165 RevistaPortuguesa de Estomatologia, Medicina Dentria e Cirurgia Maxilofacial Volume 50, N3, 2009

RE VI S O
Resumo: Oobjectivo deste estudo foi realizar uma reviso crtica da literatura odontolgica a cerca dos mitos e verdades
sobre o atendimento odontolgico da paciente gestante. Percebe-se que nesta fase a paciente sofre vrias alteraes, tanto
fisiolgicas, como psicolgicas, as quais levam paciente temer o tratamento odontolgico. Todo e qualquer mdico
dentista tem a capacidade de atender a paciente gestante, principalmente durante o segundo trimestre, porm deve estar
atento a alguns temas relacionado ao seu tratamento, como teraputica medicamentosa. Quando se receita analgsi-
co, paracetamol (500 a 750 mg) deve ser o medicamento de eleio. J sobre os antiinflamatrios, a betametasona e
dexametasona em dose nica de 4 mg so recomendadas. Em relao aos antibiticos, pode-se receitar amoxicilina.
Todavia, a cerca dos anestsicos, deve indicar lidocana a 2% com adrenalina ou noradrenalina, evitando o uso da prilo-
cana 2% com felipressina. Quanto ao exame de raios-X, no contra-indicado quando o profissional protege a paciente
com o avental e colar de chumbo. A suplementao de flor a gestante contra-indicada, mas a sua terapia oral com
flor sim, principalmente, para melhorar a condio bucal da me. O aumento da prevalncia de doenas periodontais
e crie dentria ocorrem devido a maus hbitos de higiene pela me, e no decorrente da gravidez. Conclui-se que a
ateno odontolgica a gestante se faz necessria e os profissionais da odontologia devem procurar desmistificar crenas
e mitos em torno do atendimento.
Palavras-Chave: Odontologia Preventiva; Gestantes; Medicina dentria; Relaes Dentista-Paciente
Abstract: This study is realizing a critical review of the odontological literature about the truths and myths about the dentistry
treatment of the pregnant patient. Its noted that in this phase, the patient has a lot of alterations, physiologic, psycholog-
ical, and it do the patient fell afraid to the dentistry treatment. All and any dentist has the capacity to attend the pregnant
patient, mainly during the second semester, but this may be careful to some themes related to their treatment, like the
medicament therapeutic to this group. When the analgesic is prescripted, paracetamol (500 to 750 mg) may be the medica-
ment of choice. About the anti-inflammatory, the bethametasone and dexamethasone in unique dose of 4 mg are recom-
mended. In relation to the antibiotics, we can prescript he amoxicillin. However, about the anesthesics, it may be indicat-
ed the lidocain 2% with adrenalin or noradrenalin, avoiding the use of prilocain 2% with felipressin. Em relation to the
exam of X-rays, its not contra-indicated when the professional protect the patient with pumb apron and necklace. The
supplement of flour topregnants is contra-indicated, but the oral therapy with flour yes, mainly, to improve the bucal condi-
tion of the mother. The increase of the prevalence of periodontal disease and dental decay occur because of the bad habits
of hygiene from the mother, and it isnt due the pregnancy. Conclude that the odontological attention to pregnants is neces-
sary and the professionals of dentistry may search for demystify beliefs and myths in relation to the treatment.
Key-words: Preventive Dentistry; Pregnant Women; Dentistry; Dentist-Patient Relations
(Oliveira JFM, Gonalves PE. Verdades e Mitos sobre o atendimento Odontolgico da Paciente Gestante. Rev Port Estomatol Cir Maxilofac 2009;50:165-171)
*Cirurgi-dentista graduada pelo Centro Universitrio UnirG
**Cirurgi-dentista e Profa. Adj. da Faculdade de Odontologia- Centro Universitrio UnirG
Verdades e Mitos sobre o Atendimento
Odontolgico da Paciente Gestante
Juliana Fernandes Mendona Oliveira *, Patrcia Elaine Gonalves **
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Oliveira JFM, Gonalves PE
Volume 50, N3, 2009 RevistaPortuguesa de Estomatologia, Medicina Dentria e Cirurgia Maxilofacial
A gestao um processo que pode ser definido como a
continuao de eventos que ocorrem aps a fecundao do vulo,
o qual se desenvolve at virar o feto, ou seja, um perodo em
que apresentam diversas alteraes no organismo da mulher, e
na sua cavidade oral. Por isso, importante que a gestante rece-
ba ateno odontolgica, porm, a maioria delas tem grande
receio em tratar seus problemas bucais durante a gestao,
porque acredita que o tratamento possa de alguma forma, preju-
dicar o seu beb.
Vrios estudos mostram que o atendimento odontolgi-
co da paciente gestante no prejudica, muito menos crian-
a, inclusive, muitos trabalhos enfatizam que o pr-natal odon-
tolgico deve esclarecer que mitos s impedem ambos (gestan-
te e beb), de terem uma sade bucal adequada. Alm do
que, h muitas verdades que sedimenta o tratamento odon-
tolgico nesta fase.
Assim, se fazem necessrios, estudos que esclaream a
classe odontolgica, e as prprias gestantes sobre essas cren-
as nas quais muitas se baseiam, o que torna mais difcil o
tratamento e a preveno de problemas bucais, ademais, o
cirurgio dentista tem a responsabilidade de consciencializar
a futura me sobre a sua sade bucal, e se possvel melho-
r-la, levando em considerao o estado emocional e fisiol-
gico em que ela se encontra
(1)
.
Oobjectivo do trabalho realizar uma reviso crtica da lite-
ratura odontolgica a cerca das verdades e mitos sobre o aten-
dimento odontolgico da paciente gestante, assim como a impor-
tncia da Medicina Dentria Preventiva nesta fase.
Oestudo consiste na reviso de literatura sobre o tema estu-
dado. Essa prtica consiste num processo de levantamento e
anlise do que j foi publicado sobre o tema em anlise, que
segundo Noronha e Ferreira
(2)
essa metodologia consiste em uma
anlise da produo bibliogrfica em determinada rea temti-
ca, fornecendo uma viso geral, evidenciando novas ideias.
Para isso realizou-se a colecta de trabalhos cientficos sobre
o assunto em bancos de dados internacionais e nacionais sobre
estudos odontolgicos como: PUBMED (www.pubmed.com),
SCIELO (www.scielo.org), BBO, MEDILINE e LILACS (www.bireme.br).
Utilizaram-se palavras-chaves como gestante, preveno,
mitos, odontologia e ansiedade, podendo ser colocados
isolados ou em conjunto. Deu-se prioridade aos trabalhos mais
recentes, mas principalmente que tivessem acesso facilitado
(acesso pela internet).
A colecta dos dados ocorreu no perodo de Junho /2008 a
Outubro /2008. Tambm foram utilizados livros conceituados na
rea abordada.
Para que se realize a ateno odontolgica durante a gesta-
o, algumas informaes so necessrias, para que o profissio-
nal possa executar o tratamento de forma responsvel e caute-
losa nessa paciente, que temporariamente se torna especial,
baseando-se no que realmente verdade. Diante disso ele deve
saber quanto as alteraes decorrentes da gravidez que so:
Alteraes fisiolgicas
Durante o perodo gestacional, sabe-se que o aumento do
peso uterino se d de 70g para cerca de 1000g; e o volume
sanguneo da gestante acresce 1.500 ml devido hormona
progesterona, estabelecendo um quadro de anemia fisiolgica,
acompanhada algumas vezes de taquicardia, e diminuio da
concentrao de protenas no sangue
(3)
.
H aumento da frequncia cardaca na ordem de 10 bpm
da 14 at a 30 semana de gestao, e a partir da trigsima
semana a presso sangunea arterial diastlica pode diminuir
discretamente e a sistlica aumentar levemente. Ocorre
tambm, o aumento da frequncia respiratria; j as altera-
es hormonais so intensas, como o aumento e elaborao
de estrognios, progesterona e hormona lactognio placen-
trio. E alteraes metablicas, as quais, a hipoglicemia frequen-
te, aumento da excreo renal, e alteraes da funo hep-
tica, e a motilidade gstrica mais lenta, isso so decorren-
tes da hormona BHCG
(4)
.
Sobre as alteraes fsicas, podem-se citar os sinais comuns
em gestantes, ocorre o aumento de peso, devido a reteno
hdrica, e apresenta edema decorrente da compresso das veias
cavas inferiores, o que dificulta o retorno venoso, aumento de
pigmentao, possibilidade de aparecimento de estrias e vari-
cosidades, alargamento dos quadris, e aumento da parte infe-
rior do abdmen e das mamas
(3)
.
Alteraes psicolgicas
esse o primeiro inconveniente em se atender mulheres
gestantes, pois, a gestao carrega a futura me de emotivida-
de, medo e crena. Medo de no ser atraente, medo do desco-
nhecido, baixa de alta estima e medo de que algo acontea com
o seu beb
(3,5)
.
INTRODUO
REVISO DE LITERATURA
MATERIAL E MTODOS
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Verdades e Mitos sobre o atendimento Odontolgico da Paciente Gestante.
RevistaPortuguesa de Estomatologia, Medicina Dentria e Cirurgia Maxilofacial Volume 50, N3, 2009
Alteraes bucais
Observa-se uma alta prevalncia de gengivite, que na maio-
ria das vezes, associada presena da placa bacteriana, porm
existem factores sistmicos relacionados, tais como mudanas
hormonais e aumento da permeabilidade capilar. Nessa fase,
pode ocorrer tambm o tumor gravdico, que se caracteriza por
uma hipertrofia gengival localizada.
Estudos tm apontado possveis relaes de risco existentes
entre doenas bucais, principalmente doena periodontal, e
complicaes gestacionais, como parto prematuro, nascimento
de recm-nascidos de baixo peso e pr-eclmpsia, relacionado
esses, com a hormona progesterona. As explicaes para tais
hipteses baseiam-se no fato de a doena periodontal ser de
origem infecciosa, o que poderia provocar aumento de citocinas
inflamatrias no sangue materno, por liberao directa da bolsa
periodontal ou por disseminao de bactrias patognicas, indu-
zindo sua produo sistmica. Porm, h controvrsias quanto
a este tema. Assim, pelo fato de a doena periodontal ainda no
ser comprovadamente um factor de risco para as complicaes
obsttricas no diminui a importncia da manuteno da sade
bucal em gestantes, que devem apresentar condies orais que
propiciem adequada alimentao, sem dor e sangramento, e
assim manter seu aporte nutricional adequado
(6)
.
Ocorrem tambm alteraes na saliva (xerostomia) e flora
bucal, o que permite que a gestante possa apresentar um alto
risco doena crie, mas, se a paciente apresentar uma correc-
ta higiene bucal e hbitos alimentares saudveis, esse risco pode-
r no existir
(3)
.
Sabe-se que nos primeiros meses gestacionais, qualquer
estmulo emocional ou fsico pode provocar aborto ou parto
prematuro e a presena de nuseas e vmitos, tornam descon-
fortveis as intervenes odontolgicas
(7)
, sendo aconselhvel
evitar todas as intervenes que no apresentarem carcter de
urgncia, ou seja, que tenham por objectivo remover a dor e o
foco de infeco.
Por isso, o tratamento odontolgico deve ser realizado no
segundo trimestre, poca mais indicada, por o ser o perodo de
maior estabilidade da gestao
(3,8)
. Porque no terceiro trimestre,
a gestante costuma apresentar frequncia urinria aumentada,
devido ao peso e reduo da bexiga, edema das pernas, pela
compresso da veia cava inferior, hipotenso postural e sente-
se desconfortvel na posio supina, j que ocorre uma compres-
so do diafragma pelo volume (crescimento da criana), e devi-
do ao tamanho aumentado do tero, pode comprimir e causar
a obstruo parcial ou completa da artria aorta e da veia cava.
E a reduo no retorno do suprimento sanguneo cardaco reduz
a presso sangunea e a circulao tero-placentria, represen-
tando um perigo para o feto
(3)
.
Se for necessrio o tratamento odontolgico, o mesmo
deve ser realizado em um perodo curto, sempre que poss-
vel por uma questo de bom senso, j as reabilitaes oclu-
sais extensas e as cirurgias mais invasivas devem ser progra-
madas para o perodo ps-parto, e de preferncia na segun-
da metade do perodo da manh, quando os enjoos so menos
comuns
(3)
, contudo, todo tratamento odontolgico urgente
pode ser feito durante a gravidez.
Teraputica medicamentosa
Os medicamentos devem ser utilizados em sua menor dose
teraputicos necessria, e pelo menor intervalo de tempo poss-
vel. Os efeitos prejudiciais dos medicamentos sobre o feto esto
relacionados aos seguintes factores: poca da gestao em
que a droga foi utilizada, intensidade e durao da utiliza-
o da mesma, apresentando ao feto um risco maior durante
os trs primeiros meses da gestao
(9)
.
Sobre a teraputica administrada gestante, consiste em:
antiinflamatrios, analgsicos, antibiticos e anestsicos.
Em relao aos antiinflamatrios no esterides (Aines), por
exemplo, a aspirina (100mg e 500mg), no recomendada o
seu uso, porque os mesmos bloqueiam a sntese de prostaglan-
dinas, podendo constringir o ducto arterioso intra-uterino, poden-
do causar hipertenso pulmonar sustentada no recm-nascido,
prolongar a gestao e trabalho de parto. Se usados devem ser
administrado nas menores doses eficazes, e retirados oito sema-
nas antes do dia previsto para o parto
(3)
.
E o uso da aspirina pode gerar tambm, possibilidade de
ocorrncia de inrcia uterina e/ou fechamento prematuro do
canal arterial do feto
(4)
.
J os corticosterides preferenciais durante esse perodo so
a prednisona (5mg e 20mg) e a prednisolona (5mg e 20mg),
porque atravessam com mais dificuldade a placenta
(10)
. No caso
dos procedimentos endodnticos e cirrgicos mais invasivos que
no puderem ser adiados, podem-se empregar os corticides
betametasona (0,5mg e 2,0mg) e dexametasona em dose nica
de 4 mg
(4)
.
Sobre os analgsicos o paracetamol (500mg ou 750mg)
um dos mais frequentemente empregados. O mesmo actua
como antiinflamatrio somente em altas concentraes por ser
um fraco inibidor das prostaglandinas pr-inflamatrias. O aceta-
minofen (500mg ou 750mg) o analgsico de eleio para uso
durante toda a gestao e tambm para mulheres que esto
amamentando. Quando administrado em doses teraputicas,
TRATAMENTO ODONTOLGICO
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considerada a melhor escolha para o tratamento de dor orofa-
cial durante a gestao
(11)
.
Referente aos antibiticos, quando se faz necessria a sua
prescrio, sua escolha est condicionada a vrios factores como
a gravidade da infeco, a agressividade do agente etiolgico
implicado, e do seu padro de sensibilidade aos antibiticos e
ao perodo da gestao, devendo evitar-se ao mximo o uso de
qualquer medicamento no perodo da organognese
(12)
.
As penicilinas so os antibiticos de escolha durante a gesta-
o na preveno e no tratamento de infeces maternas e intra-
uterinas, ademais so praticamente atxicas por agirem espe-
cificamente numa estrutura que as bactrias possuem, no
causando danos ao organismo materno e ao feto (3). Assim,
podem ser administradas com segurana em qualquer perodo
da gestao, sendo contra-indicadas somente a pacientes alr-
gicas
(13)
.
Dentro do grupo das Penicilinas, as mais indicadas so as
biossintticas, como as fenoximetilpenicilinas (500mg), e as
semi-sintticas de largo espectro, como ampicilinas (250mg ou
500mg) e amoxicilinas (250mg ou 500mg) nas dosagens e poso-
logias habituais
(13)
.
J as cefalosporinas, excepto as ceftriaxonas (cefalosporinas
de 4 gerao) apresentam restries, e so indicadas quando
a paciente alrgica s penicilinas. Outros antibiticos indicados
so a lncosamina e a quinolona
(14)
.
A eritromicina (250mg ou 500mg), pertencente ao grupo
dos macroldeos, substitutos naturais das penicilinas de peque-
no espectro em pacientes alrgicos a estas, apresenta-se sob
forma de estolato e estearato. De uma forma geral, a literatura
indica que pode ser administrada com segurana, em qualquer
perodo da gravidez, sob forma de estearato, por no ter efeito
hepatotxico
(8)
.
J em infeces mais graves, pode-se associar o Metronidazol
(250mg ou 400mg ou 500mg) a penicilina (500mg) ou empre-
gar amoxicilina (200mg) associada ao clavulanato de potssio
(28,5mg), reservando-se a clindamicina (600mg ou 900mg)
para pacientes alrgicas s penicilinas
(3)
.
No existem contra-indicaes para o uso de anestsicos
locais em gestantes, sendo que a soluo anestsica que apre-
senta maior segurana a lidocana a 2% com adrenalina
1:100.000 (Alphacane

) ou com noradrenalina 1:50.000

(Xylocana

). Com medida de segurana, devem se utilizar, no

mximo, 2 tubetes de anestsico (3,6 ml) por sesso de aten-
dimento e realizar aspirao prvia e injeo lenta da soluo.
Todavia, A prilocana 3% com felipressina (octapressin

) no est
absolutamente contra-indicada em gestantes, devendo ser usada
com cautela. O efeito adverso desse anestsico que a felipres-
sina, derivada da vasopressina, possui uma semelhana estru-
tural a ocitocina, podendo levar a contraco uterina, embora a
dose necessria para que isso ocorra, seja vrias vezes maior
que a utilizada em Odontologia, contudo, a mesma deve ser
evitada
(4)
.
O feto mais suscetvel radiao entre a segunda e sexta
semanas de gestao, sendo que os raios X no precisam ser
evitados, mas sua indicao que sejam realizados no segun-
do trimestre de gestao
(15)
. Isso relatado, j que alguns auto-
res alegam que expor a gestante antes da 16 semana, podem
provocar m formao (microcefalia, microftalmia, retardo mental,
catarata, etc.)
(3)
. Porm, o mdico dentista obrigado a prover
proteco com avental de chumbo, evitar radiografias desneces-
srias, evitar ngulos direccionados para o abdmen, usar filmes
rpidos e pequenos tempos de exposio
(5)
.
Um aspecto da suplementao de flor em gestante tem
sido um assunto de muita discusso h muitos anos, pois sua
indicao estava pautada na proteco dos dentes do futuro
beb
(16)
. Todavia, sabe-se que flor administrado durante a gravi-
dez no tem nenhum efeito preventivo contra a crie dentria
do feto, portanto, no recomendvel o uso de nenhum suple-
mento fluorado durante a gestao, j que no h nenhuma
razo biolgica para prescrever suplementos fluorados
(17)
.
Ademais, autores afirmam que apesar de alguns obste-
tras prescreverem suplementos dietticos com flor para
gestante, essa conduta no tem respaldo cientfico, pois no
h evidencias concretas que mostrem que o flor, adminis-
trado durante o perodo pr-natal, beneficie a dentio de
seus futuros filhos, pois a maioria da superfcie do esmalte da
dentio decdua formada aps o nascimento, e a adminis-
trao de flor em gestantes no oferecem um efeito protec-
tor significativo contra as cries, ou seja, simplesmente o flor
no necessrio
(18)
. Contudo, no foi relatado efeito adverso
provocado pela ingesto de suplemento de flor durante a
gestao em reas no fluoretadas.
Outro aspecto que merece ateno a quantidade de flor
presente no leite materno: este elemento a principal fonte
de nutrio nos primeiros meses de vida, perodo no qual,
tanto a dentio decdua, quanto na permanente esto em
formao e desenvolvimento, apresentando assim, um factor
protector aos dentes
(19)
.
EXAMES RADIOGRFICOS
FLOR
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Verdades e Mitos sobre o atendimento Odontolgico da Paciente Gestante.
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A Medicina Dentria actualmente enfrenta um problema
para a ateno das gestantes, devido s crenas e prticas popu-
lares que renegam cuidados odontolgicos nesta etapa da vida
(1,3)
.
Alm do que, neste perodo ocorrem desordens relacionadas
personalidade, e em funo disso, a gestante pode tornar-se
menos receptiva, guiada pelo instinto de proteco ao futuro
bebe, com relao tomada de radiografias, anestesia local e
ao uso de medicamentos
(1)
.
Grande parte das gestantes indaga se podem fazer trata-
mento odontolgico, durante esse perodo de gravidez, porm
o que Menino e Bijella
(20)
concluram em seu trabalho que esse
grupo no tem como prioridade o tratamento odontolgico, alm
do que as mesmas tm certo receio devido anestesia, raios X,
entre outros. Dados semelhantes Granville-Garcia et al.
(21)
obser-
vou, pois 33,3% das gestantes relataram ter medo do tratamen-
to dentrio neste perodo, sendo que o medo de prejudicar o
beb a principal justificativa (55,2%). Contudo percebe-se que
at mesmo os prprios mdicos dentistas tm esse receio. Fato
confirmado na pesquisa de Miranda et al.
(22)
, em que dentre 200
profissionais pesquisados, nem todos 80% atende gestante, pois
no esto capacitados, j que apenas 52% dos profissionais rece-
beram algum treino especfico sobre a orientao da gestante
visando sade bucal do beb. Porm, nenhum dos entrevis-
tados prescreve suplementos de flor para gestantes, concor-
dando com a literatura odontolgica.
Outro problema constatado por Menino e Bijella
(20)
, que as
gestantes de baixa renda durante o pr-natal no recebem infor-
maes sobre sade bucal, fortalecendo os mitos e medos dian-
teda ateno Odontolgica. O mesmo foi constatado por Thomas
et al.
(24)
, alm do mais, observou que as gestantes de baixa esco-
laridade e status scio-econmicos, apresentavam maiores proble-
mas periodontais. Mas, Granville-Garcia et al.
(21)
Apenas 30,9%
receberam orientao sobre sade bucal, no perodo pr-natal
e o cirurgio dentista foi principal fonte de informao (51,9%)
e 64,2% gostariam de receber informaes neste sentido. Por
isso, a insero do cirurgio dentista numa equipe multidiscipli-
nar durante o pr-natal se faz necessria.
Menino e Bijella
(20)
em seu estudo com 150 gestantes, concluiu
que as entrevistadas tm noo sobre a doena crie e os meios
para preveni-la; e que existe certa valorizao da sade bucal,
pois a perda dos dentes no uma situao inevitvel se as
pessoas tiverem os devidos cuidados e tratamento. Valores seme-
lhantes Granville-Garcia et al.
(21)
obtiveram em sua pesquisa no
municpio de Caruaru - PE, pois no encontraram associao entre
a gravidez e o incremento da crie dentria, porm, os mesmos
autores perceberam que a varivel scio-econmica se reflectiu
de forma significativa na crena de que a gestao se apresen-
ta como factor etiolgico da crie dentria. Pois, a gravidez no
responsvel pelo desenvolvimento de leses de crie e nem
pelo fato de algumas restauraes se soltarem, e sim a alimen-
tao rica em sacarose e a higiene bucal deficiente, so as respon-
sveis para que tal fato ocorra. Diante disso, se faz necessria
quebra do mito que durante a gestao os dentes enfraquecem,
e sim que os dentes no perde clcio para o beb, j que esse
clcio est de forma cristalina e estvel, no sendo disponvel
para a circulao sistmica. Ou seja, o clcio que o beb absor-
ve dever ser provido da dieta da me ou de seus ossos
(23)
.
Ademais, as futuras mes devem ser esclarecidas que o acar
deve ser consumido com critrio, pois a partir do quarto ms de
gestao, o beb comea a ter seu paladar desenvolvido; se a
dieta da me for rica em acar, o beb ter preferncia por
alimentos adocicados
(3)
.
Em relao ao problema da doena periodontal, Rossell et
al.
(25)
em seu estudo observaram que 100% das gestantes apre-
sentaram alguma alterao gengival, sendo que a presena de
clculo estava em mais da metade da amostra de estudo 56,1
%. Observou que de acordo com o aumento da idade da gestan-
te, ocorria o agravamento da doena periodontal (presena de
bolsas), assim, 61,0% das gestantes necessitaram de raspagem
e alisamento radicular e/ou eliminar margens de restauraes
defeituosas e 29,2% de tratamento complexo. Valores seme-
lhantes Scavuzzi et al.
(5)
observou em um levantamento epide-
miolgico da cidade de Salvador-BA, em que dentre 204 gestan-
tes examinadas, 95,1% das gestantes tinha alguma alterao
periodontal, e 73,5% precisavam de raspagem de clculo. Esses
valores concordam com o estudo de Menino e Bijella
(20)
em 87%
das gestantes atendidas apresentaram sinais da doena perio-
dontal, nas quais necessitaram de instrues em higiene bucal,
66,8% de raspagem radicular e/ou eliminao de margens de
restauraes defeituosas e somente 11% requerem tratamen-
to cirrgico complexo. J Tonello et al.
(26)
relatam que 40% das
gestantes analisadas apresentavam sangramento. Todavia no
estudo de Ramos et al.
(27)
a prevalncia de sangramento gengi-
val foi baixo (10,1%), mesmo as gestantes apresentando hbi-
tos de higiene oral precrios, pois 58 % escovavam os dentes
trs vezes ao dia, 98 % utilizava creme dental e somente 33 %
costumavam usar fio dental.
Durante a gestao, inmeros factores contribuem para o
desenvolvimento da doena periodontal, mas o profissional deve
minimizar o risco de intercorrncias na gravidez e a transmissi-
bilidade de microorganismos bucais patognicos constitui-se em
importante conduta preventiva para o binmio me/filho
(28)
.
Alm do que, sempre se associou que problemas periodontais
RESULTADOS E DISCUSSO
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Oliveira JFM, Gonalves PE
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pudessem provocar nascimento prematuro do beb e de baixo
peso, contudo estudos no apresentam uma relao directa, e
sim uma associao modesta entre os factores
(23,29,30)
.
Emrelao ao uso de flor pela paciente gestante, Brambilla
et al.
(31)
em seu estudo com gestantes, com bochechos dirios
de flor (0,05%) e clorexidina (0,12%), a partir do sexto ms
gestacional at o parto, observou que houve uma reduo do
Streptococcus mutans e placa da me e um atraso na coloniza-
o de bactrias da criana, ou seja, o flor deve ser utilizado
de forma teraputica para melhorar as condies de sade bucal
da gestante, pois a mesma, geralmente, apresentam uma dieta
alterada, como presena de muito acar
(32)
.
Assim, o atendimento s necessidades de tratamento na
gravidez deve receber especial ateno com o intuito de se
promover sade bucal e motivao, e consequentemente, contri-
buir para minimizar a provvel transmissibilidade de microorga-
nismos bucais patognicos para criana, obtendo assim uma
preveno primria das principais doenas bucais, alm do que
as mesmas sero promotoras de sade bucal de seus filhos
(5,25,27)
.
Vrios estudos confirmam que, se a gestante receber informa-
es sobre bons hbitos favorveis no pr-natal, as mesmas
detm um bom nvel de informao e adoptam, no mbito fami-
liar, prticas de sade favorveis ao controle e preveno de
doenas bucais
(33)
. Porm a me-filho devem ter acompanha-
mento no perodo ps parto, pois apesar das mesmas passarem
por actividades preventivo-educativas no perodo pr-natal,
muitas perdem no percurso entre a inteno e a aco, pois
perdem o estmulo para tal atitude
(29, 34)
.
Atravs da reviso bibliogrfica pode se concluir que as
gestantes devem ser priorizadas nos programas de ateno odon-
tolgica, e os profissionais da odontologia devem procurar desmis-
tificar crenas e mitos em torno do atendimento. Contudo, todo
e qualquer mdico dentista tem a capacidade de atender a
paciente gestante, principalmente durante o segundo trimestre,
porm, os dentistas devem estar atentos a alguns temas rela-
cionados ao seu tratamento, principalmente a teraputica medi-
camentosa, j que as mesmas apresentam algumas restries.
Por mais que a gestante seja caracterizada como uma pacien-
te especial, vrios estudos confirmam que, se as gestantes forem
submetidas a prticas educativo-preventivas durante a gestao
sobre bons hbitos favorveis no pr-natal, as mesmas sero
multiplicadoras de sade no mbito familiar, e podendo at
controlar e prevenir doenas bucais dos seus futuros filhos e
parentes.
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