y/o aspiracin de secreciones
4. Ligadura y seccin del cordn
5. Identificacin del RN
6. Antropometra
7. Profilaxis de enfermedad hemorrgica a travs de la administracin de vitamina
K
8. Profilaxis ocular a travs de instilacin de colirio oftlmico

PREPARACIN DE CUNA DE PROCEDIMIENTO PARA ATENCIN INMEDIATA
1. Verifique el aseo terminal de la cuna con calefactor radiante.
2. Verifique el correcto funcionamiento de la cuna con calefactor radiante.
3. Verifique el correcto funcionamiento de la mquina de aspiracin.
4. Verifique que la temperatura de la cuna est en 28C.
5. Rena el material necesario para una atencin inmediata: paos estriles,
termmetro, trulas estriles, alcohol al 70%, sonda nasogstrica (10-12 french),
jeringa (3, 5 y 10cc), clampeador, 2 pinzas Kelly (a lo menos), tijera con punta
roma, brazalete de identificacin, huincha mtrica, podmetro o cartabn, pesa de
recin nacido, vitamina K, jeringa de tuberculina, colirio oftlmico, vaselina,
compresas estriles, suero fisiolgico.
6. Preocpese que siempre haya una cuna disponible, con todo lo necesario para
recibir a un recin nacido.
RECEPCIN Y SECADO DEL RN EN LA SALA DE PARTO
1. Pngase gorro, mascarilla y pechera de plstico.
2. Realice lavado de manos quirrgico.
3. Pngase delantal estril.
4. Pngase los guantes estriles.
5. Reciba al recin nacido con paos estriles tibios.
6. Seque vigorosamente estimulando al recin nacido.


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7. Cambie el pao hmedo por otro que est estril, seco y tibio.
8. Trate de mantener el recin nacido cubierto completamente (cabeza incluida).
9. Aplique test de Apgar al minuto de vida (se repite a los 5 minutos de vida)
PASO DE SONDA NASOGSTRICA Y/O ASPIRACIN DE SECRECIONES
1. Posicione al recin nacido en ligero Trendelemburg.
2. Descbralo para que le llegue el calor de la cuna de calor radiante.
3. Tome la sonda y aplique una presin de 100 mmHg
4. Aspire un poco de suero fisiolgico para verificar la presin aplicada.
5. Aspire suavemente la cavidad bucal del recin nacido. Solo cuando es
estrictamente necesario se efecta aspiracin del contenido gstrico (con
movimientos lentos y de breve duracin)
6. Aspire suavemente la nariz del recin nacido (ambas fosas nasales).
7. Repita el procedimiento si fuese necesario.
8. Limpie la sonda con suero fisiolgico, verificando que quede limpia.
LIGADURA Y SECCIN DEL CORDN
1. Ponga el clamp a 3 cms. de la piel del recin nacido.
2. Corte el cordn umbilical sobrante.
3. Pincele el mun umbilical con 2 trulas embebidas alcohol al 70% (una para la
punta y paredes del mun y otro para la base).
4. Observe la composicin vascular del mun (dos arterias y una vena), adems
de las caractersticas y sangramiento de ste.
CONTROL DE TEMPERATURA RECTAL
1. Separe los glteos del recin nacido
2. Visualice el ano
3. Introduzca suavemente el termmetro dentro del recto del recin nacido
4. Observe el ascenso del mercurio por la barra
5. Verifique la temperatura rectal del recin nacido


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IDENTIFICACIN DEL RN
1. Verifique la identificacin del recin nacido en el brazalete (indispensable es el
nombre de la madre, sexo, da y hora de nacimiento)
2. Corrobore el sexo del recin nacido, adems ste debe coincidir con el
sealado en el brazalete.
3. Mustrele el brazalete al familiar que se encuentra presente para corroborar los
datos que aparecen en el brazalete.
4. La identificacin debe revisarse en todas aquellas circunstancias que
determinen traslado de pieza, aseo o separacin del recin nacido de su madre.
ANTROPOMETRA
1. Tome al recin nacido con seguridad y firmeza para trasladarlo a la pesa.
2. Ponga suavemente al recin nacido en la pesa. La pesa debe estar calibrada
con un paal o pao.
3. Sultelo sobre la pesa, pero nunca deje de observarlo para evitar cadas.
4. Verifique el peso del recin nacido.
5. Tome al recin nacido con seguridad y firmeza para trasladarlo al podmetro o
cartabn.
6. Ponga la cabeza del recin nacido apoyado en la parte fija del podmetro o
cartabn y afirme el cuello con su mano ms diestra.
7. Estire la rodilla del recin nacido con su mano menos diestra.
8. Fjese dnde llega el taln del recin nacido y verifique su talla.
9. Tome al recin nacido con seguridad y firmeza para trasladarlo a la cuna de
procedimiento.
10. Tome la huincha mtrica y psela por la seccin ms prominente de la cabeza
del recin nacido. Por delante la huincha debe pasar sobre las cejas.
11. Verifique la circunferencia craneana.
PROFILAXIS DE ENFERMEDAD HEMORRGICA A TRAVS DE LA
ADMINISTRACIN DE VITAMINA K
1. Pincele con una trula con alcohol 70 la zona anterior del muslo.


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2. Administre vitamina K (0.5 mg. en recin nacidos con peso inferior a 2000 gr y
1 mg. en nios con peso superior), mediante puncin intramuscular en el tercio
medio anterior del muslo en ngulo de 90.
3. Realice hemostasia comprimiendo el sitio de puncin.
PREPARACIN DEL RECIN NACIDO PARA EL TRASLADO CON SU MADRE
1. Seque vigorosamente al recin nacido.
2. Limpie al recin nacido con trulas de algodn embebidas con suero fisiolgico,
procurando sacar todo el unto sebceo (sobre todo el de los pliegues).
3. Seque al recin nacido.
4. Impregne la piel del recin nacido con trulas del vaselina. Procure eliminar el
exceso de vaselina.
5. Vista rpido al recin nacido procurando evitar enfriamientos.
6. Envuelva al recin nacido y djelo en su cuna individual.
PROFILAXIS OCULAR A TRAVS DE INSTILACIN DE COLIRIO OFTLMICO
1. Tome una trula embebida en suero fisiolgico y pase del ngulo interno al
ngulo externo del ojo del recin nacido, sin devolverse.
2. Repita la accin en el otro ojo.
3. Separe los prpados de uno de los ojos del recin nacido y deje caer una gota
de colirio oftlmico.
4. Repita la accin en el otro ojo.
OTROS PROCEDIMIENTOS A CONSIDERAR DURANTE LA ATENCIN
INMEDIATA
1. Colabore con el mdico en el examen fsico, evitando que el recin nacido se
enfre.
2. Registre todos los procedimientos realizados durante la atencin inmediata en
la ficha correspondiente, al finalizar la atencin del recin nacido.




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CARRO ROJO.
El carro de rojo es un equipo de soporte de vida, equipado con material y
frmacos exclusivos para la atencin de pacientes con evento de paro cardiaco
respiratorio. Los insumos del carro de emergencias son exclusivos para la
atencin de pacientes en situacin crtica en los cuales, se encuentre en peligro la
vida, por ello, es importante la estandarizacin de la organizacin, abastecimiento
y reabastecimiento del carro rojo para que en el momento en que suceda un
evento de urgencias el equipo multidisciplinario de salud, evite a toda costa un
retraso en la atencin del paciente en un evento crtico, que puede tener
consecuencias fatales y letales.
Cuenta con cajones y espacios destinados para almacenamiento de frmacos ,
equipo de emergencia de una forma organizada e identificada y de fcil acceso,
para responder de forma inmediata ante cualquier emergencia cardio-respiratoria.

LOCALIZACIN DEL CARRO DE EMERGENCIAS.
Debe estar ubicado en un lugar fcilmente accesible, que permita su movilidad
para poder trasladarlo donde se necesite.
La ubicacin debe ser conocida por todos los profesionales que llegado el
momento debieran utilizarlo.
Protocolizar el re-abastecimiento del material que deben incluir, y ordenado,
revisin de caducidades.
La acumulacin de material, o el desorden del mismo, dificulta su accesibilidad en
el momento en el que es imprescindible disponer de manera rpida del mismo.
REVISIN Y REABASTECIMIENTO.
Tanto el carro de emergencias, as como el cajn de los frmacos estarn
sellado y ser revisado su contenido, caducidades y funcionamiento (de los
elementos que lo requieran) atendiendo a las siguientes circunstancias:
o Descarga de prueba prueba de joules ( de acuerdo a las
instrucciones del fabricante)
o Las palas del desfibrilador
o Existencia del rollo/papel de ECG
o O2, Bolsa reservorio con mascarilla


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o Expiracin de medicamentos
o Colector de punzo cortantes.
o Distribucin del material segn recomendaciones.
o Presencia de medicamentos caducados.
o Presencia de material de consumo caducado.
o Adecuado funcionamiento de: monitor-desfibrilador, laringoscopio y
baln de reanimacin.
o Cumplimiento del registro de revisin.
DOCUMENTACIN Y REGISTRO

Se deber elaborar un manual de procedimientos y/o lineamientos en relacin al
manejo del carro de emergencias, as como un formato impreso de revisin del
mismo, de esta forma se ahorra tiempo y recursos econmicos.
Material:
Cajn 1 Frmacos:
Adrenalina 1 mg. sol. iny
Agua inyectable 10 ml
Atropina 1 mg. sol. iny
Amiodarona 150 sol. iny. mg
Bicarbonato de sodio 0.75 grs. sol. Iny.
Bicarbonato de sodio 8.9 m. e. q sol. iny
Dobutamina 250 mg sol. iny
Dopamina 200 mg. sol. Iny.
Gluconato de calcio 1 gr. sol. iny
Glucosa al 50%
Nitroglicerina parches 18.7 mg
Nitroglicerina perlas mast. 0.8 mg
Xilocana al 1% simple frasco amp.


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Xilocana al 2% simple frasco amp.

CAJN 2 Va Area
Equipo de laringoscopia .
Cnulas de guedel 4, 5 y 6 Fr. 2 c/ una.
marcapasos externo 1.
Cnulas endotraqueales 6 Fr. 2.
Cnulas endotraqueales 6.5 Fr. 2.
Cnulas endotraqueales 7 Fr. 2.
Cnulas endotraqueales 7.5 Fr. 2.
Cnulas endotraqueales 8 Fr. 2.
Cnulas endotraqueales 8.5 Fr. 2.
Cnulas endotraqueales 9 Fr.
Cnulas endotraqueales 10 Fr.
Guas metlicas .
Kit de aspiracin
Mascarillas .
Catter nasales 02 .
CAJON 3 Circulacin:
Agujas hipodrmicas 10.
Jeringas y agujas. equipo para venoclisis micro gotero 2.
Equipo para venoclisis normo gotero 2.
Jeringa desechable de 5 ml 5.
Jeringa desechable de 10 ml 5.
Jeringa desechable de 20 ml 5,


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llave de tres vas 2.
Cateter corto perifrico no 14. 2.
Catter corto perifrico no 16. 2.
Catter corto perifrico no 18. 2.
Catter corto perifrico no 20. 2,
Sondas de aspiracin 18 Fr. 2.
Sondas de aspiracin 12 Fr. 2.
Sonda para pleurostoma 2.
Equipos de bomba de infusin, etc.
Electrodos.
Agujas hipodrmicas 10.
Catter largo 18 g y 19 g 2
.Catter subclavio 2.
Electrodos 10.
Catter subclavio 2
2 agua inyectable 500 ml
2 Haemacel 500 ml.
2 Manitol 250 ml.
2 Solucin cloruro de sodio 0.9% 1000 ml
2 Solucin cloruro de sodio 0.9%500 ml
2 Solucin cloruro de sodio 0.9%250 ml
2 Solucin glucosa al 5% 1000 ml
2 Solucin glucosada al 5% 500 ml
2 Solucin glucosada al 5% 250 ml
2 Solucin mixta 1000 mL


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CAJON 4 Precauciones universales:
Goggles
Cubre bocas
Batas
Guantes
Tabla para compresiones cardiacas:
Desfibrilador externo con Monitor.




BIBLIOGRAFA.
Binder, Ruth y Ball, Jane. Enfermera peditrica: asistencia infantil. 4 ed. Espaa:
Pearson. 2010. Pp. 281-289.
Atencin inmediata del recin nacido. Disponible en:
http://biblioteca.duoc.cl/bdigital/Documentos_Digitales/600/610/ESAL-T-TE-
SMS3100-03.pdf. Consultado el 12-10-14.
Carro rojo. Disponible en:
file:///C:/Users/PEDRO/Downloads/CARRO%20ROJO.%20MANUAL%20DE%20P
ROCEDIMIENTOS.PDF. Consultado el 12-10-14
Carro rojo. Disponible en:
http://www.uaeh.edu.mx/docencia/P_Presentaciones/icsa/asignatura/Farmacos_ca
rro_rojo.pdf. Consultado el 12-10-14